Riepilogo della copertura e dell'obiettivo

Copertura

Rischi coperti

Il sistema di assicurazione contro gli infortuni dei lavoratori in Giappone è sotto il controllo del governo, sulla base della legge sull'indennizzo degli infortuni sui lavoratori (1947). Fornisce ai lavoratori prestazioni assicurative al fine di proteggerli tempestivamente ed equamente contro infortuni, malattie, invalidità o decessi subiti “a causa del dovere”. La definizione di “per dovere” non è prevista dalle disposizioni delle relative leggi. I criteri utilizzati dall'amministrazione governativa chiariscono, tuttavia, che il sistema si applica agli infortuni, alle disabilità o ai decessi che derivano dal rapporto di lavoro, vale a dire "durante la situazione di servizio in cui i lavoratori sono sotto il controllo di un datore di lavoro in base ai contratti di lavoro" e “a causa di un incidente o di una circostanza causata da questa situazione di dovere”. Pertanto il sistema si applica a tutti gli infortuni, invalidità e decessi avvenuti mentre i lavoratori lavorano o si recano al lavoro. Si applica anche a "malattie o disturbi ai lavoratori impegnati in lavori con pericoli che possono nuocere alla salute dall'azione improvvisa o cronica di tali pericoli". Rientrano tra le malattie da lavoro quelle causate da infortuni derivanti dal lavoro e le malattie professionali causate da agenti fisici, chimici e biologici o da specifiche prestazioni lavorative, e quelle apparentemente causate dal lavoro.

Settori e lavoratori coperti

Il sistema di assicurazione contro gli infortuni degli operai si applica obbligatoriamente a tutti i lavoratori che sono impiegati in imprese alle quali si applica la Legge sugli standard di lavoro e percepiscono una retribuzione. Includono gli occupati regolarmente o temporaneamente, i lavoratori a giornata, i lavoratori sia a tempo pieno che a tempo parziale, indipendentemente dalle dimensioni delle imprese.

Tutte le industrie sono coperte dal sistema, ad eccezione di una parte delle industrie dell'agricoltura, della silvicoltura e della pesca. Fanno eccezione le imprese agricole di proprietà individuale e che impiegano meno di cinque lavoratori, le imprese forestali che non impiegano lavoratori regolari e le imprese di pesca che impiegano meno di cinque lavoratori e che operano in zone di mare senza incidenti significativi. I dipendenti del governo, i dipendenti del governo locale e i marinai sono coperti da sistemi di compensazione dei lavoratori separati.

Tipi di pagamento

Per gli infortuni sul lavoro e le malattie sono disponibili le seguenti tipologie di prestazioni assicurative:

• beneficio medico: in linea di principio cure mediche (in casi eccezionali rimborso in contanti delle spese di cura)

• assegno di invalidità temporanea: quando non è in grado di lavorare e guadagnare uno stipendio a causa del trattamento

• pensione indennità infortunio e malattia: quando non si riprende un anno e mezzo dopo aver iniziato a ricevere cure e l'entità delle disabilità rimane a un certo livello

• Indennità risarcitoria handicap fisico: a seconda del grado di handicap fisico di cui sono rimasti i lavoratori

• indennità di famiglia in lutto: al coniuge, ai figli, ai genitori, ai nipoti, ai nonni o ai fratelli e sorelle che erano stati mantenuti dal reddito dei lavoratori interessati

• le spese per i riti funebri

• Indennità infermieristica: per l'assistenza infermieristica a tempo pieno o occasionale in caso di pensione di indennizzo per handicap fisico di grado 1 o 2 o pensione di indennizzo per infortunio e malattia.

In caso di infortunio, malattia, invalidità o decesso occorsi durante il tragitto casa-lavoro, vengono corrisposte le seguenti prestazioni: (a) assistenza sanitaria; (b) indennità di invalidità temporanea; (c) pensione per infortunio e malattia; (d) prestazione per handicap fisici; (e) assegni familiari in caso di lutto; (f) benefici per i riti funebri; e (g) indennità infermieristica. I dettagli di tali prestazioni sono gli stessi del caso degli infortuni sul lavoro o delle malattie professionali.

