الثلاثاء، فبراير 15 2011 20: 15

المخاطر البيولوجية في مكان العمل

قيم هذا المقال
(1 صوت)

وقد تركز تقييم المخاطر البيولوجية في مكان العمل على العمال الزراعيين والعاملين في مجال الرعاية الصحية والعاملين في المختبرات ، الذين يتعرضون لخطر كبير من الآثار الصحية الضارة. تجميع مفصل للأخطار البيولوجية بواسطة Dutkiewicz et al. (1988) يوضح مدى انتشار المخاطر على العاملين في العديد من المهن الأخرى أيضًا (الجدول 1).

Dutkiewicz وآخرون. (1988) تصنيفًا إضافيًا للكائنات الحية الدقيقة والنباتات (الجدول 2) ، وكذلك الحيوانات (الجدول 3) ، والتي قد تقدم مخاطر بيولوجية في أماكن العمل.

الجدول 1. الأوضاع المهنية مع احتمال تعرض العمال للعوامل البيولوجية

قطاع

أمثلة

زراعة

الزراعة والحصاد
تربية الحيوانات ورعايتها
الغابات
صيد السمك

المنتجات الزراعية

المسالخ ومصانع تغليف المواد الغذائية
مرافق التخزين: صوامع الحبوب والتبغ والمعالجات الأخرى
معالجة شعر وجلود الحيوانات
نباتات الغزل والنسيج
معالجة الأخشاب: المناشر ، مناشر الورق ،
مصانع الفلين

رعاية حيوانات المختبر

 

الرعاية الصحية

رعاية المرضى: طبية ، أسنان

المنتجات الصيدلانية والعشبية

 

العناية الشخصية

تصفيف الشعر وتقويم العمود الفقري

المعامل السريرية والبحثية

 

التكنولوجيا الحيوية

مرافق الانتاج

مراكز الرعاية النهارية

 

صيانة المباني

المباني "المريضة"

مرافق الصرف الصحي والسماد

 

أنظمة التخلص من النفايات الصناعية

 

المصدر: Dutkiewicz et al. 1988.

الكائنات الدقيقة

الكائنات الدقيقة هي مجموعة كبيرة ومتنوعة من الكائنات الحية التي توجد كخلايا مفردة أو عناقيد خلوية (Brock and Madigan 1988). وبالتالي ، تختلف الخلايا الميكروبية عن خلايا الحيوانات والنباتات ، التي لا تستطيع العيش بمفردها في الطبيعة ولكن يمكن أن توجد فقط كأجزاء من الكائنات متعددة الخلايا.

عدد قليل جدًا من المناطق على سطح هذا الكوكب لا تدعم الحياة الميكروبية ، لأن الكائنات الحية الدقيقة لديها نطاق مذهل من القدرات الأيضية وإنتاج الطاقة ويمكن أن يوجد العديد منها في ظل ظروف قاتلة لأشكال الحياة الأخرى.

أربع فئات واسعة من الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تتفاعل مع البشر هي البكتيريا والفطريات والفيروسات والبروتوزوا. إنها خطرة على العمال بسبب توزيعها الواسع في بيئة العمل. يتم سرد أهم الكائنات الحية الدقيقة للمخاطر المهنية في الجدولين 2 و 3.

هناك ثلاثة مصادر رئيسية لهذه الميكروبات:

  1. تلك التي تنشأ عن التحلل الجرثومي لمختلف الركائز المرتبطة بمهن معينة (على سبيل المثال ، القش المتعفن الذي يؤدي إلى التهاب رئوي مفرط الحساسية)
  2. تلك المرتبطة بأنواع معينة من البيئات (على سبيل المثال ، البكتيريا في إمدادات المياه)
  3. تلك النابعة من أفراد معديين يؤويون مسببًا معينًا للأمراض (مثل السل).

