Die Erhaltung und Verbesserung der Gesundheit, die Sicherheit und der Komfort der Menschen in Einrichtungen des Gesundheitswesens werden ernsthaft beeinträchtigt, wenn bestimmte bauliche Anforderungen nicht erfüllt werden. Gesundheitseinrichtungen sind ziemlich einzigartige Gebäude, in denen heterogene Umgebungen koexistieren. An der Pathogenese eines breiten Spektrums von Krankheiten sind verschiedene Menschen, mehrere Aktivitäten in jeder Umgebung und viele Risikofaktoren beteiligt. Funktionale Organisationskriterien klassifizieren Gesundheitseinrichtungen Umgebungen wie folgt: Pflegestationen, Operationssäle, diagnostische Einrichtungen (Röntgenabteilung, Laboreinheiten usw.), Ambulanzen, Verwaltungsbereich (Büros), Diäteinrichtungen, Wäschedienste, Ingenieurdienste und Gerätebereiche, Flure und Gänge. Die Gruppe der befähigen die ein Krankenhaus betreuen, setzt sich zusammen aus Gesundheitspersonal, Personal, Patienten (langstationäre, akutstationäre und ambulante Patienten) und Besuchern. Das anpassen umfassen gesundheitsspezifische Aktivitäten – diagnostische Aktivitäten, therapeutische Aktivitäten, Pflegeaktivitäten – und Aktivitäten, die vielen öffentlichen Gebäuden gemeinsam sind – Büroarbeit, technische Wartung, Essenszubereitung und so weiter. Das Risikofaktoren sind physikalische Einwirkungen (ionisierende und nichtionisierende Strahlung, Lärm, Licht und mikroklimatische Faktoren), Chemikalien (z. B. organische Lösungs- und Desinfektionsmittel), biologische Einwirkungen (Viren, Bakterien, Pilze usw.), Ergonomie (Haltung, Heben usw.). ) und psychologische und organisatorische Faktoren (z. B. Umgebungswahrnehmung und Arbeitszeiten). Das Krankheiten im Zusammenhang mit den oben genannten Faktoren reichen von umweltbedingten Belästigungen oder Beschwerden (z. B. thermisches Unbehagen oder irritative Symptome) bis zu schweren Krankheiten (z. B. im Krankenhaus erworbene Infektionen und traumatische Unfälle). Aus dieser Perspektive erfordern die Risikobewertung und -beherrschung einen interdisziplinären Ansatz unter Einbeziehung von Ärzten, Hygienikern, Ingenieuren, Architekten, Wirtschaftswissenschaftlern usw. und die Erfüllung vorbeugender Maßnahmen bei der Gebäudeplanung, dem Entwurf, dem Bau und den Verwaltungsaufgaben. Unter diesen vorbeugenden Maßnahmen sind spezifische Gebäudeanforderungen von größter Bedeutung, die gemäß den von Levin (1992) eingeführten Richtlinien für gesunde Gebäude wie folgt klassifiziert werden sollten:

• Anforderungen an die Standortplanung

• architektonische Gestaltungsanforderungen

• Anforderungen an Baumaterialien und Einrichtungsgegenstände

• Anforderungen an Heizungs-, Lüftungs- und Klimaanlagen sowie an mikroklimatische Bedingungen.

Dieser Artikel konzentriert sich auf allgemeine Krankenhausgebäude. Offensichtlich wären Anpassungen für Spezialkrankenhäuser (z. B. orthopädische Zentren, Augen- und Ohrenkliniken, Entbindungszentren, psychiatrische Einrichtungen, Langzeitpflegeeinrichtungen und Rehabilitationseinrichtungen), für ambulante Kliniken, Notfall-/Notversorgungseinrichtungen und Büros für Einzelpersonen erforderlich und Gruppenübungen. Diese werden durch die Anzahl und Art der Patienten (einschließlich ihres körperlichen und geistigen Zustands) sowie durch die Anzahl der HCWs und die von ihnen ausgeführten Aufgaben bestimmt. Überlegungen zur Förderung der Sicherheit und des Wohlbefindens von Patienten und Personal, die allen Gesundheitseinrichtungen gemeinsam sind, umfassen:

• Ambiente, einschließlich nicht nur Dekoration, Beleuchtung und Lärmschutz, sondern auch Unterteilung und Platzierung von Möbeln und Geräten, um das Einklemmen von Arbeitern mit potenziell gewalttätigen Patienten und Besuchern zu vermeiden

