Politik und Gesetzgebung
In Japan ist das Arbeitsministerium die einzige Verwaltungsbehörde für den Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz, und das Kerngesetz ist das Arbeitssicherheits- und Gesundheitsgesetz, das 1972 erlassen wurde (dieses Gesetz wird für die Zwecke dieses Artikels als „Gesundheitsgesetz“ bezeichnet). Das Gesundheitsgesetz und seine Durchsetzungsverordnungen spezifizieren die Verantwortung des Arbeitgebers für die Bereitstellung von Sicherheits- und Gesundheitsdiensten am Arbeitsplatz, einschließlich der Bestellung eines Arbeitsmediziners (OP), je nach Größe des Arbeitsplatzes. Alle Betriebe mit 50 oder mehr Arbeitnehmern müssen einen OP ernennen (ein Vollzeit-OP für Betriebe mit 1,000 oder mehr Arbeitnehmern). Darüber hinaus sind alle Betriebe, unabhängig von der Mitarbeiterzahl, verpflichtet, Gesundheitsuntersuchungen für ihre Arbeitnehmer durchzuführen. Die obligatorischen Gesundheitsuntersuchungen umfassen allgemeine Gesundheitsuntersuchungen vor der Einstellung und regelmäßige allgemeine Gesundheitsuntersuchungen für Vollzeitbeschäftigte sowie spezifische Gesundheitsuntersuchungen für Vollzeitbeschäftigte, die eine als „schädliche Arbeit“ bezeichnete Tätigkeit ausüben. Die Einhaltung der oben genannten gesetzlichen Anforderungen ist im Allgemeinen gut, obwohl je nach Größe des Arbeitsplatzes ein Gefälle in der Erfüllungsquote besteht.
Organisations- und Dienstleistungsmodelle
Organisations- und Dienstleistungsmodelle variieren erheblich je nach Größe des Arbeitsplatzes. Großarbeitsstätten verkörpern oft vollwertige arbeitsmedizinische Einheiten, wie z. B. eine Gesundheitsverwaltung, eine Abteilung für Gesundheitsförderung oder eine Klinik/ein Krankenhaus auf dem Gelände. Diese funktionalen Einheiten können die Form von unabhängigen Institutionen annehmen, insbesondere wenn sie kurative Aktivitäten betonen, aber viele sind Einheiten, die Abteilungen wie der Abteilung für Arbeit oder der Abteilung für allgemeine Angelegenheiten unterstellt sind. In manchen Fällen wird die Arbeitsmedizinische Stelle von einer Betriebskrankenkasse geführt. Der Vollzeit-OP wird sehr oft in eine Führungsposition der Einheit berufen, die manchmal nominell einer Führungsposition innerhalb der Unternehmenshierarchie entspricht. Das ko-medizinische Personal kann aus einer variablen Kombination von allgemeinen Krankenpflegern, Arbeitskrankenschwestern und Röntgen- und/oder Medizintechnikern bestehen.
Im Gegensatz dazu mangelt es vielen kleinen Betrieben an den personellen und räumlichen Ressourcen, um betriebliche Gesundheitsaufgaben wahrzunehmen. In diesem Sektor werden nebenberufliche OPs aus niedergelassenen Hausärzten, Krankenhaus- oder Universitätsärzten und selbstständigen oder nicht selbstständigen Arbeitsmedizinern rekrutiert. Die Teilzeit-OPs engagieren sich je nach den Bedürfnissen des Arbeitsplatzes und dem Fachwissen des Arztes in einem variablen Spektrum arbeitsmedizinischer Aktivitäten. Eine betriebliche Gesundheitsorganisation (OHO), die als eine Organisation definiert ist, die arbeitsmedizinische Dienstleistungen auf Gewinnbasis erbringt, hat eine wesentliche Rolle bei der Bereitstellung arbeitsmedizinischer Dienstleistungen für kleine Betriebe gespielt. Die von OHOs käuflichen Dienstleistungen umfassen die Bereitstellung und Nachbereitung verschiedener Gesundheitsuntersuchungen, die Durchführung von Umweltmessungen und sogar die Entsendung von OPs und Krankenschwestern. Viele kleine Arbeitsstätten ernennen einen Teilzeit-OP und schließen einen Vertrag mit einem OHO ab, um bestimmte gesetzliche Anforderungen an den Arbeitsplatz zu erfüllen.
