يجب أن يكون تكييف الإرشادات الحالية حول التخلص من نفايات المستشفى ، بالإضافة إلى التحسينات في السلامة الداخلية والنظافة ، جزءًا من خطة شاملة لإدارة نفايات المستشفى التي تحدد الإجراءات الواجب اتباعها. يجب أن يتم ذلك من خلال التنسيق الصحيح للخدمات الداخلية والخارجية ، وكذلك تحديد المسؤوليات في كل مرحلة من مراحل الإدارة. الهدف الرئيسي من هذه الخطة هو حماية صحة العاملين في مجال الرعاية الصحية والمرضى والزوار وعامة الناس في كل من المستشفى وخارجه.

في الوقت نفسه ، لا ينبغي التغاضي عن صحة الأشخاص الذين يتلامسون مع النفايات بمجرد مغادرتها المركز الطبي ، كما يجب تقليل المخاطر التي يتعرضون لها.

يجب أن يتم تنظيم مثل هذه الخطة وتطبيقها وفقًا لاستراتيجية عالمية تضع في الاعتبار دائمًا حقائق مكان العمل ، فضلاً عن معرفة وتدريب الموظفين المعنيين.

المراحل المتبعة في تنفيذ خطة إدارة النفايات هي:

• إبلاغ إدارة المركز الطبي

• تعيين المسؤولين على المستوى التنفيذي

• تشكيل لجنة معنية بنفايات المستشفيات مكونة من موظفين من أقسام الخدمات العامة والتمريض والطب برئاسة مدير النفايات بالمركز الطبي.

يجب أن تضم المجموعة موظفين من قسم الخدمات العامة وموظفين من قسم التمريض وموظفين من القسم الطبي. على مدير النفايات بالمركز الطبي تنسيق عمل اللجنة من خلال:

• إعداد تقرير عن الأداء الحالي لإدارة نفايات المركز

• وضع خطة داخلية للإدارة المتقدمة

• إنشاء برنامج تدريبي لكامل طاقم المركز الطبي بالتعاون مع قسم الموارد البشرية

• إطلاق الخطة مع المتابعة والرقابة من قبل لجنة إدارة النفايات.

تصنيف نفايات المستشفيات

حتى عام 1992 ، باتباع نظام إدارة النفايات الكلاسيكي ، كانت الممارسة هي تصنيف معظم نفايات المستشفيات على أنها خطرة. منذ ذلك الحين ، وبتطبيق تقنية إدارة متقدمة ، فإن نسبة صغيرة جدًا من الحجم الكبير لهذه النفايات تعتبر خطرة.

كان الاتجاه هو اعتماد تقنية إدارة متقدمة. تصنف هذه التقنية النفايات بدءًا من افتراض خط الأساس بأن نسبة صغيرة جدًا فقط من حجم النفايات المتولدة تعتبر خطرة.

يجب دائمًا تصنيف النفايات عند نقطة إنتاجها. بحسب ال طبيعة من النفايات و مصدروتصنف على النحو التالي:

• المجموعة الأولى: تلك النفايات التي يمكن استيعابها في النفايات الحضرية

• المجموعة الثانية: نفايات المستشفيات غير النوعية

• المجموعة الثالثة: نفايات مستشفى محددة أو نفايات خطرة

• المجموعة الرابعة: نفايات تثبيط الخلايا (الأدوية الفائضة المضادة للأورام غير الصالحة للاستخدام العلاجي ، وكذلك المواد التي تستخدم مرة واحدة والتي كانت على اتصال بها ، مثل الإبر والمحاقن والقسطرة والقفازات وأدوات الحقن الوريدي).

وفقا لمن الحالة الفيزيائية، يمكن تصنيف النفايات على النحو التالي:

• المواد الصلبة: النفايات التي تحتوي على أقل من 10٪ سائل

• السوائل: النفايات التي تحتوي على أكثر من 10٪ سائل

النفايات الغازية ، مثل مركبات الكربون الكلورية فلورية من المجمدات والثلاجات ، لا يتم التقاطها عادة (انظر مقالة "نفايات غازات التخدير").

