تم التشكيك في سلامة وحدات العرض المرئية (VDUs) من حيث النتائج الإنجابية منذ التقديم الواسع لوحدات العرض المرئي في بيئة العمل خلال السبعينيات. أثير القلق بشأن نتائج الحمل السلبية في البداية كنتيجة لتقارير عديدة عن مجموعات واضحة من الإجهاض التلقائي أو التشوهات الخلقية بين مشغلات VDU الحوامل (Blackwell and Chang 1970). في حين تم تحديد هذه المجموعات المبلغ عنها على أنها ليست أكثر مما يمكن توقعه بالصدفة ، نظرًا للاستخدام الواسع النطاق لوحدات VDU في مكان العمل الحديث (Bergqvist 1988) ، تم إجراء دراسات وبائية لاستكشاف هذا السؤال بشكل أكبر.
من الدراسات المنشورة التي تمت مراجعتها هنا ، فإن الاستنتاج الآمن هو أنه ، بشكل عام ، لا يبدو أن العمل مع VDUs مرتبط بزيادة مخاطر نتائج الحمل السلبية. ومع ذلك ، فإن هذا الاستنتاج المعمم ينطبق على VDUs حيث يتم العثور عليها واستخدامها في المكاتب من قبل العاملات. ومع ذلك ، إذا كانت هناك ، لسبب تقني ، نسبة صغيرة من VDUs التي أدت إلى مجال مغناطيسي قوي ، فلا يمكن تطبيق هذا الاستنتاج العام للسلامة على هذا الوضع الخاص لأنه من غير المحتمل أن الدراسات المنشورة كان لديها القدرة الإحصائية لاكتشاف مثل هذا التأثير. من أجل التمكن من الحصول على بيانات أمان قابلة للتعميم ، من الضروري إجراء دراسات مستقبلية حول مخاطر نتائج الحمل السلبية المرتبطة بوحدات VDU باستخدام مقاييس تعرض أكثر دقة.
كانت النتائج الإنجابية التي تمت دراستها بشكل متكرر هي:
- الإجهاض التلقائي (10 دراسات): يُعرَّف عادةً بأنه وقف غير مقصود للحمل في المستشفى يحدث قبل 20 أسبوعًا من الحمل.
- التشوه الخلقي (8 دراسات): تم تقييم العديد من الأنواع المختلفة ، ولكن بشكل عام ، تم تشخيصها عند الولادة.
- تم أيضًا تقييم نتائج أخرى (8 دراسات) مثل انخفاض الوزن عند الولادة (أقل من 2,500 جم) وانخفاض الوزن عند الولادة جدًا (أقل من 1,500 جم) والقدرة على الخصوبة (الوقت حتى الحمل من التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل). انظر الجدول 1.
الجدول 1. استخدام VDU كعامل في نتائج الحمل السلبية
اهدافنا |
طرق |
النتائج |
|||||
دراسة |
نتيجة |
تصميم |
الحالات |
طرق المكافحة |
تعرض |
أو / RR (95٪ CI) |
وفي الختام |
كوربا وآخرون |
تشوه خلقي |
تحت السيطرة |
يناير ٢٠٢٤ |
1 ، 475 نفس العمر ، نفس تاريخ التسليم |
عناوين الوظائف |
235 حالة ، |
لا يوجد دليل على زيادة المخاطر بين النساء اللائي أبلغن عن التعرض لـ VDU أو بين النساء اللواتي أشارت مسمياتهن الوظيفية إلى التعرض المحتمل |
إريكسون وكالين (1986) |
اجهاض عفوى، |
حالة حالة |
412 |
1 ، 032 نفس العمر ومن نفس السجل |
ألقاب الوظيفة |
1.2 (0.6-2.3) |
لم يكن تأثير استخدام VDU ذات دلالة إحصائية |
ويسترهولم وإريكسون |
ولادة ميتة |
جماعة |
7 |
يناير ٢٠٢٤ |
ألقاب الوظيفة |
1.1 (0.8-1.4) |
لم يتم العثور على تجاوزات لأي من النتائج المدروسة. |
بجيركيدال واجينيس (1986) |
ولادة ميتة |
جماعة |
17 |
يناير ٢٠٢٤ |
سجلات العمل |
NR (NS) |
خلصت الدراسة إلى أنه لا يوجد ما يشير إلى أن إدخال VDUs في المركز قد أدى إلى أي زيادة في معدل نتائج الحمل السلبية. |
Goldhaber و Polen و Hiatt |
اجهاض عفوى، |
تحت السيطرة |
460 |
1 ، 123 20٪ من جميع المواليد الطبيعيين ، نفس المنطقة ، نفس الوقت |
استبيان بريدي |
1.8 (1.2-2.8) |
احصائيا زيادة مخاطر الإجهاض العفوي للتعرض ل VDU. لا يوجد خطر زائد للتشوهات الخلقية المرتبطة بالتعرض لـ VDU. |
