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Risques biologiques

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« Une matière biologique dangereuse peut être définie comme une matière biologique capable de s'auto-répliquer qui peut avoir des effets nocifs sur d'autres organismes, en particulier les humains » (American Industrial Hygiene Association 1986).

Les bactéries, les virus, les champignons et les protozoaires font partie des matières biologiques dangereuses qui peuvent nuire au système cardiovasculaire par contact intentionnel (introduction de matières biologiques liées à la technologie) ou non intentionnel (contamination non liée à la technologie des matériaux de travail). Les endotoxines et les mycotoxines peuvent jouer un rôle en plus du potentiel infectieux du micro-organisme. Ils peuvent eux-mêmes être une cause ou un facteur contribuant à une maladie en développement.

Le système cardiovasculaire peut soit réagir comme une complication d'une infection avec participation localisée d'un organe - vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins), endocardite (inflammation de l'endocarde, principalement due à des bactéries, mais aussi à des champignons et à des protozoaires ; la forme aiguë peut faire suite à une infection septique forme subaiguë avec généralisation d'une infection), myocardite (inflammation du muscle cardiaque, causée par des bactéries, des virus et des protozoaires), péricardite (inflammation du péricarde, accompagne généralement la myocardite) ou pancardite (apparition simultanée d'une endocardite, d'une myocardite et d'une péricardite) - ou être entraîné dans son ensemble vers une maladie générale systémique (septicémie, choc septique ou toxique).

La participation du cœur peut apparaître pendant ou après l'infection proprement dite. Comme mécanismes pathogéniques, la colonisation directe par des germes ou des processus toxiques ou allergiques doivent être considérés. En plus du type et de la virulence de l'agent pathogène, l'efficacité du système immunitaire joue un rôle dans la façon dont le cœur réagit à une infection. Les plaies infectées par des germes peuvent induire une myo- ou une endocardite avec, par exemple, des streptocoques et des staphylocoques. Cela peut toucher pratiquement tous les groupes professionnels après un accident du travail.

Quatre-vingt-dix pour cent de tous les cas d'endocardite retrouvés peuvent être attribués à des strepto- ou staphylocoques, mais seulement une petite partie de ceux-ci à des infections liées à des accidents.

Le tableau 1 donne un aperçu des éventuelles maladies infectieuses liées au travail qui affectent le système cardiovasculaire.

Tableau 1. Aperçu des éventuelles maladies infectieuses liées au travail qui affectent le système cardiovasculaire

Maladie

Effet sur le coeur

Apparition/fréquence des effets sur le cœur en cas de maladie

Groupes à risque professionnel

VIH / SIDA

Myocardite, endocardite, péricardite

42 % (Blanc et al. 1990) ; opportunistes mais aussi par le virus VIH lui-même comme la myocardite lymphocytaire (Beschorner et al. 1990)

Personnel des services de santé et de bien-être

aspergillose

Endocardite

Rare; parmi ceux dont le système immunitaire est affaibli

Les agriculteurs

La brucellose

Endocardite, myocardite

Rare (Groß, Jahn et Schölmerich 1970; Schulz et Stobbe 1981)

Travailleurs du conditionnement de la viande et de l'élevage, agriculteurs, vétérinaires

La maladie de Chagas

Myocardite

Données variables : 20 % en Argentine (Acha et Szyfres 1980) ; 69 % au Chili (Arribada et al. 1990) ; 67 % (Higuchi et al. 1990) ; maladie de Chagas chronique toujours avec myocardite (Gross, Jahn et Schölmerich 1970)

Voyageurs d'affaires en Amérique centrale et du Sud

Virus Coxsackiess

Myocardite, Péricardite

5 % à 15 % avec le virus Coxsackie-B (Reindell et Roskamm 1977)

Personnel des services sanitaires et sociaux, égoutiers

Cytomégalie

Myocardite, Péricardite

Extrêmement rare, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli

Personnel qui travaille avec des enfants (en particulier de jeunes enfants), dans les services de dialyse et de transplantation

Diphtérie

Myocardite, endocardite

Avec diphtérie localisée 10 à 20 %, plus fréquente avec D. progressive (Gross, Jahn et Schölmerich 1970), en particulier avec développement toxique

Personnel qui travaille avec des enfants et dans les services de santé

Échinococcose

Myocardite

Rare (Riecker 1988)

Travailleurs forestiers

Infections par le virus Epstein-Barr

Myocardite, Péricardite

Rare; surtout chez ceux dont le système immunitaire est défaillant

Personnel de santé et de bien-être

Érysipéloïde

Endocardite

Données variables de rare (Gross, Jahn et Schölmerich 1970; Riecker 1988) à 30% (Azofra et al. 1991)

Travailleurs du conditionnement de la viande, de la transformation du poisson, pêcheurs, vétérinaires

Filariose

Myocardite

Rare (Riecker 1988)

Voyageurs d'affaires dans les zones endémiques

Typhus parmi les autres rickettsiose (à l'exclusion de la fièvre Q)

Myocardite, Vascularite des petits vasa

Les données varient, par agent pathogène direct, toxique ou réduction de la résistance pendant la résolution de la fièvre

Voyageurs d'affaires dans les zones endémiques

Méningo-encéphalite du début de l'été

Myocardite

Rare (Sundermann 1987)

Travailleurs forestiers, jardiniers

La fièvre jaune

Dommages toxiques aux vasa (Gross, Jahn et Schölmerich 1970), myocardite

Rare; avec des cas graves

Voyageurs d'affaires dans les zones endémiques

Fièvre hémorragique (Ebola, Marburg, Lassa, Dengue, etc.)

