جونار نوردبرج

هناك ثلاث مجموعات رئيسية من مركبات الزرنيخ (As):

1. مركبات الزرنيخ غير العضوية
2. مركبات الزرنيخ العضوية
3. غاز الزرنيخ والزرنيخ البديل.

الحدوث والاستخدامات

يوجد الزرنيخ على نطاق واسع في الطبيعة وبكثرة في خامات الكبريتيد. Arsenopyrite (FeAsS) هو الأكثر وفرة.

الزرنيخ العنصري

يستخدم عنصر الزرنيخ في السبائك لزيادة صلابتها ومقاومتها للحرارة (على سبيل المثال ، السبائك التي تحتوي على الرصاص في صنع الطلقات وشبكات البطارية). كما أنها تستخدم في تصنيع أنواع معينة من الزجاج ، كعنصر من مكونات الأجهزة الكهربائية وكعامل منشطات في منتجات الجرمانيوم والسيليكون ذات الحالة الصلبة.

مركبات غير عضوية ثلاثية التكافؤ

ثلاثي كلوريد الزرنيخ (AsCl₃) في صناعة السيراميك وفي تصنيع الزرنيخات المحتوية على الكلور. ثالث أكسيد الزرنيخ (مثل₂O₃)، أو الزرنيخ الأبيض، مفيد في تنقية الغاز المركب وكمواد أولية لجميع مركبات الزرنيخ. كما أنه مادة حافظة للجلود والخشب ، وهو مادة نسيجية ، وكاشف في التعويم المعدني ، وعامل إزالة اللون والتكرير في صناعة الزجاج. زرنيخ الكالسيوم (Ca (As₂H₂O₄)) و نحاسي acetoarsenite (يُعتبر عادةً Cu (COOCH₃)₂ 3Cu (AsO₂)₂) هي مبيدات حشرية. يستخدم النحاسي acetoarsenite أيضًا لطلاء السفن والغواصات. زرنيخ الصوديوم (NaAsO₂) كمبيد للأعشاب ومانع للتآكل وكعامل تجفيف في صناعة النسيج. ثلاثي كبريتيد الزرنيخ هو أحد مكونات الزجاج المرسل للأشعة تحت الحمراء وعامل إزالة الشعر في صناعة الدباغة. كما أنها تستخدم في تصنيع الألعاب النارية وأشباه الموصلات.

مركبات غير عضوية خماسية التكافؤ

حمض الزرنيخ (H₃ASO₄· ½H₂O) موجود في صناعة الزرنيخات ، صناعة الزجاج وعمليات معالجة الأخشاب. خامس أكسيد الزرنيخ (مثل₂O₅) ، وهو مبيد أعشاب ومادة حافظة للأخشاب ، ويستخدم أيضًا في صناعة الزجاج الملون.

زرنيخات الكالسيوم (كاليفورنيا₃(ASO₄)₂) كمبيد حشري.

مركبات الزرنيخ العضوية

حمض كاكوديليك ((الفصل₃)₂AsOOH) كمبيد للأعشاب ومزيل للأوراق. حمض الأرسانيليك (NH₂C₆H₄أسو (أوه)₂) يستخدم كطعم للجندب وكمضاف في علف الحيوانات. تحدث مركبات الزرنيخ العضوية في الكائنات البحرية بتركيزات مناظرة لتركيز الزرنيخ في النطاق من 1 إلى 100 مجم / كجم في الكائنات البحرية مثل الجمبري والأسماك. يتكون هذا الزرنيخ بشكل أساسي من أرسينوبيتين و أرسينوكولين، مركبات الزرنيخ العضوية منخفضة السمية.

غاز الأرسين والزرنيخ المعوض. يستخدم غاز الأرسين في التوليفات العضوية ومعالجة المكونات الإلكترونية ذات الحالة الصلبة. قد يتولد غاز الأرسين عن غير قصد في العمليات الصناعية عندما يتشكل الهيدروجين الناشئ ويوجد الزرنيخ.

الزرنيخ المستبدل عبارة عن مركبات زرنيخ عضوية ثلاثية التكافؤ والتي ، اعتمادًا على عدد مجموعات الألكيل أو فينيل التي ربطتها بنواة الزرنيخ ، تُعرف باسم الزرنيخ الأحادي أو الثنائي أو الثلاثي البديل. ثنائي كلورو إيثيلارسين (C₂H₅AsCl₂)، أو إيثيل ديكلوروارسين ، هو سائل عديم اللون له رائحة مهيجة. تم تطوير هذا المركب ، مثل المركب التالي ، كعامل محتمل للحرب الكيميائية.

