العمل بنظام الورديات هو العمل المجدول ، إما بشكل دائم أو بشكل متكرر ، خارج ساعات العمل النهارية العادية. يمكن أن يكون العمل بنظام الورديات ، على سبيل المثال ، العمل الدائم في الليل ، أو العمل الدائم أثناء المساء ، أو يمكن أن يكون لساعات العمل أنماط مهام متغيرة. لكل نوع من أنواع أنظمة المناوبات مزايا وعيوب ، وكل منها يرتبط بتأثيرات مختلفة على الرفاهية والصحة والحياة الاجتماعية وأداء العمل.

في أنظمة النقل التقليدية التي تدور ببطء ، تتغير التحولات أسبوعيًا ؛ أي ، أسبوع من الورديات الليلية يليه أسبوع من الورديات المسائية ثم أسبوع من الورديات الصباحية. في نظام وردية سريعة الدوران ، يتم قضاء يوم واحد أو يومين أو ثلاثة أيام متتالية كحد أقصى في كل وردية. في بعض البلدان ، مثل الولايات المتحدة ، تزداد شعبية التحولات التي تزيد عن 8 ساعات ، ولا سيما 12 ساعة (Rosa et al. 1990).

لقد تطور البشر على أنهم نهاريون بشكل أساسي ؛ أي أن الجسم "مبرمج" بشكل أساسي نحو أداء العمل خلال النهار وللاستجمام الليلي والراحة. تتحكم الآليات الداخلية (تسمى أحيانًا الجسم أو الساعة البيولوجية) في وظائف الأعضاء والكيمياء الحيوية للجسم لتتلاءم مع بيئة تعمل على مدار 24 ساعة. تسمى هذه الدورات إيقاعات الساعة البيولوجية. يعد اضطراب التغيرات اليومية في الوظيفة الفسيولوجية الناجم عن الاضطرار إلى الاستيقاظ والعمل في ساعات غير عادية من الناحية البيولوجية ، وكذلك النوم أثناء النهار ، أحد الضغوط الرئيسية المرتبطة بالنوبات.

على الرغم من الافتراض السائد بأن اضطرابات النظام اليومي قد تؤدي ، على المدى الطويل ، إلى تأثيرات ضارة ، كان من الصعب إثبات علاقة السبب والنتيجة الفعلية. على الرغم من هذا النقص في الدليل المطلق ، فمن المقبول على نطاق واسع أنه من الحكمة اعتماد أنظمة المناوبة في مكان العمل التي تقلل من الاضطراب طويل الأمد لإيقاعات الساعة البيولوجية.

الآثار المجمعة لعوامل مكان العمل

يتعرض بعض عمال النوبات أيضًا لمخاطر أخرى في مكان العمل ، مثل العوامل السامة ، أو لوظائف ذات أعباء ذهنية عالية أو متطلبات بدنية. ومع ذلك ، فإن عددًا قليلاً فقط من الدراسات قد عالج المشكلات الناجمة عن الجمع بين العمل بنظام الورديات والعمل غير المواتي والظروف التنظيمية والبيئية حيث يمكن أن تحدث الآثار السلبية للعمل بنظام الورديات ليس فقط بسبب اختلاف الطور بين إيقاعات الساعة البيولوجية وظروف المعيشة ، ولكن أيضًا بسبب ظروف العمل السلبية المعاكسة التي يمكن دمجها مع العمل بنظام المناوبات.

يمكن أن تحدث في بعض الأحيان مجموعة متنوعة من مخاطر مكان العمل ، مثل الضوضاء والظروف المناخية غير المواتية وظروف الإضاءة غير المواتية والاهتزازات ومجموعات من هذه ، في كثير من الأحيان في الأنظمة ذات النوبات الثلاث والأنظمة غير المنتظمة وأنظمة النوبات الليلية أكثر من الأنظمة ذات الفترتين أو العمل النهاري .

المتغيرات المتداخلة

يختلف الناس على نطاق واسع في تحملهم للعمل بنظام الورديات ، وفقًا لـ Härmä (1993) ، والذي يمكن تفسيره من خلال تأثير العديد من المتغيرات المتداخلة. بعض الفروق الفردية التي قد تعدل من إجهاد عمال النوبات هي: الاختلافات في مرحلة واتساع الدورة اليومية ، والعمر ، والجنس ، والحمل ، واللياقة البدنية والمرونة في عادات النوم ، والقدرة على التغلب على النعاس ، كما هو موضح في الشكل 1.

الشكل 1. نموذج إجهاد وإجهاد عمال المناوبة.

على الرغم من أن بعض المؤلفين وجدوا علاقة بين اتساع أكبر لإيقاعات الساعة البيولوجية وعدد أقل من الشكاوى الطبية (Andlauer et al. 1979؛ Reinberg et al. 1988؛ Costa et al. 1989؛ Knauth and Härmä 1992) ، فقد وجد آخرون أنه لا يتوقع التكيف مع العمل بنظام النوبات (Costa et al. 1989 ؛ Minors and Waterhouse 1981) حتى بعد ثلاث سنوات من العمل (Vidacek et al. 1987).

يبدو أن هناك بعدين رئيسيين للشخصية المرتبطين بالمرحلة اليومية: "الصباح" / "المساء" ونسخة المقدمة / الانبساط (Kerkhof 1985). يمكن تقييم الصباح / المساء عن طريق استبيان (Horne and Östberg 1976؛ Folkard et al. 1979؛ Torsval and Åkerstedt 1980؛ Moog 1981) أو عن طريق قياس درجة حرارة الجسم (Breithaupt et al. 1978). أنواع الصباح ، "القبرات" ، التي لها وضع طور متقدم لدرجة حرارة الجسم اليومية ، تذهب إلى الفراش مبكرًا وترتفع في وقت أبكر من متوسط ​​عدد السكان ، في حين أن الأنواع المسائية ، "البوم" ، لها وضع طور يومي متأخر وتذهب إلى الفراش وتستيقظ في وقت لاحق. أن تكون "قبرة" يبدو ميزة في نوبات الصباح و "بومة" في النوبات الليلية. ومع ذلك ، أفاد بعض المؤلفين أن عددًا كبيرًا بشكل غير متناسب من أولئك الذين يتخلون عن العمل بنظام الورديات كانوا من النوع الصباحي (Åkerstedt and Fröberg 1976 ؛ Hauke ​​et al. 1979 ؛ Torsvall and Åkerstedt 1979). وجد Bohle and Tilley (1989) و Vidacek et al علاقة بين الصباح وانخفاض التسامح مع التحول. (1987). ومع ذلك ، فقد وجد باحثون آخرون نتائج معاكسة (Costa et al. 1989) ، وتجدر الإشارة إلى أن معظم الدراسات تضمنت فقط "القبرات" المتطرفة و "البوم" ، حيث يمثل كل منها 5٪ فقط من السكان.

في العديد من دراسات الاستبيان ، تم العثور على المزيد من الآثار الصحية الضارة للعمل بنظام الورديات مع الزيادة السن، العمر الحرج هو 40 إلى 50 سنة في المتوسط ​​(Foret et al. 1981؛ Koller 1983؛ Åkerstedt and Torsvall 1981). مع تقدم العمر ، يصبح النوم أثناء النهار أكثر صعوبة تدريجيًا (Åkerstedt and Torsvall 1981). هناك أيضًا بعض الدلائل على تباطؤ التكيف اليومي مع العمل بنظام الورديات في عمال المناوبة في منتصف العمر مقارنة بالأصغر سنًا (Härmä et al. 1990 ؛ Matsumoto and Morita 1987).

الجنس و فترة الحمل هما متغيرين متداخلين تمت مناقشتهما في كثير من الأحيان ولكن لم يتم التحقيق فيهما بشكل كافٍ في الدراسات الطولية. بناءً على مراجعة الأدبيات ، Rutenfranz et al. (1987) خلص إلى أن الإيقاعات اليومية للرجال والنساء تتفاعل بنفس الطريقة مع مرحلة التحول في العمل والنوم فيما يتعلق بالعمل الليلي. ومع ذلك ، يجب أخذ جانبين - الدورة الشهرية والحمل الإضافي لرعاية الأطفال والواجبات المنزلية - في الاعتبار.

على الرغم من أن بعض المؤلفين قد وجدوا مشكلات أكثر تواترًا في الدورة الشهرية في مجموعات من العاملات بنظام الورديات مقارنة بالنساء في العمل النهاري (Tasto et al. 1978 ؛ Uehata and Sasakawa 1982) ، فإن قابلية المقارنة بين مجموعات الورديات والعمل اليومي كانت موضع تساؤل. بوكورسكي وآخرون. (1990) درس الإحساس بعدم الراحة لدى العاملات بنظام الفترات الثلاث خلال ثلاث مراحل من الدورة الشهرية (ما قبل الحيض ، الحيض وما بعد الطمث). كانت الاختلافات المرتبطة بالمرحلة أكثر وضوحًا من الفروق بين نوبات الصباح والمساء والليل.