Le prestazioni di reddito sono calcolate sulla base della retribuzione giornaliera media dei lavoratori interessati. L'indennità di invalidità temporanea ammonta a 60 della retribuzione media giornaliera ed è erogata a partire dal quarto giorno di assenza dal lavoro, unitamente all'integrazione speciale per l'invalidità temporanea pari al 20% della retribuzione media giornaliera (il datore di lavoro deve corrispondere un'indennità pari a 60 % della retribuzione media dei primi tre giorni). L'importo della pensione di indennità di infortunio e malattia, erogata quando i lavoratori non si riprendono entro un anno e mezzo, va da 245 a 313 giorni della retribuzione media giornaliera. L'indennità per handicap fisici varia da 131 a 313 giorni della retribuzione media giornaliera. L'importo della somma forfettaria per l'indennità familiare in lutto varia da 153 a 245 giorni della paga giornaliera media.

L'indennità di invalidità temporanea, la pensione e l'indennità forfetaria sono soggette al sistema decrescente che riflette l'andamento delle retribuzioni. Nei casi in cui la retribuzione media di tutti i lavoratori per un trimestre dell'anno superi il 110% o sia inferiore al 90% della retribuzione media del trimestre a cui appartiene la giornata in cui il lavoratore interessato ha subito un infortunio o si è ammalato, la retribuzione media giornaliera la retribuzione utilizzata per il calcolo dell'indennità di invalidità temporanea viene rivista automaticamente in base alla retribuzione media variabile. Calcoli analoghi vengono effettuati per le prestazioni pensionistiche e forfetarie quando la retribuzione media di tutti i lavoratori per un anno supera o è inferiore alla retribuzione media dell'anno in cui il lavoratore interessato è deceduto o si è ammalato.

Altri aspetti

Servizi assistenziali

Lo scopo dell'assicurazione contro gli infortuni dei lavoratori è quello di promuovere il benessere dei lavoratori favorendo il ritorno al lavoro o alla vita sociale delle vittime, per dare sostegno a loro e alle loro famiglie in lutto e per garantire condizioni di lavoro adeguate. Pertanto il sistema prevede disposizioni separate per vari servizi assistenziali e alcune misure preventive. Alcuni di questi servizi sono gestiti dalla Labor Welfare Services Association, alla quale il sistema assicurativo fornisce i fondi. I servizi di welfare comprendono l'istituzione e la gestione di ospedali per infortuni sul lavoro, centri per la disabilità del midollo spinale, laboratori di riabilitazione, mutui per la casa, fondi di soccorso per l'istruzione e assistenza infermieristica familiare a lungo termine, installazione e gestione di strutture di assistenza speciale per i lavoratori che soffrono di infortuni sul lavoro, assistenza domiciliare servizi e leasing di dispositivi infermieristici.

Estensione della copertura

I datori di lavoro di piccole e medie imprese ei lavoratori autonomi ai quali è opportuno dare la stessa protezione dei lavoratori in considerazione della natura della loro attività possono essere coperti dall'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro. L'ingresso nel sistema assicurativo è consentito ai datori di lavoro di piccole e medie imprese che affidano le procedure assicurative a un'associazione di imprese di assicurazione del lavoro, nonché ai lavoratori autonomi che aderiscono a un'organizzazione in grado di eseguire le procedure assicurative.

Sono coperti i lavoratori inviati all'estero da datori di lavoro in Giappone o inviati come rappresentanti di piccole e medie imprese estere.

Descrizione del sistema

Storia

La necessità di risarcire i lavoratori per infortuni sul lavoro fu notata per la prima volta dalla legge sulle fabbriche (1911) e dalla legge sulle mine (1905). Queste leggi prevedevano che i datori di lavoro fossero responsabili di fornire assistenza a coloro che avevano subito infortuni sul lavoro. La legge sull'assicurazione sanitaria (1922) copriva gli infortuni a breve termine subiti all'interno o all'esterno del posto di lavoro dai lavoratori impegnati nelle imprese alle quali queste leggi erano applicabili. La copertura è stata successivamente estesa agli infortuni a lungo termine e ai lavoratori del genio civile, delle costruzioni e dei trasporti. Con l'emanazione, nel 1947, al termine della seconda guerra mondiale, delle due principali leggi di seguito descritte, si apre una nuova fase. La legge sugli standard di lavoro ha introdotto per la prima volta l'idea della responsabilità e dell'indennizzo dei datori di lavoro al posto dell'“assistenza” in caso di infortunio sul lavoro. La legge sull'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro ha istituito l'assicurazione nell'ambito della giurisdizione del nuovo Ministero del lavoro. Il sistema assicurativo è stato migliorato da ripetute revisioni della legge. Funziona come un sistema indipendente dai programmi di sicurezza sociale del paese.

