I sistemi di sorveglianza degli infortuni e delle malattie sul lavoro costituiscono una risorsa fondamentale per la gestione e la riduzione degli infortuni e delle malattie professionali. Forniscono dati essenziali che possono essere utilizzati per identificare i problemi sul posto di lavoro, sviluppare strategie correttive e quindi prevenire futuri infortuni e malattie. Per raggiungere questi obiettivi in ​​modo efficace, è necessario costruire sistemi di sorveglianza che catturino le caratteristiche degli infortuni sul lavoro in modo molto dettagliato. Per essere di massimo valore, un tale sistema dovrebbe essere in grado di fornire risposte a domande come quali luoghi di lavoro sono i più pericolosi, quali infortuni producono la maggior parte del tempo perso dal lavoro e persino quale parte del corpo è ferita più frequentemente.

Questo articolo descrive lo sviluppo di un sistema di classificazione esaustivo da parte del Bureau of Labor Statistics del Dipartimento del lavoro degli Stati Uniti (BLS). Il sistema è stato sviluppato per soddisfare le esigenze di una varietà di collegi elettorali: analisti politici statali e federali, ricercatori in materia di sicurezza e salute, datori di lavoro, organizzazioni dei dipendenti, professionisti della sicurezza, settore assicurativo e altri coinvolti nella promozione della sicurezza e della salute sul posto di lavoro.

sfondo

Per un certo numero di anni, il BLS ha raccolto tre tipi fondamentali di informazioni riguardanti un infortunio o una malattia professionale:

• settore, posizione geografica dell'incidente ed eventuali giornate lavorative perse associate

• caratteristiche del dipendente interessato, come l'età, il sesso e l'occupazione

• come si è verificato l'incidente o l'esposizione, gli oggetti o le sostanze coinvolte, la natura della lesione o della malattia e la parte del corpo colpita.

Il precedente sistema di classificazione, sebbene utile, era alquanto limitato e non soddisfaceva pienamente le esigenze sopra descritte. Nel 1989 si decise che fosse necessaria una revisione del sistema esistente che meglio si adattasse alle esigenze dei vari utenti.

Il sistema di classificazione

Una task force BLS è stata organizzata nel settembre 1989 per stabilire i requisiti per un sistema che "descrivesse accuratamente la natura del problema di sicurezza e salute sul lavoro" (OSHA 1970). Questo team ha lavorato in consultazione con specialisti della sicurezza e della salute dei settori pubblico e privato, con l'obiettivo di sviluppare un sistema di classificazione rinnovato e ampliato.

Sono stati stabiliti diversi criteri che disciplinano le singole strutture del codice. Il sistema deve avere una disposizione gerarchica per consentire la massima flessibilità per i vari utenti dei dati sugli infortuni e le malattie professionali. Il sistema dovrebbe essere, per quanto possibile, compatibile con la classificazione internazionale delle malattie, nona revisione, modificazione clinica (ICD-9-CM) dell'OMS (9). Il sistema dovrebbe soddisfare le esigenze di altre agenzie governative coinvolte nell'arena della sicurezza e della salute. Infine, il sistema deve rispondere alle diverse caratteristiche dei casi fatali e non fatali.

Le bozze delle strutture di classificazione caratteristiche del caso sono state prodotte e rilasciate per un commento nel 1989 e di nuovo nel 1990. Il sistema includeva la natura dell'infortunio o della malattia, la parte del corpo colpita, la fonte dell'infortunio o della malattia, le strutture dell'evento o dell'esposizione e la fonte secondaria. I commenti sono stati ricevuti e incorporati dal personale dell'ufficio, dalle agenzie statali, dalla Occupational Safety and Health Administration, dall'Employment Standards Administration e dal NIOSH, dopodiché il sistema era pronto per un test in loco.

In quattro stati sono stati condotti test pilota delle strutture per la compilazione di dati per infortuni e malattie non mortali, nonché l'applicazione operativa nel Censimento degli infortuni mortali sul lavoro. I risultati dei test furono analizzati e le revisioni completate entro l'autunno del 1991.

