تشير التقديرات إلى أن أكثر من 80٪ من سكان العالم يعيشون في البلدان النامية في إفريقيا والشرق الأوسط وآسيا وأمريكا الجنوبية والوسطى. غالبًا ما تكون البلدان النامية محرومة من الناحية المالية ، والعديد منها لديها اقتصادات ريفية وزراعية إلى حد كبير. ومع ذلك ، فهي مختلفة على نطاق واسع في نواح كثيرة ، مع تطلعات متنوعة وأنظمة سياسية ومراحل متفاوتة من النمو الصناعي. الحالة الصحية بين الناس في البلدان النامية أقل عمومًا مما هي عليه في البلدان المتقدمة ، كما يتضح من ارتفاع معدلات وفيات الرضع وانخفاض متوسط ​​العمر المتوقع.

تساهم عدة عوامل في الحاجة إلى مراقبة السلامة والصحة المهنية في البلدان النامية. أولاً ، العديد من هذه البلدان تتحول إلى التصنيع بسرعة. من حيث حجم المنشآت الصناعية ، فإن العديد من الصناعات الجديدة هي صناعات صغيرة الحجم. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما تكون مرافق السلامة والصحة محدودة جدًا أو غير موجودة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون البلدان النامية متلقية لنقل التكنولوجيا من البلدان المتقدمة. قد يتم "تصدير" بعض الصناعات الأكثر خطورة ، والتي تجد صعوبة في العمل في البلدان التي لديها تشريعات صحية مهنية أكثر صرامة وأفضل إنفاذًا ، إلى البلدان النامية.

ثانيًا ، فيما يتعلق بالقوى العاملة ، غالبًا ما يكون المستوى التعليمي للعمال في البلدان النامية أقل ، وقد يكون العمال غير مدربين على ممارسات العمل الآمنة. غالبًا ما تكون عمالة الأطفال أكثر انتشارًا في البلدان النامية. هذه المجموعات أكثر عرضة نسبيًا للمخاطر الصحية في العمل. بالإضافة إلى هذه الاعتبارات ، هناك عمومًا مستوى أقل سابقًا للصحة بين العاملين في البلدان النامية.

من شأن هذه العوامل أن تضمن أن يكون العمال في البلدان النامية في جميع أنحاء العالم من بين أولئك الأكثر عرضة للخطر والذين يواجهون أكبر مخاطر من مخاطر الصحة المهنية.

تختلف الآثار الصحية المهنية عن تلك التي تظهر في البلدان المتقدمة

من المهم الحصول على بيانات عن الآثار الصحية للوقاية ولتحديد أولويات النهج لحل مشاكل الصحة المهنية. ومع ذلك ، فإن معظم بيانات المراضة المتاحة قد لا تكون قابلة للتطبيق في البلدان النامية ، لأنها تأتي من البلدان المتقدمة.

في البلدان النامية ، قد تختلف طبيعة تأثيرات الصحة المهنية من مخاطر مكان العمل عن تلك الموجودة في البلدان المتقدمة. لا تزال الأمراض المهنية العلنية مثل التسمم الكيميائي والتهاب الرئتين ، التي تسببها التعرض لمستويات عالية من السموم في مكان العمل ، تواجه بأعداد كبيرة في البلدان النامية ، في حين أن هذه المشاكل قد تكون قد انخفضت بشكل كبير في البلدان المتقدمة.

على سبيل المثال ، في حالة التسمم بمبيدات الآفات ، تعتبر الآثار الصحية الحادة وحتى الوفيات الناجمة عن التعرض العالي مصدر قلق مباشر أكبر في البلدان الزراعية النامية ، مقارنة بالآثار الصحية طويلة المدى من التعرض لجرعات منخفضة لمبيدات الآفات ، والتي قد تكون أكثر أهمية. قضية مهمة في البلدان المتقدمة. في الواقع ، قد يتجاوز عبء الإصابة بالتسمم الحاد بمبيدات الآفات في بعض البلدان النامية ، مثل سري لانكا ، عبء مشاكل الصحة العامة التقليدية مثل الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز.

وبالتالي ، فإن بعض ترصد المراضة الصحية المهنية مطلوب من البلدان النامية. ستكون المعلومات مفيدة لتقييم حجم المشكلة ، وتحديد أولويات الخطط للتعامل مع المشاكل ، وتخصيص الموارد والتقييم اللاحق لتأثير التدخلات.

لسوء الحظ ، غالبًا ما تفتقر البلدان النامية إلى معلومات المراقبة هذه. ينبغي الاعتراف بأن برامج المراقبة في البلدان المتقدمة قد تكون غير مناسبة للبلدان النامية ، وربما لا يمكن اعتماد مثل هذه النظم بأكملها للبلدان النامية بسبب المشاكل المختلفة التي قد تعيق أنشطة المراقبة.

مشاكل المراقبة في البلدان النامية

في حين أن الحاجة إلى مراقبة مشاكل السلامة والصحة المهنية موجودة في البلدان النامية ، فإن التنفيذ الفعلي للمراقبة غالبًا ما يكون محفوفًا بالصعوبات.

قد تنشأ الصعوبات بسبب ضعف السيطرة على التنمية الصناعية ، وغياب ، أو عدم وجود بنية تحتية متطورة بشكل كافٍ ، لتشريعات وخدمات الصحة المهنية ، وعدم كفاية تدريب المهنيين في مجال الصحة المهنية ، والخدمات الصحية المحدودة ، ونظم الإبلاغ الصحية السيئة. في كثير من الأحيان قد تكون المعلومات عن القوى العاملة وعامة السكان ناقصة أو غير كافية.

مشكلة رئيسية أخرى هي أنه في العديد من البلدان النامية ، لا تُمنح الصحة المهنية أولوية عالية في برامج التنمية الوطنية.

أنشطة مراقبة الصحة والسلامة المهنية

قد تتضمن مراقبة السلامة والصحة المهنية أنشطة مثل مراقبة الأحداث الخطيرة في العمل وإصابات العمل ووفيات العمل. كما يشمل مراقبة الأمراض المهنية ومراقبة بيئة العمل. ربما يكون من الأسهل جمع المعلومات عن إصابات العمل والوفاة العرضية في العمل ، حيث يسهل تحديد مثل هذه الأحداث والتعرف عليها. في المقابل ، فإن مراقبة الوضع الصحي للسكان العاملين ، بما في ذلك الأمراض المهنية وحالة بيئة العمل ، أكثر صعوبة.

لذلك فإن بقية هذه المقالة سوف تتعامل بشكل أساسي مع مسألة مراقبة الأمراض المهنية. يمكن تطبيق المبادئ والنهج التي تمت مناقشتها على مراقبة إصابات ووفيات العمل ، والتي تعد أيضًا أسبابًا مهمة جدًا للمراضة والوفيات بين العمال في البلدان النامية.

لا ينبغي أن تقتصر مراقبة صحة العمال في البلدان النامية على الأمراض المهنية فحسب ، بل ينبغي أن تقتصر أيضًا على الأمراض العامة التي تصيب السكان العاملين. ويرجع ذلك إلى أن المشاكل الصحية الرئيسية بين العاملين في بعض البلدان النامية في إفريقيا وآسيا قد لا تكون مهنية ، ولكنها قد تشمل أمراضًا عامة أخرى مثل الأمراض المعدية - على سبيل المثال ، السل أو الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي. ستكون المعلومات التي تم جمعها مفيدة بعد ذلك في تخطيط موارد الرعاية الصحية وتخصيصها لتعزيز صحة السكان العاملين.

بعض الأساليب للتغلب على مشاكل المراقبة

ما هي أنواع مراقبة الصحة المهنية المناسبة في البلدان النامية؟ وبوجه عام ، فإن أي نظام بآليات بسيطة يستخدم التكنولوجيا المتاحة والمناسبة هو الأنسب للبلدان النامية. يجب أن يأخذ هذا النظام في الاعتبار أيضًا أنواع الصناعات ومخاطر العمل المهمة في الدولة.

استخدام الموارد الموجودة

قد يستخدم مثل هذا النظام الموارد الموجودة مثل الرعاية الصحية الأولية وخدمات الصحة البيئية. على سبيل المثال ، يمكن دمج أنشطة مراقبة الصحة المهنية في الواجبات الحالية لموظفي الرعاية الصحية الأولية ومفتشي الصحة العامة ومهندسي البيئة.

ولكي يحدث هذا ، يجب تدريب العاملين في الرعاية الصحية الأولية والصحة العامة أولاً على التعرف على المرض الذي قد يكون مرتبطًا بالعمل ، وحتى إجراء تقييمات بسيطة لأماكن العمل غير المرضية من حيث السلامة والصحة المهنيتين. يجب أن يتلقى هؤلاء الموظفون ، بالطبع ، تدريباً كافياً ومناسباً من أجل أداء هذه المهام.

يمكن تجميع البيانات المتعلقة بظروف العمل والمرض الناتجة عن أنشطة العمل أثناء قيام هؤلاء الأشخاص بعملهم الروتيني في المجتمع. يمكن توجيه المعلومات التي تم جمعها إلى المراكز الإقليمية ، وفي النهاية إلى وكالة مركزية مسؤولة عن مراقبة ظروف العمل والاعتلال الصحي المهني المسؤولة أيضًا عن التعامل مع هذه المشاكل.

تسجيل المصانع وطرق العمل

يمكن البدء في تسجيل المصانع وعمليات العمل ، بدلاً من سجل الأمراض. سيحصل هذا السجل على المعلومات من مرحلة التسجيل لجميع المصانع ، بما في ذلك إجراءات العمل والمواد المستخدمة. يجب تحديث المعلومات بشكل دوري عند إدخال عمليات أو مواد عمل جديدة. وحيثما كان هذا التسجيل مطلوبًا في الواقع بموجب التشريع الوطني ، فإنه يحتاج إلى إنفاذه بطريقة شاملة.

ومع ذلك ، بالنسبة للصناعات الصغيرة ، غالبًا ما يتم تجاوز هذا التسجيل. يمكن أن توفر المسوحات الميدانية البسيطة والتقييمات لأنواع الصناعة وحالة ظروف العمل معلومات أساسية. يمكن للأشخاص الذين يمكنهم إجراء مثل هذه التقييمات البسيطة مرة أخرى أن يكونوا موظفي الرعاية الصحية الأولية والصحة العامة.

عندما يكون مثل هذا السجل قيد التشغيل الفعال ، هناك حاجة أيضًا إلى التحديث الدوري للبيانات. يمكن جعل هذا إلزاميا لجميع المصانع المسجلة. بدلاً من ذلك ، قد يكون من المرغوب فيه طلب تحديث من المصانع في مختلف الصناعات عالية المخاطر.

