Mercoledì, marzo 02 2011 14: 39

Assistenza sanitaria: la sua natura e i suoi problemi di salute sul lavoro

Vota questo gioco
(Voto 1)

L'assistenza sanitaria è un'industria ad alta intensità di manodopera e, nella maggior parte dei paesi, gli operatori sanitari (operatori sanitari) costituiscono un settore importante della forza lavoro. Comprendono una vasta gamma di personale professionale, tecnico e di supporto che lavora in una grande varietà di contesti. Oltre agli operatori sanitari, tecnici di laboratorio, farmacisti, assistenti sociali e altri addetti ai servizi clinici, includono personale amministrativo e impiegatizio, personale addetto alle pulizie e alla dieta, addetti alla lavanderia, ingegneri, elettricisti, imbianchini e manutentori che riparano e ristrutturano l'edificio e l'attrezzatura che contiene. A differenza di coloro che forniscono cure dirette, questi operatori di supporto di solito hanno solo contatti casuali e accidentali con i pazienti.

Gli operatori sanitari rappresentano diversi livelli educativi, sociali ed etnici e di solito sono prevalentemente donne. Molti, in particolare nell'assistenza domiciliare, sono impiegati in posizioni di livello base e richiedono una notevole formazione di base. La tabella 1 elenca campioni di funzioni sanitarie e occupazioni associate.

Tabella 1. Esempi di funzioni sanitarie e occupazioni associate

funzioni

Categoria professionale *

Occupazioni specifiche

Assistenza diretta al paziente

Occupazioni che diagnosticano la salute

Salute-valutazione-e-
trattare le occupazioni





counseling

Medici
Dentisti
Infermieri registrati
farmacisti
Assistenti medici
Terapisti (p. es., inalazione
e fisico)
Optometristi
Dietisti e nutrizionisti
Lavoratori sociali
Clero

Supporto tecnico

Tecnici sanitari

Tecnici di laboratorio clinico
Igienista dentale
Tecnici del fascicolo sanitario
Tecnici di radiologia
Infermieri pratici autorizzati
Servizio di emergenza
tecnici

Servizi

Servizi sanitari




Servizi alimentari

Servizi personali
Servizi di lavanderia
Servizi di costruzione





Servizi di sicurezza
Servizi di trasporto

Assistenti dentali
Assistenti sanitari, altro che
allattamento
Assistenti infermieri, inservienti e
assistenti
Cuochi
Addetti alla cucina
Barbieri e parrucchieri
Addetti alla lavanderia
Idraulici, elettricisti e
altri mestieri
Portieri e addetti alle pulizie
Operatori di sala caldaie
Giardinieri e
giardinieri
Guardie ✔
Autisti di ambulanza

Supporto amministrativo

Servizi d'ufficio

Addetti alla fatturazione
Elaborazione dei record
occupazioni
Apparecchiature informatiche
Operatori
Impiegati di studi medici
Operatori telefonici

Ricerca

Occupazioni scientifiche

Lavoratori di laboratorio

Scienziati e ricerca
medici
Tecnici di laboratorio
Custodi di animali

* Le categorie occupazionali sono, in parte, adattate da quelle utilizzate dal Dipartimento del lavoro degli Stati Uniti, Bureau of Labor Statistics.

Un segmento del settore sanitario (purtroppo spesso troppo piccolo e con risorse insufficienti nella maggior parte delle comunità) è dedicato ai servizi di prevenzione diretta e indiretta. L'obiettivo principale dell'industria sanitaria, tuttavia, è la diagnosi, il trattamento e la cura dei malati. Ciò crea uno speciale insieme di dinamiche, poiché i malati mostrano diversi livelli di dipendenze fisiche ed emotive che li distinguono dai clienti in settori di servizi personali come, ad esempio, commercio al dettaglio, ristoranti e hotel. Richiedono, e tradizionalmente ricevono, servizi e considerazioni speciali, spesso in caso di emergenza, spesso forniti a scapito del comfort e della sicurezza personale del personale sanitario.

Riflettendo le loro dimensioni e il numero di dipendenti, le strutture di assistenza per acuti e lungodegenti costituiscono forse gli elementi più importanti nel settore sanitario. A questi si aggiungono gli ambulatori, i “surgicenters” (strutture per la chirurgia ambulatoriale), i laboratori clinici e patologici, le farmacie, i centri radiologici e di diagnostica per immagini, i servizi di ambulanza e pronto soccorso, gli studi individuali e di gruppo e i servizi di assistenza domiciliare. Questi possono essere situati all'interno di un ospedale o gestiti altrove sotto la sua egida, oppure possono essere indipendenti e gestiti in modo indipendente. Va notato che ci sono profonde differenze nel modo in cui i servizi sanitari vengono erogati, che vanno dall'assistenza ben organizzata e "ad alta tecnologia" disponibile nei centri urbani nei paesi sviluppati alle aree meno servite nelle comunità rurali, nei paesi in via di sviluppo e nelle aree interne -città enclavi in ​​molte grandi città.

Sovrapposto al sistema sanitario c'è un enorme istituto educativo e di ricerca in cui studenti, docenti, ricercatori e personale di supporto spesso entrano in contatto diretto con i pazienti e partecipano alle loro cure. Ciò comprende scuole di medicina, odontoiatria, infermieristica, sanità pubblica, assistenza sociale e la varietà di discipline tecniche coinvolte nell'assistenza sanitaria.

Il settore sanitario ha subito profondi cambiamenti negli ultimi decenni. L'invecchiamento della popolazione, soprattutto nei paesi sviluppati, ha amplificato l'utilizzo di case di cura, strutture domiciliari e servizi di assistenza domiciliare. Gli sviluppi scientifici e tecnologici non solo hanno portato alla creazione di nuove tipologie di strutture gestite da nuove classi di personale appositamente addestrato, ma hanno anche de-enfatizzato il ruolo dell'ospedale per acuti. Ora, molti servizi che richiedono cure ospedaliere vengono forniti su base ambulatoriale. Infine, i vincoli fiscali dettati dalla continua escalation dei costi sanitari hanno riconfigurato l'industria sanitaria, almeno nei paesi in via di sviluppo, con conseguenti pressioni per il contenimento dei costi da raggiungere attraverso cambiamenti nell'organizzazione dei servizi sanitari.

Gli operatori sanitari che sono a diretto contatto con i malati, ovunque lavorino, sono esposti a una serie di pericoli unici. Affrontano il rischio di contrarre infezioni dai pazienti che servono, così come il rischio di lesioni muscoloscheletriche durante il sollevamento, il trasferimento o il contenimento. Il personale di supporto non direttamente coinvolto nella cura del paziente (p. es., addetti alla lavanderia, alle pulizie e alla movimentazione dei materiali) non solo è regolarmente esposto a sostanze chimiche, come detergenti e disinfettanti di potenza industriale, ma è anche esposto a rischi biologici da biancheria e rifiuti contaminati ( vedi figura 1). C'è anche l'ethos dell'assistenza sanitaria che, specialmente in situazioni di emergenza, richiede agli operatori sanitari di mettere la sicurezza e il comfort dei propri pazienti al di sopra della propria. Affrontare lo stress dei fallimenti terapeutici, la morte e il morire spesso si ripercuotono sul burnout dei lavoratori. Tutto ciò è aggravato dal lavoro a turni, dalla carenza di personale deliberata o involontaria e dalla necessità di soddisfare le richieste talvolta irragionevoli dei pazienti e delle loro famiglie. Infine, vi è la minaccia di abusi e violenze da parte dei pazienti, in particolare quando il lavoro richiede loro di lavorare da soli o li porta in aree non sicure. Tutti questi sono descritti in maggiore dettaglio in altri articoli in questo capitolo e altrove in questo Enciclopedia.

Figura 1. Manipolazione di materiale biologico contaminato

HCF020F1

Centro di scienze della salute, Winnipeg, Manitoba, Canada

Il National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) degli Stati Uniti ha riferito che punture di aghi, distorsioni muscoloscheletriche e lesioni alla schiena erano probabilmente le lesioni più comuni nel settore sanitario (Wugofski 1995). La conferenza dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) sui rischi professionali del 1981 ha individuato le cinque principali aree di preoccupazione:

  • tagli, lacerazioni e fratture
  • lesioni alla schiena
  • mancanza di dispositivi di protezione individuale
  • scarsa manutenzione degli impianti meccanici ed elettrici
  • aggressione da parte dei pazienti.

 


Anche loro sono operatori sanitari?

 

Spesso trascurati quando si considera la sicurezza e il benessere degli operatori sanitari sono gli studenti che frequentano scuole mediche, odontoiatriche, infermieristiche e di altro tipo per operatori sanitari e volontari che prestano servizio pro bono nelle strutture sanitarie. Dal momento che non sono "dipendenti" nel senso tecnico o legale del termine, in molte giurisdizioni non possono beneficiare dell'indennizzo dei lavoratori e dell'assicurazione sanitaria basata sul lavoro. Gli amministratori sanitari hanno solo l'obbligo morale di preoccuparsi della loro salute e sicurezza.

I segmenti clinici della loro formazione portano studenti di medicina, infermieristica e odontoiatria a diretto contatto con pazienti che possono avere malattie infettive. Eseguono o assistono in una varietà di procedure invasive, incluso il prelievo di campioni di sangue, e spesso svolgono lavori di laboratorio che coinvolgono fluidi corporei e campioni di urina e feci. Di solito sono liberi di vagare per la struttura, entrando spesso in aree che contengono potenziali pericoli, poiché tali pericoli sono raramente segnalati, senza essere consapevoli della loro presenza. Di solito sono supervisionati in modo molto approssimativo, se non del tutto, mentre i loro istruttori spesso non sono molto informati, o addirittura interessati, in materia di sicurezza e tutela della salute.

Ai volontari è raramente permesso di partecipare all'assistenza clinica, ma hanno contatti sociali con i pazienti e di solito hanno poche restrizioni rispetto alle aree della struttura che possono visitare.

In circostanze normali, studenti e volontari condividono con gli operatori sanitari i rischi di esposizione a pericoli potenzialmente dannosi. Questi rischi sono esacerbati nei momenti di crisi e nelle emergenze quando entrano in azione o ricevono l'ordine di entrare nella culatta. Chiaramente, anche se potrebbe non essere esplicitato nelle leggi e nei regolamenti o nei manuali delle procedure organizzative, hanno più che diritto alla preoccupazione e alla protezione estesa agli operatori sanitari "normali".

Leon Warshaw


 

Rischi biologici

I pericoli biologici, che rappresentano un rischio per le malattie infettive, sono comuni in tutto il mondo, ma sono particolarmente problematici nei paesi in via di sviluppo. Mentre il virus dell'epatite B (HBV) è una minaccia quasi universale per gli operatori sanitari, è particolarmente importante nei paesi africani e asiatici dove questo virus è endemico. Come discusso più avanti in questo capitolo, il rischio di trasmissione dell'HBV dopo l'esposizione percutanea a sangue positivo per l'antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg) è circa 100 volte superiore al rischio di trasmissione del virus dell'immunodeficienza umana (HIV) attraverso l'esposizione percutanea a persone infette da HIV. sangue (cioè, 30% contro 0.3%). Tuttavia, c'è stata effettivamente un'evoluzione della preoccupazione per quanto riguarda l'esposizione parenterale al sangue e ai fluidi corporei dall'era pre-HIV all'era dell'AIDS. McCormic et al. (1991) hanno rilevato che gli incidenti segnalati annualmente di lesioni causate da strumenti taglienti sono aumentati di oltre tre volte durante un periodo di 14 anni e tra gli ufficiali della casa medica gli incidenti segnalati sono aumentati di nove volte. Complessivamente, gli infermieri subiscono circa i due terzi delle lesioni da aghi segnalate. Yassi e McGill (1991) hanno anche notato che il personale infermieristico, in particolare gli studenti infermieri, sono a più alto rischio di ferite da aghi, ma hanno anche scoperto che circa il 7.5% del personale medico ha riportato esposizioni a sangue e fluidi corporei, una cifra che è probabilmente bassa perché di sottostima. Questi dati erano coerenti con altri rapporti che indicavano che, mentre c'è un aumento delle segnalazioni di punture d'ago che riflettono le preoccupazioni per l'HIV e l'AIDS, alcuni gruppi continuano a sottostimare. Sterling (1994) conclude che la sottostima delle ferite da aghi varia dal 40 al 60%.

Alcuni fattori di rischio aumentano chiaramente la probabilità di trasmissione di malattie trasmissibili per via ematica; questi sono discussi nell'articolo "Prevenzione della trasmissione professionale di patogeni a trasmissione ematica". L'esposizione frequente è stata infatti associata ad alti tassi di sieroprevalenza dell'epatite B tra il personale di laboratorio, i chirurghi ei patologi. Anche il rischio di epatite C è aumentato. Da segnalare, tuttavia, anche la tendenza verso una maggiore attenzione alla prevenzione delle punture d'ago. L'adozione di precauzioni universali è un progresso importante. Sotto precauzioni universali, si presume che contro tutti i il fluido contenente sangue è potenzialmente infettivo e dovrebbero essere adottate misure di protezione adeguate sempre essere invocato. I contenitori per lo smaltimento sicuro di aghi e altri strumenti taglienti vengono sempre più collocati in luoghi facilmente accessibili nelle aree di trattamento, come illustrato nella figura 2. L'uso di nuovi dispositivi, come il sistema di accesso senza ago per il trattamento endovenoso e/o il prelievo di sangue, ha dimostrato di essere un metodo economico per ridurre le lesioni da aghi (Yassi e McGill 1995).