 

قد يكون الهواء المحيط ملوثًا أو يحمل مستويات كبيرة من مجموعة متنوعة من الكائنات الدقيقة التي يحتمل أن تكون ضارة (Burrell 1991). تشكل المباني الحديثة ، وخاصة تلك المصممة للأغراض التجارية والإدارية ، مكانًا بيئيًا فريدًا مع بيئتها البيوكيميائية والحيوانات والنباتات (Sterling et al.1991). تم وصف الآثار السلبية المحتملة على العمال في مكان آخر من هذا موسوعة.

تم التعرف على الماء كوسيلة مهمة للعدوى خارج الأمعاء. يتم الحصول على مجموعة متنوعة من مسببات الأمراض من خلال الاتصال المهني والترويحي وحتى العلاجي مع الماء (Pitlik et al. 1987). غالبًا ما يتم تحديد طبيعة الأمراض غير المعوية المنقولة بالمياه من خلال بيئة مسببات الأمراض المائية. وتنقسم هذه العدوى إلى نوعين أساسيين: سطحية ، وتشمل الغشاء المخاطي والجلد التالف أو الذي كان سليمًا سابقًا ؛ والتهابات جهازية خطيرة في كثير من الأحيان قد تحدث في حالة اكتئاب المناعة. طيف واسع من الكائنات المائية ، بما في ذلك الفيروسات والبكتيريا والفطريات والطحالب والطفيليات قد تغزو العائل من خلال طرق خارج الأمعاء مثل الملتحمة والغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي والجلد والأعضاء التناسلية.

على الرغم من أن انتشار الأمراض المعدية حيواني المصدر لا يزال يحدث في حيوانات المختبر المستخدمة في البحوث الطبية الحيوية ، فقد تم الحد من حالات التفشي المبلغ عنها مع ظهور إجراءات بيطرية وتربية صارمة ، واستخدام الحيوانات التي يتم تربيتها تجاريًا وإنشاء برامج صحة الموظفين المناسبة (Fox and Lipman) 1991). إن الحفاظ على الحيوانات في المرافق الحديثة مع ضمانات مناسبة ضد دخول الحشرات والنواقل البيولوجية مهم أيضًا في الوقاية من الأمراض الحيوانية المنشأ لدى الأفراد. ومع ذلك ، فقد تم اكتشاف عوامل حيوانية المنشأ أو كائنات دقيقة مكتشفة حديثًا أو أنواع حيوانية جديدة لم يتم التعرف عليها سابقًا كناقلات للكائنات الحية الدقيقة الحيوانية المنشأ ، ولا تزال احتمالية انتشار الأمراض المعدية من الحيوانات إلى البشر قائمة.

يعتبر الحوار النشط بين الأطباء البيطريين والأطباء فيما يتعلق باحتمالية الإصابة بالأمراض الحيوانية المنشأ ، وأنواع الحيوانات المعنية ، وطرق التشخيص ، عنصرًا لا غنى عنه في برنامج الصحة الوقائية الناجح.

الجدول 2. الفيروسات والبكتيريا والفطريات والنباتات: الأخطار البيولوجية المعروفة في مكان العمل

 

إنفيك-
الإنتاج

عدوى حديقة الحيوان-
نوسيس
1

الحساسية
استجابة

تنفس-
قادر
توكسين

توكسين

كارسينو-
جيني

الفيروسات

x

x

       

بكتيريا

           

الريكتسية

 

x

       

الكلاميديا

 

x

       

البكتيريا الحلزونية

 

x

       

الجرام سالب
بكتيريا


x


x


x


x (ه)2

   

غرام إيجابي
العصعص

 


x


x

     

بوغ تشكيل
عصيات

 


x


x


x

   

غرام غير مبوغ
قضبان إيجابية و
بكتيريا كورين

 



x



x

     

المتفطرات

x

x

       

الفطريات الشعاعية

   

x

     

الفطريات

           

قوالب

x

 

x

س (م)3

 

x

الجلدية

x

x

x

     

