قد يختلف الباحثون حول معنى مصطلح الإجهاد. ومع ذلك ، هناك اتفاق أساسي على أن الإجهاد المرتبط بالعمل قد يكون متورطًا في النتائج السلوكية مثل التغيب عن العمل وتعاطي المخدرات واضطرابات النوم والتدخين واستخدام الكافيين (Kahn and Byosiere 1992). يتم مراجعة الأدلة الحديثة التي تدعم هذه العلاقات في هذا الفصل. يتم التركيز على دور المسببات المرضية للإجهاد المرتبط بالعمل في كل من هذه النتائج. هناك اختلافات نوعية ، على امتداد عدة أبعاد ، بين هذه النتائج. للتوضيح ، على عكس النتائج السلوكية الأخرى ، والتي تعتبر جميعها إشكالية لصحة أولئك المنخرطين فيها بشكل مفرط ، فإن التغيب عن العمل ، على الرغم من الإضرار بالمنظمة ، ليس بالضرورة ضارًا لأولئك الموظفين الذين يتغيبون عن العمل. ومع ذلك ، هناك مشاكل شائعة في البحث حول هذه النتائج ، كما تمت مناقشته في هذا القسم.
سبق ذكر التعريفات المختلفة للضغوط المرتبطة بالعمل أعلاه. على سبيل التوضيح ، ضع في اعتبارك المفاهيم المختلفة للتوتر من ناحية كأحداث ومن ناحية أخرى كمتطلبات مزمنة في مكان العمل. نادرًا ما تم الجمع بين هذين النهجين لقياس الإجهاد في دراسة واحدة مصممة للتنبؤ بأنواع النتائج السلوكية التي تم النظر فيها هنا. نفس التعميم مرتبط بالاستخدام المشترك ، في نفس الدراسة ، للإجهاد المرتبط بالأسرة والعمل للتنبؤ بأي من هذه النتائج. استندت معظم الدراسات المشار إليها في هذا الفصل على تصميم المقطع العرضي والتقارير الذاتية للموظفين عن النتيجة السلوكية المعنية. في معظم الأبحاث التي تتعلق بالنتائج السلوكية للإجهاد المرتبط بالعمل ، نادراً ما تم التحقيق في الأدوار الوسطية أو الوسيطة المشتركة لمتغيرات الشخصية المؤهبة ، مثل نمط السلوك من النوع A أو الصلابة ، والمتغيرات الظرفية مثل الدعم الاجتماعي والسيطرة. نادرًا ما تم تضمين متغيرات سابقة ، مثل ضغوط العمل المقاسة بشكل موضوعي ، في تصميمات البحث للدراسات التي تمت مراجعتها هنا. أخيرًا ، استخدم البحث الذي تمت تغطيته في هذه المقالة منهجيات مختلفة. بسبب هذه القيود ، فإن الاستنتاج الذي يتم مواجهته بشكل متكرر هو أن الدليل على الإجهاد المرتبط بالعمل باعتباره مقدمة لنتيجة سلوكية غير حاسم.
Beehr (1995) نظر في السؤال عن سبب قيام عدد قليل جدًا من الدراسات بفحص الارتباطات بين الإجهاد المرتبط بالعمل وتعاطي المخدرات بشكل منهجي. وجادل بأن هذا الإهمال قد يرجع جزئيًا إلى فشل الباحثين في العثور على هذه الارتباطات. لهذا الفشل ، ينبغي للمرء أن يضيف التحيز المعروف للدوريات ضد نشر الأبحاث التي تعلن عن نتائج فارغة. لتوضيح عدم شمولية الأدلة التي تربط بين الإجهاد وتعاطي المخدرات ، ضع في اعتبارك عينتين وطنيتين واسعتي النطاق للموظفين في الولايات المتحدة. الأول ، من قبل فرينش وكابلان وفان هاريسون (1982) ، فشل في العثور على ارتباطات مهمة بين أنواع الإجهاد المرتبط بالعمل وإما التدخين أو تعاطي المخدرات أو تناول الكافيين أثناء العمل. أما الثانية ، وهي دراسة بحثية سابقة أجراها Mangione and Quinn (1975) ، فقد أبلغت عن مثل هذه الارتباطات.