Figura 2. Contenitore per lo smaltimento di strumenti e dispositivi taglienti

HCF020F2

Centro di scienze della salute, Winnipeg, Manitoba, Canada

Il sangue ei fluidi corporei non sono l'unica fonte di infezione per il personale sanitario. Anche la tubercolosi (TBC) è di nuovo in aumento in parti del mondo dove in precedenza la sua diffusione era stata ridotta e, come discusso più avanti in questo capitolo, è una crescente preoccupazione per la salute sul lavoro. In questa, come in altre infezioni nosocomiali, tale preoccupazione è accresciuta dal fatto che molti degli organismi coinvolti sono diventati resistenti ai farmaci. C'è anche il problema di nuove epidemie di agenti infettivi mortali, come il virus Ebola. L'articolo “Panoramica delle malattie infettive” riassume i principali rischi di malattie infettive per il personale sanitario.

Rischi chimici

Gli operatori sanitari sono esposti a un'ampia varietà di sostanze chimiche, inclusi disinfettanti, sterilizzanti, reagenti di laboratorio, farmaci e agenti anestetici, per citare solo alcune delle categorie. Figura 3 mostra un armadio di stoccaggio in un'area di un grande ospedale dove vengono fabbricate protesi e illustra chiaramente la vasta gamma di sostanze chimiche presenti nelle strutture sanitarie. Alcune di queste sostanze sono altamente irritanti e possono anche essere sensibilizzanti. Alcuni disinfettanti e antisettici tendono anche ad essere piuttosto tossici, anche con propensioni irritanti e sensibilizzanti che possono indurre malattie della pelle o delle vie respiratorie. Alcuni, come la formaldeide e l'ossido di etilene, sono classificati come mutageni, teratogeni e anche cancerogeni per l'uomo. La prevenzione dipende dalla natura della sostanza chimica, dalla manutenzione dell'apparecchiatura in cui viene utilizzata o applicata, dai controlli ambientali, dalla formazione dei lavoratori e, in alcuni casi, dalla disponibilità di adeguati dispositivi di protezione individuale. Spesso tale controllo è semplice e poco costoso. Ad esempio Elias et al. (1993) hanno mostrato come l'esposizione all'ossido di etilene fosse controllata in una struttura sanitaria. Altri articoli in questo capitolo affrontano i rischi chimici e la loro gestione.

Figura 3. Armadio di stoccaggio per prodotti chimici pericolosi

HCF020F3

Centro di scienze della salute, Winnipeg, Manitoba, Canada

Rischi fisici e l'ambiente dell'edificio

Oltre agli specifici contaminanti ambientali affrontati dal personale sanitario, molte strutture sanitarie hanno anche documentato problemi di qualità dell'aria interna. Tran et al. (1994), studiando i sintomi sperimentati dal personale di sala operatoria, hanno notato la presenza della “sindrome dell'edificio malato” in un ospedale. Le decisioni di progettazione e manutenzione degli edifici sono, quindi, estremamente importanti nelle strutture sanitarie. Particolare attenzione deve essere prestata alla corretta ventilazione di locali specifici come laboratori, sale operatorie e farmacie, alla disponibilità di cappe ed evitando l'immissione di fumi carichi di sostanze chimiche nell'impianto generale di climatizzazione. Il controllo del ricircolo dell'aria e l'utilizzo di apparecchiature speciali (p. es., filtri appropriati e lampade a raggi ultravioletti) sono necessari per prevenire la trasmissione di agenti infettivi trasmessi per via aerea. Gli aspetti della costruzione e progettazione delle strutture sanitarie sono trattati nell'articolo “Edifici per strutture sanitarie”.

I pericoli fisici sono onnipresenti anche negli ospedali (vedere “Esposizione ad agenti fisici” in questo capitolo). L'ampia varietà di apparecchiature elettriche utilizzate negli ospedali può presentare un rischio di folgorazione per i pazienti e il personale se non adeguatamente mantenute e messe a terra (vedere figura 4). Soprattutto in ambienti caldi e umidi, l'esposizione al calore può rappresentare un problema per i lavoratori in aree come lavanderie, cucine e locali caldaia. Le radiazioni ionizzanti sono una preoccupazione particolare per il personale in radiodiagnostica (cioè, raggi x, angiografia, radiografia dentale e tomografia assiale computerizzata (TAC)) così come per quelli in radiologia terapeutica. Il controllo di tali esposizioni alle radiazioni è una questione di routine nei reparti designati dove c'è un'attenta supervisione, tecnici ben addestrati e attrezzature adeguatamente schermate e sottoposte a manutenzione, ma può essere un problema quando si utilizzano apparecchiature portatili nei pronto soccorso, nelle unità di terapia intensiva e nelle sale operatorie. Può anche essere un problema per le pulizie e altro personale di supporto i cui compiti li portano in aree di potenziale esposizione. In molte giurisdizioni questi lavoratori non sono stati adeguatamente formati per evitare questo pericolo. L'esposizione alle radiazioni ionizzanti può rappresentare un problema anche nelle unità di medicina nucleare diagnostica e terapeutica e nella preparazione e distribuzione di dosi di farmaci radioattivi. In alcuni casi, tuttavia, l'esposizione alle radiazioni rimane un problema serio (si veda l'articolo “Prassi in materia di salute e sicurezza sul lavoro: l'esperienza russa” in questo capitolo).

Figura 4. Apparecchiature elettriche in ospedale

HCF020F4

Centro di scienze della salute, Winnipeg, Manitoba, Canada

Contraddicendo l'impressione prevalente degli ospedali come luoghi di lavoro tranquilli, Yassi et al. (1991) hanno documentato la sorprendente entità della perdita dell'udito indotta dal rumore tra i lavoratori ospedalieri (vedi tabella 2). L'articolo "Ergonomia dell'ambiente di lavoro fisico" in questo capitolo offre raccomandazioni utili per controllare questo rischio, così come la tabella 3.

 


 

Tabella 2. Livelli sonori integrati 1995

Zona monitorata

Intervallo dBA (lex).

Stanza del getto

da 76.32 a 81.9

Energia centrale

da 82.4 a 110.4

Servizi di nutrizione e ristorazione (cucina principale)
Prodotti da forno
Zona cottura
Lavare le pentole
Spogliarellista/lavastoviglie
Uffici
Carrettieri
Linea di cintura
Tubo di alimentazione
Zona insalata
ICG
Spazzatura
Nutrizione e servizi di ristorazione (dishrooms)
Caffè Oasi
Cucina riabilitativa
Generale
Café del cortile (corridore)
Tunnel café— (corridore)
—(lavastoviglie)


82.0
82.1
89.3
81.6
0
85.3
81.6
88
89.3
78.3
87.4

0
80
da 85.4 a 85.8
89.6
82.2
80

Faccende domestiche
Autolavaggi
burnishers


da 71.4 a 80.0
da 90.0 a 100.00

Lavanderia
Asciugatrice/lavatrice
Stiratrici piane
Getti d'aria compressa
Secco ruvido
Stanza del cucito


da 85.7 a 98.7
da 83.3 a 89.7
da 79.4 a 86.5
83.5
81.8

Servizio biancheria

da 76.3 a 91.0

mailroom
Tubo di alimentazione
Post metro


0
0

Assistenza
Carpenteria
Meccanico
motivo
Attrezzature e arredi


da 81.6 a 82.4
da 80.5 a 83.4
84.4
80.4

Manipolazione dei materiali
carrelli


da 88 a 89

Print Shop
Copier
Operatore stampa


da 74.9 a 81.5
da 80.7 a 90.0

Ingegneria riabilitativa
Orthotics
protesi
Officina


da 80.0 a 94.3
79.9
da 80.1 a 80.1

Nota: “Lex” indica il livello sonoro equivalente o il livello sonoro costante in dBA che, se presente in un luogo di lavoro per 8 ore, conterrebbe la stessa energia acustica.

 


 

Tabella 3. Opzioni ergonomiche di riduzione del rumore

Area di lavoro

Processi

Opzioni di controllo

Energia centrale

Area generale

Racchiudi la fonte
Cabina acustica del personale

Dietetica

Lavapentole

Automatizza il processo
Utilizzare barriere acustiche e
deflettori
Trasferimento

Faccende domestiche

brunitura

Criteri di acquisto

Lavanderia

Asciugatrice/lavatrice

Isolare e ridurre le vibrazioni
Utilizzare barriere acustiche e
deflettori
Trasferimento
Materiali smorzanti
Modifica i getti d'aria
Riposizionare le macchine

mailroom

Tuberoom
Timbratrice

Criteri di acquisto
Recinto

Assistenza

Attrezzatura varia

Criteri di acquisto
Corretta manutenzione
Collocamento
Materiali smorzanti

Movimentazione dei materiali e
servizio di trasporto/biancheria

carrelli

Assistenza
Pavimenti più lisci
Riduci le vibrazioni
Materiali smorzanti

Print Shop

Operatore stampa

Assistenza
Criteri di acquisto
Allega fonte
Riposizionare le macchine
Barriere acustiche e deflettori

Reinserimento
ingegneria

Orthotics

Criteri di acquisto
Materiali fonoassorbenti
Barriere acustiche e deflettori

 

Il tipo di infortunio di gran lunga più comune e più costoso affrontato dal personale sanitario è quello alla schiena. Gli infermieri e gli assistenti sono a maggior rischio di lesioni muscoloscheletriche a causa della grande quantità di sollevamento e trasferimento dei pazienti che il loro lavoro richiede. L'epidemiologia della lesione alla schiena negli infermieri è stata riassunta da Yassi et al. (1995a) rispetto a un ospedale. Il modello che hanno osservato rispecchia quelli che sono stati riportati universalmente. Gli ospedali si rivolgono sempre più a misure preventive che possono includere la formazione del personale e l'uso di dispositivi di sollevamento meccanici. Molti stanno anche fornendo servizi sanitari diagnostici, terapeutici e riabilitativi aggiornati che ridurranno al minimo il tempo perso e la disabilità e sono convenienti (Yassi et al. 1995b). L'ergonomia ospedaliera ha assunto un'importanza crescente e, pertanto, è oggetto di un articolo di revisione in questo capitolo. Il problema specifico della prevenzione e gestione del mal di schiena negli infermieri come uno dei problemi più importanti per questa coorte di operatori sanitari è discusso anche nell'articolo “Prevenzione e gestione del mal di schiena negli infermieri” in questo capitolo. Tabella 4  elenca il numero totale di infortuni in un periodo di un anno.

Tabella 4. Numero totale di infortuni, meccanismo di infortunio e natura dell'industria (un ospedale, tutti i reparti), dal 1° aprile 1994 al 31 marzo 1995

Natura del danno subito

Totale

Meccanismo
of
ferita

Sangue/
stile di vita
fluido

Tagliare/
lacera-
produzione1

Ammaccare/
schiacciare/
abrasione

Distorsione/
sforzo

Frattura/
dislocazione-
produzione

Bruciare/
scottare/
shock

Human
mordere

Rotto
occhiali

Capo-
dolori/
respirazione
sintomi

occupa-
condizionale
zioni2

Altro3

non-
conosciuto4

 

Sforzo

                         

Trasferimento
paziente

     

105

               

105

sollevamento
paziente

     

83

               

83

assistere
paziente

     

4

               

4

Svolta
paziente

     

27

               

27

Rompere la caduta

     

28

               

28

spingendo
usate

   

1

25

               

26

sollevamento
usate

 

1

 

52

1

             

54

Tirando
usate

     

14

               

14

Combinazione-
attrezzatura/
paziente

     

38

               

38

Altro

     

74

               

74

Cadere

 

3

45

67

3

   

1

       

119

Colpito/
urtato/
colpito

 

66

76

5

     

2

 

2

1

 

152

Preso/
sotto/
fra

 

13

68

8

1

   

1

       

91

Exp.
pericoloso
sostanze

 

3

1

   

4

   

19

16

12

 

55

Abuso del personale

                         

Paziente
Visitatore
Altro

16

11

51

28

   

8

3

 

1

2

 

120
0
0

Versamento/schizzi
(sangue/corpo
fluidi)

80

                 

1

 

81

Droga/
immunizzazione
reazione

                   

2

 

2

Exp.
infettivo
malattie

                 

5

5

 

10

Aghi

159

22

                   

181

Tagli di bisturi

34

14

                   

48

Altro5

 

3

1

   

29

     

1

6

 

40

sconosciuto (n
incidente
segnalato)

                     

8

8

Totale

289

136

243

558

5

33

8

7

19

25

29

8

1,360

1 Niente sangue/liquidi corporei.  2 Ciò include eruzioni cutanee/dermatiti/malattie legate al lavoro/bruciore agli occhi, occhi irritati.  3 Esposizione ad agenti chimici o fisici ma senza lesioni documentate. 4 Incidente non segnalato.  5 Esposizione al freddo/caldo, sconosciuta.

 

Nel discutere i problemi muscoloscheletrici ed ergonomici, è importante notare che mentre coloro che sono impegnati nella cura diretta del paziente possono essere maggiormente a rischio (vedi figura 5), ​​molti del personale di supporto in ospedale devono affrontare carichi ergonomici simili (vedi figura 6 e figura 7 ). I problemi ergonomici che devono affrontare i lavoratori delle lavanderie ospedaliere sono stati ben documentati (Wands e Yassi 1993) (vedi figura 8, figura 9  e figura 10) e sono comuni anche tra dentisti, otologi, chirurghi e soprattutto microchirurghi, ostetrici, ginecologi e altro personale sanitario che spesso deve lavorare in posizioni scomode.