Aktivitäten und Inhalte
Bundesweite Fragebogenerhebungen, die sich auf die Aktivitäten von Vollzeit- und Teilzeit-OPs konzentrierten, wurden regelmäßig von der Occupational Health Promotion Foundation, einer gemeinnützigen Hilfsorganisation des Arbeitsministeriums, durchgeführt. Laut der Umfrage von 1991, auf die 620 Vollzeit-OPs antworteten, war die durchschnittliche Zeit, die für Heilmaßnahmen aufgewendet wurde, am längsten (495 Stunden/Jahr), gefolgt von regelmäßigen Gesundheitsuntersuchungen (136) und Gesundheitskonsultationen (107). Der Zeitaufwand für Arbeitsplatzstreifen betrug durchschnittlich 26.5 Stunden/Jahr. In der Umfrage haben auch 340 Teilzeit-OPs geantwortet; Die durchschnittliche Zeit, die Teilzeit-OPs zugewiesen wurde, war proportional geringer als die von Vollzeit-OPs. Eine detaillierte Beobachtung zeigt jedoch, dass die Aktivitäten von Teilzeit-OPs in Quantität und Qualität stark variieren, was von mehreren miteinander verbundenen Faktoren abhängt:
- Größe und Merkmale des Arbeitsplatzes
- Haupttätigkeit und andere Termine des Arztes
- Arbeitsverpflichtung.
Personalressourcen
Zur Qualifikation des OP gibt es keine gesetzlichen Bestimmungen: Vereinfacht gesagt kann der OP (egal ob Voll- oder Teilzeit) „aus der Mitte der Ärzte“ (Gesundheitsgesetz) berufen werden. Ab 1995 wird die Gesamtzahl der Ärzte auf 225,000 geschätzt, mit einer jährlichen Zunahme von etwa 5,000 (dh eine Zunahme von 7,000, die sich von Absolventen von 80 medizinischen Fakultäten in Japan qualifizieren, und eine Abnahme von 2,000 aufgrund von Tod). Die geschätzte Zahl der OPs lag 1991 bei etwa 34,000 (2,000 Vollzeit und 32,000 Teilzeit), was 16.6 % der Gesamtzahl der Ärzte (205,000) entsprach. Darüber hinaus sind landesweit schätzungsweise mehrere tausend Pflegekräfte im Bereich der Arbeitsmedizin aktiv, obwohl es keine gesetzliche Definition einer betrieblichen Gesundheitspflegekraft gibt. Unter den Arbeitnehmern wird ein Gesundheitsbeauftragter rekrutiert, der im Gesundheitsgesetz als eine Person definiert ist, die sich um technische Angelegenheiten im Zusammenhang mit der Gesundheit kümmert. Das OP arbeitet eng mit dem Gesundheitsbeauftragten zusammen, dem das OP gemäß dem Gesundheitsgesetz „Anleitung oder Beratung“ geben kann.
Verwaltung
Innerhalb des Arbeitsministeriums wird der Arbeitsschutz direkt von der Arbeitsschutzabteilung verwaltet, die dem Büro für Arbeitsnormen unterstellt ist. Zu den Funktionseinheiten des Büros auf lokaler Ebene gehören die Arbeitsnormenbüros der Präfektur (von denen es 47 gibt) und die Arbeitsnormeninspektionsbüros (von denen es 347 gibt), die über das ganze Land verteilt und mit insgesamt etwa 3,200 „Arbeitsnormeninspektoren“ besetzt sind. 390 „Experten für Arbeitssicherheit“ und 300 „Experten für Arbeitsmedizin“.
Das Arbeitsministerium hat aufeinanderfolgende Fünfjahrespläne zur Verhütung von Arbeitsunfällen umgesetzt; Die jüngste davon (die achte) war mit dem Slogan „Verwirklichung eines gesünderen und sichereren Arbeitslebens sowohl in geistiger als auch in körperlicher Hinsicht“ verbunden. Dementsprechend verfolgt das Ministerium einen Total Health Promotion (THP)-Plan. Im Rahmen des THP-Plans schreibt das OP jedem Arbeitnehmer auf der Grundlage von Gesundheitsmessdaten ein Trainingsmenü vor. Die Regierung organisiert Schulungsprogramme für Unternehmensvertreter, um die erforderlichen Fähigkeiten zu entwickeln. Die Regierung erkennt auch OHOs an, die in der Lage sind, Dienstleistungen im Zusammenhang mit der THP-Implementierung anzubieten.
