Jeudi, Mars 17 2011 18: 14

Élaboration et application d'un système de classification des lésions et maladies professionnelles

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Les systèmes de surveillance des accidents du travail et des maladies professionnelles constituent une ressource essentielle pour la gestion et la réduction des accidents du travail et des maladies professionnelles. Ils fournissent des données essentielles qui peuvent être utilisées pour identifier les problèmes en milieu de travail, développer des stratégies correctives et ainsi prévenir de futures blessures et maladies. Pour atteindre ces objectifs de manière efficace, il faut mettre en place des systèmes de surveillance qui capturent les caractéristiques des accidents du travail avec beaucoup de détails. Pour être d'une valeur maximale, un tel système devrait être en mesure de fournir des réponses à des questions telles que les lieux de travail les plus dangereux, les blessures qui entraînent le plus de temps perdu et même la partie du corps qui est le plus souvent blessée.

Cet article décrit le développement d'un système de classification exhaustif par le Bureau of Labor Statistics du Département du travail des États-Unis (BLS). Le système a été développé pour répondre aux besoins de diverses parties prenantes : analystes des politiques étatiques et fédérales, chercheurs en sécurité et santé, employeurs, organisations d'employés, professionnels de la sécurité, secteur des assurances et autres personnes impliquées dans la promotion de la sécurité et de la santé sur le lieu de travail.

Contexte

Depuis plusieurs années, le BLS recueille trois types d'informations de base concernant un accident du travail ou une maladie professionnelle :

  • l'industrie, l'emplacement géographique de l'incident et tous les jours de travail perdus associés
  • caractéristiques de l'employé concerné, telles que l'âge, le sexe et la profession
  • comment l'incident ou l'exposition s'est produit, les objets ou substances impliqués, la nature de la blessure ou de la maladie et la partie du corps affectée.

 

Le système de classification précédent, bien qu'utile, était quelque peu limité et ne répondait pas pleinement aux besoins décrits ci-dessus. En 1989, il a été décidé qu'une révision du système existant s'imposait pour répondre au mieux aux besoins des divers utilisateurs.

Le système de classification

Un groupe de travail du BLS a été organisé en septembre 1989 pour établir les exigences d'un système qui « décrirait avec précision la nature du problème de sécurité et de santé au travail » (OSHA 1970). Cette équipe a travaillé en consultation avec des spécialistes de la sécurité et de la santé des secteurs public et privé, dans le but de développer un système de classification remanié et élargi.

Plusieurs critères ont été établis pour régir les structures de code individuelles. Le système doit être hiérarchisé pour permettre une flexibilité maximale aux différents utilisateurs de données sur les accidents du travail et les maladies professionnelles. Le système doit être, dans la mesure du possible, compatible avec la Classification internationale des maladies, 9e révision, modification clinique (ICD-9-CM) de l'OMS (1977). Le système devrait répondre aux besoins des autres agences gouvernementales impliquées dans le domaine de la sécurité et de la santé. Enfin, le système doit être sensible aux caractéristiques différentes des cas non mortels et mortels.

Des ébauches des structures de classification des caractéristiques des cas ont été produites et publiées pour commentaires en 1989 et à nouveau en 1990. Le système comprenait la nature de la blessure ou de la maladie, la partie du corps affectée, la source de la blessure ou de la maladie, les structures d'événement ou d'exposition et la source secondaire. Des commentaires ont été reçus et intégrés du personnel du bureau, des agences d'État, de l'administration de la sécurité et de la santé au travail, de l'administration des normes d'emploi et du NIOSH, après quoi le système était prêt pour un test sur site.

Des essais pilotes des structures de compilation des données sur les blessures et les maladies non mortelles, ainsi que l'application opérationnelle dans le recensement des blessures professionnelles mortelles, ont été menés dans quatre États. Les résultats des tests ont été analysés et les révisions terminées à l'automne 1991.

La version finale de 1992 du système de classification comprend cinq structures de code de caractéristiques de cas, une structure de code de profession et une structure de code d'industrie. Le Standard Industrial Classification Manual est utilisé pour classer les industries (OMB 1987) et le Bureau of the Census Alphabetical Index of Occupations pour coder les professions (Bureau of the Census 1992). Le BLS Occupational Injury and Illness Classification System (1992) est utilisé pour coder les cinq caractéristiques suivantes :

  • nature de la blessure ou de la maladie
  • partie du corps touchée
  • événement ou exposition
  • source de blessure ou de maladie
  • source secondaire de blessure ou de maladie.

