شركة First Chicago Corporation هي الشركة القابضة لبنك شيكاغو الوطني الأول ، وهو البنك الحادي عشر الأكبر في الولايات المتحدة. يعمل في المؤسسة 18,000 موظف ، 62٪ منهم من النساء. متوسط العمر 36.6 سنة. يعمل معظم موظفيها في ولايات إلينوي ونيويورك ونيوجيرسي وديلاوير. يوجد ما يقرب من 100 موقع عمل فردي يتراوح حجمها من 10 إلى أكثر من 4,000 موظف. تضم المراكز الستة الأكبر ، التي تضم أكثر من 500 موظف (يشكلون إجمالي 80٪ من القوة العاملة) ، وحدات صحية للموظفين يديرها القسم الطبي بالمكتب الرئيسي بالتعاون مع المدير المحلي للموارد البشرية. يتم تقديم خدمات مواقع العمل الصغيرة من خلال زيارة ممرضات الصحة المهنية والمشاركة في البرامج عبر المواد المطبوعة وأشرطة الفيديو والاتصالات الهاتفية ، وبالنسبة للبرامج الخاصة ، من خلال التعاقد مع مقدمي الخدمات الموجودين في المجتمع المحلي.
في عام 1982 ، أنشأت أقسام إدارة الخدمات الطبية والمزايا في الشركة برنامجًا صحيًا شاملاً يديره القسم الطبي. تضمنت أهدافها تحسين الصحة العامة للموظفين وأسرهم من أجل تقليل تكاليف الصحة والعجز غير الضرورية قدر الإمكان.
الحاجة إلى بيانات الرعاية الصحية
لكي تحصل First Chicago على أي درجة من السيطرة على تصعيد تكاليف الرعاية الصحية ، اتفقت إدارات الخدمات الطبية والمزايا بالشركة على أن الفهم التفصيلي لمصادر النفقات أمر مطلوب. بحلول عام 1987 ، أدى إحباطها من عدم كفاية جودة وكمية بيانات الرعاية الصحية المتوفرة إلى تصميم برامج تعزيز الصحة وتنفيذها وتقييمها بشكل استراتيجي. تم تعيين اثنين من استشاريي نظم المعلومات للمساعدة في بناء قاعدة بيانات داخلية والتي أصبحت في النهاية تعرف باسم نظام معلومات التمريض والطب المهني (OMNI) (Burton and Hoy 1991). للحفاظ على سريته يتواجد النظام في الدائرة الطبية.
تتضمن قواعد بيانات OMNI المطالبات الخاصة بالخدمات الصحية للمرضى الداخليين والخارجيين ومزايا تعويضات الإعاقة والعمال ، والخدمات التي يقدمها برنامج مساعدة الموظفين بالبنك (EAP) ، وسجلات التغيب ، والمشاركة في برنامج العافية ، وتقييم المخاطر الصحية (HRAs) ، والأدوية الموصوفة ، ونتائج الاختبارات المعملية والفحوصات الجسدية. يتم تحليل البيانات بشكل دوري لتقييم تأثير برنامج العافية والإشارة إلى أي تغييرات قد تكون مستحسنة.
برنامج العافية الأول في شيكاغو
يتألف برنامج العافية من مجموعة واسعة من الأنشطة التي تشمل ما يلي:
- التثقيف الصحي. يتم توفير الكتيبات والكتيبات حول مجموعة واسعة من الموضوعات للموظفين. يتم استكمال النشرة الإخبارية الخاصة بالصحة التي يتم إرسالها إلى جميع الموظفين بمقالات تظهر في منشورات البنك وعلى بطاقات طاولة الكافتيريا. يمكن مشاهدة أشرطة الفيديو حول الموضوعات الصحية في مكان العمل والعديد منها متاح للعرض في المنزل. يتم تقديم ورش عمل وندوات ومحاضرات وقت الغداء حول موضوعات مثل الصحة العقلية والتغذية والعنف وصحة المرأة وأمراض القلب والأوعية الدموية أسبوعياً في جميع مواقع العمل الرئيسية.
- الاستشارة الفردية. تتوفر الممرضات المسجلات شخصيًا للإجابة على الأسئلة وتقديم المشورة الفردية في الوحدات الصحية للموظفين وعبر الهاتف للموظفين في مواقع العمل الأصغر.
