L'organisation de la protection du travail héritée par la Fédération de Russie des époques précédentes représentait une structure hiérarchique qui avait été construite sous l'ancienne société et fonctionnait sous un contrôle administratif rigoureux accompagné d'une planification et d'une allocation des ressources. Les changements récents dans les systèmes économiques et sociaux du pays provoqués par la transition vers une économie de marché ont nécessité à la fois la révision de la législation du travail existante et la réorganisation de l'ensemble du système de protection du travail et en particulier la fourniture de services de santé au travail à la population active.

Législation du travail

La protection du travail en Russie est reconnue comme un système complexe pour garantir des conditions de travail sûres et saines, qui comprend des mesures juridiques, socio-économiques, organisationnelles, préventives, de sécurité, d'hygiène, techniques et autres.

La législation du travail de la Fédération de Russie comprend certaines dispositions de la Constitution russe, du Code du travail, de la Loi fondamentale sur la protection du travail et la législation habilitante, qui comprend les actes juridiques, règlements et directives pertinents, ainsi que des lignes directrices, des instructions, des normes d'État et diverses normes approuvées par les autorités compétentes de la Fédération de Russie et celles des républiques sur le territoire de la Russie.

L'article 37 de la Constitution de la Fédération de Russie stipule que chaque citoyen a le droit de travailler dans un environnement qui répond aux exigences de sécurité et de santé au travail, à une rémunération pour le travail qui est payée sans aucune discrimination à un taux qui n'est pas inférieur au minimum établi par le gouvernement fédéral et d'être protégé contre le chômage.

La loi fondamentale sur la protection du travail, adoptée en août 1993, contient des dispositions garantissant le droit des travailleurs à la protection de leur santé. Elle réglemente également les relations de travail entre employeurs et travailleurs dans toutes les branches de l'économie, quelles que soient les formes de propriété. Selon l'article 4 de cette loi, les travailleurs ont le droit :

• conditions de travail sûres et saines

• lieux de travail protégés contre les risques professionnels susceptibles de provoquer des accidents ou des maladies professionnelles ou de réduire la capacité de travail

• indemnisation des accidents du travail et des maladies professionnelles

• des informations sur les risques professionnels et les risques pour la santé existants et sur les mesures prises par l'employeur pour les contrôler

• mise à disposition d'équipements de protection individuelle aux frais de l'employeur.

L'article 9 de la loi fondamentale sur la protection du travail rend la direction responsable de garantir des conditions de travail sûres et saines, tandis que l'article 16 prévoit des sanctions économiques pour permettre des conditions de travail dangereuses et insalubres, ainsi que pour l'atteinte à la santé des travailleurs résultant d'expositions professionnelles, de blessures ou des maladies.

Le chapitre 10 du Code du travail de la Fédération de Russie concerne la sécurité et la santé au travail dans l'industrie. L'article 139 stipule la responsabilité de la direction pour la fourniture de conditions de travail sûres et saines grâce à l'introduction de procédures de sécurité à jour et de mesures de prévention des accidents qui assureront un contrôle approprié des risques et la prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles.

L'article 143 du code du travail impose à la direction d'équiper les chantiers de machines et d'équipements sûrs et de créer des conditions de travail sûres conformément aux normes techniques et d'hygiène ainsi qu'aux réglementations interprofessionnelles et sectorielles en matière de sécurité et de santé au travail élaborées et adoptées conformément avec la législation du travail en vigueur.

La réglementation interprofessionnelle de sécurité et de santé au travail couvre toutes les branches d'activité. Il s'agit d'exigences légales applicables à toutes les entreprises quel que soit leur type d'activité économique (par exemple, les normes d'hygiène SN 245-71 pour la conception des entreprises industrielles). Les règlements interprofessionnels sont adoptés par le Conseil des ministres de la Fédération de Russie ou par d'autres autorités compétentes à la demande du Conseil des ministres.

Les réglementations sectorielles en matière de sécurité et de santé au travail définissent des exigences pour divers processus industriels, types de travaux et équipements spécifiques à des branches d'activité particulières (par exemple, réglementations sur les règles de sécurité pour les opérations de soudage dans la construction ou pour le fonctionnement des grues de chargement dans les docks). Ils tiennent compte des caractéristiques spécifiques de branches particulières de l'économie et sont adoptés par les ministères respectifs, les comités d'État, les organes de surveillance de l'État et d'autres autorités compétentes.

