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仕事のストレスの理論

 

火曜日、11 1月2011 20:25

心理社会的要因、ストレスと健康

工学用語では、ストレスは「体を変形させる力」です。 生物学と医学では、この用語は通常、体内のプロセスを指し、身体がさらされるすべての影響、変化、要求、緊張に適応するための身体の一般的な計画を指します. この計画は、たとえば路上で人が暴行を受けたときだけでなく、誰かが有毒物質にさらされたり、極度の暑さや寒さにさらされたりしたときにも行動に移されます。 しかし、この計画を活性化するのは物理的な暴露だけではありません。 精神的および社会的な人もそうします。 たとえば、上司に侮辱されたり、不快な経験を思い出したり、自分には能力がないと信じていることを達成するよう期待されたり、理由の有無にかかわらず、仕事や結婚について心配したりします。

体が適応しようとする方法には、これらすべてのケースに共通するものがあります。 この共通点は、一種の「加速」または「ガスを踏む」ことであり、ストレスです。 したがって、ストレスは、影響、要求、または緊張に対する身体の反応におけるステレオタイプです。 大雑把に言えば、国が平時でも一定の軍事準備状態を維持しているように、体には常にある程度のストレスが見られます。 時折、この準備が強化され、正当な理由がある場合もあれば、そうでない場合もあります。

このように、ストレスレベルは、身体の消耗のプロセスが起こる速度に影響を与えます. より多くの「ガス」が与えられるほど、ボディのエンジンが駆動される割合が高くなり、したがって「燃料」が使い果たされて「エンジン」が摩耗する速度が速くなります。 別の比喩も当てはまります。ろうそくの両端を強い炎で燃やすと、より明るい光が放たれますが、より早く燃え尽きます。 一定量の燃料が必要です。そうしないと、エンジンが停止し、ろうそくが消えます。 つまり、有機体は死んでいるでしょう。 したがって、問題は体にストレス反応があることではなく、体が受けるストレスの程度 (消耗の速度) が大きすぎる可能性があることです。 このストレス反応は、たとえ XNUMX 人であっても刻一刻と変化します。この変化は、身体の性質と状態、および身体がさらされる外部の影響と要求 (ストレッサー) によって異なります。 (ストレッサーとは、ストレスを生み出すものです。)

特定の状況でのストレスが良いか悪いかを判断するのが難しい場合があります。 たとえば、勝者のスタンドで疲れ果てたアスリートや、新しく任命されたがストレスを抱えた幹部を考えてみましょう. どちらも目標を達成しました。 純粋な成果という点では、彼らの結果は努力に値するものであったと言わざるを得ません。 しかし、心理学的には、そのような結論はより疑わしいものです。 ここまで来るには、通常は家族生活を犠牲にして、長年の訓練や終わりのない残業など、かなりの苦痛が必要だったかもしれません。 医学的な観点からは、そのような功績者は、ろうそくを両端で燃やしたと考えられるかもしれません。 結果は生理学的である可能性があります。 アスリートは筋肉をXNUMXつまたはXNUMXつ破裂させ、幹部は高血圧を発症したり、心臓発作を起こしたりする可能性があります.

