Commissione internazionale per la salute sul lavoro

Introduzione

I codici etici per i professionisti della medicina del lavoro, distinti dai codici etici per i medici, sono stati adottati negli ultimi dieci anni da un certo numero di paesi. Ci sono diverse ragioni per lo sviluppo dell'interesse per l'etica nella salute sul lavoro a livello nazionale e internazionale.

Uno è il maggiore riconoscimento delle responsabilità complesse e talvolta concorrenti dei professionisti della salute e della sicurezza sul lavoro nei confronti dei lavoratori, dei datori di lavoro, del pubblico, dell'autorità competente e di altri organismi (autorità sanitarie e del lavoro, sicurezza sociale e autorità giudiziarie). Un altro motivo è il crescente numero di professionisti della salute e sicurezza sul lavoro a seguito dell'istituzione obbligatoria o volontaria di servizi di medicina del lavoro. Un altro fattore ancora è lo sviluppo di un approccio multidisciplinare e intersettoriale nella medicina del lavoro che implica un crescente coinvolgimento nei servizi di medicina del lavoro di specialisti che appartengono a diverse professioni.

Ai fini del presente Codice, con l'espressione “professionisti della medicina del lavoro” si intendono tutti coloro che per professione svolgono attività di sicurezza e salute sul lavoro, prestano servizi di medicina del lavoro o si occupano della pratica della medicina del lavoro, anche se solo saltuariamente . Una vasta gamma di discipline si occupa di salute sul lavoro poiché si trova all'interfaccia tra tecnologia e salute coinvolgendo aspetti tecnici, medici, sociali e legali. I professionisti della medicina del lavoro comprendono medici e infermieri di medicina del lavoro, ispettori di fabbrica, igienisti del lavoro e psicologi del lavoro, specialisti coinvolti in ergonomia, prevenzione degli infortuni e miglioramento dell'ambiente di lavoro, nonché nella ricerca sulla salute e sicurezza sul lavoro. La tendenza è quella di mobilitare la competenza di questi professionisti della medicina del lavoro nel quadro di un approccio multidisciplinare che a volte può assumere la forma di un team multidisciplinare.

Molti altri professionisti provenienti da una varietà di discipline come la chimica, la tossicologia, l'ingegneria, la radioterapia, l'epidemiologia, la salute ambientale, la sociologia applicata e l'educazione sanitaria possono anche essere coinvolti, in una certa misura, nella pratica della medicina del lavoro. Inoltre, i funzionari delle autorità competenti, i datori di lavoro, i lavoratori ei loro rappresentanti e gli operatori di primo soccorso hanno un ruolo essenziale e persino una responsabilità diretta nell'attuazione delle politiche e dei programmi di salute sul lavoro, sebbene non siano specialisti di medicina del lavoro per professione. Infine, molte altre professioni come avvocati, architetti, produttori, designer, analisti del lavoro, specialisti dell'organizzazione del lavoro, insegnanti in scuole tecniche, università e altre istituzioni, nonché il personale dei media hanno un ruolo importante da svolgere nel miglioramento dell'ambiente di lavoro e delle condizioni di lavoro.

Lo scopo della pratica della medicina del lavoro è proteggere la salute dei lavoratori e promuovere la creazione e il mantenimento di un ambiente di lavoro sano e sicuro, nonché promuovere l'adattamento del lavoro alle capacità dei lavoratori, tenendo conto del loro stato di salute. Una chiara priorità dovrebbe essere data ai gruppi vulnerabili e alle popolazioni lavoratrici svantaggiate. La salute sul lavoro è essenzialmente preventiva e dovrebbe aiutare i lavoratori, individualmente e collettivamente, a salvaguardare la loro salute nel loro lavoro. Dovrebbe quindi aiutare l'impresa a garantire condizioni di lavoro e un ambiente di lavoro sani e sicuri, che sono criteri di gestione efficiente e si trovano in imprese ben gestite.