Finanzierungssysteme
Bei betrieblicher Gesundheitsversorgung, wie es in Großbetrieben der Fall ist, werden diese häufig als unternehmensinterne Abteilungen organisiert und damit den finanziellen Zwängen des Arbeitgebers unterstellt. Eine andere Variante ist das Vorhandensein einer angeschlossenen, aber selbsttragenden Einheit (Klinik, Krankenhaus oder OHO), die ein arbeitsmedizinisches Personal beschäftigt. In einigen Fällen wird die Einheit von einer Betriebskrankenkasse betrieben. Viele kleine Betriebe, denen es an personellen, räumlichen und finanziellen Ressourcen mangelt, die jedoch einen Teilzeit-OP anstellen müssen, tun dies oft durch Verträge mit Hausärzten, Krankenhaus- oder Universitätsärzten und anderen. Wie bereits erwähnt, wird sich der Teilzeit-OP je nach den Bedürfnissen des Arbeitsplatzes und dem Fachwissen des Arztes an einem variablen Spektrum arbeitsmedizinischer Aktivitäten beteiligen. Die Anforderungen an den Arbeitsplatz, wie z. B. regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen aller Mitarbeiter, übersteigen oft die zeitlichen Kapazitäten und/oder die Bereitschaft des Vertragsarztes. Dadurch entsteht eine Nachfrage-Angebots-Lücke, die oft von OHOs gefüllt wird.
Forschung
Die Japan Society for Occupational Health (JSOH) ist eine akademische Gesellschaft, die OPs, Arbeitsmediziner und Forscher umfasst. Ihre derzeitige Mitgliederzahl übersteigt 6,000 und wächst rasant. Das JSOH hält jährliche wissenschaftliche Tagungen auf nationaler und regionaler Ebene ab und hat vor kurzem damit begonnen, eine englische wissenschaftliche Zeitschrift mit dem Titel „ Zeitschrift für Arbeitsmedizin. Einige Kernforschungsinstitute sind das National Institute of Industrial Health (Zeitschrift: Arbeitsmedizin, halbjährlich, englisch), das Institute for Science of Labor (Zeitschrift: Zeitschrift für Wissenschaft der Arbeit, monatlich, Japanisch und Englisch), der Japan Industrial Safety and Health Association (Veröffentlichungen: Jahrbuch Arbeitssicherheit und so weiter) und dem Institute of the Industrial Ecological Sciences der University of Occupational and Environmental Health, Japan (Zeitschrift: Zeitschrift der UOEH, zweimonatlich, Japanisch und Englisch).
Zukünftige Entwicklungen
Das Arbeitsministerium hat kürzlich einen umfassenden Plan zur Krankheitsprävention und Gesundheitsförderung für die Arbeitnehmer des Landes auf den Weg gebracht. Es plant, innerhalb eines Achtjahresplans staatlich subventionierte Arbeitsgesundheitszentren (OHCs) auf Präfektur- und Regionalebene im ganzen Land einzurichten. Es ist geplant, für jede der 47 Präfekturen OHCs der Präfekturen einzurichten, und jede wird mit etwa 15 Mitarbeitern besetzt sein, darunter ein Verwaltungsarzt in Vollzeit und drei oder vier Ärzte in Teilzeit. Ihre Hauptfunktion besteht in der Bereitstellung von Schulungen und der Verbreitung von Informationen für OPs, die in der Nähe arbeiten. Regionale OHCs sind für 347 Standorte landesweit in Zusammenarbeit mit den lokalen Abteilungen der Japan Medical Association (JMA) geplant. Sie werden sich auf die Bereitstellung arbeitsmedizinischer Dienste für den unterversorgten Sektor konzentrieren, dh Arbeiter in Kleinindustrien. Das ursprüngliche Budget für das Geschäftsjahr 1993 betrug 2.3 Milliarden Yen (20 Millionen US-Dollar) für die Einrichtung von sechs Präfektur- und 50 regionalen OHCs. Die Präfektur- und regionalen OHCs werden interaktiv sowie mit der Verwaltung, der JMA, den Arbeiterkrankenhäusern usw. zusammenarbeiten. Die Zusammenarbeit zwischen diesen verschiedenen Institutionen wird der Schlüssel zum Erfolg dieses Plans sein.