Figura 5. Il sollevamento del paziente è un rischio ergonomico nella maggior parte degli ospedali

HCF020F5

Centro di scienze della salute, Winnipeg, Manitoba, Canada

Figura 6. Verniciatura dall'alto: un tipico rischio ergonomico per un artigiano

HCF020F6

Centro di scienze della salute, Winnipeg, Manitoba, Canada

Figura 7. La realizzazione del calco comporta molti stress ergonomici

HCF020F7

Centro di scienze della salute, Winnipeg, Manitoba, Canada

Figura 8. Il lavoro di lavanderia come questo può causare lesioni da stress ripetitivo agli arti superiori

HCF020F8

Centro di scienze della salute, Winnipeg, Manitoba, Canada

Figura 9. Questa attività di lavanderia richiede di lavorare in una posizione scomoda

HCF020F9

Centro di scienze della salute, Winnipeg, Manitoba, Canada

Figura 10. Un'operazione di lavanderia mal progettata può causare affaticamento alla schiena

HCF20F10

Centro di scienze della salute, Winnipeg, Manitoba, Canada

Problemi organizzativi

L'articolo “Strain in health care work” contiene una discussione di alcuni dei problemi organizzativi negli ospedali e un riassunto dei principali risultati di Leppanen e Olkinuora (1987), che hanno passato in rassegna gli studi finlandesi e svedesi sullo stress tra gli operatori sanitari. Con i rapidi cambiamenti attualmente in corso in questo settore, l'entità dell'alienazione, della frustrazione e del burnout tra gli operatori sanitari è considerevole. A ciò si aggiunge la prevalenza di abusi da parte del personale, un problema sempre più fastidioso in molte strutture (Yassi 1994). Mentre si pensa spesso che il problema psicosociale più difficile affrontato dal personale sanitario sia quello di affrontare la morte e il morire, si riconosce sempre più che la natura stessa del settore, con la sua struttura gerarchica, la crescente precarietà del lavoro e le elevate esigenze non supportate da adeguate risorse, è la causa della varietà di malattie legate allo stress affrontate dal personale sanitario.

La natura del settore sanitario

Nel 1976, Stellman scrisse: "Se ti sei mai chiesto come le persone possano riuscire a lavorare con i malati e rimanere sempre in buona salute, la risposta è che non possono" (Stellman 1976). La risposta non è cambiata, ma i potenziali pericoli si sono chiaramente espansi da malattie infettive, lesioni alla schiena e di altro tipo, stress ed esaurimento fino a includere un'ampia varietà di esposizioni ambientali, fisiche e psicosociali potenzialmente tossiche. Il mondo del personale sanitario continua ad essere in gran parte non monitorato e in gran parte non regolamentato. Ciononostante, si stanno compiendo progressi nell'affrontare i rischi per la salute e la sicurezza sul lavoro negli ospedali. La Commissione internazionale per la salute sul lavoro (ICOH) ha un sottocomitato che si occupa di questo problema e si sono tenute diverse conferenze internazionali con atti pubblicati che offrono informazioni utili (Hagberg et al. 1995). I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) e il NIOSH hanno proposto linee guida per affrontare molti dei problemi dell'industria sanitaria discussi in questo articolo (ad esempio, vedi NIOSH 1988). Il numero di articoli e libri che affrontano problemi di salute e sicurezza per il personale sanitario è cresciuto rapidamente e sono state pubblicate buone panoramiche della salute e della sicurezza nel settore sanitario statunitense (ad esempio, Charney 1994; Lewy 1990; Sterling 1994). La necessità di una raccolta, di uno studio e di un'analisi sistematici dei dati riguardanti i pericoli nel settore sanitario e l'opportunità di riunire team interdisciplinari di medicina del lavoro per affrontarli sono diventati sempre più evidenti.

Quando si considera la salute e la sicurezza sul lavoro nel settore sanitario, è fondamentale apprezzare gli enormi cambiamenti attualmente in atto in esso. La “riforma” dell'assistenza sanitaria in corso di attuazione nella maggior parte dei paesi sviluppati del mondo sta creando straordinarie turbolenze e incertezze per il personale sanitario, a cui è richiesto di assorbire i rapidi cambiamenti delle proprie mansioni lavorative spesso con una maggiore esposizione ai rischi. La trasformazione dell'assistenza sanitaria è stimolata, in parte, dai progressi delle conoscenze medico-scientifiche, dallo sviluppo di procedure tecnologiche innovative e dall'acquisizione di nuove competenze. È anche guidato, tuttavia, e forse in misura ancora maggiore, da concetti di economicità ed efficienza organizzativa, in cui il "ridimensionamento" e il "controllo dei costi" sono spesso sembrati diventare obiettivi a sé stanti. Nuovi incentivi istituzionali vengono introdotti a diversi livelli organizzativi in ​​diversi paesi. L'appalto di posti di lavoro e servizi che tradizionalmente erano svolti da una grande forza lavoro stabile sta diventando sempre più la norma. Si dice che tali appalti senza lavoro abbiano aiutato gli amministratori sanitari ei politici a raggiungere il loro obiettivo a lungo termine di rendere il processo di assistenza sanitaria più flessibile e più responsabile. Questi mutamenti hanno comportato anche mutamenti di ruoli in precedenza piuttosto definiti, minando i tradizionali rapporti gerarchici tra pianificatori, amministratori, medici e altri operatori sanitari. L'ascesa delle organizzazioni sanitarie di proprietà degli investitori in molti paesi ha introdotto una nuova dinamica nel finanziamento e nella gestione dei servizi sanitari. In molte situazioni, gli operatori sanitari sono stati costretti a nuovi rapporti di lavoro che comportano cambiamenti come il declassamento dei servizi in modo che possano essere svolti da lavoratori meno qualificati con retribuzioni inferiori, livelli di personale ridotti, ridistribuzioni del personale che comportano turni frazionati e incarichi part-time. Allo stesso tempo, c'è stata una lenta ma costante crescita del numero di surrogati medici come assistenti medici, infermieri, ostetriche e assistenti sociali psichiatrici che hanno tariffe salariali inferiori rispetto ai medici che stanno sostituendo. (I costi sociali e sanitari finali sia per il personale sanitario che per il pubblico, in quanto pazienti e contribuenti, devono ancora essere determinati.)

Una tendenza in crescita negli Stati Uniti che sta emergendo anche nel Regno Unito e nei paesi del nord Europa è la "cura gestita". Ciò comporta generalmente la creazione di organizzazioni pagate su base pro capite da compagnie assicurative o agenzie governative per fornire o stipulare contratti per la fornitura di una gamma completa di servizi sanitari a una popolazione di abbonati iscritti volontariamente. Il loro obiettivo è ridurre i costi dell'assistenza sanitaria "gestendo" il processo: utilizzando le procedure amministrative e i medici di base come "guardiani" per controllare l'utilizzo di costosi giorni di degenza ospedaliera, riducendo i rinvii a specialisti costosi e l'uso di costose procedure diagnostiche e negando la copertura per nuove costose forme di trattamento “sperimentale”. La crescente popolarità di questi sistemi di assistenza gestita, alimentata da un marketing aggressivo a gruppi e individui sponsorizzati dal datore di lavoro e dal governo, ha reso difficile per i medici e altri operatori sanitari resistere al coinvolgimento. Una volta coinvolti, c'è una varietà di incentivi e disincentivi finanziari per influenzare il loro giudizio e condizionare il loro comportamento. La perdita della loro tradizionale autonomia è stata particolarmente dolorosa per molti medici e ha avuto una profonda influenza sui loro modelli di pratica e sulle loro relazioni con altri operatori sanitari.

Questi rapidi cambiamenti nell'organizzazione del settore sanitario stanno avendo profondi effetti diretti e indiretti sulla salute e sulla sicurezza del personale sanitario. Incidono sul modo in cui i servizi sanitari sono organizzati, gestiti, erogati e pagati. Incidono sul modo in cui gli operatori sanitari sono addestrati, assegnati e supervisionati e sulla misura in cui vengono prese in considerazione le considerazioni sulla loro salute e sicurezza. Ciò dovrebbe essere tenuto presente poiché in questo capitolo vengono discussi i vari rischi per la salute sul lavoro affrontati dal personale sanitario. Infine, sebbene possa non sembrare direttamente rilevante per il contenuto di questo capitolo, si dovrebbe riflettere sulle implicazioni del benessere e delle prestazioni del personale sanitario sulla qualità e l'efficacia dei servizi che forniscono ai loro pazienti.

 

Di ritorno

Leggi 9431 volte Ultima modifica il Giovedi, 28 maggio 2015 05: 01
Altro in questa categoria: Anche loro sono operatori sanitari? »

" DISCLAIMER: L'ILO non si assume alcuna responsabilità per i contenuti presentati su questo portale Web presentati in una lingua diversa dall'inglese, che è la lingua utilizzata per la produzione iniziale e la revisione tra pari del contenuto originale. Alcune statistiche non sono state aggiornate da allora la produzione della 4a edizione dell'Enciclopedia (1998)."

Contenuti

Riferimenti di strutture e servizi sanitari

Abdo, R e H Chriske. 1990. HAV-Infektionsrisiken im Krankenhaus, Altenheim und Kindertagesstätten. In Arbeitsmedizin im Gesundheitsdienst, banda 5, a cura di F Hofmann e U Stössel. Stoccarda: Gentner Verlag.

Acton, W. 1848. Sui vantaggi del caouchoue e della guttaperca nel proteggere la pelle dal contagio dei veleni animali. Lancetta 12: 588.

Ahlin, J. 1992. Studi di casi interdisciplinari negli uffici in Svezia. In Spazio aziendale e architettura. vol. 2. Parigi: Ministére de l'équipment et du logement.

Akinori, H e O Hiroshi. 1985. Analisi della fatica e delle condizioni di salute degli infermieri ospedalieri. J Scienza del lavoro 61: 517-578.

Allmeers, H, B Kirchner, H Huber, Z Chen, JW Walter e X Baur. 1996. Il periodo di latenza tra l'esposizione ei sintomi nell'allergia al lattice naturale: Suggerimenti per la prevenzione. Dtsh Med Wochenschr 121 (25/26):823-828.

Alter, MJ. 1986. Suscettibilità al virus della varicella zoster tra gli adulti ad alto rischio di esposizione. Infec Contr Hosp Epid 7: 448-451.

—. 1993. Il rilevamento, la trasmissione e l'esito dell'infezione da epatite C. Agenti infettanti Dis 2: 155-166.

Alter, MJ, HS Margolis, K Krawczynski, FN Judson, A Mares, WJ Alexander, PY Hu, JK Miller, MA Gerber e RE Sampliner. 1992. La storia naturale dell'epatite C acquisita in comunità negli Stati Uniti. New Engl J Med 327: 1899-1905.

Conferenza americana degli igienisti industriali governativi (ACGIH). 1991. Documentazione dei Valori Limite di Soglia e degli Indici di Esposizione Biologica, 6a edizione. Cincinnati, Ohio: ACGIH.

—. 1994. TLV: valori limite di soglia e indici di esposizione biologica per il periodo 1994-1995. Cincinnati, Ohio: ACGIH.

Associazione ospedaliera americana (AHA). 1992. Implementazione della pratica dell'ago più sicura. Chicago, Illinois: AHA.

Istituto americano di architetti. 1984. Determinazione dei requisiti di spazio ospedaliero. Washington, DC: American Institute of Architects Press.

Comitato per l'architettura per la salute dell'American Institute of Architects. 1987. Linee guida per la costruzione e l'equipaggiamento di strutture ospedaliere e sanitarie. Washington, DC: American Institute of Acrchtects Press.

Società americana di ingegneri del riscaldamento, della refrigerazione e del condizionamento dell'aria (ASHRAE). 1987. Strutture sanitarie. In Manuale ASHRAE: sistemi e applicazioni di riscaldamento, ventilazione e condizionamento dell'aria. Atlanta, Georgia: ASHRAE.

Anon. 1996. Nuovi farmaci per l'infezione da HIV. Lettera medica di farmaci e terapeutici 38: 37.

Axelsson, G, R Rylander e io Molin. 1989. Esito della gravidanza in relazione ad orari di lavoro irregolari e scomodi. Brit J Ind Med 46: 393-398.

Beatty, J SK Ahern e R Katz. 1977. La privazione del sonno e la vigilanza degli anestesisti durante la chirurgia simulata. In vigilanza, a cura di RR Mackie. New York: Plenum Press.

Beck-Friis, B, P Strang e PO Sjöden. 1991. Stress da lavoro e soddisfazione sul lavoro nell'assistenza domiciliare ospedaliera. Giornale di cure palliative 7 (3): 15-21.

Benenson, AS (a cura di). 1990. Controllo delle malattie trasmissibili nell'uomo, 15a edizione. Washington, DC: Associazione americana di sanità pubblica.

Bertold, H, F Hofmann, M Michaelis, D Neumann-Haefelin, G Steinert e J Wölfle. 1994. Epatite C—Risiko für Beschäftigte im Gesundheitsdienst? In Arbeitsmedizin im Gesundheitsdienst, banda 7, a cura di F Hofmann, G Reschauer e U Stössel. Stoccarda: Gentner Verlag.

Bertram, DA. 1988. Caratteristiche dei turni e delle prestazioni dei residenti del secondo anno in un pronto soccorso. NY State J Med 88: 10-14.

Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW). 1994. Geschäftsbericht.

Bissel, L e R Jones. 1975. Medici disabili ignorati dai coetanei. Presentato alla Conferenza dell'Associazione Medica Americana sul Medico Imparied, 11 aprile, San Francisco, CA.

Bitker, TE. 1976. Raggiungere il medico depresso. JAMA 236 (15): 1713-1716.

Blanchard, M, MM Cantel, M Faivre, J Girot, JP Ramette, D Thely e M Estryn-Béhar. 1992. Incidence des rythmes biologiques sur le travail de nuit. In Ergonomia all'ospedale, a cura di M Estryn-Béhar, C Gadbois e M Pottier. Tolosa: Edizione Octares.

Blanpain, C e M Estryn-Béhar. 1990. Misure d'ambiance physique dans dix services hospitaliers. spettacoli 45: 18-33.

Blaycock, B. 1995. Allergie al lattice: panoramica, prevenzione e implicazioni per l'assistenza infermieristica. Gestione delle ferite da stomia 41(5):10-12,14-15.

