Ein formelles Umweltmanagementsystem (EMS), das die Norm 14001 der Internationalen Organisation für Normung (ISO) als Leistungsspezifikation verwendet, wurde entwickelt und wird in einem der größten Lehrkrankenhauskomplexe in Kanada implementiert. Das Health Sciences Center (HSC) besteht aus fünf Krankenhäusern und zugehörigen klinischen und Forschungslabors, die sich auf einem 32 Hektar großen Gelände im Zentrum von Winnipeg befinden. Von den 32 getrennten festen Abfallströmen in der Anlage machen sieben gefährliche Abfälle aus. Diese Zusammenfassung konzentriert sich auf den Aspekt der Entsorgung gefährlicher Abfälle im Krankenhausbetrieb.
ISO 14000
Das ISO 14000-Standardsystem ist ein typisches kontinuierliches Verbesserungsmodell, das auf einem kontrollierten Managementsystem basiert. Die Norm ISO 14001 befasst sich ausschließlich mit der Struktur des Umweltmanagementsystems. Um dem Standard zu entsprechen, muss eine Organisation über Prozesse verfügen für:
- Verabschiedung einer Umweltpolitik, die dem Umweltschutz einen hohen Stellenwert einräumt
- Ermittlung von Umweltauswirkungen und Festlegung von Leistungszielen
- gesetzliche Anforderungen zu erkennen und einzuhalten
- Umweltverantwortung und -verantwortung in der gesamten Organisation zuweisen
- Anwenden von Kontrollen zum Erreichen von Leistungszielen und gesetzlichen Anforderungen
- Überwachung und Berichterstattung über die Umweltleistung; Prüfung des EMS-Systems
- Durchführung von Managementbewertungen/Ermittlung von Verbesserungsmöglichkeiten.
Die Hierarchie zur Durchführung dieser Prozesse im HSC ist in Tabelle 1 dargestellt.
Tabelle 1. HSC EMS-Dokumentationshierarchie
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EMS-Ebene |
Zweck |
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Governance-Dokument |
Beinhaltet die Erwartungen des Vorstands an jede Kernleistungskategorie und seine Anforderungen an die Unternehmenskompetenz in jeder Kategorie. |
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Level 1 |
Schreibt die Ergebnisse vor, die als Reaktion auf die Bedürfnisse von Kunden und Stakeholdern (C/S) (einschließlich behördlicher Vorschriften) geliefert werden. |
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Level 2 |
schreibt die Methoden, Systeme, Prozesse und Ressourcen vor, die zum Erreichen der C/S-Anforderungen verwendet werden sollen; die Ziele, Zielsetzungen und Leistungsstandards, die für die Bestätigung, dass die C/S-Anforderungen erfüllt wurden, wesentlich sind (z. B. ein Zeitplan der erforderlichen Systeme und Prozesse, einschließlich des jeweiligen Verantwortungszentrums). |
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Level 3 |
Schreibt das Design jedes Geschäftssystems oder Prozesses vor, das betrieben wird, um die C/S-Anforderungen zu erfüllen (z. B. Kriterien und Grenzen für den Systembetrieb; jede Informationssammlung und Datenmeldestelle; verantwortliche Position für das System und für jede Komponente des Prozesses). , etc.). |
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Level 4 |
Schreibt detaillierte Aufgabenanweisungen (spezielle Methoden und Techniken) für jede Arbeitsaktivität vor (z. B. die zu erledigende Aufgabe beschreiben; die Position identifizieren, die für die Ausführung der Aufgabe verantwortlich ist; die für die Aufgabe erforderlichen Fähigkeiten angeben; Ausbildungs- oder Schulungsmethoden vorschreiben, um die erforderlichen Fähigkeiten zu erlangen ; Identifizieren von Aufgabenabschluss- und Konformitätsdaten usw.). |
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Level 5 |
Organisiert und zeichnet messbare Ergebnisdaten zum Betrieb von Systemen, Prozessen und Aufgaben auf, um die Fertigstellung gemäß der Spezifikation zu überprüfen. (z. B. Maßnahmen zur System- oder Prozesskonformität; Ressourcenallokation und Budgeteinhaltung; Effektivität, Effizienz, Qualität, Risiko, Ethik usw.). |
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Level 6 |
Analysiert Aufzeichnungen und Prozesse, um die Unternehmensleistung in Bezug auf Standards festzulegen, die für jede Ausgabeanforderung (Stufe 1) in Bezug auf C/S-Anforderungen festgelegt wurden (z. B. Compliance, Qualität, Effektivität, Risiko, Nutzung usw.); sowie finanzielle und personelle Ressourcen. |
ISO-Normen ermutigen Unternehmen, alle Umweltaspekte in allgemeine Geschäftsentscheidungen einzubeziehen und die Aufmerksamkeit nicht auf regulierte Belange zu beschränken. Da es sich bei den ISO-Normen nicht um technische Dokumente handelt, verbleibt die Aufgabe, numerische Normen zu spezifizieren, in der Verantwortung von Regierungen oder unabhängigen Sachverständigengremien.
