La copertura dei lavoratori nelle piccole imprese (SSE) è forse la sfida più scoraggiante per i sistemi di erogazione dei servizi di medicina del lavoro. Nella maggior parte dei paesi, le ESS comprendono la stragrande maggioranza delle imprese commerciali e industriali - raggiungendo il 90% in alcuni dei paesi in via di sviluppo e di recente industrializzazione - e si trovano in ogni settore dell'economia. Impiegano in media quasi il 40% della forza lavoro nei paesi industrializzati appartenenti all'Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico e fino al 60% della forza lavoro nei paesi in via di sviluppo e di nuova industrializzazione. Sebbene i loro lavoratori siano esposti forse a una gamma di rischi ancora maggiore rispetto ai loro omologhi nelle grandi imprese (Reverente 1992; Hasle et al. 1986), di solito hanno poco o nessun accesso ai moderni servizi di salute e sicurezza sul lavoro.

Definizione di piccole imprese

Le imprese sono classificate come piccole imprese sulla base di caratteristiche quali la dimensione del loro investimento di capitale, l'ammontare delle loro entrate annuali o il numero dei loro dipendenti. A seconda del contesto, il numero per l'ultima categoria variava da uno a 500 dipendenti. In questo articolo, il termine ESS verrà applicata alle imprese con 50 dipendenti o meno, la definizione più ampiamente accettata (ILO 1986).

Le ESS stanno acquisendo importanza nelle economie nazionali. Sono ad alta intensità di occupazione, flessibili nell'adattarsi a situazioni di mercato in rapida evoluzione e offrono opportunità di lavoro a molti che altrimenti sarebbero disoccupati. I loro requisiti patrimoniali sono spesso bassi e possono produrre beni e servizi vicino al consumatore o al cliente.

Presentano anche degli svantaggi. La loro vita è spesso breve, rendendo difficile il monitoraggio delle loro attività e, spesso, i loro esigui margini di profitto sono conseguiti solo a scapito dei loro lavoratori (che spesso ne sono anche i proprietari) in termini di ore e intensità di carichi di lavoro ed esposizione a fattori occupazionali rischi per la salute.

La forza lavoro delle ESS

La forza lavoro delle ESS è caratterizzata dalla sua diversità. In molti casi, comprende il manager così come i membri della sua famiglia. Le SSE forniscono l'ingresso nel mondo del lavoro per i giovani e attività significative per i lavoratori anziani e in esubero che sono stati separati dalle imprese più grandi. Di conseguenza, spesso espongono gruppi vulnerabili come i bambini, le donne incinte e gli anziani a rischi per la salute sul lavoro. Inoltre, poiché molte SSE vengono svolte all'interno o nelle vicinanze della casa, spesso espongono i familiari e i vicini ai rischi fisici e chimici dei loro luoghi di lavoro e presentano problemi di salute pubblica attraverso la contaminazione dell'aria o dell'acqua o del cibo coltivato vicino ai locali.

Il livello di istruzione e lo stato socio-economico dei lavoratori SSE variano ampiamente, ma sono spesso inferiori alla media dell'intera forza lavoro. Di particolare rilevanza è il fatto che i loro proprietari/dirigenti potrebbero aver ricevuto poca formazione sul funzionamento e sulla gestione e ancor meno sul riconoscimento, la prevenzione e il controllo dei rischi per la salute sul lavoro. Anche dove sono disponibili adeguate risorse educative, spesso mancano il tempo, l'energia e le risorse finanziarie per farne uso.

Rischi professionali nelle SSE e lo stato di salute dei loro lavoratori

Come tutti gli altri aspetti dell'ESS, le loro condizioni di lavoro variano ampiamente a seconda della natura generale dell'impresa, del tipo di produzione, della proprietà e dell'ubicazione. In generale, i rischi per la salute e la sicurezza sul lavoro sono molto simili a quelli incontrati nelle imprese più grandi, ma come notato sopra, le esposizioni ad essi sono spesso sostanzialmente più elevate che nelle grandi imprese. Occasionalmente, tuttavia, le condizioni di lavoro nelle ESS possono essere molto migliori rispetto a quelle nelle imprese più grandi con un tipo di produzione simile (Paoli 1992).