Les ministères publient également des directives, des instructions et des normes techniques en matière de sécurité et de santé pour leurs domaines d'activité économique respectifs. D'autres instructions telles que celles qui obligent les employeurs à organiser une formation à la sécurité et à la santé dans l'entreprise pour les travailleurs ou celles qui obligent les travailleurs à se conformer aux exigences de sécurité font l'objet de consultations avec les organisations d'employeurs et de travailleurs.

Les employeurs ont l'obligation de fournir aux travailleurs des vêtements ou des uniformes appropriés et des équipements de protection individuelle et collective conformément à la réglementation. Ils sont également responsables de l'organisation des examens de santé périodiques pour certaines catégories spécifiques de travailleurs, tels que ceux qui effectuent des travaux pénibles ou dans des professions dangereuses, les travailleurs des transports et quelques autres.

Parallèlement aux devoirs et responsabilités des employeurs (lorsque l'État est propriétaire, la direction de l'entreprise représente l'employeur), la législation du travail rend les travailleurs responsables du respect des exigences en matière de sécurité et de santé au travail spécifiées par les réglementations et instructions pertinentes. Par exemple, ils sont tenus de participer à une formation sur la sécurité et la santé au travail, d'entretenir et d'utiliser correctement l'équipement de protection individuelle, d'être formés à la prévention des incendies, d'entretenir les machines et l'équipement qu'ils utilisent et de garder leur lieu de travail propre.

Au niveau de l'entreprise, le contrôle quotidien des normes et prescriptions en matière de sécurité et de santé au travail incombe au bureau de la sécurité et de la santé au travail, qui fait partie intégrante de l'entreprise et jouit d'un statut indépendant. Ses principales fonctions comprennent l'évaluation des risques professionnels, l'évaluation des risques, la recommandation de mesures de sécurité et de contrôle, la prévention des accidents du travail, l'analyse des causes des accidents du travail, la coopération avec d'autres unités de l'entreprise dans la prévention des accidents du travail et des blessures, le contrôle des machines et équipements et la mise en œuvre de programmes de sécurité. Le bureau a le pouvoir d'arrêter le fonctionnement de certaines machines ou processus ou l'exécution de travaux qui peuvent mettre en danger la vie et la santé des travailleurs.

Les petites entreprises ne sont généralement pas en mesure d'organiser un bureau de sécurité et de santé au travail (voir «Services de santé au travail dans les petites entreprises»). L'article 8 de la loi fondamentale sur la protection du travail leur donne le droit de consulter des spécialistes externes de la sécurité et de la santé au travail et de les employer sur une base contractuelle.

Afin de rendre plus efficace la réglementation relative à la protection des travailleurs dans la Fédération de Russie, il existe un système d'établissement de normes nationales sur la sécurité et la santé au travail (GOST). Les normes étatiques ont force de loi et les autorités étatiques compétentes veillent à leur mise en œuvre.

Au total, il existe aujourd'hui plus de 2,000 700 règlements, directives, instructions, normes d'hygiène et standards d'État en matière de sécurité et de santé au travail, dont la plupart ont été élaborés par les divers ministères, comités d'État et autres autorités de l'ex-URSS. Ces règles et règlements sont toujours en vigueur, même si 1981 avaient été établis avant XNUMX et devaient être applicables pour une période de cinq ans seulement. La plupart d'entre eux doivent être réexaminés et modifiés à la lumière de la nouvelle situation économique.

Dans le cadre de la réorganisation du système de protection du travail en Russie, le décret présidentiel du 4 mai 1994 a créé l'Inspection fédérale du travail (Rostrudinspekcija) relevant du ministère du Travail et l'a chargé de faire appliquer la législation du travail sur tous les territoires de la Fédération de Russie. Cela a établi le système de contrôle et de supervision de l'État dans le domaine de la protection du travail. (Auparavant, l'application de la législation du travail relevait de la responsabilité des inspecteurs syndicaux.) Des inspections régionales dotées d'une structure en réseau doivent être créées dans toutes les régions constitutives de la Fédération de Russie pour compléter la structure organisationnelle de l'Inspection fédérale du travail.