Outre les codes numériques qui représentent des conditions ou des circonstances spécifiques, chaque structure de code comprend des aides pour aider à l'identification et à la sélection du code approprié. Ces aides comprennent : des définitions, des règles de sélection, des paragraphes descriptifs, des listes alphabétiques et des critères d'édition pour chacune des structures. Les règles de sélection offrent des conseils pour choisir le code approprié de manière uniforme lorsque deux sélections de code ou plus sont possibles. Les paragraphes descriptifs fournissent des informations supplémentaires sur les codes tels que ce qui est inclus ou exclu dans un code particulier. Par exemple, le code de l'œil comprend le globe oculaire, le cristallin, la rétine et les cils. Les listes alphabétiques peuvent être utilisées pour trouver rapidement le code numérique d'une caractéristique spécifique, comme la terminologie médicale ou les machines spécialisées. Enfin, les critères de vérification sont des outils d'assurance de la qualité qui peuvent être utilisés pour déterminer quelles combinaisons de codes sont incorrectes avant la sélection finale.

Codes de la nature de la blessure ou de la maladie

La nature de la blessure ou de la maladie La structure du code décrit la principale caractéristique physique de la blessure ou de la maladie du travailleur. Ce code sert de base à toutes les autres classifications de cas. Une fois la nature de la blessure ou de la maladie identifiée, les quatre classifications restantes représentent les circonstances associées à ce résultat particulier. La structure de classification pour la nature de la blessure ou de la maladie comprend sept divisions :

  • blessures et troubles traumatiques
  • maladies ou troubles systémiques
  • maladies infectieuses et parasitaires
  • néoplasmes, tumeurs et cancer
  • symptômes, signes et conditions mal définies
  • autres conditions ou troubles
  • plusieurs maladies, affections ou troubles.

 

Avant de finaliser cette structure, deux systèmes de classification similaires ont été évalués en vue d'une éventuelle adoption ou émulation. Étant donné que la norme Z16.2 (ANSI 1963) de l'American National Standards Institute (ANSI) a été développée pour être utilisée dans la prévention des accidents, elle ne contient pas un nombre suffisant de catégories de maladies pour que de nombreuses agences puissent accomplir leurs missions.

La CIM-9-CM, conçue pour classer les informations sur la morbidité et la mortalité et utilisée par une grande partie de la communauté médicale, fournit les codes détaillés requis pour les maladies. Cependant, les connaissances techniques et les exigences de formation des utilisateurs et des compilateurs de ces statistiques ont rendu ce système prohibitif.

La structure finale obtenue est un hybride qui combine la méthode d'application et les règles de sélection de l'ANSI Z16.2 avec l'organisation divisionnaire de base de l'ICD-9-CM. À quelques exceptions près, les divisions de la structure BLS peuvent être directement associées à la CIM-9-CM. Par exemple, la division BLS identifiant les maladies infectieuses et parasitaires correspond directement au chapitre 1, Maladies infectieuses et parasitaires, de la CIM-9-CM.

La première division de la structure de la nature de la blessure ou de la maladie du BLS classe les blessures et les troubles traumatiques, les effets d'agents externes et les empoisonnements, et correspond au chapitre 17 de la CIM-9-CM. Les résultats dans cette division sont généralement le résultat d'un seul incident, événement ou exposition, et comprennent des conditions telles que des fractures, des ecchymoses, des coupures et des brûlures. En milieu professionnel, cette division représente la grande majorité des cas signalés.

Plusieurs situations ont nécessité un examen attentif lors de l'établissement des règles de sélection des codes dans cette division. L'examen des cas de décès a révélé des difficultés à coder certains types de blessures mortelles. Par exemple, les fractures mortelles impliquent généralement des dommages mortels directs ou indirects à un organe vital, comme le cerveau ou la colonne vertébrale. Des catégories de codage et des instructions spécifiques étaient nécessaires pour noter les dommages mortels associés à ces types de blessures.

Les blessures par balle constituent une catégorie distincte avec des instructions spéciales pour les cas où ces blessures ont également entraîné des amputations ou une paralysie. Conformément à une philosophie globale de codage des blessures les plus graves, la paralysie et les amputations ont préséance sur les dommages moins graves causés par une blessure par balle.

Les réponses aux questions sur les formulaires de déclaration de l'employeur concernant ce qui est arrivé au travailleur blessé ou malade ne décrivent pas toujours adéquatement la blessure ou la maladie. Si le document source indique seulement que l'employé « s'est fait mal au dos », il n'est pas approprié de présumer qu'il s'agit d'une entorse, d'une foulure, d'une dorsopathie ou de toute autre condition particulière. Pour résoudre le problème, des codes individuels ont été établis pour des descriptions non spécifiques de blessures ou de maladies comme « mal », « blessé » et « douleur ».