خفضت رعاية الأطفال في المنزل مدة النوم ووقت الفراغ في الممرضات العاملات بنظام المناوبات. استجوبت Estryn-Behar 120 امرأة في وردية ليلية دائمة ووجدت أن متوسط ​​مدة النوم بعد النوبات الليلية كان 6 ساعات و 31 دقيقة للنساء بدون أطفال ، و 5 ساعات و 30 دقيقة للنساء اللائي لديهن أطفال أكبر سنًا ، و 4 ساعات و 55 دقيقة للنساء ذوات الأطفال الأكبر سنًا. الأطفال الصغار (Estryn-Behar et al. 1978). ومع ذلك ، وجدت دراسة للشرطيات أن أولئك الذين لديهم أطفال كانوا أكثر تفضيلًا للعمل بنظام النوبات من النساء اللواتي ليس لديهن أطفال (بيرمان وآخرون 1990).

اللياقة البدنية يبدو أنه عامل في زيادة التسامح مع العمل بنظام النوبات في دراسة أجراها هارما وآخرون. (1988 أ ، ب). في دراسة متابعة مع تصميم الزوج المتطابق ، أبلغت مجموعة المشاركين الذين مارسوا الرياضة بانتظام في برنامج مدته أربعة أشهر عن انخفاض كبير في التعب العام ، لا سيما أثناء النوبة الليلية ، فضلاً عن انخفاض في الأعراض العضلية الهيكلية وزيادة في مدة النوم.

• "مرونة عادات النوم" و "القدرة على التغلب على النعاس"، كما تم تقييمه من خلال استبيان تم تطويره بواسطة Folkard et al. (1979 ، 1982) ، في بعض الدراسات ، كانت مرتبطة بتحمل أفضل للعمل بنظام الورديات (Wynne et al. 1986 ؛ Costa et al. 1989 ؛ Vidacek et al. 1987). ومع ذلك ، في دراسات أخرى ، لم يتم تأكيد هذه العلاقة (على سبيل المثال ، Bohle and Tilley 1989).

المتغيرات المتداخلة الأخرى التي قد تكون مهمة لتحمل التغيير هي "الالتزام بالعمل الليلي"كالطريقة التي يحدد بها الناس حياتهم (Folkard et al. 1979 ؛ Minors and Waterhouse 1981) أو أسلوب المواجهة من عمال المناوبات (Olsson et al. 1987 ؛ Olsson and Kandolin 1990).

إلى جانب الخصائص الفردية ، عوامل ظرفية يبدو أنه مهم لشرح مدى المشكلات التي أبلغ عنها عمال المناوبات. كوبر وآخرون. وجد (1980) و Knauth (1983) أن عمال النوبات الذين حاولوا النوم أثناء النهار وكانوا غالبًا أو دائمًا منزعجين من الضوضاء ، اشتكوا بشكل متكرر من الأعراض العصبية والجهاز الهضمي أكثر من عمال النوبات الذين يعانون من نوم غير مضطرب أو نادرًا.

الآثار الصحية للعمل بنظام الوردية

يمكن أن تكون معظم الشكاوى الصحية لعمال النوبات مرتبطة بنوعية نوم النهار بعد نوبات الليل ، وبدرجة أقل بالنوم قبل نوبات الصباح. نظرًا لأن الإيقاعات اليومية تعمل بشكل عام بحيث يكون الجسم مبرمجًا لأداء النهار وللنوم الليلي ، فبعد المناوبة الليلية ، لا يتم ضبط الجسم بشكل كامل للنوم. قد تتدخل عوامل أخرى أيضًا. ضوء النهار قد يزعج النوم. الضوضاء أثناء النهار أعلى بشكل عام من الضوضاء أثناء الليل. يشتكي معظم العمال الليليين من ضجيج الأطفال وحركة المرور. بعض العمال الليليين يقطعون نومهم اليومي من أجل تناول وجبة مشتركة مع الأسرة ، والبعض الآخر يقلل من نومهم بسبب واجباتهم المنزلية ومسؤوليات رعاية الأطفال. في إحدى الدراسات التي أجريت على عمال النوبات ، تم تقليل مدة النوم ليلاً إلى 6 ساعات (Knauth 1983). على الرغم من وجود اختلافات كبيرة بين الأفراد في احتياجات النوم ، فإن 6 ساعات أو أقل من النوم يوميًا غير كافية للعديد من البشر (Williams et al. 1974). على وجه الخصوص ، بعد عدة نوبات ليلية متتالية ، من المتوقع حدوث تراكم لقصور النوم ، مع ما يصاحب ذلك من آثار في كل من الحياة الاجتماعية والإنتاجية (Naitoh et al. 1990) بالإضافة إلى إمكانية زيادة معدل الحوادث. أظهرت العديد من دراسات تخطيط كهربية الدماغ أيضًا أن جودة النوم أثناء النهار أقل أيضًا (Knauth 1983).

قد يحدث نقص في النوم في كل من نوبات الأسبوع المسائية وأسبوع النوبات الصباحية. يبدو أن مدة النوم المطول في عطلة نهاية الأسبوع بعد أسبوع من النوبات الصباحية تشير إلى أن هناك حاجة متزايدة للنوم.

درس Hak and Kampmann (1981) النوم والتعب لدى سائقي القطارات. كلما بدأت الوردية الصباحية في وقت مبكر ، كان نوم المناوبة الليلية السابقة أقصر وكلما زاد إرهاق سائقي القطار خلال نوبة الصباح. تم تأكيد انخفاض النوم المرتبط بالبداية المبكرة للنوبة الصباحية من خلال دراسات Moors (1990) وكذلك Folkard and Barton (1993). يمكن تفسير هذه النتائج جزئيًا من خلال الضغط الاجتماعي للأسرة على عدم الذهاب إلى الفراش مبكرًا جدًا ، أو من خلال ساعة الجسم ، والتي وفقًا لافي (1986) تسبب "منطقة محظورة" للنوم ، يتم خلالها تقليل قابلية النوم بشكل كبير. . يعني التفسير الأخير أنه حتى لو ذهب العاملون إلى فراشهم مبكرًا - بسبب البداية المبكرة للنوبة الصباحية التالية - فقد يجدون صعوبة في النوم.

اضطرابات الجهاز الهضمي. يؤدي العمل الليلي إلى تغيير في تسلسل وتوقيت الوجبات. أثناء الليل ، لا تستطيع المعدة التعامل مع تركيبة وكمية الوجبة النهارية النموذجية. من المفهوم بعد ذلك أن العمال الليليين غالبًا ما يعانون من اضطرابات الشهية أكثر مما يعانيه العاملون في النهار أو العاملون في نوبات العمل الذين لا يعملون في نوبة ليلية ، كما فعل روتنفرانز وآخرون. (1981) استنتج من مراجعة الأدبيات.

على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي تناول الطعام غير المنتظم إلى شكاوى في الجهاز الهضمي أو حتى إلى اضطرابات. ومع ذلك ، فإن أسباب أعراض الجهاز الهضمي المعقدة بالتأكيد متعددة. من الصعب تحليل الدراسات الموجودة ، مثل دراسة كوستا (1996) ، بسبب الاختلافات المنهجية. تستند معظم النتائج إلى دراسات مقطعية - أي على العمال المنخرطين حاليًا في العمل بنظام الورديات. وبالتالي ، إذا ترك الأفراد العمل بنظام الورديات بسبب مشاكل أو أمراض ، فإننا نترك عددًا أكبر أو أقل من السكان المختارين ذاتيًا (تأثير "العامل الصحي"). لذلك ، قد تكون الحالة الصحية لمجموعة من عمال المناوبات أفضل من مجموعة عمال اليوميين ، وذلك ببساطة لأن عمال النوبات الذين يعانون من مشاكل صحية أو اجتماعية أكثر فقراً قد تغيروا إلى العمل اليومي ، وقد يكون أولئك الباقون أكثر قدرة على التأقلم.

في الدراسات الطولية ، والتي كانت تقريبًا بأثر رجعي ، فإن مشاكل الاختيار الذاتي وفقدان المتابعة معروفة جيدًا. على سبيل المثال ، بالنسبة للعينة في دراسة Leuliet (1963) ، انخفض حجم مجتمع الدراسة إلى النصف تقريبًا خلال فترة الدراسة التي استمرت 12 عامًا. كما هو الحال مع الدراسات المقطعية ، غالبًا ما يكون عمال النوبات السابقون ، الذين انتقلوا إلى العمل اليومي من نوبات بسبب المشاكل الطبية ، هم الذين يظهرون الآثار الأكثر خطورة. وجد Thiis-Evensen (1958) أن القرحة الهضمية كانت أكثر تكرارًا بين عمال النوبات السابقين مقارنة بالعاملين النهاريين. Aanonsen (1964) و Angersbach et al. (1980) لاحظ ، على التوالي ، مرتين وثلاث مرات ونصف عدد حالات القرحة الهضمية بين عمال المناوبة المنتظمين السابقين ، مع انخفاض كبير لاحقًا في أمراض الجهاز الهضمي بعد الانتقال من نمط الوردية.

