En 1919, año de su creación, la Organización Internacional del Trabajo (OIT) declaró que el ántrax era una enfermedad profesional. En 1925, el Convenio sobre la indemnización de los trabajadores (enfermedades profesionales) (núm. 18) estableció la primera Lista de enfermedades profesionales de la OIT. Se enumeran tres enfermedades profesionales. El Convenio núm. 42 (1934) revisó el Convenio núm. 18 con una lista de diez enfermedades profesionales. En 1964, la Conferencia Internacional del Trabajo adoptó el Convenio sobre las prestaciones por accidentes del trabajo (núm. 121), esta vez con una lista separada (Lista de enfermedades profesionales) adjunta al Convenio, que permite modificar la lista sin tener que adoptar un nuevo convenio ( OIT 1964).

Definición de enfermedades relacionadas con el trabajo y enfermedades profesionales

En la tercera edición de la OIT Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo, se hizo una distinción entre las condiciones patológicas que pueden afectar a los trabajadores en las que se separaron las enfermedades debidas a la ocupación (enfermedades profesionales) y las enfermedades agravadas por el trabajo o de mayor incidencia por las condiciones de trabajo (enfermedades relacionadas con el trabajo) de las condiciones que no tienen conexión con el trabajo. Sin embargo, en algunos países, las enfermedades relacionadas con el trabajo reciben el mismo tratamiento que las enfermedades causadas por el trabajo, que de hecho son enfermedades profesionales. Los conceptos de enfermedades relacionadas con el trabajo y enfermedades profesionales siempre han sido objeto de debate.

En 1987, un comité mixto de expertos en salud ocupacional de la OIT/OMS sugirió que el término enfermedades relacionadas con el trabajo puede ser apropiado para describir no sólo las enfermedades profesionales reconocidas, sino también otros trastornos a los que el ambiente de trabajo y el desempeño del trabajo contribuyen significativamente como uno de los varios factores causales (Comité Conjunto OIT/OMS sobre Salud Ocupacional 1989). Cuando está claro que existe una relación causal entre una exposición ocupacional y una enfermedad específica, esa enfermedad generalmente se considera tanto médica como legalmente como ocupacional y puede definirse como tal. Sin embargo, no todas las enfermedades relacionadas con el trabajo pueden definirse de manera tan específica. La Recomendación sobre las prestaciones por accidentes del trabajo de la OIT, 1964 (núm. 121), párrafo 6(1), define la enfermedad profesional de la siguiente manera: “Cada Miembro debería, en las condiciones prescritas, considerar las enfermedades que se sabe que surgen de la exposición a sustancias y condiciones peligrosas en procesos, oficios u ocupaciones como enfermedades profesionales”.

Sin embargo, no siempre es tan fácil designar una enfermedad como relacionada con el trabajo. De hecho, existe una amplia gama de enfermedades que podrían estar relacionadas de una forma u otra con la ocupación o las condiciones de trabajo. Por un lado, están las enfermedades clásicas de carácter profesional, generalmente relacionadas con un agente causal y relativamente fáciles de identificar. Por otro lado, existen todo tipo de trastornos sin conexiones fuertes o específicas con la ocupación y con numerosos posibles agentes causales.

Muchas de estas enfermedades con una etiología multifactorial pueden estar relacionadas con el trabajo solo bajo ciertas condiciones. El tema fue discutido en un simposio internacional sobre enfermedades relacionadas con el trabajo organizado por la OIT en Linz, Austria, en octubre de 1992 (OIT 1993). La relación entre trabajo y enfermedad podría identificarse en las siguientes categorías:

    • enfermedades profesionales, que tiene una relación específica o fuerte con la ocupación, generalmente con un solo agente causal, y reconocido como tal
    • enfermedades relacionadas con el trabajo, con múltiples agentes causales, donde los factores del entorno laboral pueden jugar un papel, junto con otros factores de riesgo, en el desarrollo de este tipo de enfermedades, que tienen una etiología compleja
    • enfermedades que afectan a la población activa, sin relación de causalidad con el trabajo pero que pueden verse agravados por los riesgos laborales para la salud.

         

        Criterios para la Identificación de Enfermedades Profesionales en General

        Dos elementos principales están presentes en la definición de enfermedades profesionales:

          • la relación exposición-efecto entre un entorno de trabajo y/o actividad específica y el efecto de una enfermedad específica
          • el hecho de que estas enfermedades se presenten entre el grupo de personas afectadas con una frecuencia superior a la morbilidad media del resto de la población.

             

            Es evidente que la relación exposición-efecto debe establecerse claramente: (a) los datos clínicos y patológicos y (b) los antecedentes ocupacionales y el análisis del trabajo son indispensables, mientras que (c) los datos epidemiológicos son útiles para determinar la relación exposición-efecto de una enfermedad profesional específica y su correspondiente actividad en ocupaciones específicas.

            Por regla general, los síntomas de tales trastornos no son suficientemente característicos para permitir el diagnóstico de enfermedades profesionales más que sobre la base del conocimiento de los cambios patológicos engendrados por los factores físicos, químicos, biológicos o de otro tipo que se encuentran en el ejercicio de una ocupación. Por lo tanto, es normal que, como resultado de la mejora del conocimiento sobre los procesos de acción de los factores en cuestión, el aumento constante en el número de sustancias empleadas, y la calidad utilizada o la variedad de agentes sospechosos, sea cada vez más más posible hacer un diagnóstico preciso y, al mismo tiempo, ampliar la gama de estas enfermedades. Paralelamente al auge de la investigación en este campo, el desarrollo y perfeccionamiento de las encuestas epidemiológicas ha contribuido sustancialmente a profundizar en el conocimiento de las relaciones exposición/efecto, facilitando, entre otras cosas, la definición e identificación de las distintas enfermedades profesionales. La identificación de una enfermedad como de origen laboral es, en realidad, un ejemplo concreto de toma de decisiones clínicas o de epidemiología clínica aplicada. Decidir sobre la causa de una enfermedad no es una ciencia exacta sino una cuestión de juicio basada en una revisión crítica de toda la evidencia disponible, que debe incluir la consideración de:

              • Fuerza de la asociación. Una enfermedad profesional es aquella en la que hay un aumento evidente y real de la enfermedad en asociación con la exposición al riesgo.
              • Coherenciay. Los diversos informes de investigación tienen resultados y conclusiones generalmente similares.
              • Específicoy. La exposición al riesgo da como resultado un patrón claramente definido de enfermedad o de enfermedades y no simplemente un número creciente de causas de morbilidad o mortalidad.
              • Relación temporal adecuada. La enfermedad sigue después de la exposición y con un intervalo de tiempo apropiado.
              • Gradiente biológico. Cuanto mayor sea el nivel de exposición, mayor será la prevalencia de la gravedad de las enfermedades.
              • Plausibilidad biológica. Por lo que se sabe de toxicología, química, propiedades físicas u otros atributos del riesgo estudiado, realmente tiene sentido biológico sugerir que la exposición conduce a un determinado trastorno.
              • Coherencia. Una síntesis general de toda la evidencia (epidemiología humana, estudios en animales, etc.) lleva a la conclusión de que existe un efecto causal en su sentido amplio y en términos de sentido común general.

                           

                          La magnitud del riesgo es otro elemento básico generalmente utilizado para determinar si una enfermedad se considera de origen profesional. Los criterios cuantitativos y cualitativos juegan un papel importante en la evaluación del riesgo de contraer una enfermedad profesional. Dicho riesgo puede expresarse en términos de su magnitud, por ejemplo, las cantidades en que se emplea la sustancia, el número de trabajadores expuestos, las tasas de prevalencia de la enfermedad en diferentes países, o en términos de la gravedad del riesgo. , que puede evaluarse sobre la base de sus efectos sobre la salud de los trabajadores (por ejemplo, la probabilidad de que cause cáncer o mutaciones o que tenga efectos altamente tóxicos o que conduzca a su debido tiempo a una discapacidad). Cabe señalar que las cifras disponibles sobre las tasas de prevalencia y el grado de gravedad de las enfermedades profesionales deben tomarse con cierta cautela debido a las diferencias en los procedimientos de notificación de casos y recopilación y evaluación de datos. Lo mismo ocurre con el número de trabajadores expuestos, ya que las cifras solo pueden ser aproximadas.

                          Finalmente, a nivel internacional, hay que tener en cuenta otro factor muy importante: el hecho de que la enfermedad esté reconocida como profesional por la legislación de un cierto número de países constituye un criterio importante en el que basar la decisión de incluirla en la lista internacional. En efecto, puede considerarse que su incorporación a la lista de enfermedades que dan derecho a prestación en un gran número de países demuestra que tiene una importancia social y económica considerable y que los factores de riesgo implicados son reconocidos y ampliamente encontrados.

                          En resumen, los criterios para determinar una nueva enfermedad profesional que se agregará a una lista internacional son: la fuerza de la relación exposición-efecto, la ocurrencia de la enfermedad con una actividad específica o un ambiente de trabajo específico (que incluye la ocurrencia del evento y una naturaleza específica de esta relación), la magnitud del riesgo en función del número de trabajadores expuestos o la gravedad del riesgo, y el hecho de que una enfermedad esté reconocida en muchas listas nacionales.

                          Criterios para la identificación de una enfermedad individual

                          La relación exposición-efecto (relación entre la exposición y la severidad de la deficiencia en el sujeto) y la relación exposición-respuesta (conexión entre la exposición y el número relativo de sujetos afectados) son elementos importantes para la determinación de las enfermedades profesionales, cuya investigación y Los estudios epidemiológicos han contribuido en gran medida a desarrollarse en la última década. Esta información relativa a la relación causal entre las enfermedades y la exposición en el lugar de trabajo nos ha permitido lograr una mejor definición médica de las enfermedades profesionales. Por lo tanto, se deduce que la definición legal de las enfermedades profesionales, que antes era un problema bastante complejo, se vincula cada vez más a las definiciones médicas. El sistema legal que da derecho a la víctima a una indemnización varía de un país a otro. El artículo 8 del Convenio sobre las prestaciones por accidentes del trabajo (núm. 121), que indica las diversas posibilidades en cuanto a la forma de la lista de enfermedades profesionales que dan derecho a los trabajadores a una prestación de indemnización, establece:

                          Cada Miembro deberá:

                          1. prescribir una lista de enfermedades que comprenda al menos las enfermedades enumeradas en el Anexo I de este Convenio, que se considerarán enfermedades profesionales en las condiciones prescritas; o
                          2. incluir en su legislación una definición general de enfermedades profesionales lo suficientemente amplia como para cubrir al menos las enfermedades enumeradas en el Anexo I de este Convenio; o
                          3. prescribir una lista de enfermedades de conformidad con el inciso (a), complementada con una definición general de enfermedades profesionales o con otras disposiciones para establecer el origen profesional de las enfermedades no enumeradas o que se manifiestan en condiciones diferentes a las prescritas.

                          El punto (a) se llama sistema de lista, el punto (b) es el sistema de definición general or sistema de cobertura total mientras que el punto (c) se conoce generalmente como el sistema mixto.

                          Si bien el sistema de listas tiene la desventaja de cubrir solo un cierto número de enfermedades profesionales, tiene la ventaja de enumerar enfermedades para las que se presume que son de origen profesional. Con frecuencia es muy difícil, si no imposible, probar que una enfermedad es directamente atribuible a la ocupación de la víctima. El párrafo 6 de la Recomendación núm. 2 indica que “salvo prueba en contrario, debe presumirse el origen profesional de tales enfermedades” (bajo condiciones prescritas). También tiene la importante ventaja de indicar claramente dónde debe llevarse a cabo la prevención.

                          El sistema de definición general cubre teóricamente todas las enfermedades profesionales; otorga la protección más amplia y flexible, pero deja a cargo de la víctima la prueba del origen laboral de la enfermedad, y no se hace hincapié en la prevención específica.

                          Debido a esta marcada diferencia entre una definición general y una lista de enfermedades específicas, muchos Estados Miembros de la OIT han favorecido el sistema mixto porque combina las ventajas de los otros dos sin sus desventajas.

                          Lista de Enfermedades Profesionales

                          Convenio núm. 121 y Recomendación núm. 121

                          La lista de la OIT desempeña un papel clave en la armonización del desarrollo de políticas sobre enfermedades profesionales y en la promoción de su prevención. De hecho, ha alcanzado un estatus considerable en el campo de la salud y la seguridad en el trabajo. Presenta una declaración clara de enfermedades o trastornos que pueden y deben prevenirse. Tal como está, no incluye todas las enfermedades profesionales. Debe representar aquellos que son más comunes en las industrias de muchos países y donde la prevención puede tener el mayor impacto en la salud de los trabajadores.

                          Debido a que los patrones de empleo y riesgos están cambiando mucho y continuamente en muchos países, y debido a la evolución del conocimiento sobre enfermedades profesionales a través de estudios e investigaciones epidemiológicos, la lista debe modificarse y ampliarse, reflejando un estado actualizado del conocimiento, para ser justo para las víctimas de estas enfermedades.

                          En los países desarrollados, las industrias pesadas, como la fabricación de acero y la minería subterránea, han disminuido considerablemente y las condiciones ambientales han mejorado. Las industrias de servicios y las oficinas automatizadas han aumentado en importancia relativa. Una proporción mucho mayor de la fuerza laboral está compuesta por mujeres que aún, en su mayor parte, administran el hogar y cuidan a los niños, además de trabajar en el exterior. La necesidad de guarderías para los niños está aumentando, mientras que estos desarrollos imponen un estrés adicional a las mujeres. El trabajo nocturno y el trabajo en turnos rotativos se han convertido en un patrón normal. El estrés, en todos los aspectos, es ahora un problema importante.

                          En los países en desarrollo, las industrias pesadas están aumentando rápidamente para satisfacer las necesidades locales y de exportación, y brindan empleo a estas poblaciones en crecimiento. Las poblaciones rurales se están trasladando a las ciudades en busca de empleo y para escapar de la pobreza.

                          Se conocen los riesgos para la salud humana de algunos productos químicos nuevos, y se da especial énfasis a las pruebas biológicas a corto plazo oa la exposición animal a largo plazo con el fin de determinar la incidencia toxicológica y cancerígena. Las exposiciones de la población activa en la mayoría de los países desarrollados probablemente estén controladas a niveles bajos, pero no se puede asumir tal seguridad para el uso de productos químicos en muchas otras naciones. Un ejemplo particularmente importante lo proporciona el uso de pesticidas y herbicidas en la agricultura. Aunque no puede haber serias dudas de que aumentan los rendimientos de los cultivos a corto plazo, así como aumentan el control de enfermedades transmitidas por vectores como la malaria, no sabemos con claridad en qué condiciones controladas se pueden utilizar sin mayor impacto en la salud. de los trabajadores agrícolas o de quienes comen los alimentos así producidos. Parece que en ciertos países, un gran número de trabajadores agrícolas han sido envenenados por su uso. Incluso en los países bien industrializados, la salud de los trabajadores agrícolas es un problema grave. El aislamiento y la falta de supervisión los ponen en riesgo real. Un problema destacado es la fabricación continua de algunos productos químicos en países donde su uso está prohibido, con el fin de exportar estos productos químicos a países donde no existe tal prohibición.

                          El diseño y la función de los edificios modernos cerrados en los países industrializados y del equipo electrónico de oficina dentro de ellos han recibido mucha atención. Se considera ampliamente que los movimientos repetitivos continuos son la causa de los síntomas debilitantes.

                          El humo del tabaco en el lugar de trabajo, aunque no se considera en sí mismo una causa de enfermedad profesional, parece probable que sea un problema en el futuro. Los no fumadores son cada vez más intolerantes con el peligro percibido para la salud del humo emitido por los fumadores en las inmediaciones. Es probable que la presión para vender productos de tabaco en los países en desarrollo produzca una epidemia de enfermedades sin precedentes en un futuro próximo. La exposición de los no fumadores a la contaminación por humo de tabaco deberá tomarse como un tema de creciente consideración. La legislación pertinente ya existe en algunos países. Un peligro muy importante está asociado con los trabajadores de la salud que están expuestos a una amplia variedad de productos químicos, sensibilizadores e infecciones. La hepatitis y el SIDA son ejemplos especiales.

                          El ingreso de la mujer al mercado laboral en todos los países subyace al problema de los trastornos reproductivos asociados a factores laborales. Estos incluyen infertilidad, disfunción sexual y efectos sobre el feto y el embarazo cuando las mujeres están expuestas a agentes químicos y factores laborales, incluida la tensión ergonómica. Cada vez hay más pruebas de que los mismos problemas pueden afectar a los trabajadores varones.

                          En este marco de poblaciones cambiantes y patrones de riesgo cambiantes, es necesario revisar la lista y agregar aquellas enfermedades identificadas como ocupacionales. En consecuencia, la lista adjunta al Convenio núm. 121 debería actualizarse a fin de incluir los trastornos más reconocidos como de origen profesional y los que entrañan la mayor parte de los peligros para la salud. A este respecto, la OIT celebró en Ginebra en diciembre de 121 una consulta informal sobre la revisión de la lista de enfermedades profesionales adjunta al Convenio núm. 1991. En su informe, los expertos propusieron una nueva lista, que se muestra en el cuadro 1 .

                           


                          Cuadro 1. Lista de enfermedades profesionales propuesta por la OIT

                           

                          1.

                          Enfermedades causadas por agentes

                           

                          1.1

                          Enfermedades causadas por agentes químicos

                           

                           

                          1.1.1

                          Enfermedades causadas por el berilio o sus compuestos tóxicos

                           

                           

                          1.1.2

                          Enfermedades causadas por el cadmio o sus compuestos tóxicos

                           

                           

                          1.1.3

                          Enfermedades causadas por el fósforo o sus compuestos tóxicos

                           

                           

                          1.1.4

                          Enfermedades causadas por el cromo o sus compuestos tóxicos

                           

                           

                          1.1.5

                          Enfermedades causadas por el manganeso o sus compuestos tóxicos

                           

                           

                          1.1.6

                          Enfermedades causadas por el arsénico o sus compuestos tóxicos

                           

                           

                          1.1.7

                          Enfermedades causadas por el mercurio o sus compuestos tóxicos

                           

                           

                          1.1.8

                          Enfermedades causadas por el plomo o sus compuestos tóxicos

                           

                           

                          1.1.9

                          Enfermedades causadas por el flúor o sus compuestos tóxicos

                           

                           

                          1.1.10

                          Enfermedades causadas por el disulfuro de carbono

                           

                           

                          1.1.11

                          Enfermedades causadas por los derivados halógenos tóxicos de los hidrocarburos alifáticos o aromáticos

                           

                           

                          1.1.12

                          Enfermedades causadas por el benceno o sus homólogos tóxicos

                           

                           

                          1.1.13

                          Enfermedades causadas por derivados nitro y amino tóxicos del benceno o sus homólogos

                           

                           

                          1.1.14

                          Enfermedades causadas por nitroglicerina u otros ésteres de ácido nítrico

                           

                           

                          1.1.15

                          Enfermedades causadas por alcoholes, glicoles o cetonas.

                           

                           

                          1.1.16

                          Enfermedades causadas por asfixiantes: monóxido de carbono cianuro de hidrógeno o sus derivados tóxicos sulfuro de hidrógeno

                           

                           

                          1.1.17

                          Enfermedades causadas por el acrilonitrito

                           

                           

                          1.1.18

                          Enfermedades causadas por óxidos de nitrógeno

                           

                           

                          1.1.19

                          Enfermedades causadas por el vanadio o sus compuestos tóxicos

                           

                           

                          1.1.20

                          Enfermedades causadas por el antimonio o sus compuestos tóxicos

                           

                           

                          1.1.21

                          Enfermedades causadas por el hexano

                           

                           

                          1.1.22

                          Enfermedades de los dientes por ácidos minerales

                           

                           

                          1.1.23

                          Enfermedades debidas a agentes farmacéuticos.

                           

                           

                          1.1.24

                          Enfermedades debidas al talio o sus compuestos

                           

                           

                          1.1.25

                          Enfermedades debidas al osmio o sus compuestos

                           

                           

                          1.1.26

                          Enfermedades debidas al selenio o sus compuestos tóxicos

                           

                           

                          1.1.27

                          Enfermedades debidas al cobre o sus compuestos

                           

                           

                          1.1.28

                          Enfermedades debidas al estaño o sus compuestos

                           

                           

                          1.1.29

                          Enfermedades debidas al zinc o sus compuestos tóxicos

                           

                           

                          1.1.30

                          Enfermedades por ozono, fosgeno

                           

                           

                          1.1.31

                          Enfermedades por irritantes: benzoquinona y otros irritantes corneales

                           

                           

                          1.1.32

                          Enfermedades causadas por cualquier otro agente químico no mencionado en los numerales 1.1.1 a 1.1.31 anteriores cuando se establezca un vínculo entre la exposición de un trabajador a este agente químico y la enfermedad que padece.

                           

                          1.2

                          Enfermedades causadas por agentes físicos.

                           

                           

                          1.2.1

                          Deterioro de la audición causado por el ruido.

                           

                           

                          1.2.2

                          Enfermedades causadas por vibraciones (trastornos de músculos, tendones, huesos, articulaciones, vasos sanguíneos periféricos o nervios periféricos)

                           

                           

                          1.2.3

                          Enfermedades causadas por el trabajo en aire comprimido

                           

                           

                          1.2.4

                          Enfermedades causadas por radiaciones ionizantes

                           

                           

                          1.2.5

                          Enfermedades causadas por la radiación de calor.

                           

                           

                          1.2.6

                          Enfermedades causadas por la radiación ultravioleta

                           

                           

                          1.2.7

                          Enfermedades debidas a temperaturas extremas (p. ej., insolación, congelación)

                           

                           

                          1.2.8

                          Enfermedades causadas por cualquier otro agente físico no mencionado en los numerales 1.2.1 a 1.2.7 anteriores cuando se establezca una relación directa entre la exposición de un trabajador a este agente físico y la enfermedad que padece.

                           

                          1.3

                          Agentes biológicos

                           

                           

                          1.3.1

                          Infecciones o enfermedades parasitarias contraídas en una ocupación en la que exista un riesgo particular de contaminación

                          2.

                          Enfermedades por sistemas de órganos diana

                           

                          2.1

                          Enfermedades respiratorias ocupacionales

                           

                           

                          2.1.1

                          Neumoconiosis causadas por polvos minerales esclerogénicos (silicosis, antracosilicosis, asbestosis) y silicotubercolosis, siempre que la silicosis sea un factor esencial en la causa de la incapacidad o muerte resultante

                           

                           

                          2.1.2

                          Enfermedades broncopulmonares causadas por polvo de metales duros

                           

                           

                          2.1.3

                          Enfermedades broncopulmonares causadas por polvo de algodón, lino, cáñamo o sisal (bisinosis)

                           

                           

                          2.1.4

                          Asma ocupacional causada por reconocidos agentes sensibilizantes o irritantes inherentes al proceso de trabajo

                           

                           

                          2.1.5

                          Alveolitis alérgica extrínseca causada por la inhalación de polvos orgánicos según lo prescrito por la legislación nacional

                           

                           

                          2.1.6

                          Siderosis

                           

                           

                          2.1.7

                          Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas

                           

                           

                          2.1.8

                          Enfermedades de los pulmones por aluminio

                           

                           

                          2.1.9

                          Trastornos de las vías respiratorias superiores causados ​​por reconocidos agentes sensibilizantes o irritantes inherentes al proceso de trabajo

                           

                           

                          2.1.10

                          Cualquier otra enfermedad respiratoria no mencionada en los puntos 2.1.1 a 2.1.9 anteriores causada por un agente cuando se establezca un vínculo directo entre la exposición de un trabajador a este agente y la enfermedad que padece

                           

                          2.2

                          Enfermedades ocupacionales de la piel.

