الأربعاء، مارس 09 2011 14: 45

تغير المناخ العالمي واستنفاد الأوزون

قيم هذا المقال
(الاصوات 3)

تغير المناخ

تتكون غازات الدفيئة الرئيسية من ثاني أكسيد الكربون والميثان وأكسيد النيتروز وبخار الماء ومركبات الكربون الكلورية فلورية. تسمح هذه الغازات لأشعة الشمس بالتغلغل إلى سطح الأرض ، لكنها تمنع الحرارة المشعة تحت الحمراء من الهروب. خلص الفريق الحكومي الدولي المعني بتغير المناخ (IPCC) التابع للأمم المتحدة إلى أن الانبعاثات ، بشكل أساسي من الصناعة ، وتدمير مصارف غازات الاحتباس الحراري ، من خلال سوء إدارة استخدام الأراضي ، وخاصة إزالة الغابات ، قد أدى إلى زيادة كبيرة في تركيزات غازات الدفيئة خارج العمليات الطبيعية. بدون تحولات رئيسية في السياسة ، من المتوقع أن تزداد مستويات ثاني أكسيد الكربون في فترة ما قبل الصناعة ، مما يؤدي إلى ارتفاع 1.0-3.5 درجة مئوية في متوسط ​​درجة الحرارة العالمية بحلول عام 2100 (IPCC قيد النشر).

يشتمل المكونان الأساسيان لتغير المناخ على (1) ارتفاع درجة الحرارة مع ما يصاحب ذلك من عدم استقرار الطقس والظواهر المتطرفة و (2) ارتفاع مستوى سطح البحر بسبب التوسع الحراري. قد تؤدي هذه التغييرات إلى زيادة تواتر موجات الحرارة ونوبات تلوث الهواء الخطرة ، وانخفاض رطوبة التربة ، وارتفاع معدل حدوث الظواهر الجوية المدمرة ، والفيضان الساحلي (الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ 1992). قد تشمل الآثار الصحية اللاحقة زيادة في (1) الوفيات والمراضة المرتبطة بالحرارة ؛ (2) الأمراض المعدية وخاصة التي تنقلها الحشرات. (3) سوء التغذية من نقص الإمدادات الغذائية ؛ و (4) أزمات البنية التحتية للصحة العامة الناجمة عن كوارث الطقس وارتفاع مستوى سطح البحر ، إلى جانب الهجرة البشرية المرتبطة بالمناخ (انظر الشكل 1).

الشكل 1. آثار الصحة العامة من المكونات الرئيسية لتغير المناخ العالمي

 EHH090F2يتمتع البشر بقدرة هائلة على التكيف مع الظروف المناخية والبيئية. ومع ذلك ، فإن معدل التغير المناخي المتوقع والتغير البيئي المحتمل يمثل مصدر قلق كبير لعلماء الطب وعلماء الأرض على حد سواء. سيتم التوسط في العديد من الآثار الصحية من خلال الاستجابات البيئية للظروف المناخية المتغيرة. على سبيل المثال ، سيعتمد انتشار الأمراض المنقولة بالنواقل على التحولات في الغطاء النباتي وتوافر المستودعات أو العوائل الوسيطة ، بالتزامن مع التأثيرات المباشرة لدرجة الحرارة والرطوبة على الطفيليات ونواقلها (باتز وآخرون 1996). وبالتالي ، فإن فهم مخاطر تغير المناخ يتطلب تقييمًا متكاملًا للمخاطر البيئية يتطلب مناهج جديدة ومعقدة مقارنة بتحليل مخاطر العامل الفردي التقليدي من البيانات التجريبية (McMichael 1993).

استنفاد الأوزون في الستراتوسفير

يحدث استنفاد طبقة الأوزون في الستراتوسفير بشكل أساسي من التفاعلات مع الجذور الحرة الهالوجينية من مركبات الكربون الكلورية فلورية (CFCs) ، جنبًا إلى جنب مع الهالوكربونات الأخرى وبروميد الميثيل (Molina and Rowland 1974). الأوزون يمنع على وجه التحديد تغلغل الأشعة فوق البنفسجية (UVB) ، والتي تحتوي على أطوال الموجات الأكثر تدميراً بيولوجياً (290-320 نانومتر). من المتوقع أن ترتفع مستويات الأشعة فوق البنفسجية بشكل غير متناسب في المناطق المعتدلة والقطبية الشمالية ، حيث تم إنشاء علاقة واضحة بين خطوط العرض العليا ومدى ترقق الأوزون (Stolarski et al.1992).

بالنسبة للفترة 1979-91 ، قُدّر متوسط ​​فقد الأوزون بنسبة 2.7٪ لكل عقد ، مع تصحيح الدورة الشمسية وعوامل أخرى (جليسون وآخرون 1993). في عام 1993 ، اكتشف الباحثون باستخدام مقياس طيف جديد حساس في تورنتو ، كندا ، أن استنفاد الأوزون الحالي تسبب في زيادات محلية في إشعاع UVB المحيط بنسبة 35٪ في الشتاء و 7٪ في الصيف ، مقارنة بمستويات 1989 (Kerr and McElroy 1993). توقعت التقديرات السابقة لبرنامج الأمم المتحدة للبيئة (UNEP) ارتفاعًا بنسبة 1.4٪ في الأشعة فوق البنفسجية B لكل 1٪ انخفاض في أوزون الستراتوسفير (UNEP 1991a).

تشمل الآثار الصحية المباشرة من استنفاد طبقة الأوزون في الستراتوسفير ، والذي يؤدي إلى زيادة إشعاع UVB المحيط ، (1) سرطان الجلد (2) أمراض العين و (3) كبت المناعة. قد تحدث تأثيرات غير مباشرة على الصحة من تلف المحاصيل بواسطة الأشعة فوق البنفسجية.

الآثار الصحية لدرجة الحرارة وتغير هطول الأمطار

المراضة والوفيات المرتبطة بالحرارة

من الناحية الفسيولوجية ، يتمتع البشر بقدرة كبيرة على التنظيم الحراري حتى درجة حرارة عتبة. تتسبب الظروف الجوية التي تتجاوز درجات الحرارة القصوى وتستمر لعدة أيام متتالية في زيادة معدل الوفيات بين السكان. في المدن الكبيرة ، يؤدي الإسكان الرديء المقترن بتأثير "الجزيرة الحرارية" الحضرية إلى تفاقم الظروف. في شنغهاي ، على سبيل المثال ، يمكن أن يصل هذا التأثير إلى 6.5 درجة مئوية في أمسية خالية من الرياح خلال فصل الشتاء (IPCC 1990). تحدث معظم الوفيات المرتبطة بالحرارة بين السكان المسنين وتعزى إلى اضطرابات القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي (كيلبورن 1989). تساهم متغيرات الأرصاد الجوية الرئيسية في الوفيات المرتبطة بالحرارة ، وأهمها ارتفاع القراءات الليلية ؛ من المتوقع أن يؤدي تأثير الصوبة الزجاجية إلى رفع درجات الحرارة الدنيا هذه بشكل خاص (Kalkstein and Smoyer 1993).

من المتوقع أن ترتفع درجة حرارة المناطق المعتدلة والقطبية بشكل غير متناسب أكثر من المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية (الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ ، 1990). استنادًا إلى تنبؤات الإدارة الوطنية للملاحة الجوية والفضاء الأمريكية (ناسا) ، فإن متوسط ​​درجات الحرارة في الصيف في نيويورك وسانت لويس ، على سبيل المثال ، سيرتفع بمقدار 3.1 و 3.9 درجة مئوية ، على التوالي ، إذا كان ثاني أكسيد الكربون المحيط2 زوجي. حتى مع التكيف مع التأقلم الفسيولوجي ، يمكن أن ترتفع الوفيات الصيفية السنوية في المدن المعتدلة مثل هذه إلى أربعة أضعاف (Kalkstein and Smoyer 1993).

تعد كيمياء الغلاف الجوي عاملاً مهمًا يساهم في تكوين الضباب الدخاني الكيميائي الضوئي في المناطق الحضرية ، حيث يؤدي التحلل الضوئي لـ NO2 ينتج عن وجود مركبات عضوية متطايرة إنتاج أوزون التروبوسفير (مستوى الأرض). سيؤدي كل من زيادة الأشعة فوق البنفسجية المحيطة ودرجات الحرارة الأكثر دفئًا إلى زيادة هذه التفاعلات. الآثار الصحية الضارة من تلوث الهواء معروفة جيدًا ، وسيؤدي استمرار استخدام الوقود الأحفوري إلى زيادة الآثار الصحية الحادة والمزمنة. (انظر "تلوث الهواء" في هذا الفصل).