Sebbene siano stati riportati pochissimi studi, non sorprende che le indagini sulla salute dei lavoratori nelle ESS in paesi industrializzati come la Finlandia (Huuskonen e Rantala 1985) e la Germania (Hauss 1992) abbiano rivelato un'incidenza relativamente alta di problemi di salute, molti dei quali erano associati a una ridotta capacità lavorativa e/o erano di origine legata al lavoro. Nelle SSE nei paesi in via di sviluppo è stata segnalata una prevalenza ancora maggiore di malattie professionali e problemi di salute legati al lavoro (Reverente 1992).

Ostacoli ai servizi di medicina del lavoro per le ESS

Esistono formidabili barriere strutturali, economiche e psicologiche alla fornitura di servizi di medicina del lavoro alle ESS. Includono quanto segue:

1. Tradizionalmente, la legislazione sulla sicurezza e la salute sul lavoro nella maggior parte dei paesi ha esentato gli SSE ed è generalmente applicabile solo alle industrie manifatturiere. Il "settore informale" (questo includerebbe, ad esempio, i lavoratori autonomi) e l'agricoltura non erano coperti. Anche dove la legislazione aveva una copertura più ampia, non era applicabile alle imprese con un numero ridotto di dipendenti: 500 dipendenti era il limite minimo abituale. Di recente, alcuni paesi (ad esempio, Francia, Belgio e paesi nordici) hanno emanato leggi che richiedono la fornitura di servizi di medicina del lavoro per tutte le imprese, indipendentemente dalle dimensioni o dal settore dell'economia (Rantanen 1990).
2. Gli SSE, come definiti per questo articolo, sono troppo piccoli per giustificare un servizio di medicina del lavoro in azienda. La loro grande diversità rispetto al tipo di industria e ai metodi di produzione, nonché allo stile di organizzazione e funzionamento, insieme al fatto che sono distribuiti su vaste aree geografiche, rende difficile organizzare servizi di medicina del lavoro che soddisfino tutte le loro esigenze.
3. Le barriere economiche sono sostanziali. Molte SSE sono sull'orlo della sopravvivenza e semplicemente non possono permettersi alcuna aggiunta ai loro costi operativi, anche se potrebbero promettere risparmi significativi in ​​futuro. Inoltre, potrebbero non essere in grado di permettersi l'istruzione e la formazione in materia di riconoscimento, prevenzione e controllo dei pericoli per i loro proprietari/dirigenti, tanto meno per i loro dipendenti. Alcuni paesi hanno affrontato il problema economico fornendo sussidi da agenzie governative o istituti di sicurezza sociale (Rantanen 1994), oppure hanno incluso i servizi di medicina del lavoro nei programmi che promuovono lo sviluppo economico e sociale generale degli SSE (Kogi, Phoon e Thurman 1988).
4. Anche quando i vincoli finanziari non inibiscono, c'è spesso una riluttanza tra i proprietari/gestori di ESS a dedicare il tempo e l'energia necessari per acquisire la necessaria comprensione di base delle relazioni tra lavoro e salute. Una volta acquisite, tuttavia, le SSE possono avere molto successo nell'applicare le informazioni e le abilità nei loro luoghi di lavoro (Niemi e Notkola 1991; Niemi et al. 1991).
5. Le imprese del settore informale e della piccola agricoltura sono raramente registrate ei loro legami formali con le agenzie ufficiali possono essere deboli o inesistenti. Le attività svolte come impresa possono essere difficili da distinguere da quelle che coinvolgono la casa e la famiglia private. Di conseguenza, potrebbero esserci preoccupazioni sulla privacy e resistenza agli interventi di "estranei". Le ESS spesso resistono al coinvolgimento in associazioni di categoria e organizzazioni comunitarie, e forse nella maggior parte dei casi i loro dipendenti non sono iscritti a sindacati. Per superare tali ostacoli, alcuni paesi hanno utilizzato organizzazioni di divulgazione per la distribuzione di informazioni, la creazione di speciali opportunità di formazione per gli SSE da parte delle agenzie ufficiali per la sicurezza e la salute sul lavoro e l'adozione del modello di assistenza primaria per la fornitura di servizi di medicina del lavoro ( Jeyaratnam 1992).
6. Molte SSE si trovano in comunità che forniscono un facile accesso ai servizi di emergenza e di assistenza primaria. Tuttavia, la mancanza di conoscenza ed esperienza dei medici e degli infermieri rispetto ai rischi professionali e ai loro effetti si traduce spesso nel mancato riconoscimento delle malattie professionali e, probabilmente più importante, nella perdita di opportunità per installare le necessarie misure di prevenzione e controllo.

