الجمعة، مارس 25 2011 05: 38

اهتزاز

الاهتزاز هو حركة تذبذبية. يلخص هذا الفصل استجابات الإنسان تجاه اهتزاز الجسم بالكامل والاهتزازات المنقولة يدويًا وأسباب دوار الحركة.

اهتزاز الجسم بالكامل يحدث عندما يتم دعم الجسم على سطح يهتز (على سبيل المثال ، عند الجلوس على مقعد يهتز ، أو الوقوف على أرضية مهتزة أو مستلقي على سطح مهتز). يحدث اهتزاز الجسم بالكامل في جميع أشكال النقل وعند العمل بالقرب من بعض الآلات الصناعية.

الاهتزازات المنقولة باليد هو الاهتزاز الذي يدخل الجسم عن طريق اليدين. يحدث هذا بسبب عمليات مختلفة في الصناعة والزراعة والتعدين والبناء حيث يتم الإمساك بالأدوات أو قطع العمل أو دفعها باليدين أو الأصابع. يمكن أن يؤدي التعرض للاهتزاز المنقول باليد إلى تطور العديد من الاضطرابات.

دوار الحركة يمكن أن يحدث بسبب تذبذب التردد المنخفض للجسم ، وبعض أنواع دوران الجسم وحركة العروض بالنسبة للجسم.

حجم

تتضمن عمليات الإزاحة التذبذبية لجسم ما سرعة في اتجاه واحد بالتناوب ثم سرعة في الاتجاه المعاكس. يعني هذا التغيير في السرعة أن الجسم يتسارع باستمرار ، أولاً في اتجاه واحد ثم في الاتجاه المعاكس. يمكن قياس حجم الاهتزاز من خلال إزاحته أو سرعته أو تسارعه. للراحة العملية ، يُقاس التسارع عادةً بمقاييس التسارع. وحدات التسارع متر في الثانية في الثانية (م / ث2). التسارع الناتج عن جاذبية الأرض حوالي 9.81 م / ث2.

يمكن التعبير عن حجم التذبذب على أنه المسافة بين الأطراف التي وصلت إليها الحركة (قيمة الذروة إلى الذروة) أو المسافة من نقطة مركزية إلى أقصى انحراف (قيمة الذروة). في كثير من الأحيان ، يتم التعبير عن حجم الاهتزاز من حيث متوسط ​​قياس تسارع الحركة التذبذبية ، وعادة ما تكون قيمة الجذر التربيعي (م / ث)2 rms). بالنسبة لحركة تردد واحد (جيبية) ، تكون قيمة جذر متوسط ​​التربيع هي قيمة الذروة مقسومة على √2.

بالنسبة للحركة الجيبية ، فإن التسارع ، a (في م / ث2) ، يمكن حسابها من التردد ، f (بالدورات في الثانية) ، والإزاحة ، d (بالأمتار):

أ = (f)2d

يمكن استخدام هذا التعبير لتحويل قياسات التسارع إلى عمليات إزاحة ، ولكنه يكون دقيقًا فقط عندما تحدث الحركة بتردد واحد.

تستخدم أحيانًا المقاييس اللوغاريتمية لتقدير مقادير الاهتزاز بالديسيبل. عند استخدام المستوى المرجعي في المواصفة القياسية الدولية 1683 ، مستوى التسريع ، La، يتم التعبير عنها بواسطة La = 20 سجل10(a/a0)، أين a هو التسارع المقاس (م / ث2 rms) و a0 هو المستوى المرجعي 10-6 الآنسة2. يتم استخدام مستويات مرجعية أخرى في بعض البلدان.

 

تردد

يؤثر تردد الاهتزاز ، الذي يتم التعبير عنه في دورات في الثانية (هرتز ، هرتز) ، على مدى انتقال الاهتزاز إلى الجسم (على سبيل المثال ، إلى سطح المقعد أو مقبض أداة اهتزازية) ، ومدى الذي ينتقل عبر الجسم (على سبيل المثال ، من المقعد إلى الرأس) ، وتأثير الاهتزاز في الجسم. العلاقة بين الإزاحة وتسارع الحركة تعتمد أيضًا على وتيرة التذبذب: إن إزاحة مليمتر واحد تقابل تسارعًا منخفضًا جدًا عند الترددات المنخفضة ولكن تسارع عالي جدًا عند الترددات العالية ؛ إن إزاحة الاهتزاز المرئية للعين البشرية لا توفر مؤشرًا جيدًا على تسارع الاهتزاز.

عادة ما تكون تأثيرات اهتزاز الجسم بالكامل أكبر في الطرف الأدنى من النطاق ، من 0.5 إلى 100 هرتز. بالنسبة للاهتزاز المنقول يدويًا ، قد يكون للترددات التي تصل إلى 1,000 هرتز أو أكثر تأثيرات ضارة. الترددات التي تقل عن 0.5 هرتز يمكن أن تسبب دوار الحركة.

يمكن عرض محتوى التردد للاهتزاز في الأطياف. بالنسبة للعديد من أنواع الاهتزازات التي تنتقل من الجسم كله واليدوي ، تكون الأطياف معقدة ، مع حدوث بعض الحركة في جميع الترددات. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون هناك قمم تظهر الترددات التي يحدث عندها معظم الاهتزاز.

نظرًا لأن استجابات الإنسان للاهتزاز تختلف وفقًا لتردد الاهتزاز ، فمن الضروري وزن الاهتزاز المقاس وفقًا لمقدار الاهتزاز الذي يحدث عند كل تردد. تعكس أوزان التردد إلى أي مدى يتسبب الاهتزاز في التأثير غير المرغوب فيه عند كل تردد. الأوزان مطلوبة لكل محور اهتزاز. هناك حاجة إلى أوزان تردد مختلفة للاهتزازات التي تنتقل عبر الجسم بالكامل ، والاهتزازات المنقولة يدويًا ودوار الحركة.

طريقة الاستخدام:

قد يحدث الاهتزاز في ثلاثة اتجاهات انتقالية وثلاثة اتجاهات دورانية. بالنسبة للأشخاص الجالسين ، يتم تحديد محاور الترجمة x- المحور (الأمام والخلف) ، y-محور (جانبي) و
z-محور (عمودي). تناوب حول x-, y- و z- المحاور المعينة rx (لفة) ، صy (الملعب) وصz (ياو) ، على التوالي. عادة ما يتم قياس الاهتزاز عند السطوح البينية بين الجسم والاهتزاز. تم توضيح أنظمة الإحداثيات الرئيسية لقياس الاهتزاز فيما يتعلق بالاهتزازات المرسلة يدويًا والجسم بالكامل في المادتين التاليتين في الفصل.

مدة الدراسة

تعتمد استجابات الإنسان للاهتزاز على المدة الإجمالية للتعرض للاهتزاز. إذا لم تتغير خصائص الاهتزاز بمرور الوقت ، فإن اهتزاز الجذر المتوسط ​​التربيعي يوفر مقياسًا مناسبًا لمتوسط ​​حجم الاهتزاز. قد تكون ساعة الإيقاف كافية لتقييم مدة التعرض. يمكن تقييم شدة متوسط ​​الحجم والمدة الإجمالية بالرجوع إلى المعايير في المقالات التالية.

إذا اختلفت خصائص الاهتزاز ، فسيعتمد متوسط ​​الاهتزاز المقاس على الفترة التي يتم خلالها قياسه. علاوة على ذلك ، يُعتقد أن تسارع الجذر التربيعي يقلل من شدة الحركات التي تحتوي على صدمات ، أو تكون متقطعة للغاية.

العديد من حالات التعرض المهني متقطعة ، وتختلف في الحجم من لحظة إلى أخرى أو تحتوي على صدمات عرضية. يمكن أن تتراكم شدة مثل هذه الحركات المعقدة بطريقة تعطي وزنًا مناسبًا ، على سبيل المثال ، لفترات قصيرة من الاهتزازات عالية الحجم وفترات طويلة من الاهتزازات المنخفضة الحجم. يتم استخدام طرق مختلفة لحساب الجرعات (انظر "اهتزاز الجسم بالكامل" ، و "الاهتزازات المنقولة يدويًا" ، و "دوار الحركة" في هذا الفصل).

 

الرجوع

الجمعة، مارس 25 2011 05: 41

اهتزاز الجسم بالكامل

التعرض المهني

تحدث التعرضات المهنية لاهتزازات الجسم بالكامل بشكل أساسي أثناء النقل ولكن أيضًا بالاقتران مع بعض العمليات الصناعية. يمكن أن ينتج عن النقل البري والبحري والجوي اهتزازات يمكن أن تسبب عدم الراحة أو تتداخل مع الأنشطة أو تسبب الإصابة. يسرد الجدول 1 بعض البيئات التي قد تكون مرتبطة على الأرجح بمخاطر صحية.


الجدول 1. الأنشطة التي قد يكون من المناسب لها التحذير من الآثار السلبية للاهتزاز في الجسم كله

قيادة الجرار

مركبات القتال المصفحة (مثل الدبابات) والمركبات المماثلة

مركبات أخرى على الطرق الوعرة:

آلات تحريك التربة - لوادر ، حفارات ، جرافات ، ممهدات ،

  • كاشطات ، قلاب ، بكرات
  • آلات الغابات
  • معدات المناجم والمحاجر
  • شاحنات الرافعات الشوكية

 

بعض قيادة الشاحنات (مفصلية وغير مفصلية)

بعض قيادة الحافلات والترام

تحلق بعض طائرات الهليكوبتر والطائرات ذات الأجنحة الثابتة

بعض العمال مع آلات إنتاج الخرسانة

بعض سائقي السكك الحديدية

بعض استخدامات المراكب البحرية عالية السرعة

بعض ركوب الدراجات النارية

بعض السيارات والشاحنات التي تقود

بعض الأنشطة الرياضية

بعض المعدات الصناعية الأخرى

المصدر: مقتبس من Griffin 1990. 


قد يحدث التعرض الأكثر شيوعًا للاهتزازات والصدمات الشديدة على المركبات على الطرق الوعرة ، بما في ذلك آلات تحريك التربة والشاحنات الصناعية والجرارات الزراعية.

الديناميكا الحيوية

مثل جميع الهياكل الميكانيكية ، يمتلك جسم الإنسان ترددات رنين حيث يُظهر الجسم أقصى استجابة ميكانيكية. لا يمكن تفسير استجابات الإنسان للاهتزاز فقط من حيث تردد رنين واحد. هناك العديد من الأصداء في الجسم ، وتختلف ترددات الرنين بين الأشخاص والموقفين. غالبًا ما يتم استخدام استجابتين ميكانيكيتين للجسم لوصف الطريقة التي يتسبب بها الاهتزاز في تحريك الجسم: القابلية للانتقال و مقاومة.

توضح القابلية للانتقال جزء الاهتزاز الذي ينتقل ، على سبيل المثال ، من المقعد إلى الرأس. تعتمد قابلية انتقال الجسم بشكل كبير على تردد الاهتزاز ومحور الاهتزاز ووضعية الجسم. الاهتزاز الرأسي على المقعد يسبب الاهتزاز في عدة محاور في الرأس ؛ بالنسبة لحركة الرأس الرأسية ، تميل القابلية للانتقال إلى أن تكون أكبر في النطاق التقريبي من 3 إلى 10 هرتز.

تُظهر المعاوقة الميكانيكية للجسم القوة المطلوبة لتحريك الجسم عند كل تردد. على الرغم من أن الممانعة تعتمد على كتلة الجسم ، فإن المعاوقة الرأسية لجسم الإنسان تظهر عادة صدى عند حوالي 5 هرتز. للمقاومة الميكانيكية للجسم ، بما في ذلك هذا الرنين ، تأثير كبير على الطريقة التي ينتقل بها الاهتزاز عبر المقاعد.

آثار حادة

إزعاج

يعتمد الانزعاج الناجم عن تسارع الاهتزاز على تردد الاهتزاز واتجاه الاهتزاز ونقطة الاتصال بالجسم ومدة التعرض للاهتزاز. بالنسبة للاهتزاز العمودي للأشخاص الجالسين ، فإن عدم الراحة الناتج عن أي تردد يزيد بما يتناسب مع حجم الاهتزاز: سيؤدي خفض الاهتزاز إلى النصف إلى خفض انزعاج الاهتزاز إلى النصف.

يمكن توقع الانزعاج الناتج عن الاهتزاز من خلال استخدام أوزان التردد المناسبة (انظر أدناه) ووصفها بمقياس دلالي لعدم الراحة. لا توجد حدود مفيدة للانزعاج من الاهتزازات: يختلف الانزعاج المقبول من بيئة إلى أخرى.

المقادير المقبولة للاهتزاز في المباني قريبة من عتبات إدراك الاهتزاز. يُفترض أن تأثيرات الاهتزازات على البشر في المباني تعتمد على استخدام المبنى بالإضافة إلى تردد الاهتزاز واتجاهه ومدته. يتم تقديم إرشادات حول تقييم اهتزاز المبنى في معايير مختلفة مثل المعيار البريطاني 6472 (1992) الذي يحدد إجراءً لتقييم كل من الاهتزازات والصدمات في المباني.

تدخل النشاط

يمكن للاهتزاز أن يضعف اكتساب المعلومات (على سبيل المثال ، بالعين) ، أو إخراج المعلومات (على سبيل المثال ، بحركات اليد أو القدم) أو العمليات المركزية المعقدة التي تربط المدخلات بالمخرجات (على سبيل المثال ، التعلم والذاكرة واتخاذ القرار). إن أكبر تأثيرات اهتزاز الجسم بالكامل هي على عمليات الإدخال (الرؤية بشكل أساسي) وعمليات الإخراج (بشكل أساسي التحكم اليدوي المستمر).