Enfin, cette division comporte une section de codes pour classer les combinaisons de conditions les plus fréquentes résultant d'un même incident. Par exemple, un travailleur peut subir à la fois des égratignures et des contusions à la suite d'un seul incident.

Cinq des divisions restantes de cette structure de classification étaient consacrées à l'identification des maladies et troubles professionnels. Ces sections présentent des codes pour des conditions spécifiques qui sont d'un intérêt primordial pour la communauté de la sécurité et de la santé. Ces dernières années, un nombre croissant de maladies et de troubles ont été liés à l'environnement de travail, mais étaient rarement représentés dans les structures de classification existantes. La structure a une liste considérablement élargie de maladies et de troubles spécifiques tels que le syndrome du canal carpien, la maladie du légionnaire, la tendinite et la tuberculose.

Partie du corps touchée

La partie du corps touchée la structure de classification précise la partie du corps qui a été directement touchée par la blessure ou la maladie. Lorsqu'il est lié à la nature de la blessure ou de la maladie code, il donne une image plus complète des dommages subis : doigt amputé, cancer du poumon, mâchoire fracturée. Cette structure se compose de huit divisions :

  • front
  • cou, y compris la gorge
  • tronc
  • les extrémités supérieures
  • membres inférieurs
  • systèmes du corps
  • plusieurs parties du corps
  • autres parties du corps.

 

Trois problèmes sont apparus lors de l'évaluation des options de refonte pour cet élément théoriquement simple et direct du système de classification. Le premier était le mérite de coder l'emplacement externe (bras, tronc, jambe) de la blessure ou de la maladie par rapport au site interne affecté (cœur, poumons, cerveau).

Les résultats des tests ont indiqué que le codage de la partie interne du corps affectée était approprié pour les maladies et les troubles, mais extrêmement déroutant lorsqu'il est appliqué à de nombreuses blessures traumatiques telles que des coupures ou des ecchymoses. Le BLS a élaboré une politique de codage de l'emplacement externe pour la plupart des blessures traumatiques et de codage des emplacements internes, le cas échéant, pour les maladies.

La deuxième question était de savoir comment gérer les maladies qui affectent plus d'un système corporel simultanément. Par exemple, l'hypothermie, une condition de température corporelle basse due à l'exposition au froid, peut affecter les systèmes nerveux et endocrinien. Parce qu'il est difficile pour le personnel non médical de déterminer quel est le choix approprié, cela pourrait conduire à une quantité énorme de temps de recherche sans résolution claire. Par conséquent, le système BLS a été conçu avec une entrée unique, les systèmes corporels, qui catégorise un ou plusieurs systèmes corporels.

L'ajout de détails pour identifier les combinaisons typiques de pièces dans les membres supérieurs et les membres inférieurs était la troisième amélioration majeure à cette structure de code. Ces combinaisons, telles que la main et le poignet, se sont avérées étayées par les documents sources.

Événement ou exposition

La structure du code d'événement ou d'exposition décrit la manière dont la blessure ou la maladie a été infligée ou produite. Les huit divisions suivantes ont été créées pour identifier la principale méthode de blessure ou d'exposition à une substance ou à une situation nocive :

  • contact avec des objets et des équipements
  • chutes
  • réaction corporelle et effort
  • exposition à des substances ou à des environnements nocifs
  • accidents de transport
  • incendies et explosions
  • agressions et actes violents
  • autres événements ou expositions.

Les incidents causant des blessures sont souvent composés d'une série d'événements. Pour illustrer, considérons ce qui se passe dans un accident de la circulation : une voiture heurte un garde-corps, traverse le terre-plein et entre en collision avec un camion. Le conducteur a plusieurs blessures après avoir heurté des pièces de la voiture et avoir été heurté par des éclats de verre. Si les micro-événements, tels que heurter le pare-brise ou être heurté par des éclats de verre, étaient codés, le fait global que la personne était impliquée dans un accident de la circulation pourrait passer inaperçu.

Dans ces instances d'événements multiples, le BLS a désigné plusieurs occurrences pour qu'elles soient considérées comme des événements primaires et qu'elles aient la priorité sur les autres micro-événements qui leur sont associés. Ces événements principaux comprenaient :

  • agressions et actes violents
  • accidents de transport
  • les feux
  • explosions.

Un ordre de préséance a également été établi au sein de ces groupes car ils se chevauchent fréquemment - par exemple, un accident de la route peut impliquer un incendie. Cet ordre de priorité est l'ordre dans lequel ils apparaissent dans la liste ci-dessus. Les agressions et les actes de violence ont été classés en premier. Les codes de cette division décrivent généralement le type de violence, tandis que l'arme est abordée dans le code source. Viennent ensuite les accidents de transport, suivis des incendies et des explosions.