                           

                           

                          2.2.1

                          Enfermedades de la piel causadas por agentes físicos, químicos o biológicos no comprendidas en otras partidas

                           

                           

                          2.2.2

                          vitíligo ocupacional

                           

                          2.3

                          Trastornos musculoesqueléticos ocupacionales

                           

                           

                          2.3.1

                          Enfermedades musculoesqueléticas causadas por actividades laborales específicas o ambiente de trabajo donde están presentes factores de riesgo particulares.

                          Los ejemplos de tales actividades o entornos incluyen:

                          (a) Movimiento rápido o repetitivo

                          (b) Esfuerzos enérgicos

                          (c) Concentraciones excesivas de fuerza mecánica

                          (d) Posturas incómodas o no neutrales

                          (e) Vibración

                          El frío local o ambiental puede potenciar el riesgo.

                           

                           

                          2.3.2

                          nistagmo del minero

                          3.

                          cáncer ocupacional

                           

                          3.1

                          Cáncer causado por los siguientes agentes:

                           

                           

                          3.1.1

                          Amianto

                           

                           

                          3.1.2

                          Bencidina y sales

                           

                           

                          3.1.3

                          Éter biclorometílico (BCME)

                           

                           

                          3.1.4

                          Cromo y compuestos de cromo

                           

                           

                          3.1.5

                          alquitranes de hulla y breas de alquitrán de hulla; Hollín

                           

                           

                          3.1.6

                          Beta-naftilamina

                           

                           

                          3.1.7

                          Cloruro de vinilo

                           

                           

                          3.1.8

                          Benceno o sus homólogos tóxicos

                           

                           

                          3.1.9

                          Derivados nitro y amino tóxicos del benceno o sus homólogos

                           

                           

                          3.1.10

                          Radiación ionizante

                           

                           

                          3.1.11

                          Alquitrán, brea, betún, aceite mineral, antraceno o los compuestos, productos o residuos de estas sustancias

                           

                           

                          3.1.12

                          Emisiones de hornos de coque

                           

                           

                          3.1.13

                          compuestos de níquel

                           

                           

                          3.1.14

                          polvo de madera

                           

                           

                          3.1.15

                          Cáncer causado por cualquier otro agente no mencionado en los numerales 3.1.1 a 3.1.14 anteriores cuando se establezca una relación directa entre la exposición de un trabajador a este agente y el cáncer padecido.

                           


                           

                          En su informe, los expertos indicaron que la lista debe actualizarse periódicamente para contribuir a la armonización de las prestaciones de la seguridad social a nivel internacional. Se indicó claramente que no hay razón moral o ética para recomendar estándares en un país que sean más bajos que los de otro. Razones adicionales para revisar esta lista con frecuencia incluyen (1) estimular la prevención de enfermedades profesionales al facilitar una mayor conciencia de los riesgos involucrados en el trabajo, (2) alentar a combatir el uso de sustancias nocivas y (3) mantener a los trabajadores bajo vigilancia médica. La prevención de las enfermedades profesionales sigue siendo un objetivo esencial de cualquier sistema de seguridad social que se ocupe de la protección de la salud de los trabajadores.

                          Se ha propuesto un nuevo formato, desglosando la lista en las tres categorías siguientes:

                          1. enfermedades causadas por agentes (químicos, físicos, biológicos)
                          2. enfermedades de los sistemas de órganos diana (respiratorias, cutáneas, musculoesqueléticas)
                          3. cáncer ocupacional.

                           

                          Atrás

                          Los sistemas de compensación para trabajadores (WCS, por sus siglas en inglés) se crearon para pagar la atención médica y los servicios de rehabilitación de los trabajadores que sufren lesiones y discapacidades relacionadas con el trabajo. También proporcionan mantenimiento de ingresos para los trabajadores lesionados y sus dependientes durante el período de incapacidad. Se basaron en los sistemas mantenidos por los gremios y asociaciones de previsión en los que los miembros hacían contribuciones a los fondos que luego se desembolsaban a los miembros que no podían trabajar porque se habían lesionado en el trabajo. Una vez agotados sus usualmente escasos ahorros, la única alternativa para los trabajadores que no estaban afiliados a tales sistemas era recurrir a la caridad o demandar al empleador, alegando que el daño se debió a la acción dolosa o negligente de este. Tales demandas rara vez tuvieron éxito por una variedad de razones, que incluyen:

                          • la incapacidad del empleado para dominar el talento legal requerido y su falta de recursos en comparación con los del empleador
                          • la dificultad de superar la defensa del empleador de que el accidente que causó la lesión fue un “acto de Dios” o el resultado de la propia ineptitud o negligencia del trabajador, en lugar de la del empleador
                          • la incapacidad del trabajador para esperar el período de tiempo a menudo largo requerido para adjudicar acciones civiles.

                           

                          Los WCS son sistemas "sin culpa" que solo requieren que el trabajador presente el reclamo según se requiere y proporcione información que demuestre que la lesión/discapacidad estuvo "relacionada con el trabajo" según se define en la legislación o los reglamentos que crean los WCS en la jurisdicción particular. El apoyo financiero requerido está disponible de inmediato, proporcionado por fondos acumulados por una agencia gubernamental. Estos fondos provienen de los impuestos a los empleadores, de los mecanismos de seguro obligatorio sostenidos por las primas pagadas por los empleadores o de diversas combinaciones de ambos. La organización y el funcionamiento de los WCS se describen en detalle en el capítulo anterior de Ison.

                          A pesar de las lagunas y deficiencias que se han abordado mediante enmiendas legislativas y revisiones reglamentarias durante el último siglo, los WCS han funcionado bastante bien como sistema social que satisface las necesidades de los trabajadores lesionados en el curso de su empleo. Su atención inicial se centró en los accidentes (es decir, sucesos inesperados en el lugar de trabajo o en el trabajo), que son más fáciles de identificar que las enfermedades profesionales. La inmediatez de la asociación entre el suceso y la lesión hace que la relación con el lugar de trabajo sea más o menos sencilla de establecer en el marco de las leyes y reglamentos pertinentes. Como resultado, las organizaciones de seguridad han tratado de desarrollar, con más o menos éxito, una epidemiología de los accidentes que define el tipo de personas, trabajos y circunstancias laborales asociadas con tipos particulares de lesiones. Esto condujo al desarrollo de una importante industria de la seguridad dedicada a estudiar varios tipos de lesiones relacionadas con el trabajo e identificar enfoques para su prevención. Los empleadores se vieron obligados a adoptar estas medidas preventivas con la esperanza de escapar de la carga de los costos de los accidentes prevenibles. Estos costos se han expresado en términos de interrupciones en el lugar de trabajo, pérdida temporal o permanente de trabajadores productivos y aumento de los impuestos de compensación para trabajadores y/o primas de seguro pagadas por los empleadores. Un incentivo adicional ha sido la aprobación en muchos países de legislación sobre seguridad y salud en el trabajo que impone el requisito de que los empleadores adopten las medidas apropiadas de prevención de accidentes mediante el uso de inspecciones en el lugar de trabajo y diversas formas de sanciones por incumplimiento.

                          Sin embargo, este arreglo no ha funcionado muy bien en el área de las enfermedades profesionales. Allí, la relación entre el peligro en el lugar de trabajo y la enfermedad de un trabajador suele ser mucho más sutil y más complicada, lo que refleja el período de latencia frecuentemente largo entre la exposición y los signos y síntomas iniciales, y los efectos confusos de influencias como el estilo de vida y el comportamiento del trabajador ( por ejemplo, fumar cigarrillos) y el desarrollo coincidente de enfermedades no relacionadas con el trabajo. (Estos últimos pueden, sin embargo, verse influenciados, agravados o incluso precipitados por exposiciones en el lugar de trabajo que, en determinadas circunstancias, pueden ponerlos bajo la jurisdicción de un WCS).

                          Este artículo se centrará inicialmente en la validez de dos hipótesis relacionadas:

                          1. Los WCS pueden desarrollar programas preventivos basados ​​en evaluaciones adecuadas de riesgos en el lugar de trabajo formuladas a través del análisis de datos derivados de casos compensados ​​de lesiones y enfermedades; y
                          2. Los WCS pueden proporcionar potentes incentivos financieros (p. ej., calificación premium o penalización de bonificación) para persuadir a los empleadores de que organicen programas preventivos eficaces (Burger 1989).

                           

                          En resumen, la naturaleza y el alcance del riesgo en el trabajo o en el lugar de trabajo pueden derivarse del análisis de los datos de compensación de los trabajadores utilizando variables tales como la presencia de agentes potencialmente nocivos (químicos, físicos, biológicos, etc.), las características de los trabajadores involucrados, las circunstancias en el momento de la exposición (por ejemplo, su naturaleza, cantidad y duración), los efectos fisiopatológicos en el trabajador, el alcance y la reversibilidad de la enfermedad o deficiencia resultante, y la distribución de tales casos entre los puestos de trabajo, lugares de trabajo e industrias. La identificación y calificación de los riesgos potenciales conduciría al desarrollo de programas para eliminarlos o controlarlos. La implementación de estos programas conduciría a una reducción de las lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo, lo que no solo sería beneficioso para los trabajadores, sino que también reduciría las cargas financieras directas e indirectas que, de otro modo, tendría que soportar el empleador.

                          Tenemos la intención de mostrar que las conexiones entre los casos compensados, las evaluaciones de riesgo, los esfuerzos de prevención efectivos y la reducción de las cargas financieras de los empleadores no son tan simples como generalmente se cree. Además, discutiremos una serie de propuestas ofrecidas por médicos ocupacionales, abogados y ergonomistas para mejorar nuestro conocimiento de los riesgos, mejorar la seguridad en el lugar de trabajo e introducir más justicia en los WCS.

                          Resultados de Estudios

                          Valor de la base de datos de las aseguradoras de indemnización

                          Según Léger y Macun (1990), el valor de una base de datos de accidentes depende de la medida en que permita medir el desempeño en seguridad, identificar las causas de los accidentes y determinar la exposición al riesgo de los subgrupos dentro de la población activa. determinado. Las estadísticas de accidentes precisas y efectivas tienen un gran valor para el diseño de programas efectivos de prevención de accidentes por parte de los empleadores, las organizaciones laborales y los inspectores gubernamentales.

                          ¿Qué datos se recopilan?

                          Las estadísticas se limitan a los accidentes y enfermedades definidos por las leyes y reglamentos de compensación y, por lo tanto, reconocidos por los WCS. Existe mucha variación entre los casos así reconocidos dentro de un país o jurisdicción dados, entre diferentes países y jurisdicciones, ya lo largo del tiempo.

                          Por ejemplo, en Francia las estadísticas compiladas por el Instituto Nacional de Investigación y Seguridad (INRS) se basan en una lista de enfermedades profesionales junto con una lista de sectores en riesgo. En Suiza, las enfermedades profesionales están clasificadas por la LAA (ley sobre el seguro de accidentes) según su asociación con las condiciones que prevalecen en el lugar de trabajo. Allí se definen dos categorías: en la primera se proporciona una lista de agentes nocivos acompañada de una lista de enfermedades; en el segundo, se proporciona una lista de enfermedades basada en haber demostrado una fuerte posibilidad de causalidad entre la exposición y la enfermedad.

                          Las definiciones de accidentes laborales también varían. En Suiza, por ejemplo, los accidentes de trayecto no se consideran ocupacionales, mientras que todos los eventos que ocurren en el lugar de trabajo, estén o no relacionados con la actividad laboral (p. ej., quemaduras resultantes de preparar el almuerzo), están incluidos en la definición de “accidentes ocupacionales ”.

                          En consecuencia, el número de casos reconocidos y tabulados en una jurisdicción en particular está determinado por las definiciones legales relevantes de accidentes y enfermedades cubiertas por la WCS. Esto puede ilustrarse con las estadísticas suizas sobre pérdida auditiva ocupacional, que fue reconocida como una enfermedad profesional durante el período 1955-60. Tan pronto como se reconoció, hubo un marcado aumento en el número de casos notificados, lo que produjo un aumento comparable en el número total de casos de enfermedades profesionales atribuibles a agentes físicos. Luego, durante los años siguientes, el número de estos casos tendió a disminuir. Esto no significaba que la pérdida auditiva ocupacional fuera un problema menor. Dado que la pérdida auditiva se desarrolla lentamente con el tiempo, una vez que se registró la acumulación inicial de casos hasta ahora no reconocidos oficialmente, el número de casos nuevos tabulados cada año reflejaba la asociación constante entre la exposición al ruido y el riesgo de pérdida auditiva. Actualmente, estamos asistiendo a otro marcado aumento en el número de casos notificados causados ​​por agentes físicos, lo que refleja el reciente reconocimiento oficial de los trastornos musculoesqueléticos, comúnmente llamados "trastornos ergonómicos", que incluyen tenosinovitis, epicondilitis, problemas del manguito rotador, síndrome del túnel carpiano y otros. .

                          Reporte de Casos

                          Es evidente en todos los países que muchos casos de accidentes o enfermedades considerados relacionados con el trabajo no son reportados, ya sea deliberadamente o por omisión. La presentación de informes es generalmente responsabilidad del empleador. Sin embargo, como han demostrado algunos autores, puede ser ventajoso para los empleadores no informar, evitando así no solo la molestia administrativa, sino también preservando la reputación de la empresa como un buen lugar para trabajar y evitando la acumulación de reclamos que podrían resultar en un aumento en las primas o impuestos del seguro de compensación para trabajadores. Esto es particularmente cierto para los casos que no implican tiempo de trabajo perdido, así como para aquellos que son tratados por un servicio de salud de los empleados en el lugar de trabajo (Brody, Letourneau y Poirier 1990).

                          Es responsabilidad del médico reconocer y reportar los casos de lesiones y enfermedades ocupacionales y notificar al paciente de sus derechos de compensación. Sin embargo, algunos casos no se notifican porque son tratados por médicos generales que no reconocen la naturaleza laboral de un problema de salud. (El conocimiento de los aspectos ocupacionales y legales de la atención de la salud debería ser un elemento integral de la educación médica. Las organizaciones internacionales como la OIT deberían alentar la inclusión de tales materias en la formación de pregrado y posgrado para todos los profesionales de la salud). Para hacer la conexión, algunos médicos son reacios a aceptar la carga del papeleo necesario y el riesgo de ser requeridos a declarar en procedimientos administrativos o audiencias si se impugna el reclamo de compensación del trabajador. En algunas jurisdicciones, el hecho de que las tarifas reglamentarias o programadas para el tratamiento de casos de compensación laboral puedan ser más bajas que los cargos habituales del médico puede ser otro desincentivo para la presentación de informes adecuados.

                          El reporte de casos también depende de cuánto saben los trabajadores sobre sus derechos y el WCS bajo el cual están cubiertos. Walters y Haines (1988), por ejemplo, encuestaron una muestra de 311 trabajadores sindicalizados y no sindicalizados en un área altamente industrializada de Ontario, Canadá, para evaluar su uso y conocimiento del “sistema de responsabilidad interna”. Esto fue creado por la legislación local para alentar a los empleados y empleadores a resolver los problemas de salud y seguridad a nivel de planta. Si bien el 85% sintió que sus condiciones de trabajo podrían dañar su salud, solo una quinta parte informó haber perdido tiempo en su trabajo debido a un problema de salud relacionado con el trabajo. Por lo tanto, a pesar de las creencias sobre los efectos dañinos de su trabajo en su salud, solo relativamente pocos utilizaron los derechos y recursos previstos en la legislación. Sus descripciones de sus negativas a trabajar y sus preocupaciones sobre los efectos en la salud de su trabajo contenían muy pocas referencias al “sistema de responsabilidad interna” previsto por la legislación. De hecho, el contacto principal que informaron fue con su supervisor en lugar de los representantes designados de salud y seguridad.

                          Los investigadores encontraron que el conocimiento de la legislación era mayor entre los trabajadores sindicalizados y se asociaba más a menudo con la adopción de medidas relacionadas con la salud y la seguridad en el trabajo (Walters y Haines 1988).

                          Por otro lado, algunos trabajadores presentan reclamos de compensación incluso si la lesión o enfermedad no está relacionada con su trabajo, o continúan reclamando beneficios incluso cuando pueden regresar al trabajo. Algunos estudios han demostrado que la cobertura de compensación liberal puede incluso ser un incentivo para presentar reclamos. De acuerdo con Walsh y Dumitru (1988), de hecho, “la mejora de los beneficios puede dar lugar a la presentación de reclamaciones y lesiones adicionales”. Estos autores, utilizando el ejemplo de las lesiones de espalda (que constituyen el 25% de las reclamaciones de compensación de los trabajadores en los Estados Unidos) señalan que “los trabajadores exigen más tiempo libre por lesiones cuando la compensación es comparable a los salarios ganados”, y agregan que “el sistema de compensación por discapacidad en los Estados Unidos aumenta la frecuencia de ciertos tipos de reclamos por discapacidad y contribuye a retrasar la recuperación del dolor lumbar” y que “los factores de compensación pueden retrasar la recuperación, prolongar los síntomas y reforzar el comportamiento del rol de enfermo”.

                          Judd y Burrows (1986) hicieron observaciones similares, basándose en un estudio de una muestra representativa de trabajadores australianos en el que, en el transcurso de un año, el 59% “ha estado fuera del trabajo durante más de dos meses, y el 38% por más de seis meses.” Se sugiere que “los servicios médicos y legales pueden dar lugar a esta alta tasa de invalidez prolongada” y que “la recuperación parece ir en contra del interés superior de la víctima, al menos para el pago de la indemnización”.

                          Admisibilidad de Casos

                          Como se señaló anteriormente, las estadísticas nacionales reflejan cambios en la admisibilidad de los tipos de casos. Los ejemplos incluyen agregar una nueva enfermedad a la lista de enfermedades compensables, como en el caso de la pérdida de audición en Suiza; extender la cobertura a nuevos tipos de trabajadores, como en los cambios en los límites de la escala salarial en Sudáfrica; y extender la cobertura a nuevos tipos de negocios.

                          A diferencia de los accidentes, las enfermedades profesionales no se compensan fácilmente. En la Suiza francófona se llevó a cabo un estudio de una gran muestra de trabajadores que habían perdido al menos un mes sin trabajar. Confirmó que los accidentes se aceptaban en gran medida como relacionados con el trabajo y se indemnizaban con prontitud, pero solo se aceptaba un pequeño porcentaje de enfermedades (Rey y Bousquet 1995). El resultado final en casos de enfermedad es que es el seguro de salud de los pacientes en lugar de la WCS quien paga los gastos médicos. Esto no aumenta el costo para los empleadores (Rey y Bousquet 1995; Burger 1989). (Cabe señalar que cuando, como en los Estados Unidos, el empleador también corre con el costo del seguro médico general, el costo puede ser aún mayor, ya que las tarifas permitidas por los WCS suelen ser más bajas que las que cobran los proveedores privados de atención médica. )

                          Yassi (1983) escribió un informe sobre una conferencia impartida por el Prof. Weiler en Toronto. Vale la pena mencionar aquí algunos de los comentarios de Weiler, citados por Yassi:

                          la Ley de Compensación para Trabajadores funcionó bastante bien para compensar la discapacidad debida a accidentes—no se puede decir lo mismo de las enfermedades ocupacionales—Mientras que, incluso en los casos más difíciles de lesiones debido a accidentes, el cheque se envió por correo dentro de aproximadamente un mes, el tiempo promedio para adjudicar reclamos por cáncer es de aproximadamente siete meses (ídem para reclamos por enfermedades respiratorias). Solo se rechaza un pequeño porcentaje de reclamaciones por lesiones (alrededor del 2 por ciento); por el contrario, la tasa de rechazo de reclamaciones por enfermedades graves supera con creces el 50 por ciento.

                          Particularmente llamativo es el subregistro de casos de cáncer ocupacional: “Menos del 15 por ciento del número estimado de cánceres ocupacionales son reportados a la Junta”.

                          La necesidad de demostrar una relación causal entre una enfermedad y el trabajo (por ejemplo, un agente tóxico reconocido o una enfermedad en la lista aceptada) es un obstáculo importante para los trabajadores que intentan recibir una compensación. Actualmente, en la mayoría de los países industrializados, los WCS compensan menos del 10% de todos los casos de enfermedades profesionales, y la mayoría de estas son enfermedades relativamente menores, como la dermatitis. Y en la mayor parte del 10% que finalmente se compensa, primero se tuvo que litigar la cuestión básica de la indemnizabilidad (Burger 1989).

                          Parte del problema es que la legislación en la jurisdicción particular crea lo que se ha llamado “barreras artificiales” a la compensación por enfermedades profesionales. Estos incluyen, por ejemplo, el requisito de que, para ser indemnizable, una enfermedad debe ser peculiar del lugar de trabajo y no “una enfermedad ordinaria de la vida”, que esté incluida en una lista específica de enfermedades, que no sea una enfermedad infecciosa, o que las declaraciones de enfermedades deben presentarse dentro de un período restrictivo que comienza con el momento de la exposición en lugar del momento en que se reconoce la presencia de la enfermedad (Burger 1989).

                          Otro elemento disuasorio ha sido la creciente conciencia de que muchas enfermedades profesionales tienen un origen multifactorial. Esto a veces hace que sea difícil identificar una exposición ocupacional como la causa de la enfermedad o, por el contrario, permite que aquellos que niegan el reclamo del trabajador sostenga que los factores no ocupacionales fueron los responsables. La dificultad de probar una relación de causa y efecto exclusiva en el lugar de trabajo ha colocado una carga de prueba a menudo abrumadora sobre el trabajador discapacitado (Burger 1989).

                          Mallino (1989), discutiendo los aspectos científicos de las barreras artificiales hacia la compensación, afirma que

                          La mayoría de estas barreras artificiales tienen poca o ninguna relación con la ciencia médica moderna que ha concluido que la mayoría de las enfermedades profesionales son de naturaleza multicausal y tienen períodos de latencia relativamente largos desde el momento de la exposición inicial hasta la manifestación real de la enfermedad.

                          En la mayoría de los casos de lesiones traumáticas o muerte, la relación de causa y efecto es clara: un trabajador pierde una mano en una máquina estampadora, se cae de un andamio o muere en la explosión de un elevador de granos.

                          Para muchas de estas enfermedades, como los cánceres relacionados con el trabajo, a menudo es difícil, si no imposible, determinar una causa específica y luego vincularla específicamente a una exposición específica en el lugar de trabajo o a un conjunto de exposiciones.

                          Además, la igualdad frente al riesgo no existe, y es muy problemático evaluar el grado y la naturaleza del riesgo laboral únicamente sobre la base de casos indemnizados. La experiencia pasada de compensación en sectores individuales de empleo por lo general constituye la base sobre la cual las aseguradoras califican los riesgos asociados con el empleo y calculan las primas que deben evaluarse para los empleadores. Esto proporciona pocos incentivos para los programas preventivos, a pesar de que se sabe que industrias como la minería o la silvicultura son peligrosas.