الأمراض المعدية وتغير المناخ / النظام البيئي

تتنبأ نماذج الدوران العام للغلاف الجوي والمحيطات المقترنة بأن خطوط العرض المرتفعة في نصف الكرة الشمالي ستشهد أكبر ارتفاع في درجة حرارة السطح بناءً على سيناريوهات الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ (IPCC 1992). من المتوقع أن تتأثر درجات الحرارة الدنيا في فصل الشتاء بشكل غير متناسب ، مما يسمح لبعض الفيروسات والطفيليات بالانتشار إلى المناطق التي لم يتمكنوا من العيش فيها في السابق. بالإضافة إلى التأثيرات المناخية المباشرة على النواقل ، يمكن أن يكون لتحول النظم الإيكولوجية آثار ملحوظة على الأمراض حيث يتم تحديد النطاق الجغرافي للنواقل و / أو الأنواع المضيفة المستودعات بواسطة هذه النظم البيئية.

قد تنتشر الأمراض المنقولة بالنواقل إلى المناطق المعتدلة في نصفي الكرة الأرضية وتشتد في المناطق الموبوءة. تحدد درجة الحرارة العدوى بالنواقل من خلال التأثير على تكاثر العوامل الممرضة والنضج وفترة العدوى (Longstreth and Wiseman 1989). تؤدي درجات الحرارة المرتفعة والرطوبة المرتفعة أيضًا إلى تكثيف سلوك العض للعديد من أنواع البعوض. من ناحية أخرى ، يمكن أن تؤدي الحرارة الشديدة إلى تقصير وقت بقاء الحشرات.

إن الأمراض المعدية التي تشمل الأنواع من ذوات الدم البارد (اللافقاريات) في دورات حياتها ، هي الأكثر عرضة للتغيرات المناخية الدقيقة (Sharp 1994). تشمل الأمراض التي تتأثر عواملها المعدية أو نواقلها أو مضيفها بتغير المناخ الملاريا وداء البلهارسيات وداء الفيلاريات وداء الليشمانيات وداء كلابية الذنب (العمى النهري) وداء المثقبيات (داء شاغاس ومرض النوم الأفريقي) وحمى الضنك والحمى الصفراء والتهاب الدماغ الفيروسي. الأرقام الحالية لعدد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بهذه الأمراض مدرجة في الجدول 1 (منظمة الصحة العالمية 1990 د).

الجدول 1. الوضع العالمي للأمراض الرئيسية المنقولة بالنواقل

رقمa

مرض

السكان في خطر
(ملايين)
b

انتشار العدوى
(ملايين)

التوزيع الحالي

التغيير المحتمل في التوزيع نتيجة للتغير المناخي

1.

ملاريا

2,100

270

المناطق المدارية / شبه الاستوائية

++

2.

داء الفيلاريات اللمفي

900

90.2

المناطق المدارية / شبه الاستوائية

+

3.

داء كلابية الذنب

90

17.8

إفريقيا / إل. أمريكا

+

4.

البلهارسيا

600

200

المناطق المدارية / شبه الاستوائية

++

5.

داء المثقبيات الأفريقي

50

(25,000 حالة جديدة / سنة)

أفريقيا الاستوائية

+

6.

داء الليشمانيات

350

12 مليون مصاب
+ 400,000 حالة جديدة / سنة

آسيا / جنوب أوروبا / أفريقيا / س. أمريكا

?

7.

داء التنينات

63

1

المناطق المدارية (أفريقيا / آسيا)

0

أمراض Arboviral

8.

حمى الضنك

1,500

 

المناطق المدارية / شبه الاستوائية

++

9.

حمى صفراء

+ + +

 

إفريقيا / إل. أمريكا

+

10

التهاب الدماغ الياباني

+ + +

 

شرق وجنوب شرق آسيا

+

11

الأمراض الفيروسية الأخرى

+ + +

   

+

a تشير الأرقام إلى التفسيرات الواردة في النص. b بناءً على عدد سكان العالم المقدر بنحو 4.8 مليار نسمة (1989).
0 = غير مرجح ؛ + = محتمل ؛ ++ = محتمل جدًا ؛ +++ = لا يوجد تقدير متاح ؛ ؟ = غير معروف.

 

الملاريا هي أكثر الأمراض المنقولة بالنواقل انتشارًا على مستوى العالم وتتسبب في وفاة مليون إلى مليوني شخص سنويًا. وفقًا لمارتينز وآخرون ، قد ينشأ ما يقدر بمليون حالة وفاة إضافية سنويًا بسبب تغير المناخ بحلول منتصف القرن المقبل. (1995). يمكن أن تمتد بعوضة الأنوفيلا التي تحمل الملاريا إلى درجة حرارة الشتاء 16 درجة مئوية ، حيث لا يحدث تطور الطفيل تحت درجة الحرارة هذه (Gilles and Warrell 1993). تتطابق الأوبئة التي تحدث على ارتفاعات عالية مع درجات الحرارة الأعلى من المتوسط ​​(Loevinsohn 1994). تؤثر إزالة الغابات أيضًا على الملاريا ، حيث أن المناطق التي تم تطهيرها توفر وفرة من أحواض المياه العذبة التي يمكن أن تتطور فيها يرقات الأنوفيل (انظر "انقراض الأنواع وفقدان التنوع البيولوجي وصحة الإنسان" في هذا الفصل).

على مدى العقدين الماضيين ، لم تحقق جهود مكافحة الملاريا سوى مكاسب هامشية. لم يتحسن العلاج لأن مقاومة الأدوية أصبحت مشكلة رئيسية لأكثر السلالات فتكًا ، وهي المتصورة المنجلية ، وأظهرت اللقاحات المضادة للملاريا فاعلية محدودة فقط (معهد الطب 1991). القدرة الكبيرة على التباين المستضدي للطفيليات الأولية منعت حتى الآن الحصول على لقاحات فعالة للملاريا ومرض النوم ، مما يترك القليل من التفاؤل للعوامل الصيدلانية الجديدة المتاحة بسهولة ضد هذه الأمراض. الأمراض التي تنطوي على مضيفات الخزانات الوسيطة (على سبيل المثال ، الغزلان والقوارض في حالة مرض لايم) تجعل مناعة القطيع البشري من برامج التطعيم غير قابلة للتحقيق بشكل أساسي ، مما يمثل عقبة أخرى أمام التدخل الطبي الوقائي.

نظرًا لأن تغير المناخ يغير الموائل ، مما يتسبب في انخفاض محتمل في التنوع البيولوجي ، فسوف تضطر ناقلات الحشرات إلى إيجاد مضيفين جدد (انظر "انقراض الأنواع وفقدان التنوع البيولوجي وصحة الإنسان"). في هندوراس ، على سبيل المثال ، تم إجبار الحشرات الساعية للدم مثل خنفساء القاتل ، التي تحمل مرض شاغاس المستعصي (أو داء المثقبيات الأمريكي) ، على البحث عن مضيفين بشريين مع تناقص التنوع البيولوجي بسبب إزالة الغابات. من بين 10,601 هندوراسًا تمت دراستهم في المناطق الموبوءة ، أصبح 23.5٪ الآن مصابين بمرض شاغاس (شارب 1994). غالبًا ما تكون الأمراض الحيوانية المنشأ مصدرًا للعدوى البشرية ، وتؤثر عمومًا على الإنسان بعد تغيير بيئي أو تغيير في النشاط البشري (معهد الطب ، 992). العديد من الأمراض "الناشئة حديثًا" في البشر هي في الواقع أمراض حيوانية المنشأ طويلة الأمد من الأنواع الحيوانية المضيفة. على سبيل المثال، فيروس هانتا، الذي وجد مؤخرًا أنه سبب الوفيات البشرية في جنوب غرب الولايات المتحدة ، تم إثباته منذ فترة طويلة في القوارض وشعر أن الفاشية الأخيرة مرتبطة بالظروف المناخية / البيئية (Wenzel 1994).