ثنائي كلورو (2-كلوروفينيل-) أرسين (ClCH: CHAsCl₂)، أو كلوروفينيديكلوروارسين (لويزيت) ، سائل أخضر زيتوني برائحة تشبه الجرمانيوم. تم تطويره كعامل حرب محتمل ولكنه لم يستخدم أبدًا. تم تطوير العامل dimercaprol أو البريطاني المضاد للويزيت (BAL) كترياق.

ثنائي ميثيل أرسين (CH₃)₂AsH أو هيدريد كاكوديل و تريميثيلارسين (CH₃)₃As) أو تريميثيلارسينيك ، كلاهما سوائل عديمة اللون. يمكن إنتاج هذين المركبين بعد التحول الأيضي لمركبات الزرنيخ بواسطة البكتيريا والفطريات.

المخاطر

مركبات الزرنيخ غير العضوية

الجوانب العامة للسمية. على الرغم من أنه من الممكن أن كميات صغيرة جدًا من بعض مركبات الزرنيخ قد يكون لها تأثيرات مفيدة ، كما هو مبين في بعض الدراسات على الحيوانات ، إلا أن مركبات الزرنيخ ، لا سيما المركبات غير العضوية ، تعتبر بخلاف ذلك سمومًا قوية جدًا. تختلف السمية الحادة بشكل كبير بين المركبات ، اعتمادًا على حالة التكافؤ وقابلية الذوبان في الوسائط البيولوجية. المركبات ثلاثية التكافؤ القابلة للذوبان هي الأكثر سمية. اكتمل تقريبًا امتصاص مركبات الزرنيخ غير العضوية من الجهاز الهضمي ، ولكن قد يتأخر امتصاصها للأشكال الأقل قابلية للذوبان مثل ثالث أكسيد الزرنيخ في شكل جزيئات. كما أن الامتصاص بعد الاستنشاق يكتمل تقريبًا ، حيث سيتم نقل المواد الأقل قابلية للذوبان التي تترسب على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي إلى الجهاز الهضمي ثم يتم تناولها لاحقًا.

قد يحدث التعرض المهني لمركبات الزرنيخ غير العضوية من خلال الاستنشاق أو الابتلاع أو ملامسة الجلد مع الامتصاص اللاحق في الصناعة. قد تحدث تأثيرات حادة عند نقطة الدخول إذا كان التعرض مفرطًا. قد يحدث التهاب الجلد كأحد الأعراض الحادة ولكنه في الغالب يكون نتيجة السمية من التعرض طويل الأمد ، وأحيانًا بعد التحسس (انظر قسم "التعرض طويل الأمد (التسمم المزمن)").

التسمم الحاد

قد يحدث التعرض لجرعات عالية من مركبات الزرنيخ غير العضوية بمزيج من الاستنشاق والابتلاع نتيجة للحوادث في الصناعات التي يتم فيها التعامل مع كميات كبيرة من الزرنيخ (على سبيل المثال ، ثالث أكسيد الزرنيخ). اعتمادًا على الجرعة ، قد تظهر أعراض مختلفة ، وعندما تكون الجرعات مفرطة ، قد تحدث حالات مميتة. قد تحدث أعراض التهاب الملتحمة والتهاب الشعب الهوائية وضيق التنفس ، متبوعة بانزعاج معدي معوي مع القيء ، ومن ثم إصابة القلب بصدمة لا رجعة فيها ، في غضون ساعات. تم الإبلاغ عن أن الزرنيخ في الدم يزيد عن 3 ملغم / لتر في حالة كانت النتيجة قاتلة.

عند التعرض لجرعات شبه مميتة من مركبات الزرنيخ المهيجة في الهواء (مثل ثالث أكسيد الزرنيخ) ، قد تكون هناك أعراض مرتبطة بأضرار حادة في الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي وأعراض حادة من الجلد المكشوف. يحدث في مثل هذه الحالات تهيج شديد في الغشاء المخاطي للأنف والحنجرة والشعب الهوائية ، وكذلك التهاب الملتحمة والتهاب الجلد. يمكن ملاحظة انثقاب الحاجز الأنفي لدى بعض الأفراد فقط بعد أسابيع قليلة من التعرض. يعتقد أن بعض التحمل ضد التسمم الحاد يتطور عند التعرض المتكرر. هذه الظاهرة ، ومع ذلك ، لم يتم توثيقها بشكل جيد في الأدبيات العلمية.