تنجم تأثيرات الاهتزاز على الرؤية والتحكم اليدوي بشكل أساسي عن حركة الجزء المصاب من الجسم (أي العين أو اليد). يمكن تقليل التأثيرات عن طريق تقليل انتقال الاهتزاز إلى العين أو اليد ، أو بجعل المهمة أقل عرضة للاضطراب (على سبيل المثال ، زيادة حجم الشاشة أو تقليل حساسية عنصر تحكم). في كثير من الأحيان ، يمكن تقليل تأثيرات الاهتزاز على الرؤية والتحكم اليدوي بشكل كبير عن طريق إعادة تصميم المهمة.

يبدو أن المهام المعرفية البسيطة (على سبيل المثال ، وقت رد الفعل البسيط) لا تتأثر بالاهتزاز ، بخلاف التغييرات في الإثارة أو التحفيز أو التأثيرات المباشرة على عمليات الإدخال والإخراج. قد يكون هذا صحيحًا أيضًا بالنسبة لبعض المهام المعرفية المعقدة. ومع ذلك ، فإن تنوع الدراسات التجريبية وتنوعها لا يستبعد إمكانية حدوث تأثيرات معرفية حقيقية وهامة للاهتزاز. قد يؤثر الاهتزاز على التعب ، ولكن هناك القليل من الأدلة العلمية ذات الصلة ، وليس هناك ما يدعم الشكل المعقد "لحد الكفاءة المتناقص التعب" المقدم في المعيار الدولي 2631 (ISO 1974 ، 1985).

التغييرات في الوظائف الفسيولوجية

تحدث التغييرات في الوظائف الفسيولوجية عندما يتعرض الأشخاص لبيئة اهتزاز جديدة لكامل الجسم في ظروف المختبر. التغييرات النموذجية "للاستجابة المفاجئة" (على سبيل المثال ، زيادة معدل ضربات القلب) تطبيع بسرعة مع التعرض المستمر ، في حين أن التفاعلات الأخرى إما تستمر أو تتطور تدريجياً. يمكن أن يعتمد الأخير على جميع خصائص الاهتزاز بما في ذلك المحور ، وحجم التسارع ، ونوع الاهتزاز (جيبي أو عشوائي) ، وكذلك على متغيرات أخرى مثل إيقاع الساعة البيولوجية وخصائص الأشخاص (انظر Hasan 1970؛ Seidel 1975 ؛ Dupuis and Zerlett 1986). غالبًا ما لا يمكن ربط التغييرات في الوظائف الفسيولوجية في ظل الظروف الميدانية بالاهتزاز بشكل مباشر ، نظرًا لأن الاهتزاز غالبًا ما يعمل جنبًا إلى جنب مع عوامل مهمة أخرى ، مثل الإجهاد العقلي العالي والضوضاء والمواد السامة. غالبًا ما تكون التغييرات الفسيولوجية أقل حساسية من ردود الفعل النفسية (مثل عدم الراحة). إذا تم تلخيص جميع البيانات المتاحة عن التغيرات الفسيولوجية المستمرة فيما يتعلق بأول ظهور مهم لها اعتمادًا على حجم وتكرار اهتزاز الجسم بالكامل ، فهناك حد بحد أدنى يبلغ حوالي 0.7 م / ث2 جذر متوسط ​​التربيع بين 1 و 10 هرتز ، وترتفع حتى 30 م / ث2 جذر متوسط ​​التربيع عند 100 هرتز. تم إجراء العديد من الدراسات على الحيوانات ، لكن علاقتها بالبشر أمر مشكوك فيه.

التغيرات العصبية العضلية

أثناء الحركة الطبيعية النشطة ، تعمل آليات التحكم في المحرك كعنصر تحكم في التغذية إلى الأمام يتم تعديله باستمرار من خلال ردود فعل إضافية من أجهزة الاستشعار في العضلات والأوتار والمفاصل. يتسبب اهتزاز الجسم بالكامل في حركة اصطناعية سلبية لجسم الإنسان ، وهي حالة تختلف اختلافًا جوهريًا عن الاهتزاز الذاتي الناجم عن الحركة. يعتبر التحكم في التغذية الأمامية المفقودة أثناء اهتزاز الجسم بالكامل هو التغيير الأكثر وضوحًا للوظيفة الفسيولوجية الطبيعية للجهاز العصبي العضلي. يعد نطاق التردد الأوسع المرتبط بالاهتزازات لكامل الجسم (بين 0.5 و 100 هرتز) مقارنةً بالحركة الطبيعية (بين 2 و 8 هرتز للحركات الإرادية ، وأقل من 4 هرتز للحركة) فرقًا إضافيًا يساعد في تفسير تفاعلات آليات التحكم العصبي العضلي عند الترددات المنخفضة جدًا والعالية.

يسبب اهتزاز الجسم بالكامل والتسارع العابر نشاطًا متناوبًا مرتبطًا بالتسارع في مخطط كهربية العضل (EMG) لعضلات الظهر السطحية للأشخاص الجالسين مما يتطلب الحفاظ على تقلص منشط. من المفترض أن يكون هذا النشاط ذا طبيعة رد الفعل. عادة ما يختفي تمامًا إذا جلست الأهداف المهتزة مسترخية في وضع منحني. يعتمد توقيت نشاط العضلات على وتيرة وحجم التسارع. تشير البيانات الكهرومغناطيسية إلى أن الحمل الشوكي المتزايد يمكن أن يحدث بسبب انخفاض الاستقرار العضلي للعمود الفقري عند الترددات من 6.5 إلى 8 هرتز وأثناء المرحلة الأولية من النزوح الصاعد المفاجئ. على الرغم من ضعف نشاط مخطط كهربية العضل الناجم عن اهتزاز الجسم بالكامل ، فإن إجهاد عضلات الظهر أثناء التعرض للاهتزاز يمكن أن يتجاوز ما لوحظ في أوضاع الجلوس العادية دون اهتزاز الجسم بالكامل.

قد تتضاءل ردود الفعل الوترية أو تختفي مؤقتًا أثناء التعرض للاهتزاز الجيبي لكامل الجسم عند ترددات أعلى من 10 هرتز. التغييرات الطفيفة في التحكم في الوضع بعد التعرض لاهتزاز الجسم متغيرة تمامًا ، وآلياتها وأهميتها العملية غير مؤكدة.

التغيرات القلبية الوعائية والجهاز التنفسي والغدد الصماء والتمثيل الغذائي

تمت مقارنة التغييرات الملحوظة التي تستمر أثناء التعرض للاهتزاز بتلك التي تحدث أثناء العمل البدني المعتدل (أي زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم واستهلاك الأكسجين) حتى عند مستوى الاهتزاز بالقرب من حد التحمل الإرادي. تنجم زيادة التهوية جزئيًا عن اهتزازات الهواء في الجهاز التنفسي. قد لا تتوافق التغيرات التنفسية والأيضية ، مما يشير إلى حدوث اضطراب في آليات التحكم في التنفس. تم الإبلاغ عن نتائج مختلفة ومتناقضة جزئيًا للتغيرات في هرمونات قشر الكظر (ACTH) والكاتيكولامينات.

التغيرات الحسية والعصبية المركزية

تم المطالبة بالتغييرات في الوظيفة الدهليزية بسبب اهتزاز الجسم بالكامل على أساس التنظيم المتأثر للوضع ، على الرغم من أن الوضع يتم التحكم فيه من خلال نظام معقد للغاية يمكن فيه تعويض الوظيفة الدهليزية المضطربة إلى حد كبير بآليات أخرى. يبدو أن التغييرات في وظيفة الدهليز تكتسب أهمية بالنسبة للتعرضات ذات الترددات المنخفضة جدًا أو تلك القريبة من رنين الجسم كله. من المفترض أن يكون عدم التطابق الحسي بين المعلومات الدهليزية والبصرية والاستعداد (المنبهات المتلقاة داخل الأنسجة) آلية مهمة تقوم عليها الاستجابات الفسيولوجية لبعض بيئات الحركة الاصطناعية.

يبدو أن التجارب ذات التعرض المشترك قصير المدى وطويل الأمد للضوضاء واهتزاز الجسم بالكامل ، تشير إلى أن الاهتزاز له تأثير تآزري طفيف على السمع. كإتجاه ، ارتبطت الشدة العالية من اهتزاز الجسم بالكامل عند 4 أو 5 هرتز بتحولات عتبة مؤقتة أعلى (TTS). لم تكن هناك علاقة واضحة بين TTS الإضافي ووقت التعرض. يبدو أن TTS الإضافي يزداد مع جرعات أعلى من اهتزاز الجسم بالكامل.

الاهتزازات الرأسية والأفقية المندفعة تستحضر إمكانات الدماغ. كما تم الكشف عن تغيرات في وظيفة الجهاز العصبي المركزي البشري باستخدام إمكانات الدماغ المستحثة السمعية (Seidel et al.1992). تأثرت التأثيرات بالعوامل البيئية الأخرى (مثل الضوضاء) ، وصعوبة المهمة ، والحالة الداخلية للموضوع (على سبيل المثال ، الاستثارة ، درجة الانتباه نحو الحافز).

تأثيرات طويلة المدى

مخاطر صحة العمود الفقري

أشارت الدراسات الوبائية بشكل متكرر إلى وجود مخاطر صحية عالية للعمود الفقري لدى العمال المعرضين لسنوات عديدة لاهتزازات شديدة للجسم بالكامل (على سبيل المثال ، العمل على الجرارات أو آلات تحريك التربة). أعدت المسوحات النقدية للأدبيات Seidel and Heide (1986) ، Dupuis and Zerlett (1986) و Bongers and Boshuizen (1990). خلصت هذه المراجعات إلى أن الاهتزازات الشديدة طويلة الأمد لكامل الجسم يمكن أن تؤثر سلبًا على العمود الفقري ويمكن أن تزيد من خطر الإصابة بألم أسفل الظهر. قد يكون هذا الأخير نتيجة ثانوية للتغير التنكسي الأولي للفقرات والأقراص. تم العثور على أن الجزء القطني من العمود الفقري هو المنطقة الأكثر تضررًا ، تليها المنطقة الصدرية. يبدو أن ارتفاع معدل ضعف جزء عنق الرحم ، الذي أبلغ عنه العديد من المؤلفين ، ناتج عن وضعية غير مواتية ثابتة بدلاً من الاهتزاز ، على الرغم من عدم وجود دليل قاطع على هذه الفرضية. فقط عدد قليل من الدراسات نظرت في وظيفة عضلات الظهر ووجدت قصورًا عضليًا. أشارت بعض التقارير إلى وجود مخاطر أعلى بكثير من حدوث خلع في الأقراص القطنية. في العديد من الدراسات المقطعية ، وجد Bongers and Boshuizen (1990) ألمًا أسفل الظهر لدى السائقين وطياري طائرات الهليكوبتر أكثر من العمال المرجعيين المماثلين. وخلصوا إلى أن القيادة المهنية للمركبة وطيران الهليكوبتر من عوامل الخطر المهمة لآلام أسفل الظهر واضطراب الظهر. لوحظت زيادة في معاشات العجز والإجازة المرضية طويلة الأجل بسبب اضطرابات القرص الفقري بين مشغلي الرافعات وسائقي الجرارات.

بسبب البيانات غير الكاملة أو المفقودة حول ظروف التعرض في الدراسات الوبائية ، لم يتم الحصول على علاقات دقيقة بين التعرض والتأثير. لا تسمح البيانات الحالية بإثبات مستوى عدم التأثير الضار (أي الحد الآمن) وذلك للوقاية بشكل موثوق من أمراض العمود الفقري. سنوات عديدة من التعرض أقل من أو بالقرب من حد التعرض للمعيار الدولي الحالي 2631 (ISO 1985) لا يخلو من المخاطر. أشارت بعض النتائج إلى زيادة المخاطر الصحية مع زيادة مدة التعرض ، على الرغم من أن عمليات الاختيار جعلت من الصعب اكتشاف العلاقة في غالبية الدراسات. وبالتالي ، لا يمكن حاليًا إنشاء علاقة بين الجرعة والتأثير من خلال التحقيقات الوبائية. تشير الاعتبارات النظرية إلى تأثيرات ضارة ملحوظة لأحمال الذروة العالية التي تعمل على العمود الفقري أثناء التعرضات ذات التحولات العابرة العالية. لذلك فإن استخدام طريقة "مكافئ الطاقة" لحساب جرعة الاهتزاز (كما في المعيار الدولي 2631 (ISO 1985)) أمر مشكوك فيه بالنسبة للتعرضات لاهتزازات الجسم بالكامل التي تحتوي على تسارعات ذروة عالية. لم يتم اشتقاق التأثيرات المختلفة طويلة المدى للاهتزاز في الجسم بالكامل اعتمادًا على تردد الاهتزاز من الدراسات الوبائية. اهتزاز الجسم بالكامل عند 40 إلى 50 هرتز المطبق على العمال الواقفين من خلال القدمين أعقبه تغيرات تنكسية في عظام القدمين.

بشكل عام ، تم إهمال الاختلافات بين الموضوعات إلى حد كبير ، على الرغم من أن ظواهر الاختيار تشير إلى أنها قد تكون ذات أهمية كبيرة. لا توجد بيانات واضحة توضح ما إذا كانت تأثيرات اهتزاز الجسم بالكامل على العمود الفقري تعتمد على الجنس.