كوستا وآخرون. (1981) حسبت الفاصل الزمني بين بداية الوردية ووقت تشخيص الأمراض (الجدول 1). مقارنة المجموعات بترتيبات أوقات العمل المختلفة ، كوستا وآخرون. وجدت أقصر فترات زمنية (4.7 سنوات) لظهور التهاب المعدة والأمعاء في العاملين الليليين الدائمين. في مجموعات مع العمل الليلي (أي ، العمال لثلاث نوبات والعاملين الليليين الدائمين) ، خلال فترة زمنية تبلغ حوالي 5 سنوات ، ظهرت القرحة الهضمية. استنتج كوستا (1996) في مراجعته أن "هناك أدلة كافية للنظر في العمل بنظام الورديات كعامل خطر لاضطرابات وأمراض الجهاز الهضمي - خاصة القرحة الهضمية" (الجدول 1).

الجدول 1. الفترات الزمنية من بداية العمل بنظام الورديات إلى اللحظة التي تم فيها تشخيص الأمراض الثلاثة (المتوسط ​​والانحراف المعياري بالسنوات).

المصدر: Costa et al. 1981

اضطرابات القلب والأوعية الدموية. قام كريستنسن (1989) بتحليل الدراسات ذات الصلة بشأن حدوث اضطرابات القلب والأوعية الدموية في العاملين بنظام الورديات لعوامل منهجية وتحليلية ، كما هو موضح في الجدول 2. كانت الأوراق المنشورة بعد عام 1978 أكثر عرضة للإبلاغ عن زيادة في اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، خاصة بين أولئك الذين انتقلوا بعيدًا من وردية. Waterhouse et al. (1992) خلص إلى أنه ليس من الممكن ببساطة رفض العلاقة كما تم قبولها بشكل عام (Harrington 1978).

الجدول 2. العلاقة بين دوام العمل وحدوث اضطرابات القلب والأوعية الدموية

المصدر: Waterhouse et al. 1992. استناداً إلى كريستنسن 1989. التقييمات على الاستنتاجات التي استخدمتها كريستنسن: + ، زيادة الحدوث ؛ 0 ، لا فرق.
التصنيفات المنهجية ، 1-4 من منهجية أدنى إلى أعلى جودة.

الاضطرابات العصبية. على الرغم من وجود نقص في التوحيد القياسي للأعراض والاضطرابات في دراسات الاضطرابات العصبية لعمال المناوبات (Waterhouse et al. 1992 ؛ Costa 1996) ، وفقًا لـ Waterhouse (1992) ، إلا أنه "يوجد الآن دليل على وجود اتجاه أكبر نحو عامة الشعور بالضيق - بما في ذلك عناصر القلق والاكتئاب - في العاملين بنظام الورديات أكثر من زملائهم في العمل اليومي ". توصل كوستا (1996) إلى استنتاج مشابه ولكنه أكثر حذرًا: "هناك أدلة كافية تشير إلى أن الإصابة بالاضطرابات النفسية يمكن أن تتأثر بالتناوب إلى حد أكبر أو أقل فيما يتعلق بالعوامل الفردية والاجتماعية الأخرى."

معدل الوفيات. لا توجد سوى دراسة وبائية واحدة دقيقة للغاية بشأن وفيات عمال المناوبات. قارن تايلور وبوكوك (1972) معدلات الوفيات بين عمال المناوبات والعاملين النهاريين على مدى 13 عامًا في عينة تضم أكثر من 8,000 شخص. لم تكن هناك فروق في المعدلات بين عمال المناوبات الحاليين وعمال اليوم. ومع ذلك ، كانت نسبة الوفيات المعيارية لعمال النوبات السابقين 118.9 ، مقارنة بـ 101.5 لعمال النوبات الحاليين ، وهو ما "قد يعني اختيار الرجال الأقل لياقة" (Harrington 1978).

المشكلات الاجتماعية لعمال الورديات

قد يكون للعمل بنظام النوبات آثار سلبية على الحياة الأسرية والمشاركة في الحياة المؤسسية والاتصالات الاجتماعية. يعتمد مدى المشكلات التي قد تكون موجودة على العديد من العوامل ، مثل نوع نظام المناوبة ، والجنس ، والعمر ، والحالة الاجتماعية ، وتكوين عائلة عامل المناوبة ، وكذلك مدى شيوع العمل بنظام الورديات في منطقة معينة.

خلال أسبوع من الورديات المسائية ، تقل الاتصالات المنتظمة بين عامل المناوبة وأطفاله في سن المدرسة ، أو الشريك الذي قد يعمل في نوبات الصباح أو النهار ، بشكل كبير. هذه مشكلة مهمة لعمال الورديات الذين يعملون فيما يسمى نوبات بعد الظهر الدائمة (Mott et al. 1965). في نظام الفترتين التقليدي المتقطع ، يتناوب أسبوع من الورديات الصباحية والنوبات المسائية بحيث يتم إزعاج الاتصالات كل أسبوعين. يحتوي النظام التقليدي الأسبوعي ثلاثي المناوبات على نوبات مسائية كل أسبوع ثالث. في أنظمة المناوبات سريعة الدوران ، لا تتأثر الاتصالات داخل العائلة أبدًا خلال أسبوع كامل. حصل الباحثون على نتائج متناقضة. موت وآخرون. وجد (1965) أن العديد من النوبات المسائية أو الليلية المتتالية يمكن أن تضعف السعادة الزوجية لعمال المناوبات ، بينما لم يلاحظ Maasen (1981) ذلك. قد يكون للعمل بنظام النوبات - خاصة عندما يكون كلا الوالدين عاملين في نوبات - آثارًا سلبية على الأداء المدرسي للأطفال (Maasen 1981؛ Diekmann et al. 1981).

أظهرت الدراسات المتعلقة بالقيمة الذاتية لوقت الفراغ خلال ساعات مختلفة من الأسبوع أن عطلات نهاية الأسبوع كانت أعلى من أيام الأسبوع ، وفي الأمسيات أعلى من الإجازة خلال النهار (Wedderburn 1981 ؛ Hornberger and Knauth 1993). الاتصالات مع الأصدقاء والأقارب والنوادي والأحزاب السياسية والكنائس وما إلى ذلك أصبحت فقيرة بشكل رئيسي بسبب العمل في عطلة نهاية الأسبوع والنوبات المسائية والنوبات الليلية (Mott et al. 1965) ، كما راجع بوناج (1981) ؛ ووكر (1985) وكوليجان وروزا (1990).

فقط فيما يتعلق بالهوايات والأنشطة ذات الطبيعة الانفرادية أو شبه الانفرادية ، يتمتع عمال النوبات بميزة مقارنة بالعاملين النهاريين ، نظرًا لأن مشاريع البستنة أو المشي أو صيد الأسماك أو "افعلها بنفسك" هي أنشطة مرنة نسبيًا وهي ممكنة في أي وقت ، وليس فقط في في المساء أو في عطلات نهاية الأسبوع.

تناولت بعض الدراسات عبء أزواج عمال المناوبة (البنوك 1956 ؛ Ulich 1957 ؛ Downie 1963 ؛ Sergean 1971) ، الذين يتعين عليهم تغيير نمط حياتهم (على سبيل المثال أوقات الوجبات) من أجل التوافق مع نظام التحول الخاص بزملائهم. قد يضطرون إلى تأجيل الواجبات المنزلية الصاخبة وإبقاء الأطفال هادئين عندما يكون عامل المناوبة نائماً بعد المناوبة الليلية. علاوة على ذلك ، يكونون بمفردهم خلال نوبات المساء والليل وعطلة نهاية الأسبوع ويتعين عليهم التعامل مع الزوج سريع الانفعال. بعد التغيير من نظام المناوبة الأسبوعي إلى نظام التناوب المستمر بسرعة ، صوت 87 ٪ من أزواج عمال المناوبة لصالح نظام المناوبة الجديد. وجادلوا بأنه في نظام المناوبة القديم كان الزوج متعبًا للغاية بعد انتهاء فترة النوبات الليلية ، وكان يحتاج إلى عدة أيام للتعافي ولم يكن في مزاج مناسب للأنشطة الترفيهية المشتركة. ومع ذلك ، في نظام المناوبة الجديد الذي يتضمن نوبتين أو ثلاث نوبات ليلية متتالية ، كان العامل أقل تعباً وكانوا يتمتعون بمزيد من الأنشطة الترفيهية المشتركة.

قد تواجه النساء في العمل بنظام المناوبات مشاكل أكثر فيما يتعلق بالواجبات المنزلية والنوم لأن المسؤولية المنزلية لا يتقاسمها الزوجان بالتساوي. ومع ذلك ، فقد اختارت بعض الممرضات الليليات الدائمة العمل ليلاً على وجه التحديد لأسباب منزلية (Barton et al. 1993). ومع ذلك ، كما يستنتج ووكر (1985) في مراجعته ، "القول بأن النوبات الليلية الثابتة للأمهات متوافقة مع مسؤوليات تربية الأطفال تتجاهل" التكاليف ". قد يكون التعب المستمر بسبب قلة النوم هو التكلفة.