التبليغ عن أمراض المهنة

يمكن إدخال تشريع للإبلاغ عن اضطرابات الصحة المهنية المختارة. سيكون من المهم نشر المعلومات وتثقيف الناس حول هذه المسألة قبل تطبيق القانون. يجب أولاً الإجابة على أسئلة مثل ما هي الأمراض التي يجب الإبلاغ عنها ، ومن يجب أن يكون الأشخاص المسؤولين عن الإبلاغ. على سبيل المثال ، في دولة نامية مثل سنغافورة ، يتعين على الأطباء الذين يشتبهون في الأمراض المهنية المدرجة في الجدول 1 إخطار وزارة العمل. يجب أن تكون هذه القائمة مصممة لأنواع الصناعة في بلد ما ، وأن تتم مراجعتها وتحديثها بشكل دوري. علاوة على ذلك ، ينبغي تدريب الأشخاص المسؤولين عن الإبلاغ على التعرف ، أو على الأقل الشك في حدوث الأمراض.

الجدول 1. قائمة عينة من الأمراض المهنية الواجب الإبلاغ عنها

هناك حاجة إلى إجراءات المتابعة والإنفاذ المستمرة لضمان نجاح أنظمة الإخطار هذه. خلاف ذلك ، سيحد النقص الإجمالي في الإبلاغ من فائدتها. على سبيل المثال ، تم الإبلاغ عن الربو المهني لأول مرة وقابل للتعويض في سنغافورة في عام 1985. كما تم إنشاء عيادة أمراض الرئة المهنية. على الرغم من هذه الجهود ، تم تأكيد ما مجموعه 17 حالة فقط من حالات الربو المهني. يمكن مقارنة ذلك مع البيانات الواردة من فنلندا ، حيث تم الإبلاغ عن 179 حالة ربو مهني في عام 1984 وحده. يبلغ عدد سكان فنلندا البالغ 5 ملايين نسمة ضعف عدد سكان سنغافورة. ربما يرجع هذا النقص الإجمالي في الإبلاغ عن الربو المهني إلى صعوبة تشخيص الحالة. كثير من الأطباء ليسوا على دراية بأسباب وخصائص الربو المهني. وبالتالي ، حتى مع تنفيذ الإخطار الإجباري ، من المهم الاستمرار في تثقيف المهنيين الصحيين وأرباب العمل والموظفين.

عندما يتم تنفيذ نظام الإخطار في البداية ، يمكن إجراء تقييم أكثر دقة لانتشار المرض المهني. على سبيل المثال ، زاد عدد إخطارات فقدان السمع الناجم عن الضوضاء في سنغافورة ستة أضعاف بعد إجراء الفحوصات الطبية القانونية لجميع العمال المعرضين للضوضاء. وبالتالي ، إذا كان الإخطار كاملاً ودقيقًا إلى حد ما ، وإذا أمكن الحصول على مجموعة مقامة مُرضية ، فقد يكون من الممكن حتى تقدير حدوث الحالة والمخاطر النسبية لها.

كما هو الحال في العديد من أنظمة الإخطار والمراقبة ، يتمثل الدور المهم للإخطار في تنبيه السلطات لفهرسة الحالات في مكان العمل. مزيد من التحقيقات والتدخلات في مكان العمل ، إذا لزم الأمر ، هي أنشطة المتابعة المطلوبة. وإلا فإن جهود الإخطار ستضيع.

مصادر أخرى للمعلومات

غالبًا ما تكون المعلومات الصحية الخاصة بالمستشفيات والعيادات الخارجية غير مستغلة بالقدر الكافي في مراقبة مشاكل الصحة المهنية في البلدان النامية. يمكن بل ينبغي دمج المستشفيات والعيادات الخارجية في نظام الإخطار بأمراض معينة ، مثل حالات التسمم والإصابات الحادة المرتبطة بالعمل. ستوفر البيانات من هذه المصادر أيضًا فكرة عن المشكلات الصحية الشائعة بين العمال ، ويمكن استخدامها لتخطيط أنشطة تعزيز الصحة في مكان العمل.

عادة ما يتم جمع كل هذه المعلومات بشكل روتيني ، وهناك حاجة إلى القليل من الموارد الإضافية لتوجيه البيانات إلى سلطات الصحة والسلامة المهنية في دولة نامية.

مصدر آخر محتمل للمعلومات سيكون عيادات التعويض أو المحاكم. أخيرًا ، إذا توفرت الموارد ، فقد يتم أيضًا البدء في بعض عيادات الإحالة الإقليمية للطب المهني. يمكن تزويد هذه العيادات بموظفين أكثر كفاءة في مجال الصحة المهنية ، وستقوم بالتحقيق في أي مرض مشتبه به متعلق بالعمل.

يجب أيضًا استخدام المعلومات من سجلات الأمراض الموجودة. توجد سجلات خاصة بالسرطان في العديد من المدن الكبرى في البلدان النامية. على الرغم من أن التاريخ المهني الذي تم الحصول عليه من هذه السجلات قد لا يكون كاملاً ودقيقًا ، إلا أنه مفيد للرصد الأولي لمجموعات مهنية واسعة. ستكون البيانات من هذه السجلات أكثر قيمة إذا كانت سجلات العمال المعرضين لمخاطر محددة متاحة للمطابقة التبادلية.

دور ربط البيانات

في حين أن هذا قد يبدو جذابًا ، وقد تم استخدامه مع بعض النجاح في بعض البلدان المتقدمة ، فقد لا يكون هذا النهج مناسبًا أو حتى ممكنًا في البلدان النامية في الوقت الحالي. وذلك لأن البنية التحتية المطلوبة لمثل هذا النظام غالبًا ما تكون غير متوفرة في البلدان النامية. على سبيل المثال ، قد لا تكون سجلات الأمراض وسجلات أماكن العمل متاحة أو ، في حالة وجودها ، قد لا تكون محوسبة ويمكن ربطها بسهولة.

مساعدة من الوكالات الدولية

يمكن للوكالات الدولية مثل منظمة العمل الدولية ومنظمة الصحة العالمية والهيئات مثل اللجنة الدولية للصحة المهنية أن تساهم بخبراتها وخبراتها في التغلب على المشاكل الشائعة لمراقبة الصحة والسلامة المهنية في بلد ما. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تطوير أو تقديم دورات تدريبية وكذلك فرص تدريب لأشخاص الرعاية الأولية.

غالبًا ما يكون تبادل المعلومات من البلدان الإقليمية ذات الصناعات المماثلة ومشاكل الصحة المهنية مفيدًا أيضًا.

نبذة عامة

تعتبر خدمات السلامة والصحة المهنية مهمة في البلدان النامية. ويصدق هذا بشكل خاص في ضوء التصنيع السريع للاقتصاد ، وسكان العمل الضعفاء والمخاطر الصحية التي يتم التحكم فيها بشكل سيئ في العمل.

عند تطوير وتقديم خدمات الصحة المهنية في هذه البلدان ، من المهم أن يكون هناك نوع من مراقبة اعتلال الصحة المهنية. وهذا ضروري لتبرير وتخطيط وتحديد أولويات تشريعات وخدمات الصحة المهنية ، وتقييم نتائج هذه التدابير.

في حين أن أنظمة المراقبة موجودة في البلدان المتقدمة ، فقد لا تكون هذه الأنظمة مناسبة دائمًا للبلدان النامية. يجب أن تأخذ أنظمة المراقبة في البلدان النامية في الاعتبار نوع الصناعة والمخاطر التي تعتبر مهمة في البلد. غالبًا ما تكون آليات المراقبة البسيطة ، التي تستخدم التكنولوجيا المتاحة والمناسبة ، هي أفضل الخيارات للبلدان النامية.

الرجوع

تشكل أنظمة مراقبة الإصابات والأمراض في مكان العمل مورداً بالغ الأهمية لإدارة وتقليل الإصابات والأمراض المهنية. أنها توفر البيانات الأساسية التي يمكن استخدامها لتحديد مشاكل مكان العمل ، ووضع استراتيجيات تصحيحية وبالتالي منع الإصابات والأمراض في المستقبل. لتحقيق هذه الأهداف بشكل فعال ، يجب بناء أنظمة المراقبة التي تلتقط خصائص إصابات مكان العمل بتفصيل كبير. لكي يكون هذا النظام ذا قيمة قصوى ، يجب أن يكون قادرًا على تقديم إجابات لمثل هذه الأسئلة مثل أي أماكن العمل هي الأكثر خطورة ، وما هي الإصابات التي تنتج معظم الوقت الضائع من العمل وحتى أي جزء من الجسم يتعرض للإصابة بشكل متكرر.

تصف هذه المقالة تطوير نظام تصنيف شامل من قبل مكتب إحصاءات العمل في وزارة العمل الأمريكية (BLS). تم تطوير النظام لتلبية احتياجات مجموعة متنوعة من الفئات المستهدفة: محللو السياسات الحكومية والفيدرالية ، وباحثو السلامة والصحة ، وأرباب العمل ، ومنظمات الموظفين ، ومهنيو السلامة ، وصناعة التأمين ، وغيرهم من المشاركين في تعزيز السلامة والصحة في مكان العمل.

خلفيّة

لعدد من السنوات ، جمعت BLS ثلاثة أنواع أساسية من المعلومات المتعلقة بإصابة أو مرض مهني:

• الصناعة والموقع الجغرافي للحادث وأي أيام عمل ضائعة مرتبطة بها

• خصائص الموظف المتأثر ، مثل العمر والجنس والمهنة

• كيف وقع الحادث أو التعرض ، والأشياء أو المواد المعنية ، وطبيعة الإصابة أو المرض وجزء الجسم المصاب.

كان نظام التصنيف السابق ، على الرغم من فائدته ، محدودًا إلى حد ما ولم يلبي الاحتياجات الموضحة أعلاه بشكل كامل. في عام 1989 ، تقرر إجراء مراجعة للنظام الحالي من أجل أن يتناسب على أفضل وجه مع احتياجات المستخدمين المتنوعين.

نظام التصنيف

تم تنظيم فريق عمل BLS في سبتمبر 1989 لوضع متطلبات لنظام "يصف بدقة طبيعة مشكلة السلامة والصحة المهنية" (OSHA 1970). عمل هذا الفريق بالتشاور مع أخصائيي السلامة والصحة من القطاعين العام والخاص ، بهدف تطوير نظام تصنيف متجدد وموسع.