La versione finale del 1992 del sistema di classificazione è costituita da cinque strutture di codici caratteristici dei casi, una struttura di codici professionali e una struttura di codici di settore. Lo Standard Industrial Classification Manual viene utilizzato per classificare l'industria (OMB 1987) e l'Indice alfabetico delle occupazioni del Bureau of the Census per codificare l'occupazione (Bureau of the Census 1992). Il BLS Occupational Injury and Illness Classification System (1992) viene utilizzato per codificare le seguenti cinque caratteristiche:

• natura dell'infortunio o della malattia

• parte del corpo interessata

• evento o esposizione

• fonte di infortunio o malattia

• fonte secondaria di infortunio o malattia.

Oltre ai codici numerici che rappresentano condizioni o circostanze specifiche, ogni struttura di codice include ausili per assistere nell'identificazione e nella selezione del codice appropriato. Questi aiuti includono: definizioni, regole di selezione, paragrafi descrittivi, elenchi alfabetici e criteri di modifica per ciascuna delle strutture. Le regole di selezione offrono una guida per scegliere uniformemente il codice appropriato quando sono possibili due o più selezioni di codice. I paragrafi descrittivi forniscono informazioni aggiuntive sui codici, ad esempio cosa è incluso o escluso in un particolare codice. Ad esempio, il codice per occhio include il bulbo oculare, il cristallino, la retina e le ciglia. Gli elenchi alfabetici possono essere utilizzati per trovare rapidamente il codice numerico per una caratteristica specifica, come la terminologia medica o macchinari specializzati. Infine, i criteri di modifica sono strumenti di garanzia della qualità che possono essere utilizzati per determinare quali combinazioni di codice non sono corrette prima della selezione finale.

Natura dei codici di infortunio o malattia

I natura dell'infortunio o della malattia la struttura del codice descrive la principale caratteristica fisica dell'infortunio o della malattia del lavoratore. Questo codice serve come base per tutte le altre classificazioni dei casi. Una volta identificata la natura dell'infortunio o della malattia, le restanti quattro classificazioni rappresentano le circostanze associate a quel particolare esito. La struttura di classificazione per la natura della lesione o della malattia contiene sette divisioni:

• lesioni e disturbi traumatici

• malattie o disturbi sistemici

• malattie infettive e parassitarie

• neoplasie, tumori e cancro

• sintomi, segni e condizioni mal definite

• altre condizioni o disturbi

• molteplici malattie, condizioni o disturbi.

Prima di finalizzare questa struttura, due sistemi di classificazione simili sono stati valutati per una possibile adozione o emulazione. Poiché lo standard Z16.2 (ANSI 1963) dell'American National Standards Institute (ANSI) è stato sviluppato per l'uso nella prevenzione degli incidenti, non contiene un numero sufficiente di categorie di malattie perché molte agenzie possano svolgere le loro missioni.

L'ICD-9-CM, progettato per classificare le informazioni su morbilità e mortalità e utilizzato da gran parte della comunità medica, fornisce i codici dettagliati richiesti per le malattie. Tuttavia, le conoscenze tecniche e i requisiti di formazione per gli utenti e i compilatori di queste statistiche hanno reso questo sistema proibitivo.

La struttura finale raggiunta è un ibrido che combina il metodo di applicazione e le regole di selezione dell'ANSI Z16.2 con l'organizzazione divisionale di base dell'ICD-9-CM. Con poche eccezioni, le divisioni nella struttura BLS possono essere mappate direttamente all'ICD-9-CM. Ad esempio, la divisione BLS che identifica le malattie infettive e parassitarie corrisponde direttamente al Capitolo 1, Malattie infettive e parassitarie, dell'ICD-9-CM.

La prima divisione nella struttura BLS della natura dell'infortunio o della malattia classifica lesioni e disturbi traumatici, effetti di agenti esterni e avvelenamento e corrisponde al capitolo 17 dell'ICD-9-CM. Gli esiti in questa divisione sono generalmente il risultato di un singolo incidente, evento o esposizione e includono condizioni come fratture, contusioni, tagli e ustioni. Nell'ambiente lavorativo, questa divisione rappresenta la grande maggioranza dei casi segnalati.

Diverse situazioni hanno richiesto un'attenta considerazione quando si stabiliscono regole per selezionare i codici in questa divisione. La revisione dei casi mortali ha rivelato difficoltà nella codifica di alcuni tipi di lesioni mortali. Ad esempio, le fratture fatali di solito comportano danni mortali diretti o indiretti a un organo vitale, come il cervello o la colonna vertebrale. Sono state richieste specifiche categorie di codifica e istruzioni per annotare il danno mortale associato a questo tipo di lesioni.