• Lüftungssysteme, die die Exposition gegenüber Infektionserregern und potenziell toxischen Chemikalien und Gasen minimieren

• Aufbewahrungsmöglichkeiten für Kleidung und Effekten von Patienten und ihren Besuchern, die eine mögliche Kontamination minimieren

• Schließfächer, Umkleidekabinen, Waschgelegenheiten und Ruheräume für das Personal

• Praktisch gelegene Handwascheinrichtungen in jedem Zimmer und Behandlungsbereich

• Türen, Aufzüge und Toiletten, die Rollstühle und Tragen aufnehmen können

• Lager- und Ablagebereiche, die darauf ausgelegt sind, das Bücken, Bücken, Greifen und schwere Heben von Arbeitern zu minimieren

• automatische und arbeitergesteuerte Kommunikations- und Alarmsysteme

• Mechanismen für die Sammlung, Lagerung und Entsorgung von Giftmüll, kontaminierter Wäsche und Kleidung und so weiter.

Anforderungen an die Standortplanung

Der Standort der Gesundheitseinrichtung muss nach vier Hauptkriterien ausgewählt werden (Catananti und Cambieri 1990; Klein und Platt 1989; Dekret des Präsidenten des Ministerrates 1986; Kommission der Europäischen Gemeinschaften 1990; NHS 1991a, 1991b):

1. Umweltfaktoren. Das Gelände sollte möglichst eben sein. Rampen, Rolltreppen und Aufzüge können die Seiten von Hügeln versetzen, aber sie behindern den Zugang für ältere und behinderte Menschen, was sowohl höhere Kosten für das Projekt als auch eine zusätzliche Belastung für Feuerwehren und Evakuierungsteams verursacht. Standorte mit starkem Wind sollten vermieden werden, und das Gebiet sollte weit entfernt von Quellen liegen, die Umweltverschmutzung und Lärm verursachen (insbesondere Fabriken und Mülldeponien). Die Werte von Radon und Radonfolgeprodukten sollten bewertet und Maßnahmen zur Verringerung der Exposition ergriffen werden. In kälteren Klimazonen sollte in Betracht gezogen werden, Schneeschmelzspulen in Gehwege, Einfahrten und Parkplätze einzubetten, um Stürze und andere Unfälle zu minimieren. 
2. Geologische Konfiguration. Erdbebengefährdete Gebiete sollten gemieden oder zumindest erdbebensichere Baukriterien eingehalten werden. Der Standort muss nach einer hydrogeologischen Bewertung ausgewählt werden, um das Eindringen von Wasser in die Fundamente zu vermeiden. 
3. Urbanistische Faktoren. Das Gelände sollte für potenzielle Nutzer, Krankenwagen und Servicefahrzeuge für die Warenversorgung und Abfallentsorgung leicht zugänglich sein. Öffentliche Verkehrsmittel und Versorgungseinrichtungen (Wasser, Gas, Strom und Kanalisation) sollten verfügbar sein. Feuerwehren sollten in der Nähe sein, und Feuerwehrleute und ihre Geräte sollten leichten Zugang zu allen Teilen der Einrichtung haben. 
4. Platzverfügbarkeit. Der Standort sollte einen gewissen Spielraum für Erweiterungen und die Bereitstellung ausreichender Parkplätze bieten.

Architekturdesign

Die architektonische Gestaltung von Gesundheitseinrichtungen folgt normalerweise mehreren Kriterien:

• Klasse der Gesundheitseinrichtung: Krankenhaus (Akutkrankenhaus, Gemeindekrankenhaus, ländliches Krankenhaus), großes oder kleines Gesundheitszentrum, Pflegeheime (erweiterte Pflegeeinrichtungen, spezialisierte Pflegeheime, stationäre Pflegeheime), allgemeine medizinische Praxis (NHS 1991a; NHS 1991b; Kleczkowski, Montoya-Aguilar und Nilsson 1985; ASHRAE 1987)

• Abmessungen des Einzugsgebietes

• Managementfragen: Kosten, Flexibilität (Anpassungsanfälligkeit)

• Belüftung vorausgesetzt: Ein klimatisiertes Gebäude ist kompakt und tief mit möglichst wenigen Außenwänden, um die Wärmeübertragung zwischen außen und innen zu reduzieren; Ein natürlich belüftetes Gebäude ist lang und dünn, um die Lufteinwirkung zu maximieren und die Abstände zu den Fenstern zu minimieren (Llewelyn-Davies und Wecks 1979).