Blazer, MJ, FJ Hickman, JJ Farmer e DJ Brenner. 1980. Salmonella typhi: Il laboratorio come serbatoio di infezione. Journal of Infectious Diseases 142: 934-938.

Colpo, RJ e MIV Jayson. 1988. Mal di schiena. In Idoneità al lavoro: l'approccio medico, a cura di FC Edwards, RL McCallum e PJ Taylor. Oxford: Pressa dell'Università di Oxford.

Boehm, Sol e Mi Bollinger. 1990. Importanza dei fattori ambientali sui volumi di alimentazione enterale tollerati per i pazienti nelle unità di terapia intensiva neonatale. Pratica infantile 58 (6): 275-279.

Bongers, P, RD Winter, MAJ Kompier e VV Hildebrandt. 1992. Fattori psicosociali sul lavoro e malattie muscoloscheletriche. Revisione della letteratura. Leida, Paesi Bassi: TNO.

Bouhnik, C, M Estryn-Béhar, B Kapitaniak, M Rocher e P Pereau. 1989. Le roulage dans les établissements de soins. Documento per la medicina del travaglio. INRS 39: 243-252.

Boulard, R. 1993. Les indices de santé mentale du personal infirmier: l'impact de la charge de travail, de l'autonomie et du soutien social. In La psychologie du travail à l'aube du XXI° siècle. Atti del 7° Congrès de psychologie du travail de langue française. Issy-les-Moulineaux: Edizioni EAP.

Breakwell, direttore generale. 1989. Affrontare la violenza fisica. Londra: British Psychological Society.

Bruce, DL e MJ Bach. 1976. Effetti delle concentrazioni in tracce di gas anestetici sulle prestazioni comportamentali del personale di sala operatoria. DHEW (NIOSH) Pubblicazione n. 76-169. Cincinnati, Ohio: NIOSH.

Bruce, DL, KA Eide, HW Linde e JE Eckenhoff. 1968. Cause di morte tra gli anestesisti: un'indagine di 20 anni. Anestesiologia 29: 565-569.

Bruce, DL, KA Eide, NJ Smith, F Seltzer e MH Dykes. 1974. Un'indagine prospettica sulla mortalità degli anestesisti, 1967-1974. Anestesiologia 41: 71-74.

Burhill, D, DA Enarson, EA Allen e S Grzybowski. 1985. Tubercolosi nelle infermiere nella Columbia Britannica. Può Med Assoc J 132: 137.

Burke, FJ, MA Wilson e JF McCord. 1995. Allergia ai guanti in lattice nella pratica clinica: casi clinici. Quintessenza Int 26 (12): 859-863.

Buring, JE, CH Hennekens, SL Mayrent, B Rosner, ER Greenberg e T Colton. 1985. Esperienze sanitarie del personale di sala operatoria. Anestesiologia 62: 325-330.

Burton, R. 1990. St. Mary's Hospital, Isola di Wight: uno sfondo adatto per la cura. Brit Med J 301: 1423-1425.

Büssing, A. 1993. Stress e burnout nell'assistenza infermieristica: studi su diverse strutture lavorative e orari di lavoro. In Salute sul lavoro per gli operatori sanitari, a cura di M Hagberg, F Hofmann, U Stössel e G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Cabal, Do, Re Faucon, H Delbart, Fa Cabal e Sol Malot. 1986. Costruzione d'une blanchisserie industrielle aux CHU de Saint-Etienne. Arco Mal Prof 48 (5): 393-394.

Callan, JR, RT Kelly, ML Quinn, JW Gwynne, RA Moore, FA Muckler, J Kasumovic, WM Saunders, RP Lepage, E Chin, I Schoenfeld e DI Serig. 1995. Valutazione dei fattori umani della brachiterapia post-carico a distanza. NUREG/CR-6125. vol. 1. Washington, DC: Commissione di regolamentazione nucleare

Cammock, R. 1981. Edifici per l'assistenza sanitaria primaria: briefing e guida alla progettazione per gli architetti e i loro clienti. Londra: Architectural Press.

Cardo, D, P Srivastava, C Ciesielski, R Marcus, P McKibben, D Culver e D Bell. 1995. Studio caso-controllo sulla sieroconversione dell'HIV negli operatori sanitari dopo l'esposizione percutanea a sangue infetto da HIV (abstract). Controllo dell'infezione Hosp Epidemiol 16 suppl.:20.

Carillo, T, C Blanco, J Quiralte, R Castillo, M Cuevas e F Rodriguez de Castro. 1995. Prevalenza dell'allergia al lattice tra i lavoratori delle serre. J Allergia Clin Immunol® 96(5/1):699-701.

Catananti, C e A Cambieri. 1990. Igiene e Tecnica Ospedaliera. Roma: Il Pensiero Scientifico Editore.

Catananti, C, G Damiani, G Capelli, G Manara. 1993. Progettazione edilizia e selezione di materiali e arredi in ospedale: una revisione delle linee guida internazionali. In Indoor Air '93, Atti della 6a Conferenza internazionale sulla qualità e il clima dell'aria interna 2: 641-646.

Catananti, C, G Capelli, G Damiani, M Volpe, and GC Vanini. 1994. Valutazione di criteri multipli nella pianificazione della selezione dei materiali per le strutture sanitarie. Individuazione preliminare di criteri e variabili. In Edifici Sani '94, Atti del III Convegno Internazionale 1: 103-108.

Cats-Baril, WL e JW Frymoyer. 1991. L'economia dei disturbi spinali. In La colonna vertebrale adulta, a cura di JW Frymoyer. New York: Corvo Press.

Centri per il controllo delle malattie (CDC). 1982. Sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS): Precauzioni per il personale del laboratorio clinico. Morb Mortal Settimanale Rep 31: 577-580.

—. 1983. Sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS): precauzioni per gli operatori sanitari e professionisti affini. Morb Mortal Settimanale Rep 32: 450-451.

—. 1987a. Infezione da virus dell'immunodeficienza umana negli operatori sanitari esposti al sangue di pazienti infetti. Morb Mortal Settimanale Rep 36: 285-289.

—. 1987b. Raccomandazioni per la prevenzione della trasmissione dell'HIV in ambito sanitario. Morb mortale settimanale Rappresentante 36 suppl. 2:3S-18S.

—. 1988a. Precauzioni universali per la prevenzione della trasmissione del virus dell'immunodeficienza umana, del virus dell'epatite B e di altri agenti patogeni a trasmissione ematica nelle strutture sanitarie. Morb Mortal Settimanale Rep 37: 377-382,387-388.

—. 1988b. Linee guida per la prevenzione della trasmissione del virus dell'immunodeficienza umana e del virus dell'epatite B agli operatori sanitari e di pubblica sicurezza. Morb Mortal Settimanale Rep 37 suppl. 6:1-37.

—. 1989. Linee guida per la prevenzione della trasmissione del virus dell'immunodeficienza umana e del virus dell'epatite B agli operatori sanitari e di pubblica sicurezza. Morb Mortal Settimanale Rep 38 suppl. 6.

—. 1990. Dichiarazione del servizio sanitario pubblico sulla gestione dell'esposizione professionale al virus dell'immunodeficienza umana, comprese le considerazioni sull'uso post-esposizione. Morb Mortal Settimanale Rep 39 (n. RR-1).

—. 1991a. Virus dell'epatite B: una strategia globale per eliminare la trasmissione negli Stati Uniti attraverso la vaccinazione infantile universale: Raccomandazioni del comitato consultivo per le pratiche di immunizzazione (ACIP). Morb Mortal Settimanale Rep 40 (n. RR-13).

—. 1991b. Raccomandazioni per prevenire la trasmissione del virus dell'immunodeficienza umana e del virus dell'epatite B ai pazienti durante procedure invasive soggette a esposizione. Morb Mortal Settimanale Rep 40 (n. RR-8).

—. 1993a. Pratiche raccomandate per il controllo delle infezioni in odontoiatria. Morb Mortal Settimanale Rep 42 (n. RR-8):1-12.

—. 1993 b. Biosicurezza nei laboratori microbici e biomedici, 3a edizione. DHHS (CDC) Pubblicazione n. 93-8395. Atlanta, Georgia: CDC.

—. 1994a. Rapporto di sorveglianza dell'HIV/AIDS. vol. 5(4). Atlanta, Georgia: CDC.

—. 1994 b. Newsletter sulla prevenzione dell'HIV/AIDS. vol. 5(4). Atlanta, Georgia: CDC.

—. 1994 c. Virus dell'immunodeficienza umana negli ambienti domestici: Stati Uniti. Morb Mortal Settimanale Rep 43: 347-356.

—. 1994d. Rapporto di sorveglianza dell'HIV/AIDS. vol. 6(1). Atlanta, Georgia: CDC.

—. 1994e. Linee guida per prevenire la trasmissione di Mycobacterium tuberculosis nelle strutture sanitarie. Morb Mortal Settimanale Rep 43 (n. RR-13):5-50.

—. 1995. Studio caso-controllo sulla sieroconversione dell'HIV negli operatori sanitari dopo l'esposizione percutanea a sangue infetto da HIV: Francia, Regno Unito e Stati Uniti. Morb Mortal Settimanale Rep 44: 929-933.

—. 1996a. Rapporto di sorveglianza dell'HIV/AIDS. Volume 8(2). Atlanta, Georgia: CDC.

—. 1996 b. Aggiornamento: raccomandazioni del servizio sanitario pubblico provvisorio per la chemioprofilassi dopo l'esposizione professionale all'HIV. Morb Mortal Settimanale Rep 45: 468-472.

Charney, W (a cura di). 1994. Elementi essenziali della moderna sicurezza ospedaliera. Boca Raton, Florida: Lewis Editori.

Chou, T, D Weil e P Arnmow. 1986. Prevalenza di anticorpi del morbillo nel personale ospedaliero. Infec Contr Hosp Epid 7: 309-311.

Chriske, H e A Rossa. 1991. Hepatitis-C-Infektionsgefährdung des medizinischen Personals. In Arbeitsmedizin im Gesundheitsdienst, banda 5, a cura di F Hofmann e U Stössel. Stoccarda: Gentner Verlag.

Clark, DC, E Salazar-Gruesco, P Grabler, J Fawcett. 1984. Predittori di depressione durante i primi 6 mesi di tirocinio. Am J Psychiatry 141: 1095-1098.

Clemens, R, F Hofmann, H Berthold, e G Steinert. 1992. Prävalenz von Hepatitis, A, B und C bei Bewohern einer Einrichtung für geistig Behinderte. Sozialpädiatrie 14: 357-364.

Cohen, IT. 1980. Esposizione anestetica sul posto di lavoro. Littleton, Massachusetts: PSG Publishing Co.

Cohen, EN, JW Bellville e BW Brown, Jr. 1971. Anestesia, gravidanza e aborto spontaneo: uno studio su infermieri e anestesisti in sala operatoria. Anestesiologia 35: 343-347.

—. 1974. Malattie professionali tra il personale di sala operatoria: uno studio nazionale. Anestesiologia 41: 321-340.

—. 1975. Un'indagine sui rischi per la salute anestetici tra i dentisti. J Am Dent Assoc 90: 1291-1296.

Commissione delle Comunità europee. 1990. Raccomandazione della Commissione 21 febbraio 1990, sulla protezione delle persone contro l'esposizione al radon negli ambienti interni. 90/143/Euratom (traduzione italiana).

Cooper, J.B. 1984. Verso la prevenzione degli incidenti anestetici. Cliniche Internazionali di Anestesiologia 22: 167-183.

Cooper, JB, RS Newbower e RJ Kitz. 1984. Un'analisi dei principali errori e guasti delle apparecchiature nella gestione dell'anestesia: considerazioni per la prevenzione e il rilevamento. Anestesiologia 60 (1): 34-42.

Costa, G, R Trinco, and G Schallenberg. 1992. Problemi di comfort termico in una sala operatoria dotata di sistema a flusso d'aria laminare In Ergonomie à l'hôpital (ergonomia ospedaliera), a cura di M Estryn-Béhar M, C Gadbois e M Pottier. Simposio Internazionale Parigi 1991. Toulouse: Editions Octares.

Cristofari, MF, M Estryn-Béhar, M Kaminski e E Peigné. 1989. Le travail des femmes à l'hôpital. Informazioni Ospedaliere 22 / 23: 48-62.

Consiglio delle Comunità europee. 1988. Direttiva 21 dicembre 1988, per avvicinare le leggi dei paesi membri sui prodotti da costruzione. 89/106/CEE (traduzione italiana).

de Chambost, M. 1994. Alarmes sonnantes, soignantes trébuchantes. Obiettivo 26: 63-68.

de Keyser, V e AS Nyssen. 1993. Les erreurs humaines en anesthésies. Il lavoro umano 56(2/3):243-266.

Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri. 1986. Direttiva alle Regioni sui requisiti delle strutture sanitarie private. 27 giugno.

Dehlin, O, S Berg, GBS Andersson e G Grimby. 1981. Effetto dell'allenamento fisico e della consulenza ergonomica sulla percezione psicosociale del lavoro e sulla valutazione soggettiva dell'insufficienza lombare. Scand J Rehab 13: 1-9.

Delaporte, MF, M Estryn-Béhar, G Brucker, E Peigne e A Pelletier. 1990. Pathologie dermatologique et exercice professionnel en milieu hospitalier. Arco Mal Prof 51 (2): 83-88.

Denisco, RA, JN Drummond e JS Gravenstein. 1987. L'effetto della fatica sull'esecuzione di un compito di monitoraggio anestetico simulato. J Clinic Monit 3: 22-24.

Devienne, A, D Léger, M Paillard, A Dômont. 1995. Troubles du sommeil et de la vigilance chez des généralistes de garde en région parisienne. Arch Mal Prof 56(5):407-409.