Strumenti internazionali relativi alla sicurezza sul lavoro e ai servizi sanitari

In alcuni paesi, le attività di sicurezza e salute sul lavoro sono di competenza dei ministeri del lavoro e sono regolate da un'autorità speciale per la sicurezza e la salute sul lavoro; in altri, questa responsabilità è condivisa dai rispettivi ministeri del lavoro, della salute e/o degli affari sociali. In alcuni paesi, come l'Italia, le norme relative ai servizi di medicina del lavoro sono incorporate nella legislazione sanitaria o, come in Finlandia, in una legge speciale. Negli Stati Uniti e in Inghilterra, la fornitura di servizi di medicina del lavoro è su base volontaria, mentre in Svezia, tra gli altri, un tempo era regolata da contratti collettivi.

La Convenzione ILO sulla sicurezza e la salute sul lavoro (n. 155) (ILO 1981a) richiede ai governi di organizzare una politica per la sicurezza e la salute sul lavoro applicabile a tutte le imprese in tutti i settori dell'economia che deve essere attuata da un'autorità competente. Questa Convenzione stabilisce le responsabilità delle autorità, dei datori di lavoro e dei lavoratori e, integrata dalla concomitante Raccomandazione n. 164, definisce le principali attività di sicurezza e salute sul lavoro di tutti i soggetti interessati a livello nazionale e locale.

L'ILO li ha integrati nel 1985 con la Convenzione internazionale n. 161 e la Raccomandazione n. 171 sui servizi di medicina del lavoro. Questi contengono disposizioni sull'elaborazione delle politiche, l'amministrazione, l'ispezione e la collaborazione dei servizi di medicina del lavoro, le attività dei gruppi di sicurezza e salute sul lavoro, le condizioni operative e le responsabilità dei datori di lavoro e dei lavoratori, e offrono inoltre linee guida per l'organizzazione dei servizi di medicina del lavoro a livello di l'impresa. Sebbene non specifichino gli SSE, sono stati sviluppati tenendo conto di questi poiché non sono stati fissati limiti di dimensione per i servizi di medicina del lavoro ed è stata sottolineata la necessaria flessibilità nella loro organizzazione.

Sfortunatamente, la ratifica di questi strumenti dell'OIL è stata limitata, in particolare nei paesi in via di sviluppo. Sulla base dell'esperienza dei paesi industrializzati, è probabile che senza azioni speciali e supporto da parte delle autorità governative, l'attuazione dei principi dell'ILO non avrà luogo nelle ESS.

L'OMS è stata attiva nel promuovere lo sviluppo dei servizi di medicina del lavoro. L'esame dei requisiti legali è stato effettuato in una consultazione nel 1989 (WHO 1989a) e una serie di circa 20 documenti tecnici su vari aspetti dei servizi di medicina del lavoro è stata pubblicata dalla sede centrale dell'OMS. Nel 1985 e di nuovo nel 1992, l'Ufficio regionale dell'OMS in Europa ha condotto e riportato indagini sui servizi di medicina del lavoro in Europa, mentre l'Organizzazione panamericana della sanità ha designato il 1992 come anno speciale per la salute sul lavoro, promuovendo le attività di salute sul lavoro in generale e conducendo un programma speciale in Centro e Sud America.

L'Unione Europea ha emanato 16 direttive in materia di sicurezza e salute sul lavoro, la più importante delle quali è la Direttiva 391/1989, denominata “Direttiva Quadro” (CEC 1989). Questi contengono disposizioni per misure specifiche come richiedere ai datori di lavoro di organizzare valutazioni dei rischi per la salute di diverse strutture tecniche o di fornire esami sanitari dei lavoratori esposti a rischi speciali. Coprono anche la protezione dei lavoratori contro i pericoli fisici, chimici e biologici, compresa la movimentazione di carichi pesanti e il lavoro presso unità video.

Mentre tutti questi strumenti e sforzi internazionali sono stati sviluppati pensando alle ESS, il fatto è che la maggior parte delle loro disposizioni sono pratiche solo per le imprese più grandi. Restano da sviluppare modelli efficaci per l'organizzazione di un livello simile di servizi di medicina del lavoro per l'ESS.

