epicondilite
L'epicondilite è una condizione dolorosa che si verifica al gomito, dove i muscoli che consentono il movimento del polso e delle dita incontrano l'osso. Quando questa condizione dolorosa si manifesta all'esterno si parla di gomito del tennista (epicondilite laterale). Quando si verifica all'interno della curva del gomito, si chiama gomito del golfista (epicondilite mediale). Il gomito del tennista è una malattia abbastanza comune nella popolazione generale e in alcuni studi è stata osservata un'incidenza elevata in alcuni gruppi professionali con compiti ad alta intensità di mano (tabella 1); è più comune dell'epicondilite mediale.
Tabella 1. Incidenza di epicondilite in varie popolazioni.
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Studiare la popolazione |
Tariffa per 100 persona-anni |
Riferimento |
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5,000 lavoratori di diversi mestieri |
1.5 |
Manz e Rausch 1965 |
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15,000 soggetti di una popolazione normale |
<1.0 |
Allandro 1974 |
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7,600 lavoratori di diversi mestieri |
0.6 |
Kiwi 1982 |
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102 tagliacarne maschi |
6.4 |
Kurppa et al. 1991 |
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107 produttrici di salsicce |
11.3 |
Kurppa et al. 1991 |
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118 donne imballatrici |
7.0 |
Kurppa et al. 1991 |
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141 uomini in lavori non faticosi |
0.9 |
Kurppa et al. 1991 |
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197 donne in lavori non faticosi |
1.1 |
Kurppa et al. 1991 |
Si ritiene che l'epicondilite sia causata da sforzi ripetuti e energici del polso e delle dita; studi controllati hanno, tuttavia, fornito risultati contraddittori riguardo al ruolo dei compiti manuali intensivi nello sviluppo della malattia. Anche il trauma può svolgere un ruolo e la percentuale di casi che si verificano dopo il trauma varia dallo 0 al 26% in diversi studi. L'epicondilite di solito si verifica nelle persone di età pari o superiore a 40 anni. La malattia è rara al di sotto dei 30 anni. Poco si sa di altri fattori di rischio individuali. Una visione comune sulla patologia è che c'è uno strappo all'inserzione dei muscoli. I sintomi dell'epicondilite includono dolore, specialmente durante lo sforzo della mano e del polso, e la presa con il gomito esteso può essere estremamente dolorosa.
Esistono vari concetti sulla patogenesi dell'epicondilite. La durata dell'epicondilite è di solito da alcune settimane ad alcuni mesi, dopodiché di solito c'è il completo recupero. Tra i lavoratori con compiti ad alta intensità manuale, la durata del congedo per malattia a causa dell'epicondilite è stata solitamente di circa o poco più di due settimane.
Borsite di olecrano
La borsite dell'olecrano è un'infiammazione di una sacca piena di liquido sul lato dorsale del gomito (borsa dell'olecrano). Può essere causata da traumi meccanici ripetuti (borsite traumatica o “dello studente”). Può anche essere dovuto a infezione o associato alla gotta. C'è gonfiore locale e movimento ondulatorio alla palpazione a causa dell'accumulo di liquido nella borsa. Quando la temperatura della pelle è elevata, si suggerisce un processo infettivo (borsite settica).
Osteoartrosi
L'osteoartrosi o malattia degenerativa che deriva da una rottura della cartilagine del gomito è raramente osservata nelle persone di età inferiore ai 60 anni. lavoro manuale, come i minatori di carbone e gli operai della costruzione di strade. Tuttavia, sono stati riportati anche studi validi senza rischi eccessivi in tali occupazioni. Anche l'artrosi del gomito è stata associata alla vibrazione, ma si ritiene che l'osteoartrosi del gomito non sia specifica della vibrazione.
I sintomi comprendono dolore locale, prima durante il movimento e successivamente anche durante il riposo, e limitazione del range di movimento. In presenza di corpi liberi nell'articolazione si può verificare il bloccaggio dell'articolazione. La perdita della capacità di estendere completamente l'articolazione è particolarmente invalidante. Le anomalie osservate ai raggi X includono la crescita di nuovo tessuto osseo nei siti in cui legamenti e tendini incontrano l'osso. A volte si possono vedere pezzi sciolti di cartilagine o ossa. Il danno alla cartilagine articolare può provocare la distruzione del tessuto osseo sottostante e la deformazione delle superfici articolari.
La prevenzione e il trattamento dell'osteoartrosi del gomito enfatizzano l'ottimizzazione del carico di lavoro migliorando strumenti e metodi di lavoro per diminuire i carichi meccanici imposti sull'arto superiore e minimizzando l'esposizione alle vibrazioni. La terapia del movimento attiva e passiva può essere utilizzata per ridurre al minimo le restrizioni nel raggio di movimento.