Donovan, R, PA Kurzman e C Rotman. 1993. Migliorare la vita degli operatori di assistenza domiciliare: una partnership di lavoro sociale e lavoro. Lavoro sociale 38(5):579-585..

Edling, C. 1980. Gas anestetici come rischio professionale. Una recensione. Scand J Ambiente di lavoro Salute 6: 85-93.

Ehrengut, W e T Klett. 1981. Rötelnimmunstatus von Schwesternschülerinnen in Hamberger Krankenhäusern im Jahre 1979. Monatsschrift Kinderheilkdunde 129: 464-466.

Elias, J, D Wylie, A Yassi e N Tran. 1993. Eliminazione dell'esposizione dei lavoratori all'ossido di etilene dagli sterilizzatori ospedalieri: una valutazione del costo e dell'efficacia di un sistema di isolamento. Appl Occup Ambiente Ig 8 (8): 687-692.

Engels, J, TH Senden e K Hertog. 1993. Posture lavorative degli infermieri nelle case di cura. In Salute sul lavoro per gli operatori sanitari, a cura di M Hagberg, F Hofmann, U Stössel e G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Englade J, E Badet e G Becque. 1994. Vigilance et qualité de sommeil des soignants de nuit. Revue de l'infirmiere 17: 37-48.

Ernst, E e V Fialka. 1994. Lombalgia idiopatica: impatto presente, direzioni future. Giornale europeo di medicina fisica e riabilitazione 4: 69-72.

Escribà Agüir, V. 1992. Atteggiamenti degli infermieri nei confronti del lavoro a turni e della qualità della vita, Scand J Soc Med 20 (2): 115-118.

Escribà Agüir V, S Pérez, F Bolumar e F Lert. 1992. Retissement des horaires de travail sur le sommeil des infirmiers. In Ergonomie à l'hôpital (ergonomia ospedaliera), a cura di M Estryn-Béhar, C Gadbois e M Pottier. Simposio Internazionale Parigi 1991. Toulouse: Editions Octares.

Estryn-Béhar, M. 1990. Les groupes de parole: Une stratégie d'amélioration des relations avec les malades. Il concorso medico 112 (8): 713-717.

—. 1991. Guide des risques professionnels du personal des services de soins. Parigi: Edizioni Lamarre.

Estryn-Béhar, M e N Bonnet. 1992. Le travail de nuit à l'hôpital. Quelques constats à mieux prendre en compte. Arco Mal Prof 54 (8): 709-719.

Estryn-Béhar, M e F Fonchain. 1986. Les troubles du sommeil dupersonal hospitalier effectuant un travail de nuit en continu. Arco Mal Prof 47(3):167-172;47(4):241.

Estryn-Béhar, M e JP Fouillot. 1990a. Etude de la charge physique du personal soignant, Documents pour le médecin du travail. INRS: 27-33.

—. 1990b. Etude de la charge mentale et approche de la charge psychique du personal soignant. Analyse du travail des infirmières et aides-soignantes in 10 services de soins. Documenti per la medicina del travaglio INRS 42: 131-144.

Estryn-Béhar, M e C Hakim-Serfaty. 1990. Organisation de l'espace hospitalier. Ospizio tecnico 542: 55-63.

Estryn-Béhar, M e G Milanini. 1992. Concevoir les espaces de travail en services de soins. Tecnica ospedaliera 557: 23-27.

Estryn-Béhar, M e H Poinsignon. 1989. Travailler à l'hopital. Parigi: Berger Levrault.

Estryn-Béhar, M, C Gadbois, e E Vaichere. 1978. Effets du travail de nuit en équipes fixes sur une Population Féminine. Risultati di una ricerca nel settore ospedaliero. Arco Mal Prof 39 (9): 531-535.

Estryn-Béhar, M, C Gadbois, E Peigné, A Masson e V Le Gall. 1989 b. Impatto dei turni notturni sul personale ospedaliero maschile e femminile, in Lavoro a turni: salute e rendimento, a cura di G Costa, G Cesana, K Kogi e A Wedderburn. Atti del Simposio internazionale sul lavoro notturno e a turni. Francoforte: Peter Lang.

Estryn-Béhar, M, M Kaminski, e E Peigné. 1990. Condizioni di lavoro faticose e disturbi muscoloscheletrici tra le lavoratrici ospedaliere. Int Arch Occupare Ambiente Salute 62: 47-57.

Estryn-Béhar, M, M Kaminski, M Franc, S Fermand e F Gerstle F. 1978. Grossesse er conditions de travail en milieu hospitalier. Revue Franç Gynec 73 (10) 625-631.

Estryn-Béhar, M, M Kaminski, E Peigné, N Bonnet, E Vaichère, C Gozlan, S Azoulay e M Giorgi. 1990. Stress sul lavoro e stato di salute mentale. Br J Ind Med 47: 20-28.

Estryn-Béhar, M, B Kapitaniak, MC Paoli, E Peigné e A Masson. 1992. Attitudine all'esercizio fisico in una popolazione di lavoratrici ospedaliere. Int Arch Occupare Ambiente Salute 64: 131-139.

Estryn Béhar, M, G Milanini, T Bitot, M Baudet e MC Rostaing. 1994. La sectorisation des soins: Une organization, un espace. Gestion hospitaliere 338: 552-569.

Estryn-Béhar, M, G Milanini, MM Cantel, P Poirier, P Abriou e il gruppo di studio dell'ICU. 1995a. Interesse della metodologia ergonomica partecipativa per migliorare un'unità di terapia intensiva. In Salute sul lavoro per gli operatori sanitari, 2a edizione, a cura di M Hagberg, F Hofmann, U Stössel e G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

—. 1995b. Metodologia ergonomica partecipativa per il nuovo allestimento di un reparto di terapia intensiva cardiologica. In Salute sul lavoro per gli operatori sanitari, 2a edizione, a cura di M Hagberg, F Hofmann, U Stössel e G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Estryn-Béhar, M, E Peigné, A Masson, C Girier-Desportes, JJ Guay, D Saurel, JC Pichenot e J Cavaré. 1989a. Les femmes travaillant à l'hôpital aux différents horaires, qui sont-elles? Que décrivent-elles come condizioni di lavoro? Que souhaitent-elles? Arco Mal Prof 50 (6): 622-628.

Falk, SA e NF Boschi. 1973. Livelli di rumore negli ospedali e potenziali rischi per la salute, Nuova Inghilterra J Med 289: 774-781.

Fanger, PO. 1973. Valutazione del comfort termico dell'uomo in pratica. Br J Ind Med 30: 313-324.

—. 1992. Caratterizzazione sensoriale della qualità dell'aria e delle fonti di inquinamento. In Aspetti chimici, microbiologici, sanitari e di comfort della qualità dell'aria interna: stato dell'arte in SBS, a cura di H. Knoppel e P. Wolkoff. Dordrecht, Paesi Bassi: Kluwer Academic Publishers.

Favrot-Laurens. 1992. Tecnologie avanzate e organizzazione del lavoro delle équipe ospedaliere. In Ergonomie à l'hôpital (ergonomia ospedaliera), a cura di M Estryn-Béhar, C Gadbois e M Pottier. Simposio Internazionale Parigi 1991. Toulouse: Editions Octares.

—. 1992. Caratterizzazione sensoriale della qualità dell'aria e delle fonti di inquinamento. In Aspetti chimici, microbiologici, sanitari e di comfort della qualità dell'aria interna: stato dell'arte nella sindrome dell'edificio malato, a cura di H. Koppel e P. Wolkoff. Bruxelles e Lussemburgo: CEE.

Ferstandig, LL. 1978. Concentrazioni di tracce di gas anestetici: una revisione critica del loro potenziale di malattia. Anesth Analg 57: 328-345.

Finley, GA e AJ Cohen. 1991. L'urgenza percepita e l'anestesista: Risposte agli allarmi comuni del monitor della sala operatoria. Può J Anaesth 38 (8): 958-964

Ford, CV e DK Wentz. 1984. L'anno del tirocinio: uno studio del sonno, degli stati d'animo e dei parametri psicofisiologici. Sud Med J 77: 1435-1442.

Friedman, RC, DS Kornfeld e TJ Bigger. 1971. Problemi psicologici associati alla privazione del sonno negli stagisti. Giornale di educazione medica 48: 436-441.

Friele, RD e JJ Knibbe. 1993. Monitoraggio delle barriere con l'uso di sollevatori per pazienti nell'assistenza domiciliare come percepito dal personale infermieristico. In Salute sul lavoro per gli operatori sanitari, a cura di M Hagberg, F Hofmann, U Stössel e G Westlander. LandsbergLech: Ecomed Verlag.

Gabois, CH. 1981. Aides-soignantes et infirmieres de nuit. In Condizioni di lavoro e vita quotidiana. Montrougs: Agence Nationale pour l'Amélioration des Conditions de Travail.

Gadbois, C, P Bourgeois, MM Goeh-Akue-Gad, J Guillaume e MA Urbain. 1992. Contraintes temporelles et structure de l'espace dans le processus de travail des équipes de soins. In Ergonomie à l'hôpital (ergonomia ospedaliera), a cura di M Estryn-Béhar, C Gadbois e M Pottier. Simposio Internazionale Parigi 1991. Toulouse: Editions Octares.

Giochi, WP e W Tatton-Braen. 1987. Progettazione e sviluppo di ospedali. Londra: Architectural Press.

Gardner, pronto soccorso e RC Hall. 1981. La sindrome da stress professionale. Psicosomatica 22: 672-680.

Gaube, J, H Feucht, R Laufs, D Polywka, E Fingscheidt e HE Müller. 1993. Hepatitis A, B und Cals desmoterische Infecktionen. Gessundheitwesen und desinfextion 55: 246-249.

Gerberding, JL. Nd Prova aperta della chemioprofilassi post-esposizione alla zidovudina negli operatori sanitari con esposizioni professionali al virus dell'immunodeficienza umana. Sceneggiatura SFGH.

—. 1995. Gestione delle esposizioni professionali a virus trasmessi per via ematica. New Engl J Med 332: 444-451.

Ginesta, J. 1989. Gas anestetici. In Riesgos del Trabajo del Personal Sanitario, a cura di JJ Gestal. Madrid: Editoriale Interamericana McGraw-Hill.

Gold, DR, S Rogacz, N Bock, TD Tosteson, TM Baum, FE Speizer e CA Czeiler. 1992. Lavoro a turni a rotazione, sonno e infortuni legati alla sonnolenza negli infermieri ospedalieri. Am J Public Health 82 (7): 1011-1014.

Goldman, LI, MT McDonough e GP Rosemond. 1972. Sottolinea che influenzano le prestazioni chirurgiche e l'apprendimento: correlazione della frequenza cardiaca, dell'elettrocardiogramma e dell'operazione registrata simultaneamente su videocassette. Ris. J Surg 12: 83-86.

Graham, C, C Hawkins e W Blau. 1983. Pratica innovativa di assistenza sociale nell'assistenza sanitaria: gestione dello stress. In Il lavoro sociale in un mondo turbolento, a cura di M. Dinerman. Washington, DC: Associazione nazionale degli assistenti sociali.

Green, A. 1992. Come gli infermieri possono garantire che i suoni che i pazienti sentono abbiano un effetto positivo piuttosto che negativo sul recupero e sulla qualità della vita. Diario infermieristico di terapia intensiva e critica 8 (4): 245-248.

Griffin, Virginia Occidentale. 1995. Assistente sociale e agenzia di sicurezza. In Enciclopedia del lavoro sociale, 19a edizione. Washington, DC: Associazione nazionale degli assistenti sociali.

Grob, P.J. 1987. Cluster di trasmissione dell'epatite B da parte di un medico. Lancetta 339: 1218-1220.

Guardino, X e MG Rosell. 1985. Exposicion laboral e gas anestesici. In Note tecniche di prevenzione. N. 141. Barcellona: INSHT.

—. 1992. Esposizione sul posto di lavoro a gas anestetici. Un rischio controllato? Janus 12: 8-10.

—. 1995. Monitoraggio dell'esposizione ai gas anestetici. In Salute sul lavoro per gli operatori sanitari, a cura di M Hagburg, F Hoffmann, U Stössel e G Westlander. Solna: Istituto nazionale di medicina del lavoro.

Hagberg, M, F Hofmann, U Stössel e G Westlander (a cura di). 1993. Salute sul lavoro per gli operatori sanitari. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Hagberg, M, F Hofmann, U Stössel e G Westlander (a cura di). 1995. Salute sul lavoro per gli operatori sanitari. Singapore: Commissione internazionale per la salute sul lavoro.

Haigh, R. 1992. L'applicazione dell'ergonomia alla progettazione del posto di lavoro negli edifici sanitari nel Regno Unito In Ergonomie à l'hôpital (ergonomia ospedaliera), a cura di M Estryn-Béhar, C Gadbois e M Pottier. Simposio Internazionale Parigi 1991. Toulouse: Editions Octares.

Halm, MA e MA Alpen, 1993. L'impatto della tecnologia su pazienti e famiglie. Cliniche infermieristiche del Nord America 28 (2): 443-457.

Harber, P, L Pena e P Hsu. 1994. Storia personale, formazione e luogo di lavoro come predittori del mal di schiena degli infermieri. Sono J Ind Med 25: 519-526.

Hasselhorn, HM. 1994. Prophylaxe antiretrovirale nach kontakt mit HIV-jontaminierten. In Flussigkeiten in Infektiologie, a cura di F. Hofmann. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Hasselhorn, HM e E Seidler.1993. Assistenza terminale in Svezia: nuovi aspetti dell'assistenza professionale ai morenti. In Salute sul lavoro per l'assistenza sanitaria Workers, a cura di M Hagberg, F Hofmann, U Stössel U e G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Heptonstall, J, K Porter e N Gill. 1993. Trasmissione professionale dell'HIV: riepilogo dei rapporti pubblicati. Londra: Centro di sorveglianza delle malattie trasmissibili Centro AIDS.