تم وصف التأثيرات الناتجة عن الابتلاع العرضي للزرنيخ غير العضوي ، وخاصة ثالث أكسيد الزرنيخ ، في الأدبيات. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الحوادث نادرة في الصناعة اليوم. تتميز حالات التسمم بضرر شديد في الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى القيء الشديد والإسهال ، مما قد يؤدي إلى الصدمة وقلة البول والبول الزلالي. الأعراض الحادة الأخرى هي وذمة الوجه ، وتشنجات عضلية وتشوهات قلبية. قد تحدث الأعراض في غضون بضع دقائق بعد التعرض للسم في المحلول ، ولكن قد تتأخر لعدة ساعات إذا كان مركب الزرنيخ في حالة صلبة أو إذا تم تناوله مع وجبة. عند تناوله كجسيم ، تعتمد السمية أيضًا على قابلية الذوبان وحجم الجسيمات للمركب المبتلع. تم الإبلاغ عن أن الجرعة المميتة من ثالث أكسيد الزرنيخ المبتلع تتراوح من 70 إلى 180 مجم. قد تحدث الوفاة في غضون 24 ساعة ، لكن الدورة المعتادة تمتد من 3 إلى 7 أيام. عادة ما يكون التسمم الحاد بمركبات الزرنيخ مصحوبًا بفقر الدم ونقص الكريات البيض ، وخاصة قلة الكريات البيض. عادة ما تكون هذه التأثيرات قابلة للعكس في الناجين في غضون 2 إلى 3 أسابيع. يُلاحظ أيضًا تضخم الكبد القابل للانعكاس في حالات التسمم الحاد ، ولكن عادةً ما تكون اختبارات وظائف الكبد وإنزيمات الكبد طبيعية.

في الأفراد الناجين من التسمم الحاد ، تتطور الاضطرابات العصبية المحيطية في كثير من الأحيان بعد بضعة أسابيع من الابتلاع.

التعرض طويل الأمد (التسمم المزمن)

الجوانب العامة. قد يحدث التسمم المزمن بالزرنيخ للعمال المعرضين لفترة طويلة لتركيزات مفرطة من مركبات الزرنيخ المحمولة جواً. تعتبر التأثيرات الموضعية في الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي والجلد من السمات البارزة. قد يحدث أيضًا إصابة الجهاز العصبي والدورة الدموية والكبد ، وكذلك سرطان الجهاز التنفسي.

مع التعرض الطويل الأمد للزرنيخ عن طريق تناول الطعام أو مياه الشرب أو الأدوية ، تختلف الأعراض جزئيًا عن تلك التي تظهر بعد التعرض للاستنشاق. الأعراض البطنية المبهمة - الإسهال أو الإمساك ، احمرار الجلد ، التصبغ وفرط التقرن - تهيمن على الصورة السريرية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تورط في الأوعية الدموية ، تم الإبلاغ عنه في منطقة واحدة أنه أدى إلى الإصابة بالغرغرينا المحيطية.

غالبًا ما يحدث فقر الدم ونقص الكريات البيض في حالات التسمم المزمن بالزرنيخ. لوحظ تورط الكبد بشكل أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين تعرضوا لفترة طويلة عن طريق الابتلاع عن طريق الفم أكثر من أولئك الذين تعرضوا عن طريق الاستنشاق ، خاصة في عمال مزارع الكروم الذين يُعتقد أنهم تعرضوا بشكل رئيسي من خلال شرب النبيذ الملوث. يحدث سرطان الجلد بوتيرة زائدة في هذا النوع من التسمم.

اضطرابات الأوعية الدموية. قد يؤدي التعرض الفموي طويل الأمد للزرنيخ غير العضوي عن طريق مياه الشرب إلى اضطرابات الأوعية الدموية الطرفية مع ظاهرة رينود. في منطقة واحدة من تايوان ، الصين ، حدثت الغرغرينا المحيطية (ما يسمى بمرض القدم السوداء). لم تُلاحظ مثل هذه المظاهر الحادة لتورط الأوعية الدموية الطرفية في الأشخاص المعرضين مهنياً ، ولكن تم العثور على تغييرات طفيفة مع ظاهرة رينود وزيادة انتشار ضغط الدم المحيطي المنخفض عند التبريد لدى العمال المعرضين لفترة طويلة للزرنيخ غير العضوي المنقول بالهواء (جرعات من الزرنيخ الممتص مذكور أدناه.