Organizzazione dei servizi di medicina del lavoro per le ESS

Come notato in precedenza, le loro piccole dimensioni, la dispersione geografica e l'ampia variazione dei tipi e delle condizioni di lavoro, insieme alle grandi limitazioni delle risorse economiche e umane, rendono difficile organizzare in modo efficiente i servizi di medicina del lavoro per le ESS. Solo alcuni dei vari modelli per la fornitura di servizi di medicina del lavoro descritti in dettaglio in questo capitolo sono adattabili all'ESS.

Forse le uniche eccezioni sono le SSE che sono unità operative disperse di grandi imprese. Questi di solito sono regolati da politiche stabilite per l'intera organizzazione, partecipano ad attività educative e formative a livello aziendale e hanno accesso a un team multidisciplinare di specialisti in medicina del lavoro situato in un servizio centrale di medicina del lavoro che di solito ha sede presso la sede del impresa. Un fattore importante per il successo di questo modello è che tutti i costi delle attività di sicurezza e salute sul lavoro siano coperti dall'unità centrale di medicina del lavoro o dal bilancio generale aziendale. Quando, come sempre più spesso, i costi sono imputati al budget operativo della SSE, può essere difficile ottenere la piena collaborazione del suo dirigente locale, la cui performance può essere giudicata sulla base della redditività di quella particolare impresa.

I servizi di gruppo organizzati congiuntamente da diverse piccole e medie imprese sono stati implementati con successo in diversi paesi europei: Finlandia, Svezia, Norvegia, Danimarca, Paesi Bassi e Francia. In alcuni altri paesi sono stati sperimentati, con l'aiuto di sovvenzioni governative o fondazioni private, ma non sono sopravvissuti dopo la cessazione delle sovvenzioni.

Un'interessante modifica del modello di servizio di gruppo è il servizio di filiale, che fornisce servizi a un numero elevato di imprese operanti tutte nello stesso tipo di industria, come l'edilizia, la silvicoltura, l'agricoltura, l'industria alimentare e così via. Il modello consente alle unità di servizio di specializzarsi nei problemi tipici del ramo e quindi di accumulare un'elevata competenza nel settore che servono. Un famoso esempio di tale modello è la svedese Bygghälsan, che fornisce servizi per l'industria delle costruzioni.

Un'eccezione degna di nota è l'accordo organizzato da un sindacato i cui membri sono impiegati in ESS ampiamente disperse in un unico settore (ad esempio, operatori sanitari, tagliatori di carne, impiegati e lavoratori dell'abbigliamento). Solitamente organizzati nell'ambito di un contratto collettivo, sono finanziati dai contributi dei datori di lavoro, ma sono generalmente governati da un consiglio composto da rappresentanti sia dei datori di lavoro che dei lavoratori. Alcuni gestiscono centri sanitari locali che forniscono un'ampia gamma di servizi clinici primari e specialistici non solo per i lavoratori ma spesso anche per le persone a loro carico.

In alcuni casi, i servizi di medicina del lavoro vengono forniti da cliniche ambulatoriali ospedaliere, centri sanitari privati ​​e centri di assistenza primaria della comunità. Tendono a concentrarsi sul trattamento di gravi infortuni e malattie legate al lavoro e, ad eccezione forse degli esami medici di routine, forniscono poco in termini di servizi preventivi. Il loro personale ha spesso un basso livello di sofisticazione in materia di salute e sicurezza sul lavoro e il fatto che di solito siano pagati in base a un compenso per il servizio non costituisce un grande incentivo per il loro coinvolgimento nella sorveglianza, prevenzione e controllo dei rischi sul posto di lavoro.

Uno svantaggio particolare di questi accordi di "servizi esterni" è che il rapporto di cliente o cliente con coloro che li utilizzano preclude generalmente la partecipazione e la collaborazione di datori di lavoro e lavoratori alla pianificazione e al monitoraggio di questi servizi che sono stipulati nelle Convenzioni ILO e nelle altre Convenzioni internazionali strumenti nati per orientare i servizi di sicurezza e salute sul lavoro.