• Gebäude/Fläche-Verhältnis

• Umweltqualität: Sicherheit und Komfort sind äußerst relevante Ziele.

Die aufgeführten Kriterien führen Planer von Gesundheitseinrichtungen dazu, die beste Gebäudeform für jede Situation auszuwählen, die im Wesentlichen von einem ausgedehnten horizontalen Krankenhaus mit verstreuten Gebäuden bis zu einem monolithischen vertikalen oder horizontalen Gebäude reicht (Llewelyn-Davies und Wecks 1979). Der erste Fall (ein bevorzugtes Format für Gebäude mit geringer Dichte) wird normalerweise für Krankenhäuser mit bis zu 300 Betten verwendet, da die Bau- und Verwaltungskosten gering sind. Es wird besonders für kleine ländliche Krankenhäuser und Gemeinschaftskrankenhäuser in Betracht gezogen (Llewelyn-Davies und Wecks 1979). Der zweite Fall (normalerweise bevorzugt für Gebäude mit hoher Dichte) wird für Krankenhäuser mit mehr als 300 Betten wirtschaftlich und ist für Akutkrankenhäuser ratsam (Llewelyn-Davies und Wecks 1979). Die Innenraumdimensionen und -aufteilung müssen mit vielen Variablen fertig werden, unter denen man sich Gedanken machen kann: Funktionen, Prozesse, Erschließung und Verbindungen zu anderen Bereichen, Ausstattung, prognostizierte Arbeitsbelastung, Kosten und Flexibilität, Konvertierbarkeit und Anfälligkeit für gemeinsame Nutzung. Abteile, Ausgänge, Feuermelder, automatische Löschsysteme und andere Brandverhütungs- und Schutzmaßnahmen sollten den örtlichen Vorschriften entsprechen. Darüber hinaus wurden für jeden Bereich in Einrichtungen des Gesundheitswesens mehrere spezifische Anforderungen definiert:

1.       Pflegeeinheiten. Die interne Anordnung von Pflegeeinheiten folgt normalerweise einem der folgenden drei Grundmodelle (Llewelyn-Davies und Wecks 1979): eine offene Station (oder „Nightingale“-Station) – ein breiter Raum mit 20 bis 30 Betten, Kopf an den Fenstern, entlang angeordnet beide Wände; das „Rigs“-Layout – bei diesem Modell wurden die Betten parallel zu den Fenstern aufgestellt, und zunächst befanden sie sich in offenen Buchten auf beiden Seiten eines zentralen Korridors (wie im Rigs-Krankenhaus in Kopenhagen), und in späteren Krankenhäusern waren die Buchten oft geschlossen, so dass sie Zimmer mit 6 bis 10 Betten wurden; kleine Zimmer, mit 1 bis 4 Betten. Vier Variablen sollten den Planer bei der Wahl des besten Layouts anleiten: Bettenbedarf (wenn hoch, ist eine offene Station ratsam), Budget (wenn niedrig, ist eine offene Station am billigsten), Privatsphärenbedürfnisse (wenn hoch, sind kleine Räume unvermeidlich). ) und Intensivstation (wenn hoch, ist die offene Station oder das Rigs-Layout mit 6 bis 10 Betten empfehlenswert). Der Platzbedarf sollte mindestens betragen: 6 bis 8 Quadratmeter (qm) pro Bett für offene Stationen, einschließlich Erschließungs- und Nebenräumen (Llewelyn-Davies und Wecks 1979); 5 bis 7 m²/Bett für Mehrbettzimmer und 9 m² für Einzelzimmer (Dekret des Präsidenten des Ministerrates 1986; American Institute of Architects Committee on Architecture for Health 1987). Auf offenen Stationen sollten sich die Toiletten in der Nähe der Patientenbetten befinden (Llewelyn-Davies und Wecks 1979). Bei Einzel- und Mehrbettzimmern sollte in jedem Zimmer eine Handwaschgelegenheit vorhanden sein; Toilettenräume können weggelassen werden, wenn ein Toilettenraum für ein Einbettzimmer oder ein Zweibettzimmer vorgesehen ist (American Institute of Architects Committee on Architecture for Health 1987). Pflegestationen sollten groß genug sein, um Schreibtische und Stühle für die Aufzeichnungen, Tische und Schränke für die Vorbereitung von Medikamenten, Instrumenten und Verbrauchsmaterialien, Stühle für Sitzkonferenzen mit Ärzten und anderen Mitarbeitern, ein Waschbecken und Zugang zu einem Personal aufzunehmen Toilette.