                          Más fructífera, sin embargo, es la noción discutida por Morabia (1984) de “grupos homogéneos”. La agrupación de trabajadores similares en todos los sectores demuestra claramente que el riesgo está más relacionado con el nivel de habilidad que con el tipo de industria, como tal.

                          Desigualdades entre trabajadores que enfrentan riesgos laborales

                          La desigualdad del riesgo se mide por varias variables:

                          Efecto del nivel de habilidad

                          Las diferencias en la exposición al riesgo entre trabajadores calificados y no calificados son independientes del tipo de producción de la empresa y no se limitan solo al tipo de lugar de trabajo y exposición a agentes tóxicos (Rey y Bousquet 1995). En Canadá, por ejemplo, Laflamme y Arsenault (1984) encontraron que la frecuencia de accidentes entre las diferentes categorías de trabajadores de producción no se distribuye al azar. Los trabajadores manuales menos calificados, una minoría de la fuerza laboral, sufrieron la mayor proporción de accidentes.

                          Además, las lesiones tampoco se distribuyeron por casualidad; en trabajadores no calificados a destajo, la frecuencia de lesiones lumbares es mayor que en otros grupos, así como en otras localizaciones. Los trabajadores no calificados, en el tipo de organización del trabajo descrito por Laflamme y Arsenault (1984), concentran los factores de riesgo. Las diferencias en la exposición al riesgo con otros grupos de trabajadores se vieron exacerbadas por lo que parecía ser una actitud "política" implícita en la que era más probable que las medidas preventivas se centraran en los trabajadores calificados, un arreglo organizativo que era inherentemente discriminatorio en detrimento de los no calificados. trabajadores, entre los que se concentraban los riesgos.

                          Efecto de la experiencia laboral.

                          Los trabajadores más vulnerables son aquellos con menos experiencia en el trabajo, ya sean recién contratados o sujetos a frecuentes cambios de trabajo. Por ejemplo, datos de INRS y CNAM (Conservatorio Nacional de Artes y Oficios) en Francia muestran que los trabajadores temporales tienen 2.5 veces la tasa de accidentes de los empleados permanentes. Esta diferencia se atribuye a su falta de capacitación básica, menor experiencia en el trabajo en particular y preparación inadecuada para el mismo. De hecho, señalan los investigadores, los trabajadores temporales representan predominantemente una población de trabajadores jóvenes e inexpertos que están expuestos a altos riesgos en lugares de trabajo sin programas preventivos efectivos.

                          Además, los accidentes ocurren con mayor frecuencia durante el primer mes de empleo (François y Liévin 1993). La Marina de los EE. UU. descubrió que la mayor incidencia de lesiones entre el personal de tierra se producía durante las primeras semanas de trabajo. Aproximadamente el 35% de todas las hospitalizaciones ocurrieron durante el primer mes de una nueva asignación de trabajo; esta frecuencia luego disminuyó drásticamente y continuó disminuyendo a medida que aumentaba el tiempo en la asignación. El personal en servicio marítimo mostró una tendencia similar, pero las tasas fueron más bajas, lo que presumiblemente refleja más tiempo en la marina (Helmkamp y Bone 1987). Los autores compararon sus datos con los de un informe de 1979 de la Oficina de Estadísticas Laborales del Consejo Nacional de Seguridad de EE. UU. y encontraron resultados similares. Además, señalaron que el fenómeno mencionado anteriormente varía solo ligeramente con el aumento de la edad. Si bien los trabajadores jóvenes corren el mayor riesgo de sufrir accidentes por las razones mencionadas anteriormente, el factor "nuevo en el trabajo" sigue siendo importante en todas las edades.

                          Efectos del tipo de régimen salarial

                          La forma en que se paga a los trabajadores puede influir en la frecuencia de los accidentes. En su revisión crítica de publicaciones sobre salarios incentivados, Berthelette (1982) señala que el método de pago a destajo está asociado con un mayor riesgo de accidentes. En parte, esto puede explicarse por el incentivo a “tomar atajos” e ignorar los riesgos laborales, por el exceso de trabajo y la acumulación de fatiga. Este efecto negativo del incentivo al trabajo a destajo también fue reconocido por Laflamme y Arsenault (1984) en la industria del mueble, así como por Stonecipher y Hyner (1993) en otras actividades industriales.

                          El “efecto del trabajador sano” (HWE)

                          Existe amplia evidencia de los efectos beneficiosos para la salud del trabajo y el impacto negativo para la salud del desempleo. El HWE, sin embargo, no implica que el trabajo sea bueno para la salud. Más bien significa que la población activa es más sana que la población en su conjunto. Esto refleja la dificultad de aquellos con enfermedades crónicas, severamente discapacitados o demasiado mayores para obtener y mantener un trabajo, y el hecho de que aquellos que son menos capaces de hacer frente a los riesgos laborales pronto se ven obligados a abandonar sus trabajos, dejando una fuerza laboral de la mejor calidad. y la mayoría de los trabajadores aptos.

                          El HWE es definido por los epidemiólogos como una submortalidad (o, también, como una submorbilidad) de los trabajadores en comparación con la mortalidad o morbilidad de toda la población. Para los epidemiólogos que utilizan las empresas como campo para estudiar una enfermedad, ese efecto debe minimizarse. En su artículo sobre HWE, Choi (1992) considera no solo las razones, sino también los métodos para decretar este sesgo de selección.

                          Desde el punto de vista de los ergonomistas, factores no laborales, como menores recursos económicos y problemas familiares, también pueden entrar en escena, además de factores laborales como la falta de incentivos profesionales y el miedo a no estar a la altura de las exigencias laborales. . Si un trabajador deja voluntariamente un trabajo muy rápidamente, a los pocos días o semanas de haber comenzado, se debe considerar la posibilidad de que la edad haya hecho que el trabajador sea menos capaz de enfrentar las demandas del trabajo.

                          Por ejemplo, la disminución de la incidencia de dolor lumbar (LBP) con la edad no implica que los trabajadores mayores sean necesariamente más resistentes al dolor de espalda. En cambio, sugiere que aquellos con predisposición al dolor de espalda (p. ej., aquellos con defectos anatómicos, mala musculatura y/o mala condición física) han descubierto que los dolores de espalda no son compatibles con levantar objetos pesados ​​y han migrado a otros tipos de trabajo (Abenhaim y Suiza 1987).

                          En el estudio de Abenhaim y Suissa, se obtuvieron datos de la Junta de Indemnización Laboral de Quebec de una muestra de 2,532 trabajadores que habían perdido al menos un día de trabajo debido al dolor de espalda. El 74% de los trabajadores indemnizados que se ausentaron del trabajo menos de un mes representaron el 11.1% de las jornadas perdidas, mientras que el 7.4% de los trabajadores que se ausentaron más de seis meses representaron el 68.2% de las jornadas perdidas. Este último grupo de trabajadores (0.1% de la fuerza laboral) fue responsable del 73.2% de los costos médicos y del 76% de los pagos de indemnizaciones y compensaciones (un monto total de 125 millones de dólares (1981). Cada uno de estos costó aproximadamente 45,000 dólares canadienses. La alta tasa de incidencia encontrada en los hombres (85% de los casos) podría explicarse por la presencia de una mayor población de hombres en aquellas tareas con mayor probabilidad de lesiones en la espalda, otras explicaciones son menos probables, como una mayor vulnerabilidad de los hombres. o una mayor proporción de hombres presentando reclamos de compensación Abenhaim y Suissa afirman:

                          El patrón de aumento-disminución del dolor de espalda con la edad probablemente se deba al efecto del trabajador sano; los trabajadores se encontrarían más probablemente en tareas que amenazan la espalda antes de los 45 años y dejarían estos trabajos después de envejecer... Los resultados del estudio difieren de la creencia en los países industrializados de que la mayor parte de este tipo de atención médica el gasto se debe a múltiples períodos 'incontrolados' de ausencia del trabajo debido a dolor de espalda sin 'signos objetivos'. Los casos socialmente más significativos se encuentran entre los que tienen una larga duración de la ausencia y mucha asistencia médica. Las políticas de prevención y seguridad y salud en el trabajo deben tener en cuenta este hallazgo.

                          En resumen, numerosos factores que no se toman en cuenta al tabular las estadísticas de lesiones y enfermedades ocupacionales pueden modificar los fundamentos fundamentales de los datos y transformar completamente las conclusiones a las que llegan los funcionarios de compensación de trabajadores y otros. Esto tiene particular relevancia para aquellos que utilizan estos datos como base para diseñar programas para controlar peligros particulares y clasificar la urgencia de su implementación.

                          Acontecimientos de la vida y del trabajo; estrés

                          El estrés es un factor importante en la causa de lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo. El estrés en el lugar de trabajo, ya sea que surja del trabajo o sea traído al lugar de trabajo de la vida en el hogar y/o en la comunidad, puede afectar el comportamiento, el juicio, las capacidades físicas y la coordinación, dando lugar a accidentes y lesiones, y cada vez hay más pruebas de que puede afectar el sistema inmunológico, aumentando la susceptibilidad a la enfermedad. Además, el estrés tiene una influencia significativa en la respuesta a la terapia de rehabilitación, así como en la extensión y duración de cualquier discapacidad residual.

                          Al tratar de explicar el aumento de la tasa de accidentes durante las semanas inmediatamente posteriores a un traslado del servicio de tierra al mar y viceversa, Helmkamp y Bone (1987) sugirieron que el estrés creado por la transición y los cambios en los patrones de vida pueden haber sido un factor contribuyente. De manera similar, Von Allmen y Ramaciotti (1993) notaron la influencia de factores psicosociales tanto relacionados con el trabajo como fuera del trabajo en el desarrollo de problemas crónicos de espalda.

                          En un estudio prospectivo de 27 meses entre controladores de tránsito aéreo, los niveles de estrés social se relacionaron dramáticamente con la ocurrencia de accidentes. El 25% del grupo de estudio de 100 trabajadores que reportaron altos niveles de estrés desarrolló una tasa de morbilidad total 69% mayor que la de los trabajadores que reportaron bajos niveles de estrés, y un 80% más de probabilidad de sufrir una lesión (Niemcryk et al. 1987). ).

                          Por lo tanto, no sorprende que, al menos en los Estados Unidos, haya una proliferación de reclamos de compensación para trabajadores que atribuyen la discapacidad al presunto estrés laboral. Aunque tales reclamos todavía no están permitidos en muchas jurisdicciones, su tasa de aumento probablemente solo haya sido superada por el aumento de reclamos recientes por lesiones repetitivas como el síndrome del túnel carpiano y otros trastornos ergonómicos.

                          Las reclamaciones basadas en el presunto estrés ofrecen otro ejemplo de las "barreras artificiales" a la compensación mencionadas anteriormente. Por ejemplo, algunas de las jurisdicciones de los Estados Unidos (principalmente los estados individuales) no aceptan reclamos basados ​​en el estrés: algunos los aceptarán solo si el factor estresante es un evento repentino, discreto, aterrador o impactante, y algunos requieren que el estrés ser “inusual” (es decir, en exceso del estrés de la vida cotidiana o del trabajo). Algunas jurisdicciones permiten que las demandas por estrés se resuelvan según sus méritos, mientras que quedan algunas en las que ni los estatutos ni la jurisprudencia han establecido aún la coherencia suficiente para constituir una directriz. En consecuencia, parece que la probabilidad de éxito del trabajador con un reclamo basado en el estrés es un factor tanto de dónde se presenta y adjudica el reclamo como de los méritos del reclamo (Warshaw 1988).

                          Percepción de riesgo

                          Antes de que los empleadores decidan mejorar las condiciones de trabajo, y antes de que los trabajadores elijan trabajar de forma más segura, deben estar convencidos de que existe un riesgo del que deben protegerse. Esto debe ser percibido personalmente; “conocimiento de libro de texto” no es muy persuasivo. Por ejemplo, es menos probable que los trabajadores no sindicalizados se quejen de los peligros laborales potenciales porque tienden a estar menos informados sobre ellos (Walters y Haines 1988).

                          La asunción de riesgos, la disposición de las personas a aceptar el peligro en el lugar de trabajo, depende en gran medida de la cultura de la organización. Uno puede encontrar una actitud displicente que fomenta la asunción de riesgos (Dejours 1993), o un enfoque más prudente (Helmkamp y Bone 1987).

                          Donde hay una baja tasa de accidentes y los trabajadores nunca han sido testigos de un accidente grave, y especialmente donde no hay un sindicato para sensibilizar a los trabajadores sobre los peligros latentes, en efecto puede haber una negación del riesgo. Por otro lado, cuando los trabajadores son conscientes de los riesgos de lesiones graves o incluso fatales, pueden exigir un pago adicional por peligrosidad (Cousineau, Lacroix y Girard 1989). Por lo tanto, la asunción deliberada de riesgos puede verse estimulada por el deseo o la necesidad de una paga extra.

                          Las actitudes hacia la asunción de riesgos en el trabajo generalmente reflejan las actitudes de los trabajadores hacia la prevención en sus vidas personales. Stonecipher y Hyner (1993) notaron que los empleados asalariados tenían niveles significativamente más altos de participación en programas de detección de salud y en la búsqueda de un estilo de vida saludable en comparación con los trabajadores asalariados (pagados por hora), que tendían a tener menos educación y salarios más bajos. Por lo tanto, los trabajadores poco calificados y de bajos salarios que, como se señaló anteriormente, son propensos a tasas más altas de accidentes y lesiones también tienen más probabilidades de consumir tabaco y alcohol en exceso, tener malos hábitos alimenticios y es menos probable que se aprovechen. de los servicios de salud preventiva. Como resultado, parecen estar en doble riesgo.

                          Cultura organizacional y niveles de riesgo en la empresa

                          Las características de la cultura organizacional en la empresa pueden influir en la percepción de los riesgos en el lugar de trabajo y, por lo tanto, en las acciones para controlarlos. Éstas incluyen:

                          Tamaño de la empresa

                          Los riesgos de lesiones y enfermedades profesionales están inversamente relacionados con el tamaño de la empresa. En Suiza, por ejemplo, las empresas más pequeñas fuera de las industrias de alta tecnología (hasta diez empleados) representan un porcentaje muy alto de los casos de enfermedades profesionales reconocidas por la CNA (Caisse nationale suisse d'assurance en cas d'accidents—Aseguradora nacional suiza de accidentes). En contraste con las empresas más grandes, estas pequeñas tiendas tienen menos posibilidades de contratar a los trabajadores mejor capacitados, más experimentados y, desde el punto de vista de su salud, los más fuertes. Es menos probable que sus propietarios y gerentes estén informados sobre los peligros en el lugar de trabajo y que tengan el tiempo y los recursos financieros para abordarlos. Se inspeccionan mucho menos y tienen mayores dificultades que sus contrapartes más grandes para obtener acceso a la asistencia técnica y los servicios especializados que puedan necesitar (Gressot y Rey 1982).

                          Rechazo de responsabilidad

                          En Suiza, el empleador es responsable de la seguridad del trabajador y el trabajador está obligado a cumplir con los sistemas de seguridad establecidos en el trabajo. Desafortunadamente, la ley y la realidad no son lo mismo. Un estudio de lugares de trabajo suizos con 100 o más empleados reveló una tendencia de cada una de las partes involucradas a negar su responsabilidad por el accidente y culpar a la otra. Por lo tanto, los empleadores señalaron el alcoholismo del empleado o el incumplimiento de las normas de seguridad como el culpable, mientras que los empleados culparon a las deficiencias del lugar de trabajo y la gestión ineficaz. Además, las industrias calificadas como más peligrosas por las compañías de seguros tienden a subestimar los riesgos (Rey et al. 1984).

                          La prevención de los casos de compensación reduce los costos de los empleadores

                          En teoría, el WCS está diseñado para recompensar a los empleadores que implementan con éxito programas de prevención efectivos y reducen la frecuencia y gravedad de las lesiones y enfermedades al reducir los impuestos de compensación para trabajadores o las primas que se les imponen. Pero esta hipótesis a menudo no se valida en la práctica. Los costos de los programas de prevención pueden exceder la reducción de la prima, particularmente cuando las primas se basan en un porcentaje de la nómina total durante un período en el que ha habido aumentos salariales significativos. Además, la reducción puede ser significativa solo en organizaciones muy grandes donde las tarifas de las primas pueden basarse en la experiencia de la empresa individual, en contraste con las organizaciones más pequeñas que pagan tarifas "manuales" que reflejan la experiencia de un grupo de empresas en una industria en particular. o área geográfica. En este último caso, la mejora de una sola empresa puede verse más que compensada por la experiencia desfavorable de otras empresas del grupo.

                          También existe la realidad de que, aunque el número y la gravedad de los accidentes y las lesiones pueden reducirse, las primas aumentan debido a los crecientes costos de la atención médica y los pagos más generosos por discapacidad, particularmente en los países industrializados.

                          Teóricamente, y esto sucede a menudo, los costos del programa de prevención se recuperan con creces al continuar con los "reembolsos" de primas a medida que persiste la experiencia de compensación mejorada, y al evitar los costos indirectos de las lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo. Este último puede expresarse en términos de interrupciones en el lugar de trabajo, ausentismo y pérdida de producción; estos pueden ser mayores que los costos de compensación de los trabajadores.

                          Actitudes de los empresarios y directivos

                          La mayoría de los empleadores están genuinamente preocupados por la salud y el bienestar de sus empleados y, en muchas organizaciones más grandes, esta preocupación a menudo se establece explícitamente en las declaraciones de políticas formales. Sin embargo, demasiados gerentes están mucho más preocupados por su propio estatus con respecto a los aumentos salariales o bonificaciones y el avance dentro de la organización. La competencia entre los segmentos de la organización por premios y otros reconocimientos para mantener bajo el número de lesiones y enfermedades a menudo conduce a la ocultación de accidentes y la denegación de los reclamos de compensación de los trabajadores.

                          Un factor importante es que, si bien los programas preventivos requieren un gasto inicial de dinero y otros recursos, en particular el tiempo y el esfuerzo del personal y los honorarios de los consultores, su rendimiento a menudo se retrasa o se enmascara por eventos raros no relacionados. Esto se convierte en una barrera importante cuando la empresa se ve forzada financieramente y se ve obligada a restringir los gastos o incluso a reducirlos. El pago retrasado también puede ser crítico para los gerentes de planta y otros ejecutivos cuyo desempeño se juzga por el “resultado final” al final del año fiscal u otro período contable. Tal ejecutivo puede verse tentado fácilmente a diferir la inversión en un programa de seguridad hasta que él o ella haya sido ascendido a una posición más alta en la organización, dejando este problema para un sucesor.

                          Colaboración obrero-patronal

                          La colaboración entre los trabajadores y la dirección es fundamental para el éxito de los programas de prevención de lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo. Idealmente, se creará un comité conjunto de trabajadores y administración para identificar problemas, diseñar programas para abordarlos y monitorear su implementación.

                          Sin embargo, con demasiada frecuencia, dicha colaboración se prohíbe o al menos se dificulta cuando las relaciones entre el empleador y el sindicato se vuelven excesivamente antagónicas. Por ejemplo, los empleadores a veces se resisten a las “intrusiones” sindicales en las operaciones y actividades del lugar de trabajo y se resienten de la militancia del sindicato al sensibilizar a sus miembros sobre los peligros potenciales en el lugar de trabajo y alentarlos a presentar reclamos de compensación para trabajadores por lo que el empleador puede considerar como motivos insuficientes o inapropiados. Los sindicatos, por otro lado, a menudo se sienten obligados a ser agresivos en la promoción de los intereses de sus miembros contra lo que consideran la falta de interés de los empleadores.

                          Reformas sugeridas

                          La reforma de los WCS no es un asunto sencillo. Involucra necesariamente a varias partes (por ejemplo, trabajadores y sus representantes, propietarios de empresas y empleadores, agencias gubernamentales, compañías de seguros de compensación, legisladores) cada uno de los cuales tiene intereses creados que proteger. Sin embargo, los grandes riesgos involucrados (la salud, el bienestar y la productividad de los trabajadores y sus dependientes) hacen que la reforma de WCS sea un asunto de más que un poco de urgencia. Entre algunas de las reformas sugeridas se incluyen las siguientes:

                          Hacer que las estadísticas y su análisis sean fiables y compatibles

                          Actualmente hay un esfuerzo en marcha para hacer que las estadísticas sean comparables internacionalmente. Una fórmula única para los países europeos es un ejemplo loable. Hay directivas que corresponden a las prácticas actuales, mirando la frecuencia o gravedad de los casos por sector industrial, por agente físico o químico, o por las condiciones que rodearon el accidente.

                          La fórmula no es una desviación radical de las prácticas actuales como las de la CNA suiza y, por lo tanto, difícilmente se puede esperar que se eviten los sesgos discutidos anteriormente. En Suiza, sin embargo, las autoridades han reaccionado favorablemente a los nuevos requisitos para la participación de especialistas en seguridad y salud a nivel de empresa, en particular a la idea de que la información sobre riesgos no debe basarse únicamente en las estadísticas de las compañías de seguros, sino que también debe tener acceso a estudios epidemiológicos precisos.

                          Parece que en Europa, los países miembros de la comunidad han decidido adherirse al principio de una fórmula uniforme para la recopilación de datos. En Estados Unidos, sin embargo, un estudio reciente mostró que la creación de un banco de datos sobre casos asegurados no tiene las mismas posibilidades de éxito, según Johnson y Schmieden (1992), a pesar del tamaño del grupo de asegurados y los gastos incurridos. por las compañías de seguros.

                          En los Estados Unidos, la compensación laboral es un gran negocio, con casi 91.3 millones de trabajadores cubiertos en 1988 y casi $34 mil millones pagados en beneficios a los trabajadores a un costo para los empleadores de más de $43 mil millones ese año. En la actualidad, los costos de compensación para trabajadores están aumentando más rápidamente que otros costos de atención médica, un hecho que parece haber pasado desapercibido para muchos empleadores que se han centrado en el aumento de los costos del seguro médico de los empleados, que muchos suponen que es parcial o totalmente responsable. . Parece mucho menos probable que se desarrolle una base de datos unificada en los Estados Unidos, en contraste con los países europeos. Sin embargo, se ha sugerido que, como punto de partida, sería útil hacer que los datos de compensación de los trabajadores actualmente disponibles sean más accesibles para aquellos que deberían estar interesados ​​en que los centros de recursos de ciencias de la salud y las bibliotecas los recopilen y difundan (Johnson y Schmieden 1992). Su encuesta sobre 340 bibliotecas relevantes en los Estados Unidos y Canadá indica que solo alrededor de la mitad de ellas brindan servicios de información sobre este tema; solo el 10% previó una futura necesidad de una colección en este campo, mientras que la mayoría de los encuestados indicó que no necesitaba o no respondió. Con la creciente preocupación por el rápido aumento de los costos de compensación de los trabajadores, parece razonable esperar que los empleadores, las aseguradoras y sus consultores presionen para el desarrollo de dichos recursos de datos.

