تاريخنا
لطالما كانت خدمات الصحة المهنية في الولايات المتحدة مقسمة من حيث الوظيفة والتحكم. إن المدى الذي يجب أن تضع فيه الحكومة على أي مستوى القواعد التي تؤثر على ظروف العمل كان موضع جدل مستمر. علاوة على ذلك ، كان هناك توتر غير مستقر بين حكومة الولاية والحكومات الفيدرالية حول التي يجب أن تتحمل المسؤولية الأساسية عن الخدمات الوقائية القائمة في المقام الأول على القوانين التي تحكم السلامة والصحة في مكان العمل. كانت التعويضات المالية للإصابات والمرض في مكان العمل من مسؤولية شركات التأمين الخاصة في المقام الأول ، وتم ترك التثقيف الصحي والسلامة ، مع التغييرات الأخيرة فقط ، إلى حد كبير للنقابات والشركات.
كان على مستوى الدولة أول جهد حكومي لتنظيم ظروف العمل. بدأت قوانين السلامة والصحة المهنية في سنها من قبل الولايات في القرن التاسع عشر عندما بدأت المستويات المتزايدة للإنتاج الصناعي تترافق مع ارتفاع معدلات الحوادث. سنت ولاية بنسلفانيا أول قانون لتفتيش مناجم الفحم في عام 1800 ، وكانت ولاية ماساتشوستس أول ولاية تمرر قانون تفتيش المصانع في عام 1869.
بحلول عام 1900 ، كان لدى الدول الأكثر تصنيعًا بعض القوانين التي تنظم بعض المخاطر في مكان العمل. في أوائل القرن العشرين ، قادت نيويورك وويسكونسن الأمة في تطوير برامج أكثر شمولاً للسلامة والصحة المهنية.
تبنت معظم الولايات قوانين تعويض العمال التي تفرض تأمينًا خاصًا خالٍ من الأخطاء بين عامي 1910 و 1920. توفر بعض الولايات ، مثل واشنطن ، نظامًا تديره الدولة يسمح بجمع البيانات واستهداف أهداف البحث. اختلفت قوانين التعويضات على نطاق واسع من دولة إلى أخرى ، ولم يتم تطبيقها بشكل عام بشكل جيد ، وحذفت العديد من العمال ، مثل العمال الزراعيين ، من التغطية. فقط السكك الحديدية وعمال الشواطئ الطويلة والموانئ والموظفون الفيدراليون لديهم أنظمة تعويض العمال الوطنية.
في العقود الأولى من القرن العشرين ، اقتصر الدور الفيدرالي في السلامة والصحة المهنية إلى حد كبير على البحث والاستشارة. في عام 1910 تم إنشاء المكتب الفيدرالي للمناجم في وزارة الداخلية للتحقيق في الحوادث. التشاور مع الصناعة إجراء أبحاث السلامة والإنتاج ؛ وتوفير التدريب على الوقاية من الحوادث والإسعافات الأولية والإنقاذ من الألغام. تم إنشاء مكتب الصحة الصناعية والصرف الصحي في خدمة الصحة العامة في عام 1914 لإجراء البحوث ومساعدة الدول في حل مشاكل السلامة والصحة المهنية. كان يقع في بيتسبرغ بسبب ارتباطه الوثيق مع مكتب المناجم وتركيزه على الإصابات والأمراض في صناعات التعدين والصلب.
في عام 1913 تم إنشاء دائرة عمل منفصلة. تم تنظيم مكتب معايير العمل ومجلس السلامة المشترك بين الإدارات في عام 1934. في عام 1936 ، بدأت وزارة العمل في الاضطلاع بدور تنظيمي بموجب قانون العقود العامة في Walsh-Healey ، والذي يتطلب من بعض المقاولين الفيدراليين تلبية الحد الأدنى من معايير السلامة والصحة. غالبًا ما يتم تنفيذ هذه المعايير من قبل الولايات بدرجات متفاوتة من الفعالية ، بموجب اتفاقيات تعاون مع وزارة العمل. كان هناك الكثير ممن شعروا أن هذا الخليط من قوانين الولاية والقوانين الفيدرالية لم يكن فعالًا في منع الإصابات والأمراض في مكان العمل.