仕事に関するストレス

ストレス反応が職場でどのように発生するか、健康と生活の質にどのような影響を与える可能性があるかを明らかにする例があります。 架空の男性労働者について、次のような状況を想像してみましょう。 経営陣は、経済的および技術的な考慮事項に基づいて、生産プロセスを組み立てラインで実行される非常に単純で原始的な要素に分割することを決定しました。 この決定を通じて、社会構造が作成され、プロセスが開始され、ストレスや病気を引き起こす一連のイベントの開始点を構成することができます. 新しい状況は、ワーカーが最初に認識したときに、心理社会的刺激になります。 これらの認識は、労働者が以前に広範な訓練を受けていた可能性があるという事実によってさらに影響を受ける可能性があり、したがって、スキルレベルの低下ではなく、より高い資格を必要とする仕事の割り当てを期待していた. さらに、組立ラインでの過去の作業経験は非常に否定的でした (つまり、以前の環境経験が新しい状況への反応に影響します)。 さらに、労働者の遺伝的要因により、労働者は血圧の上昇を伴うストレッサーに反応しやすくなります。 彼はイライラしやすいので、おそらく彼の妻は彼が新しい任務を受け入れ、問題を家に持ち帰ったことを批判するでしょう。 これらすべての要因の結果として、労働者はおそらくアルコール消費量の増加や、血圧上昇などの望ましくない生理的反応を経験することによって、苦痛の感情に反応します。 仕事や家庭でのトラブルが続き、本来一過性のものだった彼の反応が持続する。 最終的に、彼は慢性的な不安状態に陥ったり、アルコール依存症や慢性高血圧症を発症したりする可能性があります。 これらの問題により、仕事や家族との関係が困難になり、生理学的な脆弱性も高まる可能性があります。 脳卒中、職場での事故、さらには自殺に至る悪循環に陥る可能性があります。 この例は、環境 プログラミング 労働者が行動的、生理学的、社会的に反応する方法に関与し、脆弱性の増加、健康障害、さらには死に至る.

現在の就労生活における心理社会的条件

国際労働機関 (ILO) (1975) の重要な決議によると、仕事は労働者の生命と健康を尊重し、休息と余暇のための自由な時間を与えるだけでなく、労働者が社会に奉仕し、能力を開発することによって自己実現を達成できるようにするものでなければなりません。個人の能力。 これらの原則は、1963 年という早い時期に、ロンドン タヴィストック インスティテュートのレポート (文書番号 T813) にも規定されており、ジョブ デザインに関する次の一般的なガイドラインが提供されています。

  1.  仕事は、持久力以外の点で合理的に要求が厳しく、少なくとも最小限の多様性を提供する必要があります.
  2.  労働者は仕事を通じて学び、学び続けることができなければなりません。
  3.  仕事は、個人が自分のものと呼べる意思決定の領域を含む必要があります。
  4.  職場では、ある程度の社会的支援と認識が必要です。
  5.  労働者は、自分が行っていることや生産していることを社会生活に関連付けることができなければなりません。
  6.  労働者は、その仕事がある種の望ましい未来につながると感じるべきです。

 

しかし、経済協力開発機構 (OECD) は、労働生活の現実について、あまり希望を持てない絵を描き、次のように指摘しています。

  • ほとんどの成人にとって、仕事は義務であり、必要なものとして受け入れられてきました。
  • 仕事と作業場は、効率とコストの基準を参照してほぼ独占的に設計されてきました。
  • 技術的および資本的資源は、仕事と仕事のシステムの最適な性質の必須の決定要因として受け入れられてきました。
  • 変化は、主に無制限の経済成長への願望によって動機づけられてきました。
  • 仕事の最適な設計と仕事の目的の選択の判断は、ほとんど完全に管理者と技術者に委ねられており、団体交渉と保護法がわずかに介入するだけです。
  • 他の社会制度は、この種の労働システムを維持するのに役立つ形態をとっています。

 

 短期的には、この OECD リストに従って進められた発展の恩恵は、富の増加だけでなく、より少ないコストでより多くの生産性をもたらしました。 しかし、そのような発展の長期的な不利益は、多くの場合、労働者の不満、疎外、およびおそらく病気の可能性であり、社会一般を考えると、経済分野に影響を与える可能性がありますが、これらの影響の経済的コストは最近取られたばかりです. (Cooper, Luikkonen and Cartwright 1996; Levi and Lunde-Jensen 1996)。

また、生物学的には、過去 100,000 万年間、人類はあまり変化していませんが、環境、特に労働環境は、特に過去 1980 世紀から数十年の間に劇的に変化したことを忘れがちです。 この変更は、部分的には良い方向に進んでいます。 ただし、これらの「改善」の一部には、予期しない副作用が伴います。 たとえば、XNUMX 年代にスウェーデン国立中央統計局によって収集されたデータは、次のことを示しています。