- تقييم المخاطر الصحية. يتم تقديم تقييم المخاطر الصحية المحوسب (HRA) ، بما في ذلك اختبار ضغط الدم والكوليسترول ، لمعظم الموظفين الجدد وبشكل دوري للموظفين الحاليين حيث توجد وحدة صحية للموظفين. كما يتم تقديمها بشكل دوري لموظفي بعض التسهيلات المصرفية التابعة.
- فحوصات جسدية دورية. يتم تقديم هذه على أساس تطوعي لموظفي الإدارة. الفحوصات الصحية السنوية ، بما في ذلك مسحة عنق الرحم وفحص الثدي ، متاحة للموظفات في إلينوي. يتم إجراء فحوصات جماعية لارتفاع ضغط الدم والسكري وسرطان الثدي ومستويات الكوليسترول في مواقع العمل التي بها وحدات صحية للموظفين.
- ما قبل التقاعد. يتم تقديم الفحوصات البدنية قبل التقاعد لجميع الموظفين ، بدءًا من سن 55 وتستمر كل ثلاث سنوات بعد ذلك حتى التقاعد. يتم تقديم ورشة عمل شاملة لمرحلة ما قبل التقاعد تتضمن جلسات حول الشيخوخة الصحية.
- برامج تعزيز الصحة. يتم التفاوض على الرسوم المخفضة مع مقدمي الخدمات المجتمعية للموظفين المشاركين في برامج اللياقة البدنية. يتم توفير برامج موقع العمل حول التثقيف قبل الولادة ، والإقلاع عن التدخين ، وإدارة الإجهاد ، وتقليل الوزن ، وصحة الطفولة ، وتقليل عوامل الخطر القلبية الوعائية ، والتدريب على سرطان الجلد والفحص الذاتي للثدي.
- الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) والتدريب على الإسعافات الأولية. يتم توفير التدريب على الإنعاش القلبي الرئوي لجميع أفراد الأمن والموظفين المعينين. كما يتم تقديم دروس الإنعاش القلبي الرئوي والإسعافات الأولية.
- برامج التحصين. يتم تقديم التطعيم ضد التهاب الكبد B لجميع العاملين في مجال الخدمات الصحية الذين قد يتعرضون للدم أو سوائل الجسم. يتم تزويد المسافرين الأجانب بالتطعيمات ، بما في ذلك التعزيزات الروتينية للكزاز والدفتيريا ، وفقًا لخطر العدوى في المناطق التي سيزورونها. يتم توفير التعليم للموظفين حول قيمة لقاحات الإنفلونزا. يتم إحالة الموظفين إلى طبيب الرعاية الأولية أو إدارة الصحة المحلية لهذا التطعيم.
برنامج صحة المرأة
في عام 1982 ، وجد البنك الوطني الأول في شيكاغو أن أكثر من 25٪ من تكاليف الرعاية الصحية للموظفين وعائلاتهم مرتبطة بصحة المرأة. بالإضافة إلى ذلك ، كان أكثر من 40٪ من جميع حالات الغياب بسبب العجز قصيرة الأجل (أي التي استمرت حتى ستة أشهر) بسبب الحمل. للسيطرة على هذه التكاليف من خلال المساعدة في ضمان رعاية صحية منخفضة التكلفة وعالية الجودة ، تم تطوير برنامج شامل للتركيز على الوقاية والكشف المبكر والسيطرة على مشاكل صحة المرأة (Burton ، Erikson ، و Briones 1991). يشمل البرنامج الآن هذه الخدمات:
- برنامج التوليد وأمراض النساء في موقع العمل. منذ عام 1985 ، قام البنك بتعيين طبيب استشاري لأمراض النساء بدوام جزئي من مستشفى تعليمي جامعي كبير في مكتبه الرئيسي في شيكاغو. بشكل دوري ، يتم تقديم هذه الخدمة في موقعين آخرين والخطط جارية لإنشاء البرنامج في موقع خدمة صحية آخر. يتم تقديم الفحوصات الصحية السنوية الطوعية في القسم الطبي بمكتب المنزل لجميع الموظفات المسجلات في خطة مزايا التأمين الذاتي الخاصة بالبنك (يمكن للموظفين الذين يختارون التسجيل في مؤسسة صيانة صحية (HMO) إجراء هذه الفحوصات من قبل أطباء صندوق المرضى). يشمل الفحص التاريخ الطبي ، والفحوصات الجسدية النسائية والعامة ، والاختبارات المعملية مثل مسحة عنق الرحم لسرطان عنق الرحم ، والاختبارات الأخرى كما هو محدد. بالإضافة إلى تقديم الفحوصات والاستشارات ، يقوم طبيب أمراض النساء أيضًا بإجراء ندوات حول مخاوف صحة المرأة. أثبت برنامج أمراض النساء في موقع العمل أنه وسيلة مريحة وفعالة من حيث التكلفة لتشجيع الرعاية الصحية الوقائية للنساء.