Myocardite et saignements endocardiques par hémorragie générale, insuffisance cardiovasculaire

Pas d'information disponible

Employés des services de santé dans les zones touchées et dans des laboratoires spécialisés, et travailleurs de l'élevage

Grippe

Myocardite, Hémorragies

Données variant de rares à souvent (Schulz et Stobbe 1981)

Employés des services de santé

Hépatite

Myocardite (Gross, Willensand Zeldis 1981; Schulzand Stobbe 1981)

Rare (Schulz et Stobbe 1981)

Employés de la santé et de l'aide sociale, travailleurs des égouts et des eaux usées

Légionellose

Péricardite, myocardite, endocardite

Si se produit, probablement rare (Gross, Willens et Zeldis 1981)

Personnel d'entretien en climatisation, humidificateurs, bains à remous, personnel infirmier

Leishmaniose

Myocardite (Reindell et Roskamm 1977)

Avec la leishmaniose viscérale

Voyageurs d'affaires dans les zones endémiques

Leptospirose (forme ictérique)

Myocardite

Infection pathogène toxique ou directe (Schulz et Stobbe 1981)

Travailleurs des égouts et des eaux usées, travailleurs des abattoirs

Listerellose

Endocardite

Très rare (listériose cutanée prédominante en maladie professionnelle)

Agriculteurs, vétérinaires, travailleurs de la transformation de la viande

La maladie de Lyme

Au stade 2 : Myocardite Pancardite Au stade 3 : Cardite chronique

8 % (Mrowietz 1991) ou 13 % (Shadick et al. 1994)

Travailleurs forestiers

Paludisme

Myocardite

Relativement fréquent avec malaria tropica (Sundermann 1987); infection directe des capillaires

Voyageurs d'affaires dans les zones endémiques

Rougeole

Myocardite, Péricardite

Bleu

Personnel des services de santé et travaillant avec des enfants

Fièvre aphteuse

Myocardite

Très rare

Agriculteurs, travailleurs de l'élevage (surtout avec des animaux à onglons)

Oreillons

Myocardite

Rare — moins de 0.2 à 0.4 % (Hofmann 1993)

Personnel des services de santé et travaillant avec des enfants

Infections à mycoplasme-pneumonie

Myocardite, Péricardite

Bleu

Employés des services de santé et de l'aide sociale

Ornithose/Psittacose

Myocardite, endocardite

Rare (Kaufmann et Potter 1986; Schulz et Stobbe 1981)

Éleveurs d'oiseaux d'ornement et de volailles, employés d'animalerie, vétérinaires

Paratyphe

Myocardite interstitielle

Surtout chez les personnes âgées et très malades car les dommages toxiques

Travailleurs de l'aide au développement dans les régions tropicales et subtropicales

Poliomyélite

Myocardite

Fréquent dans les cas graves au cours de la première et de la deuxième semaine

Employés des services de santé

Fièvre Q

Myocardite, endocardite, péricardite

Possible jusqu'à 20 ans après une maladie aiguë (Behymer et Riemann 1989); données de rares (Schulz et Stobbe 1981; Sundermann 1987) à 7.2 % (Conolly et al. 1990); plus fréquent (68 %) chez les personnes atteintes de fièvre Q chronique avec un système immunitaire affaibli ou une maladie cardiaque préexistante (Brouqui et al. 1993)

Travailleurs de l'élevage, vétérinaires, agriculteurs, éventuellement aussi travailleurs des abattoirs et des laiteries

Rubéole

Myocardite, Péricardite

Bleu

Employés des services de santé et de garde d'enfants

Fièvre récurrente

Myocardite

Pas d'information disponible

Voyageurs d'affaires et travailleurs des services de santé dans les régions tropicales et subtropicales

Scarlatine et autres infections streptococciques

Myocardite, endocardite

Dans 1 à 2.5 % de rhumatisme articulaire aigu comme complication (Dökert 1981), puis 30 à 80 % de cardite (Sundermann 1987) ; 43 à 91% (al-Eissa 1991)

Personnel des services de santé et travaillant avec des enfants

La maladie du sommeil

Myocardite

Bleu

Voyageurs d'affaires en Afrique entre 20° parallèles sud et nord

La toxoplasmose

Myocardite

Rare, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli

Personnes en contact professionnel avec des animaux

TB

Myocardite, Péricardite

Myocardite surtout en conjonction avec la tuberculose miliaire, péricardite avec prévalence de tuberculose élevée à 25%, sinon 7% (Sundermann 1987)

Employés des services de santé

Typhus abdominal

Myocardite

Toxique; 8% (Bavdekar et al. 1991)

Agents d'aide au développement, personnel des laboratoires de microbiologie (en particulier les laboratoires de selles)

Varicelle, zona

Myocardite

Bleu

Employés des services de santé et qui travaillent avec des enfants

 

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Table des matières

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