Managementsystem-Ansatz
Die Anwendung des generischen ISO-Rahmens in einer Gesundheitseinrichtung erfordert die Einführung von Managementsystemen, die denen in Tabelle 1 entsprechen, die beschreibt, wie dies vom HSC angegangen wurde. Jede Ebene im System wird durch entsprechende Dokumentation unterstützt, um die Sorgfalt im Prozess zu bestätigen. Der Arbeitsaufwand ist zwar beträchtlich, wird aber durch die daraus resultierende Leistungskonstanz und durch die „fachkundigen“ Informationen, die beim Ausscheiden erfahrener Personen im Unternehmen verbleiben, kompensiert.
Das Hauptziel des UMS besteht darin, konsistente, kontrollierte und wiederholbare Prozesse zur Behandlung der Umweltaspekte der Unternehmenstätigkeiten einzurichten. Um die Überprüfung der Leistung des Krankenhauses durch das Management zu erleichtern, wurde eine EMS-Scorecard auf der Grundlage des ISO-14001-Standards konzipiert. Die Score Card hält sich eng an die Anforderungen des ISO 14001-Standards und wird bei der Verwendung zum Auditprotokoll des Krankenhauses weiterentwickelt.
Anwendung des EMS auf den Sonderabfallprozess
Prozess für gefährliche Abfälle in der Einrichtung
Der HSC-Prozess für gefährliche Abfälle besteht derzeit aus den folgenden Elementen:
- Verfahrensanweisungen zur Zuweisung von Verantwortlichkeiten
- Prozessbeschreibung, sowohl im Text- als auch im Flussdiagrammformat
- Entsorgungsleitfaden für gefährliche Abfälle für Personal
- Bildungsprogramm für Mitarbeiter
- Performance-Tracking-System
- Kontinuierliche Verbesserung durch multidisziplinären Teamprozess
- ein Verfahren zur Suche externer Partner.
Die Rollen und Verantwortlichkeiten der vier wichtigsten am Sonderabfallprozess beteiligten Organisationseinheiten sind in Tabelle 2 aufgeführt.
Tabelle 2. Rolle und Verantwortlichkeiten
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Organisationseinheit |
Verantwortung |
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S&DS |
Betreibt den Prozess und ist Eigentümer/Leiter des Prozesses und sorgt für eine verantwortungsvolle Abfallentsorgung. |
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UD–Nutzerabteilungen |
Identifiziert Abfälle, wählt Verpackungen aus, leitet Entsorgungsmaßnahmen ein. |
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DOEM |
Bietet spezialisierte technische Unterstützung bei der Identifizierung von Risiken und Schutzmaßnahmen im Zusammenhang mit den von HSC verwendeten Materialien und identifiziert Verbesserungsmöglichkeiten. |
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EPE |
Bietet fachliche Unterstützung bei der Überwachung und Berichterstattung der Prozessleistung, identifiziert neue regulatorische Trends und Compliance-Anforderungen und identifiziert Verbesserungsmöglichkeiten. |
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ALLE–Alle Teilnehmer |
Teilt die Verantwortung für Prozessentwicklungsaktivitäten. |
Prozessbeschreibung
Der erste Schritt bei der Erstellung einer Prozessbeschreibung besteht darin, die Inputs zu identifizieren (siehe Tabelle 3 ).
Tabelle 3. Prozesseingaben
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Organisationseinheit |
Beispiele für Prozesseingaben und unterstützende Eingaben |
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S&DS (S&DS) |
Halten Sie einen Vorrat an Anforderungsformularen und Etiketten für die Entsorgung gefährlicher Abfälle bereit |
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S&DS (UD, DOEM, EPE) (S&DS) |
Aufrechterhaltung der Versorgung mit Verpackungsbehältern im Lager für UDs |
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DOEM |
Erstellen Sie die SYMBAS-Klassifizierungsentscheidungstabelle. |
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EPE |
Erstellen Sie die Liste der Materialien, für die HSC bei der Regulierungsbehörde als Abfallerzeuger registriert ist. |
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S&DS |
Erstellen Sie eine Datenbank mit SYMBAS-Klassifizierungen, Verpackungsanforderungen, TDG-Klassifizierungen und Verfolgungsinformationen für jedes von HSC entsorgte Material. |
Die nächste Prozesskomponente ist die Liste der spezifischen Aktivitäten, die für eine ordnungsgemäße Abfallentsorgung erforderlich sind (siehe Tabelle 4 ).