تعتبر دراسة النتائج السلوكية للتوتر أكثر تعقيدًا لأنها تظهر بشكل متكرر في أزواج أو ثلاثيات. مجموعات مختلفة من النتائج هي القاعدة وليس الاستثناء. نلمح أدناه إلى الارتباط الوثيق بين الإجهاد والتدخين والكافيين. هناك مثال آخر يتعلق بالاعتلال المشترك لاضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) وإدمان الكحول وتعاطي المخدرات (Kofoed، Friedman and Peck 1993). هذه سمة أساسية للعديد من النتائج السلوكية التي تم تناولها في هذه المقالة. وقد أدى إلى بناء مخططات "التشخيص المزدوج" و "التشخيص الثلاثي" وإلى تطوير مناهج علاجية شاملة ومتعددة الأوجه. مثال على هذا النهج هو العلاج الذي يتم فيه علاج اضطراب ما بعد الصدمة وتعاطي المخدرات في وقت واحد (Kofoed، Friedman and Peck 1993).
قد يختلف النمط الذي يمثله ظهور العديد من النتائج في فرد واحد ، اعتمادًا على خصائص الخلفية والعوامل الوراثية والبيئية. بدأت الأدبيات المتعلقة بنتائج الإجهاد فقط في معالجة الأسئلة المعقدة التي ينطوي عليها تحديد نماذج الأمراض الفيزيولوجية العصبية والأمراض العصبية التي تؤدي إلى مجموعات مختلفة من الكيانات الناتجة.
سلوك التدخين
تربط مجموعة كبيرة من الدراسات الوبائية والسريرية والمرضية تدخين السجائر بتطور أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض مزمنة أخرى. وبالتالي ، هناك اهتمام متزايد بالمسار المؤدي من الإجهاد ، بما في ذلك الإجهاد في العمل ، إلى سلوك التدخين. من المعروف أن الإجهاد والاستجابات العاطفية المرتبطة به والقلق والتهيج تخفف من جراء التدخين. ومع ذلك ، فقد ثبت أن هذه التأثيرات قصيرة العمر (Parrott 1995). تميل اضطرابات المزاج والحالات العاطفية إلى الحدوث في دورة متكررة بين كل سيجارة يتم تدخينها. توفر هذه الدورة مسارًا واضحًا يؤدي إلى إدمان السجائر (Parrott 1995). لذلك ، لا يحصل المدخنون إلا على راحة قصيرة الأمد من حالات القلق والتهيج السلبية التي تتبع تجربة الإجهاد.
إن المسببات المرضية للتدخين متعددة العوامل (مثل معظم النتائج السلوكية الأخرى التي تم النظر فيها هنا). للتوضيح ، ضع في اعتبارك مراجعة حديثة للتدخين بين الممرضات. الممرضات ، أكبر مجموعة مهنية في مجال الرعاية الصحية ، يدخنون بشكل مفرط مقارنة بالسكان البالغين (Adriaanse et al.1991). وفقًا لدراستهم ، فإن هذا ينطبق على كل من الممرضات والممرضات ، ويمكن تفسيره من خلال ضغوط العمل ، ونقص الدعم الاجتماعي والتوقعات غير المحققة التي تميز التنشئة الاجتماعية المهنية للممرضات. يعتبر تدخين الممرضات مشكلة صحية عامة خاصة لأن الممرضات غالبًا ما يعملن كنماذج يحتذى بها للمرضى وأسرهم.
أفاد المدخنون الذين يبدون دافعًا قويًا للتدخين ، في العديد من الدراسات ، بضغط أعلى من المتوسط الذي تعرضوا له قبل التدخين ، بدلاً من إجهاد أقل من المتوسط بعد التدخين (Parrott 1995). وبالتالي ، فإن برامج إدارة الإجهاد والحد من القلق في مكان العمل لديها القدرة على التأثير على الدافع للتدخين. ومع ذلك ، فإن برامج الإقلاع عن التدخين في مكان العمل تبرز الصراع بين الصحة والأداء. بين الطيارين ، على سبيل المثال ، التدخين هو خطر على الصحة في قمرة القيادة. ومع ذلك ، فإن الطيارين المطالبين بالامتناع عن التدخين أثناء الرحلات الجوية وقبلها قد يعانون من انخفاض أداء قمرة القيادة (Sommese and Patterson 1995).
