Lundi, Janvier 24 2011 19: 11

Rôle du Service de santé des employés dans les programmes de prévention

Évaluer cet élément
(1 Vote)

Les principales fonctions du service de santé des employés sont le traitement des blessures et des maladies aiguës survenant sur le lieu de travail, la réalisation d'examens d'aptitude au travail (Cowell 1986) et la prévention, la détection et le traitement des blessures et des maladies liées au travail. Cependant, il peut également jouer un rôle important dans les programmes de prévention et de maintien de la santé. Dans cet article, une attention particulière sera portée aux services "hands on" que cette unité corporative peut fournir à cet égard.

Depuis sa création, l'unité de santé des employés a servi de point focal pour la prévention des problèmes de santé non professionnels. Les activités traditionnelles comprennent la distribution de matériel d'éducation sanitaire; la production d'articles de promotion de la santé par les membres du personnel pour publication dans les périodiques de l'entreprise; et, peut-être le plus important, veiller à ce que les médecins du travail et les infirmières restent attentifs à l'opportunité de conseils de santé préventifs lors de rencontres avec des employés ayant des problèmes de santé potentiels ou émergents observés de manière fortuite. Les examens périodiques de surveillance de la santé pour les effets potentiels des risques professionnels ont fréquemment mis en évidence un problème de santé non professionnel naissant ou précoce.

Le directeur médical occupe une position stratégique pour jouer un rôle central dans les programmes de prévention de l'organisation. Les avantages significatifs attachés à ce poste comprennent la possibilité d'intégrer des éléments préventifs dans les services liés au travail, la haute estime générale des employés et des relations déjà établies avec des gestionnaires de haut niveau grâce auxquels les changements souhaitables dans la structure et l'environnement de travail peuvent être mis en œuvre et les ressources pour un programme de prévention efficace obtenu.

Dans certains cas, les programmes de prévention non professionnels sont placés ailleurs dans l'organisation, par exemple, dans les départements du personnel ou des ressources humaines. Ceci est généralement imprudent mais peut être nécessaire lorsque, par exemple, ces programmes sont fournis par différents sous-traitants extérieurs. Lorsqu'une telle séparation existe, il devrait au moins y avoir une coordination et une collaboration étroite avec le service de santé des employés.

Selon la nature et l'emplacement du lieu de travail et l'engagement de l'organisation en matière de prévention, ces services peuvent être très complets, couvrant pratiquement tous les aspects des soins de santé, ou ils peuvent être assez minimes, ne fournissant que des documents d'information sur la santé limités. Des programmes complets sont souhaitables lorsque le chantier est situé dans une zone isolée où les services communautaires font défaut ; dans de telles situations, l'employeur doit fournir des services de soins de santé étendus, souvent également aux personnes à charge des employés, afin d'attirer et de conserver une main-d'œuvre loyale, en bonne santé et productive. L'autre extrémité du spectre se trouve généralement dans les situations où il existe un système de soins de santé communautaire solide ou lorsque l'organisation est petite, dispose de peu de ressources ou, quelle que soit sa taille, est indifférente à la santé et au bien-être de la main-d'œuvre.

Dans ce qui suit, aucun de ces extrêmes ne fera l'objet de considérations ; l'attention sera plutôt portée sur la situation la plus courante et la plus souhaitable où les activités et les programmes offerts par le bureau de santé des employés complètent et complètent les services offerts dans la communauté.

Organisation des services préventifs

En règle générale, les services de prévention sur les lieux de travail comprennent l'éducation et la formation en matière de santé, des évaluations et des examens de santé périodiques, des programmes de dépistage de problèmes de santé particuliers et des conseils en matière de santé.

La participation à l'une de ces activités doit être considérée comme volontaire, et toutes les conclusions et recommandations individuelles doivent être tenues confidentielles entre le personnel de santé de l'employé et l'employé, bien que, avec le consentement de l'employé, les rapports puissent être transmis à son médecin personnel. . Opérer autrement, c'est empêcher tout programme d'être réellement efficace. De dures leçons ont été apprises et continuent d'être apprises sur l'importance de ces considérations. Les programmes qui ne jouissent pas de la crédibilité et de la confiance des employés n'obtiendront aucune participation ou une participation timide. Et si les programmes sont perçus comme étant offerts par la direction d'une manière égoïste ou manipulatrice, ils ont peu de chances d'être utiles.

