Mardi, Février 15 2011 22: 40

Ulcère peptique

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Les ulcères gastriques et duodénaux, appelés collectivement « ulcères peptiques », sont une perte de tissu nettement circonscrite, impliquant la muqueuse, la sous-muqueuse et la couche musculaire, survenant dans les zones de l'estomac ou du duodénum exposées au suc gastrique acide-pepsine. L'ulcère gastro-duodénal est une cause fréquente de détresse abdominale supérieure récurrente ou persistante, en particulier chez les jeunes hommes. L'ulcère duodénal représente environ 80 % de tous les ulcères peptiques et est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes ; dans l'ulcère gastrique, le rapport entre les sexes est d'environ un. Il est important de faire la distinction entre l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal en raison des différences de diagnostic, de traitement et de pronostic. Les causes de l'ulcère peptique n'ont pas été complètement déterminées; de nombreux facteurs seraient impliqués, et notamment la tension nerveuse, l'ingestion de certains médicaments (comme les salicylates et les corticoïdes) et des facteurs hormonaux peuvent jouer un rôle.

Personnes à risque

Bien que l'ulcère gastro-duodénal ne puisse être considéré comme une maladie professionnelle spécifique, il a une incidence supérieure à la moyenne chez les professionnels et les personnes travaillant sous stress. Le stress, qu'il soit physique ou émotionnel, est considéré comme un facteur important dans l'étiologie de l'ulcère peptique; un stress émotionnel prolongé dans diverses professions peut augmenter la sécrétion d'acide chlorhydrique et la sensibilité de la muqueuse gastroduodénale aux lésions.

Les résultats de nombreuses enquêtes sur la relation entre l'ulcère peptique et la profession révèlent clairement des variations substantielles de l'incidence des ulcères dans les différentes professions. De nombreuses études indiquent la probabilité que les travailleurs des transports, tels que les conducteurs, les mécaniciens, les conducteurs de tramway et les employés des chemins de fer, contractent des ulcères. Ainsi, dans une enquête portant sur plus de 3,000 XNUMX cheminots, les ulcères gastro-duodénaux se sont avérés plus fréquents chez le personnel de train, les opérateurs de signalisation et les inspecteurs que chez le personnel de maintenance et administratif ; le travail posté, les risques et la responsabilité étant notés comme facteurs contributifs. Dans une autre enquête à grande échelle, cependant, les travailleurs des transports ont mis en évidence des taux d'ulcères «normaux», l'incidence étant la plus élevée chez les médecins et un groupe de travailleurs non qualifiés. Les pêcheurs et les pilotes de mer ont également tendance à souffrir d'ulcère peptique, principalement de type gastrique. Dans une étude sur les mineurs de charbon, l'incidence des ulcères peptiques s'est avérée proportionnelle à la pénibilité du travail, étant la plus élevée chez les mineurs employés au front de taille. Des rapports de cas d'ulcère gastro-duodénal chez des soudeurs et des travailleurs d'une usine de raffinage de magnésium suggèrent que les fumées métalliques sont capables d'induire cette condition (bien qu'ici la cause ne semble pas être le stress, mais un mécanisme toxique). Des incidences élevées ont également été constatées chez les contremaîtres et les chefs d'entreprise, c'est-à-dire généralement chez les personnes occupant des postes de responsabilité dans l'industrie ou le commerce ; il convient de noter que les ulcères duodénaux expliquent presque exclusivement l'incidence élevée dans ces groupes, l'incidence de l'ulcère gastrique étant moyenne.

En revanche, de faibles incidences d'ulcère gastro-duodénal ont été constatées chez les travailleurs agricoles et prévalent apparemment chez les travailleurs sédentaires, les étudiants et les dessinateurs.

Ainsi, bien que les preuves concernant l'incidence professionnelle de l'ulcère peptique semblent être contradictoires dans une certaine mesure, il y a accord au moins sur un point, à savoir que plus le stress de l'occupation est élevé, plus le taux d'ulcère est élevé. Cette relation générale peut également être observée dans les pays en développement où, au cours du processus d'industrialisation et de modernisation, de nombreux travailleurs sont de plus en plus sous l'influence du stress et de la tension, causés par des facteurs tels que la congestion du trafic et les conditions de déplacement difficiles, l'introduction de transports complexes des machines, des systèmes et des technologies, des charges de travail plus lourdes et des heures de travail plus longues, qui s'avèrent tous propices au développement de l'ulcère peptique.

Diagnostic

Le diagnostic d'ulcère gastro-duodénal dépend de l'obtention d'antécédents de détresse ulcéreuse caractéristique, avec un soulagement de la détresse lors de l'ingestion d'aliments ou d'alcali, ou d'autres manifestations telles que des saignements gastro-intestinaux ; la technique de diagnostic la plus utile est une étude radiographique approfondie du tractus gastro-intestinal supérieur.

Les tentatives de collecte de données sur la prévalence de cette affection ont été sérieusement entravées par le fait que l'ulcère gastro-duodénal n'est pas une maladie à déclaration obligatoire, que les travailleurs atteints d'ulcère gastro-duodénal remettent souvent à plus tard la consultation d'un médecin au sujet de leurs symptômes et que, lorsqu'ils le font, les critères pour le diagnostic ne sont pas uniformes. La détection de l'ulcère peptique chez les travailleurs n'est donc pas simple. Certains excellents chercheurs, en effet, ont dû s'appuyer sur des tentatives de collecte de données à partir de dossiers d'autopsie, de questionnaires adressés aux médecins et de statistiques de compagnies d'assurance.