يتم مناقشة القبول العام للاضطرابات التنكسية في العمود الفقري كمرض مهني. ميزات التشخيص المحددة غير معروفة والتي من شأنها أن تسمح بتشخيص موثوق للاضطراب كنتيجة للتعرض لاهتزاز الجسم بالكامل. الانتشار الكبير لاضطرابات العمود الفقري التنكسية في السكان غير المعرضين يعيق افتراض المسببات المهنية السائدة لدى الأفراد المعرضين لاهتزاز الجسم بالكامل. عوامل الخطر الدستورية الفردية التي قد تعدل من الإجهاد الناجم عن الاهتزاز غير معروفة. إن استخدام الحد الأدنى من الشدة و / أو الحد الأدنى لمدة اهتزاز الجسم بالكامل كشرط أساسي للتعرف على مرض مهني لن يأخذ في الاعتبار التباين الكبير المتوقع في القابلية الفردية للإصابة.

مخاطر صحية أخرى

تشير الدراسات الوبائية إلى أن اهتزاز الجسم بالكامل هو أحد العوامل ضمن مجموعة مسببة من العوامل التي تساهم في مخاطر صحية أخرى. تعد الضوضاء والضغط النفسي العالي والعمل بنظام الورديات أمثلة على العوامل المصاحبة المهمة والمعروفة بأنها مرتبطة بالاضطرابات الصحية. غالبًا ما كانت نتائج التحقيقات في اضطرابات الأنظمة الجسدية الأخرى متباينة أو أشارت إلى اعتماد متناقض لانتشار علم الأمراض على حجم اهتزاز الجسم بالكامل (أي ارتفاع معدل انتشار الآثار الضارة مع كثافة أقل). تمت ملاحظة مجموعة مميزة من الأعراض والتغيرات المرضية للجهاز العصبي المركزي والجهاز العضلي والهيكل العظمي والجهاز الدوري لدى العمال الواقفين على الآلات المستخدمة للضغط الاهتزازي للخرسانة والمعرضين لاهتزاز الجسم بالكامل بما يتجاوز حد التعرض ISO 2631 بترددات أعلى من 40 هرتز (Rumjancev 1966). تم تصنيف هذا المجمع على أنه "مرض الاهتزاز". على الرغم من رفضه من قبل العديد من المتخصصين ، فقد تم استخدام المصطلح نفسه في بعض الأحيان لوصف صورة سريرية غامضة ناتجة عن التعرض طويل المدى للاهتزازات منخفضة التردد لكامل الجسم والتي ، كما يُزعم ، تتجلى في البداية على أنها اضطرابات نباتية وعائية محيطية ودماغية مع وجود اضطراب في الأوعية الدموية. شخصية وظيفية غير محددة. بناءً على البيانات المتاحة ، يمكن استنتاج أن الأنظمة الفسيولوجية المختلفة تتفاعل بشكل مستقل عن بعضها البعض وأنه لا توجد أعراض قد تكون بمثابة مؤشر على علم الأمراض الناجم عن اهتزاز الجسم بالكامل.

الجهاز العصبي والجهاز الدهليزي والسمع. يمكن أن يتسبب الاهتزاز الشديد لكامل الجسم عند ترددات أعلى من 40 هرتز في حدوث أضرار واضطرابات في الجهاز العصبي المركزي. تم الإبلاغ عن بيانات متضاربة حول تأثيرات اهتزاز الجسم بالكامل عند ترددات أقل من 20 هرتز. في بعض الدراسات فقط ، تم العثور على زيادة في الشكاوى غير المحددة مثل الصداع وزيادة التهيج. ادعى أحد المؤلفين حدوث اضطرابات في مخطط كهربية الدماغ (EEG) بعد التعرض طويل الأمد لاهتزاز الجسم بالكامل ونفى آخرون. تتوافق بعض النتائج المنشورة مع انخفاض استثارة الدهليز وارتفاع معدل حدوث اضطرابات دهليزية أخرى ، بما في ذلك الدوخة. ومع ذلك ، لا يزال من المشكوك فيه ما إذا كانت هناك روابط سببية بين اهتزاز الجسم بالكامل والتغيرات في الجهاز العصبي المركزي أو الجهاز الدهليزي لأنه تم اكتشاف علاقات متناقضة بين الكثافة والتأثير.

في بعض الدراسات ، لوحظت زيادة إضافية في تحولات العتبة الدائمة (PTS) للسمع بعد التعرض المشترك طويل الأمد للاهتزاز والضوضاء من الجسم بالكامل. درس شميت (1987) السائقين والفنيين في الزراعة وقارن نوبات العتبة الدائمة بعد 3 و 25 عامًا من العمل. وخلص إلى أن اهتزاز الجسم بالكامل يمكن أن يؤدي إلى تحول إضافي كبير في العتبة عند 3 و 4 و 6 و 8 كيلوهرتز ، إذا تجاوز التسارع الموزون وفقًا للمعيار الدولي 2631 (ISO 1985) 1.2 متر / ثانية.2 جذر متوسط ​​التربيع مع التعرض المتزامن للضوضاء بمستوى مكافئ يزيد عن 80 ديسيبل (ديسيبل).

الجهاز الدوري والجهاز الهضمي. تم الكشف عن أربع مجموعات رئيسية من اضطرابات الدورة الدموية مع ارتفاع معدل حدوثها بين العمال المعرضين لاهتزاز الجسم بالكامل:

  1. الاضطرابات المحيطية ، مثل متلازمة رينود ، بالقرب من موقع تطبيق اهتزاز الجسم بالكامل (أي أقدام العمال الواقفين أو أيدي السائقين بدرجة منخفضة فقط)
  2. دوالي الساقين والبواسير ودوالي الخصية
  3. مرض نقص تروية القلب وارتفاع ضغط الدم
  4. التغيرات العصبية الوعائية.

 

لا ترتبط مراضة اضطرابات الدورة الدموية دائمًا بحجم أو مدة التعرض للاهتزاز. على الرغم من أنه لوحظ في كثير من الأحيان انتشارًا كبيرًا لاضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة ، يتفق جميع المؤلفين تقريبًا على أن اهتزاز الجسم بالكامل ليس سوى سبب واحد وربما ليس الأهم.

الأعضاء التناسلية الأنثوية والحمل والجهاز البولي التناسلي الذكري. يُفترض أن زيادة مخاطر الإجهاض واضطرابات الدورة الشهرية والشذوذ في الوضعيات (مثل نزول الرحم) مرتبطة بالتعرض طويل الأمد لاهتزاز الجسم بالكامل (انظر Seidel and Heide 1986). لا يمكن اشتقاق حد التعرض الآمن من أجل تجنب ارتفاع مخاطر هذه المخاطر الصحية من الأدبيات. من المحتمل أن تكون القابلية للفرد وتغيراته الزمنية مشتركة في تحديد هذه التأثيرات البيولوجية. في الأدبيات المتاحة ، لم يتم الإبلاغ عن تأثير مباشر ضار للاهتزازات في الجسم كله على الجنين البشري ، على الرغم من أن بعض الدراسات التي أجريت على الحيوانات تشير إلى أن اهتزاز الجسم بالكامل يمكن أن يؤثر على الجنين. تشير القيمة الحدية غير المعروفة للتأثيرات الضارة على الحمل إلى وجود قيود على التعرض المهني إلى أدنى حد معقول.

تم نشر نتائج متباينة لحدوث أمراض في الجهاز البولي التناسلي الذكري. في بعض الدراسات ، لوحظ ارتفاع معدل الإصابة بالتهاب البروستاتا. لم تستطع دراسات أخرى تأكيد هذه النتائج.

المعايير

لا يمكن تقديم حد دقيق للوقاية من الاضطرابات الناجمة عن اهتزاز الجسم بالكامل ، ولكن المعايير تحدد طرقًا مفيدة لقياس شدة الاهتزاز. حدد المعيار الدولي 2631 (ISO 1974 ، 1985) حدود التعرض (انظر الشكل 1) والتي "تم تحديدها عند ما يقرب من نصف المستوى الذي يعتبر حدًا للألم (أو حد التحمل الطوعي) للأشخاص الأصحاء". يظهر أيضًا في الشكل 1 مستوى عمل قيمة جرعة الاهتزاز للاهتزاز الرأسي المشتق من المعيار البريطاني 6841 (BSI 1987b) ؛ هذا المعيار مشابه جزئيًا لمسودة مراجعة المواصفة القياسية الدولية.

الشكل 1. تبعيات التردد لاستجابة الإنسان لاهتزاز الجسم بالكامل

VIB020F1

يمكن اعتبار قيمة جرعة الاهتزاز على أنها مقدار الاهتزاز لمدة ثانية واحدة والتي ستكون بنفس القدر من حدة الاهتزاز المقاس. تستخدم قيمة جرعة الاهتزاز اعتمادًا على وقت الطاقة الرابعة لتراكم شدة الاهتزاز خلال فترة التعرض من أقصر صدمة ممكنة إلى يوم كامل من الاهتزاز (على سبيل المثال ، BSI 6841):

قيمة جرعة الاهتزاز = 

يمكن استخدام إجراء قيمة جرعة الاهتزاز لتقييم شدة الاهتزازات والصدمات المتكررة. هذا الاعتماد على وقت الطاقة الرابع أسهل في الاستخدام من اعتماد الوقت في ISO 2631 (انظر الشكل 2).

الشكل 2. تبعيات الوقت للاستجابة البشرية لاهتزاز الجسم كله

VIB020F2

يقدم المعيار البريطاني 6841 التوجيهات التالية.

سوف تسبب قيم جرعة الاهتزاز العالية انزعاجًا شديدًا وألمًا وإصابة. تشير قيم جرعة الاهتزاز أيضًا ، بشكل عام ، إلى شدة التعرض للاهتزاز الذي تسبب في حدوثها. ومع ذلك ، لا يوجد حاليًا إجماع في الرأي حول العلاقة الدقيقة بين قيم جرعة الاهتزاز وخطر الإصابة. من المعروف أن مقادير الاهتزاز وفتراته تنتج قيم جرعة اهتزاز في منطقة 15 م / ث1.75 عادة ما يسبب انزعاجًا شديدًا. من المعقول أن نفترض أن زيادة التعرض للاهتزاز سيصاحبها زيادة خطر الإصابة (BSI 1987b).

عند قيم جرعة الاهتزاز العالية ، قد يلزم مراعاة مسبقة لملاءمة الأشخاص المعرضين وتصميم احتياطات السلامة الكافية. يمكن أيضًا مراعاة الحاجة إلى إجراء فحوصات منتظمة على صحة الأشخاص المعرضين بشكل روتيني.

توفر قيمة جرعة الاهتزاز مقياسًا يمكن من خلاله مقارنة التعرضات شديدة التغير والمعقدة. قد تحدد المنظمات حدودًا أو مستويات عمل باستخدام قيمة جرعة الاهتزاز. على سبيل المثال ، في بعض البلدان ، تبلغ قيمة جرعة الاهتزاز 15 م / ث1.75 تم استخدامه كمستوى إجراء مؤقت ، ولكن قد يكون من المناسب الحد من الاهتزازات أو التعرض للصدمات المتكررة لقيم أعلى أو أقل اعتمادًا على الموقف. مع الفهم الحالي ، يعمل مستوى الإجراء فقط للإشارة إلى القيم التقريبية التي قد تكون مفرطة. يوضح الشكل 2 تسارعات الجذر التربيعي المقابلة لقيمة جرعة اهتزاز تبلغ 15 م / ث1.75 للتعرضات ما بين ثانية واحدة و 24 ساعة. يمكن مقارنة أي تعرض للاهتزاز المستمر أو الاهتزاز المتقطع أو الصدمة المتكررة بمستوى الحركة عن طريق حساب قيمة جرعة الاهتزاز. سيكون من غير الحكمة تجاوز مستوى الإجراء المناسب (أو حد التعرض في ISO 2631) دون مراعاة الآثار الصحية المحتملة للتعرض للاهتزاز أو الصدمة.

توجيهات سلامة الآلات من المجتمع الاقتصادي الأوروبي ينص على أنه يجب تصميم الآلات وإنشائها بحيث يتم تقليل المخاطر الناتجة عن الاهتزازات التي تنتجها الماكينة إلى أدنى مستوى ممكن عمليًا ، مع مراعاة التقدم التقني وتوافر وسائل تقليل الاهتزاز. ال توجيهات سلامة الآلات (مجلس المجتمعات الأوروبية 1989) يشجع على تقليل الاهتزاز عن طريق وسائل إضافية للتخفيض في المصدر (على سبيل المثال ، المقاعد الجيدة).

قياس وتقييم التعرض

يجب قياس اهتزاز الجسم بالكامل عند السطوح البينية بين الجسم ومصدر الاهتزاز. بالنسبة للأشخاص الجالسين ، يتضمن ذلك وضع مقاييس التسارع على سطح المقعد أسفل الحدبة الإسكية للأشخاص. يتم قياس الاهتزاز أحيانًا عند ظهر المقعد (بين مسند الظهر والظهر) وأيضًا عند القدمين واليدين (انظر الشكل 3).

الشكل 3. محاور لقياس التعرض للاهتزاز للأشخاص الجالسين

VIB020F3

لا تكفي البيانات الوبائية وحدها لتحديد كيفية تقييم اهتزاز الجسم بالكامل للتنبؤ بالمخاطر النسبية على الصحة من الأنواع المختلفة للتعرض للاهتزاز. يتم استخدام دراسة البيانات الوبائية جنبًا إلى جنب مع فهم الاستجابات الديناميكية الحيوية والاستجابات الذاتية لتوفير الإرشادات الحالية. يُفترض حاليًا أن الطريقة التي تعتمد بها التأثيرات الصحية للحركات التذبذبية على تردد واتجاه ومدة الحركة هي نفسها أو مشابهة لتلك الخاصة بعدم الراحة في الاهتزاز. ومع ذلك ، فمن المفترض أن التعرض الكلي ، وليس متوسط ​​التعرض ، مهم ، وبالتالي فإن قياس الجرعة مناسب.