بحكم التعريف ، لا تعتبر النفايات التالية نفايات صحية:

• النفايات المشعة التي ، بسبب طبيعتها ، تدار بالفعل بطريقة محددة بواسطة خدمة الحماية الإشعاعية

• الجثث البشرية والأجزاء التشريحية الكبيرة التي يتم حرقها أو حرقها وفقًا للوائح

• مياه الصرف الصحي.

نفايات المجموعة الأولى

تعتبر جميع النفايات المتولدة داخل المركز الطبي والتي لا ترتبط مباشرة بالأنشطة الصحية نفايات حضرية صلبة (SUW). وفقًا للمراسيم المحلية في كاتالونا ، إسبانيا ، كما هو الحال في معظم المجتمعات ، يجب على البلديات إزالة هذه النفايات بشكل انتقائي ، وبالتالي فمن الملائم تسهيل هذه المهمة بالنسبة لهم. تعتبر ما يلي نفايات يمكن استيعابها في النفايات الحضرية حسب نقطة منشأها:

مخلفات المطبخ:

• فضلات الطعام

• النفايات من بقايا الطعام أو العناصر التي تستخدم مرة واحدة

• الحاويات.

النفايات الناتجة عن الأشخاص المعالجين في المستشفى والأفراد غير الطبيين:

• النفايات من منتجات التنظيف

• النفايات المتروكة في الغرف (مثل الصحف والمجلات والزهور)

• النفايات من البستنة والتجديدات.

نفايات الأنشطة الإدارية:

• الورق والكرتون

• بلاستيك.

نفايات أخرى:

• العبوات الزجاجية

• حاويات بلاستيكية

• كرتون التعبئة ومواد التعبئة والتغليف الأخرى

• العناصر المؤرخة ذات الاستخدام الفردي.

طالما لم يتم تضمينها في خطط الإزالة الانتقائية الأخرى ، سيتم وضع SUW في أكياس البولي إيثيلين البيضاء التي سيتم إزالتها بواسطة موظفي الحراسة.

نفايات المجموعة الثانية

تشمل نفايات المجموعة الثانية جميع تلك النفايات المتولدة كمنتج ثانوي للأنشطة الطبية التي لا تشكل خطراً على الصحة أو البيئة. لأسباب تتعلق بالسلامة والصحة الصناعية ، يختلف نوع الإدارة الداخلية الموصى بها لهذه المجموعة عن تلك الموصى بها لنفايات المجموعة الأولى. اعتمادًا على مكان نشأتها ، تشمل نفايات المجموعة الثانية ما يلي:

النفايات الناتجة عن أنشطة المستشفيات ، مثل:

• مواد ملطخة بالدماء

• الشاش والمواد المستخدمة في علاج المرضى غير المصابين بالعدوى

• المعدات الطبية المستعملة

• مفارش

• الحيوانات النافقة أو أجزاء منها من اسطبلات التربية أو المعامل التجريبية طالما لم يتم تلقيحها بالعوامل المعدية.

سيتم إيداع نفايات المجموعة الثانية في أكياس البولي إيثيلين الصفراء التي سيتم إزالتها بواسطة عمال النظافة.

نفايات المجموعة الثالثة

تشمل المجموعة الثالثة نفايات المستشفيات التي ، بسبب طبيعتها أو منشئها ، يمكن أن تشكل مخاطر على الصحة أو البيئة إذا لم يتم مراعاة العديد من الاحتياطات الخاصة أثناء المناولة والإزالة.

يمكن تصنيف نفايات المجموعة الثالثة بالطريقة التالية:

أدوات حادة ومدببة:

• الإبر

• المباضع.

النفايات المعدية. نفايات المجموعة الثالثة (بما في ذلك المواد ذات الاستخدام الفردي) الناتجة عن تشخيص وعلاج المرضى الذين يعانون من أحد الأمراض المعدية مدرجة في الجدول 1.