Ces deux derniers événements, incendies et explosions, sont regroupés dans une même division. Parce que les deux se produisent souvent simultanément, un ordre de préséance entre les deux a dû être établi. Conformément à la classification supplémentaire des causes externes de la CIM-9, les incendies ont la priorité sur les explosions (USPHS 1989).

La sélection des codes à inclure dans cette structure a été influencée par l'émergence de troubles sans contact associés aux activités et à l'ergonomie du travail. Ces cas impliquent généralement des lésions nerveuses, musculaires ou ligamentaires provoquées par l'effort, des mouvements répétitifs et même des mouvements corporels simples, comme lorsque le dos du travailleur « sort » lorsqu'il se penche pour ramasser un article. Le syndrome du canal carpien est désormais largement reconnu comme étant lié à des actions répétitives telles que la saisie de clés, la frappe, les actions de coupe et même l'utilisation d'une caisse enregistreuse. La division réaction corporelle et effort identifie ces incidents sans contact ou sans impact.

La division événement « exposition à des substances ou environnements nocifs » distingue le mode spécifique d'exposition à des substances toxiques ou nocives : inhalation, contact avec la peau, ingestion ou injection. Une catégorie distincte pour identifier la transmission d'un agent infectieux par une piqûre d'aiguille a été développée. Sont également inclus dans cette division les autres incidents sans impact au cours desquels le travailleur a été blessé par l'électricité ou par des conditions environnementales telles que le froid extrême.

Le contact avec des objets et de l'équipement et les chutes sont les divisions qui capteront le plus d'événements d'impact qui blessent les travailleurs.

Source de blessure ou de maladie

Le code de classification de la source de la blessure ou de la maladie identifie l'objet, la substance, le mouvement corporel ou l'exposition qui a directement produit ou infligé la blessure ou la maladie. Si un travailleur est coupé à la tête par une brique qui tombe, la brique est la source de la blessure. Il existe une relation directe entre la source et la nature de la blessure ou de la maladie. Si un travailleur glisse sur de l'huile et tombe au sol en se cassant un coude, la fracture se produit en frappant le sol, donc le sol est source de blessure. Ce système de code contient dix divisions :

  • produits chimiques et produits chimiques
  • conteneurs
  • meubles et luminaires
  • machinerie
  • pièces et matériaux
  • personnes, plantes, animaux et minéraux
  • structures et surfaces
  • outils, instruments et équipement
  • véhicules
  • d'autres sources.

Les définitions générales et les concepts de codage pour la nouvelle structure de classification des sources du BLS ont été repris du système de classification ANSI Z16.2. Cependant, la tâche d'élaborer une liste de codes plus complète et hiérarchique était initialement ardue, puisque pratiquement n'importe quel article ou substance dans le monde peut être considéré comme une source de blessure ou de maladie. Non seulement tout dans le monde peut être qualifié de source, mais aussi des morceaux ou des parties de tout dans le monde. Pour ajouter à la difficulté, tous les candidats à l'inclusion dans les codes sources devaient être regroupés en seulement dix catégories divisionnaires.

L'examen des données historiques sur les accidents du travail et les maladies professionnelles a permis d'identifier les domaines dans lesquels la structure de code précédente était inadéquate ou désuète. Les sections de machines et d'outils avaient besoin d'être agrandies et mises à jour. Il n'y avait pas de code pour les ordinateurs. Une technologie plus récente avait rendu la liste des outils électriques obsolète, et de nombreux articles répertoriés comme outils non électriques étaient désormais presque toujours alimentés : tournevis, marteaux, etc. Les utilisateurs ont demandé d'élargir et de mettre à jour la liste des produits chimiques dans la nouvelle structure. L'administration américaine de la sécurité et de la santé au travail a demandé des détails supplémentaires pour une variété d'articles, y compris plusieurs types d'échafaudages, de chariots élévateurs et de machines de construction et d'exploitation forestière.

L'aspect le plus difficile du développement de la structure source consistait à organiser les éléments nécessaires à l'inclusion dans des divisions et des groupes distincts au sein de la division. Pour ajouter à la difficulté, les catégories de code source devaient être mutuellement exclusives. Mais quelles que soient les catégories développées, de nombreux éléments s'inscrivaient logiquement dans deux divisions ou plus. Par exemple, il y avait un accord général sur le fait qu'il devrait y avoir des catégories distinctes pour les véhicules et pour les machines. Cependant, les examinateurs n'étaient pas d'accord sur la question de savoir si certains équipements tels que les finisseurs ou les chariots élévateurs appartenaient à des machines ou à des véhicules.

