في دراسة الحالة والشواهد التي تبحث في العوامل البيئية والمهنية للتشوهات الخلقية (كوربا وآخرون. 1986) ، تم تحديد 1,475،1976 حالة من السجل الفنلندي للتشوهات الخلقية خلال الفترة ما بين 1982 و 1 (انظر الجدول 0.9). كانت الأم التي سبقت ولادتها القضية مباشرة ، وكانت في نفس المنطقة ، بمثابة عنصر تحكم في هذه الحالة. تم تقييم التعرض لوحدات العرض المرئي (VDUs) خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل باستخدام المقابلات وجهاً لوجه التي أجريت إما في العيادة أثناء زيارة ما بعد الولادة ، أو في المنزل. تم تحديد تصنيف الاستخدام المحتمل أو الواضح لـ VDU من قبل خبراء حفظ الصحة المهنية ، المتعاملين عن نتائج الحمل ، باستخدام المسميات الوظيفية والردود على الأسئلة المفتوحة التي تطلب وصف يوم العمل العادي. لم يكن هناك دليل على زيادة المخاطر سواء بين النساء اللواتي أبلغن عن التعرض لوحدات VDU (نسبة الأرجحية 95 ؛ 0.6٪ CI 1.2 - 235) ، أو بين النساء اللواتي أشارت مسمياتهن الوظيفية إلى التعرض المحتمل لوحدات VDU (255 حالة / XNUMX مجموعة تحكم).
تم تحديد مجموعة من النساء السويديات من ثلاث مجموعات مهنية من خلال الربط بين التعداد المهني وسجل المواليد الطبي خلال الفترة 1980-1981 (إريكسون وكالين 1986). تم إجراء دراسة حالة على أساس الحالة ضمن تلك المجموعة: تم إدخال 412 امرأة إلى المستشفى للإجهاض التلقائي و 110 إضافية مع نتائج أخرى (مثل وفاة الفترة المحيطة بالولادة والتشوهات الخلقية ووزن الولادة أقل من 1500 غرام). كانت الضوابط 1,032 امرأة من نفس العمر ولديهن أطفال دون أي من هذه الخصائص ، تم اختيارهم من نفس السجل. باستخدام نسب الأرجحية الخام ، كان هناك علاقة التعرض والاستجابة بين التعرض لـ VDU في الساعات المقدرة في الأسبوع (مقسمة إلى فئات مدتها خمس ساعات) ونتائج الحمل (باستثناء الإجهاض التلقائي). بعد التحكم في التدخين والإجهاد ، لم يكن تأثير استخدام VDU على جميع نتائج الحمل السلبية مهمًا.
بالتركيز على واحدة من ثلاث مجموعات مهنية تم تحديدها من دراسة سابقة أجراها إريكسون ، أجريت دراسة جماعية باستخدام 4,117 حالة حمل بين كتبة الضمان الاجتماعي في السويد (Westerholm and Ericson 1986). تمت مقارنة معدلات الإجهاض التلقائي في المستشفى وانخفاض الوزن عند الولادة ووفيات الفترة المحيطة بالولادة والتشوهات الخلقية في هذه الفئة مع المعدلات في عموم السكان. تم تقسيم المجموعة إلى خمس مجموعات تعرض حددها ممثلو النقابات العمالية وأرباب العمل. لم يتم العثور على تجاوزات لأي من النتائج المدروسة. كان الاختطار النسبي الإجمالي للإجهاض التلقائي ، المعياري لسن الأمهات 1.1 (95٪ CI 0.8 - 1.4).
أجريت دراسة جماعية شملت 1,820 ولادة بين النساء اللائي سبق لهن العمل في مركز البريد النرويجي بين عامي 1967 و 1984 (Bjerkedal and Egenaes 1986). تم تقدير معدلات الإملاص ، ووفيات الأسبوع الأول ، ووفيات الفترة المحيطة بالولادة ، ووزن الولادة المنخفض والمنخفض للغاية ، والولادة المبكرة ، والولادات المتعددة ، والتشوهات الخلقية لحالات الحمل التي تحدث أثناء العمل في المركز (990 حالة حمل) ، وحالات الحمل التي تحدث قبل أو بعد العمل في المركز (830 حالة حمل). كما تم تقدير معدلات نتائج الحمل الضائرة لثلاث فترات كل منها ست سنوات (1967-1972) و (1973-1978) و (1979-1984). بدأ إدخال VDUs في عام 1972 ، واستخدمت على نطاق واسع بحلول عام 1980. وخلصت الدراسة إلى أنه لا يوجد ما يشير إلى أن إدخال VDUs في المركز قد أدى إلى أي زيادة في معدل نتائج الحمل السلبية.
