يعتمد التحكم في المواد المسرطنة المهنية على المراجعة النقدية للتحقيقات العلمية في كل من البشر والأنظمة التجريبية. هناك العديد من برامج المراجعة التي يتم إجراؤها في بلدان مختلفة تهدف إلى التحكم في التعرض المهني الذي يمكن أن يكون مسبباً للسرطان للإنسان. المعايير المستخدمة في البرامج المختلفة ليست متسقة تمامًا ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى اختلافات في السيطرة على العوامل في مختلف البلدان. على سبيل المثال ، تم تصنيف 4,4،2-methylene-bis-1976-chloroaniline (MOCA) على أنها مادة مسرطنة مهنية في الدنمارك في عام 1988 وفي هولندا في عام 1992 ، ولكن في عام XNUMX فقط تم إدخال عبارة "مادة مسرطنة بشرية مشتبه بها" بواسطة المؤتمر الأمريكي لخبراء الصحة الصناعية الحكوميين في الولايات المتحدة.
أنشأت الوكالة الدولية لبحوث السرطان (IARC) ، في إطار برنامج Monographs الخاص بها ، مجموعة من المعايير لتقييم الأدلة على تسبب عوامل معينة في الإصابة بالسرطان. يمثل برنامج IARC Monographs أحد أكثر الجهود شمولاً لمراجعة بيانات السرطان بشكل منهجي ومتسق ، ويحظى بتقدير كبير في المجتمع العلمي ويعمل كأساس للمعلومات الواردة في هذه المقالة. كما أن لها تأثيرًا مهمًا على أنشطة مكافحة السرطان المهنية الوطنية والدولية. مخطط التقييم مبين في الجدول 1.
الجدول 1. تقييم الأدلة على السرطنة في برنامج IARC Monographs.
1. يؤخذ في الاعتبار الدليل على تحريض السرطان لدى البشر ، والذي يلعب دورًا مهمًا بشكل واضح في تحديد مسببات السرطان البشرية. تساهم ثلاثة أنواع من الدراسات الوبائية في تقييم السرطنة لدى البشر: دراسات الأتراب ، ودراسات الحالة والشواهد ، ودراسات الارتباط (أو البيئية). يمكن أيضًا مراجعة تقارير حالة السرطان لدى البشر. يتم تصنيف الأدلة ذات الصلة بالسرطان من الدراسات التي أجريت على البشر إلى إحدى الفئات التالية:
- أدلة كافية على السرطنة: تم تحديد علاقة سببية بين التعرض للعامل أو المخلوط أو ظرف التعرض والسرطان البشري. أي أنه قد لوحظ وجود علاقة إيجابية بين التعرض والسرطان في الدراسات التي يمكن فيها استبعاد الصدفة والتحيز والارتباك بثقة معقولة.
- أدلة محدودة على السرطنة: لوحظ وجود ارتباط إيجابي بين التعرض للعامل أو الخليط أو ظرف التعرض والسرطان الذي يعتبر التفسير السببي له ذا مصداقية ، ولكن لا يمكن استبعاد الصدفة أو التحيز أو الالتباس بثقة معقولة.
- Iدليل غير كاف على السرطنة: الدراسات المتاحة ليست ذات جودة أو اتساق أو قوة إحصائية كافية للسماح باستنتاج بشأن وجود أو عدم وجود ارتباط سببي ، أو عدم توفر بيانات عن السرطان لدى البشر.
- أدلة تشير إلى نقص السرطنة: هناك العديد من الدراسات الكافية التي تغطي النطاق الكامل لمستويات التعرض التي من المعروف أن البشر يواجهونها ، والتي تتفق بشكل متبادل في عدم إظهار ارتباط إيجابي بين التعرض للعامل والسرطان المدروس في أي مستوى من التعرض الملحوظ.
2. تتم مراجعة الدراسات التي تتعرض فيها حيوانات التجارب (القوارض بشكل أساسي) بشكل مزمن لمواد مسرطنة محتملة ويتم فحصها بحثًا عن أدلة على السرطان ، ثم يتم تصنيف درجة دليل السرطنة إلى فئات مماثلة لتلك المستخدمة في البيانات البشرية.
3. مراجعة البيانات المتعلقة بالتأثيرات البيولوجية على البشر وحيوانات التجارب والتي لها صلة خاصة. قد تشمل هذه الاعتبارات السمية والحركية والأيض والأدلة على ارتباط الحمض النووي ، واستمرار آفات الحمض النووي أو الضرر الجيني في البشر المعرضين. يتم استخدام المعلومات السمية ، مثل تلك المتعلقة بالسمية الخلوية والتجديد ، وربط المستقبلات والتأثيرات الهرمونية والمناعية ، والبيانات المتعلقة بالعلاقة بين البنية والنشاط عند اعتبارها ذات صلة بالآلية المحتملة للتأثير المسرطن للعامل.
4 - يُنظر إلى مجموعة الأدلة ككل ، من أجل الوصول إلى تقييم شامل لمدى التسبب في الإصابة بالسرطان للإنسان بسبب عامل أو خليط أو ظرف من حالات التعرض (انظر الجدول 2).
يتم تقييم العوامل والمخاليط وظروف التعرض داخل دراسات IARC إذا كان هناك دليل على تعرض الإنسان وبيانات عن السرطنة (سواء في البشر أو في حيوانات التجارب) (لمجموعات تصنيف IARC ، انظر الجدول 2).
الجدول 2. مجموعات تصنيف برنامج IARC Monograph.
يتم وصف العامل أو المخلوط أو ظرف التعرض وفقًا لصياغة أحد الفئات التالية:
| مجموعة 1- | العامل (الخليط) مادة مسرطنة للإنسان. تستلزم ظروف التعرض التعرضات المسببة للسرطان للإنسان. |
| المجموعة 2 أ - | من المحتمل أن يكون العامل (الخليط) مادة مسرطنة للإنسان. تستلزم حالة التعرض حالات تعرض ربما تكون مسببة للسرطان للإنسان. |
| المجموعة 2B— | من المحتمل أن يكون العامل (الخليط) مسرطنًا للإنسان. تستلزم ظروف التعرض حالات التعرض التي قد تكون مسببة للسرطان للإنسان. |
| مجموعة 3- | لا يمكن تصنيف العامل (المخلوط ، ظروف التعرض) على أنه مادة مسرطنة للإنسان. |
| مجموعة 4- | ربما لا يكون العامل (الخليط ، ظروف التعرض) مسرطنا للإنسان. |
مسببات السرطان المهنية المعروفة والمشتبه بها
في الوقت الحاضر ، هناك 22 مادة كيميائية ، مجموعة من المواد الكيميائية أو المخاليط التي يكون التعرض لها مهنيًا في الغالب ، دون النظر إلى المبيدات والأدوية ، والتي تعتبر مسببات للسرطان البشرية (الجدول 3). في حين أن بعض العوامل مثل الأسبستوس والبنزين والمعادن الثقيلة تستخدم حاليًا على نطاق واسع في العديد من البلدان ، فإن العوامل الأخرى لها اهتمام تاريخي بشكل أساسي (مثل غاز الخردل و 2-نافثيلامين).