Hesse, A, Lacher A, HU Koch, J Kublosch, V Ghane e KF Peters. 1996. Aggiornamento sull'allergia al lattice. Hauzartzt 47 (11): 817-824.

Ho, DD, T Moudgil e M Alam. 1989. Quantificazione del virus dell'immunodeficienza umana di tipo 1 nel sangue di persone infette. New Engl J Med 321: 1621-1625.

Hodge, B e JF Thompson. 1990. Inquinamento acustico in sala operatoria. Lancetta 335: 891-894.

Hofmann, F e H Berthold. 1989. Zur Hepatitis-B-Gefährdung des Krankenhauspersonals-Möglichkeiten der prae-und postexpositionellen Prophylaxe. Mondo Medizinico 40: 1294-1301.

Hofmann, F e U Stössel. 1995. Salute ambientale nelle professioni sanitarie: rischi per la salute biologici, fisici, psichici e sociali. Recensioni sulla salute ambientale 11: 41-55.

Hofmann, F, H Berthold, e G Wehrle. 1992. Immunità all'epatite A nel personale ospedaliero. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 11 (12): 1195.

Hofmann, F, U Stössel e J Klima. 1994. Lombalgia negli infermieri (I). Giornale europeo di riabilitazione fisica e medica 4: 94-99.

Hofmann, F, B Sydow, e M Michaelis. 1994a. Parotite: berufliche Gefährdung und Aspekte der epidemiologischen Entwicklung. Gessundheitwesen und desinfextion 56: 453-455.

—. 1994 b. Zur epidemiologischen Bedeutung der Varizellen. Gessundheitwesen und desinfextion 56: 599-601.

Hofmann, F, G Wehrle, K Berthold, e D Köster. 1992. Epatite A come rischio professionale. Vaccina 10 suppl. 1:82-84.

Hofmann, F, U Stössel, M Michaelis e A Siegel. 1993. Tubercolosi: rischio professionale per gli operatori sanitari? In Salute sul lavoro per gli operatori sanitari, a cura di M Hagberg. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Hofmann, F, M Michaelis, A Siegel e U Stössel. 1994. Wirbelsäulenerkrankungen im Pflegeberuf. Medizinische Grundlagen und Prävention. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Hofmann, F, M Michaelis, M Nübling e FW Tiller. 1995. Epatite europea: uno studio. Pubblicazione in Vorereitung.

Hofmann, H e C Kunz. 1990. Basso rischio per gli operatori sanitari di infezione da virus dell'epatite C. Infezione 18: 286-288.

Holbrook, TL, K Grazier, JL Kelsey e RN Stauffer. 1984. La frequenza di occorrenza, impatto e costo di condizioni muscoloscheletriche selezionate negli Stati Uniti. Park Ridge, Illinois: Accademia americana dei chirurghi ortopedici.

Hollinger, FB. 1990. Virus dell'epatite B. In Virologia, a cura di BN Fiedles e DM Knipe. New York: Corvo Press.

Hopps, J e P Collins. 1995. Panoramica della professione di assistente sociale. In Enciclopedia del lavoro sociale, 19a edizione. Washington, DC: Associazione nazionale degli assistenti sociali.

Hubacova, L, I Borsky e F Strelka. 1992. Problemi di fisiologia del lavoro degli infermieri operanti nei reparti di degenza. In Ergonomie à l'hôpital (ergonomia ospedaliera), a cura di M Estryn-Béhar, C Gadbois e M Pottier. Simposio Internazionale Parigi 1991. Toulouse: Editions Octares.

Hunt, LW, AF Fransway, CE Reed, LK Miller, RT Jones, MC Swanson e JW Yunginger. 1995. Un'epidemia di allergia professionale al lattice che coinvolge gli operatori sanitari. J Occupare Ambiente Med 37 (10): 1204-1209.

Jacobson, SF e HK MacGrath. 1983. Infermieri sotto stress. New York: John Wiley & Sons.

Jacques, CHM, MS Lynch e JS Samkoff. 1990. Gli effetti della perdita di sonno sulle prestazioni cognitive dei medici residenti. J Fam Pract 30: 223-229.

Jagger, J, EH Hunt, J Brand-Elnagger e RD Pearson. 1988. Tassi di lesioni da puntura d'ago causate da vari dispositivi in ​​un ospedale universitario. New Engl J Med 319: 284-288.

Johnson, JA, RM Buchan e JS Reif. 1987. Effetto del gas anestetico di scarto e dell'esposizione al vapore sull'esito riproduttivo nel personale veterinario. Am Ind Hyg Assoc J 48 (1): 62-66.

Jonasson, G, JO Holm e J Leegard. Allergia alla gomma: un problema di salute in aumento? Tuidsskr Nor Laegeforen 113 (11): 1366-1367.

Kandolin, I. 1993. Burnout di infermiere e infermiere nel lavoro a turni. Ergonomia 36(1/3):141-147.

Kaplan, RM e RA Deyo. 1988. Mal di schiena negli operatori sanitari. In Mal di schiena nei lavoratori, a cura di RA Deyo. Filadelfia, Pennsylvania: Hanley & Belfus.

Katz, R. 1983. Cause di morte tra gli infermieri. Occupare Med 45: 760-762.

Kempe, P, M Sauter e io Lindner. 1992. Caratteristiche peculiari degli infermieri per anziani che si sono avvalsi di un programma di formazione finalizzato alla riduzione dei sintomi di burn-out e primi risultati sull'esito del trattamento. In Ergonomie à l'hôpital (ergonomia ospedaliera), a cura di M Estryn-Béhar, C Gadbois e M Pottier. Simposio Internazionale Parigi 1991. Toulouse: Editions Octares.

Kerr, J.H. 1985. Dispositivi di allarme. Br J Anaesth 57: 696-708.

Kestin, IG, RB Miller e CJ Lockhart. 1988. Allarmi uditivi durante il monitoraggio dell'anestesia. Anestesiologia 69 (1): 106-109.

Kinloch-de-los, S, BJ Hirschel, B Hoen, DA Cooper, B Tindall, A Carr, H Sauret, N Clumeck, A Lazzarin e E Mathiesen. 1995. Una prova controllata di Zidovudine nell'infezione primaria del virus dell'immunodeficienza umana. New Engl J Med 333:408-413.

Kivimäki, M e K Lindström. 1995. Il ruolo cruciale della caposala in un reparto ospedaliero. In Salute sul lavoro per gli operatori sanitari, a cura di M Hagberg, F Hofmann, U Stössel e G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Klaber Moffet, JA, SM Chase, I Portek e JR Ennis. 1986. Uno studio controllato per valutare l'efficacia della scuola del mal di schiena nel sollievo della lombalgia cronica. Spina dorsale 11: 120-122.

Kleczkowski, BM, C Montoya-Aguilar e NO Nilsson. 1985. Approcci alla pianificazione e progettazione delle strutture sanitarie nelle aree in via di sviluppo. vol. 5. Ginevra: OMS.

Klein, BR e AJ Platt. 1989. Progettazione e costruzione di strutture sanitarie. New York: Van Nostrand Reinhold.

Kelin, R, K Freemann, P Taylor, C Stevens. 1991. Rischio professionale per l'infezione da virus dell'epatite C tra i dentisti di New York City. Lancetta 338: 1539-1542.

Kraus, H.1970. Trattamento clinico del dolore alla schiena e al collo. New York: McGraw-Hill.

Kujala, VM e KE Reilula. 1995. Sintomi cutanei e respiratori indotti dai guanti tra gli operatori sanitari in un ospedale finlandese. Sono J Ind Med 28 (1): 89-98.

Kurumatani, N, S Koda, S Nakagiri, K Sakai, Y Saito, H Aoyama, M Dejima e T Moriyama. 1994. Gli effetti del lavoro a turni a rotazione frequente sul sonno e sulla vita familiare degli infermieri ospedalieri. Ergonomia 37: 995-1007.

Lagerlof, E e E Broberg. 1989. Infortuni e malattie professionali. In I rischi professionali nelle professioni sanitarie, a cura di DK Brune e C Edling. Boca Raton, Florida: CRC Press.

Lahaye, D, P Jacques, G Moens, and B Viaene. 1993. La registrazione dei dati sanitari ottenuti dalle visite mediche preventive sugli operatori sanitari. In Salute sul lavoro per gli operatori sanitari, a cura di M Hagberg, F Hofmann, F, U Stössel e G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Lampher, BP, CC Linneman, CG Cannon, MM DeRonde, L Pendy e LM Kerley. 1994. Infezione da virus dell'epatite C negli operatori sanitari: rischio di esposizione e infezione. Controllo dell'infezione Hosp Epidemiol 15: 745-750.

Landau, C, S Hall, SA Wartman e MB Macko. 1986. Stress nelle relazioni sociali e familiari durante la residenza medica. Giornale di educazione medica 61: 654-660.

Landau, K. 1992. La tensione psico-fisica e il fenomeno del burn-out tra gli operatori sanitari. In Ergonomie à l'hôpital (ergonomia ospedaliera), a cura di M Estryn-Béhar, C Gadbois e M Pottier. Simposio Internazionale Parigi 1991. Toulouse: Editions Octares.

Landewe, MBM e HT Schröer. 1993. Sviluppo di un nuovo programma integrato di formazione per il trasferimento dei pazienti: prevenzione primaria della lombalgia. In Salute sul lavoro per gli operatori sanitari, a cura di M Hagberg, F Hofmann, U Stössel e G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Lange, M. 1931. Die Muskelhärten (Myogelsen). Monaco di Baviera: JF Lehman Verlag.

Lange, W e KN Masihi. 1986. Durchseuchung mit Hepatitis-A- und B-Virus bei medizinischem Personal. Bundesgesundheitsol 29;183-87.

Lee, K.A. 1992. Disturbi del sonno auto-riportati nelle donne occupate. Pernottamento15 (6): 493-498.

Lempereur, JJ. 1992. Prevenzione delle dorso-lombalgie. Influenza dell'abbigliamento da lavoro sul comportamento gestuale. Specifiche ergonomiche. Cah Kinesither 156,:4.

Leppanen, RA e MA Olkinuora. 1987. Stress psicologico vissuto dal personale sanitario. Scand J Ambiente di lavoro Salute 13: 1-8.

Lert, F, MJ Marne, e A Gueguen. 1993. Evoluzione delle condizioni di lavoro degli infermi degli ospedali pubblici dal 1980 al 1990. Revue de l'Epidémiologie et de santé publique 41: 16-29.

Leslie, PJ, JA Williams, C McKenna, G Smith e RC Heading. 1990. Ore, volume e tipo di lavoro degli addetti alla preregistrazione. Brit Med J 300: 1038-1041.

Lettau, LA, HJ Alfred, RH Glew, HA Fields, MJ Alter, R Meyer, SC Hadler e JE Maynard. 1986. Trasmissione nosocomiale dell'epatite delta. Ann Intern Med 104: 631-635.

Levin, H. 1992. Edifici sani: dove ci troviamo, dove andiamo? In Aspetti chimici, microbiologici, sanitari e di comfort della qualità dell'aria interna: stato dell'arte nella sindrome dell'edificio malato, a cura di H. Knoppel e P. Wolkoff. Bruxelles e Lussemburgo: CEE.

Lewittes, LR e VW Marshall. 1989. Fatica e preoccupazioni sulla qualità dell'assistenza tra stagisti e residenti dell'Ontario. Può Med Assoc J 140: 21-24.

Lewy, R. 1990. Lavoratori a rischio: tutela e salute degli operatori sanitari. New York: Van Nostrand Reinhold.

Lindström, A e M Zachrisson. 1973. Ryggbesvär och arbetssoförmaga Ryyggskolan. Ett Försok fino a mer rationeli fysikalist terapi. Socialmet T 7: 419-422.

Lippert. 1971. Viaggio nelle unità di cura. Fattori umani 13 (3): 269-282.

Ljungberg, AS, A Kilbom e MH Goran. 1989. Sollevamento professionale da parte di assistenti infermieristici e magazzinieri. Ergonomia 32: 59-78.

Llewelyn-Davies, R e J Wecks. 1979. Aree di degenza. In Approcci alla pianificazione e progettazione delle strutture sanitarie nelle aree in via di sviluppo, a cura di BM Kleczkowski e R Piboleau. Ginevra: OMS.

Loeb, RG, BR Jones, KH Behrman e RJ Leonard. 1990. Gli anestesisti non sono in grado di identificare gli allarmi acustici. Anestesiologia 73(3A):538.

Lotas, MJ. 1992. Effetti della luce e del suono nell'ambiente dell'unità di terapia intensiva neonatale sul neonato di basso peso alla nascita. NAACOGS Problemi clinici nell'assistenza infermieristica perinatale e per la salute delle donne 3 (1): 34-44.

Lurie, HE, B Rank, C Parenti, T Wooley e W Snoke. 1989. Come trascorrono le notti gli ufficiali di casa? Uno studio del tempo sul personale di guardia della casa di medicina interna. New Engl J Med 320: 1673-1677.

Luttman, A, M Jäger, J Sökeland e W Laurig. 1996. Studio elettromiografico sui chirurghi in urologia II. Determinazione della fatica muscolare. Ergonomia 39 (2): 298-313.

Makino, S. 1995. Problemi di salute negli operatori sanitari in Giappone. In Salute sul lavoro per gli operatori sanitari, a cura di M Hagberg, F Hofmann, U Stössel e G Westlander. Landsbeg/Lech: Ecomed Verlag.

Malchaire, JB. 1992. Analisi del carico di lavoro degli infermieri. In Ergonomie à l'hôpital (ergonomia ospedaliera), a cura di M Estryn-Béhar, C Gadbois e M Pottier. Simposio Internazionale Parigi 1991. Toulouse: Editions Octares.

