يمكن تصنيف الموظفين في المهن التي تستجيب لحالات الطوارئ أو الحوادث المتعلقة بالمواد الخطرة على نطاق واسع على أنهم أفراد ذوو استجابة خطرة. يمكن تعريف حالة الطوارئ أو الحوادث الخاصة بالمواد الخطرة على أنها إطلاق غير خاضع للرقابة أو غير قانوني أو تهديد بالإفراج عن مادة خطرة أو منتجاتها الثانوية الخطرة. يمكن أن تنشأ حالة طوارئ المواد الخطرة من حادث متعلق بالنقل أو في منشأة ثابتة الموقع. يمكن أن تحدث الحوادث المتعلقة بالنقل نتيجة للحوادث على الأرض أو الماء أو في الهواء. تشمل مرافق الموقع الثابت المنشآت الصناعية ومباني المكاتب التجارية والمدارس والمزارع أو أي موقع ثابت آخر يحتوي على مواد خطرة.
يعتبر الموظفون الذين تتمثل مسؤوليتهم الأساسية في الاستجابة لحوادث المواد الخطرة عمومًا أعضاء في فرق الاستجابة للمواد الخطرة (HAZMAT). يضم فريق عمل HAZMAT موظفي القطاع العام مثل رجال الإطفاء والشرطة ومسؤولي النقل الذين تلقوا تدريبات متخصصة في إدارة حالات الطوارئ المتعلقة بالمواد الخطرة. غالبًا ما يكون لدى مرافق الموقع الثابت مثل مصانع التصنيع أو مصافي النفط أو مختبرات البحث فرق HAZMAT داخلية مدربة على إدارة حوادث المواد الخطرة داخل منشآتها. قد تستلزم اللوائح البيئية أن تقوم هذه المرافق بالإبلاغ عن الحوادث إلى الوكالات العامة عندما يكون المجتمع المحيط في خطر ، أو إذا تم إطلاق كمية حدية من مادة خطرة خاضعة للوائح. غالبًا ما يكون أخصائيو الصحة العامة الحاصلون على تدريب في تقييم التعرض وإدارة المواد الخطرة ، مثل خبراء حفظ الصحة الصناعية (المهنية) ، أعضاء في فرق HAZMAT التابعة للقطاع العام أو الخاص.
غالبًا ما يكون أفراد الشرطة والإطفاء هم أول المتخصصين الذين يستجيبون لحالات الطوارئ المتعلقة بالمواد الخطرة ، حيث قد يواجهون تسربًا أو إطلاقًا لمادة خطرة مرتبطة بحادث نقل أو حريق هيكلي. يُعتبر هؤلاء الموظفون عادةً أول المستجيبين ، ومسؤوليتهم الأساسية هي عزل الجمهور عن الإفراج عن طريق منع وصول الجمهور إلى موقع الحادث. يتم تحقيق ذلك بشكل عام من خلال تدابير الرقابة المادية مثل الحواجز المادية وتدابير السيطرة على الحشود وحركة المرور. لا يتخذ المستجيبون الأوائل عادةً إجراءات لاحتواء الإصدار أو التحكم فيه. قد يكون المستجيبون الأوائل أكثر عرضة لخطر التعرض للمواد الخطرة من فرق HAZMAT الأخرى حيث أنهم قد يواجهون إطلاق مواد خطرة دون الاستفادة من معدات الحماية الشخصية الكاملة ، أو يواجهون تعرضًا غير متوقع. يقوم المستجيبون الأوائل عادةً بإخطار أعضاء فريق HAZMAT لإدارة الحادث. تم وصف المخاوف الصحية المحددة للشرطة وموظفي الإطفاء في مكان آخر من هذا الفصل.
المسؤولية الأساسية لفريق HAZMAT هي احتواء التحرير والتحكم فيه. يمكن أن يكون هذا النشاط شديد الخطورة عندما يتضمن الحادث مواد متفجرة أو شديدة السمية مثل غاز الكلور. قائد الحادث مسؤول عن تقرير الإجراءات التي يجب اتخاذها لحل حالة الطوارئ. قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً لوضع خطة للتحكم في الحوادث المعقدة مثل انحراف عربة السكك الحديدية المتعددة عن مسارها أو انفجار وحريق مصنع كيميائي. في بعض الظروف التي تنطوي فيها تدابير التخفيف على مخاطر كبيرة من حدوث إصابة كبيرة لموظفي HAZMAT ، قد يتم التوصل إلى قرار بعدم اتخاذ تدابير احتواء محددة ، وقد يتم إطلاق المواد الخطرة في البيئة.