الجدول 3. المواد الكيميائية أو مجموعات المواد الكيميائية أو المخاليط التي يكون التعرض لها مهنيًا في الغالب (باستثناء مبيدات الآفات والأدوية).
المجموعة 1 - مواد كيميائية مسرطنة للإنسان1
| تعرض2 | الأعضاء البشرية المستهدفة | الصناعة الرئيسية / الاستخدام |
| 4-أمينوبيفينيل (92-67-1) | مثانة | صناعة المطاط |
| الزرنيخ (7440-38-2) ومركبات الزرنيخ3 | الرئة والجلد | الزجاج والمعادن ومبيدات الآفات |
| الأسبستوس (1332-21-4) | الرئة ، غشاء الجنب ، الصفاق | العزل ، مواد التصفية ، المنسوجات |
| البنزين (71-43-2) | سرطان الدم | المذيب والوقود |
| بنزيدين (92-87-5) | مثانة | تصنيع الأصباغ / الأصباغ ، وكيل المختبر |
| البريليوم (7440-41-7) ومركبات البريليوم | رئة | صناعة الطيران / المعادن |
| ثنائي (كلورو ميثيل) الأثير (542-88-11) | رئة | وسيط كيميائي / منتج ثانوي |
| كلورو ميثيل ميثيل إيثر (107-30-2) (درجة تقنية) | رئة | وسيط كيميائي / منتج ثانوي |
| الكادميوم (7440-43-9) ومركبات الكادميوم | رئة | صناعة الأصباغ / الأصباغ |
| مركبات الكروم (السادس) | تجويف الأنف والرئة | طلاء المعادن ، وصبغ / تصنيع الأصباغ |
| ملاعب قطران الفحم (65996-93-2) | الجلد والرئة والمثانة | مواد البناء والأقطاب الكهربائية |
| قطران الفحم (8007-45-2) | الجلد والرئة | وقود |
| أكسيد الإيثيلين (75-21-8) | سرطان الدم | وسيط كيميائي ، معقم |
| زيوت معدنية غير معالجة ومعالجة بشكل لطيف | بيج | زيوت التشحيم |
| غاز الخردل (خردل كبريت) (505-60-2) |
البلعوم والرئة | غاز الحرب |
| 2- نفتيل أمين (91-59-8) | مثانة | صناعة الأصباغ / الأصباغ |
| مركبات النيكل | تجويف الأنف والرئة | علم المعادن والسبائك والمواد الحفازة |
| زيوت الصخر الزيتي (68308-34-9) | بيج | زيوت التشحيم والوقود |
| السوط | الجلد والرئة | أصباغ |
| التلك المحتوي على ألياف الأسبست | رئة | ورق دهانات |
| كلوريد الفينيل (75-01-4) | الكبد والرئة والأوعية الدموية | بلاستيك ، مونومر |
| نشارة الخشب | تجويف الأنف | صناعة الخشب |
1 تم تقييمها في دراسات IARC ، المجلدات 1-63 (1972-1995) (باستثناء مبيدات الآفات والأدوية).
2 تظهر أرقام سجل CAS بين قوسين.
3 ينطبق هذا التقييم على مجموعة المواد الكيميائية ككل وليس بالضرورة على جميع الأفراد المواد الكيميائية داخل المجموعة.
تم تصنيف 20 عاملاً إضافيًا على أنها من المحتمل أن تكون مسببة للسرطان للإنسان (المجموعة 2 أ) ؛ تم سردها في الجدول 4 ، وتشمل التعرضات السائدة حاليًا في العديد من البلدان ، مثل السيليكا البلورية والفورمالديهايد و 1,3-بوتادين. يُصنف عدد كبير من العوامل على أنها مواد مسرطنة محتملة للإنسان (المجموعة 2 ب ، الجدول 5) - على سبيل المثال ، الأسيتالديهيد وثاني كلورو ميثان ومركبات الرصاص غير العضوية. بالنسبة لغالبية هذه المواد الكيميائية ، يأتي الدليل على السرطنة من الدراسات التي أجريت على حيوانات التجارب.
الجدول 4. المواد الكيميائية أو مجموعات المواد الكيميائية أو المخاليط التي يكون التعرض لها مهنيًا في الغالب (باستثناء مبيدات الآفات والأدوية).
المجموعة 2 أ - ربما تكون مسرطنة للإنسان1
| تعرض2 | عضو مستهدف بشري مشتبه به | الصناعة الرئيسية / الاستخدام |
| أكريلونيتريل (107-13-1) | الرئة والبروستاتا وسرطان الغدد الليمفاوية | بلاستيك ، مطاط ، منسوجات ، مونومر |
| أصباغ بنزيدين | - | الورق والجلود وأصباغ النسيج |
| 1,3-بوتادين (106-99-0) | اللوكيميا وسرطان الغدد الليمفاوية | البلاستيك والمطاط ومونومر |
| p-كلورو-o- التوليدين (95-69-2) وأملاحه الحمضية القوية | مثانة | صناعة الأصباغ / الأصباغ ، المنسوجات |
| كريوزوتس (8001-58-9) | بيج | حفظ الخشب |
| كبريتات الإيثيل (64-67-5) | - | الكيميائية الوسيطة |
| كلوريد ثنائي ميثيل كاربامويل (79-44-7) | - | الكيميائية الوسيطة |
| كبريتات ثنائي ميثيل (77-78-1) | - | الكيميائية الوسيطة |
| إبيكلوروهيدرين (106-89-8) | - | مونومر بلاستيك / راتنجات |
| ثنائي بروميد الإيثيلين (106-93-4) | - | مواد كيميائية وسيطة ، مدخنة ، وقود |
| الفورمالديهايد (50-0-0) | البلعوم الأنفي | بلاستيك ، منسوجات ، وكيل معمل |
| 4,4،2´-الميثيلين- ثنائي-XNUMX-كلوروانيلين (MOCA) (101-14-4) |
مثانة | صناعة المطاط |
| ثنائي الفينيل متعدد الكلور (1336-36-3) | الكبد والقنوات الصفراوية وسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية | المكونات الكهربائية |
| السيليكا (14808-60-7) ، بلوري | رئة | قطع الحجر والتعدين والزجاج والورق |
| أكسيد الستايرين (96-09-3) | - | مواد بلاستيكية كيميائية وسيطة |
| رباعي كلورو إيثيلين (127-18-4) |
المريء وسرطان الغدد الليمفاوية | مذيب ، تنظيف جاف |
| ثلاثي كلورو إيثيلين (79-01-6) | الكبد وسرطان الغدد الليمفاوية | مذيب ، تنظيف جاف ، معدن |
| تريس (2,3،XNUMX-ثنائي بروموبروبيل فوسفات (126-72-7) |
- | بلاستيك ، منسوجات ، مثبطات اللهب |
| بروميد الفينيل (593-60-2) | - | البلاستيك والمنسوجات ومونومر |
| فلوريد الفينيل (75-02-5) | - | الكيميائية الوسيطة |
1 تم تقييمها في دراسات IARC ، المجلدات 1-63 (1972-1995) (باستثناء مبيدات الآفات والأدوية).
