L'intrattenimento e le arti fanno parte della storia umana sin da quando le persone preistoriche disegnarono pitture rupestri di animali che cacciavano o recitavano con canti e balli per il successo della caccia. Ogni cultura fin dai tempi più antichi ha avuto il proprio stile di arti visive e performative e ha decorato oggetti di uso quotidiano come vestiti, ceramiche e mobili. La tecnologia moderna e più tempo libero hanno portato a dedicare una parte importante dell'economia mondiale a soddisfare il bisogno delle persone di vedere o possedere oggetti belli e di divertirsi.

L'industria dell'intrattenimento è un raggruppamento eterogeneo di istituzioni non commerciali e società commerciali che forniscono queste attività culturali, di divertimento e ricreative per le persone. Al contrario, gli artisti e gli artigiani sono lavoratori che creano opere d'arte o artigianato per il proprio piacere o per la vendita. Di solito lavorano da soli o in gruppi di meno di dieci persone, spesso organizzati intorno alle famiglie.

Le persone che rendono possibile questo intrattenimento e arte - artisti e artigiani, attori, musicisti, artisti circensi, assistenti di parchi, conservatori di musei, giocatori sportivi professionisti, tecnici e altri - spesso affrontano rischi professionali che possono provocare infortuni e malattie. Questo capitolo discuterà la natura di questi rischi professionali. Non discuterà i rischi per le persone che praticano arti e mestieri come hobby o che partecipano a questi eventi di intrattenimento, sebbene in molti casi i rischi saranno simili.

L'intrattenimento e le arti possono essere considerati un microcosmo di tutta l'industria. I rischi professionali riscontrati sono, nella maggior parte dei casi, simili a quelli riscontrati nelle industrie più convenzionali e possono essere utilizzati gli stessi tipi di precauzioni, sebbene i costi possano essere fattori proibitivi per alcuni controlli ingegneristici nelle arti e nei mestieri. In questi casi, l'accento dovrebbe essere posto sulla sostituzione di materiali e processi più sicuri. La tabella 1 elenca i tipi standard di precauzioni associati ai vari pericoli riscontrati nelle industrie delle arti e dello spettacolo.

Tabella 1. Precauzioni associate ai pericoli nelle industrie delle arti e dello spettacolo.

Arti e Mestieri

Gli artisti e gli artigiani sono generalmente lavoratori autonomi e il lavoro viene svolto in case, studi o cortili, utilizzando piccole quantità di capitale e attrezzature. Le competenze sono spesso tramandate di generazione in generazione in un sistema di apprendistato informale, in particolare nei paesi in via di sviluppo (McCann 1996). Nei paesi industrializzati, artisti e artigiani spesso imparano il mestiere nelle scuole.

Oggi, arti e mestieri coinvolgono milioni di persone in tutto il mondo. In molti paesi, l'artigianato è una parte importante dell'economia. Tuttavia, sono disponibili poche statistiche sul numero di artisti e artigiani. Negli Stati Uniti, le stime raccolte da una varietà di fonti indicano che ci sono almeno 500,000 artisti professionisti, artigiani e insegnanti d'arte. In Messico, è stato stimato che ci siano 5,000 famiglie coinvolte nella sola industria della ceramica domestica. L'Organizzazione Panamericana della Sanità ha rilevato che il 24% della forza lavoro in America Latina dal 1980 al 1990 erano lavoratori autonomi (PAHO 1994). Altri studi sul settore informale hanno riscontrato percentuali simili o superiori (WHO 1976; Henao 1994). Non si sa quale percentuale di questi siano artisti e artigiani.

Arti e mestieri si evolvono con la tecnologia disponibile e molti artisti e artigiani adottano prodotti chimici e processi moderni per il loro lavoro, tra cui plastica, resine, laser, fotografia e così via (McCann 1992a; Rossol 1994). La tabella 2 mostra la gamma di pericoli fisici e chimici riscontrati nei processi artistici.

Tabella 2. Rischi delle tecniche artistiche

Fonte: adattato da McCann 1992a.

L'industria delle arti e dei mestieri, come gran parte del settore informale, è quasi completamente non regolamentata ed è spesso esentata dalle leggi sulla compensazione dei lavoratori e da altre normative sulla sicurezza e salute sul lavoro. In molti paesi, le agenzie governative responsabili della sicurezza e della salute sul lavoro non sono consapevoli dei rischi che corrono gli artisti e gli artigiani e i servizi di medicina del lavoro non si rivolgono a questo gruppo di lavoratori. È necessaria un'attenzione particolare per trovare modi per educare artisti e artigiani sui rischi e le precauzioni necessarie con i loro materiali e processi e per mettere a loro disposizione i servizi di medicina del lavoro.