Un'altra variante è il "modello previdenziale", in cui i servizi di medicina del lavoro sono forniti dalla stessa organizzazione che è responsabile del costo del risarcimento per malattie professionali e infortuni. Questo facilita la disponibilità di risorse per finanziare i servizi in cui, sebbene siano presenti servizi curativi e riabilitativi, i servizi preventivi sono spesso prioritari.

Uno studio approfondito condotto in Finlandia (Kalimo et al. 1989), uno dei pochissimi tentativi di valutare i servizi di medicina del lavoro, ha mostrato che i centri sanitari municipali e i centri sanitari privati ​​erano i principali fornitori di servizi di medicina del lavoro per le ESS, seguiti dal centri di gruppo o condivisi. Più piccola era l'impresa, più era probabile che utilizzasse il centro sanitario municipale; fino al 70% delle ESS da uno a cinque lavoratori erano servite da centri sanitari comunali. Tra i risultati significativi dello studio vi è stata la verifica del valore delle visite sul posto di lavoro da parte del personale dei centri al servizio delle ESS per conoscere (1) le condizioni di lavoro e le particolari problematiche sanitarie professionali delle imprese clienti, e (2) la necessità fornire loro una formazione specifica in materia di sicurezza e salute sul lavoro prima di intraprendere la fornitura dei servizi.

Tipi di attività per i servizi di medicina del lavoro per le ESS

I servizi di medicina del lavoro progettati per le ESS variano ampiamente a seconda delle leggi e prassi nazionali, dei tipi di lavoro e degli ambienti di lavoro interessati, delle caratteristiche e dello stato di salute dei lavoratori e della disponibilità di risorse (sia in termini di capacità delle ESS di permettersi i servizi di medicina del lavoro e la disponibilità di strutture e personale sanitario sul territorio). Sulla base degli strumenti internazionali sopra citati e dei seminari e delle consultazioni regionali, è stato sviluppato un elenco di attività per servizi completi di medicina del lavoro (Rantanen 1989; OMS 1989a, 1989b). Una serie di attività chiave che dovrebbero essere sempre presenti in un programma di servizi di medicina del lavoro e che sono rilevanti per l'ESS possono essere raccolte da tali rapporti. Comprendono ad esempio:

Valutazione dei bisogni di salute sul lavoro dell'impresa

• analisi preliminare delle attività dell'impresa e identificazione dei rischi per la salute e la sicurezza comuni a tali luoghi di lavoro

• ispezione e sorveglianza del luogo di lavoro per identificare e quantificare i pericoli effettivamente presenti nella particolare impresa

• valutare l'entità dei rischi che presentano e classificarli in ordine di urgenza e priorità

• ripetere la valutazione dei pericoli ogni volta che ci sono cambiamenti nei metodi di produzione, nelle attrezzature e nei materiali.

Attività di prevenzione e controllo nei luoghi di lavoro

• comunicazione dei risultati della valutazione ai titolari/dirigenti e ai rappresentanti dei lavoratori

• individuazione delle misure di prevenzione e controllo necessarie e disponibili, attribuendo loro la relativa priorità in termini di urgenza e fattibilità

• supervisionarne l'installazione e l'implementazione

• monitorarne la continua efficacia.

Attività preventive rivolte ai lavoratori

• valutazione e sorveglianza dello stato di salute dei lavoratori mediante pre-collocamento, screening ed esami periodici, sia generali che focalizzati sugli effetti biologici di particolari pericoli cui i lavoratori possono essere stati esposti

• adattamento del posto di lavoro, del posto di lavoro e dell'ambiente di lavoro per promuovere la salute e la sicurezza continua dei lavoratori con particolare attenzione ai gruppi vulnerabili come i giovanissimi, gli anziani e le persone con malattie acquisite e disabilità

• fornire ai lavoratori educazione sanitaria e formazione alle corrette pratiche di lavoro

• fornire istruzione e formazione per proprietari/dirigenti e supervisori che inculchino la consapevolezza delle esigenze di salute dei lavoratori e la motivazione per avviare adeguate misure di prevenzione e controllo.

Attività curative

• fornire o disporre l'erogazione di adeguati servizi diagnostici, terapeutici e riabilitativi per gli infortuni e le malattie professionali

• fornire o organizzare una riabilitazione precoce per ovviare a disabilità evitabili e incoraggiare e supervisionare gli adattamenti nel lavoro che consentiranno il ritorno anticipato al lavoro

• fornire istruzione e formazione (e riqualificazione periodica) nelle procedure di primo soccorso e di emergenza

• stabilire procedure e condurre esercitazioni di addestramento per far fronte a gravi emergenze come sversamenti, incendi, esplosioni e così via

• fornire o organizzare il coinvolgimento dei lavoratori in programmi che promuovono la salute e il benessere generale.