التأثيرات البحرية

قد يؤثر تغير المناخ بشكل أكبر على الصحة العامة من خلال التأثيرات على العوالق النباتية البحرية الضارة (أو الطحالب). كانت الزيادات في العوالق النباتية على مستوى العالم نتيجة لضعف إدارة التحكم في التآكل ، والاستخدام الزراعي الحر للأسمدة ، وإطلاق مياه الصرف الصحي الساحلية ، وكل ذلك أدى إلى نفايات سائلة غنية بالمغذيات التي تعزز نمو الطحالب. يمكن زيادة الظروف التي تفضل هذا النمو من خلال درجات حرارة سطح البحر الأكثر دفئًا المتوقعة مع الاحترار العالمي. كما أن الحصاد الجائر للأسماك والمحار (مستهلكي الطحالب) إلى جانب استخدام مبيدات الآفات السامة للأسماك ، يساهم بشكل أكبر في فرط نمو العوالق (Epstein 1995).

المد الأحمر الذي يسبب الإسهال وأمراض الشلل والتسمم بفقدان الذاكرة للمحار هي أمثلة رئيسية للأمراض الناجمة عن فرط نمو الطحالب. وُجد أن ضمة الكوليرا تأويها العوالق النباتية البحرية ؛ وبالتالي يمكن أن تمثل الإزهار خزانًا موسعًا يمكن أن تبدأ منه أوبئة الكوليرا (Huq et al. 1990).

الإمدادات الغذائية وتغذية الإنسان

سوء التغذية سبب رئيسي لوفيات الرضع واعتلال الأطفال بسبب كبت المناعة (انظر "الغذاء والزراعة"). يمكن أن يؤثر تغير المناخ سلبًا على الزراعة من خلال التغيرات طويلة الأجل ، مثل تقليل رطوبة التربة من خلال التبخر ، وكذلك ، على الفور ، من خلال الأحداث المناخية المتطرفة مثل الجفاف والفيضانات (والتعرية) والعواصف الاستوائية. قد تستفيد النباتات مبدئيًا من "CO2 التخصيب "، والتي يمكن أن تعزز التمثيل الضوئي (الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ 1990). حتى مع مراعاة ذلك ، ستعاني الزراعة في البلدان النامية أكثر من غيرها ، ومن المقدر أن 40-300 مليون شخص إضافي في هذه الدول سيتعرضون لخطر الجوع بسبب تغير المناخ (Sharp 1994).

وسيتعين أيضًا النظر في التغيرات البيئية غير المباشرة التي تؤثر على المحاصيل ، حيث قد يتغير توزيع الآفات الزراعية (الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ ، 1992) (انظر "الأغذية والزراعة"). بالنظر إلى ديناميات النظام الإيكولوجي المعقدة ، يجب أن يمتد التقييم الكامل إلى ما هو أبعد من التأثيرات المباشرة لتغير ظروف الغلاف الجوي و / أو ظروف التربة.

الآثار الصحية لكوارث الطقس وارتفاع مستوى سطح البحر

قد يتسبب التمدد الحراري للمحيطات في ارتفاع مستوى سطح البحر بمعدل سريع نسبيًا يتراوح من 1992 إلى 1990 سنتيمترات لكل عقد ، ومن المتوقع أن ينتج عن الظواهر المتطرفة المتوقعة للدورة الهيدرولوجية أنماط مناخية وعواصف أكثر قسوة. من شأن مثل هذه الأحداث أن تعطل بشكل مباشر المساكن والبنى التحتية للصحة العامة ، مثل أنظمة الصرف الصحي وتصريف مياه الأمطار (IPCC XNUMX). سوف يضطر السكان المعرضون للخطر في المناطق الساحلية المنخفضة والجزر الصغيرة إلى الهجرة إلى مواقع أكثر أمانًا. يمكن أن يؤدي الاكتظاظ وسوء الصرف الصحي بين هؤلاء اللاجئين البيئيين إلى تضخيم انتشار الأمراض المعدية مثل الكوليرا ، كما أن معدلات انتقال الأمراض المنقولة بالنواقل سوف تتصاعد بسبب الازدحام والتدفق المحتمل للأفراد المصابين (منظمة الصحة العالمية XNUMX د). قد تؤدي أنظمة الصرف المغمورة إلى تفاقم الوضع ، ويجب أيضًا مراعاة التأثيرات النفسية من متلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة التي تعقب العواصف الكبرى.

سوف تتناقص إمدادات المياه العذبة بسبب تسرب المياه المالحة من طبقات المياه الجوفية الساحلية والأراضي الزراعية الساحلية المفقودة بسبب الملوحة أو الغمر المباشر. على سبيل المثال ، سيؤدي ارتفاع مستوى سطح البحر بمقدار متر واحد إلى تدمير 15٪ و 20٪ من الزراعة في مصر وبنغلاديش على التوالي (الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ 1990). بالنسبة للجفاف ، يمكن أن تؤثر طرق الري التكيفية على مواقع تكاثر النواقل المفصلية واللافقارية (على سبيل المثال ، على غرار داء البلهارسيات في مصر) ، ولكن تقييم التكلفة / الفائدة لهذه الآثار سيكون صعبًا.

الآثار الصحية لاستنفاد طبقة الأوزون في الستراتوسفير

التأثيرات الصحية المباشرة للأشعة فوق البنفسجية

الأوزون يمنع على وجه التحديد تغلغل الأشعة فوق البنفسجية ، والتي تحتوي على أطوال الموجات الأكثر تدميراً بيولوجياً من 290 إلى 320 نانومتر. تحفز الأشعة فوق البنفسجية المتوسطة على تكوين ثنائيات بيريميدين داخل جزيئات الحمض النووي ، والتي إذا لم يتم إصلاحها يمكن أن تتطور إلى السرطان (IARC 1992). يرتبط سرطان الجلد غير الميلانيني (سرطان الخلايا الحرشفية والقاعدية) وسرطان الجلد المنتشر السطحي بالتعرض لأشعة الشمس. في المجتمعات الغربية ، زاد معدل الإصابة بسرطان الجلد بنسبة 20 إلى 50٪ كل خمس سنوات خلال العقدين الماضيين (كولمان وآخرون 1993). في حين لا توجد علاقة مباشرة بين التعرض التراكمي للأشعة فوق البنفسجية وسرطان الجلد ، فإن التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية أثناء الطفولة يرتبط بحدوثه. من أجل حدوث انخفاض مستدام بنسبة 10٪ في طبقة الأوزون الستراتوسفيرية ، يمكن أن ترتفع حالات سرطان الجلد غير الميلانيني بنسبة 26٪ ، أو 300,000 على مستوى العالم سنويًا ؛ يمكن أن يزداد الورم الميلانيني بنسبة 20٪ ، أو 4,500 حالة إضافية سنويًا (برنامج الأمم المتحدة للبيئة 1991 أ).

يتسبب تكوين الساد في العين في نصف حالات العمى في العالم (17 مليون حالة سنويًا) ويرتبط بالإشعاع فوق البنفسجي في العلاقة بين الجرعة والاستجابة (تايلور 1990). الأحماض الأمينية وأنظمة نقل الأغشية في عدسة العين معرضة بشكل خاص للأكسدة الضوئية بواسطة جذور الأكسجين الناتجة عن تشعيع الأشعة فوق البنفسجية (IARC 1992). يمكن أن تؤدي مضاعفة التعرض للأشعة فوق البنفسجية باء إلى زيادة بنسبة 60٪ في إعتام عدسة العين القشري عن المستويات الحالية (تايلور وآخرون ، 1988). يقدر برنامج الأمم المتحدة للبيئة أن الخسارة المستمرة بنسبة 10٪ في أوزون الستراتوسفير ستؤدي إلى ما يقرب من 1.75 مليون إعتام عدسة العين سنويًا (برنامج الأمم المتحدة للبيئة 1991 أ). تشمل التأثيرات العينية الأخرى للتعرض للأشعة فوق البنفسجية B التهاب القرنية الضوئي ، والتهاب الملتحمة الضوئية ، و pinguecula والظفرة (أو فرط نمو ظهارة الملتحمة) واعتلال القرنية بالقطيرات المناخية (IARC 1992).

تعتمد قدرة الجهاز المناعي على العمل بفعالية على معالجة المستضد "الموضعي" وعرضه على الخلايا التائية ، بالإضافة إلى زيادة الاستجابة "النظامية" عبر إنتاج الليمفوكين (الرسول الكيميائي الحيوي) والخلية التائية المساعدة / الكابحة الناتجة. النسب. UVB يسبب كبت المناعة على كلا المستويين. يمكن للأشعة فوق البنفسجية في الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن تؤثر على مسار الأمراض الجلدية المعدية ، مثل داء كلابية الذنب وداء الليشمانيات والفطريات الجلدية ، وتضعف الترصد المناعي لخلايا البشرة المحولة السرطانية. تظهر الدراسات الأولية أيضًا تأثيرًا على فعالية اللقاح (Kripke and Morison 1986 ؛ IARC 1992).