- ما قبل الحمل والتعليم قبل الولادة. تحتل الولايات المتحدة المرتبة الرابعة والعشرين بين الدول المتقدمة في معدل وفيات الرضع. في First Chicago ، شكلت المطالبات المتعلقة بالحمل حوالي 19 ٪ من جميع تكاليف الرعاية الصحية في عام 1992 التي دفعتها الخطة الطبية للموظفين والمعالين. في عام 1987 ، ولمواجهة هذا التحدي ، بدأ البنك ، بالتعاون مع March of Dimes ، في تقديم سلسلة من الفصول الدراسية في مواقع العمل بقيادة ممرضة صحة مهنية مدربة تدريباً خاصاً. يتم إجراؤها خلال ساعات العمل وتؤكد على رعاية ما قبل الولادة ، وأنماط الحياة الصحية ، والتغذية السليمة ، ودواعي الولادة القيصرية. عند الدخول في البرنامج ، يكمل الموظفون استبيانًا لتقييم المخاطر الصحية المتعلقة بالحمل والذي يتم تحليله بواسطة الكمبيوتر ؛ تتلقى كل من النساء وأطباء التوليد تقريرًا يسلط الضوء على عوامل الخطر المحتملة لمضاعفات الحمل ، مثل أنماط الحياة السلبية والأمراض الوراثية والمشاكل الطبية. لتشجيع المشاركة ، يحق للموظفات أو الأزواج الذين أكملوا الفصول الدراسية بحلول الأسبوع السادس عشر من الحمل الحصول على رسوم قابلة للخصم قدرها 400 دولار أمريكي للتكاليف الصحية للمولود الجديد. تشمل النتائج الأولية لبرنامج تعليم ما قبل الولادة للعاملين في منطقة شيكاغو ، إلينوي ، ما يلي:
- معدل الولادة القيصرية هو 19٪ للموظفين الذين شاركوا في برنامج التثقيف قبل الولادة في موقع العمل مقارنة بـ 28٪ لغير المشاركات. يبلغ متوسط معدل الولادة القيصرية في المنطقة حوالي 24٪.
- بلغ متوسط تكلفة الولادة في شيكاغو ، إلينوي ، للموظفين الذين شاركوا في فصول التعليم قبل الولادة 7,793،9,986 دولارًا أمريكيًا مقارنة بـ XNUMX،XNUMX دولارًا للموظفين الذين لم يشاركوا.
- تميل حالات التغيب عن العمل بسبب الحمل (إعاقة قصيرة الأمد) إلى الانخفاض بشكل طفيف بالنسبة للموظفين الذين يشاركون في فصول تعليم ما قبل الولادة.
- برنامج الرضاعة الطبيعية. يقدم القسم الطبي غرفة خاصة وثلاجة لتخزين حليب الأم للموظفين الذين يرغبون في الرضاعة الطبيعية. تحتوي معظم الوحدات الصحية للموظفين على مضخات ثدي كهربائية وتوفر مستلزمات الإرضاع للموظفين في الخطة الطبية للبنك بدون تكلفة (وبتكلفة للموظفين المسجلين في صناديق المرضى).