Le ferite da arma da fuoco costituiscono una categoria separata con istruzioni speciali per quei casi in cui tali ferite hanno provocato anche amputazioni o paralisi. In linea con una filosofia generale di codifica delle lesioni più gravi, la paralisi e le amputazioni hanno la precedenza sui danni meno gravi causati da una ferita da arma da fuoco.

Le risposte alle domande sui moduli di segnalazione del datore di lavoro riguardanti l'accaduto al lavoratore infortunato o malato non sempre descrivono adeguatamente l'infortunio o la malattia. Se il documento di origine indica solo che il dipendente "si è fatto male alla schiena", non è corretto presumere che si tratti di distorsione, stiramento, dorsopatia o qualsiasi altra condizione specifica. Per risolvere il problema, sono stati stabiliti codici individuali per descrizioni non specifiche di lesioni o malattie come "dolore", "dolore" e "dolore".

Infine, questa divisione ha una sezione di codici per classificare le combinazioni di condizioni che si verificano più frequentemente che derivano dallo stesso incidente. Ad esempio, un lavoratore può subire sia graffi che lividi a causa di un singolo incidente.

Cinque delle restanti divisioni di questa struttura di classificazione erano dedicate all'identificazione di malattie e disturbi professionali. Queste sezioni presentano codici per condizioni specifiche che sono di fondamentale interesse per la comunità della sicurezza e della salute. Negli ultimi anni, un numero crescente di malattie e disturbi sono stati collegati all'ambiente di lavoro ma raramente erano rappresentati nelle strutture di classificazione esistenti. La struttura ha un elenco molto esteso di malattie e disturbi specifici come la sindrome del tunnel carpale, la legionellosi, le tendiniti e la tubercolosi.

Parte del corpo colpita

I parte del corpo interessata la struttura di classificazione specifica la parte del corpo che è stata direttamente colpita dall'infortunio o dalla malattia. Quando è collegato con il natura dell'infortunio o della malattia codice, fornisce un quadro più completo del danno subito: dito amputato, cancro ai polmoni, mascella fratturata. Questa struttura è composta da otto divisioni:

• capo

• collo, compresa la gola

• tronco

• estremità superiori

• estremità più basse

• sistemi corporei

• più parti del corpo

• altre parti del corpo.

Tre problemi sono emersi durante la valutazione delle opzioni di riprogettazione per questa parte teoricamente semplice e diretta del sistema di classificazione. Il primo è stato il merito di codificare la posizione esterna (braccio, tronco, gamba) della lesione o della malattia rispetto al sito interno interessato (cuore, polmoni, cervello).

I risultati dei test hanno indicato che la codifica della parte interna del corpo interessata era appropriata per malattie e disturbi, ma estremamente confusa se applicata a molte lesioni traumatiche come tagli o contusioni. Il BLS ha sviluppato una politica di codifica della posizione esterna per la maggior parte delle lesioni traumatiche e codifica delle posizioni interne, ove appropriato, per le malattie.

Il secondo problema era come gestire le malattie che colpiscono più di un sistema corporeo contemporaneamente. Ad esempio, l'ipotermia, una condizione di bassa temperatura corporea dovuta all'esposizione al freddo, può colpire il sistema nervoso ed endocrino. Poiché è difficile per il personale non medico determinare quale sia la scelta appropriata, ciò potrebbe portare a un'enorme quantità di tempo di ricerca senza una chiara risoluzione. Pertanto, il sistema BLS è stato progettato con una singola voce, sistemi corporei, che classifica uno o più sistemi corporei.

L'aggiunta di dettagli per identificare combinazioni tipiche di parti nelle estremità superiori e inferiori è stato il terzo importante miglioramento di questa struttura di codice. Queste combinazioni, come mano e polso, si sono rivelate supportate dai documenti di origine.

Evento o esposizione

La struttura del codice dell'evento o dell'esposizione descrive il modo in cui la lesione o la malattia è stata inflitta o prodotta. Le seguenti otto divisioni sono state create per identificare il metodo principale di lesione o esposizione a una sostanza o situazione dannosa:

• contatto con oggetti e attrezzature

• cadute

• reazione e sforzo corporeo

• esposizione a sostanze o ambienti nocivi

• incidenti di trasporto

• incendi ed esplosioni

• aggressioni e atti violenti

• altri eventi o esposizioni.

