1990 demonstrierte die US-Regierung mit der Veröffentlichung von ihre starke Unterstützung für betriebliche Gesundheitsförderungsprogramme Gesunde Menschen 2000, Darlegung der Nationale Gesundheitsförderungs- und Präventionsziele für das Jahr 2000 (US Public Health Service 1991). Eines dieser Ziele sieht vor, bis zum Jahr 2000 den Anteil der Betriebe zu erhöhen, die Maßnahmen zur Gesundheitsförderung für ihre Beschäftigten anbieten, „vorzugsweise im Rahmen einer umfassenden betrieblichen Gesundheitsförderung“ (Ziel 8.6). Zwei Ziele umfassen insbesondere Bemühungen, das Rauchen am Arbeitsplatz zu verbieten oder stark einzuschränken, indem der Anteil von Arbeitsplätzen mit einer formellen Raucherpolitik erhöht wird (Ziel 3.11) und umfassende Landesgesetze zu sauberer Innenraumluft erlassen werden (Ziel 3.12).
Als Reaktion auf diese Ziele und das Interesse der Mitarbeiter startete Merrill Lynch and Company, Inc. (im Folgenden Merrill Lynch genannt) das Programm „Wellness and You“ für Mitarbeiter an den Hauptsitzen in New York City und im Bundesstaat New Jersey. Merrill Lynch ist ein in den USA ansässiges globales Finanzverwaltungs- und Beratungsunternehmen mit einer führenden Position in Unternehmen, die Privatpersonen sowie Firmen- und institutionelle Kunden bedienen. Die 42,000 Mitarbeiter von Merrill Lynch in mehr als 30 Ländern bieten Dienstleistungen an, darunter Wertpapieremission, -handel und -vermittlung; Investment Banking; Handel mit Devisen, Waren und Derivaten; Bankwesen und Kreditvergabe; und Versicherungsverkauf und Underwriting-Dienstleistungen. Die Mitarbeiterpopulation ist vielfältig in Bezug auf ethnische Zugehörigkeit, Nationalität, Bildungsabschluss und Gehaltsniveau. Fast die Hälfte der Mitarbeiter hat ihren Hauptsitz im Großraum New York City (einschließlich eines Teils von New Jersey) und in zwei Servicezentren in Florida und Colorado.
Das Wellness- und Sie-Programm von Merrill Lynch
Das Programm „Wellness and You“ ist in der Abteilung für Gesundheitsdienste angesiedelt und wird von einem promovierten Gesundheitspädagogen geleitet, der dem medizinischen Direktor unterstellt ist. Das Wellness-Kernpersonal besteht aus dem Manager und einem Vollzeitassistenten und wird bei Bedarf durch angestellte Ärzte, Krankenschwestern und Mitarbeiterassistenzberater sowie externe Berater ergänzt.
Im ersten Jahr 1993 nahmen über 9,000 Mitarbeiter, die etwa 25 % der Belegschaft repräsentieren, an einer Vielzahl von Wellness- und You-Aktivitäten teil, darunter die folgenden:
- Selbsthilfe- und schriftliche Informationsprogramme, einschließlich der Verteilung von Broschüren zu einer Vielzahl von Gesundheitsthemen und eines persönlichen Gesundheitsleitfadens von Merrill Lynch, der die Mitarbeiter ermutigen soll, die Tests, Impfungen und Anleitungen zu erhalten, die sie benötigen, um gesund zu bleiben
- Bildungsseminare und Workshops zu Themen von breitem Interesse wie Raucherentwöhnung, Stressbewältigung, AIDS und Borreliose
- Umfassende Screening-Programme zur Identifizierung von Mitarbeitern mit einem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Hautkrebs und Brustkrebs. Diese Programme wurden von externen Auftragnehmern auf dem Firmengelände entweder in Kliniken des Gesundheitswesens oder in mobilen Van-Einheiten durchgeführt
- Laufende Programme, darunter Aerobic-Übungen in der Firmenkantine und Gewichtsmanagement-Kurse in Firmenkonferenzräumen
- klinische Versorgung, einschließlich Grippeimpfungen, dermatologische Dienstleistungen, regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen und Ernährungsberatung in den Kliniken des Mitarbeitergesundheitsdienstes.