بالإضافة إلى تقييم الاهتزاز المقاس وفقًا للمعايير الحالية ، يُنصح بالإبلاغ عن أطياف التردد والمقادير في محاور مختلفة وخصائص أخرى للتعرض ، بما في ذلك فترات التعرض اليومية والعمر. يجب أيضًا مراعاة وجود عوامل بيئية سلبية أخرى ، خاصة وضعية الجلوس.

 

 

 

الوقاية

حيثما أمكن ، يفضل تقليل الاهتزاز عند المصدر. قد يتضمن ذلك تقليل تموجات التضاريس أو تقليل سرعة حركة المركبات. تتطلب الطرق الأخرى لتقليل انتقال الاهتزاز إلى المشغلين فهمًا لخصائص بيئة الاهتزاز والطريق لنقل الاهتزاز إلى الجسم. على سبيل المثال ، غالبًا ما يختلف حجم الاهتزاز باختلاف الموقع: سيتم اختبار المقادير المنخفضة في بعض المناطق. يسرد الجدول 2 بعض التدابير الوقائية التي يمكن النظر فيها.


الجدول 2. ملخص للتدابير الوقائية التي يجب مراعاتها عند تعرض الأشخاص لاهتزازات الجسم بالكامل

تجمع

اكشن

الإدارة

اطلب المشورة الفنية

 

اطلب نصيحة طبية

 

تحذير الأشخاص المعرضين

 

تدريب الأشخاص المعرضين

 

راجع أوقات التعرض

 

لديك سياسة بشأن الإزالة من التعرض

مصنعي الآلات

قياس الاهتزاز

 

تصميم لتقليل اهتزاز الجسم بالكامل

 

تحسين تصميم التعليق

 

تحسين ديناميكيات الجلوس

 

استخدم التصميم المريح لتوفير وضعية جيدة وما إلى ذلك.

 

قدم إرشادات بشأن صيانة الماكينة

 

قدم إرشادات بشأن صيانة المقعد

 

توفير تحذير من الاهتزازات الخطيرة

الفني في مكان العمل

قياس التعرض للاهتزاز

 

توفير الآلات المناسبة

 

حدد المقاعد ذات التوهين الجيد

 

صيانة الآلات

 

إبلاغ الإدارة

المنشآت الطبية

الفحص قبل التوظيف

 

الفحوصات الطبية الروتينية

 

سجل كل العلامات والأعراض المبلغ عنها

 

حذر العمال باستعداد واضح

 

تقديم المشورة بشأن عواقب التعرض

 

إبلاغ الإدارة

الأشخاص المكشوفين

استخدم الآلة بشكل صحيح

 

تجنب التعرض للاهتزازات غير الضرورية

 

تحقق من أن المقعد مضبوط بشكل صحيح

 

اتخذ وضعية جلوس جيدة

 

تحقق من حالة الجهاز

 

إبلاغ المشرف بمشاكل الاهتزاز

 

اطلب المشورة الطبية إذا ظهرت الأعراض

 

إبلاغ صاحب العمل بالاضطرابات ذات الصلة

المصدر: مقتبس من Griffin 1990.


يمكن تصميم المقاعد لتخفيف الاهتزازات. تُظهر معظم المقاعد صدى عند الترددات المنخفضة ، مما يؤدي إلى حدوث اهتزازات رأسية على المقعد أعلى من تلك الموجودة على الأرضية! في الترددات العالية عادة ما يكون هناك توهين للاهتزاز. في الاستخدام ، ترددات الرنين للمقاعد المشتركة هي في حدود 4 هرتز. يتم تحديد التضخيم عند الرنين جزئيًا عن طريق التخميد في المقعد. تميل زيادة التخميد في توسيد المقعد إلى تقليل التضخيم عند الرنين ولكنها تزيد من قابلية الانتقال عند الترددات العالية. هناك اختلافات كبيرة في قابلية الانتقال بين المقاعد ، مما يؤدي إلى اختلافات كبيرة في الاهتزازات التي يعاني منها الأشخاص.

يتم توفير مؤشر رقمي بسيط لكفاءة عزل المقعد لتطبيق معين من خلال قابلية انتقال السعة الفعالة للمقعد (SEAT) (انظر Griffin 1990). تشير قيمة المقعد الأكبر من 100٪ إلى أن اهتزاز المقعد بشكل عام أسوأ من الاهتزاز على الأرض. تشير القيم التي تقل عن 100٪ إلى أن المقعد قدم بعض التخفيف المفيد. يجب تصميم المقاعد بحيث يكون لها أدنى قيمة للمقعد متوافقة مع القيود الأخرى.

يتم توفير آلية تعليق منفصلة أسفل لوح المقعد في مقاعد التعليق. هذه المقاعد ، المستخدمة في بعض المركبات والشاحنات والحافلات على الطرق الوعرة ، لها ترددات رنين منخفضة (حوالي 2 هرتز) وبالتالي يمكنها تخفيف الاهتزاز عند ترددات أعلى من حوالي 3 هرتز. عادةً ما يتم تحديد قابلية نقل هذه المقاعد من قبل الشركة المصنعة للمقاعد ، لكن كفاءات عزلها تختلف باختلاف ظروف التشغيل.

 

الرجوع

الجمعة، مارس 25 2011 05: 48

الاهتزازات المنقولة باليد

التعرض المهني

الاهتزاز الميكانيكي الناشئ عن العمليات أو الأدوات التي تعمل بالطاقة ويدخل الجسم عند الأصابع أو راحة اليد يسمى الاهتزاز المنقول باليد. المرادفات المتكررة للاهتزازات المنقولة باليد هي اهتزاز اليد والذراع والاهتزاز المحلي أو الجزئي. تنتشر العمليات والأدوات التي تعمل بالطاقة التي تعرض أيدي المشغلين للاهتزاز في العديد من الأنشطة الصناعية. ينشأ التعرض المهني للاهتزازات المنقولة يدويًا من الأدوات اليدوية التي تعمل بالطاقة المستخدمة في التصنيع (على سبيل المثال ، أدوات عمل المعادن الطرقية ، والمطاحن والأدوات الدوارة الأخرى ، ومفاتيح الصدم) ، والمحاجر ، والتعدين والبناء (على سبيل المثال ، حفر الصخور ، والحجر- المطارق ، والمطارق ، والمضخات الاهتزازية) ، والزراعة والغابات (على سبيل المثال ، مناشير السلسلة ، ومناشير الفرشاة ، وآلات النباح) والمرافق العامة (على سبيل المثال ، قواطع الطرق والخرسانة ، ومطارق الحفر ، والمطاحن اليدوية). يمكن أن يحدث التعرض للاهتزاز المنقول يدويًا أيضًا من قطع العمل المهتزة في يد المشغل كما هو الحال في طحن قاعدة التمثال ، ومن أدوات التحكم بالاهتزاز المحمولة مثل تشغيل جزازات العشب أو في التحكم في ضواغط الطريق الاهتزازية. تم الإبلاغ عن أن عدد الأشخاص الذين تعرضوا للاهتزاز المنقول باليد في العمل يتجاوز 150,000 في هولندا ، و 0.5 مليون في بريطانيا العظمى ، و 1.45 مليون في الولايات المتحدة. يمكن أن يتسبب التعرض المفرط للاهتزازات المنقولة باليد في حدوث اضطرابات في الأوعية الدموية والأعصاب والعضلات وعظام ومفاصل الأطراف العلوية. تشير التقديرات إلى أن 1.7 إلى 3.6 ٪ من العمال في البلدان الأوروبية والولايات المتحدة معرضون للاهتزازات المنقولة يدويًا التي قد تكون ضارة (ISSA International Section for Research 1989). يستخدم مصطلح متلازمة اهتزاز اليد والذراع (HAV) بشكل شائع للإشارة إلى العلامات والأعراض المرتبطة بالتعرض للاهتزاز المنقول باليد ، والتي تشمل:

  • اضطرابات الأوعية الدموية
  • الاضطرابات العصبية المحيطية
  • اضطرابات العظام والمفاصل
  • اضطرابات العضلات
  • اضطرابات أخرى (الجسم كله ، الجهاز العصبي المركزي).

 

يمكن للأنشطة الترفيهية مثل ركوب الدراجات البخارية أو استخدام أدوات الاهتزاز المنزلية أن تعرض اليدين أحيانًا للاهتزازات ذات السعة العالية ، ولكن التعرض اليومي الطويل فقط قد يؤدي إلى مشاكل صحية (Griffin 1990).

العلاقة بين التعرض المهني للاهتزاز المنقول باليد والآثار الصحية الضارة بعيدة كل البعد عن البساطة. يسرد الجدول 1 بعض أهم العوامل التي تتسبب في حدوث إصابات في الأطراف العلوية للعمال المعرضين للاهتزاز.


الجدول 1. بعض العوامل التي يحتمل أن تكون مرتبطة بالتأثيرات الضارة أثناء التعرض للاهتزازات المنقولة يدويًا

خصائص الاهتزاز

  • المقدار (جذر متوسط ​​التربيع ، ذروة ، مرجح / غير مرجح)
  • التردد (الأطياف ، الترددات السائدة)
  • الاتجاه (x- ، y- ، z- محاور)

 

أدوات أو عمليات

  • تصميم الأدوات (محمول ، ثابت)
  • نوع الأداة (طرقي ، دوار ، طرقي دوار)
  • الحالة
  • عملية
  • المواد قيد العمل

 

ظروف التعرض

  • المدة (التعرضات اليومية والسنوية)
  • نمط التعرض (فترات متقطعة ، متقطعة ، راحة)
  • مدة التعرض التراكمي

 

الظروف البيئية

  • درجة الحرارة المحيطة
  • تدفق الهواء
  • درجة الرطوبة
  • ضجيج
  • الاستجابة الديناميكية لنظام إصبع اليد والذراع
  • المعاوقة الميكانيكية
  • قابلية الاهتزاز
  • الطاقة الممتصة

 

الخصائص الفردية

  • طريقة العمل (قوة القبضة ، قوة الدفع ، وضعية اليد والذراع ، وضعية الجسم)
  • صحة الإنسان
  • التدريب
  • مهارة
  • استخدام القفازات
  • القابلية الفردية للإصابة 

الديناميكا الحيوية

قد يُفترض أن العوامل التي تؤثر على انتقال الاهتزاز إلى نظام إصبع اليد والذراع تلعب دورًا ذا صلة في نشأة إصابة الاهتزاز. يعتمد انتقال الاهتزاز على كل من الخصائص الفيزيائية للاهتزاز (الحجم والتردد والاتجاه) والاستجابة الديناميكية لليد (Griffin 1990).

القابلية والمقاومة

تشير النتائج التجريبية إلى أن السلوك الميكانيكي للطرف العلوي للإنسان معقد ، حيث إن مقاومة نظام الذراع - أي مقاومته للاهتزاز - تُظهر اختلافات واضحة مع التغير في سعة الاهتزاز والتردد والاتجاه ، والقوى المطبقة ، وتوجيه اليد والذراع فيما يتعلق بمحور التحفيز. تتأثر المقاومة أيضًا بتكوين الجسم والاختلافات الهيكلية للأجزاء المختلفة من الطرف العلوي (على سبيل المثال ، المقاومة الميكانيكية للأصابع أقل بكثير من تلك الموجودة في راحة اليد). بشكل عام ، تؤدي مستويات الاهتزاز الأعلى ، بالإضافة إلى إحكام قبضة اليد ، إلى مقاومة أكبر. ومع ذلك ، فقد وجد أن التغيير في الممانعة يعتمد بشكل كبير على تردد واتجاه محفز الاهتزاز والمصادر المختلفة لكل من التباين داخل الموضوع وفيما بينه. تم الإبلاغ عن منطقة رنين لنظام إصبع اليد والذراع في نطاق التردد بين 80 و 300 هرتز في العديد من الدراسات.

أظهرت قياسات انتقال الاهتزازات عبر الذراع البشرية أن اهتزاز التردد المنخفض (> 50 هرتز) ينتقل بقليل من التوهين على طول اليد والساعد. يعتمد التوهين عند الكوع على وضعية الذراع ، حيث يميل انتقال الاهتزاز إلى الانخفاض مع زيادة زاوية الانثناء عند مفصل المرفق. بالنسبة للترددات الأعلى (> 50 هرتز) ، يتناقص انتقال الاهتزاز تدريجيًا مع زيادة التردد ، وأكثر من 150 إلى 200 هرتز تتبدد معظم الطاقة الاهتزازية في أنسجة اليد والأصابع. من قياسات القابلية للانتقال ، تم الاستدلال على أن اهتزاز منطقة التردد العالي قد يكون مسؤولاً عن تلف الهياكل اللينة للأصابع واليدين ، في حين أن الاهتزاز منخفض التردد ذي السعة العالية (على سبيل المثال ، من الأدوات الطرقية) قد يكون مرتبطًا بالإصابات على الرسغ والكوع والكتف.

العوامل المؤثرة في حركة الأصابع واليد

قد يُفترض أن الآثار الضارة الناجمة عن التعرض للاهتزاز مرتبطة بالطاقة المشتتة في الأطراف العلوية. يعتمد امتصاص الطاقة بشكل كبير على العوامل التي تؤثر على اقتران نظام الأصابع بمصدر الاهتزاز. التغيرات في ضغط القبضة والقوة الساكنة والوضعية تعدل الاستجابة الديناميكية للإصبع واليد والذراع ، وبالتالي كمية الطاقة المنقولة والممتصة. على سبيل المثال ، يكون لضغط المقبض تأثير كبير على امتصاص الطاقة ، وبوجه عام ، كلما زادت قبضة اليد ، زادت القوة المنقولة إلى نظام ذراع اليد. يمكن أن توفر بيانات الاستجابة الديناميكية المعلومات ذات الصلة لتقييم احتمال إصابة اهتزاز الأداة وللمساعدة في تطوير أجهزة مضادة للاهتزاز مثل مقابض اليد والقفازات.