Les services de santé préventive sur les lieux de travail sont idéalement assurés par du personnel rattaché à l'unité de santé des employés, souvent en collaboration avec un service interne d'éducation des employés (lorsqu'il en existe un). Lorsque le personnel manque de temps ou de l'expertise nécessaire ou lorsqu'un équipement spécial est requis (par exemple, avec la mammographie), les services peuvent être obtenus en contractant avec un fournisseur externe. Reflétant les particularités de certaines organisations, ces contrats sont parfois conclus par un responsable extérieur à l'unité de santé des employés - c'est souvent le cas dans les organisations décentralisées lorsque ces contrats de services sont négociés avec des prestataires communautaires par les directeurs d'usine locaux. Cependant, il est souhaitable que le directeur médical soit chargé de définir le cadre du contrat, de vérifier les capacités des prestataires potentiels et de contrôler leur performance. Dans de tels cas, bien que des rapports agrégés puissent être fournis à la direction, les résultats individuels doivent être transmis et conservés par le service de santé des employés ou conservés dans des dossiers confidentiels séquestrés par l'entrepreneur. À aucun moment, ces renseignements sur la santé ne devraient faire partie du dossier des ressources humaines de l'employé. L'un des grands avantages d'avoir une unité de santé au travail est non seulement de pouvoir séparer les dossiers de santé des autres dossiers de l'entreprise sous la supervision d'un professionnel de la santé au travail, mais aussi de pouvoir utiliser ces informations comme base d'un suivi discret. -up pour être sûr que les recommandations médicales importantes ne sont pas ignorées. Idéalement, le service de santé des employés, si possible de concert avec le médecin personnel de l'employé, fournira ou supervisera la prestation des services diagnostiques ou thérapeutiques recommandés. D'autres membres du personnel du service de santé des employés, tels que des physiothérapeutes, des massothérapeutes, des spécialistes de l'exercice, des nutritionnistes, des psychologues et des conseillers en santé, apporteront également leur expertise particulière au besoin.

Les activités de promotion et de protection de la santé du bureau de santé des employés doivent compléter son rôle principal de prévention et de traitement des blessures et des maladies liées au travail. Lorsqu'ils sont correctement introduits et gérés, ils amélioreront considérablement le programme de base de santé et de sécurité au travail, mais ils ne doivent en aucun cas le supplanter ou le dominer. Le fait de confier la responsabilité des services de santé préventifs à l'unité de santé des employés facilitera l'intégration transparente des deux programmes et permettra une utilisation optimale des ressources essentielles.

Éléments du programme

Éducation et formation

L'objectif ici est d'informer et de motiver les employés – et les personnes à leur charge – à choisir et à maintenir un mode de vie plus sain. L'intention est de donner aux employés les moyens de modifier leur propre comportement en matière de santé afin qu'ils vivent plus longtemps, en meilleure santé, plus productifs et agréables.

Une variété de techniques de communication et de styles de présentation peuvent être utilisés. Une série de brochures attrayantes et faciles à lire peut être très utile en cas de contraintes budgétaires. Ils peuvent être proposés dans les casiers des salles d'attente, distribués par courrier de l'entreprise ou postés au domicile des employés. Ils sont peut-être plus utiles lorsqu'ils sont remis à l'employé lorsqu'un problème de santé particulier est en cours de discussion. Le directeur médical ou la personne qui dirige le programme de prévention doit s'assurer que son contenu est exact, pertinent et présenté dans un langage et des termes compris par les employés (des éditions distinctes peuvent être nécessaires pour différentes cohortes d'une main-d'œuvre diversifiée).

Des réunions en usine peuvent être organisées pour des présentations par le personnel de santé des employés ou des conférenciers invités sur des sujets d'intérêt en matière de santé. Les réunions à l'heure du déjeuner (c'est-à-dire que les employés apportent des pique-niques à la réunion et mangent pendant qu'ils écoutent) sont un mécanisme populaire pour tenir de telles réunions sans interférer avec les horaires de travail. Les petits groupes de discussion interactifs dirigés par un professionnel de la santé bien informé sont particulièrement bénéfiques pour les travailleurs partageant un problème de santé particulier ; la pression des pairs constitue souvent une motivation puissante pour le respect des recommandations sanitaires. Les conseils individuels, bien sûr, sont excellents mais demandent beaucoup de main-d'œuvre et ne devraient être réservés qu'à des situations particulières. Cependant, l'accès à une source d'information fiable doit toujours être disponible pour les employés qui pourraient avoir des questions.

Les sujets peuvent inclure l'arrêt du tabac, la gestion du stress, la consommation d'alcool et de drogues, la nutrition et le contrôle du poids, les vaccinations, les conseils aux voyageurs et les maladies sexuellement transmissibles. Une attention particulière est souvent accordée au contrôle des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires et cardiaques tels que l'hypertension et les anomalies des taux de lipides sanguins. Parmi les autres sujets souvent abordés figurent le cancer, le diabète, les allergies, les soins personnels pour les affections mineures courantes et la sécurité à la maison et sur la route.

Certains sujets se prêtent à une démonstration et à une participation actives. Il s'agit notamment d'une formation en réanimation cardiopulmonaire, d'une formation aux premiers secours, d'exercices pour prévenir les efforts répétitifs et les maux de dos, d'exercices de relaxation et d'instructions d'autodéfense, particulièrement appréciées des femmes.

Enfin, les foires périodiques sur la santé avec des expositions d'organismes de santé bénévoles locaux et des stands proposant des procédures de dépistage de masse sont un moyen populaire de susciter l'enthousiasme et l'intérêt.

Examens médicaux périodiques

En plus des examens périodiques de surveillance médicale obligatoires ou recommandés pour les salariés exposés à des risques professionnels ou environnementaux particuliers, de nombreuses unités de santé du personnel proposent des visites médicales périodiques plus ou moins complètes. Lorsque les ressources en personnel et en équipement sont limitées, des dispositions peuvent être prises pour qu'elles soient effectuées, souvent aux frais de l'employeur, par des installations locales ou dans des cabinets de médecins privés (c'est-à-dire par des sous-traitants). Pour les chantiers situés dans des communautés où de tels services ne sont pas disponibles, des dispositions peuvent être prises pour qu'un fournisseur apporte une unité d'examen mobile dans l'usine ou installe des fourgonnettes d'examen dans l'aire de stationnement.

