« Une matière biologique dangereuse peut être définie comme une matière biologique capable de s'auto-répliquer qui peut avoir des effets nocifs sur d'autres organismes, en particulier les humains » (American Industrial Hygiene Association 1986).
Les bactéries, les virus, les champignons et les protozoaires font partie des matières biologiques dangereuses qui peuvent nuire au système cardiovasculaire par contact intentionnel (introduction de matières biologiques liées à la technologie) ou non intentionnel (contamination non liée à la technologie des matériaux de travail). Les endotoxines et les mycotoxines peuvent jouer un rôle en plus du potentiel infectieux du micro-organisme. Ils peuvent eux-mêmes être une cause ou un facteur contribuant à une maladie en développement.
Le système cardiovasculaire peut soit réagir comme une complication d'une infection avec participation localisée d'un organe - vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins), endocardite (inflammation de l'endocarde, principalement due à des bactéries, mais aussi à des champignons et à des protozoaires ; la forme aiguë peut faire suite à une infection septique forme subaiguë avec généralisation d'une infection), myocardite (inflammation du muscle cardiaque, causée par des bactéries, des virus et des protozoaires), péricardite (inflammation du péricarde, accompagne généralement la myocardite) ou pancardite (apparition simultanée d'une endocardite, d'une myocardite et d'une péricardite) - ou être entraîné dans son ensemble vers une maladie générale systémique (septicémie, choc septique ou toxique).
La participation du cœur peut apparaître pendant ou après l'infection proprement dite. Comme mécanismes pathogéniques, la colonisation directe par des germes ou des processus toxiques ou allergiques doivent être considérés. En plus du type et de la virulence de l'agent pathogène, l'efficacité du système immunitaire joue un rôle dans la façon dont le cœur réagit à une infection. Les plaies infectées par des germes peuvent induire une myo- ou une endocardite avec, par exemple, des streptocoques et des staphylocoques. Cela peut toucher pratiquement tous les groupes professionnels après un accident du travail.
Quatre-vingt-dix pour cent de tous les cas d'endocardite retrouvés peuvent être attribués à des strepto- ou staphylocoques, mais seulement une petite partie de ceux-ci à des infections liées à des accidents.
Le tableau 1 donne un aperçu des éventuelles maladies infectieuses liées au travail qui affectent le système cardiovasculaire.
Tableau 1. Aperçu des éventuelles maladies infectieuses liées au travail qui affectent le système cardiovasculaire
Maladie |
Effet sur le coeur |
Apparition/fréquence des effets sur le cœur en cas de maladie |
Groupes à risque professionnel |
VIH / SIDA |
Myocardite, endocardite, péricardite |
42 % (Blanc et al. 1990) ; opportunistes mais aussi par le virus VIH lui-même comme la myocardite lymphocytaire (Beschorner et al. 1990) |
Personnel des services de santé et de bien-être |
aspergillose |
Endocardite |
Rare; parmi ceux dont le système immunitaire est affaibli |
Les agriculteurs |
La brucellose |
Endocardite, myocardite |
Rare (Groß, Jahn et Schölmerich 1970; Schulz et Stobbe 1981) |
Travailleurs du conditionnement de la viande et de l'élevage, agriculteurs, vétérinaires |
La maladie de Chagas |
Myocardite |
Données variables : 20 % en Argentine (Acha et Szyfres 1980) ; 69 % au Chili (Arribada et al. 1990) ; 67 % (Higuchi et al. 1990) ; maladie de Chagas chronique toujours avec myocardite (Gross, Jahn et Schölmerich 1970) |
Voyageurs d'affaires en Amérique centrale et du Sud |
Virus Coxsackiess |
Myocardite, Péricardite |
5 % à 15 % avec le virus Coxsackie-B (Reindell et Roskamm 1977) |
Personnel des services sanitaires et sociaux, égoutiers |
Cytomégalie |
Myocardite, Péricardite |
Extrêmement rare, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli |
Personnel qui travaille avec des enfants (en particulier de jeunes enfants), dans les services de dialyse et de transplantation |
Diphtérie |
Myocardite, endocardite |
Avec diphtérie localisée 10 à 20 %, plus fréquente avec D. progressive (Gross, Jahn et Schölmerich 1970), en particulier avec développement toxique |
Personnel qui travaille avec des enfants et dans les services de santé |
Échinococcose |
Myocardite |
Rare (Riecker 1988) |
Travailleurs forestiers |
Infections par le virus Epstein-Barr |
Myocardite, Péricardite |
Rare; surtout chez ceux dont le système immunitaire est défaillant |
Personnel de santé et de bien-être |
Érysipéloïde |
Endocardite |
Données variables de rare (Gross, Jahn et Schölmerich 1970; Riecker 1988) à 30% (Azofra et al. 1991) |
Travailleurs du conditionnement de la viande, de la transformation du poisson, pêcheurs, vétérinaires |
Filariose |
Myocardite |
Rare (Riecker 1988) |
Voyageurs d'affaires dans les zones endémiques |
Typhus parmi les autres rickettsiose (à l'exclusion de la fièvre Q) |
Myocardite, Vascularite des petits vasa |