Tabelle 4. Liste der Aktivitäten
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Einheit |
Beispiele für erforderliche Aktivitäten |
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UD |
Bestellen Sie Anforderung, Etikett und Verpackung für die Entsorgung gefährlicher Abfälle von S&DS gemäß dem standardmäßigen Bestellverfahren für Lagerbestände. |
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S&DS |
Liefern Sie Anforderung, Etikett und Verpackung an UD. |
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UD |
Stellen Sie fest, ob ein Abfallmaterial gefährlich ist (überprüfen Sie Sicherheitsdatenblätter, DOEM und Überlegungen wie Verdünnung, Mischung mit anderen Chemikalien usw.). |
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UD |
Weisen Sie die Einstufung dem Abfallmaterial unter Verwendung von SYMBAS Chemical Decision Chart und WHMIS-Informationen zu. Die Klassifizierung kann mit der S&DS-Datenbank für Materialien überprüft werden, die zuvor von HSC entsorgt wurden. Rufen Sie bei Bedarf den ersten S&DS und den zweiten DOEM an, um Unterstützung zu erhalten. |
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UD |
Bestimmen Sie geeignete Verpackungsanforderungen anhand von WHMIS-Informationen nach professionellem Ermessen oder anhand der S&DS-Datenbank von Materialien, die zuvor von HSC entsorgt wurden. Rufen Sie bei Bedarf den ersten S&DS und den zweiten DOEM an, um Unterstützung zu erhalten. |
Kommunikation
Zur Unterstützung der Prozessbeschreibung erstellte das Krankenhaus a Entsorgungsleitfaden für gefährliche Abfälle Mitarbeiter bei der ordnungsgemäßen Entsorgung gefährlicher Abfallstoffe zu unterstützen. Der Leitfaden enthält Informationen zu den spezifischen Schritten, die bei der Identifizierung gefährlicher Abfälle und deren Vorbereitung zur Entsorgung zu befolgen sind. Außerdem werden ergänzende Informationen zur Gesetzgebung, zum Workplace Hazardous Materials Information System (WHMIS) und zu wichtigen Ansprechpartnern für Unterstützung bereitgestellt.
Es wurde eine Datenbank entwickelt, um alle relevanten Informationen zu jedem gefährlichen Abfallereignis von der Entstehungsquelle bis zur endgültigen Entsorgung zu verfolgen. Neben den Abfalldaten werden auch Informationen über die Durchführung des Prozesses erhoben (z. B. Quelle und Häufigkeit von Telefonanrufen zur Unterstützung bei der Identifizierung von Bereichen, in denen möglicherweise eine weitere Schulung erforderlich ist; Quelle, Art, Menge und Häufigkeit von Entsorgungsanfragen von jeder Fachabteilung ; Verbrauch von Behältern und Verpackungen). Alle Abweichungen vom Prozess werden auf dem Corporate Incident Reporting Formular festgehalten. Ergebnisse aus der Leistungskontrolle werden der Geschäftsleitung und dem Verwaltungsrat berichtet. Um die effektive Umsetzung des Prozesses zu unterstützen, wurde ein Personalschulungsprogramm entwickelt, um die Informationen im Leitfaden zu vertiefen. Jeder der Hauptbeteiligten an diesem Prozess trägt spezifische Verantwortlichkeiten für die Ausbildung des Personals.
FORTLAUFENDE VERBESSERUNGEN
Um kontinuierliche Verbesserungsmöglichkeiten zu erkunden, hat das HSC ein multidisziplinäres Waste Process Improvement Team eingerichtet. Das Mandat des Teams besteht darin, sich mit allen Fragen der Abfallwirtschaft zu befassen. Um eine kontinuierliche Verbesserung zu fördern, enthält der Prozess für gefährliche Abfälle außerdem spezifische Auslöser, um Prozessrevisionen einzuleiten. Typische bisher generierte Verbesserungsideen sind:
- Erstellen Sie eine Liste mit hochgefährlichen Materialien, die ab dem Zeitpunkt der Beschaffung verfolgt werden sollen
- ggf. Informationen zur „Haltbarkeit“ von Materialien zur Aufnahme in die Datenbank zur Materialklassifizierung entwickeln
- Überprüfen Sie Regale auf physische Unversehrtheit
- kaufen Sie verschüttete Schalen
- Untersuchen Sie die Möglichkeit, dass Verschüttungen in das Abwassersystem gelangen
- festzustellen, ob die vorhandenen Lagerräume für das erwartete Abfallaufkommen ausreichen
- ein Verfahren zur Entsorgung von alten, falsch gekennzeichneten Materialien erstellen.
Die ISO-Normen verlangen, dass regulatorische Fragen behandelt werden, und legen fest, dass Geschäftsprozesse zu diesem Zweck vorhanden sein müssen. Unter den ISO-Standards bieten das Vorhandensein von Unternehmensverpflichtungen, Leistungsmessung und Dokumentation einen sichtbareren und bequemeren Weg für Regulierungsbehörden, um die Einhaltung zu überprüfen. Es ist denkbar, dass die durch die ISO-Dokumente gebotene Möglichkeit zur Konsistenz die Berichterstattung wichtiger Umweltleistungsfaktoren an Regierungsbehörden automatisieren könnte.