À l'origine, dans la plupart des organisations, ces examens n'étaient accessibles qu'aux cadres et aux cadres supérieurs. Dans certains cas, ils ont été prolongés dans les rangs jusqu'aux employés qui avaient rendu un nombre requis d'années de service ou qui avaient un problème médical connu. Ils comprenaient fréquemment des antécédents médicaux complets et un examen physique complétés par une vaste batterie de tests de laboratoire, des examens radiologiques, des électrocardiogrammes et des tests d'effort, ainsi que l'exploration de tous les orifices corporels disponibles. Tant que l'entreprise était disposée à payer ses frais, les centres d'examen à tendance entrepreneuriale n'ont pas tardé à ajouter des tests au fur et à mesure que de nouvelles technologies devenaient disponibles. Dans les organisations disposées à offrir des services encore plus élaborés, les examens étaient dispensés dans le cadre d'un court séjour dans une station thermale populaire. Bien qu'ils aient souvent révélé des résultats importants et utiles, les faux positifs étaient également fréquents et, pour dire le moins, les examens effectués dans cet environnement étaient coûteux.

Au cours des dernières décennies, reflétant des pressions économiques croissantes, une tendance à l'égalitarisme et, en particulier, l'accumulation de preuves concernant l'opportunité et l'utilité des différents éléments de ces examens, ont conduit à les rendre simultanément plus largement disponibles dans la population active et moins complets. .

Le Preventive Services Task Force des États-Unis a publié une évaluation de l'efficacité de 169 interventions préventives (1989). La figure 1 présente un calendrier utile d'examens et de tests préventifs à vie pour les adultes en bonne santé occupant des postes de direction à faible risque (Guidotti, Cowell et Jamieson 1989). Grâce à ces efforts, les examens médicaux périodiques deviennent moins coûteux et plus efficaces.

Figure 1. Programme de surveillance de la santé à vie.

HPP030T1

Examen médical périodique

Ces programmes sont conçus pour détecter le plus tôt possible les problèmes de santé ou les processus pathologiques réels qui se prêtent à une intervention précoce pour la guérison ou le contrôle et pour détecter les premiers signes et symptômes associés à de mauvaises habitudes de vie, qui, s'ils sont modifiés, préviendront ou retarderont l'apparition de la maladie. ou vieillissement prématuré.

L'accent est généralement mis sur les affections cardiorespiratoires, métaboliques (diabète) et musculo-squelettiques (dos, efforts répétitifs) et sur la détection précoce des cancers (colorectal, poumon, utérus et sein).

Certaines organisations proposent une évaluation périodique des risques pour la santé (HRA) sous la forme d'un questionnaire explorant les habitudes de santé et les symptômes potentiellement significatifs souvent complétés par des mesures physiques telles que la taille et le poids, l'épaisseur du pli cutané, la tension artérielle, l'analyse d'urine par "stick test" et " cholestérol sanguin au bout du doigt. D'autres mènent des programmes de dépistage de masse visant des problèmes de santé individuels ; ceux visant à examiner les sujets pour l'hypertension, le diabète, le taux de cholestérol sanguin et le cancer sont les plus courants. Il n'entre pas dans le cadre de cet article de discuter des tests de dépistage les plus utiles. Cependant, le directeur médical peut jouer un rôle critique dans la sélection des procédures les plus appropriées pour la population et dans l'évaluation de la sensibilité, de la spécificité et des valeurs prédictives des tests particuliers envisagés. En particulier lorsque du personnel temporaire ou des prestataires extérieurs sont employés pour de telles procédures, il est important que le directeur médical vérifie leurs qualifications et leur formation afin d'assurer la qualité de leur prestation. Tout aussi importants sont la communication rapide des résultats aux personnes dépistées, la disponibilité immédiate de tests de confirmation et d'autres procédures de diagnostic pour ceux dont les résultats sont positifs ou équivoques, l'accès à des informations fiables pour ceux qui pourraient avoir des questions et un système de suivi organisé pour encourager le respect des recommandations. Lorsqu'il n'y a pas de service de santé pour les employés ou que sa participation au programme de dépistage est exclue, ces considérations sont souvent négligées, avec pour résultat que la valeur du programme est menacée.

Conditionnement physique

Dans de nombreuses grandes organisations, les programmes de conditionnement physique constituent le cœur du programme de promotion et de maintien de la santé. Ceux-ci comprennent des activités aérobies pour conditionner le cœur et les poumons, et des exercices de force et d'étirement pour conditionner le système musculo-squelettique.

Dans les organisations disposant d'une salle d'exercice en usine, celle-ci est souvent placée sous la direction du service de santé des employés. Avec un tel lien, il devient disponible non seulement pour les programmes de conditionnement physique, mais aussi pour les exercices préventifs et curatifs pour les maux de dos, les syndromes de la main et de l'épaule et d'autres blessures. Il facilite également le suivi médical des programmes d'exercices spéciaux pour les employés qui ont repris le travail après une grossesse, une intervention chirurgicale ou un infarctus du myocarde.