الآثار الصحية العامة غير المباشرة للأشعة فوق البنفسجية

تاريخيًا ، لم يتم إنشاء النباتات الأرضية إلا بعد تكوين طبقة الأوزون الحامية ، حيث تمنع الأشعة فوق البنفسجية باء التمثيل الضوئي (برنامج الأمم المتحدة للبيئة 1991 أ). يمكن أن يؤدي إضعاف المحاصيل الغذائية المعرضة لضرر الأشعة فوق البنفسجية إلى توسيع نطاق التأثيرات على الزراعة بسبب التغيرات المناخية وارتفاع مستوى سطح البحر.

العوالق النباتية هي أساس السلسلة الغذائية البحرية وتعمل أيضًا بمثابة "حوض" مهم لثاني أكسيد الكربون. وبالتالي ، فإن أضرار الأشعة فوق البنفسجية لهذه الطحالب في المناطق القطبية من شأنها أن تؤثر بشكل ضار على السلسلة الغذائية البحرية وتؤدي إلى تفاقم تأثير الاحتباس الحراري. يقدر برنامج الأمم المتحدة للبيئة أن فقدان 10٪ من العوالق النباتية البحرية سيحد من ثاني أكسيد الكربون السنوي للمحيطات2 امتصاص بمقدار خمسة جيغا طن ، وهو ما يعادل الانبعاثات البشرية السنوية من احتراق الوقود الأحفوري (برنامج الأمم المتحدة للبيئة 1991 أ).

المخاطر المهنية واستراتيجيات التحكم

المخاطر المهنية

فيما يتعلق بالحد من انبعاثات غازات الدفيئة من الوقود الأحفوري ، سيلزم توسيع مصادر الطاقة المتجددة البديلة. إن المخاطر العامة والمهنية للطاقة النووية معروفة جيدًا ، وستكون حماية المصانع والعاملين والوقود المستهلك أمرًا ضروريًا. قد يعمل الميثانول على استبدال الكثير من استخدام البنزين ؛ ومع ذلك ، فإن انبعاث الفورمالديهايد من هذه المصادر سوف يشكل خطرا بيئيا جديدا. المواد فائقة التوصيل لنقل الكهرباء بكفاءة في استخدام الطاقة هي في الغالب خزفيات تتكون من الكالسيوم والسترونشيوم والباريوم والبزموت والثاليوم والإيتريوم (منظمة الصحة العالمية قيد النشر).

لا يُعرف الكثير عن السلامة المهنية في وحدات التصنيع لالتقاط الطاقة الشمسية. السيليكون والغاليوم والإنديوم والثاليوم والزرنيخ والأنتيمون هي العناصر الأساسية المستخدمة لبناء الخلايا الكهروضوئية (منظمة الصحة العالمية تحت الطبع). يؤثر السيليكون والزرنيخ سلبًا على الرئتين. يتركز الغاليوم في الكلى والكبد والعظام. والأشكال الأيونية من الإنديوم سامة كلوية.

تم التعرف على التأثيرات المدمرة لمركبات الكلوروفلوروكربون على طبقة الأوزون الستراتوسفير في السبعينيات ، وحظرت وكالة حماية البيئة الأمريكية هذه المواد الدافعة الخاملة في الهباء الجوي في عام 1970. وبحلول عام 1978 ، اندلع القلق على نطاق واسع عندما اكتشف فريق بريطاني في أنتاركتيكا "ثقب" في الأوزون طبقة (فارمان ، جاردينر وشانكلين 1985). صدر اللاحق لبروتوكول مونتريال في عام 1985 ، مع التعديلات في عامي 1987 و 1990 ، والذي فرض بالفعل تخفيضات حادة في إنتاج مركبات الكربون الكلورية فلورية.

المواد الكيميائية البديلة لمركبات الكربون الكلورية فلورية هي مركبات الكربون الهيدروكلورية فلورية (HCFCs) ومركبات الكربون الهيدروفلورية (HFCs). قد يؤدي وجود ذرة الهيدروجين بسهولة أكبر إلى تعريض هذه المركبات للتحلل بواسطة جذور الهيدروكسيل (OH-) في طبقة التروبوسفير ، مما يقلل من احتمالية استنفاد طبقة الأوزون في الستراتوسفير. ومع ذلك ، فإن هذه المواد الكيميائية البديلة لمركبات الكربون الكلورية فلورية أكثر تفاعلاً من الناحية البيولوجية من مركبات الكربون الكلورية فلورية. تجعل طبيعة رابطة CH هذه المواد الكيميائية عرضة للأكسدة عبر نظام السيتوكروم P-450 (منظمة الصحة العالمية تحت الطبع).

التخفيف والتكيف

تتطلب مواجهة تحديات الصحة العامة التي يطرحها تغير المناخ العالمي (1) نهجًا إيكولوجيًا متكاملًا ؛ (2) الحد من غازات الدفيئة من خلال التحكم في الانبعاثات الصناعية ، وسياسات استخدام الأراضي لتعظيم مدى ثاني أكسيد الكربون2 "المصارف" والسياسات السكانية لتحقيق كليهما ؛ (3) رصد المؤشرات البيولوجية على المستويين الإقليمي والعالمي ؛ (4) استراتيجيات الصحة العامة التكيفية لتقليل الآثار الناجمة عن تغير المناخ الذي لا مفر منه ؛ و (5) التعاون بين الدول المتقدمة والنامية. باختصار ، يجب تعزيز التكامل المتزايد بين سياسات البيئة والصحة العامة.

يمثل تغير المناخ واستنفاد طبقة الأوزون عددًا كبيرًا من المخاطر الصحية على مستويات متعددة ويؤكدان العلاقة المهمة بين ديناميات النظام الإيكولوجي وصحة الإنسان المستدامة. لذلك يجب أن تستند التدابير الوقائية إلى النظم ، ويجب أن تتوقع الاستجابات البيئية الهامة لتغير المناخ وكذلك المخاطر المادية المباشرة المتوقعة. ستتضمن بعض العناصر الرئيسية التي يجب مراعاتها في تقييم المخاطر البيئية الاختلافات المكانية والزمانية وآليات التغذية الراجعة واستخدام الكائنات الحية ذات المستوى الأدنى كمؤشرات بيولوجية مبكرة.

يمثل الحد من غازات الاحتباس الحراري عن طريق التحويل من الوقود الأحفوري إلى موارد الطاقة المتجددة الوقاية الأولية من تغير المناخ. وبالمثل ، فإن التخطيط الاستراتيجي لاستخدام الأراضي وتثبيت الضغط السكاني على البيئة سيحافظ على مصارف غازات الدفيئة الطبيعية.

نظرًا لأن بعض تغير المناخ قد يكون لا مفر منه ، فإن الوقاية الثانوية من خلال الكشف المبكر عن طريق مراقبة المعايير الصحية ستتطلب تنسيقًا غير مسبوق. لأول مرة في التاريخ ، تُبذل محاولات لمراقبة نظام الأرض بالكامل. يشتمل النظام العالمي لرصد المناخ على المراقبة العالمية للطقس والمراقبة العالمية للغلاف الجوي التابعة للمنظمة العالمية للأرصاد الجوية (WMO) مع أجزاء من النظام العالمي لرصد البيئة التابع لبرنامج الأمم المتحدة للبيئة. النظام العالمي لرصد المحيطات هو مسعى مشترك جديد من قبل اللجنة الأوقيانوغرافية الحكومية الدولية التابعة لمنظمة الأمم المتحدة للتربية والعلم والثقافة (اليونسكو) والمنظمة العالمية للأرصاد الجوية والمجلس الدولي للاتحادات العلمية. سيتم استخدام كل من القياسات الساتلية وتحت الماء لرصد التغيرات في الأنظمة البحرية. النظام العالمي لرصد الأرض هو نظام جديد يرعاه برنامج الأمم المتحدة للبيئة واليونسكو والمنظمة العالمية للأرصاد الجوية والمجلس الدولي للعلوم ومنظمة الأغذية والزراعة (الفاو) ، وسيوفر المكون الأرضي للنظام العالمي لمراقبة المناخ (المنظمة العالمية للأرصاد الجوية 1992).