Problemi di salute e modelli di malattia

Pochi studi epidemiologici sono stati condotti sui lavoratori delle arti visive. Ciò è dovuto principalmente alla natura decentralizzata e spesso non registrata della maggior parte di queste industrie. Gran parte dei dati disponibili provengono da casi clinici individuali presenti in letteratura.

Le arti ei mestieri tradizionali possono provocare le stesse malattie professionali e gli stessi infortuni che si riscontrano nell'industria su larga scala, come evidenziato da termini antichi come marciume del vasaio, schiena del tessitore e colica del pittore. I rischi di mestieri come la ceramica, la lavorazione dei metalli e la tessitura furono descritti per la prima volta da Bernardino Ramazzini quasi tre secoli fa (Ramazzini 1713). Anche i materiali e i processi moderni stanno causando malattie professionali e infortuni.

L'avvelenamento da piombo è ancora una delle malattie professionali più comuni tra artisti e artigiani, con esempi di avvelenamento da piombo riscontrati in:

• un artista del vetro colorato negli Stati Uniti (Feldman e Sedman 1975)

• ceramisti e le loro famiglie in Messico (Ballestros, Zuniga e Cardenas 1983; Cornell 1988) e Barbados (Koplan et al. 1977)

• famiglie nello Sri Lanka che recuperano oro e argento dagli scarti di gioielleria utilizzando una procedura di piombo fuso (Ramakrishna et al. 1982).

Altri esempi di malattie professionali nelle arti e nei mestieri includono:

• sensibilizzazione al cromo in un artista della fibra (MMWR 1982)

• neuropatia in un artista serigrafico (Prockup 1978)

• attacchi di cuore da cloruro di metilene in un carrozziere (Stewart e Hake 1976)

• problemi respiratori nei fotografi (Kipen e Lerman 1986)

• mesotelioma nei gioiellieri (Driscoll et al. 1988)

• silicosi e altre malattie respiratorie nei lavoratori dell'agata in India (Rastogi et al. 1991)

• asma da intagliare avorio da zanne di elefante in Africa (Armstrong, Neill e Mossop 1988)

• problemi respiratori e problemi ergonomici tra i tessitori di tappeti in India (Das, Shukla e Ory 1992)

• ben 93 casi di neuropatia periferica dall'uso di adesivi a base di esano nella produzione di sandali in Giappone alla fine degli anni '1960 (Sofue et al. 1968)

• paralisi in 44 apprendisti calzolai in Marocco a causa di colle contenenti tri-ortocresil fosfato (Balafrej et al. 1984)

• dolore alle gambe, alle braccia e alla schiena e altri problemi di salute sul lavoro nei lavoratori a domicilio che producono indumenti confezionati in India (Chaterjee 1990).

Un grave problema nelle arti e nei mestieri è la prevalente mancanza di conoscenza dei rischi, dei materiali e dei processi e di come lavorare in sicurezza. Gli individui che sviluppano malattie professionali spesso non si rendono conto della connessione tra la loro malattia e la loro esposizione a materiali pericolosi e hanno meno probabilità di ottenere un'adeguata assistenza medica. Inoltre, intere famiglie possono essere a rischio, non solo gli adulti e i bambini che lavorano attivamente con i materiali, ma anche i bambini più piccoli e i neonati che sono presenti, poiché queste arti e mestieri sono comunemente svolte in casa (McCann et al. 1986; Knishkowy e Baker 1986).

Uno studio sul rapporto di mortalità proporzionale (PMR) condotto su 1,746 artisti professionisti bianchi dal National Cancer Institute degli Stati Uniti ha riscontrato aumenti significativi nelle morti di pittori, e in misura minore per altri artisti, per cardiopatie arteriosclerotiche e tumori di tutti i siti messi insieme. Per i pittori uomini, i tassi di leucemia e tumori della vescica, del rene e del colon-retto erano significativamente elevati. Anche i tassi proporzionali di mortalità per cancro erano elevati, ma in misura minore. Uno studio caso controllo su pazienti con cancro alla vescica ha trovato una stima del rischio relativo complessivo di 2.5 per i pittori artistici, confermando i risultati trovati nello studio PMR (Miller, Silverman e Blair 1986). Per altri artisti di sesso maschile, i PMR per il cancro del colon-retto e del rene erano significativamente elevati.