1994 wurde das Programm um ein gynäkologisches Screening-Programm vor Ort erweitert, das aus Pap-Abstrichen und Becken- und Brustuntersuchungen besteht; und ein weltweites medizinisches Nothilfeprogramm, das amerikanischen Mitarbeitern hilft, überall auf der Welt einen englischsprachigen Arzt zu finden. 1995 werden die Wellnessprogramme auf die Servicebüros in Florida und Colorado ausgeweitet und etwa die Hälfte der gesamten Belegschaft erreichen. Die meisten Dienstleistungen werden den Mitarbeitern kostenlos oder zu nominalen Kosten angeboten.
Rauchkontrollprogramme bei Merrill Lynch
Anti-Raucher-Programme haben in den letzten Jahren einen prominenten Platz im Bereich des betrieblichen Wohlbefindens eingenommen. 1964 identifizierte der US Surgeon General das Rauchen als die einzige Ursache für den größten Teil vermeidbarer Krankheiten und vorzeitiger Todesfälle (US Department of Health, Education, and Welfare 1964). Seitdem hat die Forschung gezeigt, dass das Gesundheitsrisiko durch das Einatmen von Tabakrauch nicht auf den Raucher beschränkt ist, sondern auch diejenigen einschließt, die Passivrauch einatmen (US Department of Health and Human Services 1991). Folglich unternehmen viele Arbeitgeber aus Sorge um die Gesundheit der Mitarbeiter sowie aus Sorge um ihre eigene „Bilanz“ Schritte, um das Rauchen von Mitarbeitern einzuschränken oder einzuschränken. Bei Merrill Lynch umfasst Wellness and You drei Arten von Bemühungen zur Raucherentwöhnung: (1) die Verteilung von schriftlichem Material, (2) Raucherentwöhnungsprogramme und (3) restriktive Raucherrichtlinien.
Geschriebene Materialien
Das Wellness-Programm bietet eine große Auswahl an hochwertigen Schulungsmaterialien, um Mitarbeitern Informationen, Unterstützung und Ermutigung zur Verbesserung ihrer Gesundheit zu bieten. Selbsthilfematerialien wie Broschüren und Tonbänder zur Aufklärung der Mitarbeiter über die schädlichen Auswirkungen des Rauchens und die Vorteile des Rauchstopps sind in den Wartezimmern der Gesundheitskliniken und auf Anfrage per Hauspost erhältlich.
Schriftliches Material wird auch auf Gesundheitsmessen verteilt. Häufig werden diese Gesundheitsmessen in Verbindung mit nationalen Gesundheitsinitiativen gesponsert, um von der bestehenden Medienaufmerksamkeit zu profitieren. Beispielsweise sponsert die American Cancer Society am dritten Donnerstag im November das Great American Smokeout. Diese landesweite Kampagne, die Raucher ermutigen soll, 24 Stunden lang auf Zigaretten zu verzichten, wird in den Vereinigten Staaten durch Fernsehen, Radio und Zeitungen gut bekannt gemacht. Die Idee ist, dass wenn Raucher sich selbst beweisen können, dass sie für den Tag aufhören können, sie vielleicht für immer aufhören. Im Smokeout von 1993 hörten 20.5 % der Raucher in den Vereinigten Staaten (9.4 Millionen) mit dem Rauchen auf oder reduzierten die Anzahl der Zigaretten, die sie an einem Tag rauchten; 8 Millionen von ihnen gaben an, einen bis zehn Tage später weiterhin nicht zu rauchen oder das Rauchen zu reduzieren.