Législation sanitaire

La législation sanitaire de la Fédération de Russie représente un instrument pour la réalisation de la politique de l'État en matière de santé publique et de bien-être épidémiologique. Le Service fédéral d'hygiène et d'épidémiologie de la Fédération de Russie exerce ses activités conformément à la législation sanitaire et joue un rôle important dans les activités visant à promouvoir la sécurité et la santé au travail et la santé publique en général.

La législation sanitaire comprend la loi sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population, adoptée le 13 avril 1992 par le Conseil suprême de la Fédération de Russie, et les directives et règlements pertinents adoptés par les autorités compétentes respectives en vertu de cette loi.

L'article 1 de la loi définit le terme bien-être hygiénique et épidémiologique comme "un tel état de santé publique et de l'environnement dans lequel il n'y a pas d'influence dangereuse des facteurs environnementaux sur la santé des populations et il existe des conditions favorables aux activités créatives".

La législation sanitaire établit des normes d'hygiène pour les entreprises, de nouveaux types de machines et d'équipements, ainsi que de nouveaux procédés et matériaux technologiques. Elle stipule également l'application des normes et standards existants.

La surveillance sanitaire de l'État a deux formes:

• La supervision hygiénique préventive comprend l'application de normes d'hygiène dans la conception, la construction et la reconstruction d'entreprises, l'introduction de nouvelles technologies, la fabrication de machines et d'équipements et la surveillance de l'environnement.

• La surveillance hygiénique de routine implique une surveillance régulière de l'environnement de travail des entreprises à l'aide de méthodes hygiéniques de surveillance de l'exposition, d'échantillonnage et d'analyse. Il comprend également le contrôle de l'application des normes d'hygiène dans le fonctionnement des machines et des équipements et l'entretien de l'entreprise en général.

L'article 9 de la loi oblige les entreprises à se conformer à la législation sanitaire en se conformant aux normes d'hygiène établies et en exerçant un contrôle sur leur environnement industriel. Ils sont tenus de prévenir la pollution de l'environnement et d'élaborer et de mettre en œuvre des programmes de sécurité et de santé visant à améliorer l'environnement de travail et à prévenir les accidents du travail et les blessures.

Le chapitre 4 de la loi détermine les différents degrés de responsabilité en cas d'infraction à la législation russe sur la santé. Les personnes responsables d'avoir enfreint la loi peuvent être poursuivies en vertu du droit civil ou pénal (article 27) de la Fédération de Russie.

Le chapitre 5 de la loi définit les fonctions de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État. Il comprend:

• évaluation et pronostic de la santé environnementale pour le public

• identification des occurrences de maladies transmissibles, de maladies non transmissibles et d'empoisonnements répandus, et de leurs causes

• développement de mesures obligatoires pour assurer le bien-être hygiénique et épidémiologique de la population

• contrôle de la conformité des entreprises à la législation sanitaire et aux normes d'hygiène

• poursuites d'organisations et de personnes pour non-respect de la législation sanitaire et des normes d'hygiène

• compiler des statistiques sur les maladies transmissibles, les maladies professionnelles, les maladies non transmissibles répandues et les empoisonnements résultant de facteurs environnementaux défavorables.

En raison des changements structurels intervenus dans les modèles d'emploi, la loi impose pour la première fois l'obligation de respecter la législation sanitaire, les normes d'hygiène, la qualité hygiénique des produits et la prévention de la pollution de l'environnement non seulement à la direction et aux travailleurs, mais également sur les travailleurs indépendants qui occupent un emploi à temps plein (article 34).

Conformément à l'article 32 de la loi, le Service fédéral d'hygiène et d'épidémiologie de la Fédération de Russie est chargé de l'application de la législation sanitaire. En outre, le Conseil des ministres de la Fédération de Russie a approuvé la directive n ° 375, qui a réorganisé les anciennes stations d'hygiène et d'épidémiologie en centres de surveillance sanitaire et épidémiologique d'État (CSHES), opérant sur tous les territoires de la Fédération de Russie.