Il campo della salute sul lavoro è completo e copre la prevenzione di tutte le menomazioni derivanti dal lavoro, gli infortuni sul lavoro e le malattie correlate al lavoro, comprese le malattie professionali, nonché tutti gli aspetti relativi alle interazioni tra lavoro e salute. I professionisti della medicina del lavoro dovrebbero essere coinvolti, ove possibile, nella progettazione di attrezzature, metodi e procedure per la salute e la sicurezza e dovrebbero incoraggiare la partecipazione dei lavoratori in questo campo. I professionisti della medicina del lavoro hanno un ruolo da svolgere nella promozione della salute dei lavoratori e dovrebbero assistere i lavoratori nell'ottenere e mantenere un impiego nonostante le loro carenze sanitarie o il loro handicap. La parola “lavoratori” è qui usata in senso lato e copre tutti i dipendenti, compresi i dirigenti ei lavoratori autonomi.

L'approccio alla salute sul lavoro è multidisciplinare e intersettoriale. Esiste un'ampia gamma di obblighi e relazioni complesse tra gli interessati. È quindi importante definire il ruolo dei professionisti della medicina del lavoro e le loro relazioni con altri professionisti, con altri operatori sanitari e con le parti sociali nell'ambito delle politiche e dello sviluppo economico, sociale e sanitario. Ciò richiede una visione chiara dell'etica dei professionisti della medicina del lavoro e degli standard nella loro condotta professionale.

In generale, i doveri e gli obblighi sono definiti dalle norme statutarie. Ogni datore di lavoro ha la responsabilità della salute e della sicurezza dei lavoratori nel suo impiego. Ogni professione ha le sue responsabilità che sono legate alla natura delle sue funzioni. Quando specialisti di diverse professioni lavorano insieme in un approccio multidisciplinare, è importante che basino la loro azione su alcuni principi etici comuni e che abbiano una comprensione reciproca degli obblighi, delle responsabilità e degli standard professionali. Occorre prestare particolare attenzione agli aspetti etici, in particolare quando vi sono diritti contrastanti come il diritto alla tutela del lavoro e il diritto alla tutela della salute, il diritto all'informazione e il diritto alla riservatezza, nonché il diritto individuale diritti e diritti collettivi.

Alcune delle condizioni di esecuzione delle funzioni dei professionisti della medicina del lavoro e le condizioni di funzionamento dei servizi di medicina del lavoro sono spesso definite nei regolamenti di legge. Uno dei requisiti fondamentali per una corretta pratica della medicina del lavoro è la piena indipendenza professionale, vale a dire che i professionisti della medicina del lavoro devono godere di un'indipendenza nell'esercizio delle loro funzioni che dovrebbe consentire loro di esprimere giudizi e fornire consigli per la tutela della salute dei lavoratori e per la loro incolumità all'interno dell'impresa secondo la loro conoscenza e coscienza.

Esistono requisiti di base per una pratica sanitaria sul lavoro accettabile; queste condizioni operative sono talvolta specificate dalle normative nazionali e comprendono in particolare il libero accesso al posto di lavoro, la possibilità di prelevare campioni e valutare l'ambiente di lavoro, effettuare analisi del lavoro e partecipare a inchieste dopo un infortunio, nonché la possibilità di consultare il autorità competente per l'attuazione delle norme di sicurezza e salute sul lavoro nell'impresa. Ai professionisti della medicina del lavoro dovrebbe essere assegnato un budget che consenta loro di svolgere le loro funzioni secondo le buone pratiche e secondo i più elevati standard professionali. Ciò dovrebbe includere personale adeguato, formazione e riqualificazione, supporto e accesso alle informazioni pertinenti ea un livello adeguato di alti dirigenti.

Questo codice stabilisce i principi generali di etica nella pratica della medicina del lavoro. Orientamenti più dettagliati su una serie di aspetti particolari possono essere trovati nei codici deontologici nazionali o nelle linee guida per professioni specifiche. Alla fine di questo documento si fa riferimento a una serie di documenti sull'etica nella medicina del lavoro. Le disposizioni del presente codice intendono servire da guida per tutti coloro che svolgono attività di medicina del lavoro e collaborano al miglioramento dell'ambiente e delle condizioni di lavoro. Il suo scopo è quello di contribuire, in materia di etica e condotta professionale, allo sviluppo di regole comuni per il lavoro di squadra e un approccio multidisciplinare in materia di salute sul lavoro.