2 تظهر أرقام سجل CAS بين قوسين.
الجدول 5. المواد الكيميائية أو مجموعات المواد الكيميائية أو المخاليط التي يكون التعرض لها مهنيًا في الغالب (باستثناء مبيدات الآفات والأدوية).
المجموعة 2 ب - يحتمل أن تكون مسرطنة للإنسان1
| تعرض2 | الصناعة الرئيسية / الاستخدام |
| أسيتالدهيد (75-07-0) | صناعة البلاستيك والنكهات |
| أسيتاميد (60-35-5) | مذيب، وسيط كيميائي |
| أكريلاميد (79-06-1) | بلاستيك ، عامل حشو |
| p- أمينوازوتولوين (60-09-3) | صناعة الأصباغ / الأصباغ |
| o- أمينوازوتولوين (97-56-3) | أصباغ / أصباغ ، منسوجات |
| o- أنيسيدين (90-04-0) | صناعة الأصباغ / الأصباغ |
| ثالث أكسيد الأنتيمون (1309-64-4) | مثبطات اللهب ، زجاج ، أصباغ |
| أورامين (492-80-8) (درجة تقنية) | أصباغ / أصباغ |
| البنزيل البنفسجي 4B (1694-09-3) | أصباغ / أصباغ |
| البيتومين (8052-42-4) ، مقتطفات من مكرر بالبخار ومكرر بالهواء |
مواد البناء |
| بروموديكلورو ميثان (75-27-4) | الكيميائية الوسيطة |
| ب- بوتيرولاكتون (3068-88-0) | الكيميائية الوسيطة |
| مستخلصات الكربون الأسود | أحبار الطباعة |
| رابع كلوريد الكربون (56-23-5) | مذيب |
| ألياف السيراميك | البلاستيك والمنسوجات والفضاء |
| حمض الكلورنديك (115-28-6) | مقاوم للهب |
| البارافينات المكلورة بمتوسط طول سلسلة الكربون C12 ومتوسط درجة الكلورة حوالي 60٪ | مقاوم للهب |
| أ- التولوين المكلور | صناعة الأصباغ / الأصباغ ، وسيطة كيميائية |
| p- الكلوروانيلين (106-47-8) | صناعة الأصباغ / الأصباغ |
| الكلوروفورم (67-66-3) | مذيب |
| 4-كلورو-o- فينيلنديامين (95-83-9) | أصباغ / أصباغ ، صبغات شعر |
| حمض CI الأحمر 114 (6459-94-5) | أصباغ / أصباغ ، منسوجات ، جلود |
| CI الأساسية الأحمر 9 (569-61-9) | الأصباغ / الأصباغ والأحبار |
| CI دايركت بلو 15 (2429-74-5) | أصباغ / أصباغ ، منسوجات ، ورق |
| الكوبالت (7440-48-4) ومركبات الكوبالت | الزجاج والدهانات والسبائك |
| p- كريسيدين (120-71-8) | صناعة الأصباغ / الأصباغ |
| N، Nبيتا-دياسيتيل بنزيدين (613-35-4) | صناعة الأصباغ / الأصباغ |
| 2,4،615-ديامينوانيسول (05-4-XNUMX) | صناعة الصبغات / الصبغات ، صبغات الشعر |
| 4,4،101´-Diaminodiphenyl ether (80-4-XNUMX) | صناعة البلاستيك |
| 2,4،95-ديامينوتولوين (80-7-XNUMX) | صناعة الصبغات / الصبغات ، صبغات الشعر |
| p- ثنائي كلورو بنزين (106-46-7) | الكيميائية الوسيطة |
| 3,3،91´-ديكلورو بنزيدين (94-1-XNUMX) | صناعة الأصباغ / الأصباغ |
| 3,3´-Dichloro-4,4´-diaminodiphenyl ether (28434-86-8) | غير مستعمل |
| 1,2،107-ثنائي كلورو إيثان (06-2-XNUMX) | المذيبات والوقود |
| ثنائي كلورو ميثان (75-09-2) | مذيب |
| ديبوكسيبوتان (1464-53-5) | بلاستيك / راتنجات |
| وقود الديزل البحري | وقود |
| ثنائي (2-إيثيل هكسيل) فثالات (117-81-7) | البلاستيك والمنسوجات |
| 1,2،1615-ديثيل هيدرازين (80-1-XNUMX) | كاشف المختبر |
| إيثر ديجليسيديل ريسورسينول (101-90-6) | بلاستيك / راتنجات |
| كبريتات ثنائي أيزوبروبيل (29973-10-6) | الملوثات |
| 3,3،XNUMX´-Dimethoxybenzidine (o- ديانيسيدين) (119-90-4) |
صناعة الأصباغ / الأصباغ |
| p-ديميثيلامينوازوبنزين (60-11-7) | أصباغ / أصباغ |
| 2,6-Dimethylaniline (2,6-Xylidine)(87-62-7) | الكيميائية الوسيطة |
| 3,3،XNUMX´-ديميثيل بنزيدين (o-وليدين) (119-93-7) | صناعة الأصباغ / الأصباغ |
| ثنائي ميثيل فورماميد (68-12-2) | مذيب |
| 1,1،57-ثنائي ميثيل هيدرازين (14-7-XNUMX) | وقود الصواريخ |
| 1,2،540-ثنائي ميثيل هيدرازين (73-8-XNUMX) | أبحاث كيميائية |
| 1,4،123-ديوكسان (91-1-XNUMX) | مذيب |
| تفريق الأزرق 1 (2475-45-8) | أصباغ / أصباغ ، صبغات شعر |
| إيثيل أكريليت (140-88-5) | البلاستيك والمواد اللاصقة ومونومر |
| الإيثيلين ثيوريا (96-45-7) | مادة كيميائية مطاط |
| زيوت الوقود المتبقية (الثقيلة) | وقود |
| فوران (110-00-9) | الكيميائية الوسيطة |
| الغازولين | وقود |
| الصوف الزجاجي | العزل |
| جليسيدالديهايد (765-34-4) | صناعة المنسوجات والجلود |
| HC Blue رقم 1 (2784-94-3) | صبغات الشعر |