الاضطرابات الجلدية. تختلف آفات الجلد الزرنيخية إلى حد ما حسب نوع التعرض. تحدث أعراض الأكزيمائيين بدرجات متفاوتة من الشدة. في حالة التعرض المهني للزرنيخ المنقول بالهواء بشكل رئيسي ، قد تنجم الآفات الجلدية عن تهيج موضعي. قد يحدث نوعان من الاضطرابات الجلدية:

1. نوع اكزيمائي مع حمامي (احمرار) وتورم وحطاطات أو حويصلات
2. نوع جرابي مع حمامي وتورم جرابي أو بثور جرابية.

يتمركز التهاب الجلد بشكل أساسي في المناطق الأكثر تعرضًا بشدة ، مثل الوجه ، ومؤخرة العنق ، والساعدين ، والمعصمين ، واليدين. ومع ذلك ، قد يحدث أيضًا في كيس الصفن والأسطح الداخلية للفخذين وأعلى الصدر والظهر وأسفل الساقين وحول الكاحلين. فرط التصبغ والتقرن ليست سمات بارزة لهذا النوع من الآفات الزرنيخية. أثبتت اختبارات البقعة أن التهاب الجلد ناتج عن الزرنيخ وليس بسبب الشوائب الموجودة في ثالث أكسيد الزرنيخ الخام. قد تتبع الآفات الجلدية المزمنة هذا النوع من التفاعل الأولي ، اعتمادًا على تركيز ومدة التعرض. قد تحدث هذه الآفات المزمنة بعد سنوات عديدة من التعرض المهني أو البيئي. من العلامات الواضحة فرط التقرن والثآليل وتجلط الجلد.

يظهر الميلان بشكل شائع في الجفون العلوية والسفلية ، حول الصدغين ، على الرقبة ، على حلمات الحلمة وفي ثنايا الإبط. في الحالات الشديدة ، يُلاحظ داء الترسُّن في البطن والصدر والظهر وكيس الصفن ، إلى جانب فرط التقرن والثآليل. في حالات التسمم المزمن بالزرنيخ ، يحدث أيضًا إزالة التصبغ (على سبيل المثال ، ابيضاض الجلد) ، خاصة في المناطق المصطبغة ، والتي تسمى عادةً تصبغ "قطرة المطر". قد تتطور هذه الآفات الجلدية المزمنة ، وخاصة فرط التقرن ، إلى آفات سرطانية وسرطانية. يحدث خط عرضي للأظافر (ما يسمى بخطوط ميس) أيضًا في حالات التسمم المزمن بالزرنيخ. وتجدر الإشارة إلى أن الآفات الجلدية المزمنة قد تتطور لفترة طويلة بعد توقف التعرض ، عندما تعود تركيزات الزرنيخ في الجلد إلى وضعها الطبيعي.

يتم الإبلاغ عن آفات الأغشية المخاطية في التعرض المزمن للزرنيخ بشكل تقليدي على أنها ثقب في الحاجز الأنفي بعد التعرض للاستنشاق. هذه الآفة ناتجة عن تهيج الأغشية المخاطية للأنف. يمتد هذا التهيج أيضًا إلى الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. في كل من التعرض للاستنشاق والتسمم الناجم عن الابتلاع المتكرر ، يمتد التهاب الجلد في الوجه والجفون أحيانًا إلى التهاب القرنية والملتحمة.