2.       Operationssäle. Zwei Hauptklassen von Elementen sollten berücksichtigt werden: Operationssäle und Versorgungsbereiche (American Institute of Architects Committee on Architecture for Health 1987). Operationssäle sollten wie folgt klassifiziert werden:

• Allgemeiner Operationssaal, der eine freie Mindestfläche von 33.5 m² benötigt.

• Raum für orthopädische Chirurgie (optional), bei dem geschlossener Stauraum für Schienen und Traktionsausrüstung benötigt wird

• Raum für kardiovaskuläre Chirurgie (optional), wobei eine freie Mindestfläche von 44 m² erforderlich ist. Im freien Bereich des Operationssaals, in der Nähe des Operationssaals, sollte ein zusätzlicher Pumpenraum eingerichtet werden, in dem Verbrauchsmaterialien und Zubehör für extrakorporale Pumpen gelagert und gewartet werden.

• Raum für endoskopische Eingriffe, wobei eine freie Mindestfläche von 23 m² erforderlich ist

• Räume für wartende Patienten, Narkoseeinleitung und Narkoseaufwachphase.

Zu den Servicebereichen sollten gehören: Sterilisationsanlage mit Hochgeschwindigkeitsautoklav, Waschanlagen, Lagereinrichtungen für medizinische Gase und Umkleidebereiche für das Personal.

3.       Diagnosemöglichkeiten: . Radiologische Einheit beinhalten sollte (Llewelyn-Davies und Wecks 1979; American Institute of Architects Committee on Architecture for Health 1987):

• Terminschalter und Wartebereiche

• diagnostische Röntgenräume, die 23 m² für fluoroskopische Verfahren und etwa 16 m² für radiologische Verfahren benötigen, plus einen abgeschirmten Kontrollbereich und starre Stützstrukturen für deckenmontierte Geräte (falls erforderlich)

• Dunkelkammer (wo nötig), benötigt fast 5 qm und entsprechende Belüftung für den Entwickler

• Kontrastmittelvorbereitungsbereich, Reinigungseinrichtungen, Filmqualitätskontrollbereich, Computerbereich und Filmlagerbereich

• Sichtbereich, wo Filme gelesen und Berichte diktiert werden können.

Die Wandstärke in einer Radiologieeinheit sollte 8 bis 12 cm (gegossener Beton) oder 12 bis 15 cm (Schlackenblock oder Ziegel) betragen. Die diagnostischen Tätigkeiten in Gesundheitseinrichtungen können Tests in Hämatologie, klinischer Chemie, Mikrobiologie, Pathologie und Zytologie erfordern. Jeder Laborbereich sollten mit Arbeitsbereichen, Proben- und Materialaufbewahrungseinrichtungen (gekühlt oder nicht), Probenentnahmeeinrichtungen, Einrichtungen und Ausrüstung für die Endsterilisation und Abfallentsorgung und einer speziellen Einrichtung für die Lagerung radioaktiver Materialien (sofern erforderlich) ausgestattet sein (American Institute of Architects Committee über Architektur für die Gesundheit 1987).

4.       Ambulante Abteilungen. Zu den klinischen Einrichtungen sollten gehören (American Institute of Architects Committee on Architecture for Health 1987): Untersuchungsräume für allgemeine Zwecke (7.4 m²), Untersuchungsräume für besondere Zwecke (je nach erforderlicher spezifischer Ausstattung) und Behandlungsräume (11 m²). Darüber hinaus werden administrative Einrichtungen für die Aufnahme ambulanter Patienten benötigt.

5.       Verwaltungsbereich (Büros). Einrichtungen wie gemeinsame Bürogebäudebereiche werden benötigt. Dazu gehören eine Laderampe und Lagerbereiche für die Aufnahme von Verbrauchsmaterialien und Ausrüstung sowie für den Versand von Materialien, die nicht über das getrennte Abfallentsorgungssystem entsorgt werden.