La nouvelle législation sanitaire est un développement crucial dans la réglementation juridique du bien-être hygiénique et épidémiologique de la population, tout comme la restructuration radicale du Service fédéral d'hygiène et d'épidémiologie de la Fédération de Russie pour la mettre en œuvre. Le Service a récemment reçu le statut de Service fédéral et fait désormais partie des organes fédéraux de contrôle de l'État. En conséquence, le Comité fédéral de la Fédération de Russie pour la surveillance hygiénique et épidémiologique a été créé pour assurer la supervision globale de ce service.

Le Service fédéral d'hygiène et d'épidémiologie de la Fédération de Russie est composé des organes suivants :

• Le Comité fédéral de la Fédération de Russie pour la surveillance hygiénique et épidémiologique

• Centres de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État (CSHES) aux niveaux de la république, de la région, de la municipalité, du district et local

• CSHES linéaire dans le transport maritime et aérien

• Centre d'information et d'analyse de la Fédération de Russie

• instituts médicaux et centres de formation spécialisée pour l'éducation et la formation de spécialistes pour doter le CSHES

• instituts de recherche spécialisés en hygiène du travail et en épidémiologie

• établissements médicaux spécialisés produisant des vaccins

• centres de désinfection.

Comme défini dans la directive n° 375, les principales fonctions du Service fédéral d'hygiène et d'épidémiologie comprennent :

• application de la législation sanitaire

• élaboration de normes et standards d'hygiène

• élaboration de programmes fédéraux, républicains, régionaux et locaux pour la protection et la promotion de la santé

• fourniture d'informations techniques aux autorités compétentes, aux entreprises, aux organisations d'employeurs et de travailleurs et aux autres institutions impliquées dans les activités de sécurité et de santé au travail, y compris des informations sur les conditions d'hygiène et épidémiologiques dans le pays, des statistiques sur la morbidité de la population et l'interprétation des documents juridiques relatifs à la santé législation

• coordination des activités des entreprises, des organisations d'employeurs et de travailleurs, des associations scientifiques et d'autres institutions et organisations en ce qui concerne à la fois l'élaboration et la mise en œuvre des normes d'hygiène.

Les spécialistes du CSHES ont le droit de visiter et d'inspecter les entreprises afin de faire respecter la législation sanitaire. Ils enquêtent sur les causes des maladies professionnelles et identifient les risques environnementaux et professionnels potentiels susceptibles de provoquer des maladies, des blessures et des empoisonnements liés au travail. Idéalement, en cas de besoin, ils coopèrent avec les médecins et infirmiers du travail des services de santé au travail.

Les fonds du CSHES proviennent directement du budget fédéral de la Fédération de Russie. En outre, le CSHES peut fournir des services spécialisés et des conseils sous contrat aux entreprises et à toute autre personne qui pourrait avoir besoin de son expertise. La liste des services spécialisés fournis par le CSHES est approuvée par le Comité Fédéral de Surveillance Hygiénique et Epidémiologique.

La législation sanitaire est appliquée par l'application des directives, règlements, instructions, normes et standards pertinents et des exigences légales. Ceux-ci inclus:

• réglementations, normes et exigences d'hygiène destinées à créer des conditions de travail sûres et saines, à protéger l'environnement et à promouvoir la santé publique en général

• normes d'hygiène établissant les limites d'exposition professionnelle et les niveaux maximaux admissibles pour les dangers potentiels rencontrés sur les lieux de travail et dans l'environnement

• normes d'hygiène établissant des critères pour des facteurs spécifiques susceptibles d'affecter la santé des générations futures

• réglementations hygiéniques uniformes qui combinent différentes normes et standards.

Protection de la santé des travailleurs

L'article 41 de la Constitution de la Fédération de Russie stipule que chaque citoyen a droit à la protection de la santé et aux soins médicaux. De nouveaux actes juridiques prévoient le développement de systèmes de soins de santé municipaux et privés pour compléter le système de soins de santé de l'État. Les soins de santé dans les établissements médicaux des États et des municipalités sont fournis gratuitement aux patients, les coûts étant couverts par les fonds budgétaires fédéraux et locaux, les caisses d'assurance maladie et d'autres sources.

