Die Gesundheitsförderung am Arbeitsplatz wurde in Japan erheblich verbessert, als das Arbeitsschutzgesetz 1988 geändert und die Arbeitgeber beauftragt wurden, Gesundheitsförderungsprogramme (HPPs) am Arbeitsplatz einzuführen. Obwohl das geänderte Gesetz keine Strafen vorsieht, begann das Arbeitsministerium zu dieser Zeit damit, Arbeitgeber aktiv zur Einrichtung von Gesundheitsförderungsprogrammen zu ermutigen. Beispielsweise hat das Ministerium Aus- und Weiterbildung unterstützt, um die Zahl der für die Arbeit in solchen Programmen qualifizierten Spezialisten zu erhöhen; Zu den Spezialisten gehören Arbeitsmediziner (OHPPs), Gesundheitstrainer (HCTs), Gesundheitsleiter (HCLs), Berater für psychische Gesundheit (MHCs), Ernährungsberater (NCs) und Betriebsgesundheitsberater (OHCs). Während Arbeitgeber ermutigt werden, Gesundheitsförderungsorganisationen in ihren eigenen Unternehmen zu gründen, können sie sich auch dafür entscheiden, Dienstleistungen von außen in Anspruch zu nehmen, insbesondere wenn das Unternehmen klein ist und es sich nicht leisten kann, ein internes Programm anzubieten. Das Arbeitsministerium gibt Richtlinien für den Betrieb solcher Dienstleistungseinrichtungen heraus. Das von der japanischen Regierung genehmigte neu konzipierte und vorgeschriebene betriebliche Gesundheitsförderungsprogramm heißt „Total Health Promotion“ (THP) Plan.
Empfohlenes Standardprogramm zur Gesundheitsförderung
Wenn ein Unternehmen groß genug ist, um alle oben aufgeführten Fachkräfte bereitzustellen, wird dringend empfohlen, dass das Unternehmen einen Ausschuss aus diesen Fachkräften organisiert und mit der Planung und Durchführung eines Gesundheitsförderungsprogramms beauftragt. Ein solches Komitee muss zunächst den Gesundheitszustand der Arbeitnehmer analysieren und die höchsten Prioritäten festlegen, die die eigentliche Planung eines geeigneten Gesundheitsförderungsprogramms leiten sollen. Das Programm sollte umfassend sein und sowohl auf Gruppen- als auch auf Einzelansätzen basieren.
Auf Gruppenbasis würden verschiedene Gesundheitserziehungskurse angeboten, zum Beispiel zu Ernährung, Lebensstil, Stressbewältigung und Erholung. Kooperative Gruppenaktivitäten werden zusätzlich zu Vorträgen empfohlen, um die Mitarbeiter zu ermutigen, sich an tatsächlichen Verfahren zu beteiligen, damit die im Unterricht bereitgestellten Informationen zu Verhaltensänderungen führen können.
Als erster Schritt zur individuellen Ansprache sollte eine Gesundheitserhebung durch das OHPP durchgeführt werden. Das OHPP gibt dann einen Plan für die Person aus, der auf den Ergebnissen der Umfrage basiert, nachdem es die Informationen berücksichtigt hat, die es durch die Beratung durch das OHC oder das MHC (oder beide) erhalten hat. Nach diesem Plan werden relevante Spezialisten die notwendigen Anweisungen oder Ratschläge geben. Das HCT erstellt auf der Grundlage des Plans ein persönliches körperliches Trainingsprogramm. Das HCL wird dem Einzelnen im Fitnessstudio praktische Anweisungen geben. Bei Bedarf unterrichtet ein NC persönliche Ernährung und das MHC oder OHC trifft sich mit der Person für eine spezifische Beratung. Die Ergebnisse solcher individueller Programme sollten regelmäßig vom OHPP evaluiert werden, damit das Programm im Laufe der Zeit verbessert werden kann.