تعاطي المخدرات والكحول
المشكلة المتكررة هي أن الباحثين في كثير من الأحيان لا يميزون بين سلوك الشرب ومشكلة الشرب (Sadava 1987). ترتبط مشكلة الشرب بعواقب ضارة بالصحة أو الأداء. وقد ثبت أن المسببات المرضية لها مرتبطة بعدة عوامل. من بينها ، تشير الأدبيات إلى الحوادث السابقة للاكتئاب ، ونقص البيئة الأسرية الداعمة ، والاندفاع ، وكونك أنثى ، وتعاطي المخدرات والإجهاد المتزامن (Sadava 1987). يعتبر التمييز بين الفعل البسيط المتمثل في شرب الكحول ومشكلة الشرب أمرًا مهمًا بسبب الجدل الحالي حول الآثار المفيدة المبلغ عنها للكحول على كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) والإصابة بأمراض القلب. أظهرت العديد من الدراسات وجود علاقة على شكل حرف J أو على شكل حرف U بين تناول الكحول والإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (Pohorecky 1991).
لم تعد الفرضية القائلة بأن الناس يتناولون الكحول حتى في نمط مسيء في البداية لتقليل التوتر والقلق مقبولة على أنها كافية. تنظر المناهج المعاصرة لتعاطي الكحول إلى ذلك على النحو الذي تحدده العمليات المنصوص عليها في نموذج أو نماذج متعددة العوامل (Gorman 1994). من بين عوامل الخطر لتعاطي الكحول ، تشير المراجعات الحديثة إلى العوامل التالية: اجتماعي ثقافي (أي ما إذا كان الكحول متاحًا بسهولة واستخدامه يمكن تحمله أو التغاضي عنه أو حتى الترويج له) ، أو اجتماعيًا اقتصاديًا (أي سعر الكحول) ، أو بيئيًا (كحول) تؤثر قوانين الإعلان والترخيص على دافع المستهلكين للشرب) ، والتأثيرات الشخصية (مثل عادات الشرب العائلية) ، والعوامل المتعلقة بالتوظيف ، بما في ذلك الإجهاد في العمل (Gorman 1994). ويترتب على ذلك أن الإجهاد ليس سوى واحد من عدة عوامل في نموذج متعدد الأبعاد يفسر تعاطي الكحول.
النتيجة العملية للنموذج متعدد العوامل لإدمان الكحول هو انخفاض التركيز على دور الإجهاد في التشخيص والوقاية والعلاج من تعاطي المخدرات في مكان العمل. كما لوحظ من خلال مراجعة حديثة لهذه الأدبيات (Peyser 1992) ، في مواقف وظيفية محددة ، مثل تلك الموضحة أدناه ، فإن الاهتمام بالإجهاد المرتبط بالعمل مهم في صياغة السياسات الوقائية الموجهة إلى تعاطي المخدرات.
على الرغم من الأبحاث الكبيرة حول الإجهاد والكحول ، فإن الآليات التي تربطهما ليست مفهومة تمامًا. الفرضية الأكثر قبولًا على نطاق واسع هي أن الكحول يعطل التقييم الأولي للموضوع للمعلومات المجهدة من خلال تقييد انتشار تنشيط المعلومات المرتبطة المخزنة سابقًا في الذاكرة طويلة المدى (Petraitis، Flay and Miller 1995).