الاعتلال العصبي المحيطي. كثيرا ما تصادف الاضطرابات العصبية المحيطية في الناجين من التسمم الحاد. عادة ما تبدأ في غضون أسابيع قليلة بعد التسمم الحاد ، ويكون الشفاء بطيئًا. يتميز الاعتلال العصبي بكل من الخلل الوظيفي الحركي وتشوش الحركات ، ولكن في الحالات الأقل شدة قد يحدث فقط اعتلال عصبي حسي أحادي الجانب. غالبًا ما تتأثر الأطراف السفلية أكثر من الأطراف العلوية. في الأشخاص الذين يتعافون من التسمم بالزرنيخ ، قد تتطور خطوط أظافر ميس. كشف الفحص النسيجي عن تنكس واليريان ، خاصة في المحاور الطويلة. قد يحدث الاعتلال العصبي المحيطي أيضًا في التعرض الصناعي للزرنيخ ، في معظم الحالات في شكل تحت الإكلينيكي لا يمكن اكتشافه إلا بالطرق العصبية الفسيولوجية. في مجموعة من عمال الصهر مع التعرض طويل الأمد الذي يقابل متوسط ​​امتصاص إجمالي تراكمي يبلغ حوالي 5 جم (أقصى امتصاص 20 جم) ، كان هناك ارتباط سلبي بين الامتصاص التراكمي للزرنيخ وسرعة التوصيل العصبي. كانت هناك أيضًا بعض المظاهر السريرية الخفيفة لتورط الأوعية الدموية المحيطية لدى هؤلاء العمال (انظر أعلاه). تم الإبلاغ عن فقدان السمع عند الأطفال المعرضين للزرنيخ.

التأثيرات المسرطنة. تصنف الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC) مركبات الزرنيخ غير العضوية على أنها مواد مسرطنة للرئة والجلد. هناك أيضًا بعض الأدلة التي تشير إلى أن الأشخاص المعرضين لمركبات الزرنيخ غير العضوية يعانون من ارتفاع معدل الإصابة بالساركوما الوعائية في الكبد وربما الإصابة بسرطان المعدة. تم الإبلاغ عن حدوث سرطان في الجهاز التنفسي بكثرة بين العمال العاملين في إنتاج المبيدات الحشرية المحتوية على زرنيخات الرصاص وزرنيخات الكالسيوم ، وفي مزارع الكروم التي تقوم برش المبيدات الحشرية المحتوية على النحاس غير العضوي ومركبات الزرنيخ ، وفي عمال المصهر المعرضين لمركبات غير عضوية من الزرنيخ والزرنيخ. عدد من المعادن الأخرى. يكون وقت الكمون بين بداية التعرض وظهور السرطان طويلًا ، وعادةً ما يتراوح بين 15 و 30 عامًا. تم إثبات وجود تأثير تآزري لتدخين التبغ في علاج سرطان الرئة.

ارتبط التعرض طويل الأمد للزرنيخ غير العضوي عن طريق مياه الشرب بزيادة الإصابة بسرطان الجلد في تايوان وتشيلي. وقد ثبت أن هذه الزيادة مرتبطة بالتركيز في مياه الشرب.

تأثيرات مشوهة. الجرعات العالية من مركبات الزرنيخ غير العضوية ثلاثية التكافؤ قد تسبب تشوهات في الهامستر عند حقنها في الوريد. فيما يتعلق بالبشر لا يوجد دليل قاطع على أن مركبات الزرنيخ تسبب تشوهات في ظل الظروف الصناعية. ومع ذلك ، تشير بعض الأدلة إلى مثل هذا التأثير على العمال في بيئة الصهر الذين تعرضوا في وقت واحد أيضًا لعدد من المعادن الأخرى بالإضافة إلى المركبات الأخرى.

مركبات الزرنيخ العضوية

كما أن الزرنيخ العضوي المستخدم كمبيدات للآفات أو كأدوية قد يؤدي أيضًا إلى حدوث تسمم ، على الرغم من أن هذه الآثار الضارة غير موثقة بشكل كامل في البشر.

تم الإبلاغ عن تأثيرات سامة على الجهاز العصبي في حيوانات التجارب بعد إطعامها بجرعات عالية من حمض الأرسانيليك ، والذي يشيع استخدامه كمضاف غذائي في الدواجن والخنازير.

تتكون مركبات الزرنيخ العضوية التي توجد في المواد الغذائية ذات الأصل البحري ، مثل الجمبري وسرطان البحر والأسماك ، من أرسينوكولين وأرسينوبيتين. من المعروف أن كميات الزرنيخ العضوي الموجودة في الأسماك والمحار يمكن استهلاكها دون آثار ضارة. يتم إفراز هذه المركبات بسرعة ، وخاصة عن طريق البول.

غاز الأرسين والزرنيخ المعوض. تم تسجيل العديد من حالات التسمم الحاد بالزرنيخ ، وهناك معدل وفيات مرتفع. Arsine هو أحد أقوى عوامل انحلال الدم الموجودة في الصناعة. يرجع نشاطه الانحلالي إلى قدرته على التسبب في انخفاض محتوى الجلوتاثيون المنخفض كرات الدم الحمراء.