La loi sur le bien-être hygiénique et épidémiologique de la population comprend les dispositions suivantes visant à protéger la santé des travailleurs :

• Les travailleurs des entreprises doivent subir des examens médicaux préalables à l'embauche et périodiques.

• Des examens médicaux préalables à l'embauche et périodiques doivent être exigés pour tous les travailleurs exposés à des risques professionnels spécifiques et à des types de travail dangereux figurant sur une liste approuvée par le Comité fédéral de surveillance hygiénique et épidémiologique et le ministère de la Santé de la Fédération de Russie en consultation avec les représentants organisations d'employeurs et de travailleurs.

• Les entreprises doivent prendre toutes les mesures nécessaires pour assurer des examens de santé aux travailleurs.

Une caractéristique du système de santé du pays est l'introduction, en 1991, de l'assurance maladie obligatoire, qui a été modifiée en 1993. La loi sur l'assurance maladie des citoyens de la Fédération de Russie comprend un nouveau modèle d'assurance en vertu duquel les employeurs versent des primes s'élevant à 3.6 % de leur masse salariale aux administrations locales pour répondre aux besoins d'assurance maladie. En 1996, environ 40 millions de travailleurs étaient couverts par le Fonds fédéral d'assurance maladie obligatoire de la Fédération de Russie.

L'objectif principal de l'introduction de l'assurance maladie obligatoire était d'assurer le financement des soins de santé dans le système économique post-soviétique sur la base des principes d'assurance, en utilisant des fonds apportés par des cotisations obligatoires et volontaires. L'assurance maladie obligatoire a introduit deux types de relations publiques dans le système de santé de la Fédération de Russie qui n'existaient pas auparavant : l'implication des assureurs, représentés par les autorités locales qui sont responsables de l'assurance maladie couvrant les employés publics et les chômeurs ; et l'implication des assureurs industriels représentés par les employeurs et les entreprises responsables de la couverture des travailleurs. Selon l'article 23 de la loi sur la santé et le bien-être épidémiologique de la population, les examens médicaux des travailleurs sont inclus dans la liste des services couverts par l'assurance maladie obligatoire.

Conformément à la loi fondamentale sur la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie, adoptée par le Conseil suprême de la Fédération de Russie le 22 juillet 1993, les principes fondamentaux de la protection de la santé sont les suivants :

• respect des droits de l'homme dans le domaine de la protection de la santé qui sont garantis par le gouvernement

• priorité de la prévention dans la protection de la santé

• accès universel aux soins sociaux et médicaux

• protection sociale des travailleurs en cas d'invalidité

• responsabilité de l'État, des autorités compétentes, des entreprises, quelles que soient leurs formes de propriété, et de la gestion des institutions et des organisations de protection et de promotion de la santé des travailleurs.

La Loi fondamentale précise les relations en matière de protection et de promotion de la santé entre la population active et les autorités compétentes, les entreprises publiques, les établissements du secteur privé et les établissements médicaux publics, municipaux et privés fournissant des services de soins de santé.

En pratique, les services de santé au travail sont assurés aux travailleurs par les établissements publics de santé (hôpitaux et polycliniques) situés à proximité de leur domicile, et par les services spécialisés de santé au travail situés pour la plupart dans les grandes entreprises. L'objectif de ce dispositif est de rapprocher le plus possible les services de santé qualifiés des travailleurs et de leur lieu de travail.

Les services de santé au travail sont normalement organisés dans les grandes entreprises employant plus de 4,000 2,000 travailleurs et dans les industries chimiques, pétrochimiques, minières et des carrières comptant plus de 800 300 employés. Une unité interne composée d'un médecin du travail et d'une infirmière du travail est requise pour toutes les entreprises de plus de 800 travailleurs; ceux qui comptent de 200 à XNUMX travailleurs ne sont tenus d'avoir qu'une infirmière du travail; le nombre minimal pour les entreprises ayant des activités chimiques, pétrochimiques, minières et de carrières est de XNUMX employés. Ces unités en établissement font partie du système public de soins de santé.