العصر الحديث
تم تمرير أول قوانين السلامة والصحة المهنية الفيدرالية الشاملة في عامي 1969 و 1970. في نوفمبر 1968 ، أدى انفجار في فارمنجتون بولاية فيرجينيا الغربية إلى مقتل 78 من عمال المناجم ، مما وفر قوة دفع لمطالب عمال المناجم لتشريعات فيدرالية أكثر صرامة. في عام 1969 ، تم تمرير القانون الفيدرالي للصحة والسلامة في مناجم الفحم ، والذي وضع معايير الصحة والسلامة الإلزامية لمناجم الفحم تحت الأرض. قام القانون الفيدرالي للسلامة والصحة في المناجم لعام 1977 بدمج وتوسيع قانون مناجم الفحم لعام 1969 مع قوانين التعدين السابقة الأخرى وإنشاء إدارة السلامة والصحة في المناجم (MSHA) لإنشاء معايير السلامة والصحة وإنفاذها لجميع المناجم في الولايات المتحدة.
لم تكن كارثة واحدة ، ولكن الارتفاع المطرد في معدلات الإصابات خلال الستينيات ساعد في تحفيز تمرير قانون السلامة والصحة المهنية لعام 1960. أدى الوعي البيئي الناشئ وعقد من التشريعات التقدمية إلى ضمان القانون الشامل الجديد. يغطي القانون غالبية أماكن العمل في الولايات المتحدة. أنشأت إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) في وزارة العمل لوضع وإنفاذ معايير السلامة والصحة الفيدرالية في مكان العمل. لم يكن القانون انفصالًا تامًا عن الماضي من حيث احتوائه على آلية يمكن للدول من خلالها إدارة برامج إدارة السلامة والصحة المهنية الخاصة بها. أنشأ القانون أيضًا المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) ، في ما يعرف الآن بوزارة الصحة والخدمات الإنسانية ، لإجراء البحوث وتدريب المتخصصين في السلامة والصحة وتطوير معايير السلامة والصحة الموصى بها.
في الولايات المتحدة اليوم ، تقع المسؤولية عن خدمات الصحة والسلامة المهنية على عاتق عدد من القطاعات المختلفة. في الشركات الكبيرة ، يتم تقديم خدمات العلاج والوقاية والتعليم بشكل أساسي من قبل الأقسام الطبية للشركات. في الشركات الصغيرة ، عادة ما يتم تقديم هذه الخدمات من قبل المستشفيات أو العيادات أو مكاتب الأطباء.
يتم توفير التقييمات السمية والمستقلة الطبية من قبل ممارسين فرديين وكذلك عيادات أكاديمية وعيادات تابعة للقطاع العام. أخيرًا ، توفر الهيئات الحكومية الإنفاذ وتمويل الأبحاث والتعليم ووضع المعايير التي تفرضها قوانين السلامة والصحة المهنية.
تم وصف هذا النظام المعقد في المقالات التالية. د. تقرير بون وماكوني من مؤسسة موبيل أويل ومعهد ماساتشوستس للتكنولوجيا ، على التوالي ، عن خدمات الشركات. تحدد بيني هيجينز ، RN ، BS ، من Northwest Community Healthcare في أرلينغتون هايتس ، إلينوي ، البرامج المستندة إلى المستشفى. تتم مراجعة أنشطة العيادة الأكاديمية من قبل Dean Baker، MD، MPH ، مدير جامعة كاليفورنيا ، مركز إيرفين للصحة المهنية والبيئية. تلخص الدكتورة ليندا روزنستوك ، مديرة المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية ، وشارون إل موريس ، مساعد الرئيس للتواصل المجتمعي في قسم الصحة البيئية بجامعة واشنطن ، الأنشطة الحكومية على المستويات الفيدرالية والولائية والمحلية. يصف لامونت بيرد ، مدير الصحة والسلامة في جماعة الإخوان المسلمين الدولية ، AFL-CIO ، الأنشطة المختلفة التي يقدمها مكتبه لعضوية هذا الاتحاد الدولي.
غالبًا ما يؤدي هذا التقسيم للمسؤوليات في مجال الصحة المهنية إلى تداخل ، وفي حالة تعويض العمال ، المتطلبات والخدمات غير المتسقة. هذا النهج التعددي هو قوة وضعف النظام في الولايات المتحدة. إنه يروج لأساليب متعددة لحل المشكلات ، ولكنه قد يربك الجميع باستثناء المستخدم الأكثر تعقيدًا. إنه نظام غالبًا ما يكون في حالة تغير مستمر ، حيث يتحول ميزان القوى ذهابًا وإيابًا بين اللاعبين الرئيسيين - الصناعة الخاصة ، والنقابات العمالية ، وحكومات الولايات أو الحكومة الفيدرالية.