6.       Diäteinrichtungen (optional). Wo vorhanden, sollten diese die folgenden Elemente aufweisen (American Institute of Architects Committee on Architecture for Health 1987): eine Kontrollstation für die Entgegennahme und Kontrolle von Lebensmittelvorräten, Lagerräume (einschließlich Kühlräume), Lebensmittelzubereitungseinrichtungen, Handwascheinrichtungen, Einrichtungen zum Zusammenbauen und Ausgabe von Patientenmahlzeiten, Speiseraum, Geschirrspülraum (in einem Raum oder einer Nische, getrennt vom Essenszubereitungs- und -ausgabebereich), Abfalllager und Toiletten für Diätpersonal.

7.       Wäscheservice (optional). Wo vorhanden, sollten diese die folgenden Elemente aufweisen: einen Raum zur Aufnahme und Aufbewahrung von verschmutzter Wäsche, einen Aufbewahrungsbereich für saubere Wäsche, einen Inspektions- und Ausbesserungsbereich für saubere Wäsche und Handwascheinrichtungen (American Institute of Architects Committee on Architecture for Health 1987).

8.       Engineering-Dienstleistungen und Ausrüstungsbereiche. Für jede Gesundheitseinrichtung sind geeignete Flächen unterschiedlicher Größe und Beschaffenheit vorzusehen für: Kesselanlage (ggf. Brennstofflager), Stromversorgung, Notstromaggregat, Wartungswerkstätten und -lager, Kaltwasserspeicher, Technikräume ( für zentrale oder lokale Beatmung) und medizinische Gase (NHS 1991a).

9.       Korridore und Passagen. Diese müssen organisiert werden, um Verwirrung für Besucher und Unterbrechungen bei der Arbeit des Krankenhauspersonals zu vermeiden; Die Zirkulation von sauberer und schmutziger Ware sollte strikt getrennt werden. Die Mindestkorridorbreite sollte 2 m betragen (Dekret des Ministerpräsidenten 1986). Türen und Aufzüge müssen groß genug sein, um Tragen und Rollstühle problemlos passieren zu können.

Anforderungen an Baumaterialien und Einrichtungsgegenstände

Die Wahl der Materialien in modernen Gesundheitseinrichtungen zielt oft darauf ab, das Risiko bei Unfällen und Bränden zu verringern: Materialien müssen nicht brennbar sein und dürfen beim Verbrennen keine schädlichen Gase oder Rauch entwickeln (American Institute of Architects Committee on Architecture for Health 1987) . Trends bei Bodenbelagsmaterialien für Krankenhäuser haben eine Verschiebung von Steinmaterialien und Linoleum zu Polyvinylchlorid (PVC) gezeigt. Insbesondere in Operationssälen gilt PVC als die beste Wahl, um elektrostatische Effekte zu vermeiden, die eine Explosion von brennbaren Narkosegasen verursachen können. Bis vor einigen Jahren wurden Wände gestrichen; Heute sind PVC-Bespannungen und Glasfasertapeten die am häufigsten verwendeten Wandbeläge. Zwischendecken werden heute hauptsächlich aus Mineralfasern anstelle von Gipskartonplatten gebaut; ein neuer Trend scheint der Einsatz von Edelstahldecken zu sein (Catananti et al. 1993). Ein vollständigerer Ansatz sollte jedoch berücksichtigen, dass jedes Material und jede Einrichtung Auswirkungen auf die Außen- und Innenumgebungssysteme haben kann. Sorgfältig ausgewählte Baumaterialien können Umweltverschmutzung und hohe soziale Kosten reduzieren und die Sicherheit und den Komfort der Gebäudenutzer verbessern. Gleichzeitig können interne Materialien und Oberflächen die funktionale Leistung des Gebäudes und seiner Verwaltung beeinflussen. Darüber hinaus sollte die Materialauswahl in Krankenhäusern auch bestimmte Kriterien berücksichtigen, wie z. B. Reinigungsfreundlichkeit, Wasch- und Desinfektionsverfahren und Eignung, Lebensraum für Lebewesen zu werden. Eine detailliertere Klassifizierung der bei dieser Aufgabe zu berücksichtigenden Kriterien, abgeleitet aus der Richtlinie Nr. 89/106 des Rates der Europäischen Gemeinschaft (Rat der Europäischen Gemeinschaften 1988), ist in Tabelle 1 dargestellt .

Tabelle 1. Kriterien und Variablen, die bei der Materialauswahl zu berücksichtigen sind

Quelle: Catananti et al. 1994.