Les petites entreprises s'appuient pour les services de santé au travail sur les hôpitaux et les polycliniques du système public de soins de santé, qui sont censés fournir un médecin du travail pour effectuer les examens de santé des travailleurs.

Le service de médecine du travail des très grandes entreprises comprend généralement un hôpital offrant des services d'hospitalisation, une polyclinique offrant des services ambulatoires, des services de soins infirmiers au travail et un dispensaire. Ses services peuvent être « fermés » (c'est-à-dire limités aux personnes travaillant dans l'entreprise) ou « ouverts » (c'est-à-dire fournissant également des services aux familles des travailleurs et, parfois, aux personnes vivant à proximité de l'usine).

Conclusions

Les transformations importantes des systèmes économiques et sociaux de la Russie reflètent la transition vers une économie de marché, l'apparition de diverses formes de propriété, l'octroi de l'indépendance économique aux entreprises et l'abolition du contrôle administratif de l'État, qui ont tous entraîné de nombreux changements dans la société.

Le système de protection du travail dans la Fédération de Russie décrit ci-dessus, tout en préservant ses caractéristiques générales, est toujours en cours de réorganisation majeure pour se conformer aux réalités changeantes et être en mesure de répondre efficacement aux problèmes émergents. Bien que bien engagé, ce processus ne fait que commencer.

La fourniture de services de santé au travail aux populations actives nécessite une attention particulière en raison de la désintégration partielle de l'ancien réseau de services de santé au travail résultant de problèmes économiques bien connus, mais aussi en raison d'innovations telles que l'apparition d'un secteur privé, l'introduction de l'assurance maladie obligatoire et l'intégration des structures médicales privées dans le système de santé du pays.

Bien que certains progrès aient été réalisés dans la réduction du nombre d'accidents du travail et de l'incidence des lésions et maladies professionnelles, les taux restent à des niveaux inacceptables, ce qui peut avoir de graves conséquences en termes de détérioration de la santé des travailleurs et de son impact sur l'économie. L'amélioration des conditions et du milieu de travail ainsi que la protection et la promotion de la santé des travailleurs occupent par conséquent une place prioritaire dans la révision de la politique sociale de l'État. La participation active de professionnels compétents en matière de sécurité et de santé au travail à ce processus est essentielle.

Certaines conditions préalables à l'amélioration du système de protection du travail en Russie comprennent:

• création de stimulants économiques pour l'amélioration des conditions de travail et de l'environnement de travail

• formulation d'une politique nationale cohérente en matière de santé, de sécurité au travail et d'environnement de travail

• la révision de la législation du travail existante et l'établissement d'une base législative solide pour la pratique de la sécurité et de la santé au travail

• application efficace de la législation du travail

• coopération plus large des employeurs et des travailleurs sur les questions liées à la sécurité et à la santé au travail

• autorisant les organismes de contrôle de l'État à fermer les entreprises offrant des conditions de travail dangereuses et insalubres, ainsi que celles qui polluent l'environnement

• mettant l'accent sur l'amélioration de l'environnement de travail ainsi que sur la protection de l'environnement général

• analyse détaillée et pronostic des effets possibles de la conception et de la construction de nouvelles entreprises sur la santé des travailleurs et l'environnement

• offrir plus d'options aux travailleurs dans l'approvisionnement en services de santé au travail et accroître l'indépendance professionnelle des professionnels de la santé au travail

• donner accès à un ensemble « standard » de services de soins de santé à tous les travailleurs

• établir des services de santé au travail complets et multidisciplinaires dans les grandes entreprises capables de fournir une gamme complète de services, y compris le traitement et la réadaptation, aux travailleurs et à leurs familles

• la mise à niveau des plateaux techniques des services de santé au travail et des CSHES et la montée en compétence de leur personnel

• organiser et déployer des centres de santé pour fournir des services de santé au travail aux petites entreprises

• fournir les types d'examens de santé recommandés à tous les travailleurs, y compris les travailleurs de l'agriculture et du secteur informel, grâce à l'utilisation la plus efficace de divers contextes médicaux

• améliorer l'éducation et la formation des professionnels de la santé au travail

• mettre l'accent sur l'éducation et la formation des travailleurs en matière de sécurité et de santé au travail.

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