الخميرة الجيوفيلية
الفطريات


x


x

       

الخمائر الداخلية

x

         

طفيليات القمح

   

x

     

الفطر

   

x

     

النباتات السفلية الأخرى

           

الأشنات

   

x

     

ليفروورتس

   

x

     

سرخس

   

x

     

النباتات العليا

           

لقاح

   

x

     

زيوت طيارة

   

x

 

x

 

معالجة الغبار

   

x

 

x

x

1 العدوى - الأمراض الحيوانية المنشأ: تسبب العدوى أو الغزو الذي ينتقل عادةً من الحيوانات الفقارية (الأمراض الحيوانية المنشأ).
2 (هـ) الذيفان الداخلي.
3 (م) السموم الفطرية.

المصدر: Dutkiewicz et al. 1988.

 

بعض الإعدادات المهنية مع المخاطر البيولوجية

يتعرض العاملون الطبيون والمختبرون وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية ، بما في ذلك المهن ذات الصلة ، للإصابة بالكائنات الدقيقة إذا لم يتم اتخاذ التدابير الوقائية المناسبة. يتعرض عمال المستشفيات للعديد من المخاطر البيولوجية ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والتهاب الكبد B وفيروسات الهربس والحصبة الألمانية والسل (Hewitt 1993).

يرتبط العمل في القطاع الزراعي بمجموعة متنوعة من المخاطر المهنية. قد يؤدي التعرض للغبار العضوي والكائنات الدقيقة المحمولة في الهواء وسمومها إلى اضطرابات في الجهاز التنفسي (Zejda et al.1993). وتشمل هذه التهاب الشعب الهوائية المزمن والربو والتهاب الرئة فرط الحساسية ومتلازمة تسمم الغبار العضوي ومرض الانسداد الرئوي المزمن. درس Dutkiewicz وزملاؤه (1988) عينات من السيلاج لتحديد العوامل المحتملة التي تسبب أعراض المتلازمة العضوية والسامة. تم العثور على مستويات عالية جدا من مجموع البكتيريا الهوائية والفطريات. الرشاشيات فوميغاتوس سادت بين الفطريات ، في حين أن العصيات والكائنات الحية سالبة الجرام (الزائفة, Alcaligenes ، Citrobacter و الكلبسيلة الأنواع) والفطريات الشعاعية سادت بين البكتيريا. تظهر هذه النتائج أن التلامس مع السيلاج المتطاير يحمل مخاطر التعرض لتركيزات عالية من الكائنات الحية الدقيقة ، منها أ. التبخير والبكتيريا المنتجة للسموم الداخلية هي أكثر عوامل المرض احتمالا.

قد يؤدي التعرض قصير المدى لغبار الخشب إلى الإصابة بالربو والتهاب الملتحمة والتهاب الأنف أو التهاب الجلد التحسسي. بعض الكائنات الدقيقة المحبة للحرارة الموجودة في الخشب هي مسببات الأمراض البشرية ، واستنشاق الأبواغ غير الفطرية من رقائق الخشب المخزنة قد تورط في أمراض الإنسان (Jacjels 1985).

فيما يلي أمثلة توضيحية لظروف عمل محددة:

  1. الفطر بنسيليوم كاممبرتي هناك. صريح يستخدم في إنتاج بعض أنواع الجبن. يشير التكرار العالي للأجسام المضادة المترسبة لهذه الفطريات في عينات دم العمال ، إلى جانب الأسباب السريرية لأعراض مجرى الهواء ، إلى وجود علاقة مسببة للأمراض بين أعراض مجرى الهواء والتعرض الشديد لهذه الفطريات (Dahl et al.1994).
  2. الكائنات الدقيقة (البكتيريا والفطريات) والسموم الداخلية هي عوامل محتملة للمخاطر المهنية في مصنع معالجة البطاطس (Dutkiewicz 1994). ارتبط وجود المرسبات لمولدات المضادات الميكروبية بشكل كبير مع حدوث أعراض الجهاز التنفسي والعامة المرتبطة بالعمل والتي تم العثور عليها في 45.9٪ من العمال الذين تم فحصهم.
  3. يتعرض موظفو المتحف والمكتبة للقوالب (على سبيل المثال ، الرشاشيات ، البنسليوم) والتي ، في ظل ظروف معينة ، تلوث الكتب (Kolmodin-Hedman et al. 1986). الأعراض التي يتم التعرض لها هي نوبات الحمى والبرد والغثيان والسعال.
  4. يمكن أن تنتج التهابات العين عن استخدام العدسات المجهرية الصناعية على نوبات متعددة. المكورات العنقودية الذهبية تم التعرف عليه من بين مستنبتات الكائنات الحية الدقيقة (Olcerst 1987).

 

الوقاية

يعد فهم مبادئ علم الأوبئة وانتشار الأمراض المعدية أمرًا ضروريًا في الأساليب المستخدمة في السيطرة على الكائن الحي المسبب.

يجب إجراء الفحوصات الطبية الأولية والدورية للعمال من أجل الكشف عن الأمراض المهنية البيولوجية. هناك مبادئ عامة لإجراء الفحوصات الطبية من أجل الكشف عن الآثار الصحية السلبية للتعرض في مكان العمل ، بما في ذلك المخاطر البيولوجية. يمكن العثور على إجراءات محددة في مكان آخر في هذا موسوعة. على سبيل المثال ، بدأ اتحاد المزارعين في السويد برنامجًا لخدمات الصحة المهنية الوقائية للمزارعين (Hoglund 1990). الهدف الرئيسي لخدمة الصحة الوقائية للمزارعين (FPHS) هو منع الإصابات والأمراض المرتبطة بالعمل وتقديم الخدمات السريرية للمزارعين لمشاكل طبية مهنية.

بالنسبة لبعض حالات تفشي الأمراض المعدية ، قد يكون من الصعب اتخاذ تدابير وقائية مناسبة حتى يتم التعرف على المرض. تم الإبلاغ عن فاشيات حمى القرم والكونغو النزفية الفيروسية (CCHF) التي أظهرت هذه المشكلة بين موظفي المستشفيات في الإمارات العربية المتحدة (دبي) وباكستان وجنوب إفريقيا (Van Eeden et al. 1985).

الجدول 3. الحيوانات كمصدر للمخاطر المهنية

 

عدوى

عدوى1
حيواني المنشأ

الحساسية
استجابة

توكسين

ناقلات2

اللافقاريات غير المفصليات

البروتوزوا

x

x

     

إسفنج

     

x

 

تجويف الأمعاء

     

x

 

الديدان المفلطحة

x

x

     

الديدان

x

x

x

   

بريوزوا

     

x

 

نافورات البحر

   

x

   

المفصليات

القشريات

   

x

   

العناكب

         

العناكب

     

x (ب)3

 

العث

x

 

x

x (ب)

x

القراد

     

x (ب)

x

الحشرات

         

الصراصير

   

x

   

الخنافس

   

x

   

العث

   

x

x

 

الذباب

     

x (ب)

x

الزواحف

   

x

x (ب)

 

الفقاريات

سمك

   

x

x (ب)

 

البرمائيات

   

x

   

الزواحف

     

x (ب)

 

الطيور

   

x

   

الثدييات

   

x

   

1 العدوى - الأمراض الحيوانية المنشأ: تسبب العدوى أو الغزو من الحيوانات الفقارية.
2 ناقل للفيروسات أو البكتيريا أو الطفيليات المسببة للأمراض.
3 ينتج عن المادة السامة B السم أو السم الذي ينتقل عن طريق اللدغة أو اللدغة.