تم تحديد مجموعة من 9,564 حالة حمل من خلال سجلات اختبارات حمل البول من ثلاث عيادات في كاليفورنيا في 1981-1982 (Goldhaber و Polen و Hiatt. 1988). كانت التغطية من خلال خطة طبية لشمال كاليفورنيا شرطًا للتأهل للدراسة. تم العثور على نتائج الحمل لجميع حالات الحمل المحددة باستثناء 391. من هذه المجموعة ، استجاب 460 من 556 حالة إجهاض تلقائي (أقل من 28 أسبوعًا) ، و 137 من 156 حالة تشوه خلقي و 986 من 1,123 حالة تحكم (تعادل كل خمس ولادة طبيعية في المجموعة الأصلية) ، إلى استبيان بريدي بأثر رجعي حول التعرضات البيئية الكيميائية بما في ذلك المبيدات الحشرية واستخدام VDU أثناء الحمل. كانت نسب الأرجحية للنساء اللواتي لديهن استخدام VDU في الثلث الأول من الحمل أكثر من 20 ساعة في الأسبوع ، مع تعديلها لأحد عشر متغيرًا بما في ذلك العمر ، والإجهاض السابق أو العيب الخلقي ، والتدخين والكحول ، 1.8 (95٪ CI 1.2 - 2.8) للإجهاض التلقائي و 1.4 (95٪) CI 0.7 - 2.9) للعيوب الخلقية ، بالمقارنة مع النساء العاملات اللواتي لم يبلغن عن استخدام VDUs.
في دراسة أجريت في 11 وحدة ولادة بالمستشفيات في منطقة مونتريال على مدى عامين (1982-1984) ، تمت مقابلة 56,012،51,855 امرأة حول العوامل المهنية والشخصية والاجتماعية بعد الولادة (4,127،1988) أو علاج الإجهاض التلقائي (XNUMX،XNUMX) ( McDonald et al. XNUMX).وقدمت هؤلاء النساء أيضا معلومات عن 48,637 حالة حمل سابقة. تم تسجيل نتائج الحمل الضائرة (الإجهاض التلقائي ، والإملاص ، والتشوهات الخلقية ، وانخفاض وزن الولادة) لكل من حالات الحمل الحالية والسابقة. تم حساب النسب من المعدلات الملاحظة إلى المتوقعة من قبل مجموعة التوظيف لحالات الحمل الحالية وحالات الحمل السابقة. استندت المعدلات المتوقعة لكل مجموعة توظيف على النتيجة في العينة بأكملها ، وتم تعديلها لثمانية متغيرات ، بما في ذلك العمر والتدخين والكحول. لم يتم العثور على زيادة في المخاطر بين النساء المعرضات ل VDUs.
أجريت دراسة جماعية تقارن معدلات الإجهاض المهدد ، وطول فترة الحمل ، ووزن الولادة ، ووزن المشيمة ، وارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل بين النساء اللائي استخدمن وحدات VDU والنساء اللواتي لم يستخدمن VDUs بين 1,475،1988 امرأة (Nurminen and Kurppa XNUMX).تم تعريف الفوج على أنه جميع الحالات غير من دراسة حالة وضوابط سابقة للتشوهات الخلقية. تم جمع المعلومات حول عوامل الخطر باستخدام المقابلات وجهاً لوجه. لم تظهر نسب المعدلات الخام والمعدلة للنتائج المدروسة آثارًا يعتد بها إحصائيًا للعمل مع VDUs.