غالبًا ما تتضمن المرحلة الأخيرة من حالة الطوارئ المتعلقة بالمواد الخطرة تنظيف المواد الخطرة المتبقية. كثيرا ما يتم القيام بذلك من قبل العمال. في بعض الولايات القضائية ، تفرض لوائح الصحة والسلامة أن يتلقى هؤلاء العمال تدريبًا متخصصًا في الاستجابة للمواد الخطرة والمشاركة في برنامج للمراقبة الطبية. قد يكون هؤلاء الموظفون أكثر عرضة لخطر التعرض لأن عمليات التنظيف يمكن أن تشمل الاتصال الوثيق بالمواد الخطرة. المهن الأخرى المعرضة لخطر التعرض للمواد الكيميائية من حالات الطوارئ للمواد الخطرة هي مقدمو الرعاية الصحية في حالات الطوارئ بما في ذلك فنيو الطوارئ الطبية والمسعفون والموظفون الطبيون في غرفة الطوارئ وغيرهم من موظفي المستشفى.
المخاطر المحتملة
المخاطر المحتملة المرتبطة بحالة طوارئ المواد الخطرة محددة بوقوع حادث ويمكن أن تشمل مخاطر كيميائية وإشعاعية وبيولوجية. يمكن أن تكون هذه العوامل عبارة عن غازات أو أبخرة أو ضباب بما في ذلك الضباب والأبخرة والغبار أو الجسيمات والمواد الصلبة و / أو السوائل. تعتمد المخاطر المحتملة التي يواجهها العاملون في مجال الاستجابة للمواد الخطرة على إمكانية التعرض للعامل والتفاعل (القابلية للاشتعال والانفجار وما إلى ذلك) وإمكانية السمية.
تتوفر المعلومات المتعلقة بنوع العوامل المشاركة في حالات الطوارئ المتعلقة بالمواد الخطرة في الولايات المتحدة من وكالة المواد السامة وسجل الأمراض (ATSDR) نظام مراقبة الأحداث الطارئة للمواد الخطرة (HSEES). نظام HSEES هو نظام مراقبة نشط يتتبع الحوادث التي لها تأثير على الصحة العامة (Hall et al.1994). تم تطوير نظام HSEES بسبب أوجه القصور المبلغ عنها في أنظمة الولايات المتحدة الوطنية الأخرى التي تتعقب إطلاقات المواد الخطرة (Binder 1989). لا يحدد نظام HSEES جميع الإطلاقات نظرًا لعدم تسجيل الانسكابات المحدودة في منشآت المواقع الثابتة. أُنشئ السجل في عام 1990 وشارك في البداية خمس ولايات ، لكنه نما ليشمل إحدى عشرة ولاية. في عام 1993 سجلت HSEES 3,945 حالة طوارئ للمواد الخطرة. الدول والدول الأخرى لديها أيضًا أنظمة تسجل أحداث المواد الخطرة (Winder et al.1992).
أظهرت بيانات HSEES التي تلخص أنواع المواد الكيميائية التي تم إطلاقها أثناء حالات الطوارئ المتعلقة بالمواد الخطرة بما في ذلك تلك المرتبطة بإصابات الأفراد ، خلال فترة السنتين 1990-1992 أن أكثر الفئات الكيميائية شيوعًا للمواد المنبعثة كانت المركبات العضوية المتطايرة ومبيدات الأعشاب والأحماض والأمونيا. حدث أكبر خطر للإصابة أثناء الحوادث التي تنطوي على السيانيد والمبيدات الحشرية والكلور والأحماض والقواعد. خلال الفترة 1990-1992 ، انطوت 93٪ من الحوادث على إطلاق مادة كيميائية واحدة فقط ، وحدث 84٪ من الإطلاقات في منشآت المواقع الثابتة.