                          Cabe señalar que esta no es la primera vez que se lleva a cabo una iniciativa de este tipo en América del Norte. Tras el informe de 1981 de la Comisión de Investigación Conjunta de la Federación y la Provincia sobre Seguridad en Minas y Plantas Mineras en Ontario, se recomendó que se desarrollara una base de datos que:

                          • formular definiciones claras e inequívocas de qué accidentes deben incluirse
                          • perfilar cada accidente notificable (cómo, cuándo, dónde, por qué, gravedad de la lesión, etc.) y cada trabajador (edad, sexo, tipo de trabajo, tiempo de servicio, etc.)
                          • Proporcionar antecedentes sobre las características de la fuerza laboral en su conjunto (por ejemplo, niveles de habilidad, capacitación y experiencia) junto con datos sobre niveles de producción, horas de trabajo, etc.

                           

                          Al interpretar las estadísticas disponibles, se debe enfatizar los índices definidos en los umbrales de tiempo libre del trabajo y dar mayor peso a los índices que son menos susceptibles a las influencias sociales y económicas (Léger y Macun 1990).

                          Separar la compensación de la prevención

                          Se ha sostenido que el propósito de los WCS debe limitarse a la recaudación y distribución de fondos para los beneficios de compensación de los trabajadores prescritos en la legislación pertinente, mientras que la prevención de lesiones y enfermedades de los trabajadores es un asunto superfluo que debe relegarse a otra parte.

                          Mikaelsson y Lister (1991), por ejemplo, sugieren que el abuso de la WCS en Suecia hace que la validez de los datos suecos de accidentes y enfermedades sea muy cuestionable y nada útil como base para diseñar programas preventivos. La WCS sueca, sostienen, invita a múltiples apelaciones y permite la arbitrariedad. Sus costos han aumentado rápidamente en gran parte porque la compensación a menudo se otorga sin evidencia sustancial de una relación de la lesión o enfermedad con el trabajo, mientras que las reglas de evidencia desalientan una búsqueda significativa de la causa real.

                          Debido a que la cuestión de la causalidad se oscurece o se pasa por alto por completo, los datos suecos presentan una imagen engañosa de las lesiones y enfermedades profesionales. La incidencia informada de algunas enfermedades puede estar inflada (p. ej., dolor lumbar), mientras que las causas de otras enfermedades pueden pasarse por alto por completo.

                          Destaquemos aquí que la nueva ley sueca sobre compensación, bajo la influencia de la multiplicación de reclamos, particularmente por dolor lumbar (LBP), está retrocediendo. Tal como funciona ahora, la WCS sueca no ofrece incentivos para que los empleadores identifiquen y eliminen las causas reales de las enfermedades y lesiones laborales. La investigación significativa de la naturaleza, el alcance y el control de los riesgos laborales podría asignarse a otras agencias designadas bajo otras disposiciones de la ley sueca (ver “Estudio de caso de país: Suecia” en la página 26.26).

                          Burger (1989) va un paso más allá, sugiriendo que todas las lesiones y enfermedades ocupacionales deben ser indemnizadas sin condiciones previas y que los WCS deben incluirse en el programa general de seguro social. Por otro lado, afirma, si la prueba de relación de causalidad se va a retener para la cobertura de las WCS, esa prueba debe realizarse observando rigurosamente todos los criterios tradicionales de validez y calidad de la información médico-científica.

                          Fusionar la medicina de compensación con la atención médica general

                          En algunas jurisdicciones, el tratamiento de personas con lesiones y enfermedades indemnizables está restringido a médicos y otros profesionales de la salud que han sido acreditados con el conocimiento y la habilidad para tratar tales problemas. Se espera que esto asegure la calidad de su atención.

                          En algunos casos, esto ha tenido el efecto contrario. La gran mayoría de las lesiones de compensación para trabajadores son relativamente menores y requieren poca atención más allá de los primeros auxilios, presentando pocos desafíos interesantes para el médico. En jurisdicciones donde las tarifas establecidas por ley para la atención de estos casos son más bajas que las habituales en el área, existe un incentivo económico para aumentar el número y la extensión de los tratamientos. Por ejemplo, cuando se atiende un corte o laceración en el estado de Nueva York en los Estados Unidos, la Lista de tarifas de compensación para trabajadores permite una tarifa adicional de $1 por cada sutura hasta un máximo de diez; así, se ven heridas cerradas con diez suturas independientemente de su longitud y aun cuando basten “mariposas” adhesivas. Además, para ser convenientes para los lugares de trabajo, los consultorios médicos y las policlínicas que tratan casos de compensación laboral a menudo se ubican en distritos industriales que generalmente no se encuentran entre las partes más atractivas de la ciudad. Como resultado de tales factores, la medicina de compensación a menudo no ocupa un lugar muy alto entre los campos de la práctica médica.

                          Además, desde otra perspectiva, en áreas donde hay escasez de instalaciones y personal médico, las lesiones y enfermedades ocupacionales deben necesariamente ser tratadas en el consultorio médico o policlínico disponible más cercano, donde la sofisticación en el cuidado de los problemas de salud relacionados con el trabajo puede ser mínima. Este es un problema particular en áreas no urbanas, no industrializadas y para empresas demasiado pequeñas para tener su propio servicio de salud para empleados.

                          En el polo opuesto de quienes separarían la prevención de la compensación están quienes le darían mayor énfasis como parte de la compensación de los trabajadores. Esto es particularmente cierto para Alemania. Esto también se ve en Suiza desde que la nueva ley sobre accidentes y enfermedades profesionales (LAA) entró en vigor en 1984 cubriendo todo el campo de la seguridad en el trabajo. Se creó entonces la comisión federal de coordinación (CFST) con representantes de la confederación y cantones y representantes de la CNA y de otras aseguradoras, públicas y privadas.

                          La CFST se encarga, entre otras cosas, de formular reglamentos técnicos en forma de directivas para la prevención de accidentes y enfermedades profesionales. También es responsable de financiar a las autoridades encargadas de hacer cumplir la seguridad en el lugar de trabajo (por ejemplo, mediante reembolsos a los cantones) por los costos de la inspección del lugar de trabajo.

                          La CNA es la principal aseguradora de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales y, en el campo de la seguridad en el trabajo, vigila la aplicación de las normas de prevención de accidentes de trabajo en aproximadamente 60,000 empresas, las que, en principio, exponen a los trabajadores a los peligros más graves. (por ejemplo, las que producen o utilizan explosivos, utilizan la mayor cantidad de disolventes, empresas químicas). La CNA también emite directivas sobre límites de concentración de sustancias tóxicas en el trabajo, límites que se supone deben ser respetados por los empleadores.

                          Como organismo de aplicación de la LAA y sus reglamentos, la CNA debe informar a los patrones y trabajadores de sus respectivas responsabilidades. El empleador está obligado a realizar todas las gestiones y medidas exigidas por la normativa en materia de prevención de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales (OPA). El trabajador está obligado a seguir las instrucciones del empleador sobre la cuestión de la seguridad en el lugar de trabajo.

                          Durante las visitas a la fábrica para verificar el cumplimiento de las normas realizadas por la CNA (o por otros organismos de control, especialmente cantonales), el empleador debe permitir el acceso de los inspectores a todos los locales y lugares de trabajo. Si se encuentra una violación, la CNA llama la atención del empleador y establece un plazo para que la situación se corrija. Si no se atiende a una amonestación, la CNA ordena las medidas necesarias mediante sentencia ejecutoriada. En caso de incumplimiento, la empresa puede ser colocada en una categoría de mayor riesgo, lo que justifica una prima mayor. La aseguradora (CNA u otra aseguradora) debe tomar la decisión de aumentar la prima de inmediato. Además, el órgano ejecutor (en particular, la CNA) toma medidas coercitivas, con la asistencia de las autoridades cantonales, si es necesario.

                          Los servicios técnicos de la CNA participan en las visitas a las fábricas, pero también están a disposición de los empresarios para asesorarles en materia de seguridad.

                          En materia de enfermedades profesionales, el empleador debe procurar que los trabajadores a los que se aplica la normativa se sometan a exámenes médicos preventivos, realizados por el médico más cercano, o por el propio servicio médico de la CNA. La CNA determina el contenido del examen médico preventivo y, en última instancia, decide sobre la aptitud del trabajador para desempeñar el puesto.

                          Todas las medidas técnicas y médicas que el empleador deba tomar para cumplir con sus obligaciones legales corren a su cargo. La financiación de la actividad fiscalizadora y administrativa del CFST y de sus órganos de ejecución está asegurada por la prima complementaria.

                          La CNA y los demás aseguradores están obligados a suministrar a la CFST la información que le permita formar la base necesaria para su actuación, especialmente para establecer las estadísticas de accidentes y enfermedades profesionales. Cuando se promulgó una nueva normativa sobre médicos de empresa y otros especialistas en seguridad, la Oficina Federal de Seguro Social (OFAS) emitió el informe número 92.023 de 1992. Dicho informe dice que el análisis de riesgos no puede descansar únicamente en las estadísticas de accidentes y enfermedades profesionales a disposición de las autoridades (caso conocido ), pero igualmente sobre investigaciones epidemiológicas, realizadas en Suiza o en el extranjero.

                          Finalmente, el CFST es responsable de promover la información e instrucción sobre seguridad en el trabajo en todos los niveles. En Ginebra, la inspección del lugar de trabajo se organiza con la CFST y la CNA, y con el apoyo de científicos universitarios, conferencias, cursos prácticos de seguridad para empresas en Ginebra u otros grupos de personas interesadas. Una comisión tripartita con representantes del gobierno, los empleadores y los trabajadores está detrás de esta iniciativa, que en gran parte está subvencionada por el cantón.

                          Abandonar la relación causal unidimensional en favor de una visión multifactorial de los vínculos que conectan el riesgo y la enfermedad en el lugar de trabajo

                          En la mayoría de los casos de accidentes laborales que causan lesiones o la muerte, existe una relación causal clara y directa entre el incidente y el trauma. Tal “regla de hierro” es difícil de imponer cuando se enfrentan enfermedades profesionales, que generalmente tienen un origen multicausal. La causalidad se complica aún más por el largo período de latencia desde la exposición inicial hasta las primeras manifestaciones reconocibles de la enfermedad. Para muchas enfermedades ocupacionales, como el cáncer relacionado con el trabajo, es difícil, si no imposible, identificar una causa específica y luego vincularla a una exposición en el lugar de trabajo en particular o a un conjunto de exposiciones. En consecuencia, en lugar de seguir el camino de la compensación para trabajadores, muchos trabajadores con estas enfermedades recurren al sistema de atención médica general (en los Estados Unidos, por ejemplo, seguro médico privado, o Medicare si tienen la edad suficiente, Medicaid si son pobres). suficiente) y al sistema de bienestar público cuando se necesita apoyo financiero.

                          Como resultado, “los empleadores a todos los efectos prácticos están pagando poco o nada por enfermedad profesional y, de hecho, están siendo subsidiados por el sistema de bienestar público y los propios trabajadores” (Mallino 1989).

                          Los resultados de un estudio realizado en la Suiza francófona (Rey y Bousquet 1995; Von Allmen y Ramaciotti 1993) llegaron a la misma conclusión. Las compañías de seguros médicos están así obligadas a asumir los costes, a cargo del asegurado y del contribuyente, de los riesgos para la salud claramente vinculados a la actividad laboral, como ciertos dolores de espalda entre los trabajadores que transportan cargas pesadas.

                          Como los empleadores no se sienten obligados a corregir los problemas de los trabajos que, sin embargo, son responsables de estos riesgos para la salud, esta anomalía también es insalubre desde la perspectiva de la prevención, que debe basarse en la existencia de casos registrados por el sistema de compensación de los trabajadores.

                          Para resolver este tipo de problema, Mallino propone un enfoque que requiere solo una demostración de que la exposición ocupacional fue un factor contribuyente a la enfermedad y no la causa inmediata, directa y única. Tal enfoque es mucho más consistente con la ciencia médica moderna, que ha establecido la multicausalidad de muchas enfermedades.

                          Utilizando un conjunto de presunciones basadas en toda la población trabajadora, Mallino evoca lo que se ha denominado la “regla del 30%”. Si la incidencia de una determinada enfermedad en una población de trabajadores expuestos es un 30 % superior a la de una población comparable no expuesta, se considerará que esa enfermedad está relacionada con el trabajo. Para ser elegible para la compensación de trabajadores, un trabajador con esa enfermedad simplemente tendría que probar que él o ella era miembro de un grupo expuesto y que su nivel de exposición era suficiente para haber sido un factor que causó la enfermedad (Mallino 1989).

                          Debemos señalar que esta noción de probabilidad se ha abierto paso en algunas legislaciones, como, por ejemplo, la legislación suiza, que identifica dos categorías de enfermedades. El segundo permite reconocer casos que no se encuentran en las listas de enfermedades profesionales o de agentes químicos o físicos reconocidos como nocivos en el trabajo. En la práctica actual de la CNA, la admisibilidad a nivel individual también se basa en la noción de probabilidad, en particular para los traumatismos del sistema musculoesquelético.

                          Promoción de la rehabilitación y la reincorporación al trabajo: propuestas de los terapeutas

                          Un enfoque importante para minimizar los costos humanos y económicos de las lesiones y enfermedades de compensación de los trabajadores implica promover la rehabilitación y el regreso temprano al trabajo. Esto es particularmente aplicable en casos de lesiones de espalda y otros trastornos musculoesqueléticos, que suponen una carga muy pesada para los presupuestos de WCS en los Estados Unidos y los países del norte de Europa (Mikaelsson y Lister 1991; Aronoff et al. 1987).

                          De acuerdo con Walsh y Dumitru (1988), los trabajadores que tienen más problemas para regresar al trabajo después de una enfermedad con baja laboral son los que tienen el mejor seguro. Este hecho debería conducir a una reforma en las relaciones entre los diferentes actores. “Aunque se están logrando avances en el tratamiento, parece necesario modificar nuestro esquema actual de desembolso de beneficios para optimizar la recuperación después de una lesión. Deben investigarse los sistemas que reducen las interacciones antagónicas entre el reclamante, el empleador y la aseguradora”.

                          Aronoff et al. (1987) tras evocar los costes del dolor de espalda en Estados Unidos, impulsa métodos de reeducación que permitan a los asegurados volver a sus puestos de trabajo y evitar caer en la trampa de la “invalidez crónica”.

                          “Deterioro es un término médico que se refiere a la reducción de la función del cuerpo o de un órgano. La discapacidad, una determinación legal, se refiere a una limitación de desempeño específica de una tarea. El síndrome de discapacidad crónica se refiere a un estado en el que las personas que son capaces de trabajar eligen permanecer discapacitadas. La discapacidad a menudo es el resultado de una lesión menor, pero en realidad representa una incapacidad para hacer frente a otros problemas de la vida. Las características del síndrome son: sin trabajo por lo menos seis meses; reclamación de invalidez y reclamación de compensación económica; quejas subjetivas desproporcionadas a los hallazgos objetivos; falta de motivación para recuperarse y actitud negativa hacia el regreso al trabajo” (Aronoff et al. 1987).

                          Von Allmen y Ramaciotti (1993) analizaron el proceso que conduce al dolor lumbar crónico entre los trabajadores afectados en diferentes trabajos. La complejidad del problema es aún más manifiesta durante una recesión, cuando los cambios de asignación y la posibilidad de regresar a un lugar de trabajo menos extenuante se restringen cada vez más.

                          El síndrome de discapacidad crónica a menudo se asocia con dolor crónico. Según datos de 1983 de los Estados Unidos, se estima que entre 75 y 80 millones de estadounidenses padecen dolor crónico, lo que genera costos anuales entre $65 y $60 mil millones. Hasta 31 millones de estas personas tienen dolor lumbar, casi dos tercios de los cuales informan limitación de las funciones sociales y laborales. Con el dolor crónico, el dolor ya no tiene un propósito adaptativo sino que a menudo se convierte en la enfermedad misma (Aronoff et al. 1987).

                          No todos los individuos con dolor crónico están discapacitados, y muchos pueden recuperar su productividad remitiéndolos a un centro de dolor crónico donde el abordaje de dichos pacientes sea multidisciplinario y se preste atención a los aspectos psicosociales del caso. El éxito de dicho tratamiento está relacionado con el nivel de educación, la edad (los trabajadores mayores tienen naturalmente más problemas que los jóvenes para superar su problema mecánico) y la duración de la ausencia del trabajo antes de la remisión (Aronoff et al. 1987).

                          Los trabajadores con más probabilidades de renunciar a los beneficios de compensación para trabajadores y regresar al trabajo incluyen aquellos que se han beneficiado de la intervención temprana y la remisión a servicios de rehabilitación lo antes posible; aquellos que dominan el dolor de manera efectiva y tienen éxito con las estrategias de reducción del estrés; aquellos con un historial laboral positivo; y aquellos cuyo trabajo ofrece un sentido de propósito y satisfacción laboral. (Aronoff y col. 1987).

                          En algunos WCS, los beneficios se cortan abruptamente y el caso se cierra tan pronto como el trabajador discapacitado regresa a trabajar. Luego, si su incapacidad se repite o surgen nuevos problemas, el trabajador debe enfrentar trámites burocráticos y una espera más o menos larga para que se reanude el pago de las prestaciones. Este es a menudo un obstáculo formidable para persuadir a los trabajadores de que están lo suficientemente bien como para intentar regresar al trabajo. Para superar esto, algunos WCS permiten un período de prueba cuando los beneficios continúan por un tiempo durante el cual el trabajador intenta regresar a su trabajo anterior o ver si la capacitación lo ha hecho capaz de realizar un nuevo trabajo. En estas circunstancias, el trabajador no pierde nada si el juicio resulta infructuoso.

                          Enfoques ergonómicos: desde la perspectiva de la prevención de riesgos

                          Los ergonomistas de habla francesa (miembros de SELF: una sociedad internacional de ergonomistas de habla francesa) han mostrado la compleja red de relaciones que vinculan el trabajo y los accidentes. Faverge (1977), basado en estudios realizados en minas de carbón por sus colaboradores, creó un sistema de análisis de accidentes que hoy es aplicado en la práctica por el INRS en Francia.

                          No es necesario que los efectos sobre la salud sean graves y provoquen lesiones graves para que el método sea útil. Así es como se han establecido vínculos muy complicados entre el trabajo con pantallas de visualización y la fatiga visual (Rey, Meyer y Bousquet 1991).

                          Al establecer estas conexiones, el ergonomista tiene en su poder una herramienta preciosa para proponer acciones preventivas en diferentes niveles del flujo de trabajo.

                          El análisis ergonómico del trabajo se ha convertido en una técnica común que hoy en día va más allá del YO, y los autores que se citan a continuación incluyen estadounidenses y canadienses, además de europeos.

                          El análisis ergonómico del puesto de trabajo tiene la originalidad de que no puede prescindir de la participación del trabajador. Esto se debe a que, además del conocimiento que tiene el trabajador del nivel de constreñimiento que le impone su puesto de trabajo, su percepción del riesgo, como explicamos anteriormente, depende de muchos factores ajenos al análisis técnico del situación realizada por los ingenieros y especialistas en seguridad.

                          Al realizar las tareas laborales, el trabajador no siempre sigue exactamente los consejos del especialista en seguridad, sino que también se basa en sus actitudes hacia el trabajo y la percepción de los riesgos. Como señalaron Walters y Haines (1988):

                          Las percepciones de los trabajadores sobre los peligros se forman y expresan de maneras diferentes al paradigma médico-técnico dominante en salud y seguridad ocupacional. Las principales fuentes de información sobre productos químicos, por ejemplo, no son los supervisores, los representantes de salud o los cursos de capacitación, sino su propia experiencia, las observaciones de los compañeros de trabajo o simplemente sus sentimientos. Los trabajadores emplean un complejo diferente de conocimiento basado en la experiencia que el que está incorporado en la experiencia técnica.

                          En Quebec, Mergler (citado por Walters y Haines) sugirió (1987) que la experiencia de los trabajadores debería reconocerse más plenamente, ya que representa expresiones de deterioro. Habiendo realizado numerosos estudios de campo, Mergler también sabe que el testimonio de los trabajadores es difícil de obtener si temen que al explicar sus condiciones de trabajo puedan perder sus empleos.

                          Con Durrafourg y Pélegrin (1993), tomamos aún más distancia de los esquemas de causa-efecto de las aseguradoras y funcionarios de seguridad. Para que la prevención sea eficaz, según estos autores, la salud de los trabajadores y la situación laboral deben ser consideradas como un sistema global.

                          Si bien los principales riesgos pueden tener una causa preponderante (por ejemplo, el nivel de ruido a escuchar o la presencia de una sustancia química nociva para una intoxicación), no es así para la mayoría de los problemas que afectan las condiciones de trabajo, la higiene y la seguridad. Según Durrafourg y Pélegrin, el riesgo en este caso “se compone de la intersección de las exigencias del trabajo, la condición de los trabajadores y las limitaciones de la situación en el trabajo”.

                          Si, por ejemplo, los trabajadores de más edad tienen menos accidentes que los de menor antigüedad es porque han “adquirido un conocimiento de cuidado y de pautas eficaces para evitar el peligro”.

                          El análisis ergonómico debe permitir identificar “los factores sobre los que es posible actuar para valorizar el conocimiento del cuidado de los hombres en el trabajo y dotarlos de todos los medios necesarios para orientar su salud y seguridad”.

                          En resumen, según los ergónomos y médicos laborales de formación moderna, el riesgo no se expresa únicamente por el conocimiento del medio físico, químico y bacteriológico, sino también por el conocimiento del medio social y las características de las poblaciones de trabajo. Un estudio más profundo del puesto de trabajo, en el sentido ergonómico de la palabra, debe necesariamente realizarse para cada caso registrado. Este esfuerzo de análisis lo realizan muy parcialmente las autoridades existentes (inspecciones de trabajo, servicios de seguridad y salud de las empresas, servicios médicos), pero es necesario avanzar en esta dirección para una prevención eficaz.

                          Equiparación de la protección social

                          Enfrentados al aumento de los costos debido solo en parte a los costos de los programas preventivos y de compensación para trabajadores, los empleadores están trasladando puestos de trabajo de los países industrializados a áreas menos desarrolladas donde los salarios y los beneficios son generalmente más bajos y las regulaciones y la administración de salud y seguridad son menos onerosas. Ante la necesidad de instalar medidas preventivas a menudo costosas, algunos empleadores simplemente están cerrando sus empresas y mudándolas a áreas con costos salariales más bajos. Con este aumento en el desempleo, los trabajadores pueden no tener trabajos a los que regresar cuando sean rehabilitados y, por lo tanto, optar por continuar cobrando beneficios por discapacidad durante el mayor tiempo posible (Euzéby 1993).

                          Para hacer frente a la competencia de las áreas de bajos salarios, los empleadores están reduciendo su fuerza laboral y exigiendo una mayor productividad de los trabajadores que retienen. Con una tendencia simultánea a pasar por alto o diferir las consideraciones de seguridad en el lugar de trabajo, puede haber más accidentes y lesiones que ejerzan una presión adicional sobre los WCS.

                          Al mismo tiempo que los pagos/primas de compensación para trabajadores por parte de los empleadores, que generalmente se basan en el número de empleados y un porcentaje de la nómina, disminuyen con las reducciones de la fuerza laboral, los recursos de los WCS también pueden reducirse. Esto ha ocurrido en Suiza, por ejemplo, donde la CNA ha tenido que reducir su propio personal.

