تحتفظ الدول بقوات عسكرية لردع العدوان وتثبيط الصراع ، وإذا دعت الحاجة ، للاستعداد للقتال والفوز في حروبها. تُستخدم القوات العسكرية أيضًا في أدوار غير قتالية يُشار إليها باسم "اشتباكات وقت السلم" أو "عمليات أخرى غير الحرب". وتشمل هذه: البعثات الإنسانية مثل المساعدة في حالات الكوارث الطارئة. عمليات صنع السلام وحفظ السلام ؛ مكافحة المخدرات ومكافحة الإرهاب ؛ والمساعدة الأمنية.
رجال ونساء القوات المسلحة يعملون تحت سطح البحر وعلى سطح السفن وفوق الأرض وعلى جميع أنواع التضاريس وفي أقصى درجات الحرارة وعلى ارتفاعات عالية. تتعلق العديد من الوظائف العسكرية بالحفاظ على المهارات اللازمة لتشغيل المعدات الفريدة للجيش (مثل الغواصات والطائرات المقاتلة والدبابات) في العمل ضد عدو مسلح. لدى الجيش أيضًا عدد كبير من الأشخاص النظاميين الذين يقومون بأعمال الصيانة والإصلاح والإدارة والطبية وغيرها لدعم أولئك الذين يخوضون المعارك.
يحافظ جميع العسكريين على الكفاءة في المهارات العسكرية الأساسية ، مثل الرماية ، ومستوى عالٍ من اللياقة البدنية حتى يتمكنوا من الرد بشكل مناسب إذا انخرطوا في الحرب. تستخدم برامج التمرين على نطاق واسع لتطوير القوة واللياقة الهوائية والحفاظ عليها. إذا تم استخدامها بشكل مفرط أو سوء الإدارة ، فقد تتسبب هذه البرامج في إصابات مفرطة.
بالإضافة إلى تعرضهم لوظائفهم ، غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يرتدون الزي العسكري في خطر متزايد للإصابة بالأمراض المعدية. قد تساهم بيئات معسكرات التدريب الأساسية ومساحات المعيشة القريبة ، كما هو موجود على السفن ، في تفشي أمراض الجهاز التنفسي الحادة والأمراض المعدية الأخرى. الضوضاء مشكلة عالمية. كما أن الخدمة في أجزاء كثيرة من العالم تجلب معها التعرض للأغذية والمياه الملوثة ، ولناقلات الأمراض التي تحمل العوامل الأولية والفيروسية والبكتيرية.
تعتمد القوات المسلحة على العديد من الموظفين المدنيين للقيام بالبحث والتطوير وتوفير الصيانة والخدمات الإدارية وغيرها من خدمات الدعم. يدفع الجيش رواتب بعض المدنيين ؛ يعمل آخرون في شركات متعاقدة مع الجيش. في الماضي ، لم يكن العمال المدنيون يرافقون بشكل روتيني أفراد القوات المسلحة إلى مناطق معادية. في الآونة الأخيرة ، كان المدنيون يؤدون العديد من وظائف الدعم على مقربة شديدة من القوات العسكرية المنتشرة ، وقد يواجهون تعرضات مهنية وبيئية مماثلة.
مكان العمل الثابت
في العديد من المنشآت العسكرية الثابتة (مثل مستودعات الإصلاح والمكاتب الإدارية والمستشفيات) يقوم الأفراد الذين يرتدون الزي العسكري والمدنيون بعمليات مماثلة لتلك الموجودة في أماكن العمل غير العسكرية. وتشمل هذه الرسم ؛ إزالة الشحوم. اللحام. طحن؛ التقطيع. الكهربائي؛ مناولة السوائل الهيدروليكية والوقود وعوامل التنظيف ؛ باستخدام الحواسيب الصغيرة. وإدارة المرضى المصابين بالأمراض المعدية. ومع ذلك ، فإن إجراء العمليات الصناعية في الأماكن الضيقة في السفن والغواصات ، أو داخل المركبات المدرعة ، يزيد من خطر التعرض المفرط للمواد السامة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب القيام ببعض الأعمال من قبل الغواصين في أعماق مختلفة.