النتائج الصحية
يواجه العاملون في مجال المواد الخطرة عدة أنواع متميزة من التهديدات الصحية الحادة. تتعلق الفئة الأولى من التهديد الصحي باحتمالية التسمم بالعامل بالإضافة إلى الاتصال المحتمل بالدم وسوائل الجسم الأخرى لضحايا الحادث. التهديد الثاني هو خطر التعرض لصدمة جسدية كبيرة بما في ذلك الحروق المرتبطة بانفجار و / أو حريق من تفاعل كيميائي غير متوقع ، أو الانهيار الهيكلي لمبنى أو حاوية. النوع الثالث من التأثيرات الصحية الحادة هو خطر الإجهاد الحراري أو الإرهاق المرتبط بأداء العمل الشاق ، غالبًا في ملابس واقية من المواد الكيميائية ، مما يضعف كفاءة الجسم في التبريد بالتبخير. يتعرض الموظفون الذين يعانون من مشاكل صحية موجودة مسبقًا مثل أمراض القلب والأوعية الدموية ، وأمراض الجهاز التنفسي ، والسكري ، واضطرابات الوعي ، أو أولئك الذين يتناولون الأدوية التي قد تضعف التبادل الحراري أو الاستجابة القلبية التنفسية لممارسة الرياضة ، لخطر إضافي عند القيام بمثل هذا العمل الشاق.
هناك معلومات محدودة تتعلق بالنتائج الصحية للعاملين في مجال المواد الخطرة الذين يستجيبون لحالات الطوارئ المتعلقة بالمواد الخطرة. أشار سجل HSEES إلى أنه خلال الفترة من 1990 إلى 1992 ، أسفر 467 ، أو 15٪ ، من 4,034 حدث استجابة للطوارئ عن 446 إصابة. تم تصنيف مائتي من المصابين على أنهم أول المستجيبين ، بما في ذلك رجال الإطفاء وموظفو إنفاذ القانون وموظفو الاستجابة الطبية للطوارئ وأعضاء فريق HAZMAT. ما يقرب من ربع المستجيبين الأوائل (22٪) لم يستخدموا أي نوع من معدات الحماية الشخصية.
تضمنت الآثار الصحية المبلغ عنها بين جميع الأشخاص الذين تعرضوا للإصابات تهيج الجهاز التنفسي (37.3٪) وتهيج العين (22.8٪) والغثيان (8.9٪). تم الإبلاغ عن حروق كيميائية في 6.1٪ من المصابين. تم الإبلاغ عن الإجهاد الحراري في 2 ٪. تم تسجيل XNUMX حالة وفاة ، بما في ذلك حالة واحدة في المستجيب الأول. تم الإبلاغ عن أسباب الوفاة بين المجموعة بأكملها مثل الصدمات والحروق الكيميائية والاختناق والحروق الحرارية والإجهاد الحراري والسكتة القلبية. أشارت تقارير أخرى إلى أن المستجيبين الأوائل معرضون لخطر الإصابة في الاستجابات الحادة.
لم يتم توصيف المخاطر الصحية المرتبطة بالتعرض المزمن لمجموعة واسعة من حوادث المواد الخطرة. لم يتم الانتهاء من الدراسات الوبائية لأعضاء فريق HAZMAT. أظهرت الدراسات الوبائية لرجال الإطفاء الذين يقومون بأنشطة الاستجابة الأولى في مواقع الحريق أنهم قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بأنواع عديدة من الأورام الخبيثة (راجع مقالة "مخاطر مكافحة الحرائق" في هذا الفصل).
اجراءات وقائية
يمكن للعديد من التدابير أن تقلل من حوادث الطوارئ المتعلقة بالمواد الخطرة. ويرد وصف هذه في الشكل 1. أولاً ، يمكن للوقاية من خلال اعتماد وإنفاذ اللوائح التي تنطوي على إنتاج وتخزين ونقل واستخدام المواد الخطرة أن تقلل من احتمالية ممارسات العمل غير الآمنة. يعد تدريب الموظفين على الممارسات السليمة في مكان العمل وإدارة المخاطر أمرًا بالغ الأهمية في منع الحوادث.
الشكل 1. المبادئ التوجيهية الوقائية.