Les programmes de conditionnement physique peuvent être efficaces, mais ils doivent être structurés et guidés par du personnel qualifié qui sait comment guider les personnes physiquement inaptes et handicapées vers un état de bonne forme physique. Pour éviter des effets indésirables potentiels, chaque personne qui entre dans un programme de conditionnement physique doit subir une évaluation médicale appropriée, qui peut être effectuée par le service de santé des employés.

Évaluation du programme

Le directeur médical est dans une position particulièrement avantageuse pour évaluer le programme d'éducation et de promotion de la santé de l'organisation. Les données cumulées des évaluations périodiques des risques pour la santé, des examens et dépistages médicaux, des visites au service de santé des employés, des absences pour cause de maladie et d'accident, etc., agrégées pour une cohorte particulière d'employés ou pour l'ensemble de la main-d'œuvre, peuvent être rassemblées avec la productivité les évaluations, les coûts d'indemnisation des accidents du travail et d'assurance maladie et d'autres informations de gestion pour fournir, au fil du temps, une estimation de l'efficacité du programme. De telles analyses peuvent également identifier les lacunes et les insuffisances suggérant la nécessité de modifier le programme et, en même temps, peuvent démontrer à la direction qu'il est sage de continuer à allouer les ressources nécessaires. Des formules de calcul du rapport coût/bénéfice de ces programmes ont été publiées (Guidotti, Cowell et Jamieson 1989).

Conclusion

Il existe de nombreuses preuves dans la littérature mondiale à l'appui des programmes de santé préventive en milieu de travail (Pelletier 1991 et 1993). Le service de santé des salariés est un lieu privilégié pour conduire ces programmes ou, à tout le moins, participer à leur conception et suivre leur mise en œuvre et leurs résultats. Le directeur médical est stratégiquement placé pour intégrer ces programmes aux activités axées sur la santé et la sécurité au travail de manière à promouvoir les deux objectifs au profit des employés individuels (et de leurs familles, lorsqu'elles sont incluses dans le programme) et de l'organisation.

 

Noir

Lire 6150 fois Dernière modification le vendredi 05 août 2011 01:09

" AVIS DE NON-RESPONSABILITÉ : L'OIT n'assume aucune responsabilité pour le contenu présenté sur ce portail Web qui est présenté dans une langue autre que l'anglais, qui est la langue utilisée pour la production initiale et l'examen par les pairs du contenu original. Certaines statistiques n'ont pas été mises à jour depuis la production de la 4ème édition de l'Encyclopédie (1998)."

Table des matières

Références en protection et promotion de la santé

Adami, HG, JA Baron et KJ Rothman. 1994. Éthique d'un essai de dépistage du cancer de la prostate. Lancette (343):958-960.

Akabas, SH et M Hanson. 1991. Programmes de lutte contre la drogue et l'alcool en milieu de travail aux États-Unis. Document de travail présenté lors des Actes du Washington Tripartite Symposium on Drug and Alcohol Prevention and Assistance Programs at the Workplace. Genève : OIT.

Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG). 1994. Exercice pendant la grossesse et la période post-partum. Vol. 189. Bulletin technique. Washington, DC : DCL.

American Dietetic Association (ADA) et Office of Disease Prevention and Health Promotion. 1994. Nutrition sur le lieu de travail : un guide de planification, de mise en œuvre et d'évaluation. Chicago : ADA.

Association pulmonaire américaine. 1992. Enquête sur les attitudes du public envers le tabagisme. Préparé pour la Gallup Organization par l'American Lung Association.

Anderson, DR et député O'Donnell. 1994. Vers un programme de recherche en promotion de la santé : revues de « l'état de la science ». Am J Health Promot (8):482-495.

Anderson, JJB. 1992. Le rôle de la nutrition dans le fonctionnement du tissu squelettique. Nutr Rev (50):388-394.

Article 13-E de la loi sur la santé publique de l'État de New York.

Baile, WF, M Gilbertini, F Ulschak, S Snow-Antle et D Hann. 1991. Impact d'une interdiction de fumer dans les hôpitaux : Changements dans l'usage du tabac et les attitudes des employés. Addict Behav 16(6):419-426.

Bargal, D. 1993. Une perspective internationale sur le développement du travail social en milieu de travail. Dans Work and Well-Being, the Occupational Social Work Advantage, édité par P Kurzman et SH Akabas. Washington, D.C. : Presse NASW.

Barr, JK, KW Johnson et LJ Warshaw. 1992. Soutenir les personnes âgées : Programmes en milieu de travail pour les soignants salariés. Milbank Q (70):509-533.

Barr, JK, JM Waring et LJ Warshaw. 1991. Sources d'information des employés sur le SIDA : Le lieu de travail comme cadre éducatif prometteur. J Occup Med (33):143-147.

Barr, JK et LJ Warshaw. 1993. Stress chez les travailleuses : rapport d'une enquête nationale. New York : Groupe d'affaires de New York sur la santé.

Beery, W, VJ Schoenbach, EH Wagner, et al. 1986. Évaluation des risques pour la santé : méthodes et programmes, avec bibliographie annotée. Rockville, Md : Centre national de recherche sur les services de santé et d'évaluation des technologies de la santé.

Bertera, RL. 1991. Les effets des risques comportementaux sur l'absentéisme et les coûts des soins de santé au travail. J Occup Med (33):1119-1124.

Bray, Géorgie. 1989. Classification et évaluation des obésités. Med Clin North Am 73(1):161-192.