Gli incidenti che producono lesioni sono spesso composti da una serie di eventi. Per illustrare, si consideri cosa accade in un incidente stradale: un'auto colpisce un guard-rail, attraversa la fascia mediana e si scontra con un camion. Il conducente ha riportato diverse ferite per aver urtato parti dell'auto e per essere stato colpito da vetri rotti. Se i micro-eventi, come colpire il parabrezza o essere colpiti da vetri volanti, fossero stati codificati, il fatto generale che la persona ha avuto un incidente stradale potrebbe non essere compreso.

In queste istanze di eventi multipli, il BLS ha designato diversi eventi da considerare eventi primari e per avere la precedenza su altri micro-eventi ad essi associati. Questi eventi primari includevano:

• aggressioni e atti violenti

• incidenti di trasporto

• incendi

• esplosioni.

Anche all'interno di questi gruppi è stato stabilito un ordine di precedenza perché spesso si sovrappongono: ad esempio, un incidente stradale può comportare un incendio. Questo ordine di precedenza è l'ordine in cui appaiono nell'elenco precedente. Agli assalti e agli atti violenti veniva assegnata la precedenza. I codici all'interno di questa divisione generalmente descrivono il tipo di violenza, mentre l'arma è indirizzata nel codice sorgente. Gli incidenti di trasporto hanno la precedenza, seguiti da incendi ed esplosioni.

Questi ultimi due eventi, incendi ed esplosioni, sono riuniti in un'unica divisione. Poiché i due si verificano spesso contemporaneamente, è stato necessario stabilire un ordine di precedenza tra i due. In accordo con la Classificazione Supplementare ICD-9 delle Cause Esterne, gli incendi avevano la precedenza sulle esplosioni (USPHS 1989).

La selezione dei codici da includere in questa struttura è stata influenzata dall'emergere di disturbi senza contatto associati alle attività e all'ergonomia del lavoro. Questi casi in genere comportano danni ai nervi, ai muscoli o ai legamenti causati da sforzi, movimenti ripetitivi e persino semplici movimenti del corpo come quando la schiena del lavoratore "si spegne" quando si allunga per raccogliere un oggetto. È ormai ampiamente riconosciuto che la sindrome del tunnel carpale è legata ad azioni ripetitive come l'inserimento di chiavi, la digitazione, il taglio di azioni e persino l'utilizzo di un registratore di cassa. La divisione reazione corporea e sforzo identifica questi incidenti senza contatto o senza impatto.

La divisione eventi “esposizione a sostanze o ambienti nocivi” distingue la specifica modalità di esposizione a sostanze tossiche o nocive: inalazione, contatto con la pelle, ingestione o iniezione. È stata sviluppata una categoria separata per identificare la trasmissione di un agente infettivo attraverso una puntura dell'ago. Sono inclusi in questa divisione anche altri incidenti senza impatto in cui il lavoratore è stato danneggiato dall'energia elettrica o da condizioni ambientali, come il freddo estremo.

Il contatto con oggetti e attrezzature e le cadute sono le divisioni che cattureranno la maggior parte degli eventi di impatto che feriscono i lavoratori.

Fonte di infortunio o malattia

Il codice di classificazione della fonte della lesione o della malattia identifica l'oggetto, la sostanza, il movimento corporeo o l'esposizione che ha prodotto o causato direttamente la lesione o la malattia. Se un lavoratore viene ferito alla testa da un mattone che cade, il mattone è la fonte della ferita. Esiste una relazione diretta tra la fonte e la natura dell'infortunio o della malattia. Se un operaio scivola sull'olio e cade a terra, rompendosi un gomito, la frattura si produce colpendo il pavimento, quindi il pavimento è fonte di lesioni. Questo sistema di codice contiene dieci divisioni:

• prodotti chimici e prodotti chimici

• contenitori

• mobili e arredi

• macchinario

• parti e materiali

• persone, piante, animali e minerali

• strutture e superfici

• utensili, strumenti e attrezzature

• veicoli

• altre fonti.

Le definizioni generali e i concetti di codifica per la nuova struttura di classificazione della sorgente BLS sono stati ripresi dal sistema di classificazione ANSI Z16.2. Tuttavia, il compito di sviluppare un elenco di codici più completo e gerarchico era inizialmente scoraggiante, poiché praticamente qualsiasi oggetto o sostanza al mondo può essere considerato una fonte di lesioni o malattie. Non solo ogni cosa nel mondo può qualificarsi come fonte, ma anche pezzi o parti di ogni cosa nel mondo. Per aumentare la difficoltà, tutti i candidati per l'inclusione nei codici sorgente dovevano essere raggruppati in sole dieci categorie divisionali.