تشمل الخيارات التكيفية للحد من العواقب الصحية التي لا يمكن تجنبها برامج التأهب للكوارث ؛ التخطيط الحضري لتقليل تأثير "الجزيرة الحرارية" وتحسين الإسكان ؛ تخطيط استخدام الأراضي لتقليل التعرية والفيضانات المفاجئة وإزالة الغابات غير الضرورية (على سبيل المثال ، وقف إنشاء المراعي لتصدير اللحوم) ؛ السلوكيات التكيفية الشخصية ، مثل تجنب التعرض لأشعة الشمس ؛ ومكافحة النواقل وجهود التطعيم الموسعة. سوف تتطلب التكاليف غير المقصودة لتدابير المكافحة التكيفية ، على سبيل المثال ، زيادة استخدام مبيدات الآفات دراسة. لا يؤدي الاعتماد المفرط على مبيدات الآفات إلى مقاومة الحشرات فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى القضاء على الكائنات الحية الطبيعية والمفيدة والمفترسة. يقدر التأثير الضار على الصحة العامة والبيئة بسبب الاستخدام الحالي لمبيدات الآفات بما يتراوح بين 100 مليار دولار أمريكي و 200 مليار دولار أمريكي سنويًا (معهد الطب 1991).

ستعاني البلدان النامية بشكل غير متناسب من عواقب تغير المناخ ، على الرغم من أن الدول الصناعية هي في الوقت الحاضر أكثر مسؤولية عن غازات الدفيئة في الغلاف الجوي. في المستقبل ، ستؤثر البلدان الأفقر على مسار الاحتباس الحراري بشكل كبير ، سواء من خلال التقنيات التي تختار تبنيها مع تسارع تنميتها ، ومن خلال ممارسات استخدام الأراضي. ستحتاج الدول المتقدمة إلى تبني المزيد من سياسات الطاقة السليمة بيئيًا ونقل التكنولوجيا الجديدة (وبأسعار معقولة) على الفور إلى البلدان النامية.


دراسة حالة: الفيروسات التي ينقلها البعوض

يعد التهاب الدماغ الذي ينقله البعوض وحمى الضنك مثالين رئيسيين للأمراض المنقولة بالنواقل والتي يكون توزيعها محدودًا بالمناخ. تحدث أوبئة التهاب الدماغ في سانت لويس (SLE) ، وهو التهاب الدماغ الفيروسي الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة ، بشكل عام جنوب درجة حرارة 22 درجة مئوية في يونيو ، ولكن حدثت فاشيات في الشمال خلال السنوات الدافئة غير المعتادة. يرتبط تفشي المرض البشري ارتباطًا وثيقًا بفترات عدة أيام عندما تتجاوز درجة الحرارة 27 درجة مئوية (Shope 1990).

تشير الدراسات الميدانية على مرض الذئبة الحمراء إلى أن زيادة درجة الحرارة بمقدار 1 درجة مئوية تقصر بشكل كبير الوقت المنقضي بين وجبة دم البعوض وتكاثر الفيروس إلى نقطة العدوى داخل الناقل ، أو فترة الحضانة الخارجية. وللتعديل لتقليل بقاء البعوض البالغ في درجات حرارة مرتفعة ، من المتوقع أن تؤدي الزيادة في درجة الحرارة من 3 إلى 5 درجات مئوية إلى حدوث تحول شمالي مهم لتفشي مرض الذئبة الحمراء (ريفز وآخرون 1994).

يمتد نطاق ناقل البعوض الأساسي لحمى الضنك (والحمى الصفراء) ، الزاعجة المصرية ، إلى خط عرض 35 درجة لأن درجات الحرارة المتجمدة تقتل كل من اليرقات والبالغين. تنتشر حمى الضنك في منطقة البحر الكاريبي وأمريكا الاستوائية وأوقيانوسيا وآسيا وأفريقيا وأستراليا. على مدى السنوات الخمس عشرة الماضية ، زادت أوبئة حمى الضنك من حيث العدد والشدة ، لا سيما في المراكز الحضرية الاستوائية. تُصنف حمى الضنك النزفية الآن كأحد الأسباب الرئيسية لاستشفاء الأطفال ووفياتهم في جنوب شرق آسيا (معهد الطب 15). نفس النمط المتزايد الذي لوحظ في آسيا منذ 1992 عامًا يحدث الآن في الأمريكتين.

يمكن أن يغير تغير المناخ انتقال حمى الضنك. في المكسيك في عام 1986 ، وجد أن أهم مؤشر على انتقال حمى الضنك هو متوسط ​​درجة الحرارة خلال موسم الأمطار ، مع ملاحظة أربعة أضعاف المخاطر المعدلة بين 17 درجة مئوية و 30 درجة مئوية (كوبمان وآخرون 1991). تدعم الدراسات المعملية هذه البيانات الميدانية. في المختبر ، كانت فترة الحضانة الخارجية لفيروس حمى الضنك من النوع 2 12 يومًا عند 30 درجة مئوية وسبعة أيام فقط عند 32 إلى 35 درجة مئوية (واتس وآخرون ، 1987). يترجم تأثير درجة الحرارة هذا لتقصير فترة الحضانة بمقدار خمسة أيام إلى معدل انتقال أعلى بثلاثة أضعاف للمرض (كوبمان وآخرون 1991). أخيرًا ، تؤدي درجات الحرارة الأكثر دفئًا إلى فقس صغار البالغين ، والتي يجب أن تلدغ بشكل متكرر لتطوير دفعة البيض. باختصار ، يمكن أن تؤدي درجات الحرارة المرتفعة إلى زيادة عدوى البعوض الذي يلدغ بشكل متكرر (Focks et al. 1995).


 

الرجوع

عرض 19315 مرات آخر تعديل يوم الخميس ، 13 أكتوبر 2011 18:32

"إخلاء المسؤولية: لا تتحمل منظمة العمل الدولية المسؤولية عن المحتوى المعروض على بوابة الويب هذه والذي يتم تقديمه بأي لغة أخرى غير الإنجليزية ، وهي اللغة المستخدمة للإنتاج الأولي ومراجعة الأقران للمحتوى الأصلي. لم يتم تحديث بعض الإحصائيات منذ ذلك الحين. إنتاج الطبعة الرابعة من الموسوعة (4). "

المحتويات

مراجع مخاطر الصحة البيئية

ألان ، شبيبة. 1992. التطور الفيروسي والإيدز. J Natl Inst Health Res 4: 51-54.

أنجير ، ن. 1991. وجدت الدراسة ارتفاعًا غامضًا في معدل الإصابة بسرطان الأطفال. نيويورك تايمز (26 يونيو): D22.

Arceivala ، SJ. 1989. جودة المياه ومراقبة التلوث: التخطيط والإدارة. في معايير وأساليب إدارة جودة المياه في البلدان النامية. نيويورك: الأمم المتحدة.

آرتشر و DL و JE Kvenberg. 1985. معدل حدوث وتكلفة مرض الإسهال المنقول عن طريق الأغذية في الولايات المتحدة. J Food Prod 48 (10): 887-894.

باليك ، إم جي. 1990. علم النبات العرقي والتعرف على العوامل العلاجية من الغابات المطيرة. CIBA F Symp 154: 22-39.

باسكوم ، آر وآخرون. 1996. الآثار الصحية لتلوث الهواء الخارجي. مثال رائع من الفن. Am J Resp Crit Care Med 153: 3-50.

Blakeslee، S. 1990. يواجه العلماء لغزًا مقلقًا: الضفدع المتلاشي. نيويورك تايمز. 20 فبراير: B7.

Blaustein، AR 1994. إصلاح UL ومقاومته للأشعة فوق البنفسجية الشمسية من النوع B في بيض البرمائيات: ارتباط بتناقص أعداد السكان. Proc Natl Acad Sci USA 91: 1791-1795.

Borja-Arburto و VH و DP Loomis و C Shy و S Bangdiwala. 1995. تلوث الهواء والوفيات اليومية في مكسيكو سيتي. علم الأوبئة S64: 231.

Bridigare ، RR. 1989. التأثيرات المحتملة للأشعة فوق البنفسجية على الكائنات البحرية في المحيط الجنوبي: توزيع العوالق النباتية والكريل خلال فصل الربيع الأسترالي. Photochem Photobiol 50: 469-478.