آثار حادة

انزعاج شخصي

يتم استشعار الاهتزاز من خلال العديد من المستقبلات الميكانيكية الجلدية الموجودة في الأنسجة الجلدية (epi) والأنسجة تحت الجلد من الجلد الأملس والعاري للأصابع واليدين. يتم تصنيفها إلى فئتين - التكيف البطيء والسريع - وفقًا لتكيفها وخصائص المجال المستقبلي. توجد أقراص Merkel ونهايات Ruffini في الوحدات المستقبلة الميكانيكية بطيئة التكيف ، والتي تستجيب للضغط الساكن والتغيرات البطيئة في الضغط وتكون متحمسة عند التردد المنخفض (<16 هرتز). تحتوي الوحدات سريعة التكيف على جسيمات Meissner وكريات Pacinian ، والتي تستجيب للتغيرات السريعة في التحفيز وتكون مسؤولة عن الإحساس بالاهتزاز في نطاق التردد بين 8 و 400 هرتز. تم استخدام الاستجابة الذاتية للاهتزاز المنقول يدويًا في العديد من الدراسات للحصول على قيم عتبة وخطوط إحساس مكافئ وحدود غير سارة أو تحمل للمنبهات الاهتزازية عند ترددات مختلفة (Griffin 1990). تشير النتائج التجريبية إلى أن حساسية الإنسان للاهتزاز تتناقص مع زيادة التردد لكل من مستويات الاهتزاز المريحة والانزعاج. يبدو أن الاهتزاز العمودي يسبب إزعاجًا أكثر من الاهتزاز في اتجاهات أخرى. تم العثور على الانزعاج الذاتي أيضًا ليكون نتيجة للتركيب الطيفي للاهتزاز وقوة القبضة التي تمارس على المقبض المهتز.

تدخل النشاط

يمكن أن يتسبب التعرض الحاد للاهتزاز المنقول باليد في زيادة مؤقتة في عتبات الاهتزاز بسبب انخفاض استثارة مستقبلات الجلد الميكانيكية. يتأثر حجم التحول المؤقت للعتبة وكذلك وقت الاسترداد بعدة متغيرات ، مثل خصائص المنبه (التردد والسعة والمدة) ودرجة الحرارة بالإضافة إلى عمر العامل والتعرض السابق للاهتزاز. يؤدي التعرض للبرودة إلى تفاقم الاكتئاب اللمسي الناجم عن الاهتزاز ، لأن درجة الحرارة المنخفضة لها تأثير مضيق للأوعية على الدورة الدموية الرقمية وتقلل من درجة حرارة جلد الإصبع. في العمال المعرضين للاهتزاز والذين يعملون غالبًا في بيئة باردة ، يمكن أن تؤدي النوبات المتكررة من الضعف الحاد في حساسية اللمس إلى انخفاض دائم في الإدراك الحسي وفقدان البراعة التلاعبية ، والتي بدورها يمكن أن تتداخل مع نشاط العمل ، مما يزيد من مخاطر الإصابات الحادة نتيجة الحوادث.

تأثيرات غير الأوعية الدموية

الهيكل العظمي

تعتبر إصابات العظام والمفاصل الناتجة عن الاهتزاز أمرًا مثيرًا للجدل. يعتقد العديد من المؤلفين أن اضطرابات العظام والمفاصل لدى العمال الذين يستخدمون أدوات اهتزاز يدوية ليست محددة في طبيعتها ومماثلة لتلك التي تحدث بسبب عملية الشيخوخة والعمل اليدوي الشاق. من ناحية أخرى ، أفاد بعض الباحثين أن التغيرات الهيكلية المميزة في اليدين والمعصمين والمرفقين يمكن أن تنتج عن التعرض المطول للاهتزازات المنقولة باليد. كشفت تحقيقات الأشعة السينية المبكرة عن ارتفاع معدل انتشار فجوات وكيسات العظام في أيدي ورسغ العمال المعرضين للاهتزاز ، لكن الدراسات الحديثة أظهرت عدم وجود زيادة كبيرة فيما يتعلق بمجموعات المراقبة المكونة من العمال اليدويين. تم الإبلاغ عن الانتشار المفرط لهشاشة العظام في الرسغ والتهاب مفصل الكوع وهشاشة العظام في عمال مناجم الفحم وعمال بناء الطرق ومشغلي المعادن المعرضين للصدمات والاهتزازات منخفضة التردد ذات السعة العالية من الأدوات الإيقاعية الهوائية. على العكس من ذلك ، هناك القليل من الأدلة على زيادة انتشار اضطرابات العظام والمفاصل التنكسية في الأطراف العلوية للعمال المعرضين للاهتزازات متوسطة أو عالية التردد الناشئة عن مناشير السلسلة أو آلات الطحن. يمكن للجهد البدني الثقيل ، والإمساك بالقوة وغيرها من العوامل الميكانيكية الحيوية أن تفسر حدوث إصابات الهيكل العظمي المرتفعة في العمال الذين يشغلون الأدوات الطرقية. قد يترافق الألم الموضعي والتورم وتيبس وتشوهات المفاصل مع النتائج الإشعاعية لتنكس العظام والمفاصل. في عدد قليل من البلدان (بما في ذلك فرنسا وألمانيا وإيطاليا) ، تعتبر اضطرابات العظام والمفاصل التي تحدث لدى العمال الذين يستخدمون أدوات اهتزاز محمولة من الأمراض المهنية ، ويتم تعويض العمال المصابين.

الإصابات العصبية.

قد يعاني العمال الذين يتعاملون مع الأدوات الاهتزازية من وخز وخدر في أصابعهم وأيديهم. إذا استمر التعرض للاهتزاز ، فإن هذه الأعراض تميل إلى التفاقم ويمكن أن تتداخل مع القدرة على العمل وأنشطة الحياة. قد يُظهر العمال المعرضون للاهتزاز عتبات اهتزازية وحرارية ولمسية متزايدة في الفحوصات السريرية. لقد تم اقتراح أن التعرض المستمر للاهتزاز لا يمكن أن يقلل من استثارة مستقبلات الجلد فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى إحداث تغييرات مرضية في الأعصاب الرقمية مثل الوذمة حول العصب ، تليها التليف وفقدان الألياف العصبية. تظهر الدراسات الاستقصائية الوبائية للعاملين المعرضين للاهتزاز أن انتشار الاضطرابات العصبية المحيطية يختلف من نسبة قليلة إلى أكثر من 80 في المائة ، وأن فقدان الحواس يؤثر على مستخدمي مجموعة واسعة من أنواع الأدوات. يبدو أن الاعتلال العصبي الاهتزازي يتطور بشكل مستقل عن الاضطرابات الأخرى التي يسببها الاهتزاز. تم اقتراح مقياس للمكون العصبي لمتلازمة HAV في ورشة عمل ستوكهولم 86 (1987) ، ويتألف من ثلاث مراحل وفقًا للأعراض ونتائج الفحص السريري والاختبارات الموضوعية (الجدول 2).

الجدول 2. المراحل الحسية العصبية لمقياس ورشة ستوكهولم لمتلازمة اهتزاز اليد والذراع

المسرح

العلامات والأعراض

0SN

يتعرض للاهتزاز ولكن لا توجد أعراض

1SN

خدر متقطع مع وخز أو بدونه

2SN

خدر متقطع أو مستمر ، قلة الإدراك الحسي

3SN

خدر متقطع أو مستمر ، وتمييز أقل عن طريق اللمس و / أو
البراعة المتلاعبة

المصدر: Stockholm Workshop 86 1987.

التشخيص التفريقي الدقيق مطلوب للتمييز بين الاعتلال العصبي الاهتزازي واعتلال الأعصاب المصاحب للانحباس ، مثل متلازمة النفق الرسغي (CTS) ، وهو اضطراب ناتج عن ضغط العصب المتوسط ​​أثناء مروره عبر نفق تشريحي في الرسغ. يبدو أن CTS هو اضطراب شائع في بعض المجموعات المهنية التي تستخدم أدوات الاهتزاز ، مثل حفار الصخور ، وعمال الصحون ، وعمال الغابات. يُعتقد أن الضغوطات المريحة التي تعمل على اليد والمعصم (الحركات المتكررة ، الإمساك القوي ، المواقف المحرجة) ، بالإضافة إلى الاهتزاز ، يمكن أن تسبب CTS في العمال الذين يتعاملون مع الأدوات الاهتزازية. ثبت أن تخطيط العضل الكهربائي الذي يقيس سرعات الأعصاب الحسية والحركية مفيد للتمييز بين متلازمة النفق الرسغي والاضطرابات العصبية الأخرى.

عضلي

قد يشكو العمال المعرضون للاهتزاز من ضعف العضلات وألم في اليدين والذراعين. في بعض الأفراد يمكن أن يسبب التعب العضلي الإعاقة. تم الإبلاغ عن انخفاض في قوة قبضة اليد في دراسات متابعة الحطابين. تم اقتراح الإصابة الميكانيكية المباشرة أو تلف الأعصاب المحيطية كعوامل مسببة لأعراض العضلات. تم الإبلاغ عن اضطرابات أخرى مرتبطة بالعمل في العمال المعرضين للاهتزاز ، مثل التهاب الأوتار والتهاب غمد الوتر في الأطراف العلوية ، وتقلص دوبويتران ، وهو مرض يصيب النسيج اللفافي في راحة اليد. يبدو أن هذه الاضطرابات مرتبطة بعوامل الإجهاد المريحة الناتجة عن العمل اليدوي الثقيل ، والارتباط بالاهتزاز المنقول باليد ليس حاسمًا.

اضطرابات الأوعية الدموية

ظاهرة رينود

أفاد جيوفاني لوريجا ، وهو طبيب إيطالي ، لأول مرة في عام 1911 أن قواطع الأحجار التي تستخدم مطارق هوائية على كتل رخامية وحجرية في بعض الساحات في روما عانت من هجمات تبيض الأصابع ، والتي تشبه الاستجابة للتشنج الوعائي الرقمي للبرودة أو الإجهاد العاطفي الذي وصفه موريس رينود في عام 1862. تم إجراء ملاحظات مماثلة من قبل أليس هاميلتون (1918) بين قاطعي الحجارة في الولايات المتحدة ، وبعد ذلك من قبل العديد من المحققين الآخرين. في الأدبيات ، تم استخدام مرادفات مختلفة لوصف اضطرابات الأوعية الدموية التي يسببها الاهتزاز: الإصبع الميت أو الأبيض ، وظاهرة رينود ذات الأصل المهني ، ومرض تقلص الأوعية الدموية الرضحي ، ومؤخراً ، الإصبع الأبيض الناجم عن الاهتزاز (VWF). من الناحية السريرية ، يتميز VWF بنوبات من الأصابع البيضاء أو الشاحبة الناتجة عن الانغلاق التشنجي للشرايين الرقمية. عادة ما تحدث النوبات بسبب البرد وتستمر من 5 إلى 30 إلى 40 دقيقة. قد يحدث فقدان كامل لحساسية اللمس أثناء الهجوم. في مرحلة الشفاء ، التي تتسارع عادة عن طريق الدفء أو التدليك الموضعي ، قد يظهر احمرار في الأصابع المصابة نتيجة لزيادة تفاعلية لتدفق الدم في الأوعية الجلدية. في الحالات المتقدمة النادرة ، يمكن أن تؤدي الهجمات التشنجية الوعائية الرقمية المتكررة والشديدة إلى تغيرات تغذوية (تقرح أو غرغرينا) في جلد أطراف الأصابع. لشرح ظاهرة رينود التي يسببها البرد في العمال المعرضين للاهتزاز ، يستدعي بعض الباحثين رد فعل مضيق للأوعية متعاطفًا مركزيًا مبالغًا فيه ناتج عن التعرض لفترات طويلة للاهتزازات الضارة ، بينما يميل البعض الآخر إلى التأكيد على دور التغيرات المحلية التي يسببها الاهتزاز في الأوعية الرقمية (على سبيل المثال ، سماكة الجدار العضلي ، ضرر بطاني ، تغيرات وظيفية في المستقبلات). تم اقتراح مقياس درجات لتصنيف VWF في ورشة عمل ستوكهولم 86 (1987) ، (الجدول 3). يتوفر أيضًا نظام عددي لأعراض VWF تم تطويره بواسطة Griffin استنادًا إلى درجات تبييض الكتائب المختلفة (Griffin 1990). يتم استخدام العديد من الاختبارات المعملية لتشخيص VWF بموضوعية. تعتمد معظم هذه الاختبارات على الاستفزاز البارد وقياس درجة حرارة جلد الإصبع أو تدفق الدم الرقمي والضغط قبل وبعد تبريد الأصابع واليدين.

الجدول 3. مقياس ورشة عمل ستوكهولم لتنظيم ظاهرة رينود الناتجة عن البرد في متلازمة اهتزاز اليد والذراع

المسرح

الصف

أعراض

0

-

لا هجمات

1

خفيفة

هجمات عرضية تؤثر فقط على أطراف إصبع واحد أو أكثر

2

متوسطة

هجمات عرضية تؤثر على القاصي والمتوسط ​​(نادرًا أيضًا
الكتائب القريبة) من إصبع واحد أو أكثر

3

حاد

هجمات متكررة تصيب جميع الكتائب في معظم الأصابع

4

قاسيه جدا

كما في المرحلة 3 ، مع تغيرات الجلد التغذوية في أطراف الأصابع

المصدر: Stockholm Workshop 86 1987.