Manuaba, A. 1992. L'approccio socio-culturale è un must nella progettazione di ospedali nei paesi in via di sviluppo, l'Indonesia come caso di studio. In Ergonomie à l'hôpital (ergonomia ospedaliera), a cura di M Estryn-Béhar, C Gadbois e M Pottier. Simposio Internazionale Parigi 1991. Toulouse: Editions Octares.

Maruna, H. 1990. Zur Hepatitis-B-Durchseuchung in den Berufen des Gesundheits und Fürsorgewesens der Republik Österreichs, Arbeitsmed. Preventivo. Socialmed 25: 71-75.

Matsuda, A. 1992. Approccio ergonomico all'assistenza infermieristica in Giappone. In Ergonomie à l'hôpital (ergonomia ospedaliera), a cura di M Estryn-Béhar, C Gadbois e M Pottier. Simposio Internazionale Parigi 1991. Toulouse: Editions Octares.

McCall, T. 1988. L'impatto delle lunghe ore di lavoro sui medici residenti. New Engl J Med 318 (12): 775-778.

McCloy, E. 1994. Epatite e direttiva CEE. Presentato alla 2a Conferenza internazionale sulla salute sul lavoro per gli operatori sanitari, Stoccolma.

McCormick, RD, MG Meuch, IG Irunk e DG Maki. 1991. Epidemiologia per ferite da taglio in ospedale: uno studio prospettico di 14 anni nell'era pre-AIDS e AIDS. Am J Med 3B:3015-3075.

McCue, JD. 1982. Gli effetti dello stress sui medici e sulla loro pratica medica. New Engl J Med 306: 458-463.

McIntyre, JWR. 1985. Ergonomia: uso degli allarmi acustici da parte degli anestesisti in sala operatoria. Int J Clin Monit Comput 2: 47-55

McKinney, PW, MM Horowitz e RJ Baxtiola. 1989. Suscettibilità del personale sanitario ospedaliero all'infezione da virus varicella zoster. Am J Controllo Infezioni 18: 26-30.

Melleby, A. 1988. Programma di esercizi per una schiena sana. In Diagnosi e trattamento del dolore muscolare. Chicago, IL: libri sulla quintessenza.

Meyer, TJ, SE Eveloff, MS Bauer, WA Schwartz, NS Hill e PR Millman. 1994. Condizioni ambientali avverse nelle impostazioni dell'unità di terapia intensiva respiratoria e medica. Petto 105: 1211-1216.

Miller, E, J Vurdien e P Farrington. 1993. Spostare l'età nella varicella. Lancetta 1: 341.

Miller, JM. 1982. William Stewart Halsted e l'uso del guanto di gomma chirurgica. Chirurgia 92: 541-543.

Mitsui, T, K Iwano, K Maskuko, C Yanazaki, H Okamoto, F Tsuda, T Tanaka e S Mishiros. 1992. Infezione da virus dell'epatite C nel personale medico dopo incidenti con aghi. Epatologia 16: 1109-1114.

Modig, B. 1992. Ergonomia ospedaliera in una prospettiva biopsicosociale. In Ergonomie à l'hôpital (ergonomia ospedaliera), a cura di M Estryn-Béhar, C Gadbois e M Pottier. Simposio Internazionale Parigi 1991. Toulouse: Editions Octares.

Momtahan, K, R Hétu e B Tansley. 1993. Udibilità e identificazione degli allarmi acustici in sala operatoria e unità di terapia intensiva. Ergonomia 36 (10): 1159-1176.

Momtahan, KL e BW Tansley. 1989. Un'analisi ergonomica dei segnali di allarme uditivo in sala operatoria e in sala risveglio. Presentato all'incontro annuale della Canadian Acoustical Association, 18 ottobre, Halifax, NS.

Montoliu, MA, V Gonzalez, B Rodriguez, JF Quintana e L Palenciano.1992. Condizioni di lavoro dans la blanchisserie centrale des grands hôpitaux de Madrid. In Ergonomie à l'hôpital (ergonomia ospedaliera), a cura di M Estryn-Béhar, C Gadbois e M Pottier. Simposio Internazionale Parigi 1991. Toulouse: Editions Octares.

Moore, RM, YM Davis e RG Kaczmarek. 1993. Una panoramica dei rischi professionali tra i veterinari, con particolare riferimento alle donne in gravidanza. Am J Ind Hyg Assoc 54 (3): 113-120.

Morel, O. 1994. Gli agenti dei servizi ospedalieri. Vécu et santé au travail. Arcimal prof 54 (7): 499-508.

Nachemson, AL e GBJ Anderson. 1982. Classificazione della lombalgia. Scand J Ambiente di lavoro Salute 8: 134-136.

Servizio Sanitario Nazionale (SSN). 1991a. Guida alla progettazione. Il progetto degli ospedali di comunità. Londra: ufficio di cancelleria di Sua Maestà.

—. 1991 b. Edificio Sanitario Nota 46: Locali di Medicina Generale per l'Erogazione del Servizio Sanitario di Base. Londra: ufficio di cancelleria di Sua Maestà.

Istituto nazionale per la sicurezza e la salute sul lavoro (NIOSH). 1975. Sviluppo e valutazione di metodi per l'eliminazione di gas e vapori anestetici di scarto negli ospedali. DHEW (NIOSH) Pubblicazione n. 75-137. Cincinnati, Ohio: NIOSH.

—. 1997a. Controllo dell'esposizione professionale a N2O nell'Operatorio Dentral. DHEW (NIOSH) Pubblicazione n. 77-171. Cincinnati, Ohio: NIOSH.

—. 1977 b. Criteri per uno standard raccomandato: esposizione professionale a gas e vapori anestetici di scarto. DHEW (NIOSH) Pubblicazione n. 77-1409. Cincinnati, Ohio: NIOSH.

—. 1988. Linee guida per la tutela della sicurezza e della salute degli operatori sanitari. DHHS (NIOSH) Pubblicazione n. 88-119. Cincinnati, Ohio: NIOSH.

—. 1994. Avviso NIOSH: richiesta di assistenza per il controllo dell'esposizione al protossido di azoto durante la somministrazione di anestetici. DHHS (NIOSH) Pubblicazione n. 94-100. Cincinnati, Ohio: NIOSH.

Niu, MT, DS Stein e SM Schnittmann. 1993. Infezione da virus dell'immunodeficienza umana primaria di tipo 1: Rassegna della patogenesi e degli interventi di trattamento precoce nelle infezioni da retrovirus umano e animale. J Infect Dis 168: 1490-1501.

Noweir, MH e MS al-Jiffry. 1991. Studio dell'inquinamento acustico negli ospedali di Gedda. Giornale dell'Associazione Egiziana di Sanità Pubblica 66 (3/4):291-303.

Nyman, io e A. Knutsson. 1995. Benessere psicosociale e qualità del sonno nei lavoratori notturni e diurni dell'ospedale. In Salute sul lavoro per gli operatori sanitari, a cura di M Hagberg, F Hofmann, U Stössel e G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Objectif Prevention No speciale. 1994. Le lève personne sur rail au plafond: Outil de travail indispensabile. Objectif Prevention 17 (2): 13-39.

O'Carroll, TM. 1986. Indagine sugli allarmi in un'unità di terapia intensiva. Anestesia 41: 742-744.

Amministrazione per la sicurezza e la salute sul lavoro (OSHA). 1991. Esposizione professionale ad agenti patogeni trasmessi per via ematica: regola finale. 29 CFR Parte 1910.1030. Washington, DC: OSHA.

Oëler, JM. 1993. Cura dello sviluppo dei neonati di basso peso alla nascita. Cliniche infermieristiche del Nord America 28 (2): 289-301.

Öhling, P e B Estlund. 1995. Tecnica di lavoro per operatori sanitari. In Salute sul lavoro per gli operatori sanitari, a cura di M Hagberg, F Hofmann, U Stössel e G Westlander G. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Ollagnier, E e Lamarche MJ. 1993. Un intervento ergonomico in un ospedale svizzero: Impatto sulla salute dell'organizzazione del personale e dei pazienti. In Ergonomia e salute, a cura di D Ramaciotti e A Bousquet. Atti del XXVIIIe congrès de la SELF. Ginevra: SELF.

Ott, C, M Estryn-Béhar, C Blanpain, A Astier e G Hazebroucq. 1991. Conditionnement du médicament et erreurs de médication. J Pharma Clin 10: 61-66.

Patkin, M. 1992. Architettura ospedaliera: una debacle ergonomica. In Ergonomie à l'hôpital (ergonomia ospedaliera), a cura di M Estryn-Béhar, C Gadbois e M Pottier. Simposio Internazionale Parigi 1991. Toulouse: Editions Octares.

Pagatore, L. 1988. Medicina e cultura: la varietà del trattamento negli Stati Uniti, in Inghilterra, nella Germania occidentale e in Francia. New York: H. Holt.

Payne, R e J Firth-Cozens (a cura di). 1987. Lo stress nelle professioni sanitarie. New York: John Wiley & Sons.

—. 1995. Determinazione dell'ossido di diazoto (N2O) nelle urine come controllo dell'esposizione all'anestetico. In Salute sul lavoro per gli operatori sanitari, a cura di M Hagberg, F Hoffmann, U Stössel e G Westlander. Solna: Istituto nazionale di medicina del lavoro.

Pelikan, J.M. 1993. Miglioramento della salute sul lavoro per gli operatori sanitari all'interno dell'ospedale che promuove la salute: esperienze dal progetto modello dell'OMS di Vienna "salute e ospedale". In Salute sul lavoro per gli operatori sanitari, a cura di M Hagberg, F Hofmann, U Stössel e G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Pérez, L, R De Andrés, K. Fitch e R Najera. 1994. Seroconversiones a VIH tras Sanitarios en Europa. Presentato alla 2a Reunión Nacional sobre el SIDA Cáceres.

Philip, RN, KRT Reinhard e DB Lackman. 1959. Osservazioni su un'epidemia di parotite in una popolazione “vergine”. Sono J Hyg 69: 91-111.

Pottier, M. 1992. Ergonomie à l'hôpital-hospital ergonomics. In Ergonomie à l'hôpital (ergonomia ospedaliera), a cura di M Estryn-Béhar, C Gadbois e M Pottier. Simposio Internazionale Parigi 1991. Toulouse: Editions Octares.

Poulton, EC, GM Hunt, A Carpenter e RS Edwards. 1978. Le prestazioni dei giovani medici ospedalieri dopo il sonno ridotto e le lunghe ore di lavoro. Ergonomia 21: 279-295.

Pöyhönen, T e M Jokinen. 1980.STress e altri problemi di salute sul lavoro che colpiscono gli infermieri ospedalieri. Vantaa, Finlandia: Tutkimuksia.

Raffray, M. 1994. Etude de la charge physique des AS par mesure de la fréquence cardiaque. Obiettivo 26: 55-58.

Ramaciotti, D, S Blaire, A Bousquet, E Conne, V Gonik, E Ollagnier, C Zummermann, and L Zoganas. 1990. Processo di regolamentazione dei vincoli economici fisiologici e sociali per diversi gruppi di lavoro negli orari irregolari e di notte. Il travaglio umano 53 (3): 193-212.

Ruben, DB. 1985. Sintomi depressivi negli ufficiali della casa medica: effetti del livello di formazione e rotazione del lavoro. Arch Intern Med 145: 286-288.

Reznick, RK e JR Folse. 1987. Effetto della privazione del sonno sulle prestazioni dei residenti chirurgici. Am J Surg 154: 520-52.

Rhoads, JM.1977. Superlavoro. JAMA 237: 2615-2618.

Rodary, C e A Gauvain-Piquard 1993. Stress et épuisement professionnel. Obiettivo 16: 26-34.

Roquelaure, Y, A Pottier e M Pottier. 1992. Approche ergonomique comparative de deux enregistreurs electroencéphalographiques. In Ergonomie à l'hôpital (ergonomia ospedaliera), a cura di M Estryn-Béhar, C Gadbois e M Pottier. Simposio Internazionale Parigi 1991. Toulouse: Editions Octares.

Rosell, MG, P Luna e X Guardino. 1989. Valutazione e controllo dei contaminanti QuPmicos negli ospedali. Documento tecnico n. 57. Barcellona: INSHT.

Rubin, R, P Orris, SL Lau, DO Hryhorczuk, S Furner e R Letz. 1991. Effetti neurocomportamentali dell'esperienza di guardia nei medici domestici. J Occup Med 33: 13-18.

Saint-Arnaud, L, S Gingras, R Boulard., M Vezina e H Lee-Gosselin. 1992. Les symptômes psychologiques en milieu hospitalier. In Ergonomie à l'hôpital (ergonomia ospedaliera), a cura di M Estryn-Béhar, C Gadbois e M Pottier. Simposio Internazionale Parigi 1991. Toulouse: Editions Octares.

Samkoff, JS, CHM Jacques. 1991. Una revisione degli studi riguardanti gli effetti della privazione del sonno e della fatica sulle prestazioni dei residenti. Acad Med 66: 687-693.

Sartori, M, G La Terra, M Aglietta, A Manzin, C Navino, G Verzetti. 1993. Trasmissione dell'epatite C tramite schizzi di sangue nella congiuntiva. Scand J Infetta Dis 25: 270-271.

Saurel, D. 1993. CHSCT Central, Enquete “Rachialgies” Risultati. Parigi: Assistance Publique-Höpitaux de Paris, Direzione del personale e delle relazioni sociali.

Saurel-Cubizolles, MJ, M Hay e M Estryn-Béhar. 1994. Il lavoro nelle sale operatorie e l'esito della gravidanza tra gli infermieri. Int Arch Occupare Ambiente Salute 66: 235-241.

Saurel-Cubizolles, MJ, MKaminski, J Llhado-Arkhipoff, C Du Mazaubrum, M Estryn-Behar, C Berthier, M Mouchet e C Kelfa. 1985. Gravidanza e suo esito tra il personale ospedaliero secondo occupazione e condizione lavorativa. Journal of Epidemiology e Community Health 39: 129-134.