في بعض المنشآت الثابتة ، يتم تطوير العناصر الفريدة عسكريًا أو تصنيعها أو صيانتها أو تخزينها. قد تشمل هذه العناصر: ذخائر الأعصاب وعامل الخردل ؛ المتفجرات العسكرية والوقود والوقود الخاص ، مثل نترات هيدروكسيل الأمونيوم ؛ محددات المدى بالليزر ومحددات الأهداف ؛ مصادر إشعاع الميكروويف في أجهزة الرادار والاتصالات ؛ والإشعاعات المؤينة من الذخائر والدروع ومحطات الطاقة النووية. المواد المركبة ليست فريدة من نوعها عسكريًا ولكنها شائعة في المعدات العسكرية. عند استخدام المعدات العسكرية القديمة ، قد يتعرض العمال لثنائي الفينيل متعدد الكلور في الأنظمة الكهربائية ، والأسبستوس في الأجزاء المتخلفة حول أنابيب البخار والدهانات التي تحتوي على الرصاص.
مكان العمل الفريد عسكريًا
دائمًا ما يكون الأفراد في القوات المسلحة في الخدمة ، لكن القادة يحاولون الحفاظ على دورات عمل-راحة مقبولة. ومع ذلك ، لا يتم خوض المعارك في جداول محددة مسبقًا ، وتتدرب القوات العسكرية كما تتوقع للقتال. أثناء التدريب المكثف ، يشيع التعب والحرمان من النوم. وقد تفاقم الوضع بسبب النقل السريع للقوات العسكرية عبر المناطق الزمنية وجعلهم يؤدون وظائفهم فور وصولهم. في جميع العمليات العسكرية ، وخاصة العمليات الكبيرة التي تغطي مناطق واسعة وتشمل القوات الجوية والبرية والبحرية من دول مختلفة ، هناك ضغط كبير للحفاظ على التنسيق الفعال والتواصل بين مختلف العناصر لتقليل مخاطر الحوادث ، مثل وضع الأسلحة. إطلاق النار على هدف صديق. يزداد التوتر إذا أدت العمليات إلى انفصال عائلي طويل ، أو إذا كانت هناك إمكانية للقيام بعمل عدائي.
السفن البحرية
على السفن البحرية ، تعتبر المساحات الضيقة والأبواب والسلالم المتعددة والممرات الضيقة القريبة من معدات التشغيل خطرة. كما تقيد الأماكن المحصورة الحركة أثناء العمل وتساهم في حدوث إصابات مريحة (انظر الشكل 1). في الغواصات ، تعتبر جودة الهواء مصدر قلق كبير يتطلب مراقبة مستمرة والحد من الملوثات غير الضرورية. في جميع البيئات العسكرية التي قد يحدث فيها التعرض لمحطات الطاقة النووية أو الأسلحة النووية أو غيرها من المواد المشعة ، يتم تقييم حالات التعرض وتنفيذ الضوابط وإجراء المراقبة حسب الاقتضاء.
الشكل 1. على حاملات الطائرات ، يجب أن يعمل أفراد سطح الطيران البحري على مقربة شديدة من تشغيل الطائرات النفاثة ذات الأجنحة الثابتة وطائرات الهليكوبتر ، وما يرتبط بها من مخاطر تتعلق بالسلامة ، ومنتجات احتراق العادم والضوضاء.
الجيش الأمريكي
الطائرات
تشمل عمليات الطيران في بيئة الفضاء الجوي مجموعة متنوعة من الطائرات ذات الأجنحة الثابتة والطائرات ذات الأجنحة الدوارة (طائرات الهليكوبتر). تتعرض الأطقم الجوية العسكرية لتعرضات مختلفة عن تلك الموجودة في البيئة المدنية. العديد من الطائرات العسكرية فريدة من نوعها في تصميمها وخصائص رحلاتها وأدائها للمهمة. يتعرض أفراد الطاقم الجوي في كثير من الأحيان لخطر التعرض لقوى التسارع المفرطة (الطرد المركزي والجاذبية) ، ومرض تخفيف الضغط ، وعدم التزامن اليومي الناتج عن المهمات الطويلة أو العمليات الليلية والارتباك المكاني. قد يؤثر الاهتزاز الناشئ عن الطائرة و / أو الاضطراب الجوي على الرؤية ، ويؤدي إلى دوار الحركة ، ويؤدي إلى التعب ويساهم في تطور اضطرابات العمود الفقري القطني ، وخاصة عند طياري طائرات الهليكوبتر. قد يؤدي التعرض لمنتجات الاحتراق من عادم المحرك أو السخونة الزائدة أو احتراق مكونات الطائرة إلى مخاطر سامة في حالة تلف الطائرة أثناء العمليات القتالية. التعب هو مصدر قلق كبير عندما تحدث عمليات الطيران على مدى فترات طويلة من الزمن ، أو تنطوي على مسافات طويلة. يمكن أن يكون الارتباك المكاني والإحساس الوهمي بموقف الطائرات وحركتها من أسباب الحوادث ، لا سيما عندما تحدث الرحلات الجوية بسرعات عالية بالقرب من الأرض. قد تتعرض أطقم العمل الأرضية لضغوط زمنية كبيرة لإجراء الصيانة وإعادة الإمداد (غالبًا مع تشغيل محركات الطائرات) في ظل ظروف العمل الصعبة.