تساهم منظمات العمل في سلوك الشرب وقد تحفزه ، بما في ذلك مشكلة الشرب ، من خلال ثلاث عمليات أساسية موثقة في الأدبيات البحثية. أولاً ، قد يتأثر الشرب ، سواء كان مسيئًا أم لا ، من خلال تطوير القواعد التنظيمية فيما يتعلق بالشرب أثناء العمل ، بما في ذلك التعريف "الرسمي" المحلي لمشكلة الشرب وآليات التحكم فيه التي وضعتها الإدارة. ثانيًا ، قد تؤدي بعض ظروف العمل المجهدة ، مثل الحمل الزائد المستمر أو الوظائف التي تسير بخطى سريعة أو الافتقار إلى السيطرة ، إلى تعاطي الكحول كإستراتيجية للتغلب على التوتر. ثالثًا ، قد تشجع منظمات العمل بشكل صريح أو ضمني تطوير ثقافات فرعية للشرب قائمة على أساس مهني ، مثل تلك التي تظهر غالبًا بين السائقين المحترفين للمركبات الثقيلة (James and Ames 1993).
بشكل عام ، يلعب التوتر دورًا مختلفًا في إثارة سلوك الشرب في مختلف المهن والفئات العمرية والفئات العرقية والمجموعات الاجتماعية الأخرى. وبالتالي ، من المحتمل أن يلعب الإجهاد دورًا مهيئًا فيما يتعلق باستهلاك الكحول بين المراهقين ، ولكن أقل من ذلك بكثير بين النساء وكبار السن والذين يشربون الكحول في سن الكلية (Pohorecky 1991).
يشير نموذج الإجهاد الاجتماعي لتعاطي المخدرات (Lindenberg و Reiskin و Gendrop 1994) إلى أن احتمالية تعاطي الموظفين للمخدرات يتأثر بمستوى الإجهاد البيئي والدعم الاجتماعي المرتبط بالإجهاد المتمرّس والموارد الفردية ، لا سيما الكفاءة الاجتماعية. هناك مؤشرات على أن تعاطي المخدرات بين بعض الأقليات (مثل الشباب الأمريكيين الأصليين الذين يعيشون في محميات: انظر Oetting ، Edwards and Beauvais 1988) يتأثر بانتشار إجهاد التثاقف بينهم. ومع ذلك ، تتعرض نفس الفئات الاجتماعية أيضًا لظروف اجتماعية معاكسة مثل الفقر والأحكام المسبقة وفرص فقيرة للفرص الاقتصادية والاجتماعية والتعليمية.
تناول الكافيين
الكافيين هو المادة الفعالة دوائيًا الأكثر استهلاكًا على نطاق واسع في العالم. الأدلة التي تؤثر على آثاره المحتملة على صحة الإنسان ، أي ما إذا كان لها تأثيرات فسيولوجية مزمنة على المستهلكين المعتادين ، غير حاسمة حتى الآن (Benowitz 1990). لطالما اشتبه في أن التعرض المتكرر للكافيين قد يؤدي إلى تحمل آثاره الفسيولوجية (جيمس 1994). من المعروف أن استهلاك الكافيين يحسن الأداء البدني والقدرة على التحمل أثناء النشاط المطول بكثافة دون الحد الأقصى (Nehlig and Debry 1994). ترتبط التأثيرات الفسيولوجية للكافيين بتضاد مستقبلات الأدينوزين وزيادة إنتاج الكاتيكولامينات في البلازما (Nehlig and Debry 1994).
إن دراسة العلاقة بين الضغط المرتبط بالعمل على تناول الكافيين معقدة بسبب الاعتماد المتبادل الكبير بين استهلاك القهوة والتدخين (Conway et al. 1981). أظهر التحليل التلوي لست دراسات وبائية (Swanson، Lee and Hopp 1994) أن حوالي 86٪ من المدخنين يستهلكون القهوة بينما 77٪ فقط من غير المدخنين فعلوا ذلك. تم اقتراح ثلاث آليات رئيسية لحساب هذا الارتباط الوثيق: (1) تأثير تكييف. (2) التفاعل المتبادل ، أي أن تناول الكافيين يزيد من الإثارة بينما يقلل تناول النيكوتين منه و (3) التأثير المشترك لمتغير ثالث على كليهما. الإجهاد ، وخاصة الإجهاد المرتبط بالعمل ، هو متغير ثالث محتمل يؤثر على تناول كل من الكافيين والنيكوتين (Swanson، Lee and Hopp 1994).