Registrazione e valutazione

• effettuare e conservare adeguate registrazioni sugli infortuni sul lavoro, infortuni e malattie professionali e, se possibile, sull'esposizione; valutare lo stato generale di salute e sicurezza dell'impresa sulla base di tali dati

• monitorare l'efficacia delle misure di prevenzione e controllo dei pericoli.

Implicita nell'elenco di attività fondamentali di cui sopra è l'adeguata disponibilità di consigli e consulenze in tali specialità di sicurezza e salute sul lavoro come l'igiene del lavoro, l'ergonomia, la fisiologia del lavoro, l'ingegneria della sicurezza, la psichiatria e la psicologia del lavoro e così via. È improbabile che tali specialisti siano rappresentati nel personale delle strutture che forniscono servizi di medicina del lavoro alle ESS ma, quando necessario, di solito possono essere forniti da agenzie governative, università e risorse di consulenza private.

A causa della loro mancanza di sofisticazione e di tempo, i proprietari/gestori di SSE sono costretti a fare più affidamento sui fornitori di attrezzature di sicurezza per l'efficacia e l'affidabilità dei loro prodotti, e sui fornitori di prodotti chimici e altri materiali di produzione per informazioni complete e chiare (ad esempio, schede tecniche) sui pericoli che possono presentare e su come questi possono essere prevenuti o controllati. È importante, quindi, che esistano leggi e regolamenti nazionali che coprano un'etichettatura corretta, la qualità e l'affidabilità del prodotto e la fornitura di informazioni facilmente comprensibili (nella lingua locale) sull'uso e la manutenzione delle attrezzature, nonché sull'uso e la conservazione del prodotto. Come supporto, le organizzazioni commerciali e comunitarie di cui le SSE sono spesso membri dovrebbero includere informazioni sulla prevenzione e il controllo delle esposizioni potenzialmente pericolose nelle loro newsletter e altre comunicazioni.

Conclusioni

Nonostante la loro importanza per l'economia nazionale e il loro ruolo di datori di lavoro della maggioranza della forza lavoro nazionale, l'ESS, i lavoratori autonomi e l'agricoltura sono settori tipicamente scarsamente serviti dai servizi di medicina del lavoro. La Convenzione ILO n. 161 e la Raccomandazione n. 171 forniscono linee guida pertinenti per lo sviluppo di tali servizi per l'ESS e dovrebbero essere ratificate e attuate da tutti i paesi. I governi nazionali dovrebbero sviluppare i necessari meccanismi legali, amministrativi e finanziari per fornire a tutti i luoghi di lavoro servizi di sicurezza e salute sul lavoro che identifichino, prevengano e controllino efficacemente le esposizioni a potenziali pericoli e promuovano il miglioramento e il mantenimento di livelli ottimali di stato di salute, benessere e capacità produttiva di tutti i lavoratori. La collaborazione a livello internazionale, regionale e subregionale, come quella fornita dall'ILO e dall'OMS, dovrebbe essere incoraggiata per promuovere lo scambio di informazioni ed esperienze, lo sviluppo di norme e linee guida appropriate e l'avvio di programmi di formazione e ricerca pertinenti.

Le ESS possono in molti casi essere riluttanti a cercare attivamente i servizi delle unità di medicina del lavoro anche se potrebbero essere i migliori beneficiari di tali servizi. In considerazione di ciò, alcuni governi e istituzioni, in particolare nei paesi nordici, hanno adottato una nuova strategia avviando interventi su vasta scala per l'istituzione o lo sviluppo di servizi. Ad esempio, l'Istituto finlandese di medicina del lavoro attua attualmente un programma d'azione, per 600 ESS che impiegano 16,000 lavoratori, finalizzato allo sviluppo dei servizi di medicina del lavoro, al mantenimento della capacità lavorativa, alla prevenzione dei rischi ambientali nel vicinato e al miglioramento della competenza delle ESS in materia di lavoro salute e sicurezza.

Di ritorno