تم وضع عدة معايير تحكم هياكل الكود الفردية. يجب أن يكون للنظام ترتيب هرمي للسماح بأقصى قدر من المرونة للمستخدمين المتنوعين لبيانات الإصابة والمرض المهنية. يجب أن يكون النظام ، قدر الإمكان ، متوافقًا مع التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة التاسعة ، التعديل السريري (ICD-9-CM) لمنظمة الصحة العالمية (9). يجب أن يلبي النظام احتياجات الجهات الحكومية الأخرى المشاركة في مجال السلامة والصحة. أخيرًا ، يجب أن يستجيب النظام للسمات المختلفة للحالات غير المميتة والقاتلة.

تم إنتاج مسودات هياكل تصنيف خصائص الحالة وإصدارها للتعليق عليها في عام 1989 ومرة ​​أخرى في عام 1990. وشمل النظام طبيعة الإصابة أو المرض ، وجزء من الجسم المصاب ، ومصدر الإصابة أو المرض ، وهياكل الحدث أو التعرض والمصدر الثانوي. تم تلقي التعليقات ودمجها من موظفي المكتب والوكالات الحكومية وإدارة السلامة والصحة المهنية وإدارة معايير التوظيف والمعهد الوطني للصحة والسلامة المهنية ، وبعد ذلك أصبح النظام جاهزًا للاختبار في الموقع.

تم إجراء اختبار تجريبي لهياكل تجميع البيانات عن الإصابات والأمراض غير المميتة ، بالإضافة إلى التطبيق التشغيلي في تعداد الإصابات المهنية القاتلة ، في أربع ولايات. تم تحليل نتائج الاختبار واكتملت المراجعات في خريف عام 1991.

يتكون الإصدار الأخير من نظام التصنيف لعام 1992 من خمسة هياكل كود مميزة للحالة ، وهيكل كود مهني وهيكل كود الصناعة. يستخدم دليل التصنيف الصناعي القياسي لتصنيف الصناعة (OMB 1987) ، ومكتب فهرس التعداد الأبجدي للمهن لتكويد المهن (مكتب التعداد 1992). يستخدم نظام تصنيف BLS للإصابات والأمراض المهنية (1992) لترميز الخصائص الخمس التالية:

• طبيعة الإصابة أو المرض

• جزء من الجسم المصاب

• الحدث أو التعرض

• مصدر الاصابة او المرض

• مصدر ثانوي للإصابة أو المرض.

إلى جانب الرموز الرقمية التي تمثل ظروفًا أو ظروفًا محددة ، تشتمل كل بنية رمز على مساعدات للمساعدة في تحديد واختيار الكود المناسب. تشمل هذه الوسائل: التعاريف وقواعد الاختيار والفقرات الوصفية والقوائم الأبجدية ومعايير التحرير لكل من الهياكل. تقدم قواعد الاختيار إرشادات لاختيار الكود المناسب بشكل موحد عندما يكون من الممكن تحديد اثنين أو أكثر من تحديدات الكود. توفر الفقرات الوصفية معلومات إضافية حول الرموز مثل ما يتم تضمينه أو استبعاده في رمز معين. على سبيل المثال ، يشتمل رمز العين على مقلة العين والعدسة وشبكية العين والرموش. يمكن استخدام القوائم الأبجدية للعثور بسرعة على الرمز الرقمي لخاصية معينة ، مثل المصطلحات الطبية أو الآلات المتخصصة. أخيرًا ، تعد معايير التحرير أدوات لضمان الجودة يمكن استخدامها لتحديد مجموعات الأكواد غير الصحيحة قبل الاختيار النهائي.

طبيعة الإصابة أو رموز المرض

• طبيعة الإصابة أو المرض يصف هيكل الكود السمة الجسدية الرئيسية لإصابة العامل أو مرضه. يعمل هذا الرمز كأساس لجميع تصنيفات الحالات الأخرى. بمجرد تحديد طبيعة الإصابة أو المرض ، فإن التصنيفات الأربعة المتبقية تمثل الظروف المرتبطة بهذه النتيجة المعينة. يحتوي هيكل التصنيف لطبيعة إصابة المرض على سبعة أقسام:

• الإصابات والاضطرابات

• أمراض أو اضطرابات جهازية

• الأمراض المعدية والطفيلية

• الأورام والأورام والسرطان

• الأعراض والعلامات والحالات غير المحددة

• حالات أو اضطرابات أخرى

• أمراض أو حالات أو اضطرابات متعددة.

قبل الانتهاء من هذا الهيكل ، تم تقييم نظامي تصنيف متشابهين لاعتمادهما أو محاكاته. نظرًا لأنه تم تطوير معيار Z16.2 للمعهد الوطني الأمريكي للمعايير (ANSI 1963) للاستخدام في الوقاية من الحوادث ، فإنه لا يحتوي على عدد كافٍ من فئات الأمراض للعديد من الوكالات لإنجاز مهامها.

يوفر ICD-9-CM ، المصمم لتصنيف معلومات المراضة والوفيات ويستخدمه جزء كبير من المجتمع الطبي ، الرموز التفصيلية المطلوبة للأمراض. ومع ذلك ، فإن المعرفة الفنية ومتطلبات التدريب للمستخدمين والمجمعين لهذه الإحصاءات جعلت هذا النظام باهظًا.

الهيكل النهائي الذي تم التوصل إليه عبارة عن هجين يجمع بين طريقة التطبيق وقواعد الاختيار من ANSI Z16.2 مع تنظيم الأقسام الأساسي من ICD-9-CM. مع استثناءات قليلة ، يمكن تعيين الأقسام في بنية BLS مباشرة إلى ICD-9-CM. على سبيل المثال ، قسم BLS الذي يحدد الأمراض المعدية والطفيلية يرسم مباشرة إلى الفصل 1 ، الأمراض المعدية والطفيلية ، من التصنيف الدولي للأمراض 9-سم.

القسم الأول في طبيعة الإصابات أو بنية المرض في BLS يصنف الإصابات والاضطرابات الرضحية ، وتأثيرات العوامل الخارجية والتسمم ، ويتوافق مع الفصل 17 من التصنيف الدولي للأمراض - 9-سم. النتائج في هذا التقسيم هي بشكل عام نتيجة حادثة أو حدث أو تعرض واحد ، وتشمل حالات مثل الكسور والكدمات والجروح والحروق. في البيئة المهنية ، يمثل هذا القسم الغالبية العظمى من الحالات المبلغ عنها.

تتطلب العديد من المواقف دراسة متأنية عند وضع القواعد لاختيار الرموز في هذا القسم. كشفت مراجعة حالات الوفيات عن صعوبات في ترميز أنواع معينة من الإصابات القاتلة. على سبيل المثال ، عادةً ما تتضمن الكسور القاتلة ضررًا مميتًا مباشرًا أو غير مباشر لعضو حيوي ، مثل الدماغ أو العمود الفقري. كانت هناك حاجة إلى فئات وتعليمات تشفير محددة لملاحظة الأضرار المميتة المرتبطة بهذه الأنواع من الإصابات.

تشكل جروح الطلقات النارية فئة منفصلة مع تعليمات خاصة لتلك الحالات التي أدت فيها هذه الجروح أيضًا إلى بتر أو شلل. تمشيا مع الفلسفة العامة لترميز أخطر إصابة ، يكون للشلل وبتر الأسبقية على الضرر الأقل خطورة من جرح طلق ناري.

الردود على الأسئلة الواردة في استمارات إبلاغ صاحب العمل بشأن ما حدث للعامل المصاب أو المريض لا تصف دائمًا بشكل كافٍ الإصابة أو المرض. إذا كانت وثيقة المصدر تشير فقط إلى أن الموظف "أصاب ظهره" ، فليس من المناسب افتراض أن هذا التواء أو إجهاد أو اعتلال في الظهر أو أي حالة أخرى محددة. لحل المشكلة ، تم وضع رموز فردية لوصف غير محدد للإصابة أو المرض مثل "القرحة" و "الأذى" و "الألم".

أخيرًا ، يحتوي هذا القسم على قسم من الرموز لتصنيف مجموعات الحالات الأكثر تكرارًا التي تنتج عن نفس الحادث. على سبيل المثال ، قد يعاني العامل من الخدوش والكدمات من حادثة واحدة.

تم تخصيص خمسة من الأقسام المتبقية من هيكل التصنيف هذا لتحديد الأمراض والاضطرابات المهنية. تقدم هذه الأقسام رموزًا لظروف محددة ذات أهمية قصوى لمجتمع السلامة والصحة. في السنوات الأخيرة ، تم ربط عدد متزايد من الأمراض والاضطرابات ببيئة العمل ولكن نادرًا ما تم تمثيلها في هياكل التصنيف الحالية. يحتوي الهيكل على قائمة موسعة بشكل كبير من الأمراض والاضطرابات المحددة مثل متلازمة النفق الرسغي ومرض Legionnaire والتهاب الأوتار والسل.

يتأثر جزء من الجسم

• جزء من الجسم المصاب تحدد بنية التصنيف جزء الجسم الذي تأثر بشكل مباشر بالإصابة أو المرض. عند ربطه بامتداد طبيعة الإصابة أو المرض رمز ، فإنه يوفر صورة أكثر اكتمالا للضرر الناجم: إصبع مبتور ، وسرطان الرئة ، والفك المكسور. يتكون هذا الهيكل من ثمانية أقسام:

• رئيس

• العنق ، بما في ذلك الحلق

• جذع

• الأطراف العلوية

• الأطراف السفلية

• أجهزة الجسم

• أجزاء متعددة من الجسم

• أجزاء أخرى من الجسم.

ظهرت ثلاث قضايا أثناء تقييم خيارات إعادة التصميم لهذه القطعة البسيطة والمباشرة من الناحية النظرية من نظام التصنيف. الأول هو ميزة ترميز الموقع الخارجي (الذراع ، الجذع ، الساق) للإصابة أو المرض مقابل الموقع الداخلي المصاب (القلب ، الرئتين ، الدماغ).

أشارت نتائج الاختبار إلى أن ترميز الجزء الداخلي من الجسم المصاب كان مناسبًا للأمراض والاضطرابات ، ولكنه مربك للغاية عند تطبيقه على العديد من الإصابات الرضحية مثل الجروح أو الكدمات. طور BLS سياسة ترميز الموقع الخارجي لمعظم الإصابات الرضية وتشفير المواقع الداخلية ، عند الاقتضاء ، للأمراض.

أما القضية الثانية فكانت كيفية التعامل مع الأمراض التي تصيب أكثر من جهاز في الجسم في آن واحد. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤثر انخفاض حرارة الجسم ، وهو حالة انخفاض درجة حرارة الجسم بسبب التعرض للبرد ، على الجهاز العصبي والغدد الصماء. نظرًا لأنه من الصعب على الأفراد غير الطبيين تحديد الخيار المناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى قدر هائل من وقت البحث دون حل واضح. لذلك ، تم تصميم نظام BLS بمدخل واحد ، وهو أنظمة الجسم ، التي تصنف نظامًا واحدًا أو أكثر من أنظمة الجسم.