L'esame dei dati storici sugli infortuni sul lavoro e sulle malattie ha individuato le aree in cui la precedente struttura del codice era inadeguata o obsoleta. Le sezioni macchine e strumenti necessitavano di ampliamento e aggiornamento. Non c'era codice per i computer. La tecnologia più recente aveva reso obsoleto l'elenco degli utensili elettrici e molti articoli elencati come strumenti non alimentati ora erano quasi sempre alimentati: cacciaviti, martelli e così via. C'era una richiesta da parte degli utenti di espandere e aggiornare l'elenco delle sostanze chimiche nella nuova struttura. L'Occupational Safety and Health Administration degli Stati Uniti ha richiesto maggiori dettagli per una varietà di articoli, tra cui diversi tipi di impalcature, carrelli elevatori e macchine edili e forestali.

L'aspetto più difficile nello sviluppo della struttura delle fonti è stato organizzare gli elementi richiesti per l'inclusione in divisioni e gruppi distinti all'interno della divisione. Per aumentare la difficoltà, le categorie del codice sorgente dovevano escludersi a vicenda. Ma indipendentemente dalle categorie sviluppate, c'erano molti elementi che logicamente rientravano in due o più divisioni. Ad esempio, vi è stato un accordo generale sulla necessità di categorie separate per i veicoli e per le macchine. Tuttavia, i revisori non erano d'accordo sul fatto che determinate attrezzature come finitrici stradali o carrelli elevatori appartenessero a macchine o veicoli.

Un'altra area di dibattito si è sviluppata su come raggruppare le macchine all'interno della divisione macchine. Le opzioni prevedevano l'associazione delle macchine a un processo oa un settore (ad esempio, macchine agricole o da giardino), raggruppandole per funzione (macchine da stampa, macchine per il riscaldamento e il raffreddamento) o per tipologia di oggetto lavorato (macchine per la lavorazione dei metalli, per la lavorazione del legno). Non riuscendo a trovare un'unica soluzione praticabile per tutti i tipi di macchine, il BLS è sceso a un compromesso con un elenco che utilizza una funzione di settore per alcuni gruppi (macchine agricole, macchine edili e per il taglio del legname), una funzione generale per altri gruppi (macchine per la movimentazione dei materiali, macchine per ufficio macchine) e alcuni raggruppamenti funzionali specifici per materiale (lavorazione dei metalli, lavorazione del legno). Laddove si verificava la possibilità di sovrapposizione, come una macchina per la lavorazione del legno utilizzata per lavori di costruzione, la struttura definiva la categoria a cui apparteneva, per mantenere i codici mutuamente esclusivi.

Sono stati aggiunti codici speciali per acquisire informazioni su infortuni e malattie che si verificano nel settore sanitario, che è emerso come uno dei più grandi settori occupazionali negli Stati Uniti e uno con gravi problemi di sicurezza e salute. Ad esempio, molte delle agenzie statali partecipanti hanno raccomandato l'inclusione di un codice per i pazienti e i residenti delle strutture sanitarie, poiché gli infermieri e gli assistenti sanitari possono subire lesioni mentre tentano di sollevare, spostare o prendersi cura in altro modo dei loro pazienti.

Fonte secondaria di infortunio o malattia

Il BLS e altri utilizzatori di dati hanno riconosciuto che la struttura di classificazione della fonte di infortunio e malattia sul lavoro cattura l'oggetto che ha prodotto l'infortunio o la malattia, ma a volte non riesce a identificare altri importanti contributori all'evento. Nel sistema precedente, ad esempio, se un operaio veniva colpito da un pezzo di legno che volava via da una sega inceppata, il legno era la fonte della ferita; il fatto che fosse coinvolta una sega elettrica è andato perduto. Se un lavoratore veniva ustionato da un incendio, la fiamma veniva scelta come fonte della ferita; non è stato possibile identificare anche la fonte dell'incendio.