Brigham, J, J Gross, ML Stitzer et LJ Felch. 1994. Effets d'une politique de restriction du tabagisme en milieu de travail sur les employés qui fument. Am J Public Health 84(5):773-778.

Bungay, GT, MP Vessey et CK McPherson. 1980. Étude des symptômes de la vie moyenne avec une référence particulière à la ménopause. Brit Med J 308(1):79.

Bureau des affaires nationales (BNA). 1986. Là où il y a de la fumée : problèmes et politiques concernant le tabagisme en milieu de travail. Rockville, Maryland : BNA.

—. 1989. Tabagisme en milieu de travail, pratiques et évolutions des entreprises. Relations avec les employés de BNA hebdomadaire 7(42): 5-38.

—. 1991. Tabagisme au travail, enquête SHRM-BNA no. 55. Bulletin BNA à la direction.

Burton, WN et DJ Conti. 1991. Prestations de santé mentale gérées par la valeur. J Occup Med (33):311-313.

Burton, WN, D Erickson et J Briones. 1991. Programmes de santé des femmes sur le lieu de travail. J Occup Med (33):349-350.

Burton, WN et DA Hoy. 1991. Un système de gestion des coûts des soins de santé assisté par ordinateur. J Occup Med (33):268-271.

Burton, WN, DA Hoy, RL Bonin et L Gladstone. 1989. Qualité et gestion rentable des soins de santé mentale. J Occup Med (31):363-367.

Les associés de Calibre. 1989. Étude coûts-avantages de la deuxième phase du programme de réhabilitation de l'alcoolisme de niveau III de la Marine : coûts de réhabilitation et de remplacement. Fairfax, Virginie : Calibre Associates.

Charafin, FB. 1994. Les États-Unis établissent des normes pour la mammographie. Brit Med J (218):181-183.

Fondation des enfants des alcooliques. 1990. Enfants d'alcooliques dans le système médical : problèmes cachés, coûts cachés. New York : Fondation des enfants des alcooliques.

La ville de New York. Titre 17, chapitre 5 du code d'administration de la ville de New York.

Coalition sur le tabagisme et la santé. 1992. Actions légiférées par l'État sur les questions liées au tabac. Washington, DC : Coalition sur le tabagisme et la santé.

Groupe des politiques de santé d'entreprise. 1993. Problèmes de fumée de tabac ambiante sur le lieu de travail. Washington, DC : Comité consultatif national du Comité interagences sur le tabagisme et la santé.

Cowell, JWF. 1986. Lignes directrices pour les examens d'aptitude au travail. JAMC 135 (1er novembre):985-987.

Daniel, WW. 1987. Relations industrielles en milieu de travail et changement technique. Londres : Institut d'études politiques.

Davis, RM. 1987. Tendances actuelles de la publicité et du marketing des cigarettes. New Engl J Med 316:725-732.

DeCresce, R, A Mazura, M Lifshitz et J Tilson. 1989. Dépistage des drogues en milieu de travail. Chicago : Presse ASCP.

DeFriese, GH et JE Fielding. 1990. Évaluation des risques pour la santé dans les années 1990 : opportunités, défis et attentes. Revue annuelle de santé publique (11):401-418.

Dishman, RH. 1988. Adhésion à l'exercice : son impact sur la santé publique. Champaign, Ill : Livres de cinétique.

Duncan, MM, JK Barr et LJ Warshaw. 1992. Programmes d'éducation prénatale parrainés par l'employeur : Une enquête menée par le New York Business Group On Health. Montvale, NJ : Éditeurs d'affaires et de santé.

Elixhauser, A. 1990. Les coûts du tabagisme et l'efficacité des programmes d'abandon du tabac. J Publ Health Policy (11):218-235.

Fondation européenne pour l'amélioration des conditions de vie et de travail.1991. Panorama des actions innovantes pour la santé au travail au Royaume-Uni. Document de travail no. WP/91/03/FR.

Ewing, JA. 1984. Détection de l'alcoolisme : Le questionnaire CAGE. JAMA 252(14):1905-1907.

Fielding, JE. 1989. Fréquence des activités d'évaluation des risques pour la santé sur les chantiers américains. Am J Prev Med 5:73-81.

Fielding, JE et PV Piserchia. 1989. Fréquence des activités de promotion de la santé au travail. Am J Prev Med 79:16-20.

Fielding, JE, KK Knight, RZ Goetzel et M Laouri. 1991. Utilisation des services de santé préventifs par une population occupée. J Occup Med 33:985-990.

Fiorino, F. 1994. Perspectives des compagnies aériennes. Aviat week space technol (1er août):19.

Fishbeck, W. 1979. Rapport interne et lettre. Midland, Michigan : Dow Chemical Company, département médical de l'entreprise.

Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture (FAO) et Organisation mondiale de la santé (OMS). 1992. Conférence internationale sur la nutrition : Enjeux majeurs des stratégies nutritionnelles. Genève : OMS.

Forrest, P. 1987. Breast Cancer Screening 1987. Rapport aux ministres de la Santé d'Angleterre, du Pays de Galles, d'Écosse et d'Irlande. Londres : HMSO.

Freis, JF, CE Koop, PP Cooper, MJ England, RF Greaves, JJ Sokolov, D Wright et Health Project Consortium. 1993. Réduire les coûts des soins de santé en réduisant le besoin et la demande de services de santé. New Engl J Med 329:321-325.