أشارت الدراسات الوبائية إلى أن انتشار VWF واسع جدًا ، من أقل من 1 إلى 100 في المائة. لقد وجد أن VWF مرتبط باستخدام أدوات عمل المعادن الإيقاعية ، والمطاحن والأدوات الدوارة الأخرى ، والمطارق الإيقاعية والمثاقب المستخدمة في الحفر ، والآلات الاهتزازية المستخدمة في الغابة ، والأدوات والعمليات الأخرى التي تعمل بالطاقة. يُعرف VWF بأنه مرض مهني في العديد من البلدان. منذ 1975-80 ، تم الإبلاغ عن انخفاض في حدوث حالات جديدة من VWF بين عمال الغابات في كل من أوروبا واليابان بعد إدخال مناشير سلسلة مضادة للاهتزاز وتدابير إدارية تقلل من وقت استخدام المنشار. نتائج مماثلة ليست متاحة حتى الآن لأدوات من أنواع أخرى.

اضطرابات أخرى

تشير بعض الدراسات إلى أن ضعف السمع لدى العمال المصابين بفقدان السمع في VWF أكبر من المتوقع على أساس الشيخوخة والتعرض للضوضاء من استخدام أدوات الاهتزاز. تم اقتراح أن الأشخاص الذين يعانون من VWF قد يكون لديهم خطر إضافي من ضعف السمع بسبب الاهتزاز الناجم عن الانعكاس الودي لتضيق الأوعية الدموية التي تغذي الأذن الداخلية. بالإضافة إلى الاضطرابات المحيطية ، تم الإبلاغ عن آثار صحية ضارة أخرى تشمل الغدد الصماء والجهاز العصبي المركزي للعمال المعرضين للاهتزازات من قبل بعض المدارس الروسية واليابانية للطب المهني (Griffin 1990). تشمل الصورة السريرية ، التي تسمى "مرض الاهتزاز" ، العلامات والأعراض المتعلقة بخلل في المراكز اللاإرادية للدماغ (على سبيل المثال ، التعب المستمر ، والصداع ، والتهيج ، واضطرابات النوم ، والعجز الجنسي ، والتشوهات الكهربية للدماغ). يجب تفسير هذه النتائج بحذر وهناك حاجة إلى مزيد من العمل البحثي الوبائي والسريري المصمم بعناية لتأكيد فرضية الارتباط بين اضطرابات الجهاز العصبي المركزي والتعرض للاهتزاز المنقول باليد.

المعايير

اعتمدت العديد من البلدان معايير أو مبادئ توجيهية للتعرض للاهتزازات المنقولة يدويًا. يعتمد معظمها على المعيار الدولي 5349 (ISO 1986). لقياس الاهتزاز المنقول يدويًا ، توصي ISO 5349 باستخدام منحنى ترجيح التردد الذي يقارب حساسية اليد المعتمدة على التردد لمحفزات الاهتزاز. تسارع الاهتزاز المرجح بالتردد (aح ، ث) باستخدام مرشح ترجيح مناسب أو عن طريق جمع قيم التسارع الموزونة المقاسة بالأوكتاف أو نطاقات الأوكتاف الثلث على طول نظام إحداثيات متعامد (xh, yh, zh)، (شكل 1). في ISO 5349 ، يتم التعبير عن التعرض اليومي للاهتزاز من حيث الطاقة المكافئة لتسريع التردد المرجح لمدة أربع ساعات ((aح ، ث)اي كيو (4) في م / ث2 rms) ، وفقًا للمعادلة التالية:

(aح ، ث)اي كيو (4)=(T/ 4)½(aح ، ث)eq(T)

أين T هو وقت التعرض اليومي معبرًا عنه بالساعات و (aح ، ث)eq(T) هي الطاقة المكافئة لتسريع التردد المرجح لوقت التعرض اليومي T. يوفر المعيار إرشادات لحساب (aح ، ث)eq(T) إذا كان يوم العمل النموذجي يتميز بتعرضات متعددة بأحجام ومدد مختلفة. يقترح الملحق أ في ISO 5349 (الذي لا يشكل جزءًا من المعيار) علاقة تأثير الجرعة بين (aح ، ث)اي كيو (4) و VWF ، والتي يمكن تقريبها بواسطة المعادلة:

C= [(aح ، ث)اي كيو (4) TF/ 95]2 س 100

أين C هي النسبة المئوية للعمال المعرضين المتوقع أن يظهروا VWF (في حدود 10 إلى 50٪) ، و TF هو وقت التعرض قبل السلق بالأصابع بين العمال المتضررين (في حدود 1 إلى 25 سنة). يتم استخدام المكون السائد أحادي المحور للاهتزاز الموجه إلى اليد لحساب (aح ، ث)اي كيو (4)، والتي يجب ألا تزيد عن 50 م / ث2. وفقًا لعلاقة ISO بالجرعة والتأثير ، قد يُتوقع حدوث VWF في حوالي 10٪ من العمال مع تعرض يومي للاهتزاز إلى 3 م / ث2 لمدة عشر سنوات.

 

الشكل 1. نظام إحداثيات أساسي لقياس الاهتزازات المرسلة يدويًا

 

VIB030F1

 

لتقليل مخاطر الآثار الصحية الضارة الناجمة عن الاهتزازات ، اقترحت لجان أو منظمات أخرى مستويات العمل والقيم الحدية (TLVs) للتعرض للاهتزاز. قام المؤتمر الأمريكي لخبراء حفظ الصحة الصناعية الحكوميين (ACGIH) بنشر TLVs للاهتزازات المنقولة يدويًا المقاسة وفقًا لإجراءات ترجيح التردد ISO (المؤتمر الأمريكي لخبراء حفظ الصحة الصناعية الحكوميين 1992) ، (الجدول 4). وفقًا لـ ACGIH ، يتعلق الاقتراح TLVs بالتعرض للاهتزاز الذي "قد يتعرض له جميع العمال تقريبًا بشكل متكرر دون التقدم إلى ما بعد المرحلة 1 من نظام تصنيف ورشة عمل ستوكهولم لـ VWF". في الآونة الأخيرة ، قدمت مفوضية الاتحاد الأوروبي مستويات التعرض للاهتزازات المنقولة يدويًا ضمن اقتراح توجيه لحماية العمال من المخاطر الناشئة عن العوامل المادية (مجلس الاتحاد الأوروبي 1994) ، (الجدول 5 ). في التوجيه المقترح ، يتم التعبير عن الكمية المستخدمة لتقييم خطر الاهتزاز من حيث تسارع تردد مرجح بالتردد مكافئ للطاقة لمدة ثماني ساعات ، A(8) = (T/ 8)½ (aح ، ث)eq(T)، باستخدام مجموع متجه للتسارع الموزون المحدد في الإحداثيات المتعامدة aمجموع=(aس ، ح ، ث2+aذ ، ح ، ث2+aض ، ح ، ث2)½ على مقبض أداة الاهتزاز أو الشغل. إن طرق قياس وتقييم التعرض للاهتزاز الواردة في التوجيه مستمدة أساسًا من المعيار البريطاني (BS) 6842 (BSI 1987a). ومع ذلك ، لا يوصي معيار BS بحدود التعرض ، ولكنه يوفر ملحقًا إعلاميًا حول حالة معرفة علاقة تأثير الجرعة للاهتزاز المنقول يدويًا. تم الإبلاغ عن مقادير التسارع المقدرة الموزونة بالتردد والتي يمكن أن تسبب عامل VWF في 10 ٪ من العمال المعرضين للاهتزاز وفقًا لمعيار BS في الجدول 6.

___________________________________________________________________________

الجدول 4. القيم الحدية للاهتزازات المرسلة باليد

إجمالي التعرض اليومي (ساعات)              

  تسارع جذر متوسط ​​التربيع مرجح التردد في الاتجاه السائد الذي لا ينبغي تجاوزه

 

g*

 4-8

 4

 0.40

 2-4 

 6

 0.61

 1-2

 8

 0.81

 1

 12

 1.22

* 1 جم = 9.81 .

المصدر: بحسب المؤتمر الأمريكي لخبراء الصحة الصناعية الحكوميين عام 1992.

___________________________________________________________________________

الجدول 5. مقترح مجلس الاتحاد الأوروبي بشأن توجيه المجلس بشأن العوامل الفيزيائية: المرفق الثاني ألف - الاهتزازات المنقولة باليد (1994)

 مستويات ()

  أ (8) *   

التعريفات

 عتبة

  1

قيمة التعرض التي تحتها مستمرة و / أو متكررة

ليس للتعرض أي تأثير ضار على صحة العمال وسلامتهم

 اكشن

  2.5

القيمة التي يزيد فوقها واحد أو أكثر من المقاييس **

المحددة في الملاحق ذات الصلة

 قيمة حد التعرض  

  5

قيمة التعرض التي يتجاوزها الشخص غير المحمي

معرضة لمخاطر غير مقبولة. تجاوز هذا المستوى هو

محظور ويجب منعه من خلال التنفيذ

من أحكام التوجيه ***

* A (8) = 8 ساعات مكافئ للطاقة تسارع مرجح بالتردد.

** معلومات ، تدريب ، إجراءات فنية ، مراقبة صحية.

*** التدابير المناسبة لحماية الصحة والسلامة.

___________________________________________________________________________

الجدول 6. مقادير تسارع الاهتزاز المرجحة بالتردد ( rms) والتي من المتوقع أن تؤدي إلى ابيضاض الأصابع في 10٪ من الأشخاص المعرضين *

  التعرض اليومي (ساعات)    

               التعرض مدى الحياة (سنوات)

 

 0.5      

 1         

 2        

 4        

 8        

 16     

 0.25

 256.0     

 128.0     

 64.0     

 32.0     

 16.0     

 8.0     

 0.5

 179.2

 89.6

 44.8

 22.4

 11.2

 5.6

 1

 128.0

 64.0

 32.0

 16.0

 8.0

 4.0

 2

 89.6

 44.8

 22.4

 11.2

 5.6

 2.8

 4

 64.0

 32.0

 16.0

 8.0

 4.0

 2.0

 8

 44.8

 22.4

 11.2

 5.6

 2.8

 1.4

* مع التعرض لفترة قصيرة ، تكون المقادير عالية وقد لا تكون اضطرابات الأوعية الدموية أول الأعراض السلبية التي تظهر.

المصدر: طبقًا للمعيار البريطاني 6842. 1987 ، BSI 1987a.

___________________________________________________________________________

قياس وتقييم التعرض

يتم إجراء قياسات الاهتزاز لتقديم المساعدة لتطوير أدوات جديدة ، للتحقق من اهتزاز الأدوات عند الشراء ، للتحقق من ظروف الصيانة ، ولتقييم تعرض الإنسان للاهتزاز في مكان العمل. تتكون معدات قياس الاهتزاز عمومًا من محول طاقة (مقياس تسارع عادةً) ، وجهاز تضخيم ، ومرشح (مرشح ممر النطاق و / أو شبكة ترجيح التردد) ، ومؤشر أو مسجل السعة أو المستوى. يجب إجراء قياسات الاهتزاز على مقبض الأداة أو قطعة العمل القريبة من سطح اليد (الأيدي) حيث يدخل الاهتزاز إلى الجسم. يلزم الاختيار الدقيق لمقاييس التسارع (على سبيل المثال ، النوع والكتلة والحساسية) والطرق المناسبة لتركيب مقياس التسارع على سطح الاهتزاز للحصول على نتائج دقيقة. يجب قياس الاهتزازات المنقولة إلى اليد والإبلاغ عنها في الاتجاهات المناسبة لنظام إحداثيات متعامد (الشكل 1). يجب إجراء القياس على مدى تردد لا يقل عن 5 إلى 1,500 هرتز ، ويمكن تقديم محتوى تردد التسارع للاهتزاز في محور واحد أو أكثر في نطاقات أوكتاف ذات ترددات مركزية من 8 إلى 1,000 هرتز أو في نطاقات أوكتاف ثلث بترددات مركزية من 6.3 إلى 1,250 هرتز. يمكن أيضًا التعبير عن التسارع على أنه تسارع مرجح بالتردد باستخدام شبكة ترجيح تتوافق مع الخصائص المحددة في ISO 5349 أو BS 6842. توضح القياسات في مكان العمل أن أحجام الاهتزاز المختلفة وأطياف التردد يمكن أن تحدث على أدوات من نفس النوع أو عندما يتم تشغيل نفس الأداة بطريقة مختلفة. يوضح الشكل 2 متوسط ​​القيمة ونطاق توزيع التسارعات المرجحة المقاسة في المحور السائد للأدوات التي تعمل بالطاقة المستخدمة في الغابات والصناعة (ISSA International Section for Research 1989). في العديد من المعايير ، يتم تقييم التعرض للاهتزازات المنقولة يدويًا من حيث الطاقة المكافئة للتسارع المرجح بالتردد لمدة أربع ساعات أو ثماني ساعات محسوبة بواسطة المعادلات أعلاه. تفترض طريقة الحصول على تسريع مكافئ للطاقة أن وقت التعرض اليومي المطلوب لإحداث تأثيرات صحية معاكسة يتناسب عكسياً مع مربع التسارع المرجح بالتردد (على سبيل المثال ، إذا انخفض حجم الاهتزاز إلى النصف ، فيمكن زيادة وقت التعرض بعامل قدره أربعة). يعتبر هذا الاعتماد على الوقت معقولًا لأغراض التقييس وهو مناسب للأجهزة ، ولكن تجدر الإشارة إلى أنه لم يتم إثباته بالكامل من خلال البيانات الوبائية (Griffin 1990).