كانت إضافة التفاصيل لتحديد المجموعات النموذجية للأجزاء في الأطراف العلوية والأطراف السفلية هي التحسين الرئيسي الثالث لهيكل الكود هذا. أثبتت هذه التركيبات ، مثل اليد والمعصم ، أنها تدعمها المستندات المصدر.

الحدث أو التعرض

يصف هيكل الحدث أو رمز التعرض الطريقة التي تم بها حدوث أو إنتاج الإصابة أو المرض. تم إنشاء الأقسام الثمانية التالية لتحديد الطريقة الأساسية للإصابة أو التعرض لمادة أو موقف ضار:

• الاتصال بالأشياء والمعدات

• السقوط

• رد فعل جسدي ومجهود

• التعرض للمواد أو البيئات الضارة

• حوادث النقل

• حرائق وانفجارات

• الاعتداءات وأعمال العنف

• أحداث أو تعرضات أخرى.

تتكون الحوادث المسببة للإصابة في كثير من الأحيان من سلسلة من الأحداث. للتوضيح ، ضع في اعتبارك ما يحدث في حادث مروري: تصطدم سيارة بحاجز حماية ، وتعبر الشريط الأوسط وتصطدم بشاحنة. أصيب السائق بعدة إصابات جراء اصطدامه بأجزاء من السيارة وضربه بزجاج مكسور. إذا تم ترميز الأحداث الصغيرة - مثل الاصطدام بالزجاج الأمامي أو الزجاج المتطاير - ، فقد يتم تفويت الحقيقة الإجمالية المتمثلة في تعرض الشخص لحادث مروري.

في حالات الأحداث المتعددة هذه ، حددت BLS عدة تكرارات لاعتبارها أحداثًا أولية ولتكون لها الأسبقية على الأحداث الصغيرة الأخرى المرتبطة بها. تضمنت هذه الأحداث الأولية ما يلي:

• الاعتداءات وأعمال العنف

• حوادث النقل

• حرائق

• انفجارات.

تم تحديد ترتيب الأسبقية داخل هذه المجموعات أيضًا لأنها تتداخل في كثير من الأحيان - على سبيل المثال ، يمكن أن يشتمل حادث الطريق السريع على نشوب حريق. ترتيب الأسبقية هذا هو الترتيب الذي يظهر في القائمة أعلاه. تم إعطاء الأولوية للاعتداءات وأعمال العنف. تصف الرموز الموجودة في هذا التقسيم بشكل عام نوع العنف ، بينما يتم تناول السلاح في شفرة المصدر. وتأتي حوادث النقل في المرتبة الثانية تليها الحرائق والانفجارات.

تم الجمع بين هذين الحدثين الأخيرين ، الحرائق والانفجارات ، في قسم واحد. نظرًا لأن الاثنين يحدثان غالبًا في وقت واحد ، كان لا بد من إنشاء ترتيب للأسبقية بين الاثنين. وفقًا للتصنيف التكميلي للأسباب الخارجية ICD-9 ، أعطيت الحرائق الأسبقية على الانفجارات (USPHS 1989).

تأثر اختيار الرموز لإدراجها في هذا الهيكل بظهور اضطرابات عدم الاتصال المرتبطة بالأنشطة وبيئة العمل للوظيفة. تتضمن هذه الحالات عادةً تلفًا في الأعصاب أو العضلات أو الأربطة ناتجًا عن المجهود والحركة المتكررة وحتى حركات الجسم البسيطة مثل عندما "يخرج" ظهر العامل عند الوصول لالتقاط شيء ما. من المعترف به الآن على نطاق واسع أن متلازمة النفق الرسغي مرتبطة بإجراءات متكررة مثل إدخال المفتاح والكتابة وإجراءات القطع وحتى تشغيل ماكينة تسجيل المدفوعات النقدية. يحدد رد الفعل الجسدي والمجهود الذي تمارسه الشعبة حوادث عدم الاتصال أو عدم التأثير هذه.

يميز قسم الحدث "التعرض لمواد أو بيئات ضارة" الطريقة المحددة للتعرض للمواد السامة أو الضارة: الاستنشاق أو ملامسة الجلد أو الابتلاع أو الحقن. تم تطوير فئة منفصلة لتحديد انتقال العامل المعدي من خلال عصا إبرة. كما يشمل هذا التقسيم حوادث أخرى غير اصطدام تعرض فيها العامل للأذى بسبب الطاقة الكهربائية أو بسبب الظروف البيئية ، مثل البرودة الشديدة.

الاتصال بالأشياء والمعدات والسقوط هي الانقسامات التي ستلتقط معظم الأحداث المؤثرة التي تصيب العمال.

مصدر الاصابة او المرض

يحدد رمز تصنيف مصدر الإصابة أو المرض الشيء أو المادة أو الحركة الجسدية أو التعرض الذي أدى مباشرة إلى الإصابة أو المرض. إذا تم قطع رأس العامل بواسطة لبنة متساقطة ، فإن الطوب هو مصدر الإصابة. توجد علاقة مباشرة بين المصدر وطبيعة الإصابة أو المرض. إذا انزلق عامل على الزيت وسقط على الأرض ، وكسر مرفقًا ، فإن الكسر ينتج عن طريق الاصطدام بالأرض ، وبالتالي فإن الأرض هي مصدر الإصابة. يحتوي نظام الكود هذا على عشرة أقسام:

• الكيماويات والمنتجات الكيماوية

• حاويات

• الأثاث والتجهيزات

• آلية

• قطع غيار ومواد

• الأشخاص والنباتات والحيوانات والمعادن

• الهياكل والأسطح

• الأدوات والأدوات والمعدات

• السيارات

• مصادر أخرى.

تم ترحيل التعريفات العامة ومفاهيم الترميز لهيكل تصنيف مصدر BLS الجديد من نظام تصنيف ANSI Z16.2. ومع ذلك ، كانت مهمة تطوير قائمة أكمل وأكثر تراتبية للشفرات شاقة في البداية ، نظرًا لأن أي عنصر أو مادة في العالم يمكن اعتبارها مصدرًا للإصابة أو المرض. لا يمكن اعتبار كل شيء في العالم مصدرًا فحسب ، بل يمكن أيضًا اعتبار قطع أو أجزاء من كل شيء في العالم. ولزيادة الصعوبة ، كان لا بد من تجميع جميع المرشحين لإدراجهم في رموز المصدر في عشر فئات فقط.

فحص البيانات التاريخية عن إصابات العمل والأمراض التي تم تحديدها حيث كانت بنية الكود السابقة غير كافية أو قديمة. أقسام الآلات والأدوات بحاجة إلى توسعة وتحديث. لم يكن هناك رمز لأجهزة الكمبيوتر. جعلت التكنولوجيا الأحدث قائمة الأدوات الكهربائية قديمة ، والعديد من العناصر المدرجة كأدوات غير مزودة بالطاقة أصبحت الآن تعمل دائمًا تقريبًا: مفكات البراغي والمطارق وما إلى ذلك. كان هناك طلب من المستخدمين لتوسيع وتحديث قائمة المواد الكيميائية في الهيكل الجديد. طلبت إدارة السلامة والصحة المهنية الأمريكية تفاصيل موسعة لمجموعة متنوعة من العناصر ، بما في ذلك عدة أنواع من السقالات والرافعات الشوكية وآلات البناء والتسجيل.

كان أصعب جانب في تطوير هيكل المصدر هو تنظيم العناصر المطلوبة لإدراجها في أقسام ومجموعات متميزة داخل القسم. للإضافة إلى الصعوبة ، يجب أن تكون فئات التعليمات البرمجية المصدر حصرية بشكل متبادل. ولكن بغض النظر عن الفئات التي تم تطويرها ، كان هناك العديد من العناصر التي تناسب منطقيًا قسمين أو أكثر. على سبيل المثال ، كان هناك اتفاق عام على وجوب وجود فئات منفصلة للمركبات والآلات. ومع ذلك ، اختلف المراجعون حول ما إذا كانت بعض المعدات مثل أرصفة الطرق أو الرافعات الشوكية تنتمي إلى الآلات أو المركبات.

تم تطوير مجال آخر من الجدل حول كيفية تجميع الآلات داخل قسم الآلات. تضمنت الخيارات ربط الآلات بعملية أو صناعة (على سبيل المثال ، الآلات الزراعية أو آلات الحدائق) ، وتجميعها حسب الوظيفة (آلات الطباعة ، وآلات التدفئة والتبريد) أو حسب نوع الشيء الذي تمت معالجته (أعمال المعادن ، وآلات النجارة). غير قادر على العثور على حل واحد كان قابلاً للتطبيق لجميع أنواع الآلات ، تم اختراق BLS بقائمة تستخدم وظيفة صناعية لبعض المجموعات (الآلات الزراعية ، آلات البناء والتسجيل) ، وظيفة عامة لمجموعات أخرى (آلات مناولة المواد ، المكتب الآلات) ، وبعض المجموعات الوظيفية الخاصة بالمواد (تشغيل المعادن ، النجارة). في حالة حدوث تداخل ، مثل آلة النجارة المستخدمة في أعمال البناء ، حدد الهيكل الفئة التي تنتمي إليها ، للحفاظ على الرموز متنافية.

تمت إضافة رموز خاصة للحصول على معلومات حول الإصابات والأمراض التي تحدث في صناعة الرعاية الصحية ، والتي برزت كواحدة من أكبر قطاعات التوظيف في الولايات المتحدة ، وقطاع يعاني من مشاكل خطيرة تتعلق بالسلامة والصحة. على سبيل المثال ، أوصت العديد من الوكالات الحكومية المشاركة بإدراج رمز للمرضى والمقيمين في مرافق الرعاية الصحية ، حيث يمكن إصابة الممرضات والمساعدين الصحيين أثناء محاولة رفع أو نقل أو رعاية مرضاهم.

مصدر ثانوي للإصابة أو المرض

أدرك BLS ومستخدمو البيانات الآخرون أن هيكل تصنيف مصدر الإصابة والأمراض المهنية يلتقط الكائن الذي تسبب في الإصابة أو المرض ولكنه يفشل أحيانًا في تحديد المساهمين المهمين الآخرين في الحدث. في النظام السابق ، على سبيل المثال ، إذا صدم عامل بقطعة خشب طارت من منشار محشور ، كان الخشب هو مصدر الإصابة ؛ ضاعت حقيقة وجود منشار كهربائي. إذا تم حرق عامل بالنار ، فقد تم اختيار اللهب كمصدر للإصابة ؛ لا يمكن تحديد مصدر الحريق.