La preparazione di questo codice etico è stata discussa dal Consiglio dell'ICOH a Sydney nel 1987. Una bozza è stata distribuita ai membri del Consiglio a Montreal ed è stata oggetto di un processo di consultazioni alla fine del 1990 e all'inizio del 1991. Il ICOH Codice Etico per i Professionisti della Medicina del Lavoro è stato approvato dal Consiglio il 29 novembre 1991. Questo documento sarà periodicamente rivisto. Commenti per migliorarne il contenuto possono essere indirizzati al Segretario generale della Commissione internazionale per la salute sul lavoro.

Principi di base

I tre paragrafi seguenti riassumono i principi deontologici su cui si fonda il Codice etico internazionale per i professionisti della medicina del lavoro preparato dalla Commissione internazionale per la salute sul lavoro (ICOH).

Pratica di medicina del lavoro devono essere eseguiti secondo i più elevati standard professionali e principi etici. I professionisti della medicina del lavoro devono servire la salute e il benessere sociale dei lavoratori, individualmente e collettivamente. Inoltre contribuiscono alla salute dell'ambiente e della comunità.

Gli obblighi dei professionisti della medicina del lavoro includere la protezione della vita e della salute del lavoratore, il rispetto della dignità umana e la promozione dei più elevati principi etici nelle politiche e nei programmi di salute sul lavoro. Rientrano in tali obblighi l'integrità nella condotta professionale, l'imparzialità e la tutela della riservatezza dei dati sanitari e della privacy dei lavoratori.

Professionisti della salute sul lavoro sono esperti che devono godere di piena indipendenza professionale nell'espletamento delle loro funzioni. Devono acquisire e mantenere le competenze necessarie per l'espletamento dei loro compiti ed esigere condizioni che consentano loro di svolgere i loro compiti secondo la buona pratica e l'etica professionale.