                          En los Estados Unidos, un movimiento del Congreso para reducir el papel federal en la regulación y aplicación de las leyes de salud y seguridad ocupacional y ambiental y trasladarlo a los estados y localidades no ha estado acompañado de asignaciones presupuestarias y subvenciones lo suficientemente grandes como para hacer este trabajo correctamente.

                          Tchopp (1995) ha pedido una nivelación internacional de la protección social que mantenga los WCS junto con los programas preventivos en los países desarrollados y mejore las condiciones de trabajo y el bienestar en los países en desarrollo. El objetivo en estos países, enfatiza, debe ser mejorar la vida de sus trabajadores.

                          Conclusión

                          Aunque todavía es posible mejorar, los WCS en general están haciendo un buen trabajo al brindar atención médica y servicios de rehabilitación y beneficios por discapacidad a los trabajadores con lesiones relacionadas con el trabajo, pero existen deficiencias significativas en el manejo de las enfermedades ocupacionales. Este último se mejoraría considerablemente ampliando la legislación pertinente para incluir más enfermedades profesionales de buena fe, mejoras en los sistemas estadísticos y estudios epidemiológicos que rastrean su impacto en la fuerza laboral, y el reconocimiento apropiado de los avances médicos y científicos que demuestran la multicausalidad de muchos de estos. enfermedades.

                          El papel de los WCS en la prevención de lesiones y enfermedades ocupacionales, más allá de proporcionar datos sobre su epidemiología, es problemático. La teoría de que los enfoques efectivos de la prevención reducirán los costos de los empleadores por concepto de impuestos de compensación laboral obligatorios o primas de seguros no siempre resulta ser cierto en la práctica. De hecho, algunos han defendido la separación del imperativo de prevención de la administración de la compensación de los trabajadores y asignarlo a otra parte, donde los especialistas en seguridad y salud ocupacional puedan desempeñar un papel más importante. Como mínimo, requiere una regulación gubernamental apropiada y una aplicación más estricta, idealmente internacionalizada para igualar las condiciones en los países en desarrollo con las de las áreas industrializadas.

                          La OIT debería alentar a los países miembros a desarrollar políticas sólidas en el área de prevención de accidentes y enfermedades profesionales en el sentido más amplio.

                           

                          Atrás

                          Fundaciones y Desarrollo

                          El sistema de seguro obligatorio de accidentes fue introducido como una rama independiente de la seguridad social por la ley de seguros de accidentes de 1884 y existe desde 1885. Tiene las siguientes responsabilidades legales:

                          • El sistema de seguro de accidentes, utilizando todos los medios apropiados, debe ayudar a la prevención accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. En el futuro, este papel debe ampliarse.
                          • En caso de accidente de trabajo o de aparición de una enfermedad profesional, el sistema tiene la función de indemnizar integralmente las lesiones o daños. En esta capacidad, el objetivo principal es restaurar la salud del asegurado en la medida de lo posible y reintegrar al asegurado en la vida laboral y social (rehabilitación médica, ocupacional y social). Además, los problemas de salud permanentes se compensarán mediante el pago de rentas vitalicias. Si el caso resulta en muerte, los sobrevivientes reciben pensiones y otros beneficios monetarios.

                           

                          En el curso de su desarrollo, el sistema se ha modificado y ampliado continuamente en muchos aspectos. Esto se refiere en particular a las empresas cubiertas (todo incluido desde 1942), los grupos asegurados (por ejemplo, la inclusión de escolares, estudiantes y niños de jardín de infantes en 1971), los tipos de siniestros (ampliación de 1925 para incluir accidentes de trayecto, accidentes que ocurren mientras funcionamiento de los equipos de trabajo y enfermedades profesionales) e indexación de las prestaciones monetarias (integral desde 1957). La mejora continua de las medidas, métodos y prácticas de prevención y rehabilitación también es de gran importancia.

                          Estructura y Organización

                          Actualmente la implantación del seguro de accidentes está atribuida por ley a 110 aseguradoras de accidentes (Berufgenossenshaften). Estas se organizan en el derecho público, en su mayoría como “corporaciones de derecho público”. Se distinguen tres dominios:

                          • seguro de accidentes industriales (incluido el seguro de accidentes en el mar) con 35 compañías organizadas por rama industrial (por ejemplo, minería, química, comercio o sistema de atención médica)
                          • seguro de accidentes agrarios, con 21 transportistas organizados regionalmente
                          • seguro de accidentes para el sector público con 54 transportistas que corresponden en su mayoría a dependencias gubernamentales (grupos federales, estatales y municipales, con fondos separados para correos, ferrocarriles y cuerpos de bomberos).

                           

                          El sector más importante, el seguro de accidentes industriales, recibe la mayor atención en la siguiente discusión. Como sociedades anónimas de derecho público, las (Berufgenossenshaften) están bajo administración gubernamental y, como tales, forman parte del ordenamiento jurídico. Por otro lado, son independientes y autónomos en muchos aspectos. Ambos órganos de autoadministración, la asamblea de representantes y la junta directiva de cada transportista se componen en igual proporción de representantes de los empleadores y de los trabajadores elegidos mediante elecciones. Toman las decisiones necesarias para aplicar el seguro de accidentes dentro del marco legal. Mientras que las condiciones previas y el alcance de las prestaciones del seguro están regulados por la ley en casos individuales, el sistema de seguro de accidentes conserva una considerable libertad de decisión de la autoadministración en la fijación de primas y especialmente en el área de prevención, que la autoadministración completa con normas de concreción y organización. Los órganos administrativos de la (Berufgenossenshaften) también decidir cuestiones de organización, personal y presupuesto. La supervisión por parte de las autoridades gubernamentales garantiza que las decisiones de la autoadministración y el personal administrativo se ajusten a la ley.

                          Tendencias en Tasas de Accidentes y Finanzas

                          El número de accidentes laborales y de trayecto disminuyó continuamente durante muchos años, hasta el aumento debido a la incorporación del nuevo estado federal en 1991. La tendencia del sistema de seguro de accidentes industriales se puede resumir de la siguiente manera: la tasa de accidentes, es decir, , la frecuencia de accidentes de trabajo y de trayecto notificables por cada 1,000 trabajadores a tiempo completo—disminuyó a menos de la mitad entre 1960 y 1990. Esta tendencia positiva puede demostrarse aún más claramente en el caso de accidentes graves que dan lugar a una indemnización a través de rentas vitalicias: a caída de casi dos tercios en la siniestralidad. Los accidentes mortales se redujeron en aproximadamente tres cuartas partes. Las enfermedades ocupacionales divergen de esta tendencia y no mostraron un patrón uniforme de cambio durante este período de tiempo. A medida que se añadían progresivamente nuevas enfermedades profesionales a la lista de enfermedades profesionales, ha aumentado el número de casos de enfermedades profesionales, tanto en lo que respecta a la prevención como a la rehabilitación.

                          La disminución general en el número y la gravedad de los casos de seguros de accidentes afectó favorablemente los costos. Por otra parte, al aumento de los costos contribuyeron los siguientes factores: la indexación de las prestaciones monetarias, el aumento generalizado de los costos de atención de la salud, la expansión de los asegurados, la ampliación de la cobertura de los seguros —especialmente para las enfermedades profesionales— y los esfuerzos por mejorar e intensificar las medidas preventivas y de rehabilitación del sistema. En conjunto, los gastos aumentaron menos que la base salarial que se utiliza para calcular las primas. La prima media del seguro de accidentes laborales disminuyó del 1.51 % en 1960 al 1.36 % en 1990. Como resultado de los costes asociados a la reunificación alemana, la prima media aumentó al 1.45 % en 1994.

                          La distribución de costos para las tres áreas de responsabilidad (prevención, rehabilitación y compensación financiera) ha cambiado de la siguiente manera de 1960 a 1994:

                          • Los costes de prevención aumentaron del 2.6 al 7.1%. Esto es atribuible a la constante mejora, intensificación y ampliación de las medidas preventivas del sistema.
                          • La parte de los costos de rehabilitación (incluidos los pagos) aumentó del 20.4 al 31.2%. En esta área, el aumento de costos en la industria del cuidado de la salud no puede ser absorbido únicamente por la disminución de la frecuencia de accidentes.
                          • La porción de costos por rentas vitalicias y pensiones disminuyó del 77% al 61.7%. A pesar de la indexación de las rentas vitalicias y las pensiones, esto no aumentó en la misma medida que lo hicieron los costos de rehabilitación.

                           

                          En otras ramas del sistema de seguridad social alemán, la carga de las primas aumentó considerablemente durante este tiempo. En promedio, el costo de las primas para todas las ramas del seguro social en la República Federal Alemana fue de 25.91 marcos alemanes por cada salario de 100 marcos alemanes en 1960; esta cifra aumentó a 40.35 marcos alemanes por cada 100 marcos alemanes pagados en 1994. La parte de la prima promedio del seguro de accidentes en la carga de primas del sistema total de seguro social disminuyó del 5.83% en 1960 al 3.59% en 1994. La proporción del seguro de accidentes en el el producto nacional bruto se mantuvo en aproximadamente el 0.5%. Por lo tanto, sólo en el área del seguro de accidentes se podría aliviar la economía hasta cierto punto de los impuestos sociales.

                          Una causa decisiva de esta tendencia positiva fue la disminución de la frecuencia y gravedad de los accidentes, como se muestra arriba. Además, el sistema de seguro de accidentes ha logrado, al desarrollar aún más la práctica de la rehabilitación, prevenir o minimizar las discapacidades a largo plazo en muchos casos. Como resultado, los casos de rentas vitalicias han sido casi constantes a pesar del aumento del 40% en las personas aseguradas durante ese período de tiempo.

                          La disminución en la frecuencia de accidentes se puede atribuir a muchas causas y desarrollos: la modernización de los métodos de producción (especialmente la automatización) y el cambio estructural del sector de producción a las industrias de servicios y comunicaciones; los esfuerzos de prevención emprendidos por el sistema de seguro de accidentes han contribuido sustancialmente a este logro financiero y humanitario.

                          Principios básicos y características del sistema alemán de seguros de accidentes

                          Se supone que el sistema proporciona una seguridad social integral a las personas afectadas por accidentes de trabajo o enfermedades profesionales. También libera a quienes son responsables de tales accidentes y enfermedades en las plantas de la carga de la responsabilidad de los lesionados. A este doble objetivo del sistema, que lo ha marcado desde su creación, se pueden atribuir los siguientes principios básicos:

                          La responsabilidad de los empleadores por lesiones laborales se reemplaza por una obligación de derecho público del sistema de seguro de accidentes de proporcionar beneficios ("alivio de la responsabilidad de los empleadores"). Quedan excluidas las demandas civiles por daños del asegurado contra el propietario del negocio u otros empleados de la empresa.

                          Los propietarios de negocios son los únicos que pagan al sistema de seguro de accidentes, ya que son responsables de los riesgos industriales y están exentos de riesgos de responsabilidad por el sistema de seguro de accidentes.

                          Las prestaciones del seguro, basadas en el principio de indemnización por daños, sustituyen a las reclamaciones de responsabilidad civil contra los empresarios.

                          Los beneficios del seguro se proporcionan independientemente de la prueba formal de la relación de seguro y de la notificación del empleador a la compañía de seguros de accidentes. De este modo se proporciona una salvaguardia más fiable y eficaz para todas las personas legalmente cubiertas por la protección del seguro.

                          Las prestaciones del seguro se otorgan, como principio general, independientemente de quién sea culpable y sin demanda por parte del derechohabiente. La relación laboral queda así libre de disputas sobre la cuestión de la culpa.

                          Como complemento importante a la tarea de proporcionar prestaciones de seguro, el sistema de seguro de accidentes se encarga de prevenir los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales. El sistema libera al empleador de la responsabilidad, pero no de la responsabilidad de organizar un ambiente de trabajo seguro y saludable. La estrecha conexión de la prevención con la rehabilitación y la compensación económica es de fundamental importancia.

                          Los principios básicos de organización ya han sido discutidos anteriormente (organizada como una corporación de derecho público con poder de autoadministración y estructurada según rama industrial).

                          La relación de las distintas áreas de responsabilidad entre sí está marcada por dos principios: El objetivo principal debe ser mantener el número de casos de seguros lo más bajo posible a través de medidas preventivas adecuadas ("prioridad de la prevención sobre la compensación"). En el caso de un reclamo de seguro, el objetivo principal debe ser rehabilitar médica, ocupacional y socialmente a la parte lesionada en la medida de lo posible. Solo entonces se compensarán las discapacidades restantes en forma de pagos monetarios ("rehabilitación antes de la anualidad").

                          Las siguientes secciones mostrarán cómo operan estos principios básicos dentro de las áreas específicas de responsabilidad del sistema de seguro de accidentes.

                          Prevención

                          La tarea de prevención se basa en las siguientes consideraciones: el sistema de seguro de accidentes, que asume los costes de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales en el marco de la rehabilitación y la indemnización, debe ante todo tener la capacidad de prevenir la aparición de lesiones en la medida como sea posible. Los empleadores deben ser conscientes de que siguen siendo responsables de la salud y la seguridad en el lugar de trabajo, aunque su responsabilidad directa con los empleados haya sido reemplazada por el sistema de seguro de accidentes. La conexión entre el seguro de accidentes y la prevención de accidentes debe dejar claro a las partes involucradas, en particular a los empleadores, que la inversión de capital en seguridad en el lugar de trabajo vale la pena, principalmente en el sentido humanitario, al prevenir el sufrimiento humano, pero también en el sentido económico, a través de la reducción de las primas del seguro de accidentes y de los costes de la empresa resultantes de las lesiones. La estructuración del sistema de seguro de accidentes de trabajo por ramos e involucrar a los interesados ​​en el marco de la autogestión se traduce en un alto grado de experiencia práctica preventiva, así como de aceptación y motivación por parte de los afectados. Esta estrecha conexión entre el seguro de accidentes y la prevención distingue al sistema alemán de los sistemas de la mayoría de las demás naciones, que generalmente prevén la inspección de la seguridad en el lugar de trabajo por parte de funcionarios gubernamentales. Estas autoridades de seguridad en el lugar de trabajo también existen en Alemania además del servicio de control técnico de las compañías de seguros de accidentes. Las dos instituciones se complementan y cooperan entre sí. Las responsabilidades de las autoridades gubernamentales de supervisión (inspección de fábricas) van más allá de las del servicio de control técnico de las aseguradoras de accidentes (regulación de la jornada laboral, protección de grupos de especial riesgo como menores y mujeres embarazadas, protección del medio ambiente).

                          El mandato de prevención del sistema de seguro de accidentes estipula solo las premisas básicas, lo que permite a la autoadministración de los transportistas un margen considerable en los detalles, especialmente en lo que respecta a las características especiales dentro de ramas específicas que se aplican a las plantas individuales o a la instalación completa y por lo general. reglamentos

                          Entre los aspectos más importantes de la concepción de la prevención del sistema se encuentran los siguientes:

                          El (Berufgenossenshaften) están obligados a emitir instrucciones de prevención de accidentes en áreas de peligro específicas. Estas instrucciones deben ser consideradas como ley por los empresarios y asegurados. El cumplimiento de estas instrucciones puede ser exigido por los transportistas mediante sanciones (multas). Estas normas se basan en la experiencia industrial y se ajustarán continuamente a los requisitos del desarrollo técnico.

                          Cada transportista mantiene su propio servicio de vigilancia especializado, que asesora y supervisa los negocios. Estos cuentan con monitores especialmente capacitados, especialmente ingenieros y científicos, y cuentan con el apoyo de expertos en otras disciplinas según la rama de la industria a la que sirven. La autoridad de los servicios de vigilancia va desde asesorar sobre normas vinculantes hasta cerrar parte de una planta en caso de una amenaza grave para la salud.

                          Los transportistas brindan a los médicos de empresa y especialistas en seguridad asesoramiento, capacitación, literatura informativa y asistencia laboral. Estos expertos internos en seguridad laboral son importantes consultores para los servicios de vigilancia. Esta cooperación específica de la industria se esfuerza por descubrir los peligros de accidentes y los riesgos para la salud relacionados con el trabajo por adelantado, y para permitir las medidas de protección adecuadas.

                          Los servicios de seguimiento de los transportistas comprueban si los empresarios cumplen con su obligación de contratar médicos de empresa y expertos en seguridad. Algunas asociaciones comerciales mantienen sus propios médicos y expertos, a los que sus empresas miembros pueden recurrir en los casos en que no hayan hecho los arreglos necesarios.

                          La capacitación y educación continua de las personas asignadas para implementar las medidas de seguridad laboral en las plantas está mayoritariamente en manos de los transportistas. Los programas de formación se adaptan a las necesidades de las distintas ramas de la industria. Se dirigen y se diferencian según los distintos niveles de responsabilidad de la planta. Muchas compañías de seguros de accidentes gestionan sus propios centros de formación.

                          Las compañías de seguros de accidentes plantean cuestiones relativas a la seguridad en el lugar de trabajo a los empleadores y gerentes, manteniéndolos informados y motivados para mejorar la prevención. La atención a las pequeñas y medianas empresas se ha convertido recientemente en el foco de los esfuerzos preventivos.

                          Los servicios de seguimiento técnico de los transportistas también asesoran a los empleados sobre los riesgos de seguridad y salud en sus lugares de trabajo. La cooperación con los consejos de trabajadores, que representan los intereses de los empleados dentro de la empresa, adquiere mayor importancia en este sentido. Los empleados deben participar en la organización del entorno de trabajo y se debe aprovechar su experiencia. A menudo se pueden encontrar soluciones prácticas a los problemas de seguridad fortaleciendo la participación de los empleados. Mejorar la seguridad puede promover la motivación y la satisfacción laboral de los empleados y tener un efecto positivo en la productividad.

                          Los servicios de vigilancia técnica de los transportistas inspeccionan rutinariamente las fábricas e investigan casos de accidentes o enfermedades profesionales. Luego hacen muchas mediciones individuales correspondientes a los peligros presentes, para elaborar las medidas de protección necesarias. Los resultados de estas mediciones, del análisis del lugar de trabajo y de los problemas, junto con el conocimiento derivado de la atención médica laboral, se recopilan utilizando métodos modernos de procesamiento de datos y se utilizan en todas las plantas para promover aún más la prevención.

                          Los transportistas mantienen sitios de prueba especializados en los que se prueban tipos particulares de equipos y características de seguridad. A través de ella y del asesoramiento de fabricantes y operadores de equipos técnicos, los transportistas obtienen información detallada que traducen en el trabajo práctico de prevención en las plantas y que también introducen en la normativa nacional, europea e internacional.

                          El (Berufgenossenshaften) ellos mismos han llevado a cabo, iniciado o promovido financieramente muchos proyectos de investigación orientados a la necesidad y el uso para avanzar en el conocimiento en el campo de la seguridad y la protección de la salud.

                          En interés tanto de los empleadores como de los trabajadores, todo el trabajo de prevención de accidentes de los transportistas tiene como objetivo organizar las medidas de seguridad y salud en el lugar de trabajo de la manera más eficiente y económica posible. Las estrategias de implementación también deben ser prácticas. También se monitorea la efectividad del trabajo preventivo.

                          Alcance de la protección del seguro

                          El asegurado

                          Los empleados que están trabajando o en formación son personas aseguradas por el sistema de seguro de accidentes. La protección del seguro se otorga independientemente de la edad, el sexo, el estado civil, la nacionalidad, el nivel de remuneración o la duración del empleo. La cobertura del seguro también está garantizada en caso de que la empresa aún no se haya registrado en la compañía de seguros de accidentes o no haya pagado las primas.

                          Los trabajadores a domicilio y las personas activas como empleados en industrias domésticas están cubiertos obligatoriamente, al igual que las personas que reciben medidas de rehabilitación de un seguro social y los empleadores en algunas ramas. Todos los demás patrones pueden asegurarse voluntariamente a través del sistema.

                          En el sistema de seguro de accidentes agrícolas, los trabajadores, los patrones agrícolas y los cónyuges de los patrones que trabajan están cubiertos obligatoriamente.

                          En el sistema de seguro de accidentes del gobierno, muchos grupos están asegurados además de los empleados (pero no el servicio civil y los soldados). Estos incluyen estudiantes, escolares y niños de jardín de infantes. También están cubiertas las personas activas en interés del bien público y los reclusos que trabajan. Una gran parte de los asegurados por el programa del gobierno disfrutan de una cobertura sin primas, financiada por los gobiernos federal, estatal y local.

                          los casos de seguros

                          Los casos o incidentes asegurados en el sistema de seguros de accidentes son los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales. Los accidentes que ocurren durante el uso o la operación del equipo y los accidentes de trayecto también cuentan como accidentes relacionados con el trabajo. Los criterios decisivos para los casos de seguros son los siguientes:

                          • pertenencia a un grupo asegurado
                          • lesiones corporales resultantes de un accidente de trabajo repentino
                          • ejercicio de una actividad cubierta por el seguro en el momento del accidente o en el momento del daño a la salud; Las actividades cubiertas son aquellas estrechamente relacionadas con la relación laboral.
                          • un accidente o un daño a la salud causado por una actividad cubierta por un seguro.

                           

                          La culpa del asegurado no invalida la reclamación. Pero si las únicas causas sustantivas del accidente son de la esfera privada, entonces la cobertura no se aplicará, por ejemplo, un accidente mientras un individuo está bajo la influencia del alcohol o como resultado de una disputa violenta. Ninguna cobertura de seguro es aplicable a las lesiones que, si bien ocurrieron en el curso de una actividad asegurada, surgieron como resultado de un problema de salud preexistente; esto se aplica principalmente a ataques cardíacos y hernias discales.

                          Las enfermedades profesionales (aquellas que médicamente se sabe que son causadas por efectos particulares a los que ciertos grupos están expuestos en su trabajo en mayor grado que el público en general) se incluyen en una lista oficial. Si existe nueva información sobre una enfermedad que no aparece en la lista, los transportistas pueden indemnizar la enfermedad como una enfermedad profesional.

                          Notificación y registro estadístico de casos de seguros

                          En general, las prestaciones del seguro de accidentes no necesitan ser solicitadas por el perjudicado, sino que se prestan a iniciativa de los transportistas. Esto supone que los casos se informan de alguna otra manera: los empleadores, los médicos y los hospitales están obligados a informar a los transportistas. Esta es la base para un registro estadístico completo de la ocurrencia de accidentes y enfermedades profesionales.

                          Rehabilitación

                          El sistema tiene la responsabilidad legal de brindar beneficios integrales de rehabilitación médica, ocupacional y social ante la ocurrencia de un accidente o la aparición de una enfermedad ocupacional. El objetivo de este mandato es, en la medida de lo posible, restaurar la salud y la reinserción de los accidentados en el trabajo y la sociedad. Junto con el principio antes mencionado de “rehabilitación antes de la renta vitalicia”, el sistema proporciona todos los beneficios de rehabilitación de una compañía de seguros de accidentes “de una mano”. Esto garantiza un programa de rehabilitación rápido y consistente, coordinado con la salud, el nivel de educación y la situación personal del individuo. El transportista no se limita a pagar las prestaciones y garantizar la atención de los heridos. Más bien, el transportista optimiza la rehabilitación con médicos y hospitales especialmente calificados y equipados, mediante el establecimiento de clínicas propias del transportista, especialmente para el cuidado de víctimas de quemaduras graves y lesiones en la médula espinal, el cráneo y el cerebro, así como a través de la observación, la atención de asistentes y, cuando sea necesario, dirección correctiva del proceso de rehabilitación. Se aplican los siguientes datos:

                          Rehabilitacion medica

                          Los transportistas deben asegurarse de que el tratamiento adecuado comience lo más rápido posible después del incidente. Si es necesario, esto debe incluir atención de médicos especialistas o atención médica ocupacional. En el tratamiento deben participar médicos que estén especializados por su formación en medicina de accidentes y tengan experiencia como cirujanos o en ortopedia, estén dotados de una práctica médica técnica y estén preparados para cumplir ciertas funciones con respecto a la compañía de seguros, en particular la presentación de formularios y opiniones de expertos.