للتعويض عن هذا الفقد المحتمل للمعلومات ، طورت BLS مصدرًا ثانويًا للإصابة أو المرض "يحدد الكائن أو المادة أو الشخص الذي تسبب في المصدر أو الإصابة أو المرض أو الذي ساهم في الحدث أو التعرض". ضمن قواعد الاختيار المحددة لهذا الرمز ، يتم التركيز على تحديد الآلات أو الأدوات أو المعدات أو غيرها من المواد المولدة للطاقة (مثل السوائل القابلة للاشتعال) التي لم يتم تحديدها من خلال تصنيف المصدر. في المثال الأول المذكور أعلاه ، سيكون المنشار الكهربائي هو المصدر الثانوي ، حيث إنه يطرد قطعة الخشب. في المثال الأخير ، سيتم تسمية المادة المشتعلة (الشحوم والبنزين وما إلى ذلك) كمصدر ثانوي.

متطلبات التنفيذ: المراجعة والتحقق والمصادقة

يعد إنشاء نظام تصنيف شامل خطوة واحدة فقط في ضمان الحصول على المعلومات الدقيقة المتعلقة بإصابات وأمراض مكان العمل وإتاحتها للاستخدام. من المهم أن يفهم العاملون في هذا المجال كيفية تطبيق نظام الترميز بدقة وتوحيد ووفقًا لتصميم النظام.

كانت الخطوة الأولى في ضمان الجودة هي التدريب الشامل لأولئك الذين سيخصصون أكواد نظام التصنيف. تم تطوير دورات ابتدائية ومتوسطة ومتقدمة للمساعدة في تقنيات الترميز الموحدة. تم تكليف مجموعة صغيرة من المدربين بتقديم هذه الدورات للموظفين المعنيين في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

تم تصميم عمليات تدقيق التحرير الإلكتروني للمساعدة في عملية المراجعة والتحقق والتحقق من خصائص الحالة والتقديرات الديموغرافية. تم تحديد معايير ما يمكن وما لا يمكن دمجه ووضع نظام آلي لتحديد تلك المجموعات على أنها أخطاء. يحتوي هذا النظام على أكثر من 550 مجموعة من الفحص المتقاطع والتي تتحقق من أن البيانات الواردة تلبي فحوصات الجودة. على سبيل المثال ، تعتبر الحالة التي تحدد متلازمة النفق الرسغي على أنها تؤثر على الركبة خطأ. يحدد هذا النظام الآلي أيضًا الرموز غير الصالحة ، أي الرموز غير الموجودة في هيكل التصنيف.

من الواضح أن عمليات تدقيق التحرير هذه لا يمكن أن تكون صارمة بما يكفي لالتقاط جميع البيانات المشبوهة. يجب فحص البيانات من أجل المعقولية الكلية. على سبيل المثال ، على مدار سنوات جمع بيانات مماثلة لجزء من الجسم ، أطلق ما يقرب من 25٪ من الحالات على الجزء الخلفي اسم المنطقة المصابة. أعطى هذا فريق المراجعة معيارًا للتحقق من صحة البيانات. كما تعطي مراجعة الجداول المتقاطعة للحساسية الكلية نظرة ثاقبة حول مدى جودة تطبيق نظام التصنيف. أخيرًا ، يجب التحقق من صحة الأحداث النادرة الخاصة ، مثل السل المرتبط بالعمل. يمكن أن يتضمن أحد العناصر المهمة لنظام التحقق الشامل إعادة الاتصال بصاحب العمل لضمان دقة المستند المصدر ، على الرغم من أن هذا يتطلب موارد إضافية.

أمثلة

يتم عرض أمثلة مختارة من كل نظام من أنظمة تشفير تصنيف الأمراض والإصابات الأربعة في الجدول 1 لتوضيح مستوى التفاصيل والثراء الناتج للنظام النهائي. يتم توضيح قوة النظام ككل في الجدول 2 ، والذي يوضح مجموعة متنوعة من الخصائص التي تم جدولتها لمجموعة واحدة من أنواع الإصابات ذات الصلة - السقوط. بالإضافة إلى إجمالي السقوط ، يتم تقسيم البيانات إلى مزيد من الانخفاضات على نفس المستوى ، وتنخفض إلى مستوى أدنى والقفز إلى مستوى أدنى. يمكن ملاحظة ، على سبيل المثال ، أن السقوط كان من المرجح أن يحدث للعمال الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 34 عامًا ، والمشغلين والمصنعين والعمال ، والعاملين في الصناعات التحويلية والعاملين الذين تقل مدة خدمتهم عن خمس سنوات. صاحب العمل (البيانات غير معروضة). غالبًا ما كان الحادث مرتبطًا بالعمل على الأرض أو سطح الأرض ، وكانت الإصابة اللاحقة على الأرجح عبارة عن التواء أو إجهاد يؤثر على الظهر ، مما أدى إلى قضاء العامل أكثر من شهر واحد بعيدًا عن العمل.

الجدول 1. طبيعة الإصابة أو رمز المرض - أمثلة

طبيعة الإصابة أو رمز المرض - أمثلة

0 * إصابات واضطرابات رضحية

08 * إصابات واضطرابات رضحية متعددة

080 إصابات واضطرابات رضحية متعددة ، غير محددة

081 الجروح والسحجات والكدمات

082 الالتواءات والكدمات

083 كسور وحروق

084 كسور وإصابات أخرى

085 حروق وإصابات أخرى

086 إصابات داخل الجمجمة وإصابات الأعضاء الداخلية

089 تركيبات أخرى من الإصابات والاضطرابات الرضحية ، غير المصنفة في موضعها

حدث أو عرض رمز - أمثلة

1 * شلالات

11 * تنخفض إلى المستوى الأدنى

113 يسقط من السلم

114 السقوط من مواد مكدسة أو مكدسة

115 * السقوط من السطح

1150 سقوط من سطح غير محدد

1151 تسقط من خلال فتحة السقف الموجودة

1152 تسقط من خلال سطح السقف

1153 تسقط من خلال كوة

1154 السقوط من حافة السطح

1159 السقوط من السقف ، غير المصنفة في موضع آخر

116 السقوط من السقالة ، التدريج

117 السقوط من عوارض البناء أو الفولاذ الإنشائي الآخر

118 السقوط من مركبة غير متحركة

119 الوقوع في المستوى الأدنى ، غير المصنفة في موضع آخر

مصدر الإصابة أو رمز المرض - أمثلة

7 * أدوات وأدوات ومعدات

72 * Handtools بالطاقة

722 * قطع يدوية تعمل بالطاقة

7220 قطع يدوية ، تعمل بالطاقة ، غير محدد

7221 مناشير ، تعمل بالطاقة

7222 إزميل ، تعمل بالطاقة

7223 سكاكين تعمل بالطاقة

7224 مناشير كهربائية ما عدا المناشير الجنزيرية

7229 أدوات القطع اليدوية ، الكهربائية ، غير المصنفة في موضع آخر

723 * أدوات يدوية ضرب وتسمير ، تعمل بالطاقة

7230 أدوات يدوية مذهلة ، تعمل بالطاقة ، غير محددة

7231 مطارق آلية

7232 Jackhammers ، تعمل بالطاقة

7233 اللكمات تعمل بالطاقة

جزء من الجسم المتأثر أمثلة التعليمات البرمجية

2 * الجذع

23 * الظهر بما في ذلك العمود الفقري والنخاع الشوكي

230 الظهر بما في ذلك العمود الفقري والنخاع الشوكي ، غير محدد

231 منطقة أسفل الظهر

232 منطقة الصدر

233 منطقة العجز

234 منطقة العصعص

238 مناطق خلفية متعددة

239 الظهر ، بما في ذلك العمود الفقري والنخاع الشوكي وغير المصدق

* = عناوين القسم أو المجموعة الرئيسية أو المجموعة ؛ nec = غير مصنفة في مكان آخر.

الجدول 2. العدد والنسبة المئوية للإصابات والأمراض المهنية غير المميتة مع أيام الابتعاد عن العمل التي تنطوي على السقوط ، حسب العامل المختار وخصائص الحالة ، الولايات المتحدة الأمريكية 1993¹

 ¹ تشمل أيام الابتعاد عن حالات العمل تلك التي تؤدي إلى قضاء أيام بعيدًا عن العمل مع أو بدون نشاط عمل مقيد.

² باستثناء المزارع التي يقل عدد موظفيها عن 11 موظفًا.

³ يتم توفير البيانات المتوافقة مع تعريفات OSHA لمشغلي التعدين في الفحم والمعادن والتعدين غير المعدني ولأرباب العمل في النقل بالسكك الحديدية إلى BLS من قبل إدارة سلامة وصحة المناجم ، وزارة العمل الأمريكية ؛ الإدارة الفيدرالية للسكك الحديدية ووزارة النقل الأمريكية. يتم استبعاد مقاولي التعدين المستقلين من صناعات الفحم والمعادن وغير المعدنية.

ملاحظة: بسبب التقريب واستبعاد البيانات للردود غير القابلة للتصنيف ، قد لا يتم جمع البيانات في المجاميع. تشير الشرطات إلى البيانات التي لا تتوافق مع إرشادات النشر. تستند تقديرات المسح للإصابات والأمراض المهنية إلى عينة منتقاة علميًا من أصحاب العمل. كانت العينة المستخدمة واحدة من العديد من العينات الممكنة ، وكان من الممكن أن ينتج عن كل منها تقديرات مختلفة. الخطأ المعياري النسبي هو مقياس للتباين في تقديرات العينة عبر جميع العينات الممكنة التي كان من الممكن اختيارها. تتراوح نسبة الأخطاء المعيارية النسبية للتقديرات المدرجة هنا من أقل من 1 في المائة إلى 58 في المائة.
مسح الإصابات والأمراض المهنية ، مكتب إحصاءات العمل ، وزارة العمل الأمريكية ، أبريل 1995.

من الواضح أن مثل هذه البيانات يمكن أن يكون لها تأثير هام على تطوير برامج للوقاية من الحوادث والأمراض المتعلقة بالعمل. ومع ذلك ، فهي لا تشير إلى المهن أو الصناعات الأكثر خطورة ، لأن بعض المهن شديدة الخطورة قد يكون بها عدد قليل من العمال. يتم شرح تحديد مستويات المخاطر المرتبطة بمهن وصناعات معينة في المقالة المصاحبة "تحليل مخاطر الإصابات والأمراض غير المميتة في مكان العمل".