Mesures préventives

Du point de vue de la médecine du travail, la prévention de l'ulcère gastro-duodénal, considéré comme une affection psychosomatique à connotation professionnelle, doit reposer avant tout sur l'atténuation, dans la mesure du possible, du surmenage et de la tension nerveuse dus à des facteurs directement ou indirectement liés au travail. Dans le cadre large de ce principe général, il y a place pour une grande variété de mesures, y compris, par exemple, une action sur le plan collectif en faveur d'une réduction du temps de travail, l'introduction ou l'amélioration d'installations de repos et de détente, l'amélioration des conditions financières conditions de vie et de sécurité sociale, et (en collaboration avec les collectivités locales) des mesures pour améliorer les conditions de déplacement et rendre disponible un logement convenable à une distance raisonnable des lieux de travail, sans oublier les actions directes pour identifier et éliminer les situations particulières génératrices de stress dans l'environnement de travail.

Au niveau personnel, le succès de la prévention dépend également d'une bonne orientation médicale et d'une coopération intelligente de la part du travailleur, qui devrait avoir la possibilité de demander conseil sur les problèmes liés au travail et sur d'autres problèmes personnels.

La responsabilité des individus à contracter des ulcères gastro-duodénaux est accrue par divers facteurs professionnels et attributs personnels. Si ces facteurs peuvent être reconnus et compris, et surtout, si les raisons de la corrélation apparente entre certaines professions et les taux élevés d'ulcères peuvent être clairement démontrées, les chances de succès de la prévention et du traitement des rechutes seront grandement améliorées. Un possible Helicobacter l'infection doit également être éradiquée. En attendant, par mesure de précaution générale, les implications d'antécédents d'ulcère peptique doivent être prises en compte par les personnes procédant à des examens préalables à l'embauche ou périodiques, et des efforts doivent être faits pour ne pas placer - ou laisser - les travailleurs concernés dans des emplois ou des situations où ils seront exposés à de fortes contraintes, notamment de nature nerveuse ou psychologique.

 

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Références du système digestif

Blair, A, S Hoar Zahm, NE Pearce, EF Heineman et JF Fraumeni. 1992. Indices sur l'étiologie du cancer à partir d'études d'agriculteurs. Scand J Work Environ Health 18:209-215.

Fernandez, E, C LaVecchia, M Porta, E Negri, F Lucchini et F Levi. 1994. Tendances de la mortalité par cancer du pancréas en Europe, 1955-1989. Int J Cancer 57:786-792.

Higginson, J, CS Muir et N Munoz. 1992. Cancer humain : épidémiologie et causes environnementales. À Cambridge Monographies sur la recherche sur le cancer Cambridge : Cambridge Univ. Presse.

Centre international de recherche sur le cancer (CIRC). 1987. Monographies du CIRC sur l'évaluation des risques cancérigènes pour l'homme. Une mise à jour des monographies du CIRC Volumes 1 à 42, Suppl. 7. Lyon : CIRC.

—. 1988. Consommation d'alcool. Monographies du CIRC sur l'évaluation des risques cancérogènes pour l'homme, n° 44. Lyon : CIRC.

—. 1990. Cancer : causes, occurrence et contrôle. Publications scientifiques du CIRC, n° 100. Lyon : CIRC.

—. 1992. Incidence du cancer sur les cinq continents. Vol. VI. Publications scientifiques du CIRC, n° 120. Lyon : CIRC.

—. 1993. Tendances de l'incidence du cancer et de la mortalité. Publications scientifiques du CIRC, n° 121. Lyon : CIRC.

—. 1994a. Virus de l'hépatite. Monographies du CIRC sur l'évaluation des risques cancérogènes pour l'homme, n° 59. Lyon : CIRC.

—. 1994b. Les cancers professionnels dans les pays en voie de développement. Publications scientifiques du CIRC, n° 129. Lyon : CIRC.

—. 1995. Survie des patients atteints de cancer en Europe. L'étude EUROCARE. Vol. 132. Publications scientifiques du CIRC. Lyon : CIRC.

Kauppinen, T, T Partanen, R Degerth et A Ojajärvi. 1995. Cancer du pancréas et expositions professionnelles. Épidémiologie 6(5):498-502.

Lotze, MT, JC Flickinger et BI Carr. 1993. Néoplasmes hépatobiliaires. In Cancer: Principles and Practice of Oncology, édité par VT DeVita Jr, S Hellman et SA Rosenberg. Philadelphie : JB Lippincott.

Mack, TM. 1982. Pancréas. Dans Cancer Epidemiology and Prevention, édité par D. Schottenfeld et JF Fraumeni. Philadelphie : WB Sanders.

Parkin, DM, P Pisani et J Ferlay. 1993. Estimations de l'incidence mondiale de dix-huit cancers majeurs en 1985. Int J Cancer 54:594-606.

Siemiatycki, J, M Gerin, R Dewar, L Nadon, R Lakhani, D Begin et L Richardson. 1991. Associations entre les circonstances professionnelles et le cancer. Dans Risk Factors for Cancer in the Workplace, édité par J Siemiatycki. Boca Raton : CRC Press.