تستخدم المروحيات على نطاق واسع في الجيش كنظم أسلحة منخفضة الارتفاع ومنصات مراقبة ، وكمركبات إجلاء طبي ومركبات خدمات. ترتبط هذه الطائرات ذات الأجنحة الدوارة بمخاطر جسدية فريدة وملامح مهمة وتأثيرات فسيولوجية على أطقم الهواء. تمتلك المروحيات القدرة على الطيران للأمام والجانب والخلف ، ولكنها بطبيعتها منصات طيران غير مستقرة. وبالتالي ، يجب أن تحافظ أطقم طائرات الهليكوبتر على تركيز ثابت ولديها رؤية استثنائية وتنسيق عضلي لتشغيل أنظمة التحكم في الطيران وتجنب الاصطدام مع التضاريس والعوائق الأخرى أثناء الطيران منخفض المستوى.
التعب هو مصدر قلق خطير لأفراد الطاقم المشاركين في الرحلات الطويلة ، والأعداد الكبيرة من المهام القصيرة و / أو الرحلات منخفضة المستوى ، قيلولة من الأرض (NOE) التي يطير فيها الطيارون بالقرب من معالم التضاريس مثل السرعة والأداء سوف ملامح تسمح. تعتبر الرحلات الجوية المنخفضة المستوى في الليل صعبة بشكل خاص. يشيع استخدام نظارات الرؤية الليلية من قبل طياري طائرات الهليكوبتر في الطيران العسكري وإنفاذ القانون ؛ ومع ذلك ، قد يؤدي استخدامها إلى تقييد إدراك العمق ومجال الرؤية وتمايز الألوان. تنتج محركات المروحيات وناقلات الحركة والدوارات أطياف اهتزاز فريدة يمكن أن تؤثر سلبًا على حدة البصر وتساهم في إجهاد العضلات وإرهاقها. تنتج مكونات الطائرات هذه أيضًا مستويات ضوضاء شديدة يمكن أن تعطل اتصالات قمرة القيادة وتساهم في فقدان السمع. يتم استخدام أغطية تحتوي على مكونات صاخبة وبطانيات عازلة للصوت في مقصورة القيادة / المقصورة وأجهزة حماية السمع لتقليل مخاطر فقدان السمع. قد يكون الإجهاد الحراري مشكلة خاصة لأطقم طائرات الهليكوبتر بالنظر إلى الارتفاعات المنخفضة التي تعمل بها طائرات الهليكوبتر. تميل حوادث طائرات الهليكوبتر إلى إحداث تأثيرات رأسية على الأرض ، غالبًا بسرعات أمامية منخفضة نسبيًا (على عكس النمط الطولي للطائرات ذات الأجنحة الثابتة). الكسور الانضغاطية في العمود الفقري وكسور الجمجمة القاعدية هي إصابات شائعة في ضحايا الحوادث. تشمل ميزات التصميم المستخدمة للوقاية من الإصابات والسيطرة عليها الخوذات الواقية ، وأنظمة الوقود المناسبة للاصطدام ، ومناطق قمرة القيادة المعززة لمنع اختراق نظام الدوار أو ناقل الحركة ، والمقاعد الخاصة وأنظمة التقييد التي تستخدم أجهزة امتصاص الصدمات.