Doveri e obblighi dei professionisti della medicina del lavoro

1. Lo scopo primario della pratica della medicina del lavoro è salvaguardare la salute dei lavoratori e promuovere un ambiente di lavoro sano e sicuro. Nel perseguire questo obiettivo, i professionisti della medicina del lavoro devono utilizzare metodi convalidati di valutazione del rischio, proporre misure preventive efficaci e seguirne l'attuazione. I professionisti della medicina del lavoro devono fornire una consulenza competente al datore di lavoro sull'adempimento della sua responsabilità in materia di sicurezza e salute sul lavoro e devono consigliare onestamente i lavoratori sulla protezione e la promozione della loro salute in relazione al lavoro. I professionisti della salute sul lavoro dovrebbero mantenere un contatto diretto con i comitati per la sicurezza e la salute, ove esistano.
2. I professionisti della medicina del lavoro devono sforzarsi continuamente di conoscere il lavoro e l'ambiente di lavoro, nonché di migliorare la propria competenza e di rimanere ben informati sulle conoscenze scientifiche e tecniche, sui rischi professionali e sui mezzi più efficaci per eliminare o ridurre i relativi rischi. I professionisti della medicina del lavoro devono visitare regolarmente e regolarmente, ove possibile, i luoghi di lavoro e consultare i lavoratori, i tecnici e la direzione in merito al lavoro svolto.
3. I professionisti della medicina del lavoro devono consigliare la direzione ei lavoratori sui fattori all'interno dell'impresa che possono incidere sulla salute dei lavoratori. La valutazione dei rischi professionali deve portare all'istituzione di una politica di sicurezza e salute sul lavoro e di un programma di prevenzione adattato alle esigenze dell'impresa. I professionisti della medicina del lavoro devono proporre tale politica sulla base delle conoscenze scientifiche e tecniche attualmente disponibili nonché della loro conoscenza dell'ambiente di lavoro. I professionisti della medicina del lavoro devono inoltre fornire consulenza su un programma di prevenzione che dovrebbe essere adattato ai rischi nell'impresa e che dovrebbe includere, se del caso, misure per controllare i rischi per la sicurezza e la salute sul lavoro, per monitorarli e per mitigarne le conseguenze nel caso di un incidente.
4. Occorre prestare particolare attenzione alla rapida applicazione di semplici misure preventive che siano economicamente vantaggiose, tecnicamente valide e di facile attuazione. Ulteriori indagini devono verificare se queste misure sono efficaci e deve essere raccomandata una soluzione più completa, ove necessario. Quando sussistono dubbi sulla gravità di un rischio professionale, dovrebbero essere intraprese immediatamente azioni precauzionali prudenti.
5. In caso di rifiuto o di riluttanza ad adottare misure adeguate per rimuovere un rischio indebito o per porre rimedio a una situazione che presenta evidenza di pericolo per la salute o la sicurezza, i professionisti della medicina del lavoro devono manifestare, il più rapidamente possibile, la loro preoccupazione, per iscritto , all'alto dirigente competente, sottolineando la necessità di tenere conto delle conoscenze scientifiche e di applicare le pertinenti norme di protezione della salute, compresi i limiti di esposizione, e ricordando l'obbligo del datore di lavoro di applicare leggi e regolamenti e di proteggere la salute dei lavoratori nel suo o il suo impiego. Ove necessario, i lavoratori interessati ei loro rappresentanti nell'impresa dovrebbero essere informati e l'autorità competente dovrebbe essere contattata.
6. I professionisti della medicina del lavoro devono contribuire all'informazione dei lavoratori sui rischi professionali ai quali possono essere esposti in modo oggettivo e prudente che non nasconda alcun fatto e metta in risalto le misure preventive. Il personale di medicina del lavoro deve cooperare con il datore di lavoro e assisterlo nell'adempimento della sua responsabilità di fornire adeguata informazione e formazione in materia di salute e sicurezza al personale dirigente e ai lavoratori, circa il noto livello di certezza in merito ai sospetti rischi professionali.
7. I professionisti della medicina del lavoro non devono rivelare segreti industriali o commerciali di cui possano venire a conoscenza nell'esercizio della loro attività. Tuttavia, non possono occultare informazioni necessarie a tutelare la sicurezza e la salute dei lavoratori o della collettività. Quando necessario, i professionisti della medicina del lavoro devono consultare l'autorità competente incaricata di vigilare sull'attuazione della legislazione pertinente.