Ausbildung von Spezialisten
Das Ministerium hat die Japan Industrial Safety and Health Association (JISHA), eine halboffizielle Organisation zur Förderung freiwilliger Sicherheits- und Gesundheitsaktivitäten in der Privatwirtschaft, zur offiziellen Stelle für die Durchführung der Schulungen für Fachkräfte für Gesundheitsförderung ernannt. Um einer der oben genannten sechs Spezialisten zu werden, ist ein bestimmter Hintergrund erforderlich und es muss ein Kurs für jede Spezialität absolviert werden. Das OHPP muss beispielsweise über die nationale Approbation für Ärzte verfügen und einen 22-stündigen Kurs zur Durchführung der Gesundheitserhebung absolviert haben, der die Planung des HPP leitet. Der Kurs für den HCT ist mit 139 Stunden der längste der sechs Kurse; Voraussetzung für die Aufnahme des Studiums ist ein Bachelorabschluss in Gesundheitswissenschaften oder Leichtathletik. Teilnahmeberechtigt sind auch Personen, die über drei oder mehr Jahre praktische Erfahrung als HCL verfügen. Das HCL ist der Leiter, der dafür verantwortlich ist, die Arbeiter gemäß den vom HCT erstellten Vorschriften zu unterrichten. Voraussetzung für die Ausbildung zum HCL ist, dass er oder sie mindestens 18 Jahre alt ist und den 28.5-stündigen Kurs absolviert hat. Um den Kurs für das MHC zu absolvieren, ist einer der folgenden Abschlüsse oder Erfahrungen erforderlich: ein Bachelor-Abschluss in Psychologie; Sozial- oder Gesundheitswissenschaften; Zertifizierung als Public Health oder examinierte Krankenschwester; HCT; Abschluss des Health Listener's Course der JISHA; Qualifikation als Gesundheitsbetreuer; oder fünf oder mehr Jahre Erfahrung als Berater. Die Dauer des MHC-Kurses beträgt 16.5 Stunden. Der 16.0 Stunden umfassende NC-Kurs kann nur von diplomierten Ernährungsberatern besucht werden. Qualifizierte Pflegekräfte im öffentlichen Gesundheitswesen und Pflegekräfte mit drei oder mehr Jahren praktischer Erfahrung in der Beratung können den OHC-Kurs belegen, der 20.5 Stunden dauert. Das OHC soll ein umfassender Förderer des Gesundheitsförderungsprogramms am Arbeitsplatz sein. Bis Ende Dezember 1996 war die folgende Anzahl von Spezialisten bei der JISHA als Absolventen der zugewiesenen Kurse registriert: OHPP – 2,895; HKT – 2,800; HCL – 11,364; MHC – 8,307; NC – 3,888; OHC – 5,233.
Service-Institutionen
Zwei Arten von Einrichtungen zur Gesundheitsförderung sind von JISHA zugelassen, und eine Liste der registrierten Einrichtungen ist öffentlich zugänglich. Eine Art ist berechtigt, Gesundheitsumfragen durchzuführen, damit das OHPP der Person einen Plan ausstellen kann. Diese Art von Einrichtung kann umfassende Gesundheitsförderungsdienste anbieten. Die andere Art von Dienstleistungseinrichtung ist nur berechtigt, körperliches Training in Übereinstimmung mit einem von einem HCT entwickelten Programm anzubieten. Ende März 1997 waren es 72 für den erstgenannten Typ und 295 für den letztgenannten Typ.
Finanzielle Unterstützung durch das Ministerium
Das Arbeitsministerium verfügt über ein Budget zur Unterstützung der von JISHA angebotenen Schulungskurse, der Einrichtung neuer Programme durch Unternehmen und der Anschaffung von Geräten für körperliche Übungen durch Dienstleistungseinrichtungen. Wenn ein Unternehmen ein neues Programm einrichtet, werden die Ausgaben vom Ministerium über JISHA für maximal drei Jahre unterstützt. Die Menge hängt von der Größe ab; Beträgt die Zahl der Beschäftigten eines Unternehmens weniger als 300, werden zwei Drittel der Gesamtausgaben vom Ministerium getragen; für Unternehmen mit mehr als 300 Beschäftigten beträgt die finanzielle Unterstützung ein Drittel der Gesamtsumme.
Fazit
Es ist noch zu früh in der Geschichte des THP-Projekts, um eine verlässliche Bewertung seiner Wirksamkeit vorzunehmen, aber es herrscht Konsens darüber, dass THP Teil eines umfassenden betrieblichen Gesundheitsprogramms sein sollte. Der allgemeine Status des japanischen arbeitsmedizinischen Dienstes wird noch verbessert. An fortgeschrittenen Arbeitsplätzen, dh vor allem in großen Unternehmen, hat sich THP bereits so weit entwickelt, dass eine Bewertung des Grades der Gesundheitsförderung bei den Arbeitnehmern und des Ausmaßes der Produktivitätsverbesserung erfolgen kann. In kleineren Betrieben kann jedoch, obwohl der Großteil der notwendigen Ausgaben für THP vom Staat getragen werden kann, die bereits bestehenden Gesundheitssysteme sehr häufig nicht in der Lage sein, zusätzliche gesundheitserhaltende Maßnahmen einzuführen.