  • スウェーデンの全従業員の 11% が継続的に耳をつんざくような騒音にさらされています。
  • 15% は非常に汚れる作業 (油、塗料など) を持っています。
  • 17%が昼間の勤務だけでなく、早朝・深夜勤務、交替制勤務などの不規則な勤務時間で勤務するなど、勤務時間が不自由な人がXNUMX%います。
  • 9% は 11 日あたりの総労働時間が XNUMX 時間を超えています (この概念には、労働時間、休憩時間、移動時間、残業などが含まれます。つまり、XNUMX 日の中で仕事のために取っておかれる部分です)。
  • 11% は、「多忙」かつ「単調」と見なされる仕事をしています。
  • 34% が自分の仕事を「精神的に厳しい」と考えています。
  • 40%が「休憩時間の調整に影響を与えていない」と考えています。
  • 45% は、自分の仕事に「新しいことを学ぶ機会」がないと考えています。
  • 26% が自分の仕事に役立つ態度を示しています。 彼らは、「自分の仕事は報酬以外何も生み出さない、つまり個人的な満足感がない」と考えています。 仕事は純粋に収入を得るための道具とみなされます。


当時 (12/1991 年)、欧州連合の 92 の加盟国における労働条件に関する主要な調査で、欧州財団 (Paoli 1992) は、労働力の 30% が自分の仕事を健康を危険にさらすものと考えていることを発見しました。総労働時間の 23% 以上を夜勤にすること、25 人に 50 人が非常に反復的で単調な仕事を報告すること、男性に XNUMX 人に XNUMX 人、女性に XNUMX 人に XNUMX 人が「継続的な時間的プレッシャー」の下で働き、XNUMX 人に XNUMX 人が重い荷物を運ぶか働くこと勤務時間の XNUMX% 以上をねじれた、または痛みを伴う姿勢で。

職場での主な心理社会的ストレス要因

すでに指摘したように、ストレスは、客観的、主観的、またはその両方で、職場やその他の場所で、遺伝的要因との相互作用によって、「人と環境の適合性」が悪いことによって引き起こされます。 それは足に合わない靴のようなものです。環境への要求が個人の能力と一致していないか、環境の機会が個人のニーズや期待に対応していません。 たとえば、個人は一定量の仕事をこなすことができるが、それ以上の仕事が必要である、あるいはまったく仕事を提供されないなどです。 別の例としては、労働者は社会的ネットワークの一員である必要があり、帰属意識、人生に意味があるという感覚を経験する必要がありますが、既存の環境ではこれらのニーズを満たす機会がない可能性があり、「適合」は悪い。

フィット感は、「靴」と「足」、状況要因、および個人とグループの特性に依存します。 「不適合」を引き起こす最も重要な状況要因は、次のように分類できます。

量的過負荷. やることが多すぎて、時間のプレッシャーと繰り返しのワークフロー。 これは、大量生産技術とルーティン化されたオフィスワークの典型的な特徴です。

定性的なアンダーロード. 仕事の内容が狭すぎて一方的である、刺激のバリエーションが不足している、創造性や問題解決を求められていない、または社会的交流の機会が少ない。 これらの仕事は、最適に設計されていない自動化と、オフィスと製造の両方でのコンピューターの使用の増加により、より一般的になっているようです.

役割の競合. 誰もが同時に複数の役割を担っています。 私たちはある人々の上司であり、他の人々の部下です。 私たちは子供であり、両親であり、結婚相手であり、友人であり、クラブや労働組合のメンバーでもあります。 たとえば、職場での要求が病気の親や子供からの要求と衝突する場合や、監督者が上司への忠誠心と同僚や部下への忠誠心の間で分裂する場合など、私たちのさまざまな役割の間で衝突が起こりやすく、ストレスを引き起こすことがよくあります。

自分の状況をコントロールできない. 他の誰かが何を、いつ、どのように行うかを決定するとき。 たとえば、作業ペースや作業方法に関して、労働者が影響力、制御、発言権を持たない場合。 または、作業状況に明らかな構造が不明または欠如している場合。