الجدول 1. الأمراض المعدية ونفايات المجموعة الثالثة

نفايات المختبر:

• مواد ملوثة بالنفايات البيولوجية

• النفايات الناتجة عن العمل مع الحيوانات الملقحة بمواد بيولوجية خطرة.

يتم وضع نفايات من نوع المجموعة الثالثة في حاويات بولي إيثيلين أحادية الاستخدام ، صلبة ، مشفرة بالألوان ومختومة بإحكام (في كاتالونا ، يلزم وجود حاويات سوداء). يجب تمييز الحاويات بوضوح على أنها "نفايات خطرة بالمستشفى" والاحتفاظ بها في الغرفة حتى يتم جمعها من قبل عمال النظافة. لا ينبغي أبدا ضغط نفايات المجموعة الثالثة.

لتسهيل إزالتها وتقليل المخاطر إلى الحد الأدنى ، لا ينبغي ملء الحاويات إلى أقصى سعتها بحيث يمكن إغلاقها بسهولة. لا ينبغي أبدًا التعامل مع النفايات بمجرد وضعها في هذه الحاويات الصلبة. يحظر التخلص من النفايات الخطرة بيولوجيا عن طريق رميها في نظام الصرف الصحي.

نفايات المجموعة الرابعة

نفايات المجموعة الرابعة هي أدوية فائضة من مضادات الأورام غير صالحة للاستخدام العلاجي ، بالإضافة إلى جميع المواد ذات الاستخدام الفردي التي تلامست معها (الإبر ، والمحاقن ، والقسطرة ، والقفازات ، وأدوات الحقن الوريدي ، وما إلى ذلك).

نظرًا للخطر الذي تشكله على الأشخاص والبيئة ، يجب جمع نفايات المستشفيات من المجموعة الرابعة في حاويات صلبة مانعة لتسرب الماء وقابلة للغلق للاستخدام مرة واحدة ومشفرة بالألوان (في كاتالونا ، تكون زرقاء) والتي يجب أن تحمل بوضوح "مادة ملوثة كيميائيًا: عوامل تثبيط الخلايا ".

نفايات أخرى

تسترشد بالمخاوف البيئية والحاجة إلى تعزيز إدارة النفايات للمجتمع ، يجب على المراكز الطبية ، بالتعاون مع جميع الموظفين والموظفين والزوار ، تشجيع وتسهيل التخلص الانتقائي (أي في حاويات خاصة مخصصة لمواد محددة) من المواد القابلة لإعادة التدوير مثل:

• الورق والكرتون

• زجاج

• زيوت مستعملة

• البطاريات وخلايا الطاقة

• خراطيش الحبر لطابعات الليزر

• حاويات بلاستيكية.

يجب اتباع البروتوكول الذي وضعته إدارة الصرف الصحي المحلية لجمع ونقل والتخلص من كل من هذه الأنواع من المواد.

يجب أن يتبع التخلص من القطع الكبيرة من المعدات والأثاث والمواد الأخرى غير المشمولة في هذه الإرشادات التوجيهات الموصى بها من قبل السلطات البيئية المناسبة.

النقل الداخلي وتخزين النفايات

يجب أن يتم النقل الداخلي لجميع النفايات المتولدة داخل مبنى المستشفى من قبل موظفي النظافة ، وفقًا للجداول الزمنية المحددة. من المهم مراعاة التوصيات التالية عند نقل النفايات داخل المستشفى:

• سيتم إغلاق الحاويات والأكياس دائمًا أثناء النقل.

• ستكون العربات المستخدمة لهذا الغرض ذات أسطح ناعمة وسهلة التنظيف.

• سيتم استخدام العربات حصريًا لنقل النفايات.

• سيتم غسل العربات يوميًا بالماء والصابون والغسول.

• لا ينبغي أبدًا سحب أكياس أو حاويات النفايات على الأرض.