الشكل 2 - القيم المتوسطة ومدى توزيع تسارع جذر متوسط ​​التربيع المرجح بالتردد في المحور السائد المقاس على مقبض (مقابض) بعض الأدوات الكهربائية المستخدمة في الغابات والصناعة

 VIB030F2

الوقاية

تتطلب الوقاية من الإصابات أو الاضطرابات الناجمة عن الاهتزازات المنقولة باليد تنفيذ الإجراءات الإدارية والفنية والطبية (ISO 1986 ؛ BSI 1987a). يجب أيضًا تقديم المشورة المناسبة لمصنعي ومستخدمي الأدوات الاهتزازية. يجب أن تتضمن التدابير الإدارية معلومات كافية وتدريبًا لإرشاد مشغلي الآلات الاهتزازية إلى تبني ممارسات عمل آمنة وصحيحة. نظرًا لأنه يُعتقد أن التعرض المستمر للاهتزاز يزيد من مخاطر الاهتزاز ، يجب ترتيب جداول العمل لتشمل فترات الراحة. يجب أن تتضمن التدابير الفنية اختيار الأدوات ذات الاهتزاز الأقل والتصميم المريح المناسب. وفقًا لتوجيهات المفوضية الأوروبية لسلامة الآلات (مجلس المجتمعات الأوروبية 1989) ، يجب على الشركة المصنعة أن تعلن عما إذا كان تسارع التردد المرجح للاهتزازات المنقولة يدويًا يتجاوز 2.5 م / ث2، على النحو الذي تحدده أكواد الاختبار المناسبة كما هو موضح في المواصفة القياسية الدولية ISO 8662/1 والمستندات المصاحبة لها لأدوات محددة (ISO 1988). يجب فحص شروط صيانة الأداة بعناية من خلال قياسات الاهتزاز الدورية. يجب إجراء الفحص الطبي قبل التوظيف والفحوصات السريرية اللاحقة على فترات منتظمة على العمال المعرضين للاهتزاز. تتمثل أهداف المراقبة الطبية في إبلاغ العامل بالمخاطر المحتملة المرتبطة بالتعرض للاهتزاز ، وتقييم الحالة الصحية وتشخيص الاضطرابات الناجمة عن الاهتزازات في المرحلة المبكرة. في فحص الفحص الأول ، يجب إيلاء اهتمام خاص لأي حالة قد تتفاقم بسبب التعرض للاهتزاز (على سبيل المثال ، الميل الدستوري للإصبع الأبيض ، وبعض أشكال ظاهرة رينود الثانوية ، والإصابات السابقة للأطراف العلوية ، والاضطرابات العصبية). يجب تحديد تجنب أو تقليل التعرض للاهتزاز للعامل المصاب بعد النظر في كل من شدة الأعراض وخصائص عملية العمل بأكملها. يجب نصح العامل بارتداء ملابس كافية للحفاظ على دفء الجسم بالكامل ، وتجنب أو تقليل تدخين التبغ واستخدام بعض الأدوية التي يمكن أن تؤثر على الدورة الدموية الطرفية. قد تكون القفازات مفيدة في حماية الأصابع واليدين من الصدمات والحفاظ عليها دافئة. قد يوفر ما يسمى بالقفازات المضادة للاهتزاز بعض العزل لمكونات الاهتزاز عالية التردد الناشئة عن بعض الأدوات.

 

الرجوع

الجمعة، مارس 25 2011 05: 56

دوار الحركة

داء الحركة ، أو الحركية ، ليس حالة مرضية ، ولكنه استجابة طبيعية لبعض محفزات الحركة التي لا يكون الفرد مألوفًا معها ، وبالتالي لا يتكيف معها ؛ فقط أولئك الذين ليس لديهم جهاز دهليزي فعال في الأذن الداخلية هم محصنون حقًا.

حركات تسبب المرض

هناك أنواع مختلفة من الحركة الاستفزازية التي تسبب متلازمة دوار الحركة. يرتبط معظمها بوسائل مساعدة للتنقل - على وجه الخصوص ، السفن والحوامات والطائرات والسيارات والقطارات ؛ أقل شيوعًا ، الفيلة والإبل. يمكن أن تكون التسارعات المعقدة الناتجة عن ملاهي أرض المعارض ، مثل التأرجحات والدوارات (الدوارات) والأفعوانيات وما إلى ذلك ، استفزازية للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني العديد من رواد الفضاء / رواد الفضاء من دوار الحركة (دوار الحركة الفضائية) عندما يقومون بحركات الرأس لأول مرة في بيئة القوة غير الطبيعية (انعدام الوزن) أثناء الطيران المداري. تنتج متلازمة دوار الحركة أيضًا عن طريق بعض المحفزات البصرية المتحركة ، دون أي حركة جسدية للمراقب ؛ ومن الأمثلة على ذلك عرض العالم المرئي الخارجي لأجهزة المحاكاة ذات القاعدة الثابتة (داء المحاكاة) أو عرض الشاشة الكبيرة للمشاهد المأخوذة من مركبة متحركة (مرض Cinerama أو IMAX).

المسببات المرضية

تتمثل الخصائص الأساسية للمنبهات التي تسبب دوار الحركة في أنها تولد معلومات متضاربة من الأنظمة الحسية التي تزود الدماغ بمعلومات حول التوجه المكاني وحركة الجسم. السمة الرئيسية لهذا الخلاف هي عدم التوافق بين الإشارات المقدمة ، بشكل أساسي ، من العين والأذن الداخلية ، وتلك التي "يتوقع" الجهاز العصبي المركزي استقبالها وربطها.

يمكن تحديد عدة فئات من عدم التطابق. الأهم من ذلك هو عدم تطابق الإشارات من الجهاز الدهليزي (المتاهة) للأذن الداخلية ، حيث لا تقدم القنوات نصف الدائرية (المستقبلات المتخصصة للتسارع الزاوي) وأعضاء غبار الأذن (المستقبلات المتخصصة للتسارع الترجمي) معلومات متوافقة. على سبيل المثال ، عندما يتم إجراء حركة رأس في سيارة أو طائرة تدور ، يتم تحفيز كل من القنوات شبه الدائرية وحصوات الأذن بطريقة غير نمطية وتوفر معلومات خاطئة وغير متوافقة ، وهي معلومات تختلف اختلافًا جوهريًا عن تلك الناتجة عن نفس حركة الرأس في بيئة مستقرة ، جاذبية 1-G. وبالمثل ، فإن التسارعات الخطية منخفضة التردد (أقل من 0.5 هرتز) ، مثل التي تحدث على متن السفينة في البحار الهائجة أو في طائرة أثناء الطيران عبر الهواء المضطرب ، تولد أيضًا إشارات دهليزية متضاربة ، وبالتالي فهي سبب قوي لدوار الحركة.

يمكن أيضًا أن يكون عدم تطابق المعلومات المرئية والدهليزي عاملاً مساهماً هامًا. من المرجح أن يعاني راكب السيارة المتحركة الذي لا يستطيع الرؤية من دوار الحركة أكثر من الشخص الذي لديه مرجع بصري خارجي جيد. يستشعر الراكب الموجود أسفل سطح السفينة أو في مقصورة الطائرة حركة السيارة عن طريق الإشارات الدهليزية ، لكنه يتلقى المعلومات المرئية فقط عن حركته أو حركتها داخل السيارة. يعتبر عدم وجود إشارة "متوقعة" ومتوافقة في طريقة حسية معينة أيضًا السمة الأساسية لدوار الحركة المستحث بصريًا ، لأن إشارات الحركة المرئية غير مصحوبة بالإشارات الدهليزية التي "يتوقع" الفرد حدوثها عندما تخضع للحركة التي تشير إليها الشاشة المرئية.

العلامات والأعراض

عند التعرض للحركة الاستفزازية ، تتطور علامات دوار الحركة وأعراضه في تسلسل محدد ، ويعتمد المقياس الزمني على شدة محفزات الحركة وقابلية الفرد للإصابة. ومع ذلك ، هناك اختلافات كبيرة بين الأفراد ، ليس فقط في القابلية للإصابة ، ولكن أيضًا في الترتيب الذي تظهر به علامات وأعراض معينة ، أو ما إذا كانوا يعانون منها على الإطلاق. عادةً ما تكون الأعراض الأولى هي الشعور بعدم الراحة في منطقة شرسوفي ("وعي المعدة") ؛ ويتبع ذلك غثيان وشحوب وتعرق ، ومن المرجح أن يكون مصحوبًا بشعور بالدفء الجسدي وزيادة إفراز اللعاب والتجشؤ (التجشؤ). عادة ما تتطور هذه الأعراض ببطء نسبيًا ، ولكن مع استمرار التعرض للحركة ، هناك تدهور سريع في الرفاهية ، ويزداد الغثيان في شدته ويبلغ ذروته في القيء أو التهوع. قد يؤدي القيء إلى الشعور بالراحة ، ولكن من المحتمل أن يكون هذا قصير الأجل ما لم تتوقف الحركة.

هناك سمات متغيرة أخرى لمتلازمة دوار الحركة. قد يكون تغيير إيقاع الجهاز التنفسي مع التنهد والتثاؤب من الأعراض المبكرة ، وقد يحدث فرط التنفس ، خاصةً لدى أولئك الذين يشعرون بالقلق بشأن سبب أو نتيجة إعاقتهم. تم الإبلاغ عن صداع وطنين ودوخة ، بينما في الأشخاص الذين يعانون من توعك شديد ، فإن اللامبالاة والاكتئاب ليست شائعة ، وقد تكون من الخطورة بحيث يتم إهمال السلامة الشخصية والبقاء على قيد الحياة. قد يكون الشعور بالخمول والنعاس هو السائد بعد توقف الحركة الاستفزازية ، وقد تكون هذه هي الأعراض الوحيدة في المواقف التي يحدث فيها التكيف مع الحركة غير المألوفة دون الشعور بالضيق.

تكيف

مع التعرض المستمر أو المتكرر لحركة استفزازية معينة ، يظهر معظم الأفراد انخفاضًا في شدة الأعراض ؛ عادة بعد ثلاثة أو أربعة أيام من التعرض المستمر (على متن سفينة أو في مركبة فضائية) تكيفوا مع الحركة ويمكنهم القيام بواجباتهم العادية دون إعاقة. فيما يتعلق بنموذج "عدم التطابق" ، فإن هذا التكيف أو التعود يمثل إنشاء مجموعة جديدة من "التوقعات" في الجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك ، عند العودة إلى بيئة مألوفة ، لن تكون هذه مناسبة بعد الآن ويمكن أن تتكرر أعراض دوار الحركة (سوء النزول) حتى تحدث إعادة التكيف. يختلف الأفراد اختلافًا كبيرًا في معدل تكيفهم ، والطريقة التي يحتفظون بها بالتكيف والدرجة التي يمكنهم بها تعميم التكيف الوقائي من بيئة حركة إلى أخرى. لسوء الحظ ، فإن نسبة صغيرة من السكان (ربما حوالي 5٪) لا تتكيف أو تتكيف ببطء شديد لدرجة أنها تستمر في الشعور بالأعراض طوال فترة التعرض للحركة الاستفزازية.

حدوث

يخضع حدوث المرض في بيئة حركة معينة لعدد من العوامل ، على وجه الخصوص:

  • الخصائص الفيزيائية للحركة (شدتها وتواترها واتجاه عملها)
  • مدة التعرض
  • القابلية الجوهرية للفرد
  • المهمة التي يتم تنفيذها
  • عوامل بيئية أخرى (مثل الرائحة).

 

ليس من المستغرب أن يختلف حدوث المرض بشكل كبير في بيئات الحركة المختلفة. على سبيل المثال: سيتقيأ جميع ركاب قوارب النجاة تقريبًا في البحار الهائجة ؛ 60٪ من أفراد الطاقم الجوي من الطلاب يعانون من دوار الجو في وقت ما أثناء التدريب ، والذي يكون في 15٪ شديدًا بما يكفي للتدخل في التدريب ؛ في المقابل ، يتأثر أقل من 0.5٪ من الركاب في طائرات النقل المدني ، على الرغم من أن معدل الإصابة أعلى في طائرات الركاب الصغيرة التي تحلق على ارتفاع منخفض في جو مضطرب.

أظهرت الدراسات المختبرية والميدانية أنه بالنسبة للحركة التذبذبية الرأسية (تسمى بشكل مناسب heave) ، فإن التذبذب بتردد حوالي 0.2 هرتز هو الأكثر استفزازًا (الشكل 1). بالنسبة لشدة معينة (تسارع الذروة) للتذبذب ، فإن حدوث المرض ينخفض ​​بسرعة كبيرة مع زيادة التردد فوق 0.2 هرتز ؛ الحركة عند 1 هرتز أقل من عُشر مثل تلك التي عند 0.2 هرتز. وبالمثل ، للحركة عند ترددات أقل من 0.2 هرتز ، على الرغم من أن العلاقة بين الوقوع والتردد ليست محددة جيدًا بسبب نقص البيانات التجريبية ؛ بالتأكيد ، بيئة مستقرة ، صفر التردد ، 1-G ليست استفزازية.