الفقاريات: الأفاعي والسحالي

في المناطق الحارة والمعتدلة ، قد تشكل لدغات الأفاعي خطرًا محددًا لفئات معينة من العمال: العمال الزراعيون ، قاطعو الأخشاب ، عمال البناء والهندسة المدنية ، الصيادون ، جامعو الفطر ، ساحر الثعابين ، قابلات حديقة الحيوان وعمال المختبرات الذين يعملون في تحضير أمصال مضادات السموم. الغالبية العظمى من الثعابين غير مؤذية للإنسان ، على الرغم من أن عددًا منها قادر على إلحاق إصابات خطيرة بدغاتها السامة ؛ تم العثور على أنواع خطرة بين كل من الثعابين الأرضية (كولوبريداي و الأفعى) والثعابين المائية (هيدروفيديا) (ريو وجومينير 1983).

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO 1995) ، تشير التقديرات إلى أن لدغات الأفاعي تسبب 30,000 حالة وفاة سنويًا في آسيا وحوالي 1,000 حالة وفاة في كل من إفريقيا وأمريكا الجنوبية. تتوفر إحصاءات أكثر تفصيلاً من بعض البلدان. تم الإبلاغ عن أكثر من 63,000 لدغة الأفاعي ولسعات العقارب مع أكثر من 300 حالة وفاة سنويًا في المكسيك. في البرازيل ، تحدث حوالي 20,000 لدغة ثعبان و 7,000 إلى 8,000 لسعة عقرب سنويًا ، بمعدل إماتة يصل إلى 1.5٪ لدغات الأفاعي وما بين 0.3٪ و 1٪ لسعات العقارب. أظهرت دراسة أجريت في واغادوغو ، بوركينا فاسو ، أن 7.5 لدغات ثعابين لكل 100,000 من السكان في المناطق شبه الحضرية وما يصل إلى 69 لكل 100,000 في المناطق النائية ، حيث وصلت معدلات وفيات الحالات إلى 3٪.

تعد لدغات الأفاعي مشكلة أيضًا في الأجزاء المتقدمة من العالم. يتم الإبلاغ عن حوالي 45,000 لدغة ثعابين كل عام في الولايات المتحدة ، حيث أدى توافر الرعاية الصحية إلى تقليل عدد الوفيات إلى 9-15 حالة سنويًا. في أستراليا ، حيث توجد بعض أكثر الثعابين سامة في العالم ، يقدر العدد السنوي لدغات الأفاعي بما يتراوح بين 300 و 500 ، بمتوسط ​​وفاة شخصين.

قد تكون التغيرات البيئية ، ولا سيما إزالة الغابات ، قد تسببت في اختفاء العديد من أنواع الثعابين في البرازيل. ومع ذلك ، لم ينخفض ​​عدد الحالات المبلغ عنها من لدغات الأفاعي حيث تكاثرت أنواع أخرى وأحيانًا أكثر خطورة في بعض المناطق التي أزيلت منها الغابات (منظمة الصحة العالمية 1995).

صوريا (السحالي)

لا يوجد سوى نوعين من السحالي السامة ، كلاهما ينتميان إلى جنس Heloderma: H. المشتبه به (جيلا الوحش) و H. هوريدوم (سحلية مطرز). السم المشابه لسم Viperidae يخترق الجروح التي تسببها الأسنان المنحنية الأمامية ، لكن اللدغات في البشر غير شائعة والتعافي سريع بشكل عام (Rioux and Juminer 1983).

الوقاية

لا تهاجم الثعابين البشر عادة إلا إذا شعروا بالتهديد أو بالانزعاج أو الدوس عليهم. في المناطق الموبوءة بالثعابين السامة ، يجب على العمال ارتداء حماية للقدم والساق وتزويدهم بمصل مضاد للسم أحادي التكافؤ أو متعدد التكافؤ. يوصى بأن يحمل الأشخاص الذين يعملون في منطقة خطرة على مسافة سفر تزيد عن نصف ساعة من أقرب مركز إسعافات أولية مجموعة مضادات السموم التي تحتوي على حقنة معقمة. ومع ذلك ، يجب أن نوضح للعمال أن اللدغات حتى من أكثر الثعابين سامة نادراً ما تكون قاتلة ، لأن كمية السم المحقون عادة ما تكون صغيرة. يحقق بعض سحرة الثعابين التحصين عن طريق الحقن المتكرر للسم ، ولكن لم يتم تطوير أي طريقة علمية لتحصين الإنسان (Rioux and Juminer 1983).