أداء العامل

بالإضافة إلى الآثار المحتملة للعمل بنظام الورديات على صحة العمال ، يمكن أن يتأثر أداء العمال أيضًا. تم التوصل إلى استنتاجات هارينجتون (1978) المعممة حول الأداء من خلال النظر في الإنتاجية والحوادث. لا تزال صالحة وقد أعيدت صياغتها بواسطة Waterhouse et al. (1992):

• غالبًا ما أظهرت الأخطاء والأداء العام تغيرات إيقاعية ، وكان النوبة الليلية أسوأ.
• يمكن تقليل الانخفاض الليلي في الأداء أو منعه إذا كانت فترات الراحة في العمل ممكنة ، أو إذا كان العمل مثيرًا للاهتمام ، أو إذا كان من الممكن الحفاظ على الدافع.
• ساء الأداء (بشكل عام مع تأثر النوبة الليلية بشكل سلبي أكثر من غيرها) في حالة وجود مهام مملة ومتكررة ، أو في حالة فقدان النوم ، أو زيادة مقدار الوقت الذي يقضيه في العمل.

 

غالبًا ما كانت الفروق بين الأفراد هي المتغير الأكبر في الأداء.

هناك مشكلة منهجية في مقارنة الإنتاجية والحوادث في نوبات الصباح وبعد الظهر والليل. ظروف العمل والبيئة والتنظيم في الليل والنهار بشكل عام ليست قابلة للمقارنة تمامًا (Colquhoun 1976؛ Carter and Corlett 1982؛ Waterhouse et al. 1992). لذلك من الصعب التحكم في جميع المتغيرات. ليس من المستغرب أنه في مراجعة لـ 24 دراسة كانت هناك دراسات تقارب عدد الحوادث ذات التكرار العالي للحوادث في الليل مثل الدراسات ذات التردد العالي للحوادث في النهار (Knauth 1983). في بعض الدراسات ، كان عبء العمل في النهار وأثناء الليل متشابهًا وكانت القياسات متاحة لجميع الساعات الأربع والعشرين. وجد المؤلفون في معظم هذه الدراسات تدهورًا في أداء النوبة الليلية (على سبيل المثال ، براون 24 ؛ بييرنر وآخرون 1949 ؛ هيلدبراندت وآخرون 1955 ؛ هاريس 1974 ؛ هاملين 1977). ومع ذلك ، كما خلص مونك (1981) ، من الممكن أن التأثيرات اليومية يمكن أن "تظهر من خلال" فقط عندما يكون العمال تحت الضغط. في حالة عدم وجود ضغوط ، قد يكون العمال قادرين على المساواة بين أداء وردية النهار وأداء النوبات الليلية ، لأن كلاهما دون المستوى الأمثل إلى حد كبير.

تصميم أنظمة التحول

يلخص الشكل 2 أهم التوصيات لتصميم أنظمة المناوبة.

الشكل 2. توصيات لتصميم أنظمة التحول.

العمل الليلي الدائم

النوبة الليلية هي الأكثر اضطرابًا في جميع التحولات من حيث التكيف الفسيولوجي والنوم والرفاهية. قد تتطلب الإيقاعات الفسيولوجية اليومية لمعظم عمال النوبات أكثر من أسبوع للتكيف الكامل مع العمل الليلي. سيتم فقد أي تعديل جزئي بعد أيام العطلة من المناوبة الليلية. وهكذا ، فإن إيقاعات أجسام العاملين الليليين الدائمين في حالة اضطراب دائم. في إحدى الدراسات (ألفريدسون وآخرون ، 1991) كان حراس الأمن الليلي الدائمون يعانون من اضطرابات النوم والإرهاق بمعدل مرتين إلى ثلاث مرات أكثر من العينة الوطنية من السكان العاملين.

اقترح بعض المؤلفين طرقًا مختلفة لمطابقة تسامح الموظف مع العمل بنظام الورديات وبعض المحفزات الخارجية لمساعدة العمال على التكيف. وفقًا لـ Hildebrandt et al. (1987) الأشخاص الذين لديهم وضع المرحلة المتأخرة (أنواع المساء) قادرون على التكيف مع العمل الليلي. افترض Moog (1988) أنه يجب عليهم العمل في فترات طويلة جدًا من النوبات الليلية - أي أكثر من 10 ليالٍ متتالية. للاستفادة من التكيف مع العمل الليلي ، اقترح فولكارد (1990) إنشاء "مجتمع فرعي ليلي" ، والذي بالإضافة إلى العمل بشكل دائم في الليل ، سيستمر في النشاط في الليل والنوم أثناء النهار ، حتى عندما لا يكون في العمل. على الرغم من أن الأداء في الليل قد يزداد على المدى الطويل (Wilkinson 1992) ، فإن مثل هذا الاقتراح يتسبب في تراكم عجز النوم والعزلة الاجتماعية ، والتي تبدو غير مقبولة لمعظم الأشخاص (Smith and Folkard 1993).

هناك عدد متزايد من الدراسات التي تتناول تأثير الضوء الساطع على إعادة تنظيم إيقاعات الساعة البيولوجية (بعض الأمثلة على ذلك Wever وآخرون 1983 ؛ جلسة خاصة في الندوة الدولية التاسعة حول العمل الليلي والنوبات ؛ Costa et al. 1990a ؛ Rosa et al. 1990؛ Czeisler et al. 1990). ومع ذلك ، فإن "الكثير من العمل ضروري لتحديد الجداول الزمنية المثلى للعمل الخفيف والنوم لعمال الورديات من حيث قدرتهم على تغيير إيقاعات الساعة البيولوجية ، وتحسين النوم ، وتقليل التعب ، وكذلك من حيث الجدوى الاجتماعية" ، وفقًا لإيستمان. (1990).

بالمقارنة مع أنظمة المناوبات الأخرى ، فإن النوبات الليلية الثابتة لها تأثيرات سلبية أكثر على العائلات التي يجب أن تكيف أنماط حياتها مع هذا الجدول ، وعلى العلاقات الجنسية وعلى قدرة العمال على أداء الأدوار العائلية (Stein 1963 ؛ Mott et al. 1965 ؛ Tasto et al. 1978 ؛ Gadbois 1981). ومع ذلك ، في بعض الدراسات الخاصة بالنوبات الليلية الدائمة ، أبلغت الممرضات عن شكاوى أقل من الممرضات المتناوبات أو ممرضات الورديات (Verhaegen et al. 1987 ؛ Barton et al. 1993). بارتون وآخرون. اقترح أن أحد التفسيرات المحتملة لهذه النتائج قد يكون أن حرية اختيار العمل ليلاً أو نهارًا قد تؤثر بشكل كبير على درجة التعرض للمشكلات اللاحقة. فكرة أن هذا يمثل "الحرية" ، مع ذلك ، موضع تساؤل عندما تفضل العديد من الممرضات العمل الليلي الدائم لأن هذا يمثل الطريقة الوحيدة لتحسين ترتيب المسؤوليات المنزلية والعمل خارج المنزل (Gadbois 1981).

العمل الليلي الدائم له أيضًا بعض المزايا. يشير العاملون الليليون إلى شعور أكبر بالاستقلال وقلة إشراف في الليل (Brown 1990؛ Hoff and Ebbing 1991). علاوة على ذلك ، نظرًا لأنه ليس من السهل الحصول على راحة العمل لموظفي الورديات الليلية ، يبدو أن المزيد من "روح الفريق" (روح الجماعة) يتطور. ومع ذلك ، يتم اختيار العمل الليلي في معظم الحالات بسبب زيادة الدخل بسبب بدل النوبة الليلية (Hoff and Ebbing 1991).

على الرغم من أننا لا نمتلك معرفة كافية بالآثار الصحية طويلة المدى للعمل الليلي الدائم وحول جداول العمل والنوم المثالية ذات الإضاءة الساطعة ، فمن المعروف أن النوبة الليلية هي الأكثر اضطرابًا في جميع التحولات من حيث التكيف الفسيولوجي والنوم والصحة. - حتى تتوفر نتائج المزيد من البحث ، سنفترض في الوقت الحالي أن العمل الليلي الدائم غير موصى به لغالبية عمال النوبات.

سرعة الدوران مقابل أنظمة التغيير البطيئة

تعد جداول التدوير الأكثر سرعة أكثر فائدة مقارنة بالتناوب الأسبوعي. يحافظ الدوران السريع على إيقاع الساعة البيولوجية في اتجاه نهاري ولا يكون في حالة اضطراب دائم من التعديل الجزئي إلى اتجاهات النهار والليل المختلفة. قد تتسبب النوبات الليلية المتتالية في تراكم عجز النوم - أي الحرمان المزمن من النوم (تيباس وماهان 1989 ؛ فولكارد وآخرون 1990). وقد يؤدي هذا على المدى الطويل إلى "تكاليف" بيولوجية طويلة المدى أو حتى اضطرابات طبية. ومع ذلك ، لا توجد دراسة وبائية يتم التحكم فيها جيدًا تقارن تأثيرات أنظمة التحول الدائمة والبطيئة والسريعة. في معظم الدراسات المنشورة ، لا يمكن مقارنة المجموعات فيما يتعلق بالهيكل العمري ، ومحتوى الوظيفة ، ودرجة الاختيار الذاتي (على سبيل المثال ، Tasto وآخرون. تم الجمع بين النوبات الليلية لتشكيل فئة واحدة (جمال وجمال 1978). في العديد من الدراسات الميدانية الطولية ، تم التحقيق في آثار التغيير من أنظمة التغيير الأسبوعية إلى أنظمة الدوران الأسرع (Williamson and Sanderson 1981 ؛ Knauth and Kiesswetter 1982 ؛ Knauth and Schönfelder 1986 ؛ Hornberger and Knauth 1987 ؛ Knauth 1990). في جميع المجموعات الـ 1995 التي خضعت للدراسة ، صوت غالبية عمال النوبات لصالح نوبات الدوران الأسرع بعد فترة تجريبية. تلخيصًا ، تُفضل أنظمة التغيير التي تدور بسرعة على الأنظمة التي تدور ببطء. لكن Åkerstedt (1996) لا يوافق على ذلك ، لأن النعاس الأقصى يحدث عادةً في النوبة الليلية الأولى بسبب الاستيقاظ السابق الطويل. يوصي بالتناوب البطيء.