أجريت دراسة الحالات والشواهد التي شملت 344 حالة من حالات الإجهاض التلقائي في المستشفى في ثلاثة مستشفيات في كالجاري ، كندا ، في 1984-1985 (Bryant and Love 1989). تم اختيار ما يصل إلى اثنين من الضوابط (314 قبل الولادة و 333 بعد الولادة) بين النساء اللائي ولدن أو عرضة للولادة في مستشفيات الدراسة. تمت مطابقة الضوابط لكل حالة على أساس العمر في آخر دورة شهرية ، والتكافؤ ، والمستشفى المقصود للولادة. تم تحديد استخدام VDU في المنزل والعمل ، قبل وأثناء الحمل ، من خلال المقابلات في المستشفيات للتحكم في ما بعد الولادة والإجهاض التلقائي ، وفي المنزل أو العمل أو مكتب الدراسة للتحكم قبل الولادة. ضبطت الدراسة للمتغيرات الاجتماعية والاقتصادية والتوليد. كان استخدام VDU متشابهًا بين الحالات وكل من الضوابط السابقة للولادة (OR = 1.14 ؛ ع = 0.47) وضوابط ما بعد الولادة (OR = 0.80 ؛ ع = 0.2).
أجريت دراسة حالة وضبط لـ 628 امرأة مع إجهاض تلقائي ، تم تحديدها من خلال تقديم عينات مرضية ، حدثت آخر دورة شهرية لها في عام 1986 ، و 1,308 مجموعة من الضوابط الذين ولدوا أحياء ، في مقاطعة واحدة في كاليفورنيا (Windham et al. 1990). تم اختيار الضوابط بشكل عشوائي ، بنسبة اثنين إلى واحد ، بين النساء المطابقة لتاريخ آخر دورة شهرية والمستشفى. تم تحديد الأنشطة خلال الأسابيع العشرين الأولى من الحمل من خلال المقابلات الهاتفية. تم سؤال المشاركين أيضًا عن استخدام VDU في العمل خلال هذه الفترة. أظهرت نسب الأرجحية الخام للإجهاض التلقائي واستخدام VDU أقل من 20 ساعة في الأسبوع (20 ؛ 1.2٪ CI 95 - 0.88) ، و 1.6 ساعة على الأقل في الأسبوع (20 ؛ 1.3٪ CI 95 - 0.87) ، أظهرت تغيرًا طفيفًا عند التعديل من أجل متغيرات بما في ذلك مجموعة التوظيف ، وعمر الأم ، وفقدان الجنين قبل الولادة ، واستهلاك الكحول والتدخين. في تحليل إضافي بين النساء في المجموعة الضابطة ، لم تكن مخاطر انخفاض الوزن عند الولادة وتأخر النمو داخل الرحم مرتفعة بشكل ملحوظ.
أجريت دراسة الحالة والشواهد ضمن قاعدة دراسة شملت 24,352 حالة حمل حدثت بين عامي 1982 و 1985 بين 214,108 موظفًا تجاريًا وكتابيًا في الدنمارك (Brandt and Nielsen 1990). الحالات ، 421 مستجيبة من بين 661 امرأة أنجبن أطفالًا يعانون من تشوهات خلقية وكانوا يعملون وقت الحمل ، مقارنة بـ 1,365 مستجيبة من بين 2,252 حالة حمل تم اختيارها عشوائيًا بين النساء العاملات. تم تحديد حالات الحمل ونتائجها والعمالة من خلال ربط ثلاث قواعد بيانات. تم تحديد المعلومات المتعلقة باستخدام VDU (نعم / لا / ساعات في الأسبوع) ، والعوامل المتعلقة بالوظيفة والشخصية مثل الإجهاد والتعرض للمذيبات ونمط الحياة والعوامل المريحة من خلال استبيان بريدي. في هذه الدراسة ، لم يكن استخدام VDUs أثناء الحمل مرتبطًا بزيادة مخاطر التشوهات الخلقية.
باستخدام نفس قاعدة الدراسة كما في الدراسة السابقة حول التشوهات الخلقية (Brandt and Nielsen 1990) ، تمت مقارنة 1,371،2,248 من بين 1,699،1990 امرأة انتهى حملهن بإجهاض تلقائي في المستشفى مع XNUMX حالة حمل تم اختيارها عشوائيًا (Nielsen and Brandt XNUMX). بينما أجريت الدراسة بين العاملين التجاريين والمكتبيين ، لم تتوافق جميع حالات الحمل مع الأوقات التي كانت فيها النساء يعملن بأجر كعاملين تجاريين أو كتابيين. كان مقياس الارتباط المستخدم في الدراسة هو نسبة معدل استخدام VDU بين النساء مع الإجهاض التلقائي إلى معدل استخدام VDU بين عينة السكان (يمثل جميع حالات الحمل بما في ذلك تلك التي تنتهي بالإجهاض التلقائي). كانت نسبة المعدل المعدلة لأي تعرض لـ VDU والإجهاض التلقائي 0.94 (95 ٪ CI 0.77 - 1.14).