الرجوع

يصنف مكتب الولايات المتحدة لإحصائيات العمل بشكل روتيني الإصابات والأمراض غير المميتة في مكان العمل حسب خصائص العامل والحالة ، باستخدام بيانات من المسح الأمريكي للإصابات والأمراض المهنية. في حين أن هذه الإحصائيات تحدد مجموعات العمال الذين يعانون من أعداد كبيرة من الإصابات في مكان العمل ، إلا أنها لا تقيس المخاطر. وبالتالي ، قد تتعرض مجموعة معينة للعديد من الإصابات في مكان العمل لمجرد العدد الكبير من العمال في تلك المجموعة ، وليس لأن الوظائف التي يتم أداؤها خطرة بشكل خاص.

من أجل تحديد حجم المخاطر الفعلية ، يجب أن تكون البيانات المتعلقة بإصابات مكان العمل مرتبطة بمقياس التعرض للمخاطر ، مثل عدد ساعات العمل ، وهو مقياس عرض العمالة الذي قد يكون متاحًا من استطلاعات أخرى. يمكن حساب معدل إصابات مكان العمل غير المميتة لمجموعة من العمال بقسمة عدد الإصابات المسجلة لتلك المجموعة على عدد ساعات العمل خلال نفس الفترة الزمنية. يمثل المعدل الذي تم الحصول عليه بهذه الطريقة خطر الإصابة لكل ساعة عمل:

هناك طريقة ملائمة لمقارنة مخاطر الإصابة بين مجموعات مختلفة من العمال وهي حساب الخطر النسبي:

قد تكون المجموعة المرجعية مجموعة خاصة من العمال ، مثل جميع العاملين المتخصصين الإداريين والمهنيين. بدلاً من ذلك ، قد تتكون من جميع العمال. على أي حال ، فإن الخطر النسبي (RR) يتوافق مع نسبة المعدل المستخدمة بشكل شائع في الدراسات الوبائية (Rothman 1986). وهي تعادل جبريًا النسبة المئوية لجميع الإصابات التي تحدث للمجموعة الخاصة مقسومة على النسبة المئوية للساعات التي تحتسبها المجموعة الخاصة. عندما تكون RR أكبر من 1.0 ، فهذا يشير إلى أن أعضاء المجموعة المختارة هم أكثر عرضة للإصابة من أعضاء المجموعة المرجعية ؛ عندما يكون RR أقل من 1.0 ، فهذا يشير إلى أنه ، في المتوسط ​​، يعاني أعضاء هذه المجموعة من إصابات أقل في الساعة.

توضح الجداول التالية كيف يمكن لمؤشرات المخاطر النسبية لمجموعات مختلفة من العمال تحديد أولئك الأكثر عرضة لخطر الإصابة في مكان العمل. بيانات الإصابة من عام 1993 مسح الإصابات والأمراض المهنية (BLS 1993b) وقياس عدد الإصابات والأمراض بعد أيام من العمل. يعتمد الحساب على تقديرات ساعات العمل السنوية المأخوذة من ملفات البيانات الجزئية لمكتب الولايات المتحدة لمسوح التعداد السكاني الحالية لعام 1993 ، والتي تم الحصول عليها من مسوحات الأسر المعيشية (مكتب التعداد 1993).

يعرض الجدول 1 بيانات حسب المهنة عن حصة إصابات مكان العمل ، وحصة ساعات العمل ونسبتها ، وهي نسبة الاختطار النسبية للإصابات والأمراض مع أيام البُعد عن العمل. تعتبر المجموعة المرجعية "جميع المهن الصناعية الخاصة غير الزراعية" مع عمال يبلغون من العمر 15 عامًا فأكثر ، والتي تضم 100٪. على سبيل المثال ، عانت مجموعة "المشغلون والمصنعون والعمال" من 41.64٪ من جميع الإصابات والأمراض ، ولكنها ساهمت فقط بنسبة 18.37٪ من إجمالي ساعات العمل من قبل المجموعة المرجعية. لذلك ، فإن لوائح الراديو "للمشغلين والمصنعين والعمال" هي 41.64 / 18.37 = 2.3. وبعبارة أخرى ، فإن العمال في هذه المجموعة من المهن لديهم في المتوسط ​​2.3 ضعف معدل الإصابة / المرض لجميع العاملين في الصناعة الخاصة غير الزراعية مجتمعين. علاوة على ذلك ، من المرجح أن يتعرضوا لإصابة خطيرة بحوالي 11 مرة مثل الموظفين في تخصص إداري أو مهني.

الجدول 1. مخاطر الإصابات والأمراض المهنية

¹ النسبة المئوية للإصابات والأمراض ، وساعات العمل ومؤشر الخطر النسبي للإصابات والأمراض المهنية مع أيام الابتعاد عن العمل ، حسب المهنة ، موظفو الصناعة الأمريكية غير الزراعية الخاصة 15 سنة فأكثر ، 1993.
² يستثنى عمال المنازل الخاصة وعمال خدمات الحماية في القطاع العام
³ يستثنى من ذلك عمال الخدمات الوقائية في القطاع العام
⁴ يستثنى من ذلك العاملين فى صناعات الانتاج الزراعى
المصادر: مسح BLS للإصابات والأمراض المهنية ، 1993 ؛ مسح السكان الحالي ، 1993.

يمكن تصنيف المجموعات المهنية المختلفة وفقًا لدرجة الخطر ببساطة عن طريق مقارنة مؤشرات RR الخاصة بهم. يرتبط أعلى معدل اختطار في الجدول (3.6) "بالمناولين ومنظفات المعدات والمساعدين والعمال" ، في حين أن المجموعة الأقل خطورة هي العاملون المتخصصون الإداريون والمهنيون (اختطار نسبي = 0.2). يمكن إجراء تفسيرات أكثر دقة. بينما يشير الجدول إلى أن العمال ذوي المستويات المنخفضة من المهارات يعملون في وظائف ذات مخاطر أعلى للإصابة والمرض ، حتى بين المهن ذات الياقات الزرقاء ، يكون معدل الإصابة والمرض أعلى بالنسبة للمشغلين والمصنعين والعمال الأقل مهارة مقارنة بالإنتاج الدقيق والحرف اليدوية وعمال الإصلاح.

في المناقشة أعلاه ، استندت RRs إلى جميع الإصابات والأمراض بعد أيام من العمل ، حيث أن هذه البيانات كانت متاحة ومفهومة بسهولة منذ فترة طويلة. باستخدام هيكل الترميز الشامل والمطور حديثًا لمسح الإصابات والأمراض المهنية ، يمكن للباحثين الآن فحص إصابات وأمراض محددة بالتفصيل.

على سبيل المثال ، يوضح الجدول 2 RR لنفس المجموعة من التجمعات المهنية ، لكنه يقتصر على النتيجة الفردية "ظروف الحركة المتكررة" (رمز الحدث 23) مع أيام بعيدًا عن العمل ، حسب المهنة والجنس. تشمل حالات الحركة المتكررة متلازمة النفق الرسغي والتهاب الأوتار وبعض السلالات والالتواءات. المجموعة الأكثر تضرراً من هذا النوع من الإصابات هي مشغلات الماكينات والمجمِّعين والمفتشين الإناث (RR = 7.3) ، يليهم العاملات ، ومنظفات المعدات ، والمساعدين والعاملين (RR = 7.1).

الجدول 2. مؤشر الخطر النسبي لظروف الحركة المتكررة مع أيام الابتعاد عن العمل ، حسب المهنة والجنس ، موظفو الصناعة الخاصة غير الزراعية في الولايات المتحدة 15 سنة فأكثر ، 1993

¹ يستثنى عمال المنازل الخاصة وعمال خدمات الحماية في القطاع العام
² يستثنى من ذلك عمال الخدمات الوقائية في القطاع العام
³ يستثنى من ذلك العاملين فى صناعات الانتاج الزراعى
ملاحظة: الشرطات الطويلة - تشير إلى أن البيانات لا تتوافق مع إرشادات النشر.
المصدر: محسوب من مسح BLS للإصابات والأمراض المهنية ، 1993 ، ومسح السكان الحالي ، 1993.

يوضح الجدول اختلافات لافتة للنظر في مخاطر ظروف الحركة المتكررة التي تعتمد على جنس العامل. بشكل عام ، تزيد احتمالية فقدان المرأة للعمل بمقدار 2.5 مرة عن الرجل بسبب مرض الحركة المتكررة (2.5 = 1.5 / 0.6). ومع ذلك ، فإن هذا الاختلاف لا يعكس ببساطة الاختلاف في مهن الرجال والنساء. تتعرض النساء لخطر أكبر في جميع الفئات المهنية الرئيسية ، وكذلك المجموعات المهنية الأقل تجميعًا الواردة في الجدول. إن مخاطرهم مقارنة بالرجال عالية بشكل خاص في المبيعات والمهن اليدوية. تزيد احتمالية خسارة النساء لوقت العمل بسبب إصابات الحركة المتكررة في المبيعات والإنتاج الدقيق والحرف والإصلاح بمقدار ستة أضعاف الرجال.

الرجوع

الألمانية Berufsgenossenschaften (BG)

بموجب نظام التأمين الاجتماعي في ألمانيا ، يغطي التأمين القانوني ضد الحوادث نتائج حوادث العمل والحوادث في الطريق إلى العمل والعودة منه ، وكذلك الأمراض المهنية. يتم تنظيم هذا التأمين القانوني ضد الحوادث في ثلاثة مجالات:

• التأمين ضد حوادث العمل (يمثله BGs)

• تأمين الحوادث الزراعية

• نظام التأمين ضد الحوادث الخاص بالقطاع العام.

يغطي 35 Berufsgenossenschaften (BG) مختلف فروع الاقتصاد الصناعي في ألمانيا. هم مسؤولون عن 39 مليون موظف مؤمن عليهم في 2.6 مليون مؤسسة. يتم التأمين على كل شخص في وظيفة أو خدمة أو تدريب ، بغض النظر عن العمر أو الجنس أو مستوى الدخل. منظمتهم الشاملة هي الاتحاد المركزي لـ Berufsgenossenschaften (HVBG).

بموجب القانون ، فإن BG هي المسؤولة عن استخدام جميع الوسائل المناسبة للوقاية من حوادث مكان العمل والأمراض المهنية ، وتقديم الإسعافات الأولية الفعالة وإعادة التأهيل الطبي والمهني والاجتماعي الأمثل ، ودفع الإعانات للمصابين والمرضى والناجين. وبالتالي فإن الوقاية والتأهيل والتعويض كلها تحت سقف واحد.

يتم دفع أقساط تمويل هذه المزايا حصريًا من قبل أرباب العمل. في عام 1993 ، دفع جميع أصحاب العمل الصناعيين في المتوسط ​​1.44 مارك ألماني إلى BG لكل 100 مارك ألماني أجر ، أو 1.44٪. وإجمالاً ، وصلت الأقساط إلى 16 مليار مارك ألماني (مليار دولار مستخدم - ألف مليون) ، منها حوالي 80٪ أُنفقت على إعادة التأهيل والمعاشات التقاعدية. تم استخدام الباقي في المقام الأول لبرامج الوقاية.