Les données varient, par agent pathogène direct, toxique ou réduction de la résistance pendant la résolution de la fièvre |
Voyageurs d'affaires dans les zones endémiques |
Méningo-encéphalite du début de l'été |
Myocardite |
Rare (Sundermann 1987) |
Travailleurs forestiers, jardiniers |
La fièvre jaune |
Dommages toxiques aux vasa (Gross, Jahn et Schölmerich 1970), myocardite |
Rare; avec des cas graves |
Voyageurs d'affaires dans les zones endémiques |
Fièvre hémorragique (Ebola, Marburg, Lassa, Dengue, etc.) |
Myocardite et saignements endocardiques par hémorragie générale, insuffisance cardiovasculaire |
Pas d'information disponible |
Employés des services de santé dans les zones touchées et dans des laboratoires spécialisés, et travailleurs de l'élevage |
Grippe |
Myocardite, Hémorragies |
Données variant de rares à souvent (Schulz et Stobbe 1981) |
Employés des services de santé |
Hépatite |
Myocardite (Gross, Willensand Zeldis 1981; Schulzand Stobbe 1981) |
Rare (Schulz et Stobbe 1981) |
Employés de la santé et de l'aide sociale, travailleurs des égouts et des eaux usées |
Légionellose |
Péricardite, myocardite, endocardite |
Si se produit, probablement rare (Gross, Willens et Zeldis 1981) |
Personnel d'entretien en climatisation, humidificateurs, bains à remous, personnel infirmier |
Leishmaniose |
Myocardite (Reindell et Roskamm 1977) |
Avec la leishmaniose viscérale |
Voyageurs d'affaires dans les zones endémiques |
Leptospirose (forme ictérique) |
Myocardite |
Infection pathogène toxique ou directe (Schulz et Stobbe 1981) |
Travailleurs des égouts et des eaux usées, travailleurs des abattoirs |
Listerellose |
Endocardite |
Très rare (listériose cutanée prédominante en maladie professionnelle) |
Agriculteurs, vétérinaires, travailleurs de la transformation de la viande |
La maladie de Lyme |
Au stade 2 : Myocardite Pancardite Au stade 3 : Cardite chronique |
8 % (Mrowietz 1991) ou 13 % (Shadick et al. 1994) |
Travailleurs forestiers |
Paludisme |
Myocardite |
Relativement fréquent avec malaria tropica (Sundermann 1987); infection directe des capillaires |
Voyageurs d'affaires dans les zones endémiques |
Rougeole |
Myocardite, Péricardite |
Bleu |
Personnel des services de santé et travaillant avec des enfants |
Fièvre aphteuse |
Myocardite |
Très rare |
Agriculteurs, travailleurs de l'élevage (surtout avec des animaux à onglons) |
Oreillons |
Myocardite |
Rare — moins de 0.2 à 0.4 % (Hofmann 1993) |
Personnel des services de santé et travaillant avec des enfants |
Infections à mycoplasme-pneumonie |
Myocardite, Péricardite |
Bleu |
Employés des services de santé et de l'aide sociale |
Ornithose/Psittacose |
Myocardite, endocardite |
Rare (Kaufmann et Potter 1986; Schulz et Stobbe 1981) |
Éleveurs d'oiseaux d'ornement et de volailles, employés d'animalerie, vétérinaires |
Paratyphe |
Myocardite interstitielle |
Surtout chez les personnes âgées et très malades car les dommages toxiques |
Travailleurs de l'aide au développement dans les régions tropicales et subtropicales |
Poliomyélite |
Myocardite |
Fréquent dans les cas graves au cours de la première et de la deuxième semaine |
Employés des services de santé |
Fièvre Q |
Myocardite, endocardite, péricardite |
Possible jusqu'à 20 ans après une maladie aiguë (Behymer et Riemann 1989); données de rares (Schulz et Stobbe 1981; Sundermann 1987) à 7.2 % (Conolly et al. 1990); plus fréquent (68 %) chez les personnes atteintes de fièvre Q chronique avec un système immunitaire affaibli ou une maladie cardiaque préexistante (Brouqui et al. 1993) |
Travailleurs de l'élevage, vétérinaires, agriculteurs, éventuellement aussi travailleurs des abattoirs et des laiteries |
Rubéole |
Myocardite, Péricardite |
Bleu |
Employés des services de santé et de garde d'enfants |
Fièvre récurrente |
Myocardite |
Pas d'information disponible |
Voyageurs d'affaires et travailleurs des services de santé dans les régions tropicales et subtropicales |
Scarlatine et autres infections streptococciques |
Myocardite, endocardite |
Dans 1 à 2.5 % de rhumatisme articulaire aigu comme complication (Dökert 1981), puis 30 à 80 % de cardite (Sundermann 1987) ; 43 à 91% (al-Eissa 1991) |
Personnel des services de santé et travaillant avec des enfants |
La maladie du sommeil |
Myocardite |
Bleu |
Voyageurs d'affaires en Afrique entre 20° parallèles sud et nord |
La toxoplasmose |
Myocardite |
Rare, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli |
Personnes en contact professionnel avec des animaux |
TB |
Myocardite, Péricardite |
Myocardite surtout en conjonction avec la tuberculose miliaire, péricardite avec prévalence de tuberculose élevée à 25%, sinon 7% (Sundermann 1987) |
Employés des services de santé |
Typhus abdominal |
Myocardite |
Toxique; 8% (Bavdekar et al. 1991) |
Agents d'aide au développement, personnel des laboratoires de microbiologie (en particulier les laboratoires de selles) |
Varicelle, zona |
Myocardite |
Bleu |
Employés des services de santé et qui travaillent avec des enfants |