Glanz, K et RN Mullis. 1988. Interventions environnementales pour promouvoir une alimentation saine : un examen des modèles, des programmes et des preuves. Health Educ Q 15:395-415.

Glanz, K et T Rogers. 1994. Programmes de nutrition en milieu de travail dans la promotion de la santé en milieu de travail. Dans Health Promotion in the Workplace, édité par MP O'Donnell et J Harris. Albany, New York : Delmar.

Glied, S et S Kofman. 1995. Les femmes et la santé mentale : enjeux de la réforme de la santé. New York : Le Fonds du Commonwealth.

Googins, B et B Davidson. 1993. L'organisation cliente : Élargir le concept des programmes d'aide aux employés. Travail social 28:477-484.

Guidotti, TL, JWF Cowell et GG Jamieson. 1989. Services de santé au travail : une approche pratique. Chicago : Association médicale américaine.

Hammer, L. 1994. Questions d'équité et de genre dans la prestation des soins de santé : Le Rapport sur le développement de la Banque mondiale de 1993 et ​​ses implications pour les bénéficiaires des services de santé. Série de documents de travail, no.172. La Haye : Institut d'études sociales.

Harris, L et al. 1993. La santé des femmes américaines. New York : Le Fonds du Commonwealth.

Haselhurst, J. 1986. Dépistage mammographique. Dans Complications in the Management of Breast Disease, édité par RW Blamey. Londres : Ballière Tindall.

Henderson, BE, RK Ross et MC Pike. 1991. Vers la prévention primaire du cancer. Sciences 254:1131-1138.

Hutchison, J et A Tucker. 1984. Le dépistage du sein résulte d'une population active en bonne santé. Clin Oncol 10:123-128.

Institut des politiques de santé. Octobre 1993. Toxicomanie : Le problème de santé numéro un de la nation. Princeton : Fondation Robert Wood Johnson.

Kaplan, GD et VL Brinkman-Kaplan. 1994. Gestion du poids en milieu de travail dans la promotion de la santé en milieu de travail. Dans Health Promotion in the Workplace, édité par MP O'Donnell et J Harris. Albany, New York : Delmar.

Karpilow, C. 1991. Médecine du travail en milieu industriel. Florence, Kentucky : Van Nostrand Reinhold.

Kohler, S et J Kamp. 1992. Travailleurs américains sous pression : rapport technique. St. Paul, Minn. : St. Paul Fire and Marine Insurance Company.

Kristein, M. 1983. Quel profit les entreprises peuvent-elles espérer tirer de l'arrêt du tabac ? Prevent Med 12:358-381.

Lesieur, HR et SB Blume. 1987. The South Oaks Gambling Screen (SOGS): Un nouvel instrument pour l'identification des joueurs pathologiques. Am J Psychiatr 144(9):1184-1188.

Lesieur, HR, SB Blume et RM Zoppa. 1986. Alcoolisme, toxicomanie et jeu. Alcool, Clin Exp Res 10(1):33-38.

Lesmes, G. 1993. Faire dire non au tabac aux salariés. Bus Health (mars):42-46.

Lew, EA et L Garfinkel. 1979. Variations de la mortalité selon le poids chez 750,000 32 hommes et femmes. J Chron Dis 563:576-XNUMX.

Lewin, K. [1951] 1975. Théorie des champs en sciences sociales: articles théoriques sélectionnés par Kurt
Lewin, édité par D Cartwright. Westport : Greenwood Press.

Malcom, AI. 1971. La poursuite de l'intoxication. Toronto : ARF Books.
M
andelker, J. 1994. Un programme de bien-être ou une pilule amère. Bus Santé (mars):36-39.

March of Dimes Birth Defects Foundation. 1992. Leçons apprises du programme Les bébés et vous. White Plains, NY : March of Dimes Birth Defects Foundation.

—. 1994. Bébés en bonne santé, entreprise en bonne santé : Guide de l'employeur sur l'amélioration de la santé maternelle et infantile. White Plains, NY : March of Dimes Birth Defects Foundation.

Margolin, A, SK Avants, P Chang et TR Kosten. 1993. Acupuncture pour le traitement de la dépendance à la cocaïne chez les patients maintenus à la méthadone. Suis J Addict 2(3):194-201.

Maskin, A, A Connelly et EA Noonan. 1993. Fumée de tabac ambiante : implications pour le lieu de travail. Occ Saf Health Rep (2 février).

Doux, DC. 1992. Le programme des médecins avec facultés affaiblies de la Société médicale du District de Columbia. Maryland Med J 41(4):321-323.

Morse, RM et DK Flavin. 1992. La définition de l'alcoolisme. JAMA 268(8):1012-1014.

Muchnick-Baku, S et S Orrick. 1992. Travailler pour une bonne santé : promotion de la santé et petites entreprises. Washington, DC : Groupe d'affaires de Washington sur la santé.

Conseil consultatif national pour la recherche sur le génome humain. 1994. Déclaration sur l'utilisation des tests ADN pour l'identification présymptomatique du risque de cancer. JAMA 271:785.

Conseil National de l'Assurance Indemnisation (NCCI). 1985. Le stress émotionnel au travail—Nouveaux droits légaux dans les années XNUMX. New York : NCCI.