• لا ينبغي أبدًا نقل النفايات من وعاء إلى آخر.

يجب أن يكون للمستشفى منطقة مخصصة لتخزين النفايات ؛ يجب أن تتوافق مع المبادئ التوجيهية الحالية وأن تفي ، على وجه الخصوص ، بالشروط التالية:

• يجب تغطيتها.

• يجب أن يتم تمييزها بوضوح بعلامات.

• يجب أن تكون مبنية بأسطح ملساء يسهل تنظيفها.

• يجب أن تحتوي على مياه جارية.

• يجب أن تحتوي على مصارف لإزالة الانسكاب المحتمل لسوائل النفايات والمياه المستخدمة لتنظيف منطقة التخزين.

• يجب تزويدها بنظام لحمايتها من الآفات الحيوانية.

• يجب أن يكون بعيدًا عن النوافذ وعن قنوات السحب الخاصة بنظام التهوية.

• أن تكون مزودة بأنظمة إطفاء.

• يجب أن يكون لها وصول مقيد.

• يجب استخدامه حصريًا لتخزين النفايات.

يجب إجراء جميع عمليات النقل والتخزين التي تنطوي على نفايات المستشفى في ظل أقصى درجات السلامة والنظافة. على وجه الخصوص ، يجب على المرء أن يتذكر:

• يجب تجنب الاتصال المباشر بالنفايات.

• لا ينبغي ملء الأكياس بشكل مفرط حتى يمكن إغلاقها بسهولة.

• لا ينبغي تفريغ الأكياس في أكياس أخرى.

المخلفات السائلة: البيولوجية والكيميائية

يمكن تصنيف النفايات السائلة على أنها بيولوجية أو كيميائية.

النفايات البيولوجية السائلة

يمكن عادة سكب النفايات البيولوجية السائلة مباشرة في نظام الصرف الصحي بالمستشفى لأنها لا تتطلب أي معالجة قبل التخلص منها. الاستثناءات هي النفايات السائلة للمرضى المصابين بأمراض معدية والمزارع السائلة لمختبرات علم الأحياء الدقيقة. يجب جمعها في حاويات محددة ومعالجتها قبل رميها.

من المهم أن يتم إلقاء النفايات مباشرة في نظام الصرف بدون رش أو رش. إذا لم يكن ذلك ممكنًا وتم تجميع النفايات في حاويات يمكن التخلص منها يصعب فتحها ، فلا ينبغي فتح الحاويات قسريًا. بدلاً من ذلك ، يجب التخلص من الحاوية بأكملها ، كما هو الحال مع النفايات الصلبة من المجموعة الثالثة. عندما يتم التخلص من النفايات السائلة مثل النفايات الصلبة من المجموعة الثالثة ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ظروف العمل تختلف لتطهير النفايات الصلبة والسائلة. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار من أجل ضمان فعالية العلاج.

نفايات كيميائية سائلة

يمكن تصنيف النفايات السائلة المتولدة في المستشفى (بشكل عام في المختبرات) إلى ثلاث مجموعات:

• النفايات السائلة التي لا ينبغي رميها في المصارف

• النفايات السائلة التي يمكن إلقاؤها في المصارف بعد معالجتها

• النفايات السائلة التي يمكن إلقاؤها في المصارف دون معالجتها مسبقًا.

يعتمد هذا التصنيف على الاعتبارات المتعلقة بالصحة ونوعية الحياة للمجتمع بأكمله. وتشمل هذه:

• حماية إمدادات المياه

• حماية نظام الصرف الصحي

• حماية محطات تنقية المياه العادمة.

يجب فصل النفايات السائلة التي يمكن أن تشكل تهديدًا خطيرًا للأشخاص أو البيئة لأنها سامة أو ضارة أو قابلة للاشتعال أو مسببة للتآكل أو مسرطنة ، بحيث يمكن استردادها أو تدميرها لاحقًا. يجب جمعها على النحو التالي:

• يجب وضع كل نوع من أنواع النفايات السائلة في حاوية منفصلة.