                          Después de ocurrido un incidente, las personas lesionadas deben acudir de inmediato a un médico contratado por el transportista y quien debe acreditar las calificaciones antes mencionadas. Están facultados por el transportista para iniciar un tratamiento adicional y decidir si se debe proporcionar un tratamiento general o un tratamiento especial, en casos de lesiones graves.

                          En el caso de lesiones especialmente graves, el sistema de seguros de accidentes exige los más altos requisitos en el tratamiento de la persona lesionada. Por lo tanto, las compañías de seguros solo autorizan a hospitales especialmente calificados para realizar este tratamiento. Estos hospitales están sujetos a pautas y supervisión especiales.

                          Los transportistas utilizan ciertos médicos para monitorear y dirigir el tratamiento, quienes están obligados a supervisar el tratamiento, hacer informes al transportista y, si es necesario, proponer medidas de rehabilitación adicionales.

                          Las prestaciones de tratamiento y rehabilitación médica son asumidas íntegramente por el sistema de seguro de accidentes (sin copago por parte del asegurado). Esto cumple con el principio de compensación por lesiones del sistema.

                          rehabilitación ocupacional

                          Si la rehabilitación médica por sí sola no puede hacer que las personas lesionadas puedan volver a sus puestos de trabajo, entonces el transportista debe prever la rehabilitación ocupacional. La ley prevé una rehabilitación que se ajuste a las circunstancias de cada caso individual (gravedad de la discapacidad, nivel de educación, calificaciones e inclinaciones ocupacionales, edad de los lesionados). La rehabilitación puede traducirse en medidas específicas de la planta, como la adaptación del puesto de trabajo a la discapacidad; asistencia para obtener un puesto en la planta donde ocurrió el accidente o en otra planta; o apoyo financiero para el empleador que está preparado para proporcionar empleo. También se cubre la capacitación ocupacional, incluido el reciclaje para una ocupación completamente nueva.

                          Dado que el sistema es responsable de proporcionar rehabilitación médica y ocupacional, las medidas necesarias de rehabilitación ocupacional pueden planificarse e iniciarse durante la rehabilitación médica con la participación de los heridos y los médicos. Esta tarea es realizada por consejeros ocupacionales—empleados de los transportistas especialmente calificados y experimentados. Visitan a los heridos graves mientras aún están hospitalizados, asisten a los asegurados, especialmente en la búsqueda y selección de medidas de rehabilitación adecuadas y prometedoras, y permanecen con ellos hasta que se reincorporan a la vida laboral.

                          rehabilitación social

                          La rehabilitación médica y ocupacional son condiciones previas esenciales para que las personas lesionadas puedan volver a vivir lo más posible como lo hacían antes de la lesión. Más allá de esto, sin embargo, también se debe garantizar que aquellos que sufren efectos de salud a largo plazo no solo puedan reanudar el trabajo, sino también la vida social, familiar y cultural. Con este fin, el transportista también brinda beneficios de rehabilitación social; por ejemplo, ayudas a vehículos para favorecer la movilidad, deportes de minusválidos para ayudar a promover la salud y la participación en la vida social, ayudas al hogar o creación y equipamiento de un apartamento adaptado para personas con minusvalías.

                          Beneficios monetarios

                          Durante la rehabilitación, los lesionados tienen derecho al pago continuo de salarios por parte del empleador en el primer período de incapacidad para trabajar como resultado del incidente (al menos seis semanas por el contrato sindical). Luego, el transportista debe proporcionar "pago de reemplazo" durante el período de rehabilitación médica. La prestación por invalidez corresponde, por lo general, al salario neto en el momento del siniestro, con deducciones por la cotización de los trabajadores a la seguridad social y al seguro de desempleo (actualmente casi el 13 por ciento). Durante la rehabilitación ocupacional, se paga un beneficio de reemplazo de salario transitorio, que es algo menor que el pago por discapacidad. Estos beneficios se pagan durante la duración de la rehabilitación médica y ocupacional para que los asegurados y sus familias estén económicamente seguros. El pago continuo de primas a las demás ramas del sistema de seguridad social evita vacíos en la cobertura del seguro.

                          Compensación Financiera a través de Rentas Vitalicias

                          anualidades de seguros

                          Los asegurados reciben rentas vitalicias como compensación por los problemas de salud restantes de un accidente de trabajo o enfermedad profesional. Estas pensiones se otorgan únicamente al cierre del proceso de rehabilitación y suponen una disminución definitiva de la capacidad de ingresos (generalmente 20%) por un período mínimo (más allá de las 13 semanas posteriores al accidente de trabajo). Las rentas vitalicias se calculan de acuerdo con el grado de disminución de la capacidad de ganancia y el ingreso anual del trabajo.

                          El principio de "calificación de daño abstracto" se aplica para determinar el grado de disminución de la capacidad de ingresos. En consecuencia, se tiene en cuenta la pérdida de poder adquisitivo en el mercado laboral general y no la pérdida concreta de ingresos (salarios perdidos) provocada por un accidente de trabajo o una enfermedad profesional. La medición de la disminución de la capacidad de ingresos depende principalmente de la gravedad del problema de salud, que a su vez es evaluado por la opinión experta de un médico. Esto ayuda a minimizar los costos administrativos y también reduce al mínimo la carga sobre los asegurados y sus empleadores. En la mayoría de los casos, la calificación de daños abstractos para las rentas vitalicias funciona de modo que los asegurados no estén en una posición económica general peor después del incidente del seguro que antes. En muchos casos, en efecto, se produce una cierta mejora de la posición, de modo que las rentas vitalicias contribuyen de hecho a compensar los daños inmateriales. Los principios de la calificación abstracta de daños y de la “rehabilitación antes de la anualidad” funcionan contra el peligro de que se desarrolle una “mentalidad de anualidad” entre los asegurados. Los asegurados están motivados, a pesar de los continuos problemas de salud, a buscar un empleo remunerado.

                          El principio de la calificación de daños abstractos se complementa con factores de evaluación de daños concretos para garantizar que se realice una compensación adecuada en todos los casos.

                          El ingreso anual ganado es la segunda base sobre la cual se calculan las anualidades. Por esto se entiende la suma de todos los salarios y rentas por cuenta propia devengadas por un asegurado durante el año anterior al siniestro del seguro. Los ingresos anuales deben reflejar el nivel de vida que el asegurado había alcanzado en el momento del accidente de trabajo.

                          Bajo ciertas condiciones, las rentas vitalicias por invalidez pueden ser total o parcialmente indemnizadas.

                          Pensiones de sobrevivientes y otros beneficios por muerte

                          Las viudas, los viudos y los huérfanos, y bajo condiciones específicas también los padres, tienen derecho a pensiones de sobrevivientes en caso de fallecimiento de las personas aseguradas por accidentes y enfermedades relacionadas con el trabajo. La función de estas pensiones es reponer los apoyos perdidos por fallecimiento. El cálculo, como en el caso de las anualidades por lesiones, se basa en los ingresos del trabajo. Se gradúa de acuerdo a la necesidad de los sobrevivientes (especialmente viudas con versus sin hijos; niños huérfanos de uno o ambos padres). En el caso de las pensiones de sobrevivientes se tienen en cuenta los ingresos del trabajo y los ingresos de reemplazo del trabajo, con excepción de los huérfanos menores de 18 años. En este último caso se aplica el principio de sustitución de pérdidas: sólo aquellos que realmente dependen de la ayuda reciben los beneficios en la medida requerida y proporcionada.

                          Junto con las pensiones de sobrevivientes, se garantizan los costos de transporte y entierro.

                          Las pensiones de viudedad y viudez se otorgan hasta que se vuelvan a casar; en caso de nuevo matrimonio se paga una liquidación de dos veces la anualidad anual.

                          Financiamiento y Ley de Primas

                          Existen diferencias considerables entre las tres ramas del sistema de seguros de accidentes (industrial, agrícola y estatal) en cuanto al financiamiento y la ley de primas. La siguiente discusión trata únicamente del seguro de accidentes industriales.

                          Los costos del sistema de seguro de accidentes laborales se financian casi exclusivamente con las primas de los empleadores. Los ingresos adicionales recibidos por reclamaciones de indemnizaciones a terceros (especialmente por accidentes de tráfico), plusvalías, recargos y multas son relativamente poco significativos. Cabe destacar que el sistema de seguro de accidentes de trabajo funciona sin asistencia financiera del gobierno. Los ingresos se recaudan y utilizan únicamente para cumplir con la obligación legal; está prohibido intentar obtener ganancias.

                          Las primas para empresas individuales se calculan sobre la base de los salarios de los empleados que están sujetos a la prima (o de los ingresos del trabajo o del monto del seguro del empleador). La ley de primas tiene particularmente en cuenta la ocurrencia de accidentes y la consiguiente amenaza de accidente en las ramas de la industria y las empresas individuales. Se distinguen tres niveles:

                          El primer nivel de prima se otorga reuniendo una o más ramas de la industria en una compañía de seguros industrial como grupo de riesgo común. Por ejemplo, en la industria de la construcción ocurren más incidentes de seguros y más graves que en la fabricación de herramientas de precisión. Por lo tanto, las primas para un operador de construcción son considerablemente más altas en promedio que las de un operador en la fabricación de herramientas de precisión.

                          En el segundo nivel, a nivel de cada transportista individual, las ramas industriales incluidas en este transportista —los albañiles, techadores y conserjes de la industria de la construcción, por ejemplo— se clasifican según los costos de los accidentes en los diferentes grupos de riesgo. La asignación general de ramas de la industria en grupos de riesgo produce tablas de riesgo para cada compañía. Cada negocio individual es evaluado por el transportista según el grupo de riesgo sobre la base de las tablas de riesgo. Las diferentes partes constituyentes de un negocio se asignan a varios grupos de riesgo correspondientes. Las tablas de riesgo se actualizan sobre la base de estudios estadísticos quinquenales sobre la frecuencia y los costes de los accidentes. Por medio de los grupos de riesgo, se diferencia el monto de las primas para las ramas individuales de la industria agrupadas dentro de una misma asociación comercial.

                          En el tercer paso, las primas se modifican una vez más a nivel de las empresas individuales. Aquí, los criterios pueden ser el número, la gravedad y el costo de los accidentes relacionados con el trabajo (excluyendo los accidentes de trayecto) durante los últimos 1 a 3 años comerciales. La compañía de seguros puede reducir la prima de una empresa con una incidencia de accidentes por debajo del promedio, o imponer un recargo a la prima en el caso de una incidencia de accidentes por encima del promedio. Los transportistas están autorizados a decidir de forma independiente sobre los detalles adicionales (imponer recargos u otorgar reducciones de primas, o combinar ambos).

                          Se supone que la graduación de las primas para las diversas ramas de la industria y las empresas individuales de acuerdo con las tendencias de los accidentes debe hacer que los empleadores sean conscientes de que el costo de las primas del seguro de accidentes también depende de los esfuerzos y el éxito de la prevención, y estimular los esfuerzos en este sentido. dirección.

                          El sistema de seguro de accidentes se financia mediante un procedimiento de prorrateo retroactivo para cubrir los costos. El monto a prorratear es el exceso de gastos sobre los ingresos, calculado retroactivamente para cada ejercicio presupuestario. El débito de prorrateo se divide entre las empresas integrantes individuales de las respectivas compañías de seguros de acuerdo con los cómputos de prima (grupo de riesgo de la empresa, salario total pagado en ese año de prima y, en su caso, el recargo o reducción de prima). Naturalmente, los costos continuos deben financiarse por adelantado. Esto proviene de la recaudación de los fondos de trabajo y de las primas pagadas por anticipado. Para compensar las fluctuaciones a largo plazo de las primas, las aseguradoras de accidentes deben crear fondos de reserva. Estos fondos se invierten preferentemente en establecimientos que sirven para cumplir con las funciones del sistema de seguro de accidentes, por ejemplo, centros de capacitación u hospitales de atención de accidentes.

                          Como las primas del seguro de accidentes no pueden ser calculadas por el empleador, la compañía de seguros hace el cálculo y notifica al empleador.

                          En el sistema alemán de seguros de accidentes, que está organizado por rama industrial, los cambios estructurales en la economía pueden generar una carga financiera indefendiblemente pesada para algunas compañías de seguros. Este es especialmente el caso de la industria minera del carbón. El número de mineros del carbón que trabajan ha disminuido sustancialmente en las últimas décadas, pero la compañía de seguros para la minería debe pagar anualidades que datan de un período en el que se emplearon varias veces más mineros. Para remediar este aumento extremo, que ya no es sostenible, en la carga de las primas para esa rama de la industria, se introdujo por ley en 1968 un método para compartir la carga entre las diversas compañías de seguros. Las otras compañías de seguros están obligadas a recaudar un prorrateo adicional para llenar las brechas financieras entre aquellas compañías de seguros que tienen derecho a la compensación. Los legisladores extendieron así la noción fundamental de solidaridad, que se aplica dentro de cada aseguradora de accidentes individual, a todas las empresas industriales.

                           

                          Atrás

                          Resumen de cobertura y objetivo

                          Cobertura

                          El sistema de compensación por accidentes laborales en Israel está controlado y administrado por el Instituto Nacional de Seguros y se basa en la Ley de Seguros Nacionales, versión consolidada (1995-5755), Capítulo 5, “Seguro de Accidentes Laborales”.

                          Asegurados y condiciones del seguro

                          El sistema de compensación por accidentes de trabajo se aplica obligatoriamente a todos los empleadores para asegurar a sus empleados (excepto policías, carceleros y empleados de defensa), empleados regulares o temporales, por salarios diarios o mensuales, a tiempo completo o parcial, incluidos: trabajadores por cuenta propia personas, aprendices vocacionales, residentes extranjeros empleados en Israel, reclusos que trabajan, personas en proceso de rehabilitación vocacional, residentes israelíes que trabajan en el extranjero para un empleador israelí (bajo ciertas condiciones) y personas cuyo salario está determinado por la ley (como miembros de la Knesset, jueces, alcaldes ), independientemente de la edad o nacionalidad de los trabajadores.

                          Peligros cubiertos

                          Esta ley otorga beneficios con el fin de proteger a los trabajadores de manera pronta y justa contra accidentes de trabajo, enfermedades profesionales, invalidez o muerte.

                          Si un asegurado fallece a consecuencia de un accidente de trabajo (accidente de trabajo o enfermedad profesional), sus familiares —viudo/a, huérfanos, padres y cualquier otro pariente (en adelante denominados dependientes)— en condiciones especiales tienen derecho a indemnización por accidente de trabajo beneficios.

                          El término lesión laboral se aplica a las lesiones, discapacidades o muertes resultantes del empleo. El termino accidente laboral significa un accidente “ocurrido en el curso y como consecuencia del trabajo y/o por cuenta del empleador del trabajador”. La definición en el caso de un trabajador por cuenta propia es diferente y es “en el curso y como consecuencia del ejercicio de su ocupación”.

                          El seguro se aplica también a un accidente que le ocurra al asegurado mientras conduce, monta a caballo o camina al lugar de trabajo desde su casa, o desde el lugar donde pernoctó, o del trabajo a su casa, o de un lugar de trabajo a otro, incluso si el daño causado al trabajador se produjo a causa de los peligros de la vía, siempre que las exigencias o necesidades del trabajo del trabajador constituyan el motivo principal de la presencia del trabajador en el lugar del accidente.

                          El seguro también se aplica a las enfermedades profesionales, definidas en el artículo 2 del Seguro de Accidentes del Trabajo.

                          Enfermedad profesional se define como una enfermedad contraída como consecuencia del trabajo o actuando por cuenta de los empleadores, o, en el caso de un trabajador por cuenta propia, como consecuencia del ejercicio de su ocupación.

                          Las enfermedades profesionales se especifican en una lista reconocida por el Instituto y publicada en el Reglamento (reglamento).

                          La lista incluye las enfermedades causadas por lesiones resultantes del trabajo y las enfermedades causadas por agentes físicos, químicos o biológicos o formas específicas de desempeño del trabajo, y las aparentemente causadas por el trabajo.

                          Todos los empleados están cubiertos por el seguro, sin excepción. Todo empleador debe asegurar a sus trabajadores en cada categoría.

                          La cobertura de seguro es obligatoria también para el Gobierno como empleador, e incluye a todos los empleadores públicos.

                          Elegibilidad

                          Quien es elegible

                          • El asegurado que sufre un accidente de trabajo (accidente de trabajo o enfermedad profesional) tiene derecho a la prestación por accidente.
                          • Una persona asegurada que queda inválida como resultado de una lesión en el trabajo tiene derecho a una pensión o subsidio.
                          • Una persona asegurada con una discapacidad médica del 10% o más es elegible para rehabilitación vocacional. Para conocer la forma en que se determina el alcance de la discapacidad, consulte a continuación.

                           

                          Condiciones de derecho a las prestaciones por accidentes de trabajo

                          La prestación por accidentes se concede a la persona asegurada que se lesionó en el trabajo o se enfermó de una enfermedad profesional y, como resultado, no puede realizar ni el trabajo original ni ningún otro trabajo adecuado, y de hecho no trabajó.

                          Subsidio o Pensión de Prestaciones de Invalidez Laboral (en adelante denominadas beneficios por discapacidad) se abonan siempre que se haya reconocido la invalidez por accidente de trabajo y el asegurado quede inválido a consecuencia de la lesión.

                          Los resultados de la lesión se evalúan comparando la forma física de la persona lesionada en el trabajo con la forma física de una persona sana de la misma edad y sexo. Las pruebas que determinan el grado de invalidez son una combinación de los porcentajes fijados para cada lesión, teniendo en cuenta consideraciones subjetivas; la pérdida de una determinada extremidad tiene mayor peso en determinadas profesiones.

                          El grado de discapacidad lo determinan las juntas médicas, de las cuales hay dos categorías:

                          • juntas de primera instancia
                          • juntas de apelación.

                           

                          Las juntas determinan en primer lugar el nexo de causalidad entre el accidente de trabajo (lesión o enfermedad profesional) que ha debido ser reconocido a efectos de invalidez y el grado del nexo de causalidad. Las juntas médicas son independientes del organismo que las confronta. Las juntas médicas son órganos casi legales y dictan sentencias en lugar de implementar acciones administrativas. Al ser órganos casi legales, las juntas médicas están sujetas al control de los tribunales laborales.

                          Prestaciones para personas a cargo (pensiones o subvenciones)

                          Para tener derecho a la pensión de familiares a cargo, una viuda debe tener 40 años o más, o tener un hijo viviendo con ella, o no poder mantenerse a sí misma; un viudo debe tener un hijo viviendo con él. Definición de niño: Hijo del asegurado hasta los 18 años, y hasta los 22 años en determinados casos.

                          Rehabilitacion vocacional

                          Para tener derecho a la rehabilitación profesional, el asegurado, debido a un accidente de trabajo, debe estar imposibilitado para realizar el trabajo o trabajo anterior, o cualquier otro trabajo adecuado, y estar en necesidad y ser apto para la rehabilitación profesional.

                          Cotizaciones al seguro de los autónomos

                          Los atrasos en las contribuciones al seguro descartan la elegibilidad o reducen la tasa de beneficios monetarios. El trabajador por cuenta propia que no esté dado de alta como tal en el Instituto Nacional de Seguros en el momento del siniestro no tiene derecho a las prestaciones.

                          Tipos de beneficios (pagos)

                          El asegurado tiene derecho a dos tipos principales de prestaciones en virtud de la Ley de Seguros de la Nación en caso de accidente de trabajo o enfermedad:

                          Beneficios en especie

                          Las prestaciones en especie incluyen atención médica, servicios de convalecencia y rehabilitación médica y profesional.

                          La atención médica incluye hospitalización, medicamentos y suministro, reparación y reposición de aparatos ortopédicos y terapéuticos. La atención médica en general se presta en la medida en que lo requiera el accidente de trabajo y sus efectos durante la vida del asegurado. En efecto, la atención médica es prestada por cuenta del Instituto por las Cajas de Enfermedad homologadas, reconocidas como servicio médico homologado. La rehabilitación profesional es proporcionada por el Instituto, ya sea directamente oa través de los servicios de otros organismos.

                          Beneficios en efectivo

                          Subsidio por lesiones: Corresponde al pago de un período de incapacidad laboral a consecuencia de un accidente de trabajo, por un período máximo de 182 días a partir del día siguiente al accidente, calculado por día, sobre la base del 75% de los salarios sujetos a cotización del seguro en el trimestre -año antes de la lesión. La asignación diaria por lesiones tiene un límite máximo (ver tabla 1).

                          Cuadro 1. Destinatarios de prestaciones por accidentes de trabajo en Israel

                          periodo

                          Pensión de dependientes1

                          Pensiones de incapacidad permanente1

                          Beneficios por lesiones1

                          periodo

                           
                                   

                          Número de días pagados

                          Número de heridos

                             
                           

                          Yo-
                          empleado

                          Empleados

                          Yo-
                          empleado

                          Empleados

                          Yo-

                          empleado

                          Empleados

                          Trabajadores por cuenta propia

                          Empleados

                           

                          1965

                           

                          891

                          150

                          1,766

                          132,948

                          747,803

                          6,455

                          54,852

                          1965

                          1975

                           

                          2,134

                          508

                          4,183

                          237,112

                          1,067,250

                          10,819

                          65,291

                          1975

                          1980

                          382

                          2,477

                          950

                          6,592

                          23,617

                          1,017,877

                          10,679

                          63,234

                          19802

                          1985

                          445

                          2,841

                          1,232

                          8,640

                          165,635

                          921,295

                          6,619

                          50,302

                          1985

                          1986

                          455

                          2,883

                          1,258

                          8,760

                          169,035

                          964,250

                          6,472

                          51,351

                          1986

                          1987

                          470

                          2,911

                          1,291

                          9,078

                          183,961

                          1,026,114

                          6,959

                          50,075

                          1987

                          1988

                          468

                          2,953

                          1,229

                          9,416

                          172,331

                          1,004,906

                          6,683

                          47,608

                          1988

                          1989

                          481

                          2,990

                          1,375

                          9,824

                          240,995

                          1,126,001

                          8,259

                          51,197

                          1989

                          1990

                          490

                          3,022

                          1,412

                          10,183

                          248,234

                          1,159,645

                          5,346

                          51,367

                          1990

                          1991

                          502

                          3,031

                          1,508

                          10,621

                          260,440

                          1,351,342

                          8,470

                          55,827

                          1991

                          1992

                          520

                          3,078

                          1,566

                          11,124

                          300,034

                          1,692,430

                          9,287

                          64,926

                          1992

                          1993

                          545

                          3,153

                          1,634

                          11,748

                          300,142

                          1,808,848

                          8,973

                          65,728

                          1993

                          1994

                          552

                          3,200

                          1,723

                          12,520

                          351,905

                          2,134,860

                          9,650

                          71,528

                          1994

                          1995

                          570

                          3,260

                          1,760

                          12,600

                          383,500

                          2,400,000

                          9,500

                          73,700

                          1995

                          1 Para las pensiones de invalidez y personas a cargo, la cifra anual es el número de perceptores en abril de cada año. Para las prestaciones por lesiones es el número total de beneficiarios durante el año.