برودي ، جي. 1990. باستخدام السم من الضفادع الصغيرة ، يبحث الباحثون عن أدلة على المرض. نيويورك تايمز. 23 يناير.

برودي ، جي. 1991. بعيدًا عن الخوف ، فقد الخفافيش أرض الجهل والجشع. نيويورك تايمز. 29 أكتوبر: Cl، C10.

كارلسن ، إي وجيميرسمان. 1992. أدلة على تدني جودة السائل المنوي خلال الخمسين سنة الماضية. Br Med J 50: 305-609.

Castillejos و M و D Gold و Dockery و T Tosteson و T Baum و FE Speizer. 1992. تأثيرات الأوزون المحيط على وظائف الجهاز التنفسي وأعراضه لدى أطفال المدارس في مكسيكو سيتي. Am Rev Respir Dis 145: 276-282.

Castillejos و M و D Gold و A Damokosh و P Serrano و G Allen و WF McDonnell و Dockery و S Ruiz-Velasco و M Hernandez و C Hayes. 1995. التأثيرات الحادة للأوزون على الوظيفة الرئوية لممارسة أطفال المدارس من مدينة مكسيكو. Am J Resp Crit Care Med 152: 1501-1507.

مراكز السيطرة على الأمراض (CDC). 1991. منع التسمم بالرصاص لدى الأطفال الصغار. واشنطن العاصمة: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية.

كوهين ، مل. 1987. أعد البيان في "جلسة الاستماع أمام لجنة الزراعة والتغذية والغابات". مجلس الشيوخ الأمريكي ، الكونجرس المائة ، الدورة الأولى. (مكتب طباعة حكومة الولايات المتحدة ، واشنطن العاصمة).

كولمان ، النائب ، جي إستيف ، بي داميكي ، أ أرسلان ، و إتش رينارد. 1993. الاتجاهات في الإصابة بالسرطان والوفيات. المنشورات العلمية للوكالة الدولية لبحوث السرطان ، العدد 121. ليون: IARC.

ديفيس ، DL ، GE Dinse ، و DG Hoel. 1994. تقليل أمراض القلب والأوعية الدموية وزيادة الإصابة بالسرطان بين البيض في الولايات المتحدة من 1973-1987. جاما 271 (6): 431-437.

ديفيس ، دي إل ودي هول. 1990 أ. الاتجاهات الدولية لوفيات السرطان في فرنسا وألمانيا الغربية وإيطاليا واليابان وإنجلترا وويلز والولايات المتحدة الأمريكية. لانسيت 336 (25 أغسطس): 474-481.

-. 1990 ب. الاتجاهات في وفيات السرطان في البلدان الصناعية. حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم ، العدد 609.

Dockery و DW و CA Pope. 1994. الآثار التنفسية الحادة لتلوث الهواء بالجسيمات. Ann Rev Publ Health 15: 107-132.

Dold، C. 1992. وجدت عوامل سامة تقتل الحيتان. نيويورك تايمز. 16 يونيو: C4.

دومينغو ، إم و إل فيرير. 1990. Morbillivirus في الدلافين. Nature 348:21.

إيرليش ، بي آر وإيو ويلسون. 1991. دراسات التنوع البيولوجي: العلم والسياسة. العلوم 253 (5021): 758-762.

ابشتاين ، العلاقات العامة. 1995. الأمراض الناشئة وعدم استقرار النظام الإيكولوجي. Am J Public Health 85: 168-172.

فارمان ، جي سي ، إتش جاردينر ، وجي دي شانكلين. 1985. تكشف الخسائر الكبيرة في إجمالي الأوزون في أنتاركتيكا عن تفاعل موسمي ClOx / NOx. طبيعة 315: 207-211.

فارنسورث ، NR. 1990. دور علم الأدوية العرقي في تطوير الأدوية. CIBA F Symp 154: 2-21.

فارنسورث ، إن آر ، أو أكيريلي ، وآخرون. 1985. النباتات الطبية في العلاج. الثور منظمة الصحة العالمية 63 (6): 965-981.

المكتب الفدرالي للصحة (سويسرا). 1990. نشرة مكتب الصحة الفيدرالي. 29 أكتوبر.

فلويد ، تي ، را نيلسون ، وجي إف وين. 1990. استتباب استقلاب الكالسيوم والعظام في الدببة السوداء النشيطة والدببة. Clin Orthop Relat R 255 (يونيو): 301-309.

Focks و DA و E Daniels و DG Haile و JE Keesling. 1995. نموذج محاكاة لوبائيات حمى الضنك الحضرية: تحليل الأدبيات ، وتطوير النموذج ، والتحقق الأولي ، وعينات من نتائج المحاكاة. Am J Trop Med Hyg 53: 489-506.

Galal-Gorchev، H. 1986. جودة مياه الشرب والصحة. جنيف: منظمة الصحة العالمية ، غير منشورة.

-. 1994. إرشادات منظمة الصحة العالمية لجودة مياه الشرب. جنيف: منظمة الصحة العالمية ، غير منشورة.

جاو و F و L Yue. 1992. العدوى البشرية بفيروس HIV-2 المتنوع جينيا والمتصل بـ SIVsm في غرب أفريقيا. Nature 358: 495.

جيلز ، إتش إم ودا واريل. 1993. علم الملاني الأساسي لبروس تشوات. لندن: مطبعة إدوارد أرنولد.

جليسون ، جي إف ، بي كيه بهارتيا ، جي آر هيرمان ، آر ماكبيترز ، وآخرون. 1993. سجل الأوزون العالمي المنخفض في 1992. Science 260: 523-526.

جوتليب ، أو آر و دبليو بي مورس. 1980. الاستخدام المحتمل لمستخلصات الأخشاب البرازيلية. جي أجريكول فود تشيم 28 (2): 196-215.

Grossklaus، D. 1990. Gesundheitliche Fragen im EG-Binnemarkt. القوس Lebensmittelhyg 41 (5): 99-102.

حمزة ، أ. 1991. آثار المخلفات الصناعية والصغيرة الحجم على البيئة الحضرية في البلدان النامية. نيروبي: مركز الأمم المتحدة للمستوطنات البشرية.

هاردوي ، جي إي ، إس كايرنكروس ، ودي ساترثويت. 1990. الفقراء يموتون: الإسكان والصحة في مدن العالم الثالث. لندن: منشورات إيرثسكان.

هاردوي وجي إي وإف ساترثويت. 1989. المواطن العشوائي: الحياة في العالم الثالث الحضري. لندن: منشورات إيرثسكان.

Harpham و T و T Lusty و P Vaugham. 1988. في ظل المدينة - صحة المجتمع وفقراء الحضر. أكسفورد: OUP.

هيرش ، VM و M Olmsted. 1989. الفيروس البطيء الرئيسي الأفريقي (SIVsm) وثيق الصلة بفيروس نقص المناعة البشرية. طبيعة 339: 389.

هول ، دي جي. 1992. اتجاهات الوفيات بسبب السرطان في 15 دولة صناعية ، 1969-1986. J Natl Cancer Inst 84 (5): 313-320.

Hoogenboom-Vergedaal و AMM et al. 1990. Epdemiologisch En Microbiologisch Onderzoek التقى Betrekking Tot Gastro-Enteritis Bij De Mens in De Regio's Amsterdam En Helmond في 1987 En 1988. هولندا: National Institute of Public
الصحة وحماية البيئة.

Huet ، T و A Cheynier. 1990. التنظيم الجيني لفيروس الشمبانزي البطيء المتعلق بفيروس HIV-1. Nature 345: 356.

هوق ، أ ، رر كولويل ، ر. رحمن ، علي ، إم. 1990. الكشف عن ضمة الكوليرا 01 في البيئة المائية باستخدام الأجسام المضادة الفلورية أحادية النسيلة وطرق الاستزراع. أبل إنفيرون ميكروبيول 56: 2370-2373.

معهد الطب. 1991. الملاريا: العقبات والفرص. واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديمية الوطنية.

-. 1992. العدوى الناشئة: التهديدات الميكروبية للصحة في الولايات المتحدة. واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديمية الوطنية.

الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ (IPCC). 1990. تغير المناخ: تقييم آثار الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ. كانبيرا: خدمة النشر الحكومية الأسترالية.

-. 1992. تغير المناخ 1992: التقرير التكميلي لتقييم آثار الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ. كانبيرا: خدمة النشر الحكومية الأسترالية.

الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC). 1992. الإشعاع الشمسي والأشعة فوق البنفسجية. دراسات IARC حول تقييم المخاطر المسببة للسرطان على البشر. ليون: IARC.

الوكالة الدولية للطاقة الذرية. 1991. تقييم مشروع تشيرنوبيل الدولي للنتائج الإشعاعية وتقييم تدابير الحماية. فيينا: الوكالة الدولية للطاقة الذرية.

كالكستين ، إل إس وكي إي سموير. 1993. تأثير تغير المناخ على صحة الإنسان: بعض الآثار الدولية. Experiencia 49: 469-479.

كينيدي ، و S و JA سميث. 1988. تأكيد سبب نفوق الفقمة مؤخرًا. Nature 335: 404.

كير وجي بي وسي تي ماكلروي. 1993. أدلة على الاتجاهات التصاعدية الكبيرة للأشعة فوق البنفسجية - باء المرتبطة باستنفاد الأوزون. Science 262 (نوفمبر): 1032-1034.

كيلبورن إم. 1989. موجات الحر. في عواقب الكوارث على الصحة العامة. 1989 ، حرره MB Gregg. أتلانتا: مراكز السيطرة على الأمراض.

Kingman، S. 1989. تتسبب الملاريا في أعمال شغب على الحدود البرية للبرازيل. عالم جديد 123: 24-25.

Kjellström، T. 1986. مرض إيتاي إيتاي. في الكادميوم والصحة ، حرره L Friberg et al. بوكا راتون: مطبعة اتفاقية حقوق الطفل.

Koopman و JS و DR Prevots و MA Vaca-Marin و H Gomez-Dantes و ML Zarate-Aquino و IM Longini Jr و J Sepulveda-Amor. 1991. محددات وتنبؤات عدوى حمى الضنك في المكسيك. Am J Epidemiol 133: 1168-1178.

Kripke و ML و WL Morison. 1986. دراسات حول آلية القمع الجهازي لفرط الحساسية التلامسية بواسطة الأشعة فوق البنفسجية. الثاني: الفروق في قمع التأخر وفرط الحساسية التلامسية في الفئران. J إنفست ديرماتول 86: 543-549.
Kurihara و M و K Aoki و S Tominaga. 1984. إحصائيات وفيات السرطان في العالم. ناغويا ، اليابان: مطبعة جامعة ناغويا.

لي وأر لانجر. 1983. يحتوي غضروف القرش على مثبطات لتكوين الأوعية الدموية. Science 221: 1185-1187.

Loevinsohn، M. 1994. الاحترار المناخي وزيادة الإصابة بالملاريا في رواندا. لانسيت 343: 714-718.

لونجستريث ، جي وجي وايزمان. 1989. التأثير المحتمل لتغير المناخ على أنماط الأمراض المعدية في الولايات المتحدة. في التأثيرات المحتملة لتغير المناخ العالمي في الولايات المتحدة ، تم تحريره بواسطة JB Smith و DA
تيرباك. واشنطن العاصمة: وكالة حماية البيئة الأمريكية.

Martens و WM و LW Niessen و J Rotmans و TH Jetten و AJ McMichael. 1995. التأثير المحتمل لتغير المناخ العالمي على مخاطر الملاريا. إنفيرون هيلث بيرسب 103: 458-464.

ماتلاي ، بي وفي بيرال. 1985. الاتجاهات في التشوهات الخلقية للأعضاء التناسلية الخارجية. لانسيت 1 (12 يناير): 108.

ماكمايكل ، AJ. 1993. الحمل الكوكبي الزائد: التغير البيئي العالمي وصحة الأنواع البشرية. لندن: مطبعة جامعة كامبريدج.

Meybeck و M و D Chapman و R Helmer. 1989. جودة المياه العذبة العالمية: تقييم أول. جنيف: نظام الرصد البيئي العالمي (GEMS / -WATER).

Meybeck، M and R Helmer. 1989. نوعية الأنهار: من البكر إلى التلوث العالمي. Paleogeogr Paleoclimatol Paleoecol 75: 283-309.

مايكلز ، D ، C Barrera ، MG Gacharna. 1985. التنمية الاقتصادية والصحة المهنية في أمريكا اللاتينية: اتجاهات جديدة للصحة العامة في البلدان الأقل نموا. Am J Public Health 75 (5): 536-542.

مولينا ، إم جي و إف إس رولاند. 1974. حوض الستراتوسفير لمركبات الكلورو فلورو الميثان: تدمير ذرة الكلور للأوزون. Nature 249: 810-814.

مونتغمري ، س. 1992. التجارة المروعة تهدد الدببة العالمية. بوسطن غلوب. 2 مارس: 23-24.

نيلسون ، را. 1973. نوم الشتاء في الدب الأسود. Mayo Clin Proc 48: 733-737.

Nimmannitya، S. 1996. حمى الضنك وحمى الضنك النزفية. في الأمراض الاستوائية في مانسون ، حرره جي سي كوك. لندن: دبليو بي سوندرز.

نوغيرا ​​، دى بى. 1987. الوقاية من الحوادث والإصابات في البرازيل. بيئة العمل 30 (2): 387-393.

Notermans، S. 1984. Beurteilung des bakteriologischen Status frischen Geflügels in Läden und auf Märkten. Fleischwirtschaft 61 (1): 131-134.

Noweir، MH. 1986. الصحة المهنية في الدول النامية ، مع إشارة خاصة إلى مصر. Am J Ind Med 9: 125-141.

منظمة الصحة للبلدان الأمريكية (PAHO) ومنظمة الصحة العالمية (WHO). 1989. التقرير النهائي لمجموعة العمل المعنية بالرقابة الوبائية والأمراض التي تنتقل عن طريق الأغذية. وثيقة غير منشورة HPV / FOS / 89-005.

باتز ، جيه إيه ، بي آر إبستين ، تا بورك ، وجي إم بالبوس. 1996. تغير المناخ العالمي والأمراض المعدية المستجدة. جاما 275: 217-223.

بوب ، كاليفورنيا ، دي في بي بيتس ، وأنا رازيان. 1995. الآثار الصحية لتلوث الهواء: هل حان وقت إعادة التقييم؟ إنفيرون هيلث بيرسب 103: 472-480.

ريفز و WC و JL Hardy و WK Reisen و MM Milky. 1994. التأثير المحتمل للاحترار العالمي على فيروسات مفصليات البعوض. J Med Entomol 31 (3): 323-332.

روبرتس ، د. 1990. مصادر العدوى: الغذاء. لانسيت 336: 859-861.

روبرتس ، ل. 1989. هل ثقب الأوزون يهدد الحياة في القطب الجنوبي. Science 244: 288-289.

رودريغ ، دي جي. 1990. الزيادة العالمية في بكتيريا Salmonella enteritidis. جائحة جديد؟ Epidemiol Inf 105: 21-21.

روميو ، أنا ، إتش ويزنفيلد ، وجي فينكلمان. 1990. تلوث الهواء في المناطق الحضرية في أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي: منظورات صحية. World Health Stat Q 43: 153-167.

-. 1991. تلوث الهواء في المناطق الحضرية في أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي. J Air Waste Manage Assoc 41: 1166-1170.

روميو ، أنا ، إم كورتيس ، إس رويز ، سانشيز ، إف مينيسيس ، وإم هيرنانديس أفيلا. 1992. تلوث الهواء والتغيب عن المدرسة بين الأطفال في مكسيكو سيتي. Am J Epidemiol 136: 1524-1531.

Romieu و I و F Meneses و J Sienra و J Huerta و S Ruiz و M White و R Etzel و M Hernandez-Avila. 1994. آثار تلوث الهواء المحيط على صحة الجهاز التنفسي للأطفال المكسيكيين المصابين بالربو الخفيف. Am J Resp Crit Care Med 129: A659.

روميو ، أنا ، إف مينيسيس ، إس رويز ، جي جي سييرا ، جي هويرتا ، إم وايت ، آر إتزل ، وإم هيرنانديز. 1995. آثار تلوث الهواء في المناطق الحضرية على زيارات الطوارئ لربو الأطفال في مكسيكو سيتي. Am J Epidemiol 141 (6): 546-553.

Romieu و I و F Meneses و S Ruiz و J Sienra و J Huerta و M White و R Etzel. 1996. آثار تلوث الهواء على صحة الجهاز التنفسي للأطفال المصابين بالربو الخفيف الذين يعيشون في مكسيكو سيتي. Am J Resp Crit Care Med 154: 300-307.