هناك حجة أخرى لنظام المناوبة السريع وهي أن عمال النوبات لديهم أمسيات مجانية في كل أسبوع ، وبالتالي فإن التواصل المنتظم مع الأصدقاء والزملاء ممكن أكثر من النوبات الدورية الأسبوعية. استنادًا إلى تحليلات المكونات الدورية للعمل ووقت الفراغ ، Hedden et al. (1990) خلص إلى أن الدورات التي تسمح بمزامنة أقصر ولكن أكثر تواترًا لحياة العمل مع الحياة الاجتماعية تؤدي إلى ضعف أقل من التدويرات التي تؤدي إلى تزامن أطول ولكن نادرًا.

مدة الورديات

هناك العديد من النتائج المتناقضة لتأثيرات أيام العمل الممتدة ، وبالتالي لا يمكن تقديم توصية عامة لأيام العمل الممتدة (Kelly and Schneider 1982؛ Tepas 1985). يجب التفكير في يوم عمل ممتد من 9 إلى 12 ساعة فقط في الحالات التالية (Knauth and Rutenfranz 1982 ؛ والاس 1989 ؛ Tsaneva et al. 1990 ؛ Ong and Kogi 1990):

1. طبيعة العمل وعبء العمل مناسبان لساعات العمل الممتدة.
2. تم تصميم نظام النقل لتقليل تراكم التعب.
3. هناك ترتيبات كافية لتغطية الغائبين.
4. لا يضاف العمل الإضافي.
5. التعرض للمواد السامة محدود.
6. من المحتمل أن يكون الشفاء التام بعد العمل والقبول الكبير لترتيبات وقت العمل ممكنًا (على سبيل المثال ، الإسكان ، مشاكل الأسرة ، التنقل ، المناخ ، عدم العمل الإضافي).

 

يجب أن تؤخذ المتطلبات الفسيولوجية بعين الاعتبار. وفقًا لـ Bonjer (1971) ، يجب أن يكون معدل استهلاك الأكسجين المقبول خلال وردية عمل مدتها 8 ساعات حوالي 30 ٪ أو أقل من الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين. خلال مناوبة مدتها 12 ساعة ، يجب أن يكون حوالي 23٪ أو أقل من الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين. نظرًا لأن كمية استهلاك الأكسجين تزداد مع زيادة المتطلبات المادية للوظيفة ، يبدو أن نوبات العمل لمدة 12 ساعة مقبولة فقط للعمل الخفيف جسديًا. ومع ذلك ، حتى في هذه الحالة ، إذا كان الضغط النفسي أو العاطفي الناجم عن الوظيفة مرتفعًا جدًا ، فلا يُنصح بإطالة ساعات العمل. قبل إدخال ساعات العمل الممتدة ، يجب تقييم الإجهاد والتوتر في مكان العمل المحدد بدقة من قبل الخبراء.

أحد العيوب المحتملة في نوبات العمل لمدة 12 ساعة ، ولا سيما في الورديات الليلية لمدة 12 ساعة ، هو زيادة الإرهاق. لذلك يجب تصميم نظام المناوبة لتقليل تراكم التعب - أي ، يجب ألا يكون هناك العديد من الورديات لمدة 12 ساعة متتالية ويجب ألا يبدأ نوبة اليوم مبكرًا جدًا. كولر وآخرون. (1991) أوصى بنوبات ليلية واحدة أو نوبتين ليليتين كحد أقصى. هذه التوصية مدعومة بنتائج مواتية للدراسات في أنظمة الورديات ذات النوبات الليلية الفردية لمدة 12 ساعة (Nachreiner et al. 1975 ؛ Nedeltcheva et al. 1990). في دراسة بلجيكية ، تم تمديد فترة التحول إلى 9 ساعات من خلال البدء قبل ساعة واحدة في الصباح (Moors 1990). بدأت الوردية النهارية في الساعة 0630 بدلاً من 0730 ، وبدأت الوردية الصباحية في نظام الفترتين في الساعة 0500 بدلاً من 0600. في غضون 5 أيام في الأسبوع ، أدت ترتيبات أوقات العمل هذه إلى تراكم عجز النوم والشكاوى من التعب. ويوصي المؤلف بأن تبدأ الورديات كما في ترتيبات أوقات العمل القديمة وأن يتم تمديد الوردية ساعة واحدة في المساء.

معرفتنا محدودة للغاية فيما يتعلق بمشكلة أخرى: التعرض للمواد السامة والتخلص من السموم أثناء إجازة العمل فيما يتعلق بساعات العمل الممتدة (Bolt and Rutenfranz 1988). بشكل عام ، تستند حدود التعرض على 8 ساعات من التعرض ، ولا يمكن للمرء ببساطة استقراءها لتغطية وردية 12 ساعة. اقترح بعض المؤلفين إجراءات رياضية لتعديل حالات التعرض لأوقات العمل التي تنحرف عن وردية 8 ساعات المعتادة ، ولكن لم يتم اعتماد أي طريقة بشكل موحد (على سبيل المثال ، Hickey and Reist 1977 ؛ OSHA 1978 ؛ Brief and Scala 1986 ؛ Koller et al. 1991).

يجب على مصممي أنظمة الورديات مراعاة عبء العمل وبيئة العمل والظروف خارج مكان العمل. أفاد Ong and Kogi (1990) أن "المناخ الاستوائي الحار والوحدات السكنية الصاخبة في سنغافورة لم تكن مواتية للنوم السليم لعمال النوبات ، الذين يحتاجون إلى النوم في النهار". أدت هذه الظروف إلى زيادة الإرهاق وأثرت على الإنتاجية في وردية العمل التي تبلغ مدتها 12 ساعة في اليوم التالي. مصدر قلق آخر يتعلق برفاهية العمال هو الطريقة التي يستخدم بها عمال الورديات كتل أوقات فراغهم الكبيرة. في بعض الدراسات ، يبدو أنه قد يكون لديهم وظائف ثانية (العمل الإضافي) ، وبالتالي زيادة عبء العمل الإجمالي (Angersbach et al. 1980 ؛ Wallace 1989 ؛ Ong and Kogi 1990). يجب أيضًا مراعاة العديد من العوامل الاجتماعية الأخرى ، مثل التنقل أو الفروق الفردية أو الدعم الاجتماعي أو الأحداث في الحياة في أنظمة الورديات لمدة 12 ساعة (على سبيل المثال ، Tsaneva et al. 1990).

توقيت المناوبات

على الرغم من عدم وجود حل أمثل لتوقيت المناوبات ، إلا أن هناك الكثير من الأدلة في الأدبيات على أنه يجب تجنب البدء المبكر في الوردية الصباحية. غالبًا ما تقلل البداية المبكرة من النوم الكلي لأن غالبية عمال النوبات يذهبون إلى الفراش في الوقت المعتاد (Knauth et al. 1980 ؛ Åkerstedt et al. 1990 ؛ Costa et al. 1990b ؛ Moors 1990 ؛ Folkard and Barton 1993). كما لوحظت زيادة في الإرهاق أثناء فترة الصباح (Reinberg et al. 1975 ؛ Hak and Kampman 1981 ؛ Moors 1990) ، بالإضافة إلى زيادة في مخاطر الأخطاء والحوادث في الوردية الصباحية (Wild and Theis 1967 ؛ Hildebrandt et al. 1974 ؛ Pokorny et al. 1981 ؛ Folkard and Totterdell 1991).

بافتراض طول نوبة ثابت يبلغ 8 ساعات ، فإن البداية المتأخرة للنوبة الصباحية تعني أيضًا البدء المتأخر للنوبة الليلية (على سبيل المثال ، أوقات تغيير الوردية في 0700/1500/2300 أو 0800/1600/2400). إن البداية المتأخرة للنوبة الليلية تعني أيضًا نهاية متأخرة للنوبة المسائية. في كلتا الحالتين ، قد تكون هناك مشاكل في النقل لأن الحافلات والترام والقطارات تعمل بشكل أقل.

قد يعتمد القرار لصالح تغيير وقت تغيير المناوبة أيضًا على محتوى الوظيفة. في المستشفيات بشكل عام ، فإن النوبة الليلية هي التي تستيقظ وتغسل وتهيئ المرضى (Gadbois 1991).