Institut national pour la sécurité et la santé au travail (NIOSH). 1991. Current Intelligence Bulletin 54. Bethesda, Maryland : NIOSH.

Instituts nationaux de la santé (NIH). 1993a. Rapport du groupe de travail du programme national d'éducation sur l'hypertension artérielle sur la prévention primaire de l'hypertension. Programme national d'éducation sur l'hypertension artérielle, Institut national du cœur, des poumons et du sang. Publication NIH n° 93-2669. Bethesda, Maryland : NIH.

—. 1993b. Deuxième rapport du groupe d'experts sur la détection, l'évaluation et le traitement de l'hypercholestérolémie chez les adultes (ATP II). Programme national d'éducation sur le cholestérol, National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute. Publication NIH no. 93-3095. Bethesda, Maryland : NIH.

Conseil National de Recherche. 1989. Alimentation et santé : Implications pour réduire le risque de maladie chronique. Washington, DC : Presse de l'Académie nationale.

Académie de médecine de New York. 1989. Drogues en milieu de travail : Actes d'un symposium. B NY Acad Med 65(2).

Noah, T. 1993. L'EPA déclare la fumée passive cancérogène pour l'homme. Wall Street J, 6 janvier.

Ornish, D, SE Brown, LW Scherwitz, JH Billings, WT Armstrong, TA Ports, SM McLanahan, RL Kirkeeide, RJ Brand et KL Gould. 1990. Les changements de style de vie peuvent-ils inverser la maladie coronarienne ? L'essai cardiaque de style de vie. Lancet 336:129-133.

Parodi contre l'administration des anciens combattants. 1982. 540 F. Suppl. 85 WD. Washington DC.

Patnick, J. 1995. NHS Breast Screening Programmes : Review 1995. Sheffield : Clear Communications.

Pelletier, KR. 1991. Examen et analyse des études sur les résultats rentables des programmes complets de promotion de la santé et de prévention des maladies. Am J Health Promot 5:311-315.

—. 1993. Examen et analyse des études sur la santé et la rentabilité des programmes complets de promotion de la santé et de prévention des maladies. Am J Health Promot 8:50-62.

—. 1994. En avoir pour son argent : Le programme de planification stratégique du Stanford Corporate Health Programme. Am J Health Promot 8:323-7,376.

Penner, M et S Penner. 1990. Frais de santé assurés excédentaires des employés fumeurs dans un grand régime collectif. J Occup Med 32:521-523.

Groupe de travail sur les services préventifs. 1989. Guide des services cliniques préventifs : une évaluation de l'efficacité de 169 interventions. Baltimore : Williams & Wilkins.

Richardson, G. 1994. Un accueil pour chaque enfant : Comment la France protège la santé maternelle et infantile - Un nouveau cadre de référence pour les États-Unis. Arlington, Va : Centre national d'éducation en santé maternelle et infantile.

Richmond, K. 1986. Introduction d'aliments sains pour le cœur dans une cafétéria d'entreprise. J Nutr Educ 18:S63-S65.

Robbins, LC et JH Hall. 1970. Comment pratiquer la médecine prospective. Indianapolis, Indiana : Hôpital méthodiste de l'Indiana.

Rodale, R, ST Belden, T Dybdahl et M Schwartz. 1989. L'index de promotion : Une carte de rapport sur la santé de la nation. Emmaüs, Penn : Rodale Press.

Ryan, AS et GA Martinez. 1989. Allaitement et mère au travail : un profil. Pédiatrie 82:524-531.

Saunders, JB, OG Aasland, A Amundsen et M Grant. 1993. Consommation d'alcool et problèmes connexes chez les patients en soins de santé primaires : projet de collaboration de l'OMS sur la détection précoce des personnes ayant une consommation nocive d'alcool-I. Dépendance 88:349-362.

Schneider, WJ, SC Stewart et MA Haughey. 1989. Promotion de la santé dans un format cyclique programmé. J Occup Med 31:482-485.

Schoenbach, VJ. 1987. Évaluation de l'évaluation des risques pour la santé. Am J Public Health 77:409-411.

Seidell, JC. 1992. Obésité régionale et santé. Int J Obésité 16:S31-S34.

Selzer, ML. 1971. Le test de dépistage de l'alcoolisme du Michigan : La quête d'un nouvel instrument de diagnostic. Am J Psychiatr 127(12):89-94.

Serdula, MK, DE Williamson, RF Anda, A Levy, A Heaton et T Byers. 1994. Pratiques de contrôle du poids chez les adultes : résultats d'une enquête multi-États. Am J Publ Health 81:1821-24.

Shapiro, S. 1977. Preuve de dépistage du cancer du sein à partir d'un essai randomisé. Cancer : 2772-2792.

Skinner, HA. 1982. Le test de dépistage de la toxicomanie (DAST). Addict Behav 7:363-371.

Smith-Schneider, LM, MJ Sigman-Grant et PM Kris-Etherton. 1992. Stratégies de réduction des graisses alimentaires. J Am Diet Assoc 92:34-38.

Sorensen, G, H Lando et TF Pechacek. 1993. Promotion de l'arrêt du tabac sur le lieu de travail. J Occup Med 35(2):121-126.

Sorensen, G, N Rigotti, A Rosen, J Pinney et R Prible. 1991. Effets d'une politique antitabac sur le lieu de travail : preuves d'un arrêt accru. Am J Public Health 81(2):202-204.