Per compensare questa potenziale perdita di informazioni, il BLS ha sviluppato una fonte secondaria di lesione o malattia che "identifica l'oggetto, la sostanza o la persona che ha generato la fonte o la lesione o la malattia o che ha contribuito all'evento o all'esposizione". All'interno delle specifiche regole di selezione per questo codice, l'accento è posto sull'identificazione di macchine, strumenti, attrezzature o altre sostanze che generano energia (come i liquidi infiammabili) che non sono identificate attraverso la classificazione della fonte. Nel primo esempio sopra citato, la sega elettrica sarebbe la fonte secondaria, poiché ha gettato via il pezzo di legno. In quest'ultimo esempio, la sostanza che ha preso fuoco (grasso, benzina e così via) verrebbe indicata come fonte secondaria.

Requisiti di implementazione: revisione, verifica e convalida

Stabilire un sistema di classificazione completo è solo un passo per garantire che informazioni accurate relative a infortuni e malattie sul lavoro siano acquisite e disponibili per l'uso. È importante che i lavoratori sul campo comprendano come applicare il sistema di codifica in modo accurato, uniforme e secondo il progetto del sistema.

Il primo passo nell'assicurazione della qualità è stato quello di formare a fondo coloro che assegneranno i codici del sistema di classificazione. Sono stati sviluppati corsi di base, intermedi e avanzati per assistere nelle tecniche di codifica uniforme. Un piccolo gruppo di istruttori è stato incaricato di tenere questi corsi al personale interessato negli Stati Uniti.

I controlli di modifica elettronici sono stati ideati per assistere nel processo di revisione, verifica e convalida delle caratteristiche del caso e delle stime demografiche. Sono stati identificati i criteri di ciò che può e non può essere combinato ed è stato messo in atto un sistema automatizzato per identificare tali combinazioni come errori. Questo sistema dispone di oltre 550 gruppi di controlli incrociati che verificano che i dati in entrata soddisfino i controlli di qualità. Ad esempio, un caso che ha identificato la sindrome del tunnel carpale che colpisce il ginocchio sarebbe considerato un errore. Questo sistema automatizzato identifica anche i codici non validi, cioè i codici che non esistono nella struttura di classificazione.

Chiaramente, questi controlli di modifica non possono essere sufficientemente rigorosi per acquisire tutti i dati sospetti. I dati dovrebbero essere esaminati per la ragionevolezza complessiva. Ad esempio, nel corso degli anni di raccolta di dati simili per la parte del corpo, quasi il 25% dei casi ha indicato la schiena come area interessata. Ciò ha fornito al personale di revisione un punto di riferimento per la convalida dei dati. Una revisione delle tabulazioni incrociate per la sensibilità generale fornisce anche informazioni su quanto bene è stato applicato il sistema di classificazione. Infine, dovrebbero essere convalidati eventi speciali rari, come la tubercolosi correlata al lavoro. Un elemento importante di un sistema di convalida completo potrebbe comportare il ricontatto del datore di lavoro per assicurare l'accuratezza del documento di origine, sebbene ciò richieda risorse aggiuntive.

Esempi

Esempi selezionati da ciascuno dei quattro sistemi di codificazione di classificazione delle malattie e degli infortuni sono mostrati nella tabella 1 per illustrare il livello di dettaglio e la ricchezza risultante del sistema finale. La potenza del sistema nel suo complesso è dimostrata nella tabella 2, che mostra una varietà di caratteristiche che sono state tabulate per una serie di tipi di lesioni correlate: le cadute. Oltre alle cadute totali, i dati sono ulteriormente suddivisi in cadute allo stesso livello, cadute a un livello inferiore e salti a un livello inferiore. Si può vedere, ad esempio, che le cadute erano più probabili per i lavoratori di età compresa tra 25 e 34 anni, per gli operatori, i fabbricanti e gli operai, per i lavoratori delle industrie manifatturiere e per i lavoratori con meno di cinque anni di servizio alla loro attuale datore di lavoro (dati non riportati). L'incidente è stato più spesso associato al lavoro su un pavimento o su una superficie del terreno e la lesione successiva era molto probabilmente una distorsione o uno stiramento alla schiena, con il risultato che il lavoratore trascorreva più di un mese lontano dal lavoro.