تشمل علامات وأعراض التسمم بالزرنيخ انحلال الدم ، الذي يتطور بعد فترة كامنة تعتمد على شدة التعرض. إن استنشاق 250 جزء في المليون من غاز الزرنيخ هو أمر قاتل على الفور. يعتبر التعرض لـ 25 إلى 50 جزء في المليون لمدة 30 دقيقة مميتًا ، وقد يكون التعرض لـ 10 جزء في المليون مميتًا بعد التعرض لفترة أطول. علامات وأعراض التسمم هي تلك التي تميز انحلال الدم الحاد والهائل. في البداية هناك بيلة هيموجلوبينية غير مؤلمة واضطراب معدي معوي مثل الغثيان وربما القيء. قد يكون هناك أيضًا تقلصات وألم في البطن. ويحدث بعد ذلك اليرقان المصحوب بانقطاع البول وقلة البول. قد يكون هناك دليل على تثبيط نخاع العظم. بعد التعرض الحاد والشديد ، قد يتطور اعتلال الأعصاب المحيطية ويمكن أن يظل موجودًا بعد عدة أشهر من التسمم. لا يُعرف سوى القليل عن التعرض المتكرر أو المزمن للأرسين ، ولكن نظرًا لأن غاز الزرنيخ يتحول إلى زرنيخ غير عضوي في الجسم ، فيمكن افتراض وجود مخاطر لأعراض مشابهة لتلك التي تحدث عند التعرض طويل الأمد لمركبات الزرنيخ غير العضوية.

يجب أن يأخذ التشخيص التفريقي في الاعتبار فقر الدم الانحلالي الحاد الذي يمكن أن يكون ناتجًا عن عوامل كيميائية أخرى مثل الستيبين أو الأدوية ، وفقر الدم الانحلالي الثانوي.

لا تؤدي الأرسينات المستبدلة إلى انحلال الدم كتأثير رئيسي لها ، ولكنها تعمل كمهيجات رئوية قوية وموضوعية وسموم جهازية. يؤدي التأثير الموضعي على الجلد إلى ظهور بثور مقيدة بشكل حاد في حالة ثنائي كلورو (2-كلوروفينيل-) أرسين (لويزيت). يسبب البخار سعالًا متقطعًا ملحوظًا مصحوبًا ببلغم مجعد أو ملطخ بالدم ، ويتطور إلى وذمة رئوية حادة. Dimercaprol (BAL) هو ترياق فعال إذا تم إعطاؤه في المراحل المبكرة من التسمم.

إجراءات السلامة والصحة

أكثر أنواع التعرض المهني للزرنيخ شيوعًا هو مركبات الزرنيخ غير العضوية ، وترتبط تدابير السلامة والصحة هذه بشكل أساسي بمثل هذا التعرض. عندما يكون هناك خطر التعرض لغاز الزرنيخ ، يجب إيلاء اهتمام خاص للتسريبات العرضية ، حيث قد تكون حالات التعرض القصوى لفترات قصيرة مصدر قلق خاص.

أفضل وسيلة للوقاية هي إبقاء التعرض أقل بكثير من حدود التعرض المقبولة. وبالتالي فإن برنامج قياس تركيزات الزرنيخ في الهواء له أهمية. بالإضافة إلى التعرض للاستنشاق ، يجب مراقبة التعرض عن طريق الفم عن طريق الملابس الملوثة واليدين والتبغ وما إلى ذلك ، وقد يكون الرصد البيولوجي للزرنيخ غير العضوي في البول مفيدًا لتقييم الجرعات الممتصة. يجب تزويد العمال بملابس واقية وأحذية واقية مناسبة ، وعند وجود خطر بتجاوز حد التعرض للزرنيخ المحمول في الهواء ، يجب تزويد العمال بمعدات حماية الجهاز التنفسي. يجب تزويد الخزائن بحجرات منفصلة للعمل والملابس الشخصية ، كما يجب توفير مرافق صحية مجاورة ذات مستوى عالٍ. لا ينبغي السماح بالتدخين والأكل والشرب في مكان العمل. يجب إجراء الفحوصات الطبية قبل التوظيف. لا يوصى بتوظيف الأشخاص المصابين بمرض السكر الموجود مسبقًا ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وفقر الدم ، وأمراض الحساسية أو غيرها من الأمراض الجلدية ، والآفات العصبية أو الكبدية أو الكلوية ، في عمل الزرنيخ. يجب إجراء الفحوصات الطبية الدورية لجميع الموظفين المعرضين للزرنيخ مع إيلاء اهتمام خاص للأعراض المحتملة المرتبطة بالزرنيخ.