Stave, GM et GW Jackson. 1991. Effet de l'interdiction totale de fumer sur le lieu de travail sur le tabagisme et les attitudes des employés. J Occup Med 33(8):884-890.

Thériault, G. 1994. Risques de cancer associés à l'exposition professionnelle aux champs magnétiques chez les travailleurs des services d'électricité en Ontario et au Québec, au Canada et en France. Am J Epidemiol 139(6):550-572.

Tramm, ML et LJ Warshaw. 1989. Dépistage des problèmes d'alcool : un guide pour les hôpitaux, les cliniques et autres établissements de soins de santé. New York : Groupe d'affaires de New York sur la santé.

Département américain de l'agriculture : Service d'information sur la nutrition humaine. 1990. Rapport du Comité consultatif des directives diététiques sur les directives diététiques pour les Américains. Numéro de parution 261-495/20/24. Hyattsville, Maryland : Bureau d'impression du gouvernement des États-Unis.

Département américain de la santé, de l'éducation et du bien-être. 1964. Smoking and Health Report of the Advisory Committee to the Surgeon General of the Public Health Service. Publication PHS n° 1103. Rockville, Maryland : Département américain de la santé, de l'éducation et du bien-être.

Département américain de la santé et des services sociaux (USDHHS). 1989. Réduire les conséquences du tabagisme sur la santé : 25 ans de progrès. Un rapport du médecin général. Publication USDHHS n° 10 89-8411.Washington, DC : US Government Printing Office.

—. 1990. Coûts économiques de l'abus d'alcool et de drogues et de la maladie mentale. Numéro de publication du DHHS. (SMA) 90-1694. Washington, DC : Alcool, toxicomanie et administration de la santé mentale.

—. 1991. Fumée de tabac ambiante sur le lieu de travail : cancer du poumon et autres effets. Publication n° 91-108 de l'USDHHS (NIOSH). Washington, DC : USDHHS.
Administration américaine des aliments et des médicaments (FDA). 1995. Échéance de la qualité de la mammographie. FDA Med Bull 23 : 3-4.

Bureau de la comptabilité générale des États-Unis. 1994. Soins de longue durée : le soutien aux soins aux personnes âgées pourrait profiter au milieu de travail gouvernemental et aux personnes âgées. GAO/HEHS-94-64. Washington, DC : Bureau de la comptabilité générale des États-Unis.

Bureau américain de la prévention des maladies et de la promotion de la santé. 1992. Enquête nationale de 1992 sur les activités de promotion de la santé en milieu de travail : rapport sommaire. Washington, DC : Département de la santé et des services sociaux, Service de santé publique.

Service de santé publique des États-Unis. 1991. Personnes en bonne santé 2000 : Objectifs nationaux de promotion de la santé et de prévention des maladies—Rapport complet avec commentaires. Numéro de publication du DHHS (PHS) 91-50212. Washington, DC : Département américain de la santé et des services sociaux.

Voelker, R. 1995. Préparation des patientes à la ménopause. JAMA 273:278.

Wagner, EH, WL Beery, VJ Schoenbach et RM Graham. 1982. Une évaluation des dangers pour la santé/évaluation des risques pour la santé. Am J Public Health 72:347-352.

Walsh, DC, RW Hingson, DM Merrigan, SM Levenson, LA Cupples, T Heeren, GA Coffman, CA Becker, TA Barker, SK Hamilton, TG McGuire et CA Kelly. 1991. Un essai randomisé d'options de traitement pour les travailleurs alcooliques. New Engl J Med 325(11):775-782.

Warshaw, LJ. 1989. Stress, anxiété et dépression sur le lieu de travail : rapport de l'enquête NYGBH/Gallup. New York : Le groupe d'affaires de New York sur la santé.

Weisman, CS. 1995. Enquête nationale sur les centres de santé pour femmes : Rapport préliminaire pour les répondants. New York : Fonds du Commonwealth.

Wilber, CS. 1983. Le programme Johnson et Johnson. Prevent Med 12:672-681.

Woodruff, TJ, B Rosbrook, J Pierce et SA Glantz. 1993. Niveaux inférieurs de consommation de cigarettes trouvés dans les lieux de travail sans fumée en Californie. Arch Int Med 153(12):1485-1493.

Woodside, M. 1992. Les enfants d'alcooliques au travail : le besoin d'en savoir plus. New York : Fondation des enfants des alcooliques.

Banque mondiale. 1993. Rapport sur le développement dans le monde : Investir dans la santé. New York : 1993.

Organisation mondiale de la santé (OMS). 1988. Promotion de la santé pour les populations actives : rapport d'un comité d'experts de l'OMS. Série de rapports techniques, n° 765. Genève : OMS.

—. 1992. Trousse consultative pour la Journée mondiale sans tabac 1992. Genève : OMS.

—. 1993. Les femmes et la toxicomanie : Rapport d'évaluation du pays 1993. Document n° WHO/PSA/93.13. Genève : OMS.

—. 1994. Guide sur la salubrité des aliments pour les voyageurs. Genève : OMS.

Yen, LT, DW Edington et P Witting. 1991. Prévision des réclamations médicales prospectives et de l'absentéisme pour 1,285 1992 travailleurs horaires d'une entreprise de fabrication, 34. J Occup Med 428:435-XNUMX.