| هيكساميثيل فوسفوراميد (680-31-9) | مذيب بلاستيك |
| الهيدرازين (302-01-2) | وقود الصواريخ ، وسيط كيميائي |
| الرصاص (7439-92-1) ومركبات الرصاص غير العضوية | الدهانات والوقود |
| 2-ميثيلازيريدين (75-55-8) | صناعة الأصباغ والورق والبلاستيك |
| 4,4’-Methylene-bis-2-methylaniline (838-88-0) | صناعة الأصباغ / الأصباغ |
| 4,4،101'- ميثيلينديانيلين (77-9-XNUMX) | بلاستيك / راتنجات ، صبغ / صناعة أصباغ |
| مركبات ميثيل الزئبق | صناعة المبيدات |
| 2-ميثيل -1 نيتروانثراكينون (129-15-7) (نقاء غير مؤكد) | صناعة الأصباغ / الأصباغ |
| نيكل، ميتاليك (7440-02-0) | الحفاز |
| حمض النتريلوترياسيتيك (139-13-9) وأملاحه | عامل مخلب ، منظف |
| 5-نيتروآسينافثين (602-87-9) | صناعة الأصباغ / الأصباغ |
| 2-نيتروبروبان (79-46-9) | مذيب |
| N-نيتروسوديثانولامين (1116-54-7) | قطع السوائل والنجاسة |
| زيت البرتقال SS (2646-17-5) | أصباغ / أصباغ |
| فينيل جلايسيديل الأثير (122-60-1) | بلاستيك / مواد لاصقة / راتنجات |
| ثنائي الفينيل متعدد البروم (Firemaster BP-6) (59536-65-1) | مقاوم للهب |
| بونسو إم إكس (3761-53-3) | أصباغ / أصباغ ، منسوجات |
| بونسو 3R (3564-09-8) | أصباغ / أصباغ ، منسوجات |
| 1,3،1120-بروبان سلفون (71-4-XNUMX) | صناعة الأصباغ / الأصباغ |
| ب- بروبيولاكتون (57-57-8) | وسيط كيميائي صناعة البلاستيك |
| أكسيد البروبيلين (75-56-9) | الكيميائية الوسيطة |
| الصوف الصخري | العزل |
| سلاجول | العزل |
| ستيرين (100-42-5) | البلاستيك |
| 2,3,7,8،XNUMX،XNUMX،XNUMX- رباعي كلورو ثنائي البنزين-p-ديوكسين (TCDD) (1746-01-6) | الملوثات |
| ثيوأسيتاميد (62-55-5) | صناعة المنسوجات والورق والجلود والمطاط |
| 4,4،139'-Thiodianiline (65-1-XNUMX) | صناعة الأصباغ / الأصباغ |
| ثيوريا (62-56-6) | النسيج والمطاط المكون |
| ثنائي أيزوسيانات التولوين (26471-62-5) | البلاستيك |
| o- التوليدين (95-53-4) | صناعة الأصباغ / الأصباغ |
| أزرق تريبان (72-57-1) | أصباغ / أصباغ |
| أسيتات الفينيل (108-05-4) | الكيميائية الوسيطة |
| أبخرة اللحام | المعادن |
1 تم تقييمها في دراسات IARC ، المجلدات 1-63 (1972-1995) (باستثناء مبيدات الآفات والأدوية).
2 تظهر أرقام سجل CAS بين قوسين.
قد يحدث التعرض المهني أيضًا أثناء إنتاج واستخدام بعض مبيدات الآفات والأدوية. يقدم الجدول 6 تقييمًا لإمكانية تسبب المبيدات في الإصابة بالسرطان ؛ اثنان منهم ، كابتافول وثاني بروميد الإيثيلين ، مصنفان كمواد مسرطنة بشرية محتملة ، في حين تم تصنيف ما مجموعه 20 مادة أخرى ، بما في ذلك DDT والأترازين والكلوروفينول ، على أنها مواد مسرطنة بشرية محتملة.
الجدول 6. مبيدات الآفات التي تم تقييمها في دراسات IARC ، المجلدات 1-63 (1972-1995)
| مجموعة IARC | المبيدات الحشرية1 |
| 2A - مادة مسرطنة للإنسان على الأرجح | كابتافول (2425-06-1) ثنائي بروميد الإيثيلين (106-93-4) |
| 2B - من المحتمل أن تكون مادة مسرطنة للإنسان | أميترولي (61-82-5) أترازين (1912-24-9) كلوردان (57-74-9) كلورديكون (كيبوني) (143-50-0) الكلوروفينول مبيدات الأعشاب الكلوروفينوكسي دي دي تي (50-29-3) 1,2-Dibromo-3-chloropropane (96-12-8) 1,3،542-Dichloropropene (75-6-XNUMX) (الدرجة التقنية) ديكلوروفوس (62-73-7) سباعي الكلور (76-44-8) سداسي كلورو البنزين (118-74-1) سداسي كلورو حلقي الهكسان (HCH) ميركس (2385-85-5) نيتروفين (1836-75-5) ، من الدرجة التقنية خماسي كلورو الفينول (87-86-5) صوديوم o- فينيل فينات (132-27-4) كبريتات (95-06-7) التوكسافين (الكامفين متعدد الكلور) (8001-35-2) |
1 تظهر أرقام سجل CAS بين قوسين.
العديد من الأدوية هي مواد مسرطنة للإنسان (الجدول 9): فهي في الأساس عوامل مؤلكلة وهرمونات ؛ تم تصنيف 12 دواءً آخر ، بما في ذلك الكلورامفينيكول والسيسبلاتين والفيناسيتين ، كمواد مسرطنة بشرية محتملة (المجموعة 2 أ). يمكن أن يحدث التعرض المهني لهذه المواد المسرطنة المعروفة أو المشتبه بها ، والتي تستخدم بشكل رئيسي في العلاج الكيميائي ، في الصيدليات وأثناء إدارتها من قبل طاقم التمريض.