Arti dello spettacolo e dei media

Tradizionalmente, le arti dello spettacolo includono teatro, danza, opera, musica, narrazione e altri eventi culturali che le persone vengono a vedere. Con la musica, il tipo di performance e la loro sede possono variare notevolmente: individui che eseguono musica per strada, in taverne e bar o in sale da concerto ufficiali; piccoli gruppi musicali che suonano in piccoli bar e club; e grandi orchestre che si esibiscono in grandi sale da concerto. Le compagnie di teatro e danza possono essere di diversi tipi, tra cui: piccoli gruppi informali associati a scuole o università; teatri non commerciali, che di solito sono sovvenzionati da governi o sponsor privati; e teatri commerciali. I gruppi di arti dello spettacolo possono anche fare tournée da un luogo all'altro.

La tecnologia moderna ha visto la crescita delle arti dei media, come la carta stampata, la radio, la televisione, i film, le videocassette e così via, che consentono di registrare o trasmettere le arti dello spettacolo, le storie e altri eventi. Oggi le arti dei media sono un'industria multimiliardaria.

I lavoratori nelle arti dello spettacolo e dei media includono gli stessi artisti: attori, musicisti, ballerini, giornalisti e altri visibili al pubblico. Inoltre, ci sono le troupe tecniche e gli addetti al front office - falegnami di palcoscenico, artisti di scena, elettricisti, esperti di effetti speciali, troupe cinematografiche o televisive, venditori di biglietti e altri - che lavorano dietro le quinte, dietro le telecamere e su altri non performanti lavori.

Effetti sulla salute e modelli di malattia

Attori, musicisti, ballerini, cantanti e altri artisti sono anche soggetti a infortuni e malattie professionali, che possono includere incidenti, rischi di incendio, lesioni da sforzi ripetuti, irritazione della pelle e allergie, irritazione respiratoria, ansia da prestazione (paura del palcoscenico) e stress. Molti di questi tipi di lesioni sono specifici di particolari gruppi di artisti e sono discussi in articoli separati. Anche piccoli problemi fisici possono spesso influenzare la massima capacità di prestazione di un esecutore e, successivamente, portare alla perdita di tempo e persino alla perdita di posti di lavoro. Negli ultimi anni, la prevenzione, la diagnosi e il trattamento degli infortuni agli atleti ha portato al nuovo campo della medicina delle arti, originariamente un ramo della medicina dello sport. (Vedi "Storia della medicina delle arti dello spettacolo" in questo capitolo.)

Uno studio PMR su attori cinematografici e teatrali ha riscontrato aumenti significativi per i tumori del polmone, dell'esofago e della vescica nelle donne, con un tasso per le attrici di teatro 3.8 volte superiore a quello delle attrici cinematografiche (Depue e Kagey 1985). Gli attori di sesso maschile hanno avuto aumenti significativi della PMR (ma non del rapporto di mortalità per cancro proporzionale) per il cancro del pancreas e del colon; il cancro ai testicoli era il doppio del tasso previsto con entrambi i metodi. I PMR per suicidio e incidenti non automobilistici erano significativamente elevati sia per gli uomini che per le donne, e il PMR per la cirrosi epatica era elevato negli uomini.

Una recente indagine sugli infortuni tra 313 artisti in 23 spettacoli di Broadway a New York City ha rilevato che il 55.5% ha riportato almeno un infortunio, con una media di 1.08 infortuni per artista (Evans et al. 1996). Per i ballerini di Broadway, i siti di lesione più frequenti sono stati gli arti inferiori (52%), la schiena (22%) e il collo (12%), con i palchi inclinati o inclinati che hanno contribuito in modo significativo. Per gli attori, le sedi più frequenti di lesioni sono state le estremità inferiori (38%), la parte bassa della schiena (15%) e le corde vocali (17%). L'uso di nebbie e fumo sul palco è stato indicato come una delle principali cause dell'ultimo.

Nel 1991, il National Institute for Occupational Safety and Health degli Stati Uniti ha studiato gli effetti sulla salute dell'uso di fumo e nebbia in quattro spettacoli di Broadway (Burr et al. 1994). Tutti gli spettacoli utilizzavano nebbie di tipo glicole, sebbene uno utilizzasse anche olio minerale. Un questionario condotto su 134 attori in questi spettacoli con un gruppo di controllo di 90 attori in cinque spettacoli che non utilizzavano le nebbie ha rilevato livelli di sintomi significativamente più elevati negli attori esposti alle nebbie, inclusi sintomi delle vie respiratorie superiori come sintomi nasali e irritazione delle mucose, e sintomi delle basse vie respiratorie come tosse, respiro sibilante, affanno e costrizione toracica. Uno studio di follow-up non ha potuto dimostrare una correlazione tra l'esposizione alla nebbia e l'asma, probabilmente a causa del basso numero di risposte.