Un autre domaine de débat s'est développé sur la façon de regrouper les machines au sein de la division des machines. Les options consistaient à associer des machines à un processus ou à une industrie (par exemple, des machines agricoles ou de jardin), à les regrouper par fonction (machines à imprimer, machines de chauffage et de refroidissement) ou par type d'objet traité (travail des métaux, machines à bois). Incapable de trouver une solution unique qui soit réalisable pour tous les types de machines, le BLS a compromis avec une liste qui utilise une fonction industrielle pour certains groupes (machines agricoles, machines de construction et d'exploitation forestière), une fonction générale pour d'autres groupes (machines de manutention, machines de bureau machines), et certains groupements fonctionnels spécifiques à des matériaux (travail des métaux, travail du bois). En cas de possibilité de chevauchement, comme une machine à bois utilisée pour des travaux de construction, la structure a défini la catégorie à laquelle elle appartenait, pour que les codes s'excluent mutuellement.

Des codes spéciaux ont été ajoutés pour saisir des informations sur les blessures et les maladies survenant dans le secteur des soins de santé, qui est devenu l'un des plus grands secteurs d'emploi aux États-Unis et qui connaît de graves problèmes de sécurité et de santé. À titre d'exemple, de nombreuses agences étatiques participantes ont recommandé l'inclusion d'un code pour les patients et les résidents des établissements de soins de santé, car les infirmières et les aides-soignants peuvent être blessés en essayant de soulever, de déplacer ou de soigner leurs patients.

Source secondaire de blessure ou de maladie

Le BLS et d'autres utilisateurs de données ont reconnu que la structure de classification des sources d'accidents du travail et de maladies professionnelles capture l'objet qui a produit l'accident ou la maladie, mais omet parfois d'identifier d'autres contributeurs importants à l'événement. Dans l'ancien système, par exemple, si un travailleur était frappé par un morceau de bois qui s'envolait d'une scie bloquée, le bois était la source de la blessure ; le fait qu'une scie électrique était impliquée a été perdu. Si un travailleur était brûlé par le feu, la flamme était choisie comme source de blessure; on n'a pas pu également identifier la source de l'incendie.

Pour compenser cette perte potentielle d'informations, le BLS a développé une source secondaire de blessure ou de maladie qui "identifie l'objet, la substance ou la personne qui a généré la source ou la blessure ou la maladie ou qui a contribué à l'événement ou à l'exposition". Dans les règles de sélection spécifiques de ce code, l'accent est mis sur l'identification des machines, outils, équipements ou autres substances génératrices d'énergie (telles que les liquides inflammables) qui ne sont pas identifiés par la classification des sources. Dans le premier exemple noté ci-dessus, la scie électrique serait la source secondaire, car elle a jeté le morceau de bois. Dans ce dernier exemple, la substance qui s'est enflammée (graisse, essence, etc.) serait désignée comme source secondaire.

Exigences de mise en œuvre : examen, vérification et validation

L'établissement d'un système de classification complet n'est qu'une étape pour s'assurer que des informations précises sur les blessures et les maladies professionnelles sont saisies et disponibles pour utilisation. Il est important que les travailleurs sur le terrain comprennent comment appliquer le système de codage avec précision, uniformité et conformément à la conception du système.

La première étape de l'assurance de la qualité consistait à bien former ceux qui attribueront les codes du système de classification. Des cours de niveau débutant, intermédiaire et avancé ont été élaborés pour faciliter l'uniformisation des techniques de codage. Un petit groupe de formateurs a été chargé de dispenser ces cours au personnel concerné à travers les États-Unis.

Des contrôles de vérification électroniques ont été conçus pour faciliter le processus d'examen, de vérification et de validation des caractéristiques de cas et des estimations démographiques. Des critères de ce qui peut et ne peut pas être combiné ont été identifiés et un système automatisé pour identifier ces combinaisons en tant qu'erreurs a été mis en place. Ce système compte plus de 550 groupes de vérification croisée qui vérifient que les données entrantes répondent aux contrôles de qualité. Par exemple, un cas qui a identifié le syndrome du canal carpien comme affectant le genou serait considéré comme une erreur. Ce système automatisé identifie également les codes invalides, c'est-à-dire les codes qui n'existent pas dans la structure de classification.