كما تم تقديم الحجج لصالح بداية مبكرة. أظهرت بعض الدراسات أنه في وقت لاحق من اليوم يبدأ النوم بعد نوبة ليلية ، سيكون أقصر (Foret and Lantin 1972؛ Åkerstedt and Gillberg 1981؛ Knauth and Rutenfranz 1981). قد يكون النوم أثناء النهار مضطربًا وقد يؤدي البدء المبكر للنوم بعد نوبات الليل إلى تجنب هذه المشكلات. ديبري وآخرون. (1967) اقترح تغيير أوقات الدوام في 0400 و 1200 و 2000 من أجل تسهيل حصول العمال على أكبر عدد ممكن من الوجبات مع الأسرة. وفقًا لجادبوا (Gadbois 1991) ، فإن البداية المبكرة للنوبة الليلية تعمل على تحسين الاتصال بين الموظفين والمرضى في المستشفيات.

ترتيبات أوقات العمل المرنة ممكنة أيضًا حتى في أنظمة الفترات الثلاث ، حيث يمكن للموظفين اختيار ساعات عملهم (McEwan 1978؛ Knauth et al. 1981b؛ 1984؛ Knauth and Schönfelder 1988). ومع ذلك ، على النقيض من المرونة في ساعات العمل اليومية ، يجب على عمال المناوبة إجراء ترتيبات مسبقة مع زملائهم.

توزيع أوقات الفراغ ضمن نظام المناوبة

توزيع أوقات الفراغ بين نوبات متتالية له آثار مهمة على النوم والتعب والرفاهية ، وكذلك الحياة الاجتماعية والعائلية والرضا العام للعامل بنظام المناوبة. إذا كان هناك 8 ساعات فقط بين نهاية وردية واحدة وبداية اليوم التالي ، فسيكون هناك انخفاض في النوم بين المناوبات وزيادة التعب في الوردية الثانية (Knauth and Rutenfranz 1972 ؛ Saito and Kogi 1978 ؛ Knauth et al 1983 ؛ Totterdell and Folkard 1990).

يمكن أن تؤدي أيام العمل الكثيرة المتتالية إلى تراكم التعب وأحيانًا التعرض المفرط للمواد السامة (Bolt and Rutenfranz 1988). ليس من السهل تحديد الحد الأقصى لعدد أيام العمل المتتالية ، لأن عبء العمل وتنظيم فترات الراحة والتعرض للظروف البيئية غير المواتية تختلف. ومع ذلك ، Koller et al. (1991) أوصى بتحديد عدد أيام العمل المتتالية بين 5 و 7.

عطلة نهاية الأسبوع المجانية لها أهمية اجتماعية خاصة. درس Pátkei و Dahlgren (1981) الرضا عن أنواع مختلفة من أنظمة التحول سريعة الدوران. كان الرضا عن نظام المناوبة لمدة 7 أيام مع 3 إلى 5 أيام عادية مجانية أعلى بكثير من نظام مع يومين مجانيين فقط. استنتج المؤلفون أن "طول الفاصل قد يكون عاملاً مهمًا في تحديد جاذبية التحولات سريعة الدوران". من ناحية أخرى ، تمت موازنة الأيام المجانية في نظام المناوبة الأولى بفترات إجازات إضافية خلال العام.

اتجاه الدوران. اتجاه الدوران هو اعتبار مهم آخر (Tsaneva et al. 1987 ؛ Totterdell and Folkard 1990). نظام التحول الذي ينتقل أولاً من وردية الصباح إلى وردية المساء ، ثم إلى وردية ليلية ، له دوران أمامي (تأخير طور ، دوران في اتجاه عقارب الساعة). يكون للدوران عكس اتجاه عقارب الساعة أو للخلف تقدمًا في الطور ينتقل من نوبات الليل إلى المساء إلى نوبات الصباح. يبدو أن الدوران الأمامي يتوافق بشكل أوثق مع الإيقاع اليومي الداخلي ، الذي يمتد لأكثر من 24 ساعة ، ولكن توجد دراستان ميدانيتان طوليتان فقط حول تأثيرات اتجاهات الدوران المختلفة (Landen et al. 1981 ؛ Czeisler et al. 1982). يبدو أن غالبية العاملين في المناوبات في هذه الدراسات يفضلون التناوب إلى الأمام ، لكن الدراسات ليست نهائية. وجد Barton and Folkard (1993) أن النظام عكس اتجاه عقارب الساعة يؤدي إلى مستويات أعلى من التعب والمزيد من اضطرابات النوم بين النوبات. لم تكن الأنظمة "الهجينة" أفضل. ارتبط الدوران في اتجاه عقارب الساعة بأقل عدد من المشكلات. يقترح توريك (1986) ، مع ذلك ، أن اضطراب النوم لكلا النظامين سيكون قابلاً للمقارنة.

تم العثور على عمال الورديات في نظام المناوبة المتقطع مع الدوران العكسي ليحبوا فترة التوقف الطويلة بين نهاية نوبة العمل الصباحية الأخيرة وبدء الوردية الليلية الأولى ، لا سيما إذا كانت هذه الفترة تتضمن عطلة نهاية الأسبوع.

على الرغم من أن الأدلة محدودة وهناك حاجة إلى مزيد من البحث ، يبدو أن التناوب إلى الأمام موصى به على الأقل في أنظمة التحول المستمر.

تحسين أنظمة النقل

لا يوجد نظام تبديل "مثالي". يجب على كل مؤسسة ومديريها وعمال النوبات السعي للحصول على أفضل حل وسط بين متطلبات المؤسسة واحتياجات العمال. علاوة على ذلك ، يجب أن يبنى القرار على توصيات علمية لتصميم أنظمة الورديات. استراتيجية التنفيذ ذات أهمية خاصة لقبول نظام التحول الجديد. تم نشر العديد من الأدلة والمبادئ التوجيهية لتنفيذ ترتيبات وقت العمل الجديدة (منظمة العمل الدولية 1990). في كثير من الأحيان لا يشارك عمال النوبات بشكل كافٍ في مرحلة التحليل والتخطيط والتصميم في التحولات.

يبدو أن النظام الموصى به هو نظام التحول المستمر الذي يتميز بنمط دوران سريع للأمام ، مع 8 ساعات من العمل لكل نوبة ، وبعض عطلات نهاية الأسبوع المجانية ، ويومان كاملان متتاليان على الأقل ، ولا توجد تغييرات سريعة. يبلغ متوسط ​​نظام التحول الأساسي هذا 33.6 ساعة في الأسبوع ، وهو ما قد لا يكون مقبولًا عالميًا. إذا كانت الورديات الإضافية مطلوبة ، يكون القبول أعلى عندما يتم التخطيط للتحولات الإضافية على أساس طويل الأجل ، كما هو الحال في بداية العام حتى يتمكن العمال من التخطيط للعطلات. لا يطلب بعض أصحاب العمل من عمال المناوبات الأكبر سناً العمل في نوبات إضافية.

يوضح الشكلان 3 و 4 مخططات لأنظمة التحول المستمرة والمتقطعة التي تستوعب هذه القواعد. يوضح الشكل 5 نظام المناوبة لمكان عمل أقل مرونة. ويغطي 128 ساعة تشغيل في الأسبوع ، بمتوسط ​​37 ساعة عمل في الأسبوع. يحتوي هذا النظام على ثلاث نوبات ليلية كحد أقصى وعطلتان مجانيتان أطول (الأسبوع الثالث: من الخميس إلى الأحد ؛ الأسبوع الخامس / السادس: من السبت إلى الاثنين). إنه غير منتظم ولا يدور في اتجاه أمامي ، وهو أقل تحسينًا. بالنسبة لأنظمة الورديات ذات الوقت التشغيلي 120 ساعة أسبوعيًا ، لا يمكن استخدام أنظمة المناوبة الدورية تدريجياً ، مثل من الاثنين 0600 إلى السبت 0600 ، ومتوسط ​​وقت العمل 40 ساعة في الأسبوع.

الشكل 3. تدوير نظام التحول المستمر.

الشكل 4. تدوير نظام التحول المتقطع.

الشكل 5. تدوير نظام التحول المتقطع مع سبع فرق.

عندما يمكن تخفيف ضعف الطاقم أثناء الليل ، قد يكون من الممكن استخدام نظام التحول كما هو موضح في الشكل 6. من الاثنين إلى الجمعة ، تعمل مجموعتان فرعيتان كل يوم في نوبات صباحية ، اثنتان في نوبات مسائية ولكن مجموعة فرعية واحدة تعمل في نوبات ليلية. لذلك ، سيتم تقليل عدد النوبات الليلية للفرد ، مقارنة بالنظام التقليدي ذي النوبات الثلاث.

الشكل 6. نظام النوبات المتقطع مع تخفيض عدد الموظفين في النوبات الليلية بنسبة 50٪.

فترات الراحة

فيما يتعلق بترتيب ساعات العمل ، فإن فترات الراحة الكافية ، مثل فترات الراحة أثناء ساعات العمل ، والاستراحات لتناول الوجبات ، والراحة اليومية أو الليلية ، والراحة الأسبوعية هي أيضًا مهمة لرفاهية العمال وصحتهم وسلامتهم.