• يجب أن يتم وسم الحاوية باسم المنتج أو المكون الرئيسي للنفايات ، من حيث الحجم.

• يجب أن يوفر كل مختبر ، باستثناء مختبر التشريح المرضي ، أوعية فردية خاصة به لجمع النفايات السائلة التي تم تصنيفها بشكل صحيح مع المواد أو مجموعة المواد التي يحتوي عليها. بشكل دوري (في نهاية كل يوم عمل سيكون مرغوبًا للغاية) ، يجب إفراغها في حاويات تحمل علامات خاصة والتي يتم الاحتفاظ بها في الغرفة حتى يتم جمعها على فترات مناسبة من قبل المقاول من الباطن المخصص لإزالة النفايات.

• بمجرد وضع الملصق الصحيح على كل وعاء مع المنتج أو مجموعة المنتجات التي يحتوي عليها ، يجب وضعه في حاويات محددة في المختبرات.

• يقوم الشخص المسؤول عن المختبر ، أو أي شخص مفوض مباشرة من قبل ذلك الشخص ، بالتوقيع وختم بطاقة المراقبة. سيكون المقاول من الباطن بعد ذلك مسؤولاً عن تسليم بطاقة التحكم إلى القسم الذي يشرف على السلامة والنظافة والبيئة.

مخاليط نفايات سائلة كيميائية وبيولوجية

تعتبر معالجة النفايات الكيميائية أكثر عدوانية من معالجة النفايات البيولوجية. يجب معالجة مخاليط هاتين النفايتين باتباع الخطوات الموضحة للنفايات الكيميائية السائلة. يجب أن تشير الملصقات الموجودة على الحاويات إلى وجود نفايات بيولوجية.

يجب التخلص من أي مواد سائلة أو صلبة مسببة للسرطان أو مسببة للطفرات أو ماسخة في حاويات صلبة ذات رموز لونية مصممة خصيصًا لهذا النوع من النفايات.

سيتم التخلص من الحيوانات الميتة التي تم تلقيحها بمواد بيولوجية خطرة في حاويات صلبة مغلقة ، والتي سيتم تعقيمها قبل إعادة استخدامها.

التخلص من الأدوات الحادة والمدببة

يجب وضع الأدوات الحادة والمدببة (مثل الإبر والمشارط) ، بمجرد استخدامها ، في حاويات "الأدوات الحادة" المصممة خصيصًا والتي تم وضعها بشكل استراتيجي في جميع أنحاء المستشفى. سيتم التخلص من هذه النفايات كنفايات خطرة حتى لو استخدمت على مرضى غير مصابين. يجب ألا يتم التخلص منها أبدًا إلا في حاوية الأدوات الحادة الصلبة.

يجب تذكير جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية بشكل متكرر بخطر الجروح أو الثقوب العرضية مع هذا النوع من المواد ، وإصدار تعليمات للإبلاغ عنها عند حدوثها ، بحيث يمكن اتخاذ التدابير الوقائية المناسبة. يجب أن يتم توجيههم على وجه التحديد بعدم محاولة إعادة تلخيص الإبر المستخدمة تحت الجلد قبل إسقاطها في حاوية الأدوات الحادة.

كلما كان ذلك ممكنًا ، يمكن فصل الإبر التي يتم وضعها في حاوية الأدوات الحادة دون إعادة تلبيسها عن المحاقن التي ، بدون الإبرة ، يمكن بشكل عام التخلص منها كنفايات من المجموعة الثانية. تحتوي العديد من حاويات الأدوات الحادة على تجهيزات خاصة لفصل المحقنة دون التعرض لخطر الوخز بالإبر للعامل ؛ هذا يوفر مساحة في حاويات الأدوات الحادة لمزيد من الإبر. يجب إزالة حاويات الأدوات الحادة ، التي لا ينبغي أبدًا فتحها من قبل موظفي المستشفى ، من قبل موظفي النظافة المعينين وإرسالها للتخلص المناسب من محتوياتها.