Rosenthal، E. 1993. الدببة السباتية تظهر مع تلميحات حول العلل البشرية. نيويورك تايمز 21 أبريل: C1 ، C9.

ريزان ، كاليفورنيا. 1987. اندلاع واسع النطاق لداء السلمونيلات المقاوم لمضادات الميكروبات نتيجة للحليب المبستر. جاما 258 (22): 3269-3274.

سانفورد ، جيه بي. 1991. عدوى فيروس أرينا. في الفصل. 149 في مبادئ هاريسون للطب الباطني ، تم تحريره بواسطة JD Wilson و E Braunwald و KJ Isselbacher و RG Petersdorf و JB Martin و AS Fauci و RK Root.

Schneider، K. 1991. نضوب الأوزون يضر بالحياة البحرية. نيويورك تايمز 16 نوفمبر: 6.

Schultes، RE 1991. تضاؤل ​​النباتات الطبية في غابات الأمازون. هارفارد ميد ألوم بول (الصيف): 32-36.

1992: الاتصالات الشخصية. 24 يناير 1992.

شارب ، د. (محرر). 1994. الصحة وتغير المناخ. لندن: The Lancet Ltd.

شوب ، ري. 1990. الأمراض المعدية وتغير الغلاف الجوي. في تغير الغلاف الجوي العالمي والصحة العامة: وقائع مركز المعلومات البيئية ، حرره جي سي وايت. نيويورك: إلسفير.

شولكا ، جي ، سي نوبري ، وبي سيلرز. 1990. إزالة غابات الأمازون وتغير المناخ. Science 247: 1325.

الدولة الاتحادية. 1994. Gesundheitswersen: Meldepflichtige Krankheiten. فيسبادن: Statistisches Bundesamt.

ستيفنز ، دبليو كيه. 1992. رعب العمق يواجه أقسى المفترس. نيويورك تايمز. 8 ديسمبر: Cl، C12.

Stolarski ، R ، R Bojkov ، L Bishop ، C Zerefos ، et al. 1992. الاتجاهات المقاسة في أوزون الستراتوسفير. Science 256: 342-349.

تايلور ، HR. 1990. إعتام عدسة العين والأشعة فوق البنفسجية. في تغير الغلاف الجوي العالمي والصحة العامة: وقائع مركز المعلومات البيئية ، حرره جي سي وايت. نيويورك: إلسفير.

تايلور ، HR ، SK West ، FS Rosenthal ، B Munoz ، HS Newland ، H Abbey ، EA Emmett. 1988. آثار الأشعة فوق البنفسجية على تكوين الساد. N Engl J Med 319: 1429-33.

Terborgh، J. 1980. أين ذهبت كل الطيور؟ برينستون ، نيوجيرسي: مطبعة جامعة برينستون.

تاكر ، جي بي. 1985. المخدرات القادمة من البحر تثير اهتماماً متجدداً. العلوم البيولوجية 35 (9): 541-545.

الأمم المتحدة (UN). 1993. جدول الأعمال 21. نيويورك: الأمم المتحدة.

مؤتمر الأمم المتحدة المعني بالبيئة والتنمية (UNCED). 1992. حماية جودة وإمداد موارد المياه العذبة. في الفصل. 18 في تطبيق مناهج متكاملة لتنمية وإدارة واستخدام الموارد المائية. ريو دي جانيرو: UNCED.

برنامج الأمم المتحدة للبيئة (اليونيب). 1988. تقييم الملوثات الكيميائية في الأغذية. نيروبي: برنامج الأمم المتحدة للبيئة / منظمة الأغذية والزراعة / منظمة الصحة العالمية.

-. 1991 أ. الآثار البيئية لاستنفاد طبقة الأوزون: تحديث عام 1991. نيروبي: برنامج الأمم المتحدة للبيئة.

-. 1991 ب. تلوث الهواء في المناطق الحضرية. مكتبة البيئة ، رقم 4. نيروبي: برنامج الأمم المتحدة للبيئة.
Urban Edge. 1990 أ. تقليل الحوادث: الدروس المستفادة. أوربان إيدج 14 (5): 4-6.

-. 1990 ب. السلامة على الطرق مشكلة قاتلة في العالم الثالث. أوربان إيدج 14 (5): 1-3.

واتس ، دي إم ، دي إس بيرك ، بي إيه هاريسون ، ري ويتمير ، نسالاك. 1987. تأثير درجة الحرارة على كفاءة ناقل الزاعجة المصرية لفيروس حمى الضنك 2. Am J Trop Med Hyg 36: 143-152.

Wenzel ، RP. 1994. عدوى فيروس هانتا الجديدة في أمريكا الشمالية. New Engl J Med 330 (14): 1004-1005.

ويلسون ، EO. 1988. الحالة الراهنة للتنوع البيولوجي. في التنوع البيولوجي ، حرره EO Wilson. واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديمية الوطنية.

-. 1989. التهديدات التي يتعرض لها التنوع البيولوجي. Sci Am 261: 108-116.

-. 1992. تنوع الحياة. كامبريدج ، ماساتشوستس: مطبعة جامعة هارفارد.

بنك عالمي. 1992. التنمية والبيئة. أكسفورد: OUP.

منظمة الصحة العالمية (WHO). 1984. متلازمة الزيوت السامة: التسمم الغذائي الجماعي في إسبانيا. كوبنهاغن: المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأوروبا.

-. 1987. إرشادات جودة الهواء لأوروبا. السلسلة الأوروبية ، رقم 23. كوبنهاغن: المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأوروبا.

-. 1990 أ. التأثيرات الحادة على صحة نوبات الضباب الدخاني. المنشورات الإقليمية لمنظمة الصحة العالمية ، السلسلة الأوروبية ، رقم 3. كوبنهاغن: المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأوروبا.

-. 1990 ب. النظام الغذائي والتغذية والوقاية من الأمراض المزمنة. سلسلة التقارير الفنية لمنظمة الصحة العالمية ، رقم 797. كوبنهاغن: المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأوروبا.

-. 1990 ج. التقديرات العالمية للوضع الصحي والتقييم والتوقعات. سلسلة التقارير الفنية لمنظمة الصحة العالمية ، رقم 797. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

-. 1990 د. الآثار الصحية المحتملة للتغير المناخي. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

-. 1990 هـ. تأثير المبيدات المستخدمة في الزراعة على الصحة العامة. إحصاءات الصحة العالمية الفصلية 43: 118-187.

-. 1992 أ. تلوث الهواء الداخلي من وقود الكتلة الحيوية. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

-. 1992 ب. كوكبنا ، صحتنا. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

-. 1993. الأسبوعية Epidemiol Rec 3 (69): 13-20.

-. 1994. الأشعة فوق البنفسجية. معايير الصحة البيئية ، رقم 160. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

-. 1995. تحديث ومراجعة إرشادات جودة الهواء في أوروبا. كوبنهاغن: المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأوروبا.

-. في الصحافة. الآثار الصحية المحتملة لتغير المناخ العالمي: تحديث. جنيف: منظمة الصحة العالمية.
منظمة الصحة العالمية (WHO) و ECOTOX. 1992. تلوث هواء المركبات. آثار الصحة العامة وتدابير التحكم. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

منظمة الصحة العالمية ومنظمة الأغذية والزراعة. 1984. دور سلامة الأغذية في الصحة والتنمية. سلسلة التقارير الفنية لمنظمة الصحة العالمية ، رقم 705. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

منظمة الصحة العالمية (WHO) وبرنامج الأمم المتحدة للبيئة. 1991. التقدم المحرز في تنفيذ خطة عمل مار ديل بلاتا واستراتيجية التسعينيات. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

-. 1992. تلوث الهواء في المدن الكبرى في العالم. بلاكويلز ، المملكة المتحدة: منظمة الصحة العالمية.

منظمة الصحة العالمية (WHO) لجنة الصحة والبيئة. 1992 أ. تقرير فريق التحضر. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

-. 1992 ب. تقرير لجنة الطاقة. جنيف: منظمة الصحة العالمية.

المنظمة العالمية للأرصاد الجوية (WMO). 1992. النظام العالمي لرصد المناخ (GCOS): الاستجابة للحاجة إلى عمليات رصد المناخ. جنيف: المنظمة العالمية للأرصاد الجوية.
يونغ ، في. 1987. سلامة الأغذية وخطة عمل FDA المرحلة الثانية. فود تكنول 41: 116-123.