ثانيًا ، يمكن للإدارة السليمة والإشراف على الحادث أن يقلل من تأثير الحادث. إن إدارة أنشطة أول المستجيبين وعمال التنظيف من قبل قائد الحادث أمر بالغ الأهمية. يجب أن يكون هناك إشراف وتقييم للتقدم المحرز في الاستجابة للطوارئ لضمان تحقيق أهداف الاستجابة بأمان وفعالية وكفاءة.
الإجراء الثالث يشمل الإجراءات المتعلقة بالصحة التي يتم اتخاذها أثناء وبعد وقوع الحادث. تشمل هذه الإجراءات توفير الإسعافات الأولية المناسبة في مكان الحادث وإجراءات إزالة التلوث المناسبة. قد يؤدي الفشل في تطهير الضحية بشكل صحيح إلى الامتصاص المستمر للعامل الخطير وتعريض HAZMAT أو الطاقم الطبي لخطر التعرض من الاتصال المباشر مع المريض (Cox 1994). يجب أيضًا تدريب العاملين في المجال الطبي فيما يتعلق بالمعالجة المحددة وتدابير الحماية الشخصية للأحداث الكيميائية غير العادية.
المشاركة في برنامج المراقبة الطبية من قبل العمال هو إجراء يمكن استخدامه لمنع المشاكل الصحية بين العاملين في الاستجابة الخطرة. يمكن للمراقبة الطبية أن تكتشف الحالات في مرحلة مبكرة قبل حدوث آثار صحية ضارة كبيرة على العمال. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد ومراقبة الحالات الطبية التي قد تعرض الموظفين لخطر أكبر من أداء العمل ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن أيضًا تحديد الإعاقات الحسية التي يمكن أن تتداخل مع الاتصالات الميدانية ، بما في ذلك عيوب السمع والبصر ، لتحديد ما إذا كانت ستشكل تهديدًا كبيرًا أثناء الاستجابة للطوارئ الخطرة.
تستند معظم التدابير الوقائية المحددة على وعي المجتمع بالمخاطر المحلية. إن تنفيذ خطط طوارئ المواد الخطرة من قبل موظفين مدربين تدريباً كافياً والتخصيص الحكيم للموارد أمران ضروريان. يشمل وعي المجتمع بالمخاطر إبلاغ المجتمعات بالمواد الخطرة الموجودة في منشآت ثابتة أو مواد يتم نقلها عبر المجتمع (على سبيل المثال ، عن طريق البر أو السكك الحديدية أو المطار أو المياه). يجب أن تمكن هذه المعلومات إدارات مكافحة الحرائق والوكالات الأخرى من التخطيط لحوادث الطوارئ. يجب أن يكون للمنشآت الثابتة وناقلات المواد الخطرة خطط استجابة فردية تم تطويرها تتضمن أحكامًا محددة لإخطار الهيئات العامة في الوقت المناسب. يجب أن يكون لدى العاملين الطبيين في حالات الطوارئ المعرفة اللازمة بالمخاطر المحتملة في مجتمعهم المحلي. يجب أن يكون الطاقم الطبي المدرب متاحًا لتقديم العلاج والتشخيص المناسبين للأعراض والعلامات وتوصيات العلاج المحددة للمواد الخطرة في مجتمعاتهم. يجب على مرافق الموقع الثابت إقامة اتصالات مع أقسام الطوارئ المحلية وإبلاغها بالمخاطر المحتملة في مكان العمل والحاجة إلى الإمدادات الخاصة أو الوساطة اللازمة لإدارة الحوادث المحتملة في هذه المرافق. يجب أن يساعد التخطيط والتدريب في تعزيز توفير الرعاية الطبية المناسبة وتقليل عدد الإصابات والوفيات الناجمة عن الحوادث.
كما توجد احتمالية لحدوث حالات طوارئ للمواد الخطرة نتيجة لكارثة طبيعية مثل الفيضانات أو الزلازل أو البرق أو الأعاصير أو الرياح أو العواصف الشديدة. على الرغم من أن عدد مثل هذه الأحداث يتزايد ، إلا أن التخطيط والاستعداد لهذه الحالات الطارئة المحتملة محدود للغاية (Showalter and Myers 1994). يجب أن تتضمن جهود التخطيط الأسباب الطبيعية لحوادث الطوارئ.