إذا لم يكن من الممكن فصل الإبرة في ظروف آمنة بشكل كافٍ ، فيجب اعتبار تركيبة الإبرة والمحقنة بأكملها خطرة بيولوجيًا ويجب وضعها في حاويات الأدوات الحادة الصلبة.

سيتم إزالة حاويات الأدوات الحادة هذه من قبل موظفي الحراسة.

تدريب الموظفين

يجب أن يكون هناك برنامج تدريبي مستمر في إدارة النفايات لجميع العاملين في المستشفى يهدف إلى تلقين الموظفين على جميع المستويات بضرورة اتباع الإرشادات المعمول بها دائمًا لجمع النفايات من جميع الأنواع وتخزينها والتخلص منها. من المهم بشكل خاص أن يتم تدريب موظفي التدبير المنزلي والحراس على تفاصيل البروتوكولات للتعرف على الفئات المختلفة للنفايات الخطرة والتعامل معها. يجب أيضًا تدريب موظفي الحراسة والأمن ومكافحة الحرائق في المسار الصحيح للعمل في حالة الطوارئ.

من المهم أيضًا أن يتم إبلاغ موظفي الحراسة وتدريبهم على مسار العمل الصحيح في حالة وقوع حادث.

خاصة عند إطلاق البرنامج لأول مرة ، يجب توجيه موظفي الحراسة للإبلاغ عن أي مشاكل قد تعيق أداءهم لهذه الواجبات الموكلة. قد يتم إعطاؤهم بطاقات أو نماذج خاصة لتسجيل مثل هذه النتائج.

لجنة إدارة النفايات

لمراقبة أداء برنامج إدارة النفايات وحل أي مشاكل قد تنشأ أثناء تنفيذه ، يجب إنشاء لجنة دائمة لإدارة النفايات وتجتمع بانتظام ، كل ثلاثة أشهر على الأقل. يجب أن تكون اللجنة في متناول أي عضو من موظفي المستشفى لديه مشكلة أو قلق بشأن التخلص من النفايات ويجب أن يكون لديه وصول حسب الحاجة إلى الإدارة العليا.

تنفيذ الخطة

قد تحدد الطريقة التي يتم بها تنفيذ برنامج إدارة النفايات ما إذا كان قد نجح أم لا.

نظرًا لأن دعم وتعاون لجان وأقسام المستشفى المختلفة أمر ضروري ، يجب تقديم تفاصيل البرنامج إلى مجموعات مثل الفرق الإدارية للمستشفى ولجنة الصحة والسلامة ولجنة مكافحة العدوى. من الضروري أيضًا الحصول على مصادقة البرنامج من وكالات المجتمع مثل إدارات الصحة وحماية البيئة والصرف الصحي. قد يكون لكل من هذه التعديلات مفيدة لاقتراحها ، لا سيما فيما يتعلق بالطريقة التي يمس بها البرنامج مجالات مسؤوليتهم.

بمجرد الانتهاء من تصميم البرنامج ، يجب أن يسمح اختبار تجريبي في منطقة أو قسم محدد بصقل الحواف الخشنة وحل أي مشاكل غير متوقعة. عند اكتمال ذلك وتحليل نتائجه ، يمكن تنفيذ البرنامج تدريجياً في جميع أنحاء المركز الطبي بأكمله. يمكن تقديم عرض تقديمي مدعوم بالدعم السمعي البصري وتوزيع الأدبيات الوصفية في كل وحدة أو قسم ، يليه تسليم الحقائب و / أو الحاويات حسب الاقتضاء. بعد بدء البرنامج ، يجب زيارة القسم أو الوحدة حتى يمكن إجراء أي مراجعات مطلوبة. بهذه الطريقة ، يمكن الحصول على مشاركة ودعم جميع موظفي المستشفى ، والتي بدونها لن ينجح البرنامج أبدًا.

الرجوع