8. Gli obiettivi ei dettagli della sorveglianza sanitaria devono essere chiaramente definiti ei lavoratori devono esserne informati. La validità di tale sorveglianza deve essere valutata e deve essere effettuata con il consenso informato dei lavoratori da parte di un professionista della medicina del lavoro riconosciuto dall'autorità competente. Le conseguenze potenzialmente positive e negative della partecipazione a programmi di screening e sorveglianza sanitaria dovrebbero essere discusse con i lavoratori interessati.
9. I risultati degli esami, effettuati nell'ambito della sorveglianza sanitaria, devono essere illustrati al lavoratore interessato. La determinazione dell'idoneità a un determinato lavoro dovrebbe basarsi sulla valutazione dello stato di salute del lavoratore e su una buona conoscenza delle esigenze lavorative e del luogo di lavoro. I lavoratori devono essere informati della possibilità di contestare le conclusioni sulla loro idoneità al lavoro che ritengono contrarie al loro interesse. A questo proposito deve essere stabilita una procedura di ricorso.
10. Gli esiti degli esami prescritti da leggi o regolamenti nazionali devono essere comunicati alla direzione solo in termini di idoneità al lavoro previsto o di limitazioni necessarie dal punto di vista medico nell'attribuzione di incarichi o nell'esposizione a rischi professionali. Informazioni generali sull'idoneità al lavoro o in relazione alla salute o agli effetti potenziali o probabili sulla salute dei rischi sul lavoro possono essere fornite con il consenso informato del lavoratore interessato.
11. Qualora lo stato di salute del lavoratore e la natura delle mansioni svolte siano tali da poter mettere in pericolo l'incolumità altrui, il lavoratore deve essere chiaramente informato della situazione. In caso di situazione particolarmente pericolosa, la direzione e, se così richiesto dalla normativa nazionale, l'autorità competente devono essere informate anche delle misure necessarie per salvaguardare altre persone.
12. I test biologici e le altre indagini devono essere scelti dal punto di vista della loro validità per la tutela della salute del lavoratore interessato, tenendo conto della loro sensibilità, della loro specificità e del loro valore predittivo. I professionisti della medicina del lavoro non devono utilizzare test o indagini di screening che non siano affidabili o che non abbiano un valore predittivo sufficiente in relazione alle esigenze dell'incarico di lavoro. Laddove una scelta sia possibile e opportuna, la preferenza deve essere sempre data a metodiche non invasive e ad esami, che non comportino alcun pericolo per la salute del lavoratore interessato. Un'indagine invasiva o un esame che comporti un rischio per la salute del lavoratore interessato può essere consigliato solo dopo una valutazione dei benefici e dei rischi connessi e non può essere giustificato in relazione ai sinistri assicurativi. Tale indagine è soggetta al consenso informato del lavoratore e deve essere svolta secondo i più elevati standard professionali.
13. I professionisti della medicina del lavoro possono contribuire alla salute pubblica in diversi modi, in particolare attraverso le loro attività di educazione sanitaria, promozione della salute e screening sanitario. Quando si impegnano in questi programmi, i professionisti della medicina del lavoro devono cercare la partecipazione sia dei datori di lavoro che dei lavoratori nella loro progettazione e nella loro attuazione. Devono inoltre tutelare la riservatezza dei dati sanitari personali dei lavoratori.
14. I professionisti della medicina del lavoro devono essere consapevoli del loro ruolo in relazione alla protezione della comunità e dell'ambiente. Devono avviare e partecipare, a seconda dei casi, all'identificazione, alla valutazione e alla consulenza sulla prevenzione dei pericoli ambientali derivanti o che possono derivare da operazioni o processi nell'impresa.
15. I professionisti della medicina del lavoro devono riferire oggettivamente alla comunità scientifica sui rischi professionali nuovi o sospetti e sui relativi metodi di prevenzione. I professionisti della medicina del lavoro coinvolti nella ricerca devono progettare e svolgere le loro attività su una solida base scientifica con piena indipendenza professionale e seguire i principi etici connessi al lavoro di ricerca e alla ricerca medica, compresa una valutazione da parte di un comitato etico indipendente, se del caso.