اضطرابات النوم
بدأ العصر الحديث لأبحاث النوم في الخمسينيات من القرن الماضي ، مع اكتشاف أن النوم هو حالة نشطة للغاية وليس حالة سلبية لعدم الاستجابة. قد يحدث الأرق ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من اضطرابات النوم ، بشكل عابر قصير المدى أو مزمن. ربما يكون الإجهاد هو السبب الأكثر شيوعًا للأرق العابر (جيلين وبايرلي 1950). ينتج الأرق المزمن عادة عن اضطراب طبي أو نفسي أساسي. يعاني ما بين ثلث وثلثي المرضى الذين يعانون من الأرق المزمن من مرض نفسي يمكن التعرف عليه (جيلين وبايرلي 1990).
إحدى الآليات المقترحة هي أن تأثير الإجهاد على اضطرابات النوم يتم توسطه من خلال تغييرات معينة في الجهاز الدماغي على مستويات مختلفة ، والتغيرات في وظائف الجسم البيوكيميائية التي تزعج إيقاعات 24 ساعة (Gillin and Byerley 1990). هناك بعض الأدلة على أن الروابط المذكورة أعلاه يتم تعديلها من خلال خصائص الشخصية ، مثل نمط السلوك من النوع أ (Koulack and Nesca 1992). قد يؤثر الإجهاد واضطرابات النوم بشكل متبادل على بعضهما البعض: قد يؤدي الإجهاد إلى زيادة الأرق العابر ، والذي بدوره يسبب التوتر ويزيد من مخاطر نوبات الاكتئاب والقلق (Partinen 1994).
قد يؤدي الإجهاد المزمن المرتبط بالوظائف الرتيبة التي تسير بخطى الماكينة إلى جانب الحاجة إلى اليقظة - الوظائف التي توجد بشكل متكرر في الصناعات التحويلية المستمرة - إلى اضطرابات النوم ، مما يؤدي لاحقًا إلى انخفاض الأداء (Krueger 1989). هناك بعض الأدلة على وجود تأثيرات تآزرية بين الإجهاد المرتبط بالعمل وإيقاعات الساعة البيولوجية والأداء المنخفض (Krueger 1989). تم توثيق الآثار السلبية لفقدان النوم ، والتفاعل مع الحمل الزائد ومستوى عالٍ من اليقظة ، على جوانب مهمة معينة من الأداء الوظيفي في العديد من الدراسات حول الحرمان من النوم بين أطباء المستشفيات على مستوى المبتدئين (Spurgeon and Harrington 1989).
الدراسة التي أجراها Mattiason et al. (1990) يقدم أدلة مثيرة للاهتمام تربط بين ضغوط العمل المزمنة واضطرابات النوم والزيادات في كولسترول البلازما. في هذه الدراسة ، تم مقارنة 715 موظفًا من الذكور العاملين في أحواض بناء السفن المعرضين لضغط البطالة بشكل منهجي مع 261 عنصر تحكم قبل وبعد ظهور ضغوط عدم الاستقرار الاقتصادي. وجد أنه من بين العاملين في حوض بناء السفن المعرضين لانعدام الأمن الوظيفي ، ولكن ليس من بين الضوابط ، كانت اضطرابات النوم مرتبطة بشكل إيجابي بزيادة الكوليسترول الكلي. هذه دراسة ميدانية طبيعية تم فيها السماح بمرور فترة عدم اليقين التي تسبق التسريح الفعلي لمدة عام تقريبًا بعد أن تلقى بعض الموظفين إخطارات بشأن التسريح الوشيك. وهكذا كان الإجهاد المدروس حقيقيًا وشديدًا ويمكن اعتباره مزمنًا.