Bezüglich der Geruchsemissionen ist zu beachten, dass eine korrekte Belüftung nach dem Verlegen von Boden- oder Wandbelägen oder Renovierungsarbeiten die Exposition von Personal und Patienten gegenüber Innenraumschadstoffen (insbesondere flüchtige organische Verbindungen (VOC)) reduziert, die von Baumaterialien und Einrichtungsgegenständen abgegeben werden.

Anforderungen an Heizungs-, Lüftungs- und Klimaanlagen und an mikroklimatische Bedingungen

Die Kontrolle mikroklimatischer Bedingungen in Bereichen von Gesundheitseinrichtungen kann durch Heizungs-, Lüftungs- und/oder Klimaanlagen erfolgen (Catananti und Cambieri 1990). Heizungsanlagen (z. B. Radiatoren) erlauben nur eine Temperaturregulierung und können für übliche Pflegestationen ausreichend sein. Die Belüftung, die Änderungen der Luftgeschwindigkeit bewirkt, kann natürlich (z. B. durch poröse Baumaterialien), ergänzend (durch Fenster) oder künstlich (durch mechanische Systeme) erfolgen. Die künstliche Lüftung empfiehlt sich besonders für Küchen, Wäschereien und Ingenieurbüros. Klimaanlagen, die besonders für einige Bereiche von Gesundheitseinrichtungen wie Operationssäle und Intensivstationen empfohlen werden, sollten Folgendes gewährleisten:

• die Kontrolle aller mikroklimatischen Faktoren (Temperatur, relative Luftfeuchtigkeit und Luftgeschwindigkeit)

• die Kontrolle der Luftreinheit und Konzentration von Mikroorganismen und Chemikalien (z. B. Anästhesiegase, flüchtige Lösungsmittel, Gerüche usw.). Dieses Ziel kann durch angemessene Luftfilterung und Luftwechsel, richtige Druckverhältnisse zwischen angrenzenden Bereichen und laminare Luftströmung erreicht werden.

Allgemeine Anforderungen an Klimaanlagen umfassen Ansaugorte im Freien, Luftfiltermerkmale und Luftzufuhrauslässe (ASHRAE 1987). Ansaugstellen im Freien sollten weit genug entfernt sein, mindestens 9.1 m, von Verschmutzungsquellen wie Abgasauslässen von Verbrennungsanlagen, medizinisch-chirurgischen Vakuumsystemen, Lüftungsauslässen aus dem Krankenhaus oder angrenzenden Gebäuden, Bereichen, in denen sich Fahrzeugabgase und andere Schadstoffe ansammeln können Abgase oder Abluftschächte. Außerdem sollte ihr Abstand vom Boden mindestens 1.8 m betragen. Wenn diese Komponenten über dem Dach installiert werden, sollte ihr Abstand zur Dachebene mindestens 0.9 m betragen.

Anzahl und Wirksamkeit der Filter sollten für die spezifischen Bereiche, die von Klimaanlagen versorgt werden, angemessen sein. Beispielsweise sollten in Operationssälen, Intensivstationen und Organtransplantationsräumen zwei Filterbetten mit 25 und 90 % Effizienz verwendet werden. Installation und Wartung von Filtern folgen mehreren Kriterien: Leckagefreiheit zwischen den Filtersegmenten und zwischen dem Filterbett und seinem Stützrahmen, Installation eines Manometers im Filtersystem, um den Druck ablesen zu können, damit Filter als abgelaufen identifiziert werden können und Bereitstellung geeigneter Einrichtungen für die Wartung ohne Einbringen von Verunreinigungen in den Luftstrom. Luftzufuhrauslässe sollten an der Decke mit einem Umfang oder mehreren Ablufteinlässen in Bodennähe angeordnet sein (ASHRAE 1987).

Lüftungsraten für Bereiche von Gesundheitseinrichtungen, die Luftreinheit und Komfort für die Bewohner ermöglichen, sind in Tabelle 2 aufgeführt .

Tabelle 2. Lüftungsanforderungen in Bereichen des Gesundheitswesens

P = Positiv. N = Negativ. +/– = Kontinuierliche Richtungssteuerung nicht erforderlich.

¹ Für Operationssäle sollte die Verwendung von 100 % Außenluft auf diese Fälle beschränkt werden, in denen die örtlichen Vorschriften dies erfordern, nur wenn Wärmerückgewinnungsgeräte verwendet werden; ² Umluftgeräte, die die Filteranforderungen für den Raum erfüllen, können verwendet werden; ³ Lebensmittelzubereitungszentren müssen Lüftungssysteme haben, die einen Überschuss an Luftzufuhr für Überdruck haben, wenn die Abzugshauben nicht in Betrieb sind. Die Anzahl der Luftwechsel kann in jedem für die Geruchskontrolle erforderlichen Ausmaß variiert werden, wenn der Raum nicht genutzt wird.