Schröer, CAP, L De Witte e H Philipsen. 1993. Effetti del lavoro a turni sulla qualità del sonno, disturbi di salute e consumo medico delle infermiere. In Salute sul lavoro per gli operatori sanitari, a cura di M Hagberg, F Hofmann, U Stössel e G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Senevirane, SR, De A e DN Fernando. 1994. Influenza del lavoro sull'esito della gravidanza. Int J Gynecol Obstet VOLUME: 35-40.

Shapiro, ET, H Pinsker e JH Shale. 1975. Il medico malato di mente come praticante. JAMA 232 (7): 725-727.

Shapiro, RA e T Berland. 1972. Rumore in sala operatoria. New Engl J Med 287 (24): 1236-1238.

Shindo, E. 1992. La condizione attuale dell'ergonomia infermieristica in Giappone. In Ergonomie à l'hôpital (ergonomia ospedaliera), a cura di M Estryn-Béhar, C Gadbois e M Pottier. Simposio Internazionale Parigi 1991. Toulouse: Editions Octares.

Siegel, A, M Michaelis, F Hofmann, U Stössel e W Peinecke. 1993. Uso e accettazione di ausili per il sollevamento negli ospedali e nelle case geriatriche. In Salute sul lavoro per gli operatori sanitari, a cura di M Hagberg, F Hofmann, U Stössel e G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Smith, MJ, MJ Colligan, IJ Frocki e DL Tasto. 1979. Tassi di infortuni sul lavoro tra gli infermieri in funzione del programma dei turni. Giornale di ricerca sulla sicurezza 11 (4): 181-187.

Smith-Coggins, R, MR Rosekind, S Hurd e KR Buccino. 1994. Rapporto tra sonno diurno e notturno con prestazioni e umore del medico. Ann Emerg Med 24: 928-934.

Snook, SH. 1988a. Approcci al controllo del mal di schiena nell'industria. In Mal di schiena nei lavoratori, a cura di RA Deyo. Filadelfia: Hanley & Belfus.

—. 1988b. I costi del mal di schiena nell'industria. In Mal di schiena nei lavoratori, a cura di RA Deyo. Filadelfia: Hanley & Belfus.

Sud, MA, JL Sever e L Teratogen. 1985. Aggiornamento: La sindrome da rosolia congenita. teratologia 31: 297-392.

Spence, AA. 1987. Inquinamento ambientale da anestetici per inalazione. Br J Anaesth 59: 96-103.

Stellmann, JM. 1976. Lavoro delle donne, salute delle donne: miti e realtà. New York: Pantheon.

Steppacher, RC e JS Mausner. 1974. Suicidio in medici maschi e femmine. JAMA 228 (3): 323-328.

Sterling, DA. 1994. Panoramica della salute e della sicurezza nell'ambiente sanitario. In Elementi essenziali della moderna sicurezza ospedaliera, a cura di W. Charney. Boca Raton, Florida: Lewis Editori.

Stoklov, M, P Trouiller, P Stieglitz, Y Lamalle, F Vincent, A Perdrix, C Marka, R de Gaudemaris, JM Mallion, and J Faure. 1983. L'exposition aux gaz anethésiques: Risques et prévention. Sem Hos 58(29/39):2081-2087.

Storer, JS, HH Floyd, WL Gill, CW Giusti, e HH Ginsberg. 1989. Effetti della privazione del sonno sulle capacità cognitive e sulle abilità dei residenti in pediatria. Acad Med 64: 29-32.

Stubbs, DA, PW Buckle e PM Hudson. 1983. Mal di schiena nella professione infermieristica; I Epidemiologia e metodologia pilota. Ergonomia 26: 755-765.

Sundström-Frisk C e M Hellström.1995. Il rischio di commettere errori terapeutici, un fattore di stress professionale. In Salute sul lavoro per gli operatori sanitari, a cura di M Hagberg, F Hofmann, U Stössel e G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Swann-D'Emilia, B, JCH Chu e J Daywalt. 1990. Cattiva somministrazione della dose di radiazioni prescritta. Dosimetria medica 15: 185-191.

Sydow, B e F Hofmann. 1994. Risultati inediti.

Tannenbaum, TN e RJ Goldberg. 1985. Esposizione a gas anestetici e risultato riproduttivo: una revisione della letteratura epidemiologica. J Occup Med 27: 659-671.

Teyssier-Cotte, C, M Rocher, e P Mereau. 1987. Les lits dans les établissements de soins. Documenti per la medicina del travaglio. INRS 29: 27-34.

Theorell, T. 1989. L'ambiente di lavoro psicosociale. In I rischi professionali nelle professioni sanitarie, a cura di DK Brune e C Edling. Boca Raton, Florida: CRC Press.

Theorell T. 1993. Sull'ambiente psicosociale in cura. In Salute sul lavoro per gli operatori sanitari, a cura di M Hagberg, F Hofmann, U Stössel e G Westlander. Landsberg/Lech : Ecomed Verlag.

Tintori, R e M Estryn-Béhar. 1994. Comunicazione: Où, quand, commento? Criteri ergonomici per migliorare la comunicazione nei servizi di assistenza. Gestioni Ospedaliere 338: 553-561.

Tintori, R, M Estryn-Behar, J De Fremont, T Besse, P Jacquenot, A Le Vot, and B Kapitaniak. 1994. Valutazione des lits à hauteur variabile. Une démarche de recherche en soins infirmiers. Gestioni Ospedaliere 332: 31-37.

Tokars, JI, R Marcus, DH Culver, CA Schable, PS McKibben, CL Bandea e DM Bell. 1993. Sorveglianza dell'infezione da HIV e uso di zidovudina tra gli operatori sanitari dopo l'esposizione professionale a sangue infetto da HIV. Ann Intern Med 118: 913-919.

Toomingas, A. 1993. La situazione sanitaria tra gli operatori sanitari svedesi. In Salute sul lavoro per gli operatori sanitari, a cura di M Hagberg, F Hofmann, U Stössel e G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Topf, M. 1992. Effetti del controllo personale sul rumore ospedaliero sul sonno. Ricerca in infermieristica e salute 15 (1): 19-28.

Tornquist, A e P Ullmark. 1992. Spazio aziendale e architettura, attori e procedure. Parigi: Ministère de l'équipement du logement et des transports.

Townsend, M. 1994. Solo un guanto? Br J Teatro Infermiere 4 (5): 7,9-10.

Tran, N, J Elias, T Rosenber, D Wylie, D Gaborieau e A Yassi. 1994. Valutazione dei gas anestetici di scarto, strategie di monitoraggio e correlazioni tra livelli di protossido di azoto e sintomi di salute. Am Ind Hyg Assoc J 55 (1): 36-42.

Turner, AG, CH King e G Craddock. 1975. Misurazione e riduzione del rumore. Il profilo del rumore dell'ospedale mostra che anche le aree "tranquille" sono troppo rumorose. Ospedale JAHA 49: 85-89.

Task force per i servizi preventivi degli Stati Uniti. 1989. Guida ai servizi di prevenzione clinica: una valutazione dell'efficacia di 169 interventi. Baltimora: Williams & Wilkins.

Vaillant, GE, NC Sorbowale e C McArthur. 1972. Alcune vulnerabilità psicologiche dei medici. New Engl J Med 287: 372-375.

Vaismann, AI. 1967. Condizioni di lavoro in chirurgia e loro effetti sulla salute degli anestesisti. Eskp Khir Anesteziol 12: 44-49.

Valentino, M, MA Pizzichini, F Monaco, M Governa. 1994. Asma indotta da lattice in quattro operatori sanitari in un ospedale regionale. Occup Med (Oxf) 44 (3): 161-164.

Valko, RJ e PJ Clayton. 1975. Depressione negli stage. Dis Sistema Nerv 36: 26-29.

Van Damme, P e GA Tormanns. 1993. Modello di rischio europeo. In Atti della Conferenza europea sull'epatite B come rischio professionale. 10-12.

Van Damme, P, R Vranckx, A Safary, FE Andre e A Mehevs. 1989. Efficacia protettiva di un vaccino contro l'epatite B dell'acido desossiribonucleico ricombinante in clienti con handicap mentali istituzionalizzati. Am J Med 87(3A):265-295.

Van der Star, A e M Voogd. 1992. Partecipazione degli utenti alla progettazione e valutazione di un nuovo modello di letto ospedaliero. In Ergonomie à l'hôpital (ergonomia ospedaliera), a cura di M Estryn-Béhar, C Gadbois e M Pottier. Simposio Internazionale Parigi 1991. Toulouse: Editions Octares.

Van Deursen, CGL, CAM Mul, PGW Smulders e CR De Winter. 1993. Situazione sanitaria e lavorativa delle infermiere diurne rispetto a un gruppo di infermiere appaiate in turni di lavoro a rotazione. In Salute sul lavoro per gli operatori sanitari, a cura di M Hagberg, F Hofmann, U Stössel e G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Van Hogdalem, H. 1990. Linee guida di progettazione per architetti e utenti. In Costruire per le persone negli ospedali, lavoratori e consumatori. Lussemburgo: Fondazione europea per il miglioramento delle condizioni di vita e di lavoro.

Van Wagoner, R e N Maguire. 1977. Uno studio sulla perdita dell'udito tra i dipendenti di un grande ospedale urbano. Giornale canadese di salute pubblica 68: 511-512.

Verhaegen, P, R Cober, DE Smedt, J Dirkx, J Kerstens, D Ryvers, and P Van Daele. 1987. L'adattamento delle infermiere notturne ai diversi orari di lavoro. Ergonomia 30 (9): 1301-1309.

Villeneuve, J. 1992. Une demarche d'ergonomie partecipative dans le secteur hôspitalier. In Ergonomie à l'hôpital (Ergonomia ospedaliera), a cura di M Estryn-Béhar, C Gadbois e M Pottier. Simposio Internazionale Parigi 1991. Toulouse: Editions Octares.

—. 1994. PARC: Des fondations solides pour un project de rénovation ou de construction Prevenzione oggettiva (Montréal) 17(5):14-16.

Wade, JG e WC Stevens. 1981. Isoflurano: un anestetico per gli anni ottanta? Anesth Analg 60 (9): 666-682.

Wahlen, L. 1992. Rumore nell'ambiente di terapia intensiva. Giornale infermieristico canadese per cure critiche, 8/9(4/1):9-10.

Walz, T, G Askerooth e M Lynch. 1983. Il nuovo stato sociale capovolto. In Il lavoro sociale in un mondo turbolento, a cura di M. Dinerman. Washington, DC: Associazione nazionale degli assistenti sociali.

Bacchette, SE e A Yassi. 1993. Ammodernamento di un impianto di lavorazione della lavanderia: è davvero un miglioramento? App Ergon 24 (6): 387-396.

Weido, AJ e TC Sim. 1995. Il crescente problema della sensibilità al lattice. I guanti chirurgici sono solo l'inizio. Postgrad Med 98(3):173-174,179-182,184.

Wiesel, SW, HL Feffer e RH Rothmann. 1985. Lombalgia industriale. Charlottesville, VA: Michie.

Wigaeus Hjelm, E, M Hagberg e S Hellstrom. 1993. Prevenzione dei disturbi muscoloscheletrici negli assistenti infermieristici mediante l'allenamento fisico. In Salute sul lavoro per gli operatori sanitari, a cura di M Hagberg, F Hofmann, U Stössel e G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Wigand, R e Y Grenner. 1988. Personaluntersuchungen auf Immunität gegen Masern, Varizellen und Röteln, Saarländ. Ärztebl 41: 479-480.

Wilkinson, RT, PD Tyler e CA Varey. 1975. Ore di servizio dei giovani medici ospedalieri: effetti sulla qualità del lavoro. J Occup Psicologo 48: 219-229.

Willett, KM. 1991. Perdita dell'udito indotta dal rumore nel personale ortopedico. J Bone Joint Surg 73: 113-115.

Williams, M. e JD Murphy. 1991. Rumore nelle unità di terapia intensiva: un approccio di garanzia della qualità. Giornale di qualità dell'assistenza infermieristica 6 (1): 53-59.

Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). 1990. Linee guida sull'AIDS e il primo soccorso sul posto di lavoro. OMS AIDS Serie n. 7. Ginevra: OMS.

—. 1991. Linee guida sulla biosicurezza per i laboratori diagnostici e di ricerca che lavorano con l'HIV. OMS AIDS Serie n. 9. Ginevra: OMS.

—. 1995. Rapporto epidemiologico settimanale (13 gennaio).

Wugofski, L. 1995. Infortunio sul lavoro negli operatori sanitari: epidemiologia e prevenzione. In Salute sul lavoro per gli operatori sanitari, a cura di M Hagberg, F Hofmann, U Stössel e G Westlander. Singapore: Commissione internazionale per la salute sul lavoro.

Yassi, A. 1994. Assalto e abuso di operatori sanitari in un grande ospedale universitario. Può Med Assoc J 151 (9): 1273-1279.

Yassi, A e M McGill. 1991. Determinanti dell'esposizione di sangue e fluidi corporei in un grande ospedale universitario: rischi della procedura endovenosa intermittente. American Journal of Infection Control 19 (3): 129-135.

—. 1995. Efficacia e rapporto costo-efficacia di un sistema di accesso endovenoso senza ago. American Journal of Infection Control 22 (2): 57-64.

Yassi, A, J Gaborieau, J Elias e D Willie. 1992. Individuazione e controllo dei livelli di rumore pericolosi in un complesso ospedaliero. In Ergonomie à l'hôpital (ergonomia ospedaliera), a cura di M Estryn-Béhar, C Gadbois e M Pottier. Simposio Internazionale Parigi 1991. Toulouse: Editions Octares.

Yassi, A, D Gaborieau, I Gi