الجدول 7. الأدوية التي تم تقييمها في دراسات IARC ، المجلدات 1-63 (1972-1995).
| دواء1 | الجهاز المستهدف2 |
| IARC GROUP 1 - مادة مسرطنة للإنسان | |
| مخاليط مسكنة تحتوي على فيناسيتين | الكلى والمثانة |
| الآزاثيوبرين (446-86-6) | سرطان الغدد الليمفاوية والجهاز الصفراوي والجلد |
| N ، N-Bis (2-كلورو إيثيل) - ب-نافثيلامين (كلورنافازين) (494-03-1) | مثانة |
| 1,4،XNUMX-بيوتانيديول ثنائي ميثان سلفونات (مايلران) (55-98-1) |
سرطان الدم |
| كلورامبيوسيل (305-03-3) | سرطان الدم |
| 1-(2-Chloroethyl)-3-(4-methylcyclohexyl)-1-nitrosourea (Methyl-CCNU) (13909-09-6) | سرطان الدم |
| السيكلوسبورين (79217-60-0) | سرطان الغدد الليمفاوية والجلد |
| Cyclophosphamide (50-18-0) (6055-19-2) | اللوكيميا والمثانة |
| ديثيلستيلبوسترول (56-53-1) | عنق الرحم ، المهبل ، الثدي |
| ملفلان (148-82-3) | سرطان الدم |
| 8-ميثوكسيبسورالين (ميثوكسالين) (298-81-7) بالإضافة إلى الأشعة فوق البنفسجية أ | بيج |
| MOPP والعلاج الكيميائي المشترك الآخر بما في ذلك العوامل المؤلكلة | سرطان الدم |
| العلاج ببدائل الإستروجين | الرحم |
| Oestrogens غير الستيرويدية | عنق الرحم ، المهبل ، الثدي |
| Oestrogens ، الستيرويد | الرحم |
| موانع الحمل الفموية مجتمعة | كبد |
| موانع الحمل الفموية ، متسلسلة | الرحم |
| ثيوتيبا (52-24-4) | سرطان الدم |
| تريوسولفان (299-75-2) | سرطان الدم |
| IARC GROUP 2A - ربما تكون مادة مسرطنة للإنسان | |
| أدرياميسين (23214-92-8) | - |
| المنشطات الأندروجينية (الابتنائية) | (الكبد) |
| أزاسيتيدين (320-67-2) | - |
| ثنائي كلورو إيثيل نيتروسوريا (BCNU) (154-93-8) | (سرطان الدم) |
| الكلورامفينيكول (56-75-7) | (سرطان الدم) |
| 1-(2-Chloroethyl)-3-cyclohexyl-1-nitrosourea (CCNU) (13010-47-4) | - |
| كلوروزوتوسين (54749-90-5) | - |
| سيسبلاتين (15663-27-1) | - |
| 5-ميثوكسيبسورالين (484-20-8) | - |
| خردل النيتروجين (51-75-2) | (بشرة) |
| فيناستين (62-44-2) | (الكلى والمثانة) |
| هيدروكلوريد البروكاربازين (366-70-1) | - |
1 تظهر أرقام سجل CAS بين قوسين.
2 يتم إعطاء الأعضاء المستهدفة المشتبه بها بين قوسين.
هناك العديد من العوامل البيئية المعروفة أو المشتبه بها من أسباب الإصابة بالسرطان لدى البشر وهي مدرجة في الجدول 8 ؛ على الرغم من أن التعرض لمثل هذه العوامل ليس مهنياً في المقام الأول ، إلا أن هناك مجموعات من الأفراد يتعرضون لها بسبب عملهم: ومن الأمثلة على ذلك عمال مناجم اليورانيوم الذين يتعرضون لمنتجات تحلل الرادون ، وعمال المستشفيات المعرضين لفيروس التهاب الكبد B ، ومجهزي الأغذية الذين يتعرضون للأفلاتوكسين من الأطعمة الملوثة ، يتعرض العمال في الهواء الطلق للأشعة فوق البنفسجية أو عوادم محركات الديزل ، كما يتعرض طاقم العمل أو النوادل لدخان التبغ البيئي.
غطى برنامج IARC Monograph معظم الأسباب المعروفة أو المشتبه بها للسرطان ؛ ومع ذلك ، هناك بعض المجموعات المهمة من العوامل التي لم يتم تقييمها من قبل IARC - وهي الإشعاع المؤين والمجالات الكهربائية والمغناطيسية.
الجدول 8. العوامل البيئية / حالات التعرض المعروف أو المشتبه في تسببه في الإصابة بالسرطان لدى البشر.1
| الوكيل / التعرض | الجهاز المستهدف2 | قوة الدليل3 |
| ملوثات الهواء | ||
| الإيريونايت | الرئة ، غشاء الجنب | 1 |
| الحرير الصخري | الرئة ، غشاء الجنب | 1 |
| متعدد الحلقات العطرية الهيدروكربونات4 | (الرئة والمثانة) | S |
| ملوثات المياه | ||
| زرنيخ | بيج | 1 |
| منتجات ثانوية المعالجة بالكلور | (مثانة) | S |
| النترات والنتريت | (المريء والمعدة) | S |
| إشعاع | ||
| الرادون ونواتج الاضمحلال | رئة | 1 |
| الراديوم والثوريوم | عظم | E |
| تشعيع X أخرى | اللوكيميا والثدي والغدة الدرقية وغيرها | E |
| اشعاع شمسي | بيج | 1 |
| الأشعة فوق البنفسجية أ | (بشرة) | 2A |
| الأشعة فوق البنفسجية ب | (بشرة) | 2A |
| الأشعة فوق البنفسجية ج | (بشرة) | 2A |
| استخدام المصابيح الشمسية وكراسي الاستلقاء للتشمس | (بشرة) | 2A |
| المجالات الكهربائية والمغناطيسية | (سرطان الدم) | S |
| العوامل البيولوجية | ||
| العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد B | كبد | 1 |
| العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي | كبد | 1 |
| عدوى هيليكوباكتر بيلوري | معدة | 1 |
| عدوى Opistorchis viverrini | القنوات الصفراوية | 1 |
| عدوى Chlonorchis سينينسيس | (الكبد) | 2A |
| أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 | عنق الرحم | 1 |
| أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 31 و 33 | (عنق الرحم) | 2A |
| أنواع فيروسات الورم الحليمي البشري غير 16 و 18 و 31 و 33 | (عنق الرحم) | 2B |
| عدوى البلهارسيا الدموي | مثانة | 1 |
| عدوى البلهارسيا اليابانية | (الكبد والقولون) | 2B |
| التبغ والكحول والمواد ذات الصلة | ||
| المشروبات الكحولية | الفم والبلعوم والمريء والكبد والحنجرة | 1 |
| دخان التبغ | الشفة والفم والبلعوم والمريء والبنكرياس والحنجرة والرئة والكلى والمثانة (أخرى) | 1 |
| منتجات التبغ الذي لا يُدَخَّن | فم | 1 |
| مقابل التنبول مع التبغ | فم | 1 |
| العوامل الغذائية | ||
| الأفلاتوكسين | كبد | 1 |
| أفلاتوكسين M1 | (الكبد) | 2B |
| Ochratoxin أ | (كلية) | 2B |
| مشتق من السموم أحادي الشكل الفيوزاريوم | (المريء) | 2B |
| سمك مملح على الطريقة الصينية | البلعوم الأنفي | 1 |
| مخلل الخضار (تقليدي في آسيا) | (المريء والمعدة) | 2B |
| سرخس براكين | (المريء) | 2B |
| سافرول | - | 2B |
| قهوة | (مثانة) | 2B |
| حمض الكافيين | - | 2B |
| رفيقة ساخنة | (المريء) | 2A |
| الفواكه والخضروات الطازجة (واقية) | الفم والمريء والمعدة والقولون والمستقيم والحنجرة والرئة (أخرى) | E |
| دهن | (القولون والثدي وبطانة الرحم) | S |
| ألياف (واقية) | (القولون والمستقيم) | S |
| النترات والنتريت | (المريء والمعدة) | S |
| ملح | (معدة) | S |
| فيتامين أ ، ب كاروتين (وقائي) | (الفم والمريء والرئة وغيرها) | S |
| فيتامين ج (وقائي) | (المريء والمعدة) | S |
| IQ | (المعدة والقولون والمستقيم) | 2A |
| ميك | - | 2B |
| MeIQx | - | 2B |
| PhIP | - | 2B |
| السلوك الإنجابي والجنسي | ||
| سن متأخر في الحمل الأول | ثدي | E |
| تكافؤ منخفض | الثدي والمبيض والجسم الرحم | E |
| السن المبكر عند أول جماع | عنق الرحم | E |
| عدد الشركاء الجنسيين | عنق الرحم | E |
1 العوامل والتعرضات ، وكذلك الأدوية ، التي تحدث بشكل رئيسي في البيئة المهنية مستبعد.