أجريت دراسة حالة وضبط بين 573 امرأة أنجبن أطفالًا يعانون من تشوهات في القلب والأوعية الدموية بين عامي 1982 و 1984 (Tikkanen and Heinonen 1991). تم تحديد الحالات من خلال السجل الفنلندي للتشوهات الخلقية. تألفت المجموعة الضابطة من 1,055 امرأة ، تم اختيارهن عشوائياً من بين جميع الولادات في المستشفى خلال نفس الفترة الزمنية. تم تقييم استخدام VDU ، المسجل على أنه لم يحدث أبدًا ، بشكل منتظم أو عرضي ، من خلال مقابلة أجريت بعد 3 أشهر من الولادة. لم يتم العثور على ارتباط ذي دلالة إحصائية بين استخدام VDU ، في العمل أو في المنزل ، وتشوهات القلب والأوعية الدموية.
أجريت دراسة جماعية على 730 امرأة متزوجة أبلغن عن حالات حمل بين عامي 1983 و 1986 (شنور وآخرون 1991). تم توظيف هؤلاء النساء إما كمشغلات مساعدة في الدليل أو كمشغلات هاتف عامة في شركتي هاتف في ثماني ولايات جنوب شرق الولايات المتحدة. فقط مشغلي مساعدة الدليل استخدموا VDUs في العمل. تم تحديد استخدام VDU من خلال سجلات الشركة. تم التعرف على حالات الإجهاض التلقائي (فقدان الجنين في الأسبوع 28 من الحمل أو قبل ذلك) من خلال مقابلة عبر الهاتف ؛ تم استخدام شهادات الميلاد لاحقًا لمقارنة تقارير النساء بنتائج الحمل ، وعندما يكون ذلك ممكنًا ، تمت استشارة الأطباء. تم قياس قوة المجالات الكهربائية والمغناطيسية عند ترددات منخفضة جدًا ومنخفضة للغاية لعينة من محطات العمل. أظهرت محطات عمل VDU شدة مجال أعلى من تلك التي لا تستخدم وحدات VDU. لم يتم العثور على مخاطر زائدة للنساء اللواتي استخدمن VDUs خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (نسبة الأرجحية 0.93 ؛ 95٪ CI 0.63 - 1.38) ، ولم يكن هناك علاقة واضحة بين التعرض والاستجابة عند النظر في وقت استخدام VDU في الأسبوع.
تم استخدام مجموعة مكونة من 1,365،1990 عاملاً تجارياً وكتابياً دنماركيين كانوا يعملون بأجر في وقت الحمل ، وتم تحديدهم من خلال دراسة سابقة (Brandt and Nielsen 1990 ؛ Nielsen and Brandt 1992) ، لدراسة معدلات الخصوبة ، فيما يتعلق باستخدام VDU ( براندت ونيلسن XNUMX). تم قياس الخصوبة كوقت من إيقاف استخدام وسائل منع الحمل إلى وقت الحمل ، وتم تحديدها من خلال استبيان بريدي. أظهرت هذه الدراسة زيادة الخطر النسبي للانتظار لفترات طويلة للحمل للمجموعة الفرعية مع ما لا يقل عن 21 ساعة أسبوعية من استخدام VDU. (RR 1.61 ؛ 95٪ CI 1.09 - 2.38).
تم استخدام مجموعة مكونة من 1,699 عاملاً تجارياً وكتابياً دنماركيين ، تتكون من النساء العاملات والعاطلات عن العمل وقت الحمل ، والتي تم تحديدها من خلال الدراسة المذكورة في الفقرة السابقة ، لدراسة الوزن المنخفض عند الولادة (434 حالة) ، والولادة المبكرة (443 حالة) ، صغير بالنسبة لسن الحمل (749 حالة) ، ووفيات الرضع (160 حالة) ، فيما يتعلق بأنماط استخدام VDU (Nielsen and Brandt 1992). فشلت الدراسة في إظهار أي خطر متزايد لهذه النتائج السلبية للحمل بين النساء مع استخدام VDU.