 


 

المعايير الدولية والمخاطر البيولوجية

تتضمن العديد من المعايير المهنية الوطنية المخاطر البيولوجية في تعريفها للمواد الضارة أو السامة. ومع ذلك ، في معظم الأطر التنظيمية ، تقتصر المخاطر البيولوجية بشكل أساسي على الكائنات الحية الدقيقة أو العوامل المعدية. تتضمن العديد من لوائح إدارة السلامة والصحة المهنية الأمريكية (OSHA) أحكامًا بشأن المخاطر البيولوجية. أكثرها تحديدا هي تلك المتعلقة بلقاح التهاب الكبد B ومسببات الأمراض المنقولة بالدم ؛ يتم تغطية المخاطر البيولوجية أيضًا في اللوائح ذات النطاق الأوسع (على سبيل المثال ، تلك المتعلقة بالاتصالات الخاصة بالمخاطر ، ومواصفات علامات وعلامات الوقاية من الحوادث ، واللوائح الخاصة بإرشادات مناهج التدريب).

على الرغم من أنه ليس موضوعًا لوائح محددة ، فإن التعرف على المخاطر المتعلقة بالحيوانات أو الحشرات أو الحياة النباتية وتجنبها يتم تناوله في لوائح OSHA الأخرى المتعلقة ببيئات العمل المحددة - على سبيل المثال ، اللوائح الخاصة بالاتصالات ، واللوائح الخاصة بمعسكرات العمل المؤقتة والأخرى على قطع خشب لب الخشب (الأخير بما في ذلك المبادئ التوجيهية المتعلقة بأدوات الإسعافات الأولية لدغة الثعابين).

يعد التوجيه الأوروبي رقم 90/679 أحد أكثر المعايير شمولاً التي تنظم المخاطر البيولوجية في مكان العمل. يُعرّف العوامل البيولوجية على أنها "الكائنات الحية الدقيقة ، بما في ذلك تلك التي تم تعديلها وراثيًا ، ومزارع الخلايا والطفيليات الداخلية البشرية ، والتي قد تكون قادرة على إثارة أي عدوى أو حساسية أو سمية" ، وتصنف العوامل البيولوجية إلى أربع مجموعات وفقًا لمستوى خطر العدوى. يغطي التوجيه تحديد وتقييم المخاطر والتزامات أصحاب العمل فيما يتعلق باستبدال أو تقليل المخاطر (من خلال تدابير الرقابة الهندسية ، والنظافة الصناعية ، وتدابير الحماية الجماعية والشخصية وما إلى ذلك) ، والمعلومات (للعمال وممثلي العمال و السلطات المختصة) والمراقبة الصحية والتحصين وحفظ السجلات. توفر الملاحق معلومات مفصلة عن تدابير الاحتواء لمختلف "مستويات الاحتواء" وفقًا لطبيعة الأنشطة ، وتقييم المخاطر على العمال وطبيعة العامل البيولوجي المعني.


 

 

الرجوع

عرض 12631 مرات آخر تعديل يوم الخميس ، 13 أكتوبر 2011 20:55
المزيد في هذه الفئة: الحيوانات المائية "

"إخلاء المسؤولية: لا تتحمل منظمة العمل الدولية المسؤولية عن المحتوى المعروض على بوابة الويب هذه والذي يتم تقديمه بأي لغة أخرى غير الإنجليزية ، وهي اللغة المستخدمة للإنتاج الأولي ومراجعة الأقران للمحتوى الأصلي. لم يتم تحديث بعض الإحصائيات منذ ذلك الحين. إنتاج الطبعة الرابعة من الموسوعة (4). "

المحتويات

مراجع المخاطر البيولوجية

Brock و TD و MT Madigan. 1988. بيولوجيا الكائنات الدقيقة. لندن: برنتيس هول.