2 يتم إعطاء الأعضاء المستهدفة المشتبه بها بين قوسين.
3 تم الإبلاغ عن تقييم IARC Monograph حيثما كان متاحًا (1: مادة مسرطنة للإنسان ؛ 2A: مادة مسرطنة بشرية محتملة ؛ 2B: مادة مسرطنة محتملة للإنسان) ؛ وبخلاف ذلك E: مادة مسرطنة مثبتة ؛ S: مادة مسرطنة مشتبه بها.
4 يحدث تعرض الإنسان للهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات في خليط ، مثل المحرك الانبعاثات وأبخرة الاحتراق والسخام. العديد من المخاليط والهيدروكربونات الفردية لها تم تقييمها من قبل IARC.
الصناعات والمهن
الفهم الحالي للعلاقة بين التعرض المهني والسرطان أبعد ما يكون عن الاكتمال ؛ في الواقع ، تم إنشاء 22 عاملًا فرديًا فقط من المواد المسببة للسرطان المهنية (الجدول 9) ، وبالنسبة للعديد من المواد المسرطنة التجريبية ، لا يتوفر دليل قاطع على أساس العمال المعرضين. في كثير من الحالات ، هناك دليل كبير على زيادة المخاطر المرتبطة بصناعات ومهن معينة ، على الرغم من عدم وجود عوامل محددة يمكن تحديدها كعوامل مسببة للأمراض. يقدم الجدول 10 قوائم بالصناعات والمهن المرتبطة بالمخاطر الزائدة المسببة للسرطان ، إلى جانب مواقع السرطان ذات الصلة والعامل (العوامل) المسببة المعروفة (أو المشتبه بها).
الجدول 9. الصناعات والمهن وحالات التعرض المعترف بها على أنها تشكل مخاطر مسرطنة.
| الصناعة (رمز ISIC) | الاحتلال / العملية | موقع / نوع السرطان | العامل المسبب المعروف أو المشتبه به |
| زراعة ، غابات وصيد الأسماك (1) | عمال مزارع الكروم يستخدمون المبيدات الحشرية للزرنيخ الصيادين | الرئة والجلد الجلد والشفة | مركبات الزرنيخ الأشعة فوق البنفسجية |
| التعدين واستغلال المحاجر (2) | تعدين الزرنيخ تعدين خام الحديد (الهيماتيت) تعدين الاسبستوس تعدين اليورانيوم تعدين وطحن التلك | الرئة والجلد رئة الرئة ، الجنبي والصفاق ورم الظهارة المتوسطة رئة رئة | مركبات الزرنيخ منتجات اضمحلال الرادون الحرير الصخري منتجات اضمحلال الرادون التلك المحتوي على ألياف الأسبست |
| مادة كيميائية (35) | عمال ومستخدمو إنتاج ثنائي كلورو ميثيل الأثير (BCME) وكلورو ميثيل ميثيل الإيثر (CMME) إنتاج كلوريد الفينيل تصنيع كحول الأيزوبروبيل (عملية حمض قوي) إنتاج كرومات الصباغ الشركات المصنعة للأصباغ والمستخدمين تصنيع الأورامين p-كلورو-o- إنتاج التولويدين | الرئة (سرطان خلايا الشوفان) ساركوما الكبد سينوناسال الرئة ، الجيوب الأنفية مثانة مثانة مثانة | BCME ، CMME مونومر كلوريد الفينيل غير معروف مركبات الكروم (السادس) بنزيدين ، 2-نفتيلامين ، 4-أمينوبيفينيل الأورامين والأمينات العطرية الأخرى المستخدمة في العملية p-كلورو-o- التولويدين وأملاحه الحمضية القوية |
| جلد (324) | تصنيع الأحذية والأحذية | الجيوب الأنفية ، اللوكيميا | غبار الجلد والبنزين |
| خشب ، منتجات خشبية (33) | صناع الأثاث والخزائن | سينوناسال | نشارة الخشب |
| انتاج المبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب (3512) | إنتاج وتعبئة المبيدات الحشرية الزرنيخية | رئة | مركبات الزرنيخ |
| صناعة المطاط (355) | صناعة المطاط الصقل ، معالجة الإطارات ، بناء الإطارات المطاحن والخلاطات إنتاج اللاتكس الصناعي ، معالجة الإطارات ، عوامل التقويم ، الاستصلاح ، صناع الكابلات إنتاج الأغشية المطاطية | سرطان الدم مثانة سرطان الدم مثانة مثانة سرطان الدم | البنزين الأمينات العطرية البنزين الأمينات العطرية الأمينات العطرية البنزين |
| إنتاج الأسبستوس (3699) | إنتاج المواد المعزولة (الأنابيب ، الصفائح ، المنسوجات ، الملابس ، الأقنعة ، منتجات الأسمنت الأسبستي) | ورم الظهارة المتوسطة الرئة والجنبي والصفاقي | الحرير الصخري |
| المعادن (37) | إنتاج الألمنيوم صهر النحاس إنتاج الكرومات والطلاء بالكروم تأسيس الحديد والصلب تكرير النيكل عمليات التخليل إنتاج وتنقية الكادميوم ؛ تصنيع بطاريات النيكل والكادميوم ؛ تصنيع صبغات الكادميوم. إنتاج سبائك الكادميوم. الكهربائي؛ مصاهر الزنك مختلط ومركب بولي فينيل كلوريد تكرير البريليوم وتصنيعه ؛ إنتاج المنتجات المحتوية على البريليوم | الرئة والمثانة رئة الرئة ، الجيوب الأنفية رئة الجيوب الأنفية والرئة الحنجرة والرئة رئة رئة | الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات ، القطران مركبات الزرنيخ مركبات الكروم (السادس) غير معروف مركبات النيكل ضباب حامض غير عضوي يحتوي على حامض الكبريتيك مركبات الكادميوم والكادميوم مركبات البريليوم والبريليوم |
| تصنيع معدات بناء السفن والمركبات والسكك الحديدية (385) | عمال بناء السفن وأحواض بناء السفن والسيارات والسكك الحديدية | ورم الظهارة المتوسطة الرئة والجنبي والصفاقي | الحرير الصخري |
| غاز (4) | عمال مصانع الكوك عمال الغاز عمال المنازل المعوجة بالغاز | رئة الرئة والمثانة وكيس الصفن مثانة | بنزو (a) البيرين منتجات كربنة الفحم ، 2- نفتيل أمين الأمينات العطرية |
| الإنشاءات (5) | العوازل وأغطية الأنابيب السقوف ، عمال الأسفلت | ورم الظهارة المتوسطة الرئة والجنبي والصفاقي رئة | الحرير الصخري الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات |
| أخرى | أفراد طبيون (9331) الرسامون (البناء وصناعة السيارات والمستخدمون الآخرون) | الجلد ، اللوكيميا رئة | إشعاعات أيونية غير معروف |
الجدول 10: الصناعات والمهن وحالات التعرض التي تم الإبلاغ عنها أنها تمثل زيادة في الإصابة بالسرطان ولكن تقييم مخاطر الإصابة بالسرطان ليس نهائيًا.