القوات البرية
تطلق القوات البرية البنادق والمدافع الكبيرة والصواريخ وركوب المركبات على أرض وعرة. في بعض الأحيان يعملون تحت غطاء الدخان الناتج من زيت الضباب أو وقود الديزل أو مواد كيميائية أخرى (انظر الشكل 2). من الشائع التعرض للضوضاء والضغط الزائد من البنادق الكبيرة والاهتزاز ومنتجات احتراق الوقود. تحدث إصابات العين البالستية ولكن يمكن الوقاية منها باستخدام النظارات الواقية. تزداد احتمالية حدوث آثار صحية ضارة عند إطلاق الصواريخ والمدافع الكبيرة في مناطق مغلقة ، كما هو الحال في المباني. مقصورات طاقم المركبات المدرعة هي أماكن مغلقة حيث قد تصل تركيزات أول أكسيد الكربون إلى آلاف الأجزاء لكل مليون بعد إطلاق الأسلحة ، وتتطلب أنظمة تهوية فعالة. قد يتطلب الإجهاد الحراري في بعض المركبات استخدام سترات التبريد. قد تواجه القوات أيضًا إجهادًا حراريًا من ارتداء ملابس خاصة وأغطية وأقنعة للحماية من هجمات العوامل الكيميائية والبيولوجية. قد تساهم تدابير الحماية الشخصية هذه في وقوع الحوادث بسبب التداخل مع الرؤية والحركة. في المرافق الطبية الميدانية ، قد تشكل ممارسات مكافحة العدوى واحتواء نفايات غازات التخدير تحديات فريدة.
الشكل 2. مولد الدخان الميكانيكي هذا ينتج ستارة من دخان زيت الضباب من خلال تبخر الحرارة. قد يتسبب زيت الضباب في خطر الانزلاق.
الجيش الأمريكي
يتعرض الأفراد العسكريون للإصابة والمرض من مجموعة متنوعة من الأسلحة. تنتج الأسلحة التقليدية إصابات باستخدام المقذوفات والشظايا وتأثيرات الانفجار (التي قد تؤدي إلى صدمة رضوض الرئة) واللهب والأجهزة الحارقة ، مثل تلك التي تحتوي على النابالم والفوسفور. قد تحدث إصابات العين من الليزر عرضيًا أو عند استخدام الليزر كأسلحة هجومية. تستخدم أنظمة الأسلحة الأخرى مواد بيولوجية ، مثل جراثيم الجمرة الخبيثة ، أو مواد كيميائية مثل عوامل مضادات الكولين.
أثار الاستخدام المكثف للألغام القلق بسبب الإصابات التي حدثت في صفوف المدنيين غير المقاتلين. تعريف اللغم بشكل دقيق هو مادة متفجرة مصممة ليتم دفنها في الأرض. في الواقع ، اللغم هو أي مادة متفجرة مخفية تنتظر وقد يتم تفجيرها من قبل قوات العدو أو القوات الصديقة أو غير المقاتلين أو الحيوانات. قد يتم استخدام الألغام ضد معدات أو الناس. مضاد-معدات يتم توجيه الألغام إلى المركبات العسكرية وقد تحتوي على حوالي 5 إلى 10 كجم من المتفجرات ، ولكنها تتطلب 135 كجم أو أكثر من قوة الضغط ليتم تفعيلها. صُممت الألغام المضادة للأفراد للتشويه وليس القتل. أقل من 0.2 كجم من المتفجرات المدفونة في الأرض يمكن أن تنفجر بالقدم. تصبح جزيئات الأوساخ المحيطة باللغم صواريخ تلوث الجروح بشكل كبير. تم توسيع نصف القطر الذي يمكن أن يتسبب فيه اللغم في وقوع إصابات مع تطوير "اللغم المنبثق". في هذه المناجم ، ترسل عبوة ناسفة صغيرة عبوة في الهواء على بعد حوالي متر واحد. تنفجر العلبة على الفور ، وتناثر شظايا على مسافة 35 مترًا. يمكن تفجير تصميمات المناجم الحديثة ، مثل "Claymore" ، كهربائيًا ، عن طريق الصمامات الموقوتة أو بواسطة سلك فصل ، ويمكن أن ترسل مئات الكرات الفولاذية ، كل منها تزن 0.75 جم ، على قوس 60 درجة لمسافات تصل إلى 250 مترًا. في حدود 50 مترًا ، ينتشر التشويه الجسيم والإصابات المميتة.