Condizioni di svolgimento delle funzioni dei professionisti della medicina del lavoro

1. I professionisti della medicina del lavoro devono sempre agire, in via prioritaria, nell'interesse della salute e della sicurezza dei lavoratori. I professionisti della medicina del lavoro devono basare i propri giudizi sulla conoscenza scientifica e sulla competenza tecnica e richiedere la consulenza di esperti specializzati, se necessario. I professionisti della medicina del lavoro devono astenersi da qualsiasi giudizio, consiglio o attività che possa mettere in pericolo la fiducia nella loro integrità e imparzialità.
2. I professionisti della medicina del lavoro devono mantenere la piena indipendenza professionale e osservare le regole della riservatezza nello svolgimento delle loro funzioni. I professionisti della medicina del lavoro non devono in nessun caso permettere che il loro giudizio e le loro dichiarazioni siano influenzati da qualsiasi conflitto di interessi, in particolare quando consigliano il datore di lavoro, i lavoratori o i loro rappresentanti nell'impresa sui rischi professionali e sulle situazioni che presentano evidenza di pericolo per la salute o la sicurezza .
3. I professionisti della medicina del lavoro devono costruire un rapporto di fiducia, fiducia ed equità con le persone a cui forniscono servizi di medicina del lavoro. Tutti i lavoratori devono essere trattati in modo equo senza alcuna forma di discriminazione per quanto riguarda l'età, il sesso, lo stato sociale, l'origine etnica, le opinioni politiche, ideologiche o religiose, la natura della malattia o il motivo che ha portato alla consultazione dell'ufficio di medicina del lavoro professionisti. Deve essere stabilito e mantenuto un chiaro canale di comunicazione tra i professionisti della medicina del lavoro e l'alta dirigenza responsabile delle decisioni al più alto livello in merito alle condizioni e all'organizzazione del lavoro e all'ambiente di lavoro nell'impresa, o con il consiglio di amministrazione.
4. Ove appropriato, i professionisti della medicina del lavoro devono richiedere che una clausola sull'etica sia inclusa nel loro contratto di lavoro. Questa clausola sull'etica dovrebbe includere, in particolare, il diritto degli specialisti di medicina del lavoro di applicare standard professionali e principi di etica. I professionisti della medicina del lavoro non devono accettare condizioni di pratica della medicina del lavoro che non consentano lo svolgimento delle loro funzioni secondo gli standard professionali e i principi etici desiderati. I contratti di lavoro dovrebbero contenere orientamenti sulla posizione legale contrattuale ed etica su questioni di conflitto, accesso ai documenti e riservatezza in particolare. I professionisti della medicina del lavoro devono garantire che il loro contratto di lavoro o servizio non contenga disposizioni che potrebbero limitare la loro indipendenza professionale. In caso di dubbio, i termini del contratto devono essere verificati con l'assistenza dell'autorità competente.
5. I professionisti della medicina del lavoro devono tenere buoni registri con l'appropriato grado di riservatezza allo scopo di identificare i problemi di salute sul lavoro nell'impresa. Tali registrazioni includono dati relativi alla sorveglianza dell'ambiente di lavoro, dati personali come la storia lavorativa e dati relativi alla salute come la storia dell'esposizione professionale, risultati del monitoraggio personale dell'esposizione a rischi professionali e certificati di idoneità. I lavoratori devono avere accesso ai propri registri.
6. I dati sanitari individuali ei risultati delle indagini mediche devono essere registrati in cartelle cliniche riservate che devono essere custodite sotto la responsabilità del medico del lavoro o dell'infermiere di medicina del lavoro. L'accesso alle cartelle cliniche, la loro trasmissione, nonché il loro rilascio e l'uso delle informazioni contenute in tali cartelle è disciplinato dalle leggi o dai regolamenti nazionali e dai codici deontologici nazionali per i medici.
7. Quando non vi è la possibilità di identificazione individuale, le informazioni sui dati sanitari di gruppo dei lavoratori possono essere comunicate alla direzione e ai rappresentanti dei lavoratori nell'impresa o ai comitati per la sicurezza e la salute, ove istituiti, al fine di coadiuvarli nell'espletamento dei loro compiti di tutela del salute e sicurezza dei gruppi di lavoratori esposti. Gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali devono essere segnalati all'autorità competente secondo le leggi e i regolamenti nazionali.
8. I professionisti della medicina del lavoro non devono cercare informazioni personali che non siano rilevanti per la protezione della salute dei lavoratori in relazione al lavoro. Tuttavia, i medici del lavoro possono richiedere ulteriori informazioni o dati medici al medico personale del lavoratore o al personale medico ospedaliero, previo consenso informato del lavoratore, al fine di tutelare la salute del lavoratore stesso. Così facendo, il medico del lavoro deve informare il medico personale del lavoratore o il personale medico ospedaliero del suo ruolo e della finalità per la quale le informazioni oi dati sanitari sono richiesti. Con il consenso del lavoratore, il medico del lavoro o l'infermiere di medicina del lavoro possono, se necessario, informare il medico personale del lavoratore dei dati sanitari rilevanti nonché dei pericoli, delle esposizioni professionali e delle costrizioni sul lavoro che rappresentano un rischio particolare in considerazione della stato di salute del lavoratore.
9. I professionisti della medicina del lavoro devono cooperare con altri professionisti della salute nella tutela della riservatezza dei dati sanitari e medici relativi ai lavoratori. In presenza di problemi di particolare rilevanza, i professionisti della medicina del lavoro devono informare l'autorità competente di procedure o pratiche attualmente utilizzate che sono, a loro avviso, contrarie ai principi dell'etica. Ciò riguarda in particolare la riservatezza medica, compresi i commenti verbali, la tenuta dei registri e la tutela della riservatezza nella registrazione e nell'uso delle informazioni immesse nel computer.
10. I professionisti della medicina del lavoro devono aumentare la consapevolezza dei datori di lavoro, dei lavoratori e dei loro rappresentanti della necessità di una piena indipendenza professionale ed evitare qualsiasi interferenza con la riservatezza medica al fine di rispettare la dignità umana e migliorare l'accettabilità e l'efficacia della pratica della medicina del lavoro.
11. I professionisti della medicina del lavoro devono cercare il sostegno dei datori di lavoro, dei lavoratori e delle loro organizzazioni, nonché delle autorità competenti, per attuare i più elevati standard di etica nella pratica della medicina del lavoro. Dovrebbero istituire un programma di audit professionale delle proprie attività al fine di garantire che siano stati fissati standard adeguati, che siano rispettati e che eventuali carenze siano individuate e corrette.

(Questo articolo è una ristampa del Codice pubblicato dall'ICOH.)

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