هناك أسباب مختلفة لإدخال فترات الراحة.

استجمام

عندما يقوم العامل بعمل بدني شاق ، يتطور التعب ومن الضروري أن يتوقف العامل ويستريح على فترات. أثناء فترات الراحة تختفي أعراض التغيرات الوظيفية العكسية للكائن الحي. على سبيل المثال ، عندما يتم زيادة معدل ضربات القلب عن طريق العمل البدني ، فإنه سيعود إلى القيمة الأولية قبل العمل خلال فترة راحة كافية. تنخفض كفاءة فترة الراحة بشكل كبير مع زيادة طول فترة الراحة. نظرًا لأن فترات الراحة القصيرة تتمتع بكفاءة عالية ، فقد تم استنتاج القاعدة أن العديد من فترات الراحة القصيرة أفضل من فترات الراحة القليلة الطويلة.

منع التعب

أثناء العمل البدني الشاق ، قد لا تقلل فترات الراحة العديدة من الإرهاق فحسب ، بل تمنعها أيضًا في ظل ظروف معينة. يتضح هذا من خلال الدراسات الكلاسيكية لكراش ومولر (1951). في المختبر ، كان على الأشخاص التدرب على مقاييس عمل الدراجات (الشكل 7). تم تنظيم هذا العمل البدني الشاق (10 mkp / s) بالطريقة التالية: بعد كل فترة عمل (100٪) تليها فترة راحة أطول (150٪). كان لكل من التجارب الثلاث ترتيب مختلف للعمل وفترات الراحة. في التجربة الأولى ، عمل الشخص لمدة 5 دقائق ، واستراح لمدة 7.5 دقيقة ، ثم عمل مرة أخرى لمدة 5 دقائق وأوقف التجربة عندما استنفد. بلغ معدل ضربات القلب حوالي 140 نبضة / دقيقة في فترة العمل الأولى وأكثر من 160 نبضة / دقيقة في فترة العمل الثانية. حتى بعد ساعة واحدة من انتهاء التجربة ، لم يعد معدل ضربات القلب إلى القيمة الأولية قبل التجربة. التجربة الثانية الموضحة في الشكل تضمنت عملاً أقصر وفترات راحة أقصر (دقيقتان و 2 دقائق). على الرغم من أن عبء العمل كان مطابقًا للتجربة الأولى ، إلا أن الموضوع في التجربة الثانية كان قادرًا على العمل لفترة أطول قبل أن يتم ضبط الإرهاق الكامل. تم إعداد ترتيب متطرف من 3 دقيقة عمل و 0.5 دقيقة فترة راحة في التجربة الثالثة. ظل معدل ضربات القلب عند مستوى الحالة المستقرة. توقفت التجربة ليس بسبب استنفاد الموضوع ولكن لأسباب فنية. لا يمكن بالطبع تنفيذ هذا التنظيم الشديد للعمل وفترات الراحة في الصناعة ، لكنه يوضح أنه يمكن منع التعب الشديد إذا تم تقسيم فترات الراحة.

وقد تم إثبات هذه الظاهرة أيضًا في دراسات أخرى مع مؤشرات أخرى مثل حمض اللاكتيك في الدم (Åstrand and Rodahl 1970).

الشكل 7. معدل ضربات القلب أثناء وبعد العمل البدني الشاق مع أطوال مختلفة من العمل والراحة ولكن نسبة عمل / راحة ثابتة تبلغ 2: 3.

في دراسة أجريت على عمال المسابك ، أظهرت مقارنة ترتيب 20 دقيقة من العمل متبوعًا دائمًا بفاصل 10 دقائق بترتيب 10 دقائق من العمل وفاصل 5 دقائق تفوق النهج الثاني (Scholz 1963) ، لأن متوسط ​​معدل ضربات القلب خلال 8 ساعات كان أقل في الحالة الثانية.

كما تم إثبات الوقاية من التعب بمساعدة قياسات معدل ضربات القلب في تجارب تعلم الأداء الحسي الحركي (Rutenfranz et al. 1971). علاوة على ذلك ، كان التقدم في التعلم أكبر بشكل واضح في التجارب مع فترات الراحة المنتظمة مقارنة بالتجارب بدون فترات راحة ، كما هو موضح في الشكل 8.

 

الشكل 8. تأثير فترات الراحة على تعلم الأداء الحسي البسيط.

 

زيادة في الأداء

بشكل عام ، تعتبر فترات الراحة مجرد انقطاعات غير منتجة لوقت العمل. ومع ذلك ، أظهر جراف (1922 ؛ 1927) أن فترات الراحة قد تكون ، إذا جاز التعبير ، "مجزية". نعلم من الرياضة أن الرياضيين الذين يركضون لمسافة 100 متر يبدأون بسرعة عالية ، في حين أن الرياضيين الذين يركضون لمسافة 5,000 متر يبدأون بسرعة "منخفضة السرعة". تم نشر النتائج التناظرية على العمل العقلي بواسطة Graf (الشكل 9). طُلب من ثلاث مجموعات تجريبية إجراء العمليات الحسابية. كانت الأجور تعتمد على الأداء. دون إدراك هذه الحقيقة ، بدأت المجموعة أ (بعد فترة الراحة الأولى بعد 3 ساعات) بسرعة منخفضة مقارنة بالمجموعة ب (توقع فترة الراحة الأولى بعد 45 دقيقة من العمل). تم العثور على أعلى سرعة أولية والأداء اللاحق في المجموعة C (مع فترات راحة بعد كل 15 دقيقة من العمل).

الشكل 9. آثار فترات الراحة القصيرة على الأداء العقلي.

الحفاظ على مستوى مناسب من اليقظة

في بعض مهام المراقبة أو المراقبة الرتيبة وفي المهام المبسطة للغاية ذات فترات الدورات القصيرة ، من الصعب أن تظل متيقظًا لفترات أطول. يمكن التغلب على انخفاض اليقظة بفترات الراحة (أو تدابير هيكلة العمل).

تناول الطعام

غالبًا ما تكون القيمة التعويضية لفترات الراحة محدودة ، لا سيما عندما يضطر العامل إلى قطع مسافة طويلة إلى المقصف ، والاصطفاف للحصول على الطعام ، وتناول الطعام بسرعة ، والإسراع بالعودة إلى مكان العمل.

التمارين البدنية التعويضية

إذا اضطر العمال ، مثل مشغلي وحدة العرض المرئي ، إلى العمل في أوضاع مقيدة ، فمن المستحسن أن يقوموا ببعض التمارين البدنية التعويضية أثناء فترات الراحة. بالطبع سيكون الحل الأفضل هو تحسين تصميم مكان العمل وفقًا لمبادئ الهندسة البشرية. يبدو أن التمارين البدنية في مكان العمل أكثر قبولًا في البلدان الآسيوية منها في العديد من الأماكن الأخرى.

Communication

لا ينبغي إهمال الجانب الاجتماعي لفترات الراحة ، في إشارة إلى التواصل الخاص بين العمال. هناك تناقض بين التوصية الفسيولوجية بفترات راحة قصيرة جدًا فيما يتعلق بالعمل البدني الشاق ورغبة العمال في الاجتماع معًا في مناطق الراحة والتحدث مع الزملاء. لذلك يجب إيجاد حل وسط.

نشر Hettinger (1993) القواعد التالية للتصميم الأمثل لفترات الراحة:

• تتمتع الأجزاء الأولية من فترة الراحة بأعلى قيمة استرداد ، وهو ما ينتج عنه فعالية فترات الراحة القصيرة (أي أن العديد من فترات الراحة القصيرة تكون أكثر ملاءمة من بضع فترات راحة أطول فيما يتعلق بقيمة الاسترداد).
• استثناءات لهذه القاعدة: يجب أن تستمر فترة الراحة بعد العمل في مناخ حار لمدة 10 دقائق على الأقل في غرفة ذات مناخ محايد. يجب أن تستمر فترة راحة الإحماء بعد العمل في مناخ بارد (-15 إلى -30 درجة مئوية) لمدة 30 دقيقة على الأقل في غرفة ذات مناخ معتدل. يجب أن تكون فترة الراحة بعد العمل في بيئة عمل صاخبة جدًا طويلة نسبيًا في غرفة تقل فيها عن 70 ديسيبل (أ). تعتبر فترات الراحة هذه إشكالية ، إذا أخذ المرء في الاعتبار أنه إذا تم تخفيض وقت التعرض إلى النصف ، فسيتم فقط تقليل حوالي 3 ديسيبل (أ) في جرعة الضوضاء.
• يعتمد تواتر ومدة فترة الراحة على درجة صعوبة العمل البدني أو العقلي. فيما يتعلق بالعمل البدني ، يمكن تحديد أن العمل البدني مع استهلاك طاقة أعلى من حد التحمل المقبول ولكن أقل من 40 كيلوجول / دقيقة يسمح بترتيب فترة الراحة خلال وقت العمل. يتطلب العمل البدني مع استهلاك طاقة أكبر من 40 كيلوجول / دقيقة فترة راحة مباشرة بعد إيقاف العمل الشاق ، بسبب الزيادة الهائلة في التعب.
• لا ينبغي تقليل كفاءة فترة الراحة من خلال "الأنشطة الزائفة" (فترات الراحة المقنعة). يجب إبلاغ العمال والرؤساء وفقًا لذلك.