Tipi di copertura assicurativa

Workmen's Accident Compensation Insurance è un sistema assicurativo statale amministrato dal governo. L'ambito di applicazione dell'assicurazione si estende a tutti gli infortuni e le malattie professionali e gli infortuni in itinere. Copre sia le prestazioni mediche che quelle in denaro. Le spese mediche e riabilitative per i lavoratori colpiti da infortuni o malattie coperti da tale regime sono a carico dell'assicurazione, trattamento a parte non coperto dalle casse malati.

I datori di lavoro coperti dall'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro non sono più responsabili per l'indennizzo previsto dalla legge sugli standard di lavoro per i casi compensati da questa assicurazione. Esistono tuttavia contratti collettivi che prevedono compensi integrativi oltre i livelli previsti dall'assicurazione statale. Inoltre, ci sono un certo numero di imprese private che aderiscono ai regimi assicurativi di compensazione gestiti da compagnie di assicurazione private.

Le controversie sull'importo del risarcimento supplementare per le vittime di infortuni e malattie professionali e le loro famiglie sono spesso portate davanti al tribunale.

Sono coperti tutti i tipi di infortuni sul lavoro e in itinere. Per quanto riguarda le malattie, esiste un elenco di malattie professionali allegato all'articolo 35 dell'ordinanza di esecuzione della legge sugli standard di lavoro (rivista nel 1978). L'elenco è completo e copre in effetti tutti i tipi di malattie professionali. Sono menzionate le seguenti nove categorie:

• malattie causate da infortuni derivanti dal lavoro

• malattie causate da agenti fisici (13 articoli)

• malattie causate da specifiche forme di prestazione lavorativa in cui è coinvolta una tensione fisiologica estrema (5 item)

• malattie causate da sostanze chimiche e altro (8 articoli)

• pneumoconiosi causata dal lavoro in luoghi in cui la polvere è dispersa e malattie complicate da pneumoconiosi previste dall'ordinanza di esecuzione della legge sulla pneumoconiosi (1960)

• malattie causate da batteri, virus e altri organismi patogeni (5 articoli)

• malattie causate da sostanze o agenti cancerogeni, o lavori eseguiti in un processo di fabbricazione cancerogeno (18 articoli)

• altre malattie designate dal Ministro del lavoro

• altre malattie apparentemente causate dal lavoro.

Ruolo delle parti sociali

Sviluppo di principi di compensazione

L'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro nasce come sistema assicurativo interamente finanziato dai datori di lavoro. Il pagamento parziale da parte del governo è iniziato nel 1960, quando è stato adottato il risarcimento per infortuni e malattie a lungo termine e il pagamento forfettario è stato sostituito con il pagamento della rendita per i portatori di handicap fisici. Nel 1965 furono introdotte sovvenzioni governative per le spese di amministrazione dell'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e per i pagamenti assicurativi. Ciò è stato ottenuto mediante emendamenti seriali della legge sull'indennizzo degli infortuni sul lavoro, che all'inizio era applicabile solo alle imprese che impiegavano regolarmente cinque o più lavoratori, ad eccezione di parte delle industrie dell'agricoltura, della silvicoltura e della pesca. Qualsiasi impresa di questo tipo è obbligata ad aderire automaticamente al sistema assicurativo non appena inizia la sua attività. L'amministrazione del sistema assicurativo è supervisionata dal Bureau of Labor Standards del Ministero del Lavoro. In caso di violazione vengono applicate sanzioni. Quindi i ruoli dei datori di lavoro e dei lavoratori sono fondamentalmente quelli che erano all'inizio del sistema.

I benefici ricevuti dai lavoratori infortunati e dalle famiglie in lutto sono stati migliorati da diverse modifiche della legge. Queste modifiche hanno migliorato le prestazioni a lungo termine e le pensioni di compensazione familiare in lutto, hanno introdotto la scala mobile dei pagamenti determinata dalle variazioni del livello salariale, hanno esteso le prestazioni a tutti gli infortuni in itinere e hanno istituito il sistema speciale di integrazione e i servizi di assistenza al lavoro nel 1976. Nel 1981, sono state stabilite le regole di adeguamento tra la prestazione assicurativa di indennità di lavoro e il risarcimento del danno civile. Vengono introdotte le prestazioni di compensazione infermieristica.