ماكدونالد وآخرون. (1988) |
اجهاض عفوى، |
جماعة |
776 |
المقابلات وجها لوجه |
1.19 (1.09-1.38) |
لم يتم العثور على زيادة في المخاطر بين النساء المعرضات ل VDUs. |
|
نورمينين وكوربا (1988) |
خطر الإجهاض، |
جماعة |
239 |
المقابلات وجها لوجه |
0.9 |
لم تظهر نسب المعدل الخام والمعدلة تأثيرات ذات دلالة إحصائية للعمل مع VDUs. |
|
براينت والحب (1989) |
اجهاض عفوى |
تحت السيطرة |
344 |
647 |
المقابلات وجها لوجه |
1.14 (ع = 0.47) قبل الولادة |
كان استخدام VDU متشابهًا بين الحالات وضوابط ما قبل الولادة وضوابط ما بعد الولادة. |
ويندهام وآخرون. (1990) |
اجهاض عفوى، |
تحت السيطرة |
626 |
1,308،XNUMX نفس العمر ، نفس آخر دورة شهرية |
المقابلات الهاتفية |
1.2 (0.88-1.6) |
كانت نسب الأرجحية الخام للإجهاض التلقائي واستخدام VDU أقل من 20 ساعة في الأسبوع 1.2 ؛ 95٪ CI 0.88-1.6 ، بحد أدنى 20 ساعة أسبوعيًا كانت 1.3 ؛ 95٪ CI 0.87-1.5. لم تكن مخاطر انخفاض الوزن عند الولادة وتأخر النمو داخل الرحم مرتفعة بشكل ملحوظ. |
براندت و |
تشوه خلقي |
تحت السيطرة |
421 |
1,365،9.2 ؛ XNUMX٪ من جميع حالات الحمل ، نفس التسجيل |
استبيان بريدي |
0.96 (0.76-1.20) |
لم يكن استخدام VDUs أثناء الحمل مرتبطًا بخطر حدوث تشوهات خلقية. |
نيلسن و |
اجهاض عفوى |
تحت السيطرة |
1,371 |
1,699 9.2٪ |
استبيان بريدي |
0.94 (0.77-1.14) |
لا توجد مخاطر ذات دلالة إحصائية للإجهاض التلقائي مع التعرض VDU. |
Tikkanen و Heinonen |
تشوهات القلب والأوعية الدموية |
تحت السيطرة |
573 |
1,055،XNUMX نفس الوقت ، والولادة في المستشفى |
المقابلات وجها لوجه |
الحالات 6.0٪ ، الضوابط 5.0٪ |
لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين استخدام VDU وتشوه القلب والأوعية الدموية |
شنور وآخرون |
اجهاض عفوى |
جماعة |
136 |
746 |
تسجل الشركة قياس المجال المغناطيسي |
0.93 (0.63-1.38) |
لا يوجد خطر زائد بالنسبة للنساء اللواتي استخدمن VDUs خلال الأشهر الثلاثة الأولى ولا يوجد خطر واضح |
براندت و |
وقت الحمل |
جماعة |
188 |
استبيان بريدي |
1.61 (1.09-2.38) |
لفترة الحمل التي تزيد عن 13 شهرًا ، كان هناك خطر نسبي متزايد للمجموعة مع 21 ساعة على الأقل من استخدام VDU الأسبوعي. |
|
نيلسن و |
انخفاض الوزن عند الولادة ، |
جماعة |
434 |
استبيان بريدي |
0.88 (0.67-1.66) |
لم يتم العثور على زيادة في المخاطر بين النساء المعرضات ل VDUs. |
|
رومان وآخرون. |
اجهاض عفوى |
تحت السيطرة |
150 |
297 مستشفى عديم الولادة |
المقابلات وجها لوجه |
0.9 (0.6-1.4) |
لا علاقة للوقت الذي يقضيه في استخدام VDUs. |
ليندبوم |
اجهاض عفوى |
تحت السيطرة |
191 |
394 سجل طبي |
قياس مجال سجلات التوظيف |
1.1 (0.7-1.6) ، |
بمقارنة العمال الذين تعرضوا لشدة مجال مغناطيسي عالية مع أولئك الذين لديهم مستويات غير قابلة للكشف ، كانت النسبة 3.4 (95٪ CI 1.4-8.6) |
OR = نسبة الأرجحية. CI = فترة الثقة. RR = المخاطر النسبية. NR = لم يتم الإبلاغ عن القيمة. NS = ليست ذات دلالة إحصائية.
مناقشة
استنتجت تقييمات المجموعات المبلغ عنها لنتائج الحمل السلبية واستخدام VDU أن هناك احتمالًا كبيرًا لحدوث هذه المجموعات بالصدفة (Bergqvist 1986). بالإضافة إلى ذلك ، فإن نتائج الدراسات الوبائية القليلة التي قيمت العلاقة بين استخدام VDU ونتائج الحمل السلبية ، بشكل عام ، لم تظهر خطرًا متزايدًا ذا دلالة إحصائية.