 

يجب أن تستمر فترات الراحة لتناول الطعام لمدة 15 دقيقة على الأقل.

لمزيد من المعلومات حول فترات الراحة بعد العمل العضلي ، انظر Laurig (1981) ؛ ولفترات الراحة بعد العمل العقلي ، انظر Luczak (1982).

الحد من مشاكل النوم

لا توجد صيغ سحرية لمساعدة عمال النوبات على النوم بسرعة أو النوم جيدًا. ما يصلح لشخص ما قد لا يصلح لشخص آخر.

تتضمن بعض الاقتراحات المفيدة ، خاصة للنوم النهاري بعد نوبات العمل الليلية ، ما يلي:

• استخدم سماعات رأس فردية للتلفزيون والراديو لأفراد الأسرة الآخرين ، وجهاز الرد على المكالمات الهاتفية الصامتة. أغلق جرس الباب.
• أخبر عائلة الفرد بجدول العمل وتجنب الضوضاء المنزلية أثناء أوقات النوم.
• قلل من الضوء والضوضاء الخارجية باستخدام ستائر ثقيلة ومظلمة وأبواب ونوافذ عازلة للصوت ومكيفات هواء.
• يمكن أيضًا أن تساعد سدادات الأذن وقناع النوم وعدم شرب أي مشروبات تحتوي على الكافيين في غضون 5 ساعات من وقت النوم المتوقع.
• إذا كانت أماكن المعيشة صاخبة ، فيجب على العمال التفكير في الانتقال إلى أماكن معيشة أكثر هدوءًا.

 

يجب على العمال تجنب استخدام الكحول للمساعدة في النوم ويجب أن يمنحوا أنفسهم وقتًا للإبطاء بعد العمل (Community Health Network 1984؛ Monk 1988؛ Wedderburn 1991).

بالنسبة للحالات التي تكون فيها السلامة على المحك ، يوصي بعض المؤلفين بـ "قيلولة الصيانة" أثناء النوبة الليلية كجسر فوق نقطة اليقظة اليومية المنخفضة ليلاً (Andlauer et al. 1982). تسمح العديد من الصناعات اليابانية التي تعمل على مدار 24 ساعة بممارسات القيلولة في النوبات الليلية (Kogi 1981).

نظام خاص للتغذية

على الرغم من عدم وجود دليل على أن النظام الغذائي يساعد في التعامل مع العمل الليلي (Rosa et al. 1990) ، فقد تم تقديم التوصيات الحكيمة التالية:

• خلال المناوبة الليلية ، يجب تناول الوجبة الرئيسية في الساعة 0100 أو قبلها ، ويجب أن تكون غنية بالبروتين بدلاً من الكربوهيدرات ، وتحتوي على نسبة منخفضة من الدهون.
• تناول وجبة خفيفة من الفاكهة الطازجة أو منتجات الألبان في حوالي الساعة 0400 - 0415.
• ينصح بتناول وجبات الطعام في نفس الوقت كل يوم.
• يجب تجنب تناول وجبة ثقيلة قبل النوم مباشرة. يجب أن يتعلم العمال الاستماع إلى أجسادهم ، للحكم على راحة المعدة ومستويات الطاقة (Community Health Network 1984 ؛ Wedderburn 1991 ؛ Knauth et al.1991).

 

تدابير الصحة المهنية

يوصي بعض المؤلفين بفحص ما قبل التوظيف والمراقبة الطبية لعمال النوبات (على سبيل المثال ، Rutenfranz et al. 1985 ؛ Scott and LaDou 1990). يجب نصح العمال بعدم العمل الليلي إذا كان لديهم أو كانوا:

• تاريخ من اضطرابات الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، مرض القرحة الهضمية المتكررة ، متلازمة القولون العصبي ، إذا كانت الأعراض شديدة)
• داء السكري المعتمد على الأنسولين
• التسمم الدرقي
• مرض الشريان التاجي ، خاصة إذا كان هناك ذبحة صدرية غير مستقرة أو تاريخ من احتشاء عضلة القلب
• المخدرين وغيرهم ممن يعانون من اضطرابات النوم المزمنة
• الصرع
• اضطرابات نفسية شديدة ، وخاصة الاكتئاب المزمن
• الربو الذي يتطلب دواء ، خاصة إذا كان المريض يعتمد على الستيرويد
• السل النشط والواسع النطاق
• مدمنو الكحول والمخدرات
• ضعف البصر الملحوظ أو شلل الدم (العمى النهاري) الذي يكون شديدًا بحيث لا يمكن تصحيحه بشكل فعال.

 

بالإضافة إلى ذلك ، يذكر Scott and LaDou (1990) أيضًا بعض "المؤشرات المضادة النسبية" الأكثر استخدامًا لتقديم المشورة للموظفين المحتملين ، مثل "الصباح" الشديد ، وتيبس النوم. قد يرغبون في النظر في سنهم ومدى مسؤولياتهم الأسرية.

اقترح Hermann (1982) الفواصل الزمنية التالية للفحوصات الصحية المنتظمة: يجب أن يكون هناك فحص طبي ثانٍ في موعد لا يتجاوز 12 شهرًا بعد بدء العمل الليلي ، وفحوصات صحية منتظمة كل سنتين على الأقل لمن هم دون سن 2 ، كل 25 سنوات لهؤلاء. بين 5 و 25 ، كل 50 إلى 2 سنوات لمن هم بين 3 و 50 ، وكل سنة إلى سنتين لمن هم فوق 60 سنة.

تقنيات السلوك الفردي

لا يوجد سوى عدد قليل من الدراسات التي تحلل قدرة عمال النوبات على التعامل مع الإجهاد (Olsson et al. 1987 ؛ Olsson and Kandolin 1990 ؛ Kandolin 1993 ، Spelten et al. 1993). يبدو أن استراتيجية المواجهة النشطة - على سبيل المثال ، مناقشة المشاكل مع الآخرين - تقلل التوتر بشكل أفضل من الاستراتيجيات السلبية ، مثل استخدام الكحول (Kandolin 1993). ومع ذلك ، فإن الدراسات الطولية ضرورية لدراسة العلاقة بين أسلوب المواجهة أو الأساليب السلوكية والإجهاد.

المدفوعات النقدية

على الرغم من وجود العديد من خطط التعويض حيث يتم تعويض العامل بشكل أكبر عن العمل بنظام الورديات (مكافأة المناوبة) ، فإن المدفوعات المالية ليست مقايضة مناسبة للآثار الصحية السلبية المحتملة واضطراب الحياة الاجتماعية.

إن أفضل طريقة لحل المشكلات هي بالطبع القضاء على الأسباب أو تقليلها. ومع ذلك ، بما أن القضاء التام على نظام الورديات غير ممكن ، فإن هناك استراتيجية بديلة تستحق النظر فيها مثل ما يلي: تقليل ساعات العمل غير العادية للفرد ؛ تقليل النوبات الليلية. تقليل الجزء غير الضروري من العمل الليلي (في بعض الأحيان يمكن تحويل الأنشطة إلى الوردية الصباحية أو المسائية من خلال إعادة تنظيم العمل) ؛ تنفيذ أنظمة المناوبات المختلطة ، على سبيل المثال ، شهر واحد على الأقل في السنة دون العمل بنظام الورديات ؛ إدخال أطقم وردية إضافية ، مثل التغيير من نظام 3 نوبات إلى نظام 4 نوبات أو من نظام 4 نوبات إلى نظام 5 نوبات ، أو عن طريق تقليل العمل الإضافي. يعد تقليل وقت العمل لعمال النوبات احتمالًا آخر ، مع ساعات عمل أسبوعية أقصر لعمال النوبات مقارنة بالعاملين النهاريين ، مع فترات راحة مدفوعة الأجر وفترات إجازة أطول. أيام الإجازة الإضافية والتقاعد التدريجي أو المبكر من العلاجات الممكنة الأخرى.

وقد تم بالفعل تنفيذ كل هذه المقترحات في بعض الشركات في الصناعة أو قطاع الخدمات (على سبيل المثال ، Knauth وآخرون. 1990).

تدابير أخرى

العديد من التدابير الأخرى مثل التمارين البدنية (Härmä et al. 1988a ، b) ، والمساعدات الدوائية (Rosa et al. 1990) ، والإرشاد الأسري (Rosa et al. 1990) ، وتحسين الظروف البيئية في العمل (Knauth et al. 1989) ، تم اقتراح تواصل أفضل بين عمال المناوبات والنقابات أو عمال النوبات وعضو الكونجرس (Monk 1988 ؛ Knauth وآخرون 1989) ، أو "برنامج التوعية بالتناوب" داخل الشركة (Monk 1988) لتقليل مشاكل عمال المناوبات. نظرًا لعدم وجود أفضل طريقة لتقليل مشاكل عمال المناوبات ، يجب تجربة العديد من الحلول الإبداعية (Colquhoun et al. 1996).

 

الرجوع