De toute évidence, ces contrôles de vérification ne peuvent pas être suffisamment rigoureux pour saisir toutes les données suspectes. Les données doivent être examinées pour leur vraisemblance globale. Par exemple, au fil des années de collecte de données similaires pour la partie du corps, près de 25 % des cas ont nommé le dos comme zone touchée. Cela a donné au personnel d'examen une référence pour valider les données. Un examen des tableaux croisés pour la sensibilité globale donne également un aperçu de la façon dont le système de classification a été appliqué. Enfin, les événements rares particuliers, tels que la tuberculose liée au travail, doivent être validés. Un élément important d'un système de validation complet pourrait impliquer de recontacter l'employeur pour s'assurer de l'exactitude du document source, bien que cela nécessite des ressources supplémentaires.

Exemples

Des exemples sélectionnés de chacun des quatre systèmes de codage de la classification des maladies et des blessures sont présentés dans le tableau 1 afin d'illustrer le niveau de détail et la richesse résultante du système final. La puissance du système dans son ensemble est démontrée dans le tableau 2, qui montre une variété de caractéristiques qui ont été tabulées pour un ensemble de types de blessures connexes : les chutes. En plus des chutes totales, les données sont subdivisées en chutes au même niveau, chutes à un niveau inférieur et sauts à un niveau inférieur. On peut voir, par exemple, que les chutes étaient plus susceptibles de se produire chez les travailleurs âgés de 25 à 34 ans, chez les opérateurs, les fabricants et les manœuvres, chez les travailleurs des industries manufacturières et chez les travailleurs ayant moins de cinq ans de service à leur emploi actuel. employeur (données non présentées). L'accident était le plus souvent associé à un travail sur un sol ou une surface au sol, et la blessure subséquente était plus susceptible d'être une entorse ou une foulure affectant le dos, ce qui obligeait le travailleur à s'absenter du travail pendant plus d'un mois.

 


Tableau 1. Code de la nature de la blessure ou de la maladie—Exemples

 

Code de la nature de la blessure ou de la maladie-Exemples

0* Blessures et troubles traumatiques

08* Lésions et troubles traumatiques multiples

080 Lésions et troubles traumatiques multiples, sans précision

081 Coupures, écorchures, contusions

082 Entorses et contusions

083 Fractures et brûlures

084 Fractures et autres blessures

085 Brûlures et autres blessures

086 Lésions intracrâniennes et lésions des organes internes

089 Autres combinaisons de lésions et troubles traumatiques, nca

Code d'événement ou d'exposition-Exemples

1 * Chutes

11* Chute au niveau inférieur

113 Chute d'une échelle

114 Chute de matériaux empilés ou empilés

115* Chute du toit

1150 Chute d'un toit, sans précision

1151 Chute à travers une ouverture de toit existante

1152 Chute à travers la surface du toit

1153 Chute à travers la lucarne

1154 Chute du bord du toit

1159 Chute du toit, nca

116 Chute d'un échafaudage, mise en scène

117 Chute de poutres de construction ou d'autres structures en acier

118 Chute d'un véhicule immobile

119 Chute au niveau inférieur, nca

Code de la source de la blessure ou de la maladie-Exemples

7*Outils, instruments et équipements

72* Outils à main

722* Outils à main coupants, à moteur

7220 Outils coupants à main, électriques, non spécifiés

7221 Tronçonneuses à moteur

7222 Ciseaux, motorisés

7223 Couteaux électriques

7224 Scies à moteur, à l'exception des tronçonneuses

7229 Outils coupants à main, électriques, nca

723* Outils manuels de frappe et de clouage, à moteur

7230 Outils manuels à frapper, à moteur, non précisés

7231 Marteaux électriques

7232 Marteaux-piqueurs, motorisés

7233 Poinçons, motorisés

Partie du corps affectée par le code-Exemples

2 * coffre

23* Dos, y compris la colonne vertébrale, la moelle épinière

230 Dos, y compris colonne vertébrale, moelle épinière, sans précision

231 Région lombaire

232 Région thoracique

233 Région sacrée

234 Région coccygienne

238 Régions arrière multiples

239 Dos, y compris colonne vertébrale, moelle épinière, nca

* = titres de division, de grand groupe ou de groupe ; nca = non classé ailleurs.