في دراسة الحالات والشواهد ، تمت مقابلة 150 امرأة عديمة الولادة مع إجهاض تلقائي تم تشخيصه إكلينيكيًا و 297 امرأة عاملة بدون ولاد يحضرن مستشفى في ريدينغ بإنجلترا للرعاية السابقة للولادة بين عامي 1987 و 1989 (Roman et al. 1992). أجريت المقابلات وجهاً لوجه في وقت زيارتهم الأولى قبل الولادة للمراقبة ، وبعد ثلاثة أسابيع من الإجهاض للنساء اللاتي يعانين من الإجهاض التلقائي. بالنسبة للنساء اللواتي ذكرن استخدام VDU ، تم تقييم تقديرات وقت التعرض بالساعات في الأسبوع ، والوقت التقويمي للتعرض الأول. كما تم تقييم عوامل أخرى مثل العمل الإضافي والنشاط البدني في العمل والإجهاد والراحة البدنية في العمل والعمر واستهلاك الكحول والإجهاض السابق. كان لدى النساء اللواتي عملن مع VDUs نسبة أرجحية للإجهاض التلقائي 0.9 (95 ٪ CI 0.6 - 1.4) ، ولم تكن هناك علاقة مع مقدار الوقت الذي يقضيه في استخدام VDUs. تعديل العوامل الأخرى مثل عمر الأم والتدخين والكحول والإجهاض التلقائي السابق لم يغير النتائج.
من قاعدة دراسة لموظفي البنوك والعاملين الكتابيين في ثلاث شركات في فنلندا ، تم تحديد 191 حالة إجهاض تلقائي في المستشفى و 394 حالة تحكم (ولادة حية) من السجلات الطبية الفنلندية من 1975 إلى 1985 (Lindbohm وآخرون 1992). تم تحديد استخدام VDUs باستخدام تقارير العمال ومعلومات الشركة. تم تقييم شدة المجال المغناطيسي بأثر رجعي في بيئة معملية باستخدام عينة من VDUs التي تم استخدامها في الشركات. كانت نسبة الأرجحية للإجهاض التلقائي والعمل مع VDUs 1.1 (95٪ CI 0.7 - 1.6). عندما تم فصل مستخدمي VDU في مجموعات وفقًا لشدة المجال لنماذج VDU الخاصة بهم ، كانت نسبة الأرجحية 3.4 (95٪ CI 1.4 - 8.6) للعاملين الذين استخدموا وحدات VDU ذات شدة مجال مغناطيسي عالية في عرض النطاق الترددي المنخفض للغاية (0.9 μT) ، مقارنةً بأولئك الذين يعملون مع وحدات VDU بمستويات شدة مجال أقل من حدود الكشف (0.4 μT). تغيرت نسبة الأرجحية هذه بشكل طفيف فقط عند تعديلها لعوامل عبء العمل المريحة والعقلية. عند مقارنة العمال المعرضين لشدة مجال مغناطيسي عالية بالعمال غير المعرضين لوحدات VDU ، لم تعد نسبة الأرجحية كبيرة.
تم إجراء دراسة تبحث في نتائج الحمل والخصوبة السلبية بين موظفات الخدمة المدنية العاملات في مكاتب الضرائب التابعة للحكومة البريطانية (Bramwell and Davidson 1994). من أصل 7,819 استبيانا تم إرسالها بالبريد في المرحلة الأولى من الدراسة ، تم إرجاع 3,711. تم تحديد استخدام VDU من خلال هذا الاستبيان الأول. تم تقييم التعرض كساعات في الأسبوع من استخدام VDU أثناء الحمل. بعد عام واحد ، تم إرسال استبيان ثانٍ لتقييم حدوث نتائج الحمل السلبية بين هؤلاء النساء ؛ استجاب 2,022 من المشاركين الأصليين. ومن الأمور المربكة المحتملة تاريخ الحمل ، والعوامل المريحة ، وضغوط العمل ، والكافيين ، والكحول ، والسجائر ، واستهلاك المهدئات. لم تكن هناك علاقة بين التعرض كما تم تقييمه قبل عام واحد ووقوع نتائج الحمل الضائرة.