تم استخدام مجموعة من العوامل الكيميائية في الحرب. مبيدات الأعشاب (على سبيل المثال ، 2,4،XNUMX-D n- إستر بوتيل مخلوط مع 2,4,5،XNUMX،XNUMX-T n- إستر البوتيل ، المعروف أيضًا باسم العامل البرتقالي) استخدم في فيتنام للتحكم في التضاريس. تم استخدام بعض المواد الكيميائية (مثل الغاز المسيل للدموع) كعوامل معيقة لإنتاج تأثيرات جسدية أو عقلية عابرة ، أو كليهما. المواد الكيميائية الأخرى شديدة السمية وقادرة على إحداث إصابات خطيرة أو الوفاة. تشتمل هذه الفئة على عوامل مضادات الكولينستريز (على سبيل المثال ، تابون والسارين) ، والمحفزات أو العوامل البثرة (مثل الخردل والزرنيخ) ، والعوامل الضارة بالرئة أو "الخانقة" (على سبيل المثال ، الفوسجين والكلور) وعوامل الدم التي تمنع العمليات المؤكسدة (مثل سيانيد الهيدروجين وكلوريد السيانوجين).
بالإضافة إلى النزاع المسلح ، تشمل المصادر المحتملة الأخرى للتعرض للعوامل الكيميائية ما يلي: الأنشطة الإرهابية ؛ مواقع تخزين المخزونات الكيميائية العسكرية القديمة ، حيث قد يحدث تسرب للحاويات ؛ المواقع التي يتم فيها تدمير مخزونات المواد الكيميائية العسكرية من خلال الحرق أو بوسائل أخرى ؛ والكشف العرضي عن مواقع التخلص من المواد الكيميائية القديمة المنسية.
نظام الرعاية الطبية
تركز الرعاية الطبية للقوات المسلحة والعاملين المدنيين على الوقاية. في كثير من الأحيان ، يدرس الموظفون الطبيون المركبات والمعدات العسكرية أثناء التطوير لتحديد المخاطر الصحية المحتملة على المستخدمين والقائمين على الصيانة حتى يمكن السيطرة عليها. تتناول أدلة التدريب والمستخدم والبرامج التعليمية الحماية من المخاطر. تشمل الرعاية الطبية الفحص الطبي الأولي ، والتقييم الطبي الدوري ، والتثقيف الصحي والتعزيز ، وتقييم الإعاقة ، بالإضافة إلى خدمات الرعاية الأولية والطوارئ. كما يشارك الطاقم الطبي في التحقيقات في الحوادث. عندما ينتشر الناس في مناطق تشكل مخاطر صحية جديدة ، يتم استخدام تقييمات المخاطر الطبية لتحديد التهديدات والتدخلات مثل اللقاحات والأدوية الوقائية وتدابير حماية الأفراد والبرامج التعليمية.
يجب أن يكون العاملون في المجال الطبي الذين يقدمون الرعاية الوقائية والأولية لأفراد القوات المسلحة على دراية بخصائص الأسلحة المستخدمة في التدريب وفي ساحة المعركة من أجل: التنبؤ بالإصابات التي قد تحدث والاستعداد لها ؛ اتخاذ الإجراءات الوقائية التي قد تقلل من معدلات الإصابة بالأمراض و / أو الوفيات ؛ وتقديم العلاج المناسب عند وقوع إصابات. معدات الحماية الشخصية مهمة في الدفاع ضد العوامل الكيميائية والبيولوجية وإصابات العين من الصواريخ والليزر. التدابير الأخرى التي يجب أخذها في الاعتبار هي اللقاحات وأدوية الوقاية الكيميائية للعوامل البيولوجية ، والمعالجة المسبقة للأدوية والترياق للعوامل الكيميائية. إن تدريب العاملين في المجال الطبي على الكشف المبكر عن الأمراض والإصابات التي تسببها الأسلحة ومعالجتها أمر بالغ الأهمية. يمكن أن يؤدي التعرف المبكر على بدء سريع للعلاج المناسب وربما انخفاض في معدلات المراضة والوفيات في المستقبل. كما أن الطاقم الجراحي العسكري مستعد بشكل أفضل لرعاية مرضاهم وأنفسهم إذا كانوا على دراية بالجروح التي يعالجونها. على سبيل المثال: الجروح التي تصنعها البنادق عالية السرعة لا تتطلب في كثير من الأحيان تنضيرًا واسعًا لتدمير الأنسجة الرخوة ؛ قد تتطلب الجروح التي يسببها الرصاص الشظوي استكشافات مكثفة ؛ وقد تحتوي الجروح على ذخائر غير منفجرة.