                          2 A partir de 1980, la cifra anual que se da por pago de pensiones de invalidez es un promedio mensual de perceptores.

                          La asignación por lesiones no se paga durante los primeros dos días después del día de la lesión, a menos que la persona lesionada no haya podido trabajar durante al menos 12 días.

                          Prestación por incapacidad laboral (pensión por incapacidad laboral): Cubre a las personas con una discapacidad del 20% o más: una pensión mensual de acuerdo con el grado de discapacidad médica, a una tasa proporcional al salario y al grado de discapacidad. Los beneficiarios de pensiones de invalidez que pertenecen a grupos de bajos ingresos reciben un complemento adicional de “apoyo a los ingresos” (ver tabla 1).

                          Subsidio por incapacidad laboral: Esto cubre a aquellos con una discapacidad del 5 al 19%: una subvención única equivalente a la asignación diaria por lesiones 21 ´ el porcentaje de discapacidad.

                          Pensión especial: Esto cubre a aquellos con una discapacidad del 75% y más, y aquellos con una discapacidad del 65 al 74% que tienen dificultad para caminar; proporciona ayuda económica para gastos personales y transporte, hasta un máximo determinado por la ley.

                          Beca especial: Esto cubre a aquellos con una discapacidad del 75% y más, y aquellos con una discapacidad del 65 al 74% con dificultad para caminar; proporciona ayudas para la compra de un automóvil (en condiciones especiales), ayudas para resolver problemas de vivienda y adquisición de accesorios especiales necesarios debido a la discapacidad.

                          Pago de rehabilitación vocacional: Cubre ayudas en diagnóstico y orientación profesional, asignación de rehabilitación durante el período de estudios (como complemento a la pensión de invalidez) y diversos gastos relacionados con los estudios, como viajes, matrícula y material didáctico; en casos especiales se otorga una subvención para la compra de herramientas de trabajo.

                          Beneficios a los dependientes

                          Pensión de dependientes: Esto equivale al 40% al 100% de la pensión completa a la que hubiera tenido derecho el asegurado si hubiera estado 100% discapacitado, tomando en consideración el número de hijos. Los beneficiarios de pensiones de familiares a cargo que pertenecen a grupos de bajos ingresos reciben un complemento adicional de “apoyo a los ingresos” (véase el cuadro 1).

                          Subsidio por dependientes: Este se destina a una viuda que no tiene hijos en el hogar y que aún no había cumplido los 40 años al fallecer el cónyuge asegurado, una subvención equivalente a 36 meses de pensión de familiar a cargo.

                          Beca de matrimonio: Esto va a una viuda o viudo que se vuelve a casar, una subvención equivalente a 36 pagos mensuales de pensión, pagados en dos cuotas, la primera inmediatamente después del nuevo matrimonio, la segunda dos años después del nuevo matrimonio (expira el derecho al beneficio de sobreviviente).

                          Rehabilitacion vocacional: Esto cubre los estudios profesionales, en forma de formación profesional, el pago de la pensión alimenticia durante el período de estudio y diversos gastos relacionados con los estudios.

                          Subsidio de manutención para huérfanos: Esto se otorga a un niño que pasa la mayor parte de su tiempo estudiando en la escuela secundaria o en formación profesional: el 9% del salario promedio al 1 de enero, sujeto a una prueba de medios de los padres. La pensión alimenticia se actualiza por la tasa de la compensación pagada en el transcurso del año.

                          Beca Bar-Mitzvah: Se destina a un niño que cumpla 13 años y a una niña que cumpla 12 años, al tipo de 2/3 del salario medio a 1 de enero, actualizado por el tipo de la indemnización pagada en el transcurso del año.

                          Otorgar siguiente fallecimiento: Al fallecimiento de una persona discapacitada que tenía una discapacidad del 50% o más, a quien se le había pagado una pensión de invalidez, o al fallecimiento de una persona discapacitada que tenía al menos 65 años de edad (hombre) o 60 años de edad (mujer), o al fallecimiento de una persona que había recibido una prestación por familiar a cargo: una suma global igual al salario medio vigente el 1 de enero anterior al día del fallecimiento, actualizado por la tasa de la compensación pagada en el curso de el año, al cónyuge del difunto (o en su defecto, al hijo). Para los beneficiarios del complemento de ingresos, la subvención es igual al 150% del salario medio indicado.

                          Otros aspectos

                          Rehabilitación

                          El objetivo principal del Seguro de Accidentes Laborales es promover el bienestar de las personas lesionadas animándolas a volver al trabajo. Por lo tanto el Instituto apoya los servicios de rehabilitación vocacional a las personas incapacitadas con una incapacidad médica del 10% o más. Además, el inválido tiene derecho a cualquier ingreso extra del trabajo sin perjuicio de su derecho a la pensión de invalidez del Instituto.

                          Extensión de cobertura

                          Como se mencionó anteriormente, las personas aseguradas por el Instituto incluyen aquellas que no son trabajadores en el sentido estricto de esta palabra, tales como trabajadores por cuenta propia, aprendices profesionales, etc.

                          Descripción del sistema

                          Historia

                          La primera ley laboral promulgada durante el Mandato Británico en Palestina (1922 a 1948) fue la Ordenanza de Compensación de los Trabajadores de 1922. Esta fue reemplazada en 1947 por una ley más moderna basada en la Ley Inglesa de 1925. La principal ventaja de estas leyes fue que a través de su interpretación las innovaciones inglesas en el campo de la compensación de los trabajadores se introdujeron en Israel.

                          Las leyes mencionadas anteriormente estuvieron en vigor hasta el 1 de abril de 1954, cuando el Knesset aprobó la Ley de Seguros Nacionales de 1954. Esta ley autorizó al Instituto Nacional de Seguros a actuar de acuerdo con las disposiciones de la ley. La Ley de Seguro Nacional fue la primera ley integral de seguridad social que incluyó una amplia gama de programas de Seguro Nacional y subsidios legales que eran casi inexistentes hasta que entró en vigencia la Ley de Seguro Nacional.

                          La Ley incluía tres ramas principales de las prestaciones del seguro:

                          • seguro de vejez y sobrevivientes
                          • seguro de accidentes de trabajo
                          • seguro de maternidad

                           

                          A través de los años, la Ley de Seguros Nacionales ha sido enmendada muchas veces. Las principales enmiendas relacionadas con la compensación de los trabajadores son:

                          • inclusión de los trabajadores por cuenta propia en el sistema de seguros (1957)
                          • “accidente de trabajo” se amplió para incluir los accidentes que ocurren mientras se camina o se conduce al trabajo.

                           

                          Tipos de cobertura

                          El seguro de accidentes del trabajo es administrado por el Instituto Nacional de Seguros. El seguro cubre tanto las prestaciones en dinero como las prestaciones en especie por accidentes de trabajo. Los empleadores que contribuyen al seguro de los empleados ya no son responsables en virtud de la ley de responsabilidad civil extracontractual. Sin embargo, pueden ser responsables en caso de negligencia. Los beneficios pagados por el Seguro Nacional se deducen de la compensación recibida por el empleado.

                          Además de cubrir los accidentes del trabajo, el Instituto cubre las enfermedades profesionales. Se adjunta una lista de enfermedades profesionales como anexo segundo a las Normas 44 y 45 del Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo. La lista es casi completa y en efecto cubre 49 tipos de enfermedades relacionadas con el trabajo. El sistema de reconocimiento de enfermedades profesionales es un sistema mixto. Esto incluye las enfermedades profesionales enumeradas, pero otras enfermedades de origen profesional también pueden ser compensadas, sujetas a ciertas condiciones.

                          De acuerdo con la Ley del Seguro Nacional, “enfermedad profesional” significa una enfermedad definida por la Ley (Capítulo 85) como una enfermedad profesional y contraída como consecuencia del trabajo o en nombre de su empleo o, en el caso de un auto- trabajador por cuenta ajena, como consecuencia de su ocupación.

                          Algunos principios de compensación

                          La función principal de la Ley de Riesgos Laborales es que la persona lesionada tenga derecho a los beneficios que otorga la ley, independientemente de que su empleador haya aportado al Instituto o no, y el trabajador lesionado sea elegible para reclamar estos beneficios.

                          El Oficial de Siniestros del Instituto está facultado por la Junta de Seguros de la Nación para decidir sobre la procedencia de un siniestro por accidente o enfermedad profesional. Si el reclamante no está satisfecho con la decisión, puede presentar una demanda ante el Tribunal Laboral y tiene derecho a apelar ante la Corte Nacional de Apelaciones del Trabajo.

                          El solicitante en los procesos en los tribunales laborales, de acuerdo con la decisión profesional, recibe asistencia jurídica gratuita por parte del Instituto Nacional de Seguros.

                          Mecanismo de actualización de beneficios

                          Las Prestaciones por Accidentes de Trabajo se ajustan a partir del día 91 en relación con el incremento del salario medio el 1 de enero siguiente al pago y durante el año en relación con el incremento salarial recibido por los trabajadores debido a la inflación.

                          La asignación por lesiones (182 días) está sujeta a impuestos en la fuente. Las prestaciones por invalidez y de larga duración se actualizan según el incremento del coste de vida y según las variaciones que se hayan producido en el salario medio a 1 de enero. Los beneficios por discapacidad y a largo plazo no están sujetos a impuestos.

                          Cuando un asegurado alcanza el derecho a la pensión de vejez (65 años para los hombres, 60 para las mujeres), puede elegir entre las dos formas de beneficios.

                          Finanzas—Contribuciones

                          Todos los patrones deben contribuir para sus empleados. Cuando un asegurado esté empleado por varios patronos, cada uno de ellos cotizará como si fuera el único patrono. Los trabajadores por cuenta propia y las personas que no sean asalariadas ni independientes deben cotizar por sí mismas. El empleador aporta al Instituto Nacional de Seguros. El tipo medio hasta el 31 de marzo de 1970 oscilaba entre el 0.5 y el 3.0 por ciento ya partir del 1 de abril de 1971 entre el 0.7 y el 4.0 por ciento. A partir del 1 de octubre de 1981 el tipo mínimo fue del 0.7 por ciento y el máximo del 2.4 por ciento. Desde el 1 de julio de 1986, la tasa estándar de cotizaciones al seguro (0.7 por ciento) se ha determinado sin tener en cuenta el grado de riesgo en las diversas industrias, como ocurría antes de 1986. Desde el 1 de abril de 1987, el nivel de las tasas se ha reducido debido a los bajos costos de mano de obra.

                          Las tasas de contribución mensual en el caso de un empleado serán el porcentaje del monto de su ingreso mensual. En el caso de otras personas, el porcentaje se basará en los ingresos trimestrales.

                          Las cotizaciones están sujetas a los ingresos máximos y mínimos del asegurado. El ingreso máximo para el cobro de la cotización se calcula en cuatro veces el salario medio de los trabajadores asalariados y no asalariados.

                          Existen en la Ley de Seguros de la Nación ciertas exenciones del pago de las cotizaciones, como por ejemplo, un empleado que recibió beneficios por lesiones por el tiempo que recibió los beneficios.

                          Prevención

                          La Ley de Seguros de la Nación no se ocupa de la prevención de accidentes de trabajo. El artículo 82 de la Ley de Seguros de la Nación se refiere a las lesiones causadas por negligencia del asegurado. Las sanciones se aplican en forma de impago de las prestaciones cuando el asegurado no puede trabajar durante menos de diez días.

                          El Instituto Nacional de Seguros contribuye con asociaciones en el campo de la prevención de accidentes, como el Instituto de Seguridad e Higiene en el Trabajo.

                          El Instituto Nacional de Seguros mantiene un fondo para apoyar el financiamiento de actividades encaminadas a la prevención de accidentes de trabajo, tales como la investigación y el desarrollo de medios experimentales de amplia aplicación en áreas como la seguridad, la ingeniería, la medicina y la química e higiene industrial.

                           

                          Atrás

                          Resumen de cobertura y objetivo

                          Cobertura

                          Peligros cubiertos

                          El sistema de seguro de compensación por accidentes laborales en Japón está bajo el control del gobierno, basado en la Ley de Compensación por Accidentes Laborales (1947). Otorga a los trabajadores beneficios de seguro para protegerlos de manera rápida y justa contra lesiones, enfermedades, discapacidades o muertes en las que se incurra “a causa del deber”. La definición de “por obligación” no está estipulada en las disposiciones de las leyes conexas. Los criterios utilizados por la administración gubernamental dejan claro, sin embargo, que el sistema se aplica a las lesiones, incapacidades o muertes que resulten del empleo, es decir, "durante la situación laboral en la que los trabajadores están bajo el control de un empleador de acuerdo con los contratos de trabajo". y “por accidente o circunstancia motivada por esta situación de servicio”. Por lo tanto, el sistema se aplica a todas las lesiones, discapacidades y muertes sufridas mientras los trabajadores están trabajando o viajando al trabajo. También se aplica a las “enfermedades o trastornos de los trabajadores que realizan trabajos con peligros que pueden dañar la salud por la acción repentina o crónica de tales peligros”. Dentro de estas enfermedades derivadas del trabajo se incluyen las causadas por lesiones resultantes del trabajo y las enfermedades profesionales causadas por agentes físicos, químicos y biológicos o formas específicas de desempeño del trabajo, y las aparentemente causadas por el trabajo.

                          Industrias y trabajadores cubiertos

                          El sistema de seguro de compensación por accidentes de trabajo se aplica obligatoriamente a todos los trabajadores que están empleados en empresas a las que se les aplica la Ley de Normas Laborales y reciben salarios. Incluyen a los empleados regulares o temporales, a los jornaleros ya los trabajadores a tiempo completo ya tiempo parcial, independientemente del tamaño de las empresas.

                          Todas las industrias están cubiertas por el sistema, excepto parte de las industrias agrícola, forestal y pesquera. Las excepciones son las empresas agrícolas de propiedad individual y que empleen a menos de cinco trabajadores, las empresas forestales que no empleen a trabajadores regulares y las empresas pesqueras que empleen a menos de cinco trabajadores y operen en zonas marítimas sin accidentes significativos. Los empleados del gobierno, los empleados del gobierno local y los marineros están cubiertos por sistemas separados de compensación laboral.

                          Tipos de pago

                          Los siguientes tipos de beneficios de seguro están disponibles para lesiones y enfermedades en el trabajo:

                          • beneficio medico: en principio, tratamiento médico (en casos excepcionales, reembolso en efectivo de los gastos de tratamiento)
                          • prestación por incapacidad temporal: cuando no puede trabajar y ganar un salario debido al tratamiento
                          • pensión de compensación por lesiones y enfermedades: cuando no se recupera un año y medio después de comenzar a recibir tratamiento y el grado de discapacidad se mantiene en un cierto nivel
                          • Beneficio de compensación por discapacidad física: según el grado de minusvalía física que queden los trabajadores
                          • Beneficio de compensación familiar en duelo: al cónyuge, hijos, padres, nietos, abuelos o hermanos que hayan sido sostenidos con los ingresos de los trabajadores interesados
                          • gastos por ritos funerarios
                          • beneficio de compensación de enfermería: para enfermería a tiempo completo u ocasional en el caso de una pensión de compensación por discapacidad física de grado 1 o grado 2 o una pensión de compensación por lesiones y enfermedades.

                           

                          En caso de lesión, enfermedad, invalidez o muerte sufrida durante el trayecto, se pagan las siguientes prestaciones: a) prestación médica; (b) prestación por incapacidad temporal; c) pensión por lesiones y enfermedades; d) prestación por minusvalía física; (e) prestación familiar en duelo; (f) beneficio de ritos funerarios; y (g) beneficio de enfermería. El detalle de estas prestaciones es el mismo que en el caso de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales.

                          Los beneficios de ingresos se calculan sobre la base del salario medio diario de los trabajadores interesados. La prestación por incapacidad temporal asciende a 60 del salario medio diario y se otorga a partir del cuarto día de ausencia al trabajo, junto con el complemento especial de incapacidad temporal equivalente al 20% del salario medio diario (el empleador debe pagar una indemnización equivalente a 60 % del salario medio de los tres primeros días). El monto de la pensión de compensación por lesiones y enfermedades, que se otorga cuando los trabajadores no se recuperan en un año y medio, oscila entre 245 y 313 días de salario diario promedio. La prestación por minusvalía física oscila entre 131 y 313 días de salario medio diario. El monto de la suma global de compensación familiar en duelo oscila entre 153 y 245 días de salario diario promedio.

                          La prestación por incapacidad temporal, la pensión y la prestación a tanto alzado están sujetas al sistema de escala móvil que refleja la evolución de los salarios. En los casos en que el salario medio de todos los trabajadores durante un trimestre del año supere el 110 % o sea inferior al 90 % del salario medio del trimestre al que pertenece el día en que el trabajador en cuestión se lesionó o enfermó, el salario medio diario El salario utilizado para el cálculo de la prestación por incapacidad temporal se revisa automáticamente de acuerdo con la tasa de pago promedio fluctuante. Se realizan cálculos similares para las prestaciones de pensión y suma global cuando el salario promedio de todos los trabajadores durante un año supera o es inferior al salario promedio del año en que el trabajador en cuestión murió o se enfermó.

                          Otros aspectos

                          Servicios de bienestar

                          El Seguro de Indemnización por Accidentes de Trabajo tiene por objeto promover el bienestar de los trabajadores promoviendo la reincorporación al trabajo oa la vida social de las víctimas, brindarles apoyo a ellos y a sus familiares en duelo y garantizar condiciones de trabajo adecuadas. Por lo tanto, el sistema tiene disposiciones separadas para varios servicios de bienestar y algunas medidas preventivas. Algunos de estos servicios son administrados por la Asociación de Servicios de Bienestar Laboral, a la que el sistema de seguros proporciona los fondos. Los servicios de asistencia social incluyen el establecimiento y la gestión de hospitales para accidentes del trabajo, centros de impedimentos de la médula espinal, talleres de rehabilitación, préstamos para la vivienda, fondos de ayuda para la educación y enfermería familiar a largo plazo, instalación y funcionamiento de instalaciones de cuidados especiales para trabajadores que sufren accidentes del trabajo, ayuda a domicilio arrendamiento de servicios y dispositivos de enfermería.

                          Extensión de cobertura

                          Los empleadores de pequeñas y medianas empresas y los trabajadores por cuenta propia a quienes corresponda brindar la misma protección que a los trabajadores considerando la naturaleza de su negocio, pueden estar cubiertos por el seguro de accidentes de trabajo. Se permite el ingreso al sistema de seguros a los patrones de pequeñas y medianas empresas que encomienden los trámites de seguros a una asociación empresarial de seguros laborales, así como a los trabajadores por cuenta propia que se afilien a una organización capaz de realizar trámites de seguros.

                          Los trabajadores enviados al extranjero por empleadores en Japón o enviados como representantes de pequeñas y medianas empresas en el extranjero están cubiertos.

                          Descripción del Sistema

                          Historia

                          La necesidad de compensar a los trabajadores por lesiones en el trabajo fue señalada por primera vez por la Ley de fábricas (1911) y la Ley de minas (1905). Estas leyes estipulaban que los empleadores eran responsables de brindar asistencia a las víctimas de lesiones laborales. La Ley del Seguro de Salud (1922) cubría las lesiones a corto plazo sufridas en el trabajo o fuera de él por los trabajadores empleados en empresas a las que se aplicaban estas leyes. Posteriormente, la cobertura se amplió a los accidentes de larga duración ya los trabajadores de la ingeniería civil, la construcción y el transporte. Una nueva etapa comenzó con la promulgación de las dos leyes principales que se describen a continuación en 1947, luego de la finalización de la Segunda Guerra Mundial. La Ley de Normas Laborales introdujo por primera vez la idea de responsabilidad e indemnización de los empleadores en lugar de “asistencia” en caso de accidente laboral. La Ley de Seguro de Indemnización por Accidentes Laborales estableció el seguro dentro de la jurisdicción del Ministerio de Trabajo recién establecido. El sistema de seguros ha sido mejorado por revisiones repetidas de la ley. Opera como un sistema independiente de los programas de seguridad social del país.

                          Tipos de cobertura de seguro

                          El Seguro de Indemnización por Accidentes de Trabajo es un sistema estatal de seguros administrado por el gobierno. El alcance del seguro se extiende a todos los accidentes y enfermedades profesionales y accidentes de trayecto. Cubre beneficios médicos y de ingresos en efectivo. Los gastos médicos y de rehabilitación de los trabajadores que sufren lesiones o enfermedades cubiertas por este sistema son pagados por el seguro, un tratamiento separado que no cubre los planes de seguro de salud.

                          Los empleadores cubiertos por el Seguro de Indemnización por Accidentes de Trabajo ya no son responsables de las indemnizaciones estipuladas por la Ley de Normas Laborales para los casos indemnizados por este seguro. Sin embargo, existen convenios colectivos que prevén indemnizaciones complementarias más allá de los niveles previstos por el seguro estatal. Además, hay una serie de empresas privadas que se adhieren a los planes de seguros de compensación administrados por compañías de seguros privadas.

                          Las disputas sobre el monto de la compensación adicional para las víctimas de lesiones y enfermedades profesionales y sus familias a menudo se llevan ante los tribunales.

                          Todos los tipos de accidentes de trabajo y de trayecto están cubiertos. En cuanto a las enfermedades, existe una lista de enfermedades profesionales adjunta al artículo 35 de la Ordenanza de Aplicación de la Ley de Normas Laborales (revisada en 1978). La lista es completa y cubre en efecto todos los tipos de enfermedades relacionadas con el trabajo. Se mencionan las siguientes nueve categorías:

                          • enfermedades causadas por lesiones resultantes del trabajo
                          • enfermedades causadas por agentes físicos (13 ítems)
                          • enfermedades causadas por formas específicas de desempeño del trabajo en las que está involucrada una tensión fisiológica extrema (5 ítems)
                          • enfermedades causadas por sustancias químicas y otras (8 ítems)
                          • neumoconiosis causada por el trabajo en lugares donde se dispersa el polvo, y enfermedades complicadas por neumoconiosis estipuladas por la Ordenanza de aplicación de la Ley de neumoconiosis (1960)
                          • enfermedades causadas por bacterias, virus y otros organismos patógenos (5 ítems)
                          • enfermedades causadas por sustancias o agentes cancerígenos, o trabajo realizado en un proceso de fabricación cancerígeno (18 ítems)
                          • otras enfermedades designadas por el Ministro de Trabajo
                          • otras enfermedades aparentemente causadas por el trabajo.

