Épicondylite
L'épicondylite est une affection douloureuse qui survient au niveau du coude, là où les muscles qui permettent au poignet et aux doigts de bouger rencontrent l'os. Lorsque cette affection douloureuse survient à l'extérieur, on parle d'épicondylite latérale. Lorsqu'il se produit à l'intérieur du pli du coude, on parle de coude du golfeur (épicondylite médiale). Le coude de tennis est une maladie assez courante dans la population générale et, dans certaines études, une fréquence élevée a été observée dans certains groupes professionnels avec des tâches manuelles intensives (tableau 1); elle est plus fréquente que l'épicondylite médiale.
Tableau 1. Incidence de l'épicondylite dans diverses populations.
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Population étudiée |
Taux pour 100 XNUMX années-personnes |
Référence |
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5,000 XNUMX travailleurs de divers métiers |
1.5 |
Manz et Rausch 1965 |
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15,000 XNUMX sujets d'une population normale |
Allandre 1974 |
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7,600 XNUMX travailleurs de divers métiers |
0.6 |
Kiwi 1982 |
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102 hommes bouchers |
6.4 |
Kurpa et al. 1991 |
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107 femmes charcutières |
11.3 |
Kurpa et al. 1991 |
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118 emballeuses |
7.0 |
Kurpa et al. 1991 |
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141 hommes dans des emplois non pénibles |
0.9 |
Kurpa et al. 1991 |
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197 femmes dans des emplois non pénibles |
1.1 |
Kurpa et al. 1991 |
On pense que l'épicondylite est causée par des efforts répétitifs et puissants du poignet et des doigts; des études contrôlées ont cependant donné des résultats contradictoires concernant le rôle des tâches manuelles intensives dans le développement de la maladie. Les traumatismes peuvent également jouer un rôle, et la proportion de cas survenant après un traumatisme a varié de 0 à 26 % dans différentes études. L'épicondylite survient généralement chez les personnes âgées de 40 ans et plus. La maladie est rare chez les moins de 30 ans. Les autres facteurs de risque individuels sont peu connus. Une opinion commune sur la pathologie est qu'il y a une déchirure à l'insertion des muscles. Les symptômes de l'épicondylite comprennent la douleur, en particulier lors de l'effort de la main et du poignet, et la préhension avec le coude tendu peut être extrêmement douloureuse.
Il existe différents concepts de la pathogenèse de l'épicondylite. La durée de l'épicondylite est généralement de quelques semaines à quelques mois, après quoi il y a généralement une récupération complète. Parmi les travailleurs effectuant des tâches manuelles intensives, la durée de l'arrêt de travail dû à l'épicondylite est généralement d'environ ou légèrement supérieure à deux semaines.
Bursite olécrânienne
La bursite olécrânienne est une inflammation d'un sac rempli de liquide sur la face dorsale du coude (bourse olécrânienne). Elle peut être causée par des traumatismes mécaniques répétés (bursite traumatique ou « de l'élève »). Elle peut également être due à une infection ou associée à la goutte. Il y a un gonflement local et un mouvement ondulatoire à la palpation en raison de l'accumulation de liquide dans la bourse. Lorsque la température cutanée est élevée, un processus infectieux (bursite septique) est suggéré.
L'arthrose
L'arthrose ou maladie dégénérative résultant d'une dégradation du cartilage du coude est rarement observée chez les personnes de moins de 60 ans. Cependant, une prévalence excessive d'arthrose a été constatée chez certains groupes professionnels dont le travail comprend l'utilisation intensive d'outils à main ou d'autres objets lourds. travail manuel, comme les mineurs de charbon et les ouvriers de la construction de routes. Cependant, des études valides sans risque excessif dans ces professions ont également été rapportées. L'arthrose du coude a également été associée aux vibrations, mais on pense que l'arthrose du coude n'est pas spécifique aux vibrations.
Les symptômes comprennent une douleur locale, d'abord pendant le mouvement, puis également pendant le repos, et une limitation de l'amplitude des mouvements. En présence de corps étrangers dans l'articulation, un blocage de l'articulation peut se produire. La perte de la capacité d'étendre complètement l'articulation est particulièrement invalidante. Les anomalies observées sur les rayons X comprennent la croissance de nouveau tissu osseux aux sites où les ligaments et les tendons rencontrent l'os. Parfois, des morceaux lâches de cartilage ou d'os peuvent être vus. Les lésions du cartilage articulaire peuvent entraîner la destruction du tissu osseux sous-jacent et la déformation des surfaces articulaires.
La prévention et le traitement de l'arthrose du coude mettent l'accent sur l'optimisation de la charge de travail en améliorant les outils et les méthodes de travail pour diminuer les charges mécaniques imposées au membre supérieur et en minimisant l'exposition aux vibrations. La thérapie par le mouvement actif et passif peut être utilisée afin de minimiser les restrictions dans l'amplitude des mouvements.