Quelle: ASHRAE 1987.

Spezifische Anforderungen an Klimaanlagen und mikroklimatische Bedingungen für mehrere Krankenhausbereiche werden wie folgt angegeben (ASHRAE 1987):

Pflegeeinheiten. In gemeinsamen Patientenzimmern wird eine Temperatur (T) von 24 °C und 30 % relative Luftfeuchtigkeit (RH) für den Winter und eine T von 24 °C mit 50 % RH für den Sommer empfohlen. Auf Intensivstationen wird ein variabler Temperaturbereich von 24 bis 27 °C und eine relative Luftfeuchtigkeit von mindestens 30 % und höchstens 60 % mit positivem Luftdruck empfohlen. In immunsupprimierten Patienteneinheiten sollte ein positiver Druck zwischen dem Patientenzimmer und dem angrenzenden Bereich aufrechterhalten und HEPA-Filter verwendet werden.

Im Ganztagskindergarten wird eine T von 24 °C mit einer relativen Luftfeuchtigkeit von mindestens 30 % bis maximal 60 % empfohlen. In der Kinderkrippe sind die gleichen mikroklimatischen Bedingungen wie auf Intensivstationen erforderlich.

Operationssäle. In Operationssälen wird ein variabler Temperaturbereich von 20 bis 24 °C mit einer relativen Luftfeuchtigkeit von mindestens 50 % und maximal 60 % sowie positiver Luftdruck empfohlen. Zur Entfernung von Anästhesiegasspuren sollte ein separates Luftabsaugsystem oder ein spezielles Vakuumsystem vorgesehen werden (siehe „Abfall von Anästhesiegasen“ in diesem Kapitel).

Diagnoseeinrichtungen. In der Radiologieabteilung erfordern Durchleuchtungs- und Röntgenräume eine T von 24 bis 27 °C und eine relative Luftfeuchtigkeit von 40 bis 50 %. Laboreinheiten sollten mit angemessenen Abzugshaubensystemen ausgestattet sein, um gefährliche Dämpfe, Dämpfe und Bioaerosole zu entfernen. Die Abluft der Hauben der Abteilungen Klinische Chemie, Bakteriologie und Pathologie sollte ohne Umwälzung ins Freie abgeführt werden. Auch die Abluft von Labors für Infektionskrankheiten und Virologie muss sterilisiert werden, bevor sie ins Freie geleitet wird.

Diäteinrichtungen. Diese sollten mit Hauben über den Kochgeräten zum Abführen von Wärme, Gerüchen und Dämpfen versehen sein.

Wäscheservice. Der Sortierraum sollte gegenüber angrenzenden Bereichen auf Unterdruck gehalten werden. Im Wäscheverarbeitungsbereich sollten Waschmaschinen, Mangeln, Wäschetrockner usw. über eine direkte Deckenabsaugung verfügen, um die Luftfeuchtigkeit zu reduzieren.

Engineering-Dienstleistungen und Ausrüstungsbereiche. An Arbeitsplätzen sollte die Lüftungsanlage die Temperatur auf 32 °C begrenzen.

Fazit

Der Kern spezifischer baulicher Anforderungen an Einrichtungen des Gesundheitswesens ist die Angleichung externer normbasierter Regelungen an subjektive indexbasierte Vorgaben. Tatsächlich sind subjektive Indizes wie Predicted Mean Vote (PMV) (Fanger 1973) und olf, ein Maß für Geruch (Fanger 1992), in der Lage, Vorhersagen über das Wohlbefinden von Patienten und Personal zu treffen, ohne die damit verbundenen Unterschiede zu vernachlässigen Kleidung, Stoffwechsel und körperlicher Zustand. Schließlich sollten die Planer und Architekten von Krankenhäusern der Theorie der „Gebäudeökologie“ (Levin 1992) folgen, die Wohnungen als eine komplexe Reihe von Wechselwirkungen zwischen Gebäuden, ihren Bewohnern und der Umwelt beschreibt. Dementsprechend sollten Gesundheitseinrichtungen mit Blick auf das gesamte „System“ geplant und gebaut werden und nicht auf bestimmte partielle Bezugsrahmen.

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