| الصناعة (رمز ISIC) | الاحتلال / العملية | موقع / نوع السرطان | عامل مسبب معروف (أو مشتبه به) |
| زراعة ، غابات وصيد الأسماك (1) | المزارعين وعمال المزارع تطبيق مبيدات الأعشاب تطبيق المبيدات الحشرية | الجهاز اللمفاوي والدم (اللوكيميا ، سرطان الغدد الليمفاوية) الأورام اللمفاوية الخبيثة ، أورام الأنسجة الرخوة الرئة وسرطان الغدد الليمفاوية | غير معروف مبيدات الأعشاب الكلوروفينوكسية ، الكلوروفينول (يُفترض أنها ملوثة بثنائي بنزوديوكسين متعدد الكلور) المبيدات الحشرية غير الزرنيخية |
| التعدين واستغلال المحاجر (2) | تعدين الرصاص والزنك فحم تعدين المعادن تعدين الاسبستوس | رئة معدة رئة الجهاز الهضمي | منتجات اضمحلال الرادون غبار الفحم السيليكا البلورية الحرير الصخري |
| صناعة المواد الغذائية (3111) | الجزارين وعمال اللحوم | رئة | الفيروسات ، PAH1 |
| صناعة المشروبات (3131) | مصانع الجعة | الجهاز الهضمي العلوي | استهلاك الكحول |
| صناعة المنسوجات (321) | صباغون النساجون | مثانة المثانة ، الجيوب الأنفية ، الفم | الأصباغ أتربة من الألياف والغزول |
| جلد (323) | الدباغة والمعالجات تصنيع وإصلاح الأحذية والأحذية | المثانة والبنكرياس والرئة الأنف ، المعدة ، المثانة | غبار الجلود والمواد الكيميائية الأخرى والكروم غير معروف |
| خشب ومنتجات خشبية (33) ، صناعة اللب والورق (341) | عمال الحطاب وعمال المناشر عمال اللب والورق النجارين والنجارين عمال الخشب ، غير محدد إنتاج الخشب الرقائقي ، إنتاج ألواح الحبيبات | تجويف الأنف ، سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، الجلد الأنسجة الليمفاوية والرئة تجويف الأنف ، ورم الغدد الليمفاوية هودجكين الأورام اللمفاوية البلعوم الأنفي ، الجيوب الأنفية | غبار الخشب ، الكلوروفينول ، الكريوزوت غير معروف غبار الخشب والمذيبات غير معروف الفورمالديهايد |
| طباعة (342) | عمال الحفر الروتوغرافية ، والمجلدات ، وعمال الطباعة ، وعمال غرف الآلات وغيرها من الوظائف | الجهاز الليمفاوي والدم ، الفم ، الرئة ، الكلى | ضباب الزيت والمذيبات |
| مادة كيميائية (35) | إنتاج 1,3-بوتادين إنتاج الأكريلونيتريل إنتاج كلوريد فينيدين تصنيع كحول الأيزوبروبيل (عملية حمض قوي) إنتاج البولي كلوروبرين إنتاج ثنائي ميثيل الكبريتات إنتاج الابيكلوروهيدرين إنتاج أكسيد الإيثيلين إنتاج ثنائي بروميد الإيثيلين إنتاج الفورمالديهايد استخدام مثبطات اللهب والملدنات إنتاج كلوريد البنزويل | الجهاز الليمفاوي والدم الرئة والقولون رئة حنجرة رئة رئة نظام الرئة واللمفاوية والدم (اللوكيميا) الجهاز اللمفاوي والدم (اللوكيميا) ، المعدة الجهاز الهضمي البلعوم الأنفي ، الجيوب الأنفية الجلد (الورم الميلانيني) رئة | 1,3،XNUMX-بوتادين الأكريلونيتريل كلوريد فينيلدين (تعرض مختلط مع أكريلونيتريل) غير معروف كلوروبرين ثنائي ميثيل كبريتات Epichlorohydrin أكسيد الإثيلين ديبروميد الإثيلين الفورمالديهايد ثنائي الفينيل متعدد الكلور كلوريد البنزويل |
| إنتاج مبيدات الأعشاب (3512) | إنتاج مبيدات الأعشاب الكلوروفينوكسية | ساركوما الأنسجة الرخوة | مبيدات الأعشاب الكلوروفينوكسية ، الكلوروفينول (الملوثة ب ثنائي بنزوديوكسين متعدد الكلور) |
| بترولي (353) | تكرير البترول | الجلد وسرطان الدم والدماغ | البنزين ، الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات ، الزيوت المعدنية غير المعالجة والمعالجة بشكل معتدل |
| مطاط (355) | مهن مختلفة في صناعة المطاط إنتاج مطاط الستايرين بوتادين | سرطان الغدد الليمفاوية ، المايلوما المتعددة ، المعدة ، المخ ، الرئة الجهاز اللمفاوي والدم | البنزين ، MOCA ،2 أخرى غير محددة 1,3،XNUMX-بوتادين |
| السيراميك والزجاج والطوب الحراري (36) | عمال الخزف والفخار عمال الزجاج (فن الزجاج والحاويات والأدوات المضغوطة) | رئة رئة | السيليكا البلورية الزرنيخ وأكاسيد المعادن الأخرى ، السيليكا ، الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات |
| إنتاج الأسبستوس (3699) | إنتاج المواد العازلة (الأنابيب ، الألواح ، المنسوجات ، الملابس ، الأقنعة ، منتجات الأسمنت الأسبستي) | الحنجرة والجهاز الهضمي | الحرير الصخري |
| المعادن (37 ، 38) | صهر الرصاص إنتاج وتنقية الكادميوم ؛ تصنيع بطاريات النيكل والكادميوم ؛ تصنيع صبغات الكادميوم. إنتاج سبائك الكادميوم. الكهربائي؛ صهر الزنك مختلط ومركب بولي فينيل كلوريد تأسيس الحديد والصلب | الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي البروستات رئة | مركبات الرصاص مركبات الكادميوم والكادميوم السيليكا البلورية |