                           

                          Papel de los interlocutores sociales

                          Desarrollo de principios de compensación

                          El Seguro de Indemnización por Accidentes de Trabajo comenzó como un sistema de seguro financiado en su totalidad por los empleadores. El pago parcial por parte del gobierno comenzó en 1960, cuando se adoptó la compensación por lesiones y enfermedades a largo plazo y el pago de una suma global se reemplazó con el pago de una anualidad para los discapacitados físicos. En 1965, se introdujeron subsidios gubernamentales para los gastos de administración del seguro de accidentes de trabajo y para los pagos del seguro. Esto se logró mediante enmiendas en serie a la Ley de Indemnización por Accidentes de Trabajo, que en un principio se aplicaba únicamente a las empresas que empleaban regularmente a cinco o más trabajadores, excepto parte de las industrias agrícola, forestal y pesquera. Cualquier empresa de este tipo está obligada a incorporarse automáticamente al sistema de seguros tan pronto como inicie su actividad. La administración del sistema de seguros está supervisada por la Oficina de Normas Laborales del Ministerio de Trabajo. Se aplican sanciones en caso de infracciones. Por lo tanto, los roles de los empleadores y los trabajadores son básicamente los que eran al comienzo del sistema.

                          Los beneficios que reciben los trabajadores lesionados y las familias en duelo han sido mejorados por varias modificaciones de la ley. Estas modificaciones mejoraron los beneficios a largo plazo y las pensiones de compensación familiar en duelo, introdujeron la escala móvil de pagos determinada por los cambios en el nivel salarial, extendieron los beneficios a todos los accidentes de viaje y establecieron el sistema especial de suplementos y los servicios de bienestar laboral en 1976. En 1981, se establecieron las reglas de ajuste entre la prestación del seguro de accidentes de trabajo y la indemnización por daños civiles. Se están introduciendo beneficios de compensación de enfermería.

                          Decidir si una lesión o enfermedad se debe al deber de trabajo se basa en interpretaciones administrativas. Quienes no estén satisfechos con las decisiones pueden exigir un examen o arbitraje por parte de un examinador del Seguro de Indemnización por Accidentes de Trabajo designado por el Ministro de Trabajo. Si no están satisfechos con la decisión del examinador, pueden solicitar una revisión de su caso por parte del Consejo de Seguros Laborales. Aquellos que no estén satisfechos con la decisión del consejo pueden presentar una demanda ante los tribunales.

                          Mecanismo de actualización

                          Las condiciones de funcionamiento del sistema de seguros son aprobadas por el Consejo del Seguro de Indemnización por Accidentes de Trabajo, en el que están representados los empresarios, los trabajadores y la academia. El consejo examina el desarrollo del sistema y las modificaciones de las prestaciones del seguro. Como resultado, la Ley del Seguro de Indemnización por Accidentes de Trabajo fue revisada varias veces como se mencionó anteriormente.

                          Las decisiones de los sistemas de apelación y de los tribunales civiles en relación con los casos de compensación contribuyen a actualizar los niveles y criterios de las prestaciones.

                          Finanzas

                          El gobierno recauda la prima del seguro de los empleadores. La prima se calcula multiplicando los salarios totales pagaderos a todos los trabajadores de la empresa en el año de seguro por la tasa de la prima. Esta tasa de prima se determina para cada categoría de empresa, teniendo en cuenta las tasas de accidentes anteriores y otros factores. Se aplica un sistema de méritos para determinar la tasa de prima para diferentes industrias. En el cuadro 1992 se dan las tarifas de las primas a partir de abril de 1 para diferentes industrias.

                          Cuadro 1. Tasas de las primas del seguro de compensación por accidentes laborales en Japón (abril de 1992)

                          Industria

                          Tipos de empresa

                          Tarifa privilegiada

                          Silvicultura

                          Tala y transporte de madera.

                          0.142

                           

                          Otros

                          0.041

                          Pesquería

                          Pesca marítima (excepto a continuación)

                          0.067

                           

                          Pesca con redes estacionarias o por cultivo

                          0.042

                          Minería

                          Minería de carbón

                          0.111

                           

                          Minería metálica y no metálica

                          0.099

                               
                           

                          Otros que no sean los siguientes

                          0.040-0.072

                               
                           

                          Minería de petróleo o gas natural

                          0.010

                          Construcción

                          Nueva construcción o centrales eléctricas y túneles

                          0.149

                           

                          Nueva construcción de vías férreas.

                          0.068

                           

                          Nueva construcción de carreteras.

                          0.049

                           

                          Otros

                          0.025-0.038

                          Elaboración

                          Cerámicas

                          0.020-0.027

                           

                          Productos de madera

                          0.026

                           

                          Construcción y reparación de barcos

                          0.023

                           

                          Productos metálicos

                          0.022

                           

                          Fundición

                          0.021

                           

                          Otros

                          0.006-0.018

                          Transporte

                          Carga/descarga de barcos

                          0.053

                           

                          Otros tipos de manejo de carga en los puertos

                          0.029

                           

                          Manipulación de carga distinta a la anterior

                          0.019

                           

                          Tráfico y transporte

                          0.007

                          Suministro de electricidad, gas, agua o calor

                           

                          0.006

                          Otros

                          Limpieza, cremación o procesamiento de carne

                          0.014

                           

                          Otros

                          0.006-0.012

                           

                          Las medidas excepcionales especiales para aumentar o disminuir la tasa de la prima determinada a través del sistema de méritos serán aplicables a partir de 1997 a las pequeñas y medianas empresas que hayan tomado medidas especiales para garantizar la seguridad y salud de los trabajadores.

                          Se espera que los trabajadores lesionados o las familias en duelo proporcionen la información necesaria para exigir el pago del seguro. Los trabajadores que reciben el beneficio médico por lesiones en el trayecto deben haber contribuido a los gastos hasta el límite de doscientos yenes por el primer tratamiento médico.

                          Prevención

                          Algunas medidas preventivas se realizan como parte de los servicios de previsión laboral dentro del Seguro de Accidentes de Trabajo. Éstas incluyen:

                            • establecimiento y gestión de centros de salud en el trabajo; y
                            • apoyar a las asociaciones de seguridad y salud industrial.

                               

                              Como resultado, una variedad de actividades preventivas son apoyadas por medio de los fondos de seguro.

                              Resumen de la experiencia de costos

                              Los cambios en el número de empresas y trabajadores cubiertos por el sistema de compensación para trabajadores y el monto total anual de los pagos del seguro se indican en el cuadro 2. Cabe señalar que las escalas móviles de las tasas de pensión se aplicaron por primera vez en 1983 y que las tasas más bajas y En 1990 se establecieron los límites máximos del salario medio diario de la prestación por incapacidad temporal para quienes necesitan cuidados prolongados. El cuadro muestra que el número de trabajadores cubiertos por el sistema de seguro ha ido en constante aumento, pero que el número de casos que reciben pagos del seguro ha disminuido desde 1988.

                              Cuadro 2. Empresas y trabajadores en los que se aplicaba el seguro de indemnización por accidentes de trabajo y cuantía de las prestaciones en Japón

                              Año fiscal

                              (abril-marzo)

                              Número de aplicable
                              plantas
                              (mil)

                              Número de trabajadores aplicables (miles)

                              Monto de los beneficios del seguro
                              (millones de yenes)

                              Número de
                              nueva
                              beneficiarios (miles)

                              1960

                              808

                              16,186

                              27,172

                              874

                              1965

                              856

                              20,141

                              58,372

                              1,341

                              1970

                              1,202

                              26,530

                              122,019

                              1,650

                              1975

                              1,535

                              29,075

                              287,640

                              1,099

                              1980

                              1,840

                              31,840

                              567,288

                              1,099

                              1985

                              2,067

                              36,215

                              705,936

                              902

                              1986

                              2,110

                              36,697

                              724,260

                              859

                              1987

                              2,177

                              38,800

                              725,922

                              847

                              1988

                              2,270

                              39,725

                              733,380

                              832

                              1989

                              2,342

                              41,249

                              741,378

                              818

                              1990

                              2,421

                              43,222

                              753,128

                              798

                              1991

                              2,492

                              44,469

                              770,682

                              765

                              1992

                              2,542

                              45,832

                              791,626

                              726

                              1993

                              2,577

                              46,633

                              799,975

                              696

                              1994

                              2,604

                              47,008

                              806,932

                              675

                               

                              En 1994, el 25% del total de las prestaciones del seguro correspondía a prestaciones médicas, el 14% a prestaciones por incapacidad temporal, el 6% a indemnizaciones por minusvalías físicas a tanto alzado, el 39% a pensiones y el 14% a subvenciones especiales. La distribución de los beneficios del seguro por industria se da en la tabla 3.

                              Cuadro 3. Pago de beneficios de seguro por industria en Japón

                              Industria

                              Plantas aplicables1

                              Trabajadores aplicables1

                              Monto de los beneficios del seguro2

                               

                              Número

                              (%)

                              Número

                              (%)

                              (Mil yenes)

                              (%)

                              Silvicultura

                              26,960

                              (1.0)

                              126,166

                              (0.3)

                              33,422,545

                              (4.2)

                              Pesquería

                              6,261

                              (0.3)

                              56,459

                              (0.1)

                              3,547,307

                              (0.4)

                              Minería

                              6,061

                              (0.2)

                              55,026

                              (0.1)

                              58,847,081

                              (7.3)

                              Construcción

                              666,500

                              (25.6)

                              5,886,845

                              (12.5)

                              268,977,320

                              (33.6)

                              Elaboración

                              544,275

                              (20.9)

                              11,620,223

                              (24.7)

                              217,642,629

                              (27.2)

                              Transporte

                              70,334

                              (2.7)

                              2,350,323

                              (5.0)

                              64,536,818

                              (8.1)

                              Suministro de electricidad, gas, agua o calor

                              1,962

                              (0.1)

                              188,255

                              (0.4)

                              1,344,440

                              (0.2)

                              Otros

                              1,281,741

                              (49.2)

                              26,724,978

                              (56.9)

                              151,657,177

                              (19.0)

                              Total

                              2,604,094

                              (100%)

                              47,008,275

                              (100%)

                              799,975,317

                              (100%)

                              1 Al cierre del ejercicio fiscal de 1994.

                              2 Al cierre del ejercicio fiscal de 1993.

                               

                              Atrás

                              Viernes, febrero 25 2011 01: 11

                              Estudio de caso de país: Suecia

                              Objetivos

                              El sistema oficial sueco para indemnizar a los trabajadores por accidentes de trabajo está regulado por ley: la ley oficial sobre el seguro de accidentes de trabajo (Ley oficial sobre el seguro de accidentes de trabajo de 1993). El sistema está organizado para funcionar como parte integral del marco de la seguridad social nacional sueca, recibiendo contribuciones monetarias de los impuestos a los empleadores y una financiación básica a través de fuentes de ingresos del gobierno.

                              El objetivo de la indemnización por accidentes de trabajo, según la ley, es compensar la pérdida de ingresos y la pérdida evaluada de la capacidad de obtener ingresos. Además, gran parte del mercado de trabajo cuenta con un sistema complementario, basado en convenios colectivos entre los interlocutores sociales del mercado de trabajo (organizaciones empresariales de los sectores público y privado y los sindicatos correspondientes) de indemnización a la población asegurada por daños y perjuicios. sufrimiento, invalidez y minusvalía y otros tipos de incapacidad. Este programa de seguro colectivo se conoce como Seguro de responsabilidad civil sin culpa del mercado laboral (TFA). Funciona sin culpa, lo que significa que, para el reconocimiento de un reclamo, no se requiere que el reclamante demuestre negligencia por parte del empleador o cualquier otra persona involucrada en el reclamo en cuestión. Este sistema de seguro complementario no es obligatorio ni está regulado por la ley, y es operado en forma conjunta y en sociedad por las organizaciones de empleadores y los sindicatos.

                              La siguiente discusión se centrará en el sistema legislado oficial en Suecia.

                              Organización/Empresa

                              El sistema oficial opera sobre la base de las notificaciones presentadas por los asegurados cuando se produce la lesión. La población asegurada está formada por todas las personas ocupadas en el mercado de trabajo en el momento en que se manifiesta la enfermedad o problema de salud. La notificación, que en la práctica significa que la persona lesionada llena un formulario, se entrega al empleador, quien está obligado a enviarla a una oficina de seguridad social local o regional. Después del debido examen de la documentación y las pruebas adjuntas a la notificación, una Junta regional de Seguro Social toma una decisión, aprobando o rechazando la solicitud.

                              Si el reclamante o alguna otra persona involucrada no está satisfecho con la decisión tomada por la Junta de Seguro Social, el caso puede ser remitido a un tribunal administrativo de apelación. Este tribunal forma parte del poder judicial sueco.

                              El sistema sueco en vigor a partir del 1 de enero de 1993 está diseñado para funcionar sobre la base de tres principios fundamentales:

                              • el concepto de accidente de trabajo
                              • el concepto de agente peligroso en el trabajo
                              • el concepto de causalidad del agente peligroso con respecto a la enfermedad en cuestión.

                               

                              Lesiones ocupacionales

                              El concepto de accidente de trabajo tiene dos componentes principales, a saber, los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales. La parte operativa del concepto radica en el término lesión. Esto puede ser causado por un accidente en el trabajo o por un factor peligroso que causa una enfermedad y opera en el lugar de trabajo actual o en algún trabajo realizado anteriormente. Así, el concepto de lesión engloba tanto las consecuencias de los daños corporales causados ​​por accidentes como las enfermedades o deficiencias vistas como causadas por otros agentes, tales como factores físicos, químicos, psicológicos u otro tipo de factores ambientales que intervienen en el trabajo. El concepto de enfermedad tal como se implementa tiene un amplio alcance. Abarca tanto las enfermedades, tal como las clasifica, por ejemplo, la clasificación de enfermedades de la OMS y, además, los trastornos funcionales, dolencias o deficiencias percibidas por el individuo como aberraciones de la salud. Esto significa que no existe una lista definida oficialmente de enfermedades profesionales o relacionadas con el trabajo en Suecia. Cualquier enfermedad o impedimento, a que se refiere el párrafo anterior, puede ser considerado y reconocido como inducido por el trabajo, según las pruebas presentadas para sustentar una reclamación de compensación económica. Esto significa que, además de una enfermedad o problema de salud causado directamente por factores del trabajo o del lugar de trabajo, pueden incluirse en el concepto de accidente de trabajo los siguientes factores:

                              • manifestación temprana de una enfermedad que está relacionada con el trabajo pero que también ocurre en la población general sin ninguna asociación con las condiciones de trabajo
                              • enfermedad o trastornos funcionales causalmente no relacionados con las condiciones de trabajo, pero donde los factores del lugar de trabajo pueden contribuir a acelerar o empeorar la enfermedad.

                               

                              Este amplio concepto de lesión profesional se aplica desde 1977 y no se modificó en la ley modificada en vigor desde el 1 de enero de 1993. Esto significa que no existe una lista cerrada de enfermedades profesionales. Tampoco se distingue entre las enfermedades de causa profesional y las relacionadas con el trabajo. El reconocimiento de una enfermedad o alteración funcional denunciada por un lesionado (que está cubierto por el sistema de seguridad social) como accidente de trabajo depende de la prueba presentada por el reclamante.

                              El uso de este concepto amplio tiene como objetivo hacer que el sistema sea capaz de identificar cualquier problema de salud que pueda haber sido contribuido o causado por las condiciones en el trabajo.

                              El agente peligroso en el lugar de trabajo

                              El reconocimiento de una lesión ocupacional depende de la identificación de un agente peligroso en el lugar de trabajo. Si dicho agente no puede identificarse y evaluarse como suficientemente relevante para el tipo de lesión en cuestión, la enfermedad o el deterioro funcional no pueden aprobarse como un caso de lesión profesional.

                              Agente peligroso implica cualquier agente físico, químico o de otro tipo que pueda afectar adversamente el estado de salud de los empleados. Existen algunas limitaciones con respecto al alcance. La ley no considera agentes peligrosos los factores relacionados con el cierre de empresas, los conflictos laborales, la falta de apoyo social o la inadaptación a la cultura predominante en el lugar de trabajo y otras condiciones similares.

                              Los requisitos de la ley vigente a partir del 1 de enero de 1993 han sido definidos como: “Un agente peligroso es un factor que con alta probabilidad puede causar enfermedad o deficiencia”.

                              Esta redacción representa, en comparación con la ley vigente hasta el 31 de diciembre de 1992, un mayor nivel de exigencia sobre las pruebas que deben considerar las juntas de seguridad social. También se hace explícito en los textos explicativos adjuntos a la legislación que las evaluaciones de las propiedades peligrosas del agente bajo consideración deben ajustarse a una corriente de opinión—o idealmente un consenso—entre expertos médicos calificados. Si existen opiniones de expertos diversas y discrepantes sobre la evaluación de las propiedades peligrosas, no se cumplirá el criterio de alta probabilidad.

                              La evaluación del agente peligroso también implica una evaluación de la cantidad. La exposición al agente en cuestión se debe considerar con respecto a la duración, la intensidad y otros criterios juzgados para determinar las propiedades peligrosas.

                              Relación causal

                              Una vez que se ha establecido como altamente probable la existencia o la ocurrencia previa de un agente peligroso, lo que en este contexto también incluye una evaluación de la cantidad, el siguiente paso es llegar a un juicio concluyente sobre la plausibilidad de una relación causal en el caso individual. asunto. La regla general a seguir es que el peso de la evidencia debe estar a favor de la causalidad para el reconocimiento de la enfermedad o problema de salud como una lesión profesional. Según la legislación anterior, en vigor hasta el 31 de diciembre de 1992, el concepto de causalidad era significativamente más flexible. La causalidad se presumía una vez que se había aceptado como probabilidad la presencia de un agente peligroso y no se podía presentar prueba en contrario. Ahora se ha invertido la carga de la prueba. El requisito ahora es un peso positivo de evidencia a favor de una relación causal. En la práctica, significa que surge la necesidad de considerar también explicaciones causales alternativas. Esto puede incluir, por ejemplo, aspectos del estilo de vida y las actividades de ocio del reclamante o su situación personal en general.

                              Evaluación de la Vulnerabilidad Individual

                              El principio básico en la implementación de la legislación es que todos los asegurados deben ser aceptados, con sus debilidades y vulnerabilidades constitucionales. Este principio puede dar lugar a dificultades considerables, por ejemplo, en la evaluación de problemas de salud relacionados con reacciones de hipersensibilidad y enfermedades alérgicas. Puede ser muy difícil hacer juicios informados sobre las contribuciones relativas de la constitución de la persona y los factores ambientales/ocupacionales, respectivamente. La dificultad en tales casos surge al definir y evaluar las propiedades del agente peligroso. El agente (por ejemplo, la exposición a una sustancia química en el lugar de trabajo oa un contaminante del aire) puede ser inofensivo para la mayoría de las personas expuestas, pero no para aquellas que son particularmente susceptibles.

                              Indemnización por accidentes de trabajo y acción preventiva

                              El sistema legal sueco para el pago de indemnizaciones a las personas lesionadas y los sistemas legales para hacer cumplir las medidas preventivas de salud ocupacional están separados y no están directamente relacionados. La tasa de accidentes de trabajo o lesiones profesionales no afecta el nivel de las contribuciones financieras de los empleadores o empresas. Esto a veces se conoce como una tasa fija de pago.

                              El sistema de compensación funciona únicamente para pagos a personas con lesiones laborales reconocidas y no tiene relación con la ejecución de acciones preventivas.

                              Las mismas reglas se aplican a la rehabilitación laboral, independientemente de que la enfermedad o lesión haya sido reconocida como lesión profesional o no. El empleador tiene la obligación en principio de tomar medidas para iniciar un proceso de rehabilitación cuando los trabajadores han estado ausentes del trabajo por 4 semanas o más.

                              El papel de los interlocutores sociales

                              La legislación del seguro social otorga a los interlocutores sociales (es decir, las organizaciones de empleadores y los sindicatos) ningún papel en el rechazo o la aprobación de las reclamaciones de indemnización por accidentes de trabajo. A nivel de empresa, el empleador está obligado por ley a trasladar al sistema de seguridad social cualquier reclamación por accidente laboral presentada por un empleado. Las organizaciones sindicales comúnmente brindan asesoramiento y apoyo a los demandantes entre sus miembros. Dicha asistencia incluye la redacción de reclamaciones, el examen de las condiciones del lugar de trabajo y la prestación de asesoramiento.

                              La situación actual

                              Desde la entrada en vigor oficial de la legislación actual, las autoridades supervisoras se han ocupado en gran medida de ocuparse de la considerable acumulación de lesiones notificadas en virtud de la legislación anterior. Esto significa que la experiencia con la ley actual es limitada y las estadísticas públicas oficiales son incompletas.

                              En la actualidad existe la necesidad de elaborar directrices prácticas para la aplicación de la legislación. El fideicomiso del Seguro del Mercado Laboral Sueco (TFA), junto con el Instituto Nacional para la Vida Laboral, publicó recientemente un informe que describe el alcance del conocimiento sobre enfermedades y factores ocupacionales para categorías de enfermedades seleccionadas. En la actualidad, tales descripciones están disponibles para enfermedades tumorales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades de los pulmones y la pleura, enfermedades malignas, enfermedades cardiovasculares, enfermedades de la piel y pérdida de audición relacionada con el trabajo (Instituto Nacional para la Vida Laboral y el Mercado Laboral No. -Fideicomiso de Seguro de Responsabilidad Civil 1995). Se está preparando otro volumen sobre trastornos psicológicos y trastornos mentales relacionados con el estrés.

                              Antes del cambio de la ley sobre compensación por accidentes de trabajo, el nivel de enfermedades profesionales a principios de la década de 1990 era de alrededor de 50,000 a 55,000 reclamos reconocidos anualmente. El número de accidentes laborales reportados y reconocidos durante este tiempo fue de 20,000 a 22,000. Los trastornos musculoesqueléticos constituían una parte importante (80%) de las enfermedades profesionales notificadas.

                              Un factor importante que afecta los niveles de accidentes laborales notificados es la coordinación automática de los pagos recibidos del sistema de accidentes laborales y el sistema general de prestaciones por enfermedad, respectivamente. En 1993 se aumentó el tiempo de coordinación de 90 a 180 días. Esto implica que una lesión o enfermedad, aunque esté causalmente relacionada con el trabajo, no se indemniza a menos que dé lugar a una ausencia prolongada del trabajo (más de 180 días) oa una incapacidad permanente. La compensación durante el primer período de 180 días está cubierta por el régimen general de prestaciones por enfermedad.

                              Se espera que el número de lesiones laborales notificadas y, en consecuencia, de casos reconocidos disminuya significativamente a partir de un futuro próximo. Las rutinas estadísticas oficiales aún no se han adaptado a los cambios en la legislación. Esto significa que el número de notificaciones y accidentes de trabajo reconocidos registrados en la actualidad consisten en una combinación de reclamaciones bajo la legislación anterior y reclamaciones que se resuelven en base a la legislación vigente a partir del 1 de enero de 1993. En consecuencia, la las estadísticas oficiales no pueden en este momento describir el impacto de las modificaciones en la legislación antes mencionada.

                               

                              Atrás

                              " EXENCIÓN DE RESPONSABILIDAD: La OIT no se responsabiliza por el contenido presentado en este portal web que se presente en un idioma que no sea el inglés, que es el idioma utilizado para la producción inicial y la revisión por pares del contenido original. Ciertas estadísticas no se han actualizado desde la producción de la 4ª edición de la Enciclopedia (1998)."

                              Contenido