الغياب
قد يُنظر إلى سلوك الغياب على أنه سلوك تعامل الموظف الذي يعكس التفاعل بين مطالب العمل المتصورة والتحكم ، من ناحية ، والظروف الصحية والعائلية التي يتم تقييمها ذاتيًا من ناحية أخرى. للتغيب عدة أبعاد رئيسية ، بما في ذلك المدة والتعاويذ وأسباب الغياب. تبين في عينة أوروبية أن حوالي 60٪ من الساعات الضائعة بسبب التغيب كانت بسبب المرض (Ilgen 1990). إلى الحد الذي يكون فيه ضغوط العمل متورطًا في هذه الأمراض ، يجب أن تكون هناك علاقة بين الضغط على الوظيفة وهذا الجزء من التغيب المصنف على أنه أيام مرضية. تغطي الأدبيات المتعلقة بالتغيب عن العمل في المقام الأول الموظفين ذوي الياقات الزرقاء ، وقد تضمنت دراسات قليلة الإجهاد بطريقة منهجية. (ماكي وماركهام وسكوت 1992). أفاد التحليل التلوي لجاكسون وشولر (1985) لعواقب ضغوط الدور عن وجود ارتباط متوسط قدره 0.09 بين غموض الدور وغيابه و -0.01 بين تعارض الدور والغياب. كما تظهر العديد من الدراسات التحليلية الفوقية للأدبيات حول التغيب ، فإن الإجهاد ليس سوى واحد من العديد من المتغيرات التي تفسر هذه الظواهر ، لذلك لا ينبغي أن نتوقع وجود ارتباط وثيق بين الإجهاد والتغيب المرتبطين بالعمل (Beehr 1995).
تشير الأدبيات المتعلقة بالتغيب عن العمل إلى أن العلاقة بين الإجهاد المرتبط بالعمل والتغيب يمكن توسطها من خلال الخصائص الخاصة بالموظف. على سبيل المثال ، تشير الأدبيات إلى الميل إلى استخدام التجنب لمواجهة الإجهاد في العمل ، والإرهاق العاطفي أو الإرهاق الجسدي (ساكستون ، فيليبس وبلاكيني 1991). للتوضيح ، أظهرت دراسة كريستنسن (1991) التي أجريت على عدة آلاف من العاملين في المسالخ الدنماركية على مدى عام واحد أن أولئك الذين أبلغوا عن ضغوط وظيفية عالية لديهم معدلات غياب أعلى بشكل ملحوظ وأن الصحة المتصورة مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالتغيب بسبب المرض.
تقدم العديد من الدراسات حول العلاقات بين التوتر والتغيب دليلاً يدعم الاستنتاج بأنه قد يتم تحديدهما مهنياً (Baba and Harris 1989). للتوضيح ، يميل الإجهاد المرتبط بالعمل بين المديرين إلى أن يكون مرتبطًا بحدوث التغيب عن العمل ولكن ليس بالأيام الضائعة المنسوبة إلى المرض ، في حين أن هذا ليس كذلك مع موظفي المتجر (Cooper and Bramwell 1992). تم اعتبار الخصوصية المهنية للضغوط التي تهيئ الموظفين للغياب تفسيرًا رئيسيًا لمقدار التباين الضئيل من الغياب الذي تم تفسيره من خلال الإجهاد المرتبط بالعمل عبر العديد من الدراسات (Baba and Harris 1989). وجدت العديد من الدراسات أنه من بين الموظفين ذوي الياقات الزرقاء الذين يعملون في وظائف تعتبر مرهقة - أي أولئك الذين يمتلكون مجموعة من خصائص نوع خط التجميع للوظائف (أي دورة قصيرة جدًا من العمليات ونظام أجر بالقطعة ) - ضغط العمل هو مؤشر قوي على الغياب بدون عذر. (للاطلاع على مراجعة حديثة لهذه الدراسات ، انظر ماكي وماركهام وسكوت 1992 ؛ لاحظ أن بابا وهاريس 1989 لا يدعمان استنتاجهما بأن ضغط العمل هو مؤشر قوي على الغياب بدون عذر).
توفر الأدبيات المتعلقة بالتوتر والتغيب مثالًا مقنعًا على القيود المذكورة في المقدمة. المرجع هو فشل معظم الأبحاث حول العلاقات الناتجة عن الإجهاد والسلوك في تغطية ضغوط العمل وغير العمل بشكل منهجي ، في تصميم هذا البحث. لوحظ أنه في البحث عن التغيب عن العمل ، ساهم ضغوط عدم العمل في التنبؤ بالغياب بأكثر من الضغط المرتبط بالعمل ، مما يدعم الرأي القائل بأن الغياب قد يكون سلوكًا غير متعلق بالعمل أكثر من السلوك المرتبط بالعمل (Baba and Harris 1989) .