يسمح تحديد مستوى الزرنيخ غير العضوي ومستقلباته في البول بتقدير الجرعة الإجمالية للزرنيخ غير العضوي المأخوذ من طرق التعرض المختلفة. تكون هذه الطريقة مفيدة فقط عندما يمكن قياس الزرنيخ غير العضوي ومستقلباته على وجه التحديد. قد يعطي إجمالي الزرنيخ في البول في كثير من الأحيان معلومات خاطئة عن التعرض الصناعي ، لأن وجبة واحدة من الأسماك أو الكائنات البحرية الأخرى (تحتوي على كميات كبيرة من مركب الزرنيخ العضوي غير السام) قد تسبب ارتفاعًا كبيرًا في تركيز الزرنيخ في البول لعدة أيام.

العلاج

تسمم غاز الأرسين. عندما يكون هناك سبب للاعتقاد بأن هناك تعرضًا كبيرًا لغاز الزرنيخ ، أو عند ملاحظة الأعراض الأولى (على سبيل المثال ، بيلة الهيموجلوبين وآلام البطن) ، فإن الإزالة الفورية للفرد من البيئة الملوثة والعناية الطبية الفورية مطلوبة. العلاج الموصى به ، إذا كان هناك أي دليل على ضعف وظائف الكلى ، يتكون من نقل الدم التعويضي الكامل المرتبط بغسيل الكلى الاصطناعي المطول. ثبت أن إدرار البول القسري مفيد في بعض الحالات ، بينما ، في رأي معظم المؤلفين ، يبدو أن العلاج باستخدام BAL أو عوامل مخلبية أخرى له تأثير محدود فقط.

يجب معالجة التعرض للزرنيخ المستبدل بنفس طريقة معالجة التسمم بالزرنيخ غير العضوي (انظر أدناه).

التسمم بالزرنيخ غير العضوي. إذا كان هناك تعرض لجرعات يمكن تقدير أنها تؤدي إلى تسمم حاد ، أو إذا حدثت أعراض شديدة من الجهاز التنفسي أو الجلد أو الجهاز الهضمي في سياق التعرض طويل الأمد ، فيجب إبعاد العامل على الفور من التعرض والمعالجة بعامل معقد.

العامل الكلاسيكي الذي تم استخدامه على نطاق واسع في مثل هذه الحالات هو 2,3،1-dimercapto-4-propanol أو British anti-lewisite (BAL ، dimercaprol). يعتبر الإعطاء الفوري في مثل هذه الحالات أمرًا حيويًا: للحصول على أقصى فائدة ، يجب إعطاء مثل هذا العلاج في غضون 2,3 ساعات من التسمم. الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها هي الصوديوم 2,3،XNUMX-ديمركابتوبروبانسولفونات (DMPS أو يونيثيول) أو حمض ميسو -XNUMX،XNUMX-ديمركابتوسكسينيك (DMSA). تقل احتمالية إعطاء هذه الأدوية آثارًا جانبية ويُعتقد أنها أكثر فعالية من BAL. تم الإبلاغ عن إعطاء N-acetylcysteine ​​في الوريد في حالة واحدة ليكون ذا قيمة ؛ بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج العام ، مثل منع المزيد من الامتصاص عن طريق الإزالة من التعرض وتقليل الامتصاص من الجهاز الهضمي عن طريق غسل المعدة والإعطاء عن طريق الأنبوب المعدي من العوامل المخلبية أو الفحم ، إلزامي. يمكن استخدام العلاج الداعم العام ، مثل الحفاظ على التنفس والدورة الدموية ، والحفاظ على توازن الماء والكهارل ، والتحكم في تأثيرات الجهاز العصبي ، وكذلك التخلص من السموم الممتصة من خلال غسيل الكلى ونقل الدم ، إذا كان ذلك ممكنًا.

الآفات الجلدية الحادة مثل التهاب الجلد التماسي والمظاهر الخفيفة لتورط الأوعية الدموية الطرفية ، مثل متلازمة رينود ، عادة لا تتطلب علاجًا بخلاف الإزالة من التعرض.

الرجوع