الشكل 1. حدوث دوار الحركة كدالة في تردد الموجة والتسارع لمدة ساعتين من التعرض للحركة الجيبية العمودية

VIB040F1

أقيمت العلاقات بين حدوث أعراض دوار الحركة وتواتر وحجم ومدة الرفع (z-المحور) أدت إلى تطوير صيغ بسيطة يمكن استخدامها للتنبؤ بالحدوث عندما تكون المعلمات الفيزيائية للحركة معروفة. المفهوم المجسد في المعيار البريطاني 6841 (BSI 1987b) وفي مسودة المعيار الدولي ISO 2631-1 ، هو أن حدوث الأعراض يتناسب مع قيمة جرعة دوار الحركة (MSDVz). MSDVz (في م / ث1.5) ويعرف:

MSDVz=(a2t)½

أين a هي قيمة جذر متوسط ​​التربيع (جذر متوسط ​​التربيع) لتسارع ترجيح التردد (م / ث2) يحدده التكامل الخطي على مدار المدة ، t (بالثواني) من التعرض للحركة.

ترجيح التردد الذي سيتم تطبيقه على تسريع التحفيز هو مرشح له تردد مركزي وخصائص توهين مماثلة لتلك الموضحة في الشكل 1. يتم تحديد وظيفة الترجيح بدقة في المعايير.

النسبة المئوية للسكان البالغين غير المتكيفين (P) من المحتمل أن يتقيأ:

P =1/3 MSDVz

علاوة على ذلك ، فإن MSDVz يمكن استخدامها أيضًا للتنبؤ بمستوى الشعور بالضيق. على مقياس من أربع نقاط من صفر (شعرت أنني بخير) إلى ثلاثة (شعرت بالرعب تمامًا) "تصنيف المرض" (I) اعطي من قبل:

I = 0.02MSDVz

نظرًا للاختلافات الكبيرة بين الأفراد في قابليتهم للإصابة بدوار الحركة ، فإن العلاقة بين MSDVz كما أن حدوث القيء في التجارب المعملية وفي التجارب البحرية (الشكل 2) مقبول. وتجدر الإشارة إلى أن الصيغ قد تم تطويرها من البيانات التي تم الحصول عليها من حالات التعرض التي تدوم من حوالي 20 دقيقة إلى ست ساعات مع حدوث القيء في ما يصل إلى 70٪ من الأفراد (معظمهم جالسين) المعرضين لحركة رأسية ورأسية.

 

الشكل 2. العلاقة بين حدوث القيء وجرعة التحفيز (MSDV2) ، محسوبة من خلال الإجراء الموصوف في النص. بيانات من التجارب المعملية تدور التذبذب العمودي (x) والتجارب البحرية (+)

 

VIB040F2

المعرفة حول فعالية التذبذب الانتقالي الذي يعمل في محاور الجسم الأخرى وغير الاتجاه الرأسي هو مجزأ. هناك بعض الأدلة من التجارب المعملية على مجموعات صغيرة من الموضوعات على أن التذبذب الانتقالي في مستوى أفقي أكثر استفزازًا ، بمعامل يقارب اثنين ، من نفس شدة وتكرار التذبذب العمودي للأشخاص الجالسين ، ولكنه أقل استفزازًا أيضًا من خلال عامل من اثنين ، عندما يكون الموضوع ضعيفًا ويعمل التحفيز في الطول (ض) محور الجسم. لذلك ، يجب أن يتم تطبيق الصيغ وخصائص الترجيح الواردة في المعايير للتنبؤ بحدوث المرض بحذر واهتمام بالقيود المذكورة أعلاه.

التباين الكبير بين الأفراد في استجابتهم للحركة الاستفزازية هو سمة مهمة لدوار الحركة. يمكن أن تكون الاختلافات في القابلية للإصابة مرتبطة ، جزئيًا ، بالعوامل الدستورية. نادرًا ما يتأثر الرضع الذين تقل أعمارهم عن عامين تقريبًا ، ولكن مع النضج ، تزداد القابلية للإصابة بسرعة لتصل إلى ذروتها بين أربع وعشر سنوات. بعد ذلك ، تنخفض القابلية للإصابة بشكل تدريجي بحيث يقل احتمال إصابة كبار السن ، لكنهم ليسوا محصنين. في أي فئة عمرية ، تكون الإناث أكثر حساسية من الذكور ، وتشير بيانات الإصابة إلى نسبة 1.7: 1 تقريبًا. وقد ثبت أيضًا أن بعض أبعاد الشخصية ، مثل العصابية والانطوائية والأسلوب الإدراكي ، مرتبطة ، وإن كان ضعيفًا ، مع القابلية للتأثر. يمكن أن يكون دوار الحركة أيضًا استجابة مشروطة ومظهرًا من مظاهر القلق الرهابي.

اجراءات وقائية

تتوفر الإجراءات التي تقلل من التحفيز الاستفزازي أو تزيد من التحمل. قد يمنع ذلك المرض في نسبة من السكان ، لكن لا شيء فعال بنسبة 100٪ ، بخلاف الانسحاب من بيئة الحركة. في تصميم السيارة ، من المفيد الانتباه إلى العوامل التي تزيد من التردد وتقلل من حجم التذبذبات (انظر الشكل 1) التي يتعرض لها الركاب أثناء التشغيل العادي. يعد توفير دعم الرأس وضبط النفس لتقليل حركات الرأس غير الضرورية أمرًا مفيدًا ، ويتم دعمه بشكل أكبر إذا كان بإمكان الراكب تحمل وضعية الاستلقاء أو الاستلقاء. يكون المرض أقل إذا كان من الممكن إعطاء الساكن رؤية للأفق ؛ بالنسبة لأولئك المحرومين من مرجع مرئي خارجي ، فإن إغلاق العين يقلل من الصراع البصري / الدهليزي. المشاركة في مهمة ، وخاصة التحكم في السيارة ، مفيدة أيضًا. يمكن أن تكون هذه التدابير ذات فائدة فورية ، ولكن على المدى الطويل تطوير التكيف الوقائي له قيمة أكبر. يتم تحقيق ذلك من خلال التعرض المستمر والمتكرر لبيئة الحركة ، على الرغم من أنه يمكن تسهيله عن طريق التدريبات الأرضية التي يتم فيها إنشاء المنبهات الاستفزازية عن طريق تحريك الرأس أثناء الدوران على طاولة الدوران (علاج إزالة التحسس).

هناك العديد من الأدوية التي تزيد من التحمل ، على الرغم من أن جميعها لها آثار جانبية (على وجه الخصوص ، التخدير) ، بحيث لا ينبغي تناولها من قبل أولئك الذين يتحكمون بشكل أساسي في السيارة أو عندما يكون الأداء الأمثل إلزاميًا. للوقاية قصيرة المدى (أقل من أربع ساعات) ، يوصى بـ 0.3 إلى 0.6 مجم هيدروبروميد الهيوسين (سكوبولامين) ؛ طويلة المفعول هي مضادات الهيستامين ، هيدروكلوريد البروميثازين (25 مجم) ، هيدروكلوريد ميكلوزين (50 مجم) ، ديمينهيدرينات (50 مجم) وسيناريزين (30 مجم). يزيد الجمع بين الهيوسين أو البروميثازين مع 25 مجم من كبريتات الايفيدرين من الفاعلية الوقائية مع تقليل بعض الآثار الجانبية. يمكن تحقيق الوقاية لمدة تصل إلى 48 ساعة باستخدام لصقة سكوبولامين ، والتي تسمح بامتصاص الدواء ببطء عبر الجلد بمعدل مضبوط. لا تتحقق التركيزات الفعالة للدواء في الجسم إلا بعد ست إلى ثماني ساعات من وضع اللصقة ، لذلك يجب توقع الحاجة إلى هذا النوع من العلاج.

العلاج

يجب وضع أولئك الذين يعانون من دوار الحركة المصحوب بالقيء ، عندما يكون ذلك ممكنًا ، في وضع يتم فيه تقليل منبهات الحركة إلى الحد الأدنى ، وإعطاؤهم عقارًا مضادًا لدوار الحركة ، ويفضل البروميثازين عن طريق الحقن. إذا استمر القيء لفترة طويلة ومتكررة ، فقد يكون من الضروري استبدال السوائل والشوارد في الوريد.

 

الرجوع

"إخلاء المسؤولية: لا تتحمل منظمة العمل الدولية المسؤولية عن المحتوى المعروض على بوابة الويب هذه والذي يتم تقديمه بأي لغة أخرى غير الإنجليزية ، وهي اللغة المستخدمة للإنتاج الأولي ومراجعة الأقران للمحتوى الأصلي. لم يتم تحديث بعض الإحصائيات منذ ذلك الحين. إنتاج الطبعة الرابعة من الموسوعة (4). "

المحتويات

مراجع الاهتزاز

الكسندر ، SJ ، M Cotzin ، JB Klee ، و GR Wendt. 1947. دراسات عن دوار الحركة السادس عشر: التأثيرات على معدلات المرض من الموجات والترددات المختلفة ولكن التسارع المتطابق. J Exp Psy 37: 440-447.

المؤتمر الأمريكي لخبراء الصحة الصناعية الحكوميين (ACGIH). 1992. اهتزاز اليد والذراع (الجزئي). في قيم حد العتبة ومؤشرات التعرض البيولوجي للفترة 1992-1993. سينسيناتي ، أوهايو: ACGIH.

Bongers ، PM و HC Boshuizen. 1990. اضطرابات الظهر واهتزاز الجسم بالكامل. أُطرُوحَة. أمستردام: جامعة أمستردام.

معهد المعايير البريطانية (BSI). 1987 أ. قياس وتقييم تعرض الإنسان للاهتزاز المنتقل إلى اليد. BS 6842. لندن: BSI.

-. 1987 ب. قياس وتقييم تعرض الإنسان للاهتزاز الميكانيكي لكامل الجسم والصدمات المتكررة. BS 6841. لندن: BSI.

مجلس المجتمعات الأوروبية (CEC). 1989. توجيه المجلس الصادر في 14 يونيو 1989 بشأن تقريب قوانين الدول الأعضاء المتعلقة بالآلات. خارج مجتمعات J Eur L 183: 9-32.

مجلس الإتجاد الأوروبي. 1994. اقتراح معدل لتوجيه المجلس بشأن الحد الأدنى من متطلبات الصحة والسلامة فيما يتعلق بتعرض العمال للمخاطر الناشئة عن العوامل المادية. خارج مجتمعات J Eur C230 (19 أغسطس): 3-29.

دوبوي ، إتش وجي زيرليت. 1986. آثار اهتزاز الجسم كله. برلين: Springer-Verlag.

غريفين ، إم جي. 1990. دليل اهتزاز الإنسان. لندن: مطبعة أكاديمية.

هاملتون ، أ. 1918. دراسة فقر الدم التشنجي في أيدي قاطعي الحجارة. سلسلة الحوادث الصناعية والنظافة رقم. 19. نشرة رقم 236. واشنطن العاصمة: إدارة إحصاءات العمل.

حسن ، ج. 1970. الجوانب الطبية الحيوية للاهتزاز منخفض التردد. بيئة العمل الصحية 6 (1): 19-45.

المنظمة الدولية للتوحيد القياسي (ISO). 1974. دليل لتقييم تعرض الإنسان للاهتزازات في الجسم كله. جنيف: ISO.

-. 1985. تقييم تعرض الإنسان لاهتزاز الجسم كله. الجزء الأول: المتطلبات العامة. ISO 1/2631. جنيف: ISO.

-. 1986. الاهتزاز الميكانيكي - إرشادات لقياس وتقييم تعرض الإنسان للاهتزاز المنقول باليد. ISO 5349. جنيف: ISO.

-. 1988. أدوات كهربائية محمولة باليد - قياس الاهتزازات عند المقبض. الجزء الأول: عام. ISO 1/8662. جنيف: ISO.

ISSA International Section for Research. 1989. الاهتزاز في العمل. باريس: INRS.

لوثر ، إيه و إم جي غريفين. 1986. التنبؤ بمدى حدوث دوار الحركة من حجم وتكرار ومدة التذبذب العمودي. J Acoust Soc Am 82: 957-966.

McCauley و ME و JW Royal و CD Wilie و JF O'Hanlon و RR Mackie. 1976. حدوث دوار الحركة: دراسات استكشافية لنمط التأرجح والتأرجح ، وتنقيح نموذج رياضي. التقرير الفني رقم 1732-2. جوليتس ، كاليفورنيا: أبحاث العوامل البشرية.

روميانسيف ، جي. 1966. Gigiena truda v proizvodstve sbornogo shelezobetona [النظافة المهنية في إنتاج الخرسانة المسلحة]. ميديسينا (موسكو): 1-128.

Schmidt، M. 1987. Die gemeinsame Einwirkung von Lärm und Ganzkörpervibration und deren Auswirkungen auf den Höverlust bei Agrotechnikern. أطروحة هالي ، ألمانيا: Landwirtschaftliche Fakultät der Martin-Luther-Universität.

Seidel، H. 1975. Systematische Darstellung physiologischer Reaktionen auf Ganzkörperschwingungen in vertikaler Richtung (Z-Achse) zur Ermittlung von biologischen Bewertungsparametern. Ergonom Berichte 15: 18-39.

Seidel و H و R Heide. 1986. الآثار طويلة المدى للاهتزاز في الجسم كله: مسح نقدي للأدبيات. Int Arch Occup Environ Health 58: 1-26.

Seidel و H و R Blüthner و J Martin و G Menzel و R Panuska و P Ullsperger. 1992. آثار التعرض المنعزل والمشترك للاهتزاز والضوضاء في الجسم كله على إمكانات الدماغ ذات الصلة بالحدث السمعي والتقييم النفسي الفيزيائي. Eur J Appl Physiol Occup Phys 65: 376-382.

ورشة عمل ستوكهولم 86. 1987. الأعراض وطرق التشخيص في متلازمة اهتزاز اليد والذراع. Scand J Work Environ Health 13: 271-388.