 

Tableau 2. Nombre et pourcentage d'accidents du travail et de maladies professionnelles non mortels avec jours d'absence du travail impliquant des chutes, par travailleur sélectionné et caractéristiques des cas, États-Unis 19931

Caractéristique

Tous les évènements

Toutes les chutes

Tomber au niveau inférieur

Passer au niveau inférieur

Chute au même niveau

 

Numéro

%

Numéro

%

Numéro

%

Numéro

%

Numéro

%

Total

2,252,591

100.0

370,112

100.0

111,266

100.0

9,433

100.0

244,115

100.0

Sexe:

Hommes

1,490,418

66.2

219,199

59.2

84,868

76.3

8,697

92.2

121,903

49.9

Femmes

735,570

32.7

148,041

40.0

25,700

23.1

645

6.8

120,156

49.2

Âge:

14 à 15 ans

889

0.0

246

0.1

118

0.1

-

-

84

0.0

16 à 19 ans

95,791

4.3

15,908

4.3

3,170

2.8

260

2.8

12,253

5.0

20 à 24 ans

319,708

14.2

43,543

11.8

12,840

11.5

1,380

14.6

28,763

11.8

25 à 34 ans

724,355

32.2

104,244

28.2

34,191

30.7

3,641

38.6

64,374

26.4

35 à 44 ans

566,429

25.1

87,516

23.6

27,880

25.1

2,361

25.0

56,042

23.0

45 à 54 ans

323,503

14.4

64,214

17.3

18,665

16.8

1,191

12.6

43,729

17.9

55 à 64 ans

148,249

6.6

37,792

10.2

9,886

8.9

470

5.0

27,034

11.1

65 ans et plus

21,604

1.0

8,062

2.2

1,511

1.4

24

0.3

6,457

2.6

Profession:

Managérial et professionnel

123,596

5.5

26,391

7.1

6,364

5.7

269

2.9

19,338

7.9

Support technique, commercial et administratif

344,402

15.3

67,253

18.2

16,485

14.8

853

9.0

49,227

20.2

Service

414,135

18.4

85,004

23.0

13,512

12.1

574

6.1

70,121

28.7

Agriculture, sylviculture et pêche

59,050

2.6

9,979

2.7

4,197

3.8

356

3.8

5,245

2.1

Production, artisanat et réparation de précision

366,112

16.3

57,254

15.5

27,805

25.0

1,887

20.0

26,577

10.9

Opérateurs, fabricants et ouvriers

925,515

41.1

122,005

33.0

42,074

37.8

5,431

57.6

72,286

29.6

Nature des blessures, maladies :

Entorses, foulures

959,163

42.6

133,538

36.1

38,636

34.7

5,558

58.9

87,152

35.7

Fractures

136,478

6.1

55,335

15.0

21,052

18.9

1,247

13.2

32,425

13.3

Coupures, lacérations, crevaisons

202,464

9.0

10,431

2.8

2,350

2.1

111

1.2

7,774

3.2

Ecchymoses, contusions

211,179

9.4

66,627

18.0

17,173

15.4

705

7.5

48,062

19.7

Blessures multiples

73,181

3.2

32,281

8.7

11,313

10.2

372

3.9

20,295

8.3

Avec fracture

13,379

0.6

4,893

1.3

2,554

2.3

26

0.3

2,250

0.9

Avec entorses

26,969

1.2

15,991

4.3

4,463

4.0

116

1.2

11,309

4.6

Douleur, Douleur

127,555

5.7

20,855

5.6

5,614

5.0

529

5.6

14,442

5.9

Mal au dos

58,385

2.6

8,421

2.3

2,587

2.3

214

2.3

5,520

2.3

Tous les autres

411,799

18.3

50,604

13.7

15,012

13.5

897

9.5

33,655

13.8

Partie du corps touchée :

Head

155,504

6.9

13,880

3.8

2,994

2.7

61

0.6

10,705

4.4

Œil

88,329

3.9

314

0.1

50

0.0

11

0.1

237

0.1

Cou

40,704

1.8

3,205

0.9

1,097

1.0

81

0.9

1,996

0.8

Tronc

869,447

38.6

118,369

32.0

33,984

30.5

1,921

20.4

80,796

33.1

Retour

615,010

27.3

72,290

19.5

20,325

18.3

1,523

16.1

49,461

20.3

Épaule

105,881

4.7

16,186

4.4

4,700

4.2

89

0.9

11,154

4.6

Source de la maladie de blessure :

Produits chimiques, produits chimiques

43,411

1.9

22

0.0

-

-

-

-

16

0.0

Conteneurs

330,285

14.7

7,133

1.9

994

0.9

224

2.4

5,763

2.4

Meubles, luminaires

88,813

3.9

7,338

2.0

881

0.8

104

1.1

6,229

2.6

Machinerie

154,083

6.8

4,981

1.3

729

0.7

128

14

4,035

1.7

Pièces et matériaux

249,077

11.1

6,185

1.7

1,016

0.9

255

2.7

4,793

2.0

Mouvement ou position du travailleur

331,994

14.7

-

-

-

-

-

-

-

-

Plancher, surfaces au sol

340,159

15.1

318,176

86.0

98,207

88.3

7,705

81.7

208,765

85.5

Outils manuels

105,478

4.7

727

0.2

77

0.1

41

0.4

600

0.2

Véhicules

157,360

7.0

9,789

2.6

3,049

2.7

553

5.9

6,084

2.5

Patient de soins de santé

99,390

4.4

177

0.0

43

0.0

8

0.1

90

0.0

Tous les autres

83,813

3.7

15,584

4.2

6,263

5.6

414

4.4

7,741

3.2

Pôle industrie :