حماية الصحة والسلامة المهنية

صاحب العمل مسؤول عن صحة وسلامة الموظف في العمل. يتم تحديد النطاق القانوني لهذه المسؤولية من قبل الحكومة في القوانين والمراسيم ، وفي لوائح العمل الوقائية في BGs الصناعية ، والتي تكمل وتضفي على قانون العمل الوقائي الحكومي لكل فرع من فروع الصناعة. يتميز نظام الوقاية من BGs بتوجهه إلى الممارسة الفعلية ، وتكييفه المستمر مع احتياجات الصناعة وحالة التكنولوجيا ، فضلاً عن دعمه الفعال لصاحب العمل والموظف.

تشمل مهام BGs للوقاية ، والتي يتم تنفيذها بشكل أساسي بواسطة خدمة الفحص الفني (TAD) التابعة لـ BG والخدمات الطبية المهنية (AMD) ، ما يلي:

• تقديم المشورة وتحفيز صاحب العمل

• الإشراف على إجراءات الحماية المهنية الصناعية

• الرعاية الطبية المهنية

• إعلام وتدريب موظفي الشركة

• فحص السلامة على الأجهزة والمعدات

• بدء وتنفيذ وتمويل البحوث.

تقع مسؤولية تنفيذ الحماية المهنية الصناعية على عاتق صاحب العمل ، وهو ملزم قانونًا بتعيين موظفين مؤهلين بشكل مناسب للمساعدة في الحماية المهنية. هؤلاء متخصصون في سلامة العمل (ضباط السلامة وفنيو السلامة ومهندسو السلامة) وأطباء الشركة. في الشركات التي يعمل بها أكثر من 20 موظفًا ، يجب تعيين واحد أو أكثر من ممثلي السلامة. يتم تحديد نطاق مسؤولية الشركة لمتخصصي السلامة المهنية وأطباء الشركة من خلال لوائح الاتحاد التجاري الخاصة بفرع الصناعة ودرجة الخطر. في الشركات التي يعمل فيها أخصائي السلامة المهنية أو طبيب الشركة ، يجب على صاحب العمل تنظيم لجنة السلامة المهنية ، المكونة من ممثل الشركة ، وممثلين عن العمال ، وطبيب الشركة ، ومتخصصين في السلامة المهنية وممثلي السلامة. ينتمي موظفو الإسعافات الأولية ، الذين يتم توجيه تدريبهم من قبل BG ، إلى منظمة السلامة المهنية التابعة للشركة.

الرعاية الطبية المهنية لها أهمية خاصة. يتم فحص كل موظف معرض لنوع معين من التهديدات الصحية في مكان العمل بطريقة موحدة ، ويتم تقييم نتائج الفحص وفقًا للإرشادات المذكورة. في عام 1993 ، تم إجراء ما يقرب من أربعة ملايين فحص طبي وقائي مهني من قبل أطباء معتمدين بشكل خاص. تم التأكد من المخاوف الصحية الدائمة في أقل من 1٪ من الفحوصات.

يحق أيضًا للموظفين الذين يتعاملون مع المواد الخطرة / المسببة للسرطان أن يخضعوا للفحص الطبي حتى بعد اكتمال النشاط الخطير. أنشأت BGs خدمات لتكون قادرة على فحص هؤلاء الموظفين. هناك الآن ثلاث خدمات من هذا القبيل:

• الخدمة التنظيمية للامتحانات المستمرة (ODIN)

• خدمة التسجيل المركزي للموظفين المهددين بغبار الأسبست (ZAs)

• مكتب Wismut المركزي للرعاية (ZeBWis).

قدمت الخدمات الثلاث الرعاية لحوالي 600,000 شخص في عام 1993. ويساعد جمع بيانات الفحص في الرعاية الفردية ويساعد أيضًا في تحسين البحث العلمي للكشف المبكر عن حالات السرطان.

إحصائيات حوادث العمل

المبلغ المستهدف. الهدف الأساسي من جمع الإحصائيات عن حوادث مكان العمل هو تحسين السلامة في مكان العمل من خلال تقييم وتفسير البيانات المتعلقة بوقوع الحوادث. تم تجميع هذه البيانات من التقارير المتعلقة بحوادث العمل ؛ يتم التحقيق من 5٪ إلى 10٪ من الحوادث (ما يقرب من 100,000،XNUMX حادث) كل عام بواسطة خدمات الفحص الفني في BGs.

مسؤولية الإبلاغ عن أصحاب العمل. يلتزم كل صاحب عمل بالإبلاغ عن حادث في مكان العمل إلى BG المسؤول في غضون ثلاثة أيام إذا نتج عن الحادث عدم القدرة على العمل لمدة ثلاثة أيام تقويمية أو تسبب في وفاة المؤمن عليه ("حادث مكان العمل الواجب الإبلاغ عنه قانونًا"). وهذا يشمل حوادث الذهاب إلى العمل أو العودة منه. لا يلزم الإبلاغ عن الحوادث التي تسبب فقط أضرارًا في الممتلكات أو تمنع المصاب من العمل لمدة تقل عن ثلاثة أيام. بالنسبة لحوادث مكان العمل التي يجب الإبلاغ عنها ، يتم تقديم نموذج "إخطار الحادث" (الشكل 1) من قبل صاحب العمل. يعد وقت الابتعاد عن العمل عاملاً مهمًا لأغراض الإبلاغ ، بغض النظر عن خطورة الإصابة. يجب الإبلاغ عن الحوادث التي تبدو غير ضارة إذا لم يتمكن المصاب من العمل لمدة تزيد عن ثلاثة أيام. هذا المطلب لمدة ثلاثة أيام يسهل متابعة المطالبات اللاحقة. يشكل عدم تقديم تقرير عن حادث ، أو تقديم تقرير متأخرًا ، انتهاكًا للوائح يمكن أن يعاقب عليه BG بغرامة مالية تصل إلى 5,000 مارك ألماني.

الشكل 1. مثال على نموذج الإخطار بالحادث

إشعار من قبل الطبيب المعالج. لتحسين إعادة التأهيل الطبي وتحديد المدة التي لا يستطيع فيها الموظف العمل ، يتلقى الشخص المصاب العلاج من أخصائي طبي تم اختياره لهذا العمل. يتم دفع أجر الطبيب من قبل BG الصناعي المسؤول. وبالتالي ، يتلقى BG أيضًا إخطارًا بإصابات مكان العمل التي يتم الإبلاغ عنها من الطبيب إذا فشل صاحب العمل (على الفور) في تقديم تقرير بالحادث. يمكن لـ BG بعد ذلك أن يطلب من صاحب العمل تقديم إخطار بوقوع حادث في مكان العمل. يضمن نظام الإبلاغ المزدوج (صاحب العمل والطبيب) للمدير العام تلقي المعرفة عمليا بجميع حوادث مكان العمل التي يمكن الإبلاغ عنها.

باستخدام المعلومات الواردة في تقرير الإخطار بالحادث والتقرير الطبي ، يتحقق BG مما إذا كان الحادث ، بالمعنى القانوني ، حادث في مكان العمل ضمن اختصاصه القضائي. على أساس التشخيص الطبي ، يمكن لـ BG ، إذا لزم الأمر ، المضي قدمًا على الفور لضمان العلاج الأمثل.

الوصف الصحيح والكامل لظروف الحادث مهم بشكل خاص للوقاية. يتيح ذلك لدائرة الفحص الفني في BG استخلاص استنتاجات حول الآلات والمعدات المعيبة التي تتطلب إجراءات فورية لتجنب المزيد من الحوادث المماثلة. في حالة وقوع حوادث خطيرة أو مميتة في مكان العمل ، تتطلب اللوائح من صاحب العمل إخطار BG على الفور. يتم التحقيق في هذه الحوادث على الفور من قبل خبراء السلامة المهنية في BG.

عند حساب قسط الشركة ، يأخذ BG في الاعتبار عدد وتكلفة حوادث مكان العمل التي وقعت في هذه الشركة. يتم استخدام إجراءات المكافأة / الخطأ التي يحددها القانون في الحساب ، ويتم تحديد جزء من قسط الشركة وفقًا لاتجاه حادث الشركة. يمكن أن يؤدي هذا إلى أقساط أعلى أو أقل ، وبالتالي خلق حوافز مالية لأصحاب العمل للحفاظ على أماكن عمل آمنة.

تعاون مندوبي الموظفين وممثلي السلامة. يجب أيضًا توقيع أي تقرير عن الحادث من قبل مجلس العمال (Betriebsrat) وممثلي السلامة (إن وجد). الغرض من هذه القاعدة هو إبلاغ مجلس العمال وممثلي السلامة بحالة الحوادث العامة للشركة ، حتى يتمكنوا من ممارسة حقوقهم التعاونية بشكل فعال في مسائل السلامة في مكان العمل.

تجميع إحصاءات حوادث العمل. على أساس المعلومات التي يتلقاها BG بشأن حادث في مكان العمل من تقرير الحادث وتقرير الطبيب ، تتم ترجمة الحسابات إلى أرقام الكود الإحصائي. يغطي الترميز ثلاثة مجالات ، من بين أمور أخرى:

• وصف المصاب (العمر ، الجنس ، الوظيفة).

• وصف الاصابة (مكان الاصابة ، نوع الاصابة)

• وصف الحادث (الموقع ، الشيء الذي تسبب في الحادث وظروف الحادث).

يتم تنفيذ الترميز من قبل متخصصي البيانات المدربين تدريباً عالياً والذين هم على دراية بتنظيم صناعات BG ، وذلك باستخدام قائمة من رموز الحوادث والإصابات التي تحتوي على أكثر من 10,000 إدخال. من أجل تحقيق أعلى جودة للإحصاءات ، تتم إعادة صياغة التصنيفات بانتظام ، على سبيل المثال ، لتكييفها مع التطورات التكنولوجية الجديدة. علاوة على ذلك ، يتم إعادة تدريب موظفي الترميز بشكل دوري ، وتخضع البيانات لاختبارات رسمية منطقية وحساسة للمحتوى.

استخدامات إحصائيات حوادث مكان العمل

مهمة مهمة لهذه الإحصائيات هي وصف ظروف الحادث في مكان العمل. الجدول 1 يصور الاتجاهات في حوادث مكان العمل التي يمكن الإبلاغ عنها ، وحالات معاشات التقاعد الجديدة وحوادث العمل المميتة بين عامي 1981 و 1993. ويظهر العمود 3 ("حالات التقاعد الجديدة") الحالات التي ، بسبب خطورة الحادث ، تم دفع معاش تقاعدي لأول مرة من قبل BGs الصناعية في السنة المحددة.