في هذه المراجعة ، من أصل عشر دراسات للإجهاض التلقائي ، وجدت اثنتان فقط من الدراسات زيادة معتد بها إحصائيًا في خطر التعرض لـ VDU (Goldhaber، Polen and Hiatt 1988؛ Lindbohm et al.1992). لم تظهر أي من الدراسات الثماني حول التشوهات الخلقية وجود مخاطر زائدة مرتبطة بالتعرض لـ VDU. من بين الدراسات الثماني التي نظرت في نتائج الحمل السلبية الأخرى ، وجدت إحدى الدراسات ارتباطًا ذا دلالة إحصائية بين وقت الانتظار حتى الحمل واستخدام VDU (Brandt and Nielsen 1992).
على الرغم من عدم وجود فروق كبيرة بين الدراسات الثلاث ذات النتائج الإيجابية وتلك ذات النتائج السلبية ، فإن التحسينات في تقييم التعرض قد تزيد من فرص العثور على مخاطر كبيرة. على الرغم من عدم اقتصارها على الدراسات الإيجابية ، حاولت هذه الدراسات الثلاث تقسيم العمال إلى مستويات مختلفة من التعرض. إذا كان هناك عامل متأصل في استخدام VDU الذي يهيئ المرأة لنتائج الحمل السلبية ، فقد تؤثر الجرعة التي يتلقاها العامل على النتيجة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نتائج الدراسات التي أجراها Lindbohm وآخرون. (1992) وشنور وآخرون. (1991) تشير إلى أن نسبة صغيرة فقط من VDUs قد تكون مسؤولة عن زيادة خطر الإجهاض التلقائي بين المستخدمين. إذا كان هذا هو الحال ، فإن الفشل في تحديد VDUs سيؤدي إلى تحيز قد يؤدي إلى التقليل من مخاطر الإجهاض التلقائي بين مستخدمي VDU.
تم اقتراح عوامل أخرى مرتبطة بالعمل على VDUs ، مثل الإجهاد والقيود المريحة ، كعوامل خطر محتملة لنتائج الحمل السلبية (McDonald et al. 1988 ؛ Brandt and Nielsen 1992). قد يؤدي فشل العديد من الدراسات في السيطرة على هذه الإرباكات المحتملة إلى نتائج غير موثوقة.
في حين أنه قد يكون من المعقول بيولوجيًا أن التعرض لمستويات عالية من المجالات المغناطيسية منخفضة التردد للغاية من خلال بعض وحدات VDU ينطوي على مخاطر متزايدة لنتائج الحمل السلبية (Bergqvist 1986) ، فقد حاولت دراستان فقط قياس هذه النتائج (Schnorr et al. 1991 ؛ Lindbohm et آل 1992). توجد مجالات مغناطيسية منخفضة التردد للغاية في أي بيئة يتم فيها استخدام الكهرباء. لا يمكن الكشف عن مساهمة هذه الحقول في نتائج الحمل السلبية إلا إذا كان هناك اختلاف ، في الزمان أو في المكان ، من هذه المجالات. بينما تساهم وحدات VDU في المستويات الإجمالية للحقول المغناطيسية في مكان العمل ، يُعتقد أن نسبة صغيرة فقط من وحدات VDU لها تأثير قوي على المجالات المغناطيسية المقاسة في بيئة العمل (Lindbohm وآخرون 1992). يُعتقد أن جزءًا بسيطًا فقط من النساء اللائي يعملن مع وحدات VDU يتعرضن لمستويات من الإشعاع المغناطيسي أعلى من تلك التي تتم مواجهتها عادةً في بيئة العمل (Lindbohm وآخرون 1992). إن عدم الدقة في تقييم التعرض المصادف في حساب جميع مستخدمي VDU على أنهم "مكشوفون" يضعف قدرة الدراسة على اكتشاف تأثير المجالات المغناطيسية من VDUs على نتائج الحمل السلبية.
في بعض الدراسات ، كانت النساء اللواتي لا يعملن بأجر يمثلن نسبة كبيرة من مجموعات المقارنة للنساء المعرضات لوحدات VDU. في هذه المقارنة ، قد تكون بعض العمليات الانتقائية قد أثرت على النتائج (Infante-Rivard et al. 1993) ؛ على سبيل المثال ، يتم اختيار النساء المصابات بأمراض خطيرة من القوى العاملة ، مما يجعل النساء الأصحاء أكثر عرضة لتحقيق نتائج إنجابية مواتية في القوى العاملة. من ناحية أخرى ، من الممكن أيضًا "التأثير غير الصحي للعامل الحامل" ، لأن النساء اللواتي لديهن أطفال قد يتوقفن عن العمل ، في حين أن أولئك الذين ليس لديهم أطفال والذين يعانون من فقدان الحمل قد يستمرون في العمل. تتمثل الإستراتيجية المقترحة لتقدير حجم هذا التحيز في إجراء تحليلات منفصلة مع وبدون النساء اللائي لا يعملن بأجر.