Decidere se un infortunio o una malattia è dovuto al lavoro si basa su interpretazioni amministrative. Coloro che non sono soddisfatti delle decisioni possono richiedere un esame o un arbitrato da parte di un esaminatore dell'assicurazione contro gli infortuni sui lavoratori nominato dal ministro del lavoro. Se non sono soddisfatti della decisione dell'esaminatore, possono richiedere un riesame del loro caso da parte del Consiglio per l'assicurazione del lavoro. Coloro che non sono soddisfatti della decisione del consiglio possono intentare causa in tribunale.

Meccanismo per l'aggiornamento

I termini di funzionamento del sistema assicurativo sono approvati dal Council of Workmen's Accident Compensation Insurance, in cui sono rappresentati i datori di lavoro, i lavoratori e il mondo accademico. Lo sviluppo del sistema e le modifiche delle prestazioni assicurative sono esaminate dal consiglio. Di conseguenza, la legge sull'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro è stata rivista più volte, come menzionato sopra.

Le decisioni dei ricorsi e dei tribunali civili in materia di risarcimento contribuiscono all'aggiornamento dei livelli e dei criteri di prestazione.

finanza

Il governo riscuote il premio assicurativo dai datori di lavoro. Il premio è calcolato moltiplicando la retribuzione totale pagabile a tutti i lavoratori dell'impresa nell'anno assicurativo per l'aliquota del premio. Questo tasso di premio è determinato per ciascuna categoria di imprese, tenendo conto dei tassi di infortuni passati e di altri fattori. Un sistema di merito viene applicato per determinare il tasso di premio per diversi settori. I tassi di premio all'aprile 1992 per i diversi settori sono riportati nella tabella 1.

Tabella 1. Tassi di premio dell'assicurazione contro gli infortuni dei lavoratori in Giappone (aprile 1992)

A partire dal 1997, alle piccole e medie imprese che hanno adottato misure speciali per garantire la sicurezza e la salute dei lavoratori, saranno applicabili, a partire dal XNUMX, speciali misure eccezionali di aumento o diminuzione dell'aliquota premiale determinata nell'ambito del sistema meritocratico.

I lavoratori infortunati o le famiglie in lutto sono tenuti a fornire le informazioni necessarie per richiedere il pagamento dell'assicurazione. I lavoratori che percepiscono l'indennità medica per infortuni in itinere devono aver contribuito alle spese fino al limite di duecento yen per le prime cure mediche.

Frodi

Alcune misure preventive vengono intraprese nell'ambito dei servizi di assistenza al lavoro nell'ambito dell'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro. Questi includono:

• creazione e gestione di centri di medicina del lavoro; e
• sostenere le associazioni per la sicurezza e la salute sul lavoro.

Di conseguenza, una serie di attività preventive sono supportate per mezzo dei fondi assicurativi.

Riepilogo dell'esperienza di costo

Le variazioni del numero di imprese e di lavoratori coperti dal sistema di indennizzo dei lavoratori e l'importo totale annuo delle prestazioni assicurative sono indicate nella tabella 2. Si noti che le scale mobili delle aliquote pensionistiche sono state applicate per la prima volta nel 1983 e che le più basse e i limiti massimi della retribuzione media giornaliera dell'indennità di invalidità temporanea per coloro che necessitano di cure prolungate sono stati stabiliti nel 1990. La tabella mostra che il numero di lavoratori coperti dal sistema assicurativo è in costante aumento, ma che il numero di casi che ricevono pagamenti assicurativi è diminuito dal 1988.

Tabella 2. Imprese e lavoratori in cui era applicabile l'assicurazione contro gli infortuni degli operai e importo delle prestazioni in Giappone

Nel 1994, il 25% delle prestazioni assicurative totali era per prestazioni mediche, il 14% per prestazioni di invalidità temporanea, il 6% per indennizzi forfettari per handicap fisici, il 39% per pensioni e il 14% per contributi speciali. La distribuzione delle prestazioni assicurative per branca di attività è riportata nella tabella 3.

Tabella 3. Pagamento delle prestazioni assicurative per settore in Giappone

¹ Alla fine dell'anno fiscale 1994.

² Alla fine dell'anno fiscale 1993.

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