الجدول 1. حوادث مكان العمل ، ألمانيا ، 1981-93

المصدر: اتحاد Berufsgenossenschaften المركزي (HVBG) ، ألمانيا.

للحكم على متوسط ​​مخاطر الحوادث للمؤمن عليه ، يتم تقسيم عدد حوادث مكان العمل على الوقت الفعلي للعمل ، لإنتاج معدل الحوادث. يتم استخدام المعدل لكل مليون ساعة عمل للمقارنة دوليًا وعبر السنوات. يوضح الشكل 2 كيف تفاوت هذا المعدل بين عامي 1981 و 1993.

الشكل 2. تواتر حوادث مكان العمل

إحصائيات الحوادث الخاصة بالصناعة. بالإضافة إلى وصف الاتجاهات العامة ، يمكن تقسيم إحصاءات مكان العمل حسب الصناعة. على سبيل المثال ، يمكن للمرء أن يسأل ، "كم عدد حوادث مكان العمل مع المطاحن المحمولة في تجارة الأشغال المعدنية التي حدثت في السنوات القليلة الماضية ؛ كيف وأين حدثت. وما هي الإصابات التي نتجت؟ " قد تكون هذه التحليلات مفيدة للعديد من الأشخاص والمؤسسات ، مثل الوزارات الحكومية والمسؤولين الإشرافيين ومعاهد البحث والجامعات والشركات وخبراء السلامة في مكان العمل (الجدول 2).

الجدول 2. حوادث مكان العمل مع المطاحن المحمولة في صناعة المعادن ، ألمانيا ، 1984-93

المصدر: اتحاد Berufsgenossenschaften المركزي (HVBG) ، ألمانيا.

على سبيل المثال ، يوضح الجدول 2 أن حوادث مكان العمل التي يتم الإبلاغ عنها باستخدام المطاحن المحمولة في الأشغال المعدنية ارتفعت بشكل مستمر من منتصف الثمانينيات إلى عام 1980. ويلاحظ من عام 1990 إلى عام 1990 زيادة كبيرة في أرقام الحوادث. هذه قطعة أثرية ناتجة عن الإدراج ، ابتداء من عام 1991 ، لأرقام تشمل الحدود الجديدة لألمانيا الموحدة. (تغطي الأرقام السابقة جمهورية ألمانيا الاتحادية فقط).

تكشف البيانات الأخرى التي تم تجميعها من تقارير الحوادث أنه لا تحدث جميع الحوادث مع المطاحن المحمولة لتشغيل المعادن في المقام الأول في الشركات العاملة في صناعة المعادن. المطاحن المحمولة ، والتي غالبًا ما تُستخدم بالطبع كجلاخات زاوية لقطع الأنابيب ، وقضبان حديدية وأشياء أخرى ، كثيرًا ما تستخدم في مواقع البناء. وفقًا لذلك ، يتركز ما يقرب من ثلث الحوادث في الشركات العاملة في صناعة البناء. ينتج عن العمل مع المطاحن المحمولة في الأشغال المعدنية إصابات الرأس واليد. تؤثر إصابات الرأس الأكثر شيوعًا على العينين والمنطقة المحيطة بالعينين ، حيث تصابهما القطع المكسورة والشظايا والشرر المتطاير. تحتوي الأداة على عجلة طحن سريعة الدوران ، وتحدث إصابات في اليد عندما يفقد الشخص الذي يستخدم الآلة المحمولة السيطرة عليها. يدل العدد الكبير من إصابات العين على أهمية والتزام ارتداء نظارات السلامة أثناء طحن المعدن بهذه الآلة المحمولة داخل الشركات.

مقارنة معدلات الحوادث داخل وبين الصناعات. على الرغم من أنه في عام 1993 كان هناك ما يقرب من 18,000 حادث في مكان العمل مع المطاحن المحمولة في الأشغال المعدنية ، مقارنة بـ 2,800 حادث فقط في مكان العمل مع مناشير كهربائية محمولة في الأعمال الخشبية ، لا يمكن للمرء أن يستنتج تلقائيًا أن هذه الماكينة تشكل خطرًا أكبر على عمال المعادن. لتقييم مخاطر الحوادث في صناعات معينة ، يجب أولاً ربط عدد الحوادث بمقياس التعرض للخطر ، مثل ساعات العمل (انظر "تحليل مخاطر الإصابات والأمراض غير المميتة في مكان العمل" [REC05AE]). ومع ذلك ، هذه المعلومات ليست متاحة دائما. لذلك ، يُشتق المعدل البديل كنسبة الحوادث الخطيرة من جميع الحوادث التي يجب الإبلاغ عنها. توضح مقارنة نسب الإصابات الخطيرة للمطاحن المحمولة في الأشغال المعدنية والمناشير الدائرية المحمولة في الأعمال الخشبية أن المناشير الدائرية المحمولة لديها معدل خطورة حادث أعلى بعشر مرات من المطاحن المحمولة. لتحديد أولويات تدابير السلامة في مكان العمل ، يعد هذا اكتشافًا مهمًا. هذا النوع من التحليل المقارن للمخاطر هو عنصر مهم في استراتيجية الوقاية الشاملة من الحوادث الصناعية.

إحصاءات الأمراض المهنية

التعريف والإبلاغ

يُعرّف المرض المهني في ألمانيا قانونًا بأنه مرض يمكن تتبع أسبابه إلى النشاط المهني للشخص المصاب. توجد قائمة رسمية بالأمراض المهنية. لذلك ، فإن تقييم ما إذا كان المرض يمثل مرضًا مهنيًا هو مسألة طبية وقانونية في الوقت نفسه ، ويحيلها القانون العام إلى BG. إذا اشتبه في وجود مرض مهني ، فلا يكفي إثبات أن الموظف يعاني ، على سبيل المثال ، من الأكزيما. مطلوب معرفة إضافية حول المواد المستخدمة في العمل وإمكانية إيذاء الجلد.

تجميع إحصاءات الأمراض المهنية. نظرًا لأن BGs مسؤولة عن تعويض العمال المصابين بالأمراض المهنية بالإضافة إلى توفير إعادة التأهيل والوقاية ، فإن لديهم اهتمامًا كبيرًا بتطبيق الإحصائيات المستمدة من تقارير الأمراض المهنية. تشمل هذه التطبيقات استهداف التدابير الوقائية على أساس الصناعات والمهن المحددة عالية الخطورة ، وكذلك تقديم نتائجها إلى الجمهور والمجتمع العلمي والسلطات السياسية.

لدعم هذه الأنشطة ، قدمت BGs في عام 1975 مجموعة من إحصاءات الأمراض المهنية ، والتي تحتوي على بيانات عن كل تقرير عن مرض مهني وتحديده النهائي - سواء تم الاعتراف به أو رفضه - بما في ذلك أسباب القرار على مستوى الحالة الفردية. تحتوي قاعدة البيانات هذه على بيانات مجهولة المصدر حول:

• الشخص ، مثل الجنس وسنة الميلاد والجنسية

• التشخيص

• التعرضات الخطرة

• القرار القانوني ، بما في ذلك نتيجة الدعوى وتحديد الإعاقة وأي إجراءات أخرى تتخذها BGs.

نتائج إحصاءات الأمراض المهنية. تتمثل إحدى الوظائف المهمة لإحصاءات الأمراض المهنية في تتبع حدوث الأمراض المهنية بمرور الوقت. يوضح الجدول 3 إخطارات المرض المهني المشتبه به ، وعدد حالات المرض المهني المعترف بها بشكل عام ودفع المعاشات ، وكذلك عدد حالات الوفاة بين عامي 1980 و 1993. وينبغي التنبيه إلى أن هذه البيانات ليس من السهل تفسيرها ، لأن التعريفات والمعايير تختلف بشكل كبير. علاوة على ذلك ، خلال هذه الفترة الزمنية ، ارتفع عدد الأمراض المهنية المصنفة رسميًا من 55 إلى 64. أيضًا ، تشمل الأرقام من عام 1991 الحدود الجديدة لألمانيا الموحدة ، في حين أن الأرقام السابقة تغطي جمهورية ألمانيا الاتحادية وحدها.

الجدول 3. حدوث الأمراض المهنية ، ألمانيا ، 1980-93

المصدر: اتحاد Berufsgenossenschaften المركزي (HVBG) ، ألمانيا.

مثال: الأمراض المعدية. يوضح الجدول 4 الانخفاض في عدد الحالات المعترف بها للأمراض المعدية خلال الفترة 1980 إلى 1993. ويخص بالتحديد التهاب الكبد الفيروسي ، والذي يمكن للمرء أن يرى بوضوح أن هناك اتجاهًا هبوطيًا شديدًا نشأ منذ منتصف الثمانينيات تقريبًا في ألمانيا ، عندما تم إعطاء التطعيمات الوقائية للموظفين المعرضين للخطر في الخدمة الصحية. وبالتالي ، فإن إحصاءات الأمراض المهنية لا يمكن أن تخدم فقط في العثور على معدلات عالية من الأمراض ، ولكن يمكنها أيضًا توثيق نجاحات التدابير الوقائية. قد يكون للانخفاض في معدلات المرض تفسيرات أخرى بالطبع. في ألمانيا ، على سبيل المثال ، يرجع الانخفاض في عدد حالات الإصابة بالسحار السيليسي خلال العقدين الماضيين بشكل رئيسي إلى انخفاض عدد الوظائف في مجال التعدين.

الجدول 4. الأمراض المعدية المعترف بها كأمراض مهنية ، ألمانيا ، 1980-93

المصدر: اتحاد Berufsgenossenschaften المركزي (HVBG) ، ألمانيا.

مصادر المعلومات

تقوم HVBG ، بصفتها منظمة شاملة لـ BGs ، بمركزية الإحصائيات المشتركة وتنتج التحليلات والكتيبات. علاوة على ذلك ، ترى HVBG المعلومات الإحصائية على أنها جانب من المعلومات الإجمالية التي يجب أن تكون متاحة لتنفيذ مجموعة واسعة من المسؤوليات المنوطة بنظام التأمين ضد الحوادث. لهذا السبب ، تم تشكيل نظام المعلومات المركزي لـ BGs (ZIGUV) في عام 1978. وهو يعد الأدبيات ذات الصلة ويجعلها متاحة لـ BGs.

تتطلب السلامة في مكان العمل كنهج شامل متعدد التخصصات الوصول الأمثل إلى المعلومات. اتخذت BGs في ألمانيا هذا المسار بحزم ، وبالتالي قدمت مساهمة كبيرة في نظام سلامة مكان العمل الفعال في ألمانيا.

الرجوع