Agriculture, sylviculture et pêche2

44,826

2.0

8,096

2.2

3,636

3.3

301

3.2

3,985

1.6

Mines3

21,090

0.9

3,763

1.0

1,757

1.6

102

1.1

1,874

0.8

Construction

204,769

9.1

41,787

11.3

23,748

21.3

1,821

19.3

15,464

6.3

Fabrication

583,841

25.9

63,566

17.2

17,693

15.9

2,161

22.9

42,790

17.5

Transport et services publics3

232,999

10.3

38,452

10.4

14,095

12.7

1,797

19.0

21,757

8.9

Le commerce de gros

160,934

7.1

22,677

6.1

8,119

7.3

1,180

12.5

12,859

5.3

Commerce de détail

408,590

18.1

78,800

21.3

15,945

14.3

1,052

11.1

60,906

24.9

Finance, assurance et immobilier

60,159

2.7

14,769

4.0

5,353

4.8

112

1.2

9,167

3.8

Nos Services

535,386

23.8

98,201

26.5

20,920

18.8

907

9.6

75,313

30.9

Nombre de jours d'arrêt de travail :

Cas impliquant 1 jour

366,054

16.3

48,550

13.1

12,450

11.2

1,136

12.0

34,319

14.1

Cas impliquant 2 jours

291,760

13.0

42,912

11.6

11,934

10.7

1,153

12.2

29,197

12.0

Cas impliquant 3-5 jours

467,001

20.7

72,156

19.5

20,167

18.1

1,770

18.8

49,329

20.2

Cas impliquant 6-10 jours

301,941

13.4

45,375

12.3

13,240

11.9

1,267

13.4

30,171

12.4

Cas impliquant 11-20 jours

256,319

11.4

44,228

11.9

13,182

11.8

1,072

11.4

29,411

12.0

Cas impliquant 21-30 jours

142,301

6.3

25,884

7.0

8,557

7.7

654

6.9

16,359

6.7

Cas impliquant 31 jours ou plus

427,215

19.0

91,008

24.6

31,737

28.5

2,381

25.2

55,329

22.7

Jours médians d'absence du travail

6 jours

 

7 jours

 

10 jours

 

8 jours

 

7 jours

 

 1 Les cas de jours d'absence du travail incluent ceux qui entraînent des jours d'absence du travail avec ou sans activité professionnelle restreinte.

2 Exclut les fermes de moins de 11 salariés.

3 Les données conformes aux définitions de l'OSHA pour les exploitants miniers dans les mines de charbon, de métaux et non métalliques et pour les employeurs dans le transport ferroviaire sont fournies au BLS par la Mine Safety and Health Administration, US Department of Labor; la Federal Railroad Administration et le Département américain des transports. Les entrepreneurs miniers indépendants sont exclus des industries minières du charbon, des métaux et des non-métaux.

REMARQUE : En raison de l'arrondissement et de l'exclusion des données des réponses non classifiables, les données peuvent ne pas correspondre aux totaux. Les tirets indiquent les données qui ne respectent pas les directives de publication. Les estimations de l'enquête sur les accidents du travail et les maladies professionnelles sont basées sur un échantillon d'employeurs sélectionnés scientifiquement. L'échantillon utilisé était l'un des nombreux échantillons possibles, dont chacun aurait pu produire des estimations différentes. L'erreur-type relative est une mesure de la variation des estimations de l'échantillon dans tous les échantillons possibles qui auraient pu être sélectionnés. Les erreurs-types relatives en pourcentage pour les estimations incluses ici vont de moins de 1 % à 58 %.
Survey of Occupational Injuries and Illnesses, Bureau of Labor Statistics, US Department of Labor, avril 1995.


 

Il est clair que de telles données peuvent avoir un impact important sur l'élaboration de programmes de prévention des accidents et des maladies liés au travail. Même ainsi, ils n'indiquent pas quelles professions ou industries sont les plus dangereuses, car certaines professions très dangereuses peuvent avoir un petit nombre de travailleurs. La détermination des niveaux de risque associés à des professions et des industries particulières est expliquée dans l'article ci-joint intitulé « Analyse des risques d'accidents du travail et de maladies non mortels ».

 

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Table des matières

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