- تصوير الثدي الشعاعي. منذ عام 1991 ، تم تقديم فحص التصوير الشعاعي للثدي لسرطان الثدي مجانًا في الوحدات الصحية للموظفين في الولايات المتحدة. يتم إحضار وحدات التصوير الشعاعي للثدي المتنقلة من مقدمي الخدمة المحليين المعتمدين بالكامل إلى جميع المواقع الستة مع الوحدات الصحية للموظفين من مرة إلى عدة مرات في السنة حسب الحاجة. ما يقرب من 90٪ من الموظفين المؤهلين هم على بعد 30 دقيقة بالسيارة من موقع التصوير الشعاعي للثدي. يحق للموظفات وزوجات الموظفين والمتقاعدين الاشتراك في البرنامج.
برنامج مساعدة الموظفين والرعاية الصحية العقلية
في عام 1979 ، نفذ البنك برنامج مساعدة الموظفين (EAP) الذي يقدم الاستشارات ، والاستشارة ، والإحالة ، والمتابعة لمجموعة واسعة من المشاكل الشخصية مثل الاضطرابات العاطفية ، والصراع بين الأشخاص ، والكحول وغيرها من إدمان المخدرات واضطرابات الإدمان بشكل عام. . قد يحيل الموظفون أنفسهم للحصول على هذه الخدمات أو قد تتم إحالتهم من قبل المشرف الذي يلاحظ أي صعوبات قد يواجهونها في الأداء أو العلاقات الشخصية في مكان العمل. توفر EAP أيضًا ورش عمل حول مجموعة متنوعة من الموضوعات مثل إدارة الإجهاد والعنف والأبوة والأمومة الفعالة. إن EAP ، وهي وحدة تابعة للقسم الطبي ، مزودة الآن بستة أخصائيين نفسيين إكلينيكيين بدوام كامل وبدوام جزئي. يتواجد الأخصائيون النفسيون في كل قسم من الأقسام الطبية الستة بالإضافة إلى السفر إلى مرافق البنوك الفضائية حيث توجد حاجة.
بالإضافة إلى ذلك ، يدير برنامج EAP حالات الإعاقة النفسية قصيرة المدى (حتى ستة أشهر من الغياب المستمر). الهدف من إدارة EAP هو التأكد من أن الموظفين الذين يتلقون مدفوعات الإعاقة لأسباب نفسية يتلقون الرعاية المناسبة.
في عام 1984 ، بدأ برنامج شامل لتوفير خدمات رعاية صحية نفسية عالية الجودة وفعالة من حيث التكلفة للموظفين والمعالين (Burton et al. 1989 ؛ Burton and Conti 1991). يتضمن هذا البرنامج أربعة مكونات:
- EAP للوقاية والتدخل المبكر
- مراجعة احتمالية احتياج المريض إلى الاستشفاء النفسي للمرضى الداخليين
- إدارة حالة الإعاقة قصيرة المدى المتعلقة بالصحة العقلية من قبل موظفي EAP
- شبكة من المهنيين المختارين في مجال الصحة العقلية الذين يقدمون خدمات العيادات الخارجية (مثل الإسعاف).
على الرغم من تعزيز مزايا التأمين الصحي النفسي لتشمل سداد 85٪ (بدلاً من 50٪) لبدائل الاستشفاء الداخلي (على سبيل المثال ، برامج الاستشفاء الجزئي وبرامج العيادات الخارجية المكثفة) ، فقد انخفضت تكاليف رعاية الصحة العقلية في First Chicago من حوالي 15٪ من إجمالي الخدمات الطبية. التكاليف في عام 1983 إلى أقل من 9 ٪ في عام 1992.
وفي الختام
منذ أكثر من عقد من الزمان ، أطلقت First Chicago برنامجًا صحيًا شاملاً تحت شعار "First Chicago is Banking on Your Health". برنامج العافية هو جهد مشترك بين إدارات الخدمات الطبية والمزايا بالبنك. يُنظر إليه على أنه أدى إلى تحسين صحة وإنتاجية الموظفين وخفض تكاليف الرعاية الصحية التي يمكن تجنبها لكل من الموظفين والبنك. في عام 1993 ، حصل برنامج الصحة الأول في شيكاغو على جائزة C. Everett Koop الوطنية للصحة التي سميت تكريما للجراح العام السابق للولايات المتحدة.