تتمثل وظيفة ظهارة البشرة في تكوين الطبقة السطحية أو القرنية من الجلد ، والتي يكون المكون الرئيسي لها هو البروتين الليفي ، الكيراتين. في مناطق معينة ، تم تطوير الظهارة خصيصًا لإنتاج نوع معين من بنية الكيراتين. واحد من هؤلاء هو الشعر والآخر هو الأظافر. تتشكل صفيحة الظفر جزئيًا بواسطة ظهارة المصفوفة وجزئيًا بواسطة طبقة الظفر. ينمو الظفر بنفس طريقة نمو الشعر وطبقة القرنية ويتأثر بآليات مسببة للأمراض مماثلة لتلك المسؤولة عن أمراض الشعر والبشرة. تتراكم بعض العناصر مثل الزرنيخ والزئبق في الظفر كما في الشعر.
يوضح الشكل 1 أن مصفوفة الظفر هي انغماس للظهارة وهي مغطاة بطية الظفر في قاعدتها. تعمل طبقة رقيقة من الطبقة القرنية تسمى بشرة على سد مساحة الداحس عن طريق التمدد من ثنية الظفر إلى صفيحة الظفر.
الشكل 1. هيكل الظفر.
أكثر الأجزاء ضعفًا في الظفر هي طية الظفر والمنطقة الواقعة أسفل طرف صفيحة الظفر ، على الرغم من أن صفيحة الظفر نفسها قد تعاني من صدمة جسدية أو كيميائية مباشرة. قد تخترق المواد الكيميائية أو العوامل المعدية تحت صفيحة الظفر بهامشها الحر. الرطوبة والقلويات قد تدمر البشرة وتسمح بدخول البكتيريا والفطريات التي تسبب التهاب النسيج الداحس وتسبب اضطراب نمو ثانوي في صفيحة الظفر.
الأسباب الأكثر شيوعًا لأمراض الأظافر هي الداحس المزمن والقوباء الحلقية والصدفية والصدفية وضعف الدورة الدموية والأكزيما أو غيرها من التهاب الجلد. الداحس هو التهاب في ثنية الظفر. الداحس الحاد هو حالة قيحية مؤلمة تتطلب المضادات الحيوية والعلاج الجراحي في بعض الأحيان. الداحس المزمن يتبع فقدان الجلد الذي يسمح للماء والبكتيريا و المبيضات البيض لاختراق الفضاء الداحس. إنه شائع بين الأشخاص الذين يتعرضون بشدة للمياه والمواد القلوية والمنظفات ، مثل موظفي المطبخ والمنظفات ومحضري الفاكهة والخضروات والمعلبات وربات البيوت. لا يمكن تحقيق الشفاء الكامل حتى يتم استعادة سلامة الجلد و eponychium الذي يغلق مساحة الداحس.
قد يؤدي التعرض للأسمنت والجير والمذيبات العضوية ، والعمل مثل عمل الجزار أو آلة النفخ إلى صدمة في الجلد وثنايا الظفر.
قد يؤدي أي التهاب أو مرض يصيب مصفوفة الظفر إلى ضمور (تشوه) في صفيحة الظفر ، وهو عادةً العرض الذي يوجه الحالة إلى العناية الطبية. يمكن أن يؤدي التعرض للبرد القارس ، أو التشنج الشرياني لظاهرة رينود ، إلى إتلاف المصفوفة وإنتاج حثل الظفر. أحيانًا يكون الضرر مؤقتًا ويختفي حثل الظفر بعد إزالة سبب الحالة الالتهابية وعلاجها. (يظهر مثال في الشكل 2.)
الشكل 2. الحثل الظفر الثانوي لالتهاب الجلد التماسي الناتج عن التهيج المزمن.
أحد أسباب تلف الأظافر هو التطبيق المباشر لبعض مستحضرات التجميل ، مثل طبقات الأساس تحت طلاء الأظافر ، ومُقوي الأظافر وضمادات الأظافر الاصطناعية على الظفر.
قد تتسبب بعض المهن الخاصة في تلف الأظافر. كان هناك تقرير عن حدوث ضمور ناتج عن التعامل مع مبيدات الآفات المركزة ديبيريديليوم باراكوات وديكات. أثناء تصنيع ثاني أكسيد السلينيوم ، قد يدخل مسحوق ناعم من هذه المادة تحت حافة صفيحة الظفر ويسبب تهيجًا شديدًا ونخرًا في طرف الإصبع وتلف صفيحة الظفر. يجب توخي الحذر لتحذير العمال من هذا الخطر ونصحهم دائمًا بتنظيف المناطق الفرعية من أصابعهم كل يوم.
غالبًا ما تؤدي أنواع معينة من التهاب الجلد التماسي التحسسي لأطراف الأصابع إلى ضمور الأظافر الثانوي. ستة محسّسات شائعة تقوم بذلك هي:
- أميثوكائين والمخدرات الموضعية ذات الصلة كيميائيا التي يستخدمها جراحو الأسنان
- الفورمالين المستخدم من قبل المشرفين على الجثث والتشريح ومساعدي المتاحف والمختبرات
- يستخدم الثوم والبصل من قبل الطهاة
- زهور التوليب وزهورها يتعامل معها خبراء البستنة وبائعي الزهور
- ف تيرت- راتنج بيوتيل فينول فورمالدهايد الذي يستخدمه مصنعو ومصلحو الأحذية
- aminoethylethanolamine المستخدم في بعض تدفقات الألومنيوم.
يمكن تأكيد التشخيص عن طريق اختبار البقعة الإيجابي. تتعافى حالة الجلد والأظافر عندما يتوقف التلامس.
تدابير وقائية
في كثير من الحالات ، يمكن حماية الأظافر باستخدام وسيلة حماية مناسبة لليد. ومع ذلك ، في حالة وجود التعرض لليدين ، يجب أن تتلقى الأظافر الرعاية الكافية ، والتي تتكون أساسًا من الحفاظ على البشرة وحماية المنطقة تحت الجلد. يجب تنظيف الجلد الموجود تحت الهامش الحر للأظافر يوميًا لإزالة الحطام الأجنبي أو المهيجات الكيميائية. عند استخدام الكريمات أو المستحضرات الواقية ، يجب توخي الحذر لضمان تغطية البشرة والمنطقة الواقعة أسفل الهامش الحر.
للحفاظ على بشرة سليمة ، من الضروري تجنب الإفراط في المانيكير أو الصدمات ، والنقع عن طريق التعرض المطول للماء ، والذوبان عن طريق التعرض المتكرر للقلويات والمذيبات ومحاليل المنظفات.