L'industria della produzione cinematografica ha un alto tasso di incidenti e in California è classificata ad alto rischio, principalmente a causa di acrobazie. Durante gli anni '1980, ci furono più di 40 vittime nei film prodotti in America (McCann 1991). Le statistiche della California per il periodo 1980-1988 mostrano un'incidenza di 1.5 decessi per 1,000 feriti, rispetto alla media della California di 0.5 per lo stesso periodo.

Un gran numero di studi ha dimostrato che i ballerini hanno alti tassi di uso eccessivo e lesioni acute. I ballerini, ad esempio, hanno un'alta incidenza di sindrome da uso eccessivo (63%), fratture da stress (26%) e problemi maggiori (51%) o minori (48%) durante la loro carriera professionale (Hamilton e Hamilton 1991). Uno studio con questionario su 141 ballerini (80 donne), di età compresa tra 18 e 37 anni, provenienti da sette compagnie di danza classica e moderna nel Regno Unito, ha rilevato che 118 (84%) dei ballerini hanno riportato almeno un infortunio correlato alla danza che ha colpito la loro danza, 59 (42%) negli ultimi sei mesi (Bowling 1989). Settantaquattro (53%) hanno riferito di soffrire di almeno una lesione cronica che provocava loro dolore. La schiena, il collo e le caviglie erano i siti più comuni di lesione.

Come per i ballerini, i musicisti hanno un'alta incidenza di sindrome da uso eccessivo. Un sondaggio del 1986 condotto dalla International Conference of Symphony and Opera Musicians su 4,025 membri di 48 orchestre americane ha mostrato problemi di salute che incidono sulle prestazioni nel 76% dei 2,212 intervistati, con gravi problemi di salute nel 36% (Fishbein 1988). Il problema più comune era la sindrome da uso eccessivo, segnalata dal 78% dei suonatori di archi. Uno studio del 1986 su otto orchestre in Australia, Stati Uniti e Inghilterra ha rilevato un'incidenza del 64% della sindrome da uso eccessivo, il 42% dei quali comportava un livello significativo di sintomi (Frye 1986).

La perdita dell'udito tra i musicisti rock ha avuto una significativa copertura da parte della stampa. Tuttavia, la perdita dell'udito si trova anche tra i musicisti classici. In uno studio, le misurazioni del livello sonoro presso il Lyric Theatre and Concert Hall di Göteborg, in Svezia, erano in media da 83 a 89 dBA. I test dell'udito di 139 musicisti uomini e donne di entrambi i teatri hanno indicato che 59 musicisti (43%) hanno mostrato soglie di tono puro peggiori di quanto ci si aspetterebbe per la loro età, con gli strumentisti a fiato in ottone che hanno mostrato la perdita maggiore (Axelsson e Lindgren 1981).

Uno studio del 1994-1996 sulle misurazioni del livello sonoro nelle fosse dell'orchestra di 9 spettacoli di Broadway a New York City ha mostrato livelli sonori medi da 84 a 101 dBA, con un normale tempo di spettacolo di 2 ore e mezza (Babin 1996).

I carpentieri, gli artisti di scena, gli elettricisti, le troupe televisive e altri lavoratori del supporto tecnico affrontano, oltre a molti rischi per la sicurezza, un'ampia varietà di rischi chimici derivanti dai materiali utilizzati nei negozi di scena, nei negozi di oggetti di scena e nei negozi di costumi. Molti degli stessi materiali sono usati nelle arti visive. Tuttavia, non sono disponibili statistiche su infortuni o malattie su questi lavoratori.

Intrattenimento

La sezione "Intrattenimento" del capitolo copre una varietà di industrie dell'intrattenimento che non sono coperte da "Arti e artigianato" e "Arti dello spettacolo e dei media", tra cui: musei e gallerie d'arte; zoo e acquari; parchi e giardini botanici; circhi, parchi divertimento e tematici; corrida e rodei; sport professionistici; l'industria del sesso; e intrattenimento notturno.

Effetti sulla salute e modelli di malattia

Esiste un'ampia varietà di tipi di lavoratori coinvolti nell'industria dell'intrattenimento, inclusi artisti, tecnici, conservatori di musei, allevatori di animali, ranger del parco, addetti alla ristorazione, personale di pulizia e manutenzione e molti altri. Molti dei rischi riscontrati nelle arti e nei mestieri e nelle arti dello spettacolo e dei media si riscontrano anche tra particolari gruppi di lavoratori dello spettacolo. Rischi aggiuntivi come prodotti per la pulizia, piante tossiche, animali pericolosi, AIDS, zoonosi, droghe pericolose, violenza e così via sono anche rischi professionali per particolari gruppi di lavoratori dello spettacolo. A causa della disparità delle varie industrie, non ci sono statistiche complessive su infortuni e malattie. I singoli articoli includono le statistiche relative a infortuni e malattie, ove disponibili.

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