| بناء السفن (384) | عمال أحواض بناء السفن وأحواض بناء السفن | الحنجرة والجهاز الهضمي | الحرير الصخري |
| تصنيع السيارات (3843 ، 9513) | الميكانيكا واللحام وما إلى ذلك. | رئة | الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات ، أبخرة اللحام ، عادم المحرك |
| الكهرباء (4101 ، 9512) | التوليد والإنتاج والتوزيع والإصلاح | اللوكيميا وأورام المخ الكبد والقنوات الصفراوية | المجالات المغناطيسية منخفضة التردد للغاية ثنائي الفينيل متعدد الكلور3 |
| الإنشاءات (5) | العوازل وأغطية الأنابيب السقوف ، عمال الأسفلت | الحنجرة والجهاز الهضمي الفم والبلعوم والحنجرة والمريء والمعدة | الحرير الصخري الهيدروكربونات الأروماتية متعددة الحلقات ، قطران الفحم ، الملعب |
| النقل (7) | عمال السكك الحديدية ، العاملون في محطات التعبئة ، سائقي الحافلات والشاحنات ، مشغلو آلات الحفر | الرئة والمثانة سرطان الدم | عادم محرك الديزل المجالات المغناطيسية منخفضة التردد للغاية |
| أخرى | موظفو محطة الخدمة (6200) الكيميائيين وعمال المختبرات الآخرين (9331) المحنطون العاملون في المجال الطبي (9331) عاملين صحيين (9331) الغسيل والتنظيف الجاف (9520) مصففو شعر (9591) عمال الاتصال الهاتفي الراديوم | اللوكيميا وسرطان الغدد الليمفاوية اللوكيميا وسرطان الغدد الليمفاوية ، بنكرياس الجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي كبد الرئة والمريء والمثانة المثانة وسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية ثدي | البنزين غير محدد (فيروسات ، مواد كيميائية) الفورمالديهايد فيروس التهاب الكبد B ثلاثي ورباعي كلورو الإيثيلين ورابع كلوريد الكربون صبغات الشعر والأمينات العطرية غاز الرادون |
1 الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات ، هيدروكربون عطري متعدد الحلقات.
2 MOCA، 4,4،2'-methylene-bis-XNUMX-chloroaniline.
3 ثنائي الفينيل متعدد الكلور وثنائي الفينيل متعدد الكلور.
يعرض الجدول 9 الصناعات والمهن وحالات التعرض التي يعتبر فيها وجود مخاطر مسرطنة مؤكدًا ، بينما يوضح الجدول 10 العمليات الصناعية والمهن والتعرضات التي تم الإبلاغ عن مخاطر الإصابة بالسرطان فيها ولكن الأدلة لا تعتبر نهائية. كما يتضمن الجدول 10 بعض المهن والصناعات المدرجة بالفعل في الجدول 9 ، والتي لا يوجد دليل قاطع على ارتباطها بسرطانات أخرى غير تلك المذكورة في الجدول 9. على سبيل المثال ، تم تضمين صناعة إنتاج الأسبستوس في الجدول 9 فيما يتعلق بالرئة السرطان وورم الظهارة المتوسطة الجنبي والصفاقي ، في حين تم تضمين نفس الصناعة في الجدول 10 فيما يتعلق بأورام الجهاز الهضمي. تم أيضًا تقييم عدد من الصناعات والمهن المدرجة في القوائم الداخلية 9 و 10 في إطار برنامج IARC Monographs. على سبيل المثال ، تم تصنيف "التعرض المهني لضباب حمض غير عضوي قوي يحتوي على حمض الكبريتيك" في المجموعة 1 (مادة مسرطنة للإنسان).
إن إنشاء وتفسير قوائم العوامل الكيميائية أو الفيزيائية المسببة للسرطان وربطها بمهن وصناعات محددة أمر معقد بسبب عدد من العوامل: التعرضات المسببة للسرطان في المهن أو الصناعات المختلفة ؛ (1) التعرض لحالات مسببة للسرطان معروفة ، مثل كلوريد الفينيل والبنزين ، تحدث بكثافة مختلفة في المواقف المهنية المختلفة ؛ (2) حدوث تغيرات في التعرض بمرور الوقت في حالة مهنية معينة ، إما بسبب استبدال عوامل مسرطنة محددة بعوامل أخرى أو (في كثير من الأحيان) بسبب إدخال عمليات أو مواد صناعية جديدة ؛ (3) أي قائمة للتعرضات المهنية يمكن أن تشير فقط إلى عدد صغير نسبيًا من التعرضات الكيميائية التي تم التحقيق فيها فيما يتعلق بوجود مخاطر مسرطنة.
تؤكد جميع القضايا المذكورة أعلاه على القيود الأكثر أهمية لتصنيف من هذا النوع ، ولا سيما تعميمه على جميع مناطق العالم: إن وجود مادة مسرطنة في حالة مهنية لا يعني بالضرورة تعرض العمال لها و ، على النقيض من ذلك ، فإن عدم وجود مواد مسرطنة محددة لا يستبعد وجود أسباب غير معروفة حتى الآن للسرطان.
هناك مشكلة خاصة في البلدان النامية تتمثل في أن الكثير من النشاط الصناعي مجزأ ويتم في بيئات محلية. غالبًا ما تتميز هذه الصناعات الصغيرة بالآلات القديمة والمباني غير الآمنة والموظفين ذوي التدريب والتعليم المحدود وأرباب العمل ذوي الموارد المالية المحدودة. نادرا ما تتوفر أو تستخدم الملابس الواقية وأجهزة التنفس الصناعي والقفازات وغيرها من معدات السلامة. تميل الشركات الصغيرة إلى أن تكون مبعثرة جغرافياً ولا يمكن الوصول إليها من قبل وكالات إنفاذ الصحة والسلامة.