Jedes Jahr errichten Mitglieder der medizinischen Abteilung von Merrill Lynch am Tag des Great American Smokeout in den Homeoffice-Standorten Raucherentwöhnungskabinen. Stände sind an stark frequentierten Orten (Lobbys und Cafeterias) stationiert und bieten Literatur, „Überlebenspakete“ (mit Kaugummi, Zimtstangen und Selbsthilfematerialien) und Raucherentwöhnungskarten, um Raucher zu ermutigen, zumindest mit dem Rauchen aufzuhören für den Tag.
Programme zur Raucherentwöhnung
Da kein einzelnes Programm zur Raucherentwöhnung für alle geeignet ist, werden den Mitarbeitern von Merrill Lynch verschiedene Optionen angeboten. Dazu gehören schriftliche Materialien zur Selbsthilfe („Quit-Kits“), Gruppenprogramme, Tonbänder, individuelle Beratung und ärztliche Intervention. Die Interventionen reichen von Aufklärung und klassischer Verhaltensänderung bis hin zu Hypnose, Nikotinersatztherapie (z. B. „Pflaster“ und Nikotinkaugummi) oder einer Kombination davon. Die meisten dieser Dienste stehen den Mitarbeitern kostenlos zur Verfügung, und einige Programme, wie z. B. Gruppeninterventionen, wurden von der Leistungsabteilung des Unternehmens bezuschusst.
Nichtraucherpolitik
Zusätzlich zu den Bemühungen zur Raucherentwöhnung, die sich an Einzelpersonen richten, werden Rauchverbote am Arbeitsplatz immer häufiger. Viele Gerichtsbarkeiten in den Vereinigten Staaten, einschließlich der Bundesstaaten New York und New Jersey, haben strenge Rauchergesetze am Arbeitsplatz erlassen, die das Rauchen größtenteils auf Privatbüros beschränken. Das Rauchen in gemeinschaftlich genutzten Arbeitsbereichen und Konferenzräumen ist gestattet, jedoch nur mit Zustimmung aller anwesenden Personen. Die Statuten schreiben typischerweise vor, dass die Präferenzen von Nichtrauchern Vorrang haben, sogar bis hin zu einem vollständigen Rauchverbot. Abbildung 1 fasst die in New York City geltenden städtischen und staatlichen Vorschriften zusammen.
Abbildung 1. Zusammenfassung der städtischen und bundesstaatlichen Beschränkungen des Rauchens in New York.
In vielen Büros hat Merrill Lynch Richtlinien zum Rauchen eingeführt, die über die gesetzlichen Anforderungen hinausgehen. Die meisten Cafeterias in der Zentrale in New York City und in New Jersey sind rauchfrei geworden. Darüber hinaus wurden in einigen Bürogebäuden in New Jersey und Florida sowie in bestimmten Arbeitsbereichen in New York City absolute Rauchverbote eingeführt.
Es scheint wenig Debatte über die nachteiligen gesundheitlichen Auswirkungen der Tabakexposition zu geben. Bei der Entwicklung einer Raucherrichtlinie für Unternehmen sollten jedoch auch andere Aspekte berücksichtigt werden. Abbildung 2 zeigt viele der Gründe, warum sich ein Unternehmen dafür entscheiden kann, das Rauchen über die gesetzlichen Anforderungen hinaus einzuschränken oder nicht.
Abbildung 2. Gründe für und gegen die Einschränkung des Rauchens am Arbeitsplatz.
Bewertung von Programmen und Richtlinien zur Raucherentwöhnung
Angesichts des relativ jungen Alters des Programms „Wellness and You“ wurde noch keine formelle Bewertung durchgeführt, um die Auswirkungen dieser Bemühungen auf die Arbeitsmoral oder die Rauchgewohnheiten der Mitarbeiter zu bestimmen. Einige Studien deuten jedoch darauf hin, dass Rauchverbote am Arbeitsplatz von der Mehrheit der Arbeitnehmer befürwortet werden (Stave und Jackson 1991), zu einem geringeren Zigarettenkonsum führen (Brigham et al. 1994; Baile et al. 1991; Woodruff et al. 1993) und effektiv sind Raucherentwöhnungsraten erhöhen (Sorensen et al. 1991).