Tabella 1. Codice della natura dell'infortunio o della malattia: esempi

Codice della natura dell'infortunio o della malattia-Esempi

0* Lesioni e disturbi traumatici

08* Lesioni e disturbi traumatici multipli

080 Lesioni e disturbi traumatici multipli, non specificati

081 Tagli, abrasioni, contusioni

082 Distorsioni e contusioni

083 Fratture e ustioni

084 Fratture e altre lesioni

085 Ustioni e altre lesioni

086 Lesioni intracraniche e lesioni agli organi interni

089 Altre combinazioni di lesioni e disturbi traumatici, nca

Codice evento o esposizione-Esempi

1* Cade

11* Scendi al livello inferiore

113 Caduta dalla scala

114 Caduta da materiale impilato o accatastato

115* Caduta dal tetto

1150 Caduta dal tetto, non specificato

1151 Caduta attraverso l'apertura del tetto esistente

1152 Caduta attraverso la superficie del tetto

1153 Caduta attraverso il lucernario

1154 Caduta dal bordo del tetto

1159 Caduta dal tetto, nec

116 Caduta dal patibolo, messa in scena

117 Caduta da travi edili o altro acciaio strutturale

118 Caduta da veicolo fermo

119 Cadere al livello inferiore, nec

Fonte di codice di infortunio o malattia-Esempi

7*Strumenti, strumenti e attrezzature

72* Utensili manuali alimentati

722* Utensili manuali da taglio, motorizzati

7220 Utensili manuali da taglio, motorizzati, non specificati

7221 Motoseghe a motore

7222 Scalpelli, motorizzati

7223 Coltelli motorizzati

7224 Seghe a motore, escluse le motoseghe

7229 Utensili manuali da taglio, motorizzati, nec

723* Utensili manuali per battere e inchiodare, motorizzati

7230 Utensili a percussione manuali, motorizzati, non specificati

7231 Martelli motorizzati

7232 Martelli pneumatici, motorizzati

7233 Punzoni motorizzati

Parte del corpo colpita dal codice-Esempi

2 * Tronco

23* Schiena, inclusa colonna vertebrale, midollo spinale

230 Dorso, compresa colonna vertebrale, midollo spinale, non specificato

231 regione lombare

232 regione toracica

233 Regione sacrale

234 Regione coccigea

238 Più regioni posteriori

239 Dorso, compresa colonna vertebrale, midollo spinale, nec

* = divisione, gruppo principale o titoli di gruppo; nec = non classificato altrove.

Tabella 2. Numero e percentuale di infortuni sul lavoro non mortali e malattie professionali con giorni di assenza dal lavoro che hanno comportato cadute, per lavoratore selezionato e caratteristiche del caso, USA 1993¹

 ¹ I giorni di assenza dal lavoro includono quelli che comportano giorni di assenza dal lavoro con o senza attività lavorativa limitata.

² Sono escluse le aziende agricole con meno di 11 dipendenti.

³ I dati conformi alle definizioni OSHA per gli operatori minerari nell'estrazione di carbone, metalli e non metalli e per i datori di lavoro nel trasporto ferroviario sono forniti a BLS dalla Mine Safety and Health Administration, US Department of Labor; la Federal Railroad Administration e il Dipartimento dei trasporti degli Stati Uniti. Gli appaltatori minerari indipendenti sono esclusi dalle industrie minerarie del carbone, dei metalli e dei non metalli.

NOTA: a causa dell'arrotondamento e dell'esclusione dei dati delle risposte non classificabili, i dati potrebbero non sommarsi ai totali. I trattini indicano i dati che non soddisfano le linee guida per la pubblicazione. Le stime dell'indagine sugli infortuni e le malattie professionali si basano su un campione di datori di lavoro selezionato scientificamente. Il campione utilizzato era uno dei tanti campioni possibili, ciascuno dei quali avrebbe potuto produrre stime diverse. L'errore standard relativo è una misura della variazione nelle stime del campione tra tutti i possibili campioni che avrebbero potuto essere selezionati. La percentuale di errori standard relativi per le stime qui incluse varia da meno dell'1% al 58%.
Survey of Occupational Injuries and Illnesses, Bureau of Labor Statistics, US Department of Labor, aprile 1995.

È chiaro che dati come questi possono avere un impatto importante sullo sviluppo di programmi per la prevenzione degli infortuni sul lavoro e delle malattie. Anche così, non indicano quali occupazioni o industrie siano le più pericolose, dal momento che alcune occupazioni molto pericolose possono avere un piccolo numero di lavoratori. La determinazione dei livelli di rischio associati a particolari occupazioni e industrie è spiegata nell'articolo allegato "Analisi del rischio di infortuni e malattie non mortali sul lavoro".

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