Burrell، R. 1991. العوامل الميكروبيولوجية كمخاطر صحية في الهواء الداخلي. إنفيرون هيلث بيرسب 95: 29-34.

دال ، إس ، جي تي مورتنسن ، وك راسموسن. 1994. مرض تعبئة الجبن: شكاوى تنفسية في مصنع ألبان لتعبئة الجبن. Ugeskrift لـ Laeger 156 (4): 5862-5865.

Dutkiewicz، J 1994. البكتيريا والفطريات والذيفان الداخلي كعوامل محتملة للمخاطر المهنية في مصنع معالجة البطاطس. Am J Ind Med 25 (1): 43-46.

Dutkiewicz و J و L Jablonski و SA Olenchock. 1988. المخاطر البيولوجية المهنية. مراجعة. Am J Ind Med 14: 605-623.

فوكس ، جيه جي وإن إس ليبمان. 1991. العدوى المنقولة عن طريق حيوانات المختبر الكبيرة والصغيرة. ديس كلين نورث آم 5: 131-63.

هيويت وجي بي وسانت ميسنر وبي إف ليفين. 1993. الأخطار الصحية للتمريض ؛ تحديد مخاطر مكان العمل وتقليل المخاطر. هيلث نورس 4 (2): 320-327.

Hoglund، S. 1990. برنامج صحة وسلامة المزارعين في السويد. Am J Ind Med 18 (4): 371-378.

Jacjels، R. 1985. المخاطر الصحية للمكونات الطبيعية والكيميائية المدخلة لأخشاب بناء القوارب. Am J Ind Med 8 (3): 241-251.

Kolmodin Hedman و B و G Blomquist و E Sikstorm. 1986. التعرض للعفن في العاملين بالمتاحف. Int Arch Occup Environ Health 57 (4): 321-323.

أولسيرست ، RB. 1987. المجاهر والتهابات العين. Am Ind Hyg Assoc J 48 (5): 425-431.

Pitlik و S و SA Berger و D Huminer. 1987. الالتهابات غير المعوية المكتسبة عن طريق ملامسة الماء. Rev Infect Dis 9 (1): 54-63.

Rioux و AJ و B Juminer. 1983. الحيوانات السامة. في موسوعة الصحة والسلامة المهنية (الطبعة الثالثة) ، حرره L Parmeggiani. جنيف: منظمة العمل الدولية.

ستيرلنج ، تي دي ، سي كوليت ، ودي روميل. 1991. وبائيات المباني المريضة (بالبرتغالية). القس سودا بوبليكا 25 (1): 56-63.

Van Eeden و PJ و JR Joubert و BW Van De Wal و JB King و A De Kock و JH Groenewald. 1985.
تفشي مرض الحمى النزفية في مستشفيات القرم والكونغو في مستشفى تايبيرغ: الجزء 1 ، السمات السريرية. S Afr Med J (SAMJ) 68 (9): 711-717.

Weatherall و DJ و JGG Ledingham و DA Warrell (محرران). 1987. كتاب أكسفورد للطب. الطبعة الثانية. أكسفورد: OUP.

منظمة الصحة العالمية (WHO). 1995. منظمة الصحة العالمية السابعة عشر للصحة والسلامة المهنيتين. في الملخص الدولي للتشريعات الصحية جنيف: منظمة الصحة العالمية.

زجدة وجيه إي وسمو ماكدوفي وجيه أيه دوسمان. 1993. وبائيات مخاطر الصحة والسلامة في الزراعة والصناعات ذات الصلة. تطبيقات عملية لأطباء الريف. ويسترن جيه ميد 158 (1): 56-63.