社会的支援の欠如 自宅で、上司や同僚から。

物理的なストレッサー。 このような要因は、物理的および化学的に労働者に影響を与える可能性があります。たとえば、有機溶剤の脳への直接的な影響です。 二次的な心理社会的影響は、たとえば、臭い、まぶしさ、騒音、極端な気温や湿度などによって引き起こされる苦痛から生じることもあります. これらの影響は、労働者が生命を脅かす化学物質の危険や事故のリスクにさらされているという認識、疑念、または恐れが原因である可能性もあります。

最後に、職場や仕事以外での実際の生活条件は、通常、多くの被ばくの組み合わせを意味します。 これらは、相加的または相乗的な方法で互いに重なり合う可能性があります。 したがって、ラクダの背中を折るストローは、かなり些細な環境要因である可能性がありますが、非常に大きな既存の環境負荷に加えて発生するものです。

業界における特定のストレッサーのいくつかは、特別な議論に値します。具体的には、以下の特徴です。

  • 量産技術
  • 高度に自動化された作業プロセス
  • 交代制勤務


量産技術. 過去 XNUMX 世紀にわたって、仕事は多くの職場で細分化され、明確で認知された最終製品を伴う明確に定義された職務活動から、最終製品との明白な関係をほとんど持たない多数の狭く高度に特定されたサブユニットへと変化しました。 多くの工場ユニットの規模が拡大した結果、経営陣と個々の労働者の間の指揮系統が長くなる傾向があり、XNUMX つのグループ間の遠隔性が強調されています。 また、マーケティング、流通、販売のための迅速な精緻化により、生産者と消費者の間に多くのステップが介在するため、労働者は消費者から遠く離れてしまいます。

したがって、大量生産は、通常、作業プロセスの顕著な断片化だけでなく、プロセスに対する労働者の制御の低下も伴います。 これは、機械のシステムによって作業組織、作業内容、作業ペースが決まるためです。 これらすべての要因は通常、単調さ、社会的孤立、自由の欠如、時間的プレッシャーをもたらし、健康と幸福に長期的な影響を与える可能性があります.

さらに、大量生産は出来高払いの導入を支持します。 この点で、より多く稼ぎたいという欲求、または必要性は、しばらくの間、個人が有機体にとって良いことよりも一生懸命働くことを誘発し、感情などの精神的および肉体的な「警告」を無視する可能性があると考えられます。さまざまな器官または器官系の疲労、神経系の問題、および機能障害の. もう XNUMX つの考えられる影響は、従業員が、生産高と収益を上げることに熱中し、安全規則に違反し、それによって職業病や自分自身や他の人への事故のリスクを高めることです (例: 出来高払いのトラック運転手)。

高度に自動化された作業プロセス. 自動化された作業では、反復的な手作業の要素が機械に引き継がれ、労働者は主に監督、監視、および制御機能を残されます。 この種の作業は一般的にかなり熟練しており、詳細に規定されておらず、労働者は自由に動き回ることができます。 したがって、自動化の導入により、大量生産技術の欠点の多くが解消されます。 ただし、これは主に、オペレーターが実際にコンピューターによって支援され、そのサービスに対するある程度の制御を維持する自動化の段階に当てはまります。 しかし、オペレーターのスキルと知識が徐々にコンピューターに引き継がれると (意思決定が経済学者や技術者に委ねられている場合に発生する可能性が高い)、単調さの再導入、社会的孤立、および労働力の欠如を伴う、仕事の新たな貧困化が生じる可能性があります。コントロール。

プロセスを監視するには、通常、単調な勤務期間中、継続的な注意と行動する準備が必要です。これは、最適な覚醒状態を維持するために合理的に変化する刺激の流れに対する脳の必要性と一致しません。 重要な信号を検出する能力は、単調な環境では最初の XNUMX 分間でさえ急速に低下することがよく知られています。 これは、一時的な不注意やわずかなエラーでさえ、広範囲にわたる経済的およびその他の悲惨な結果をもたらす可能性があるという認識に固有の緊張を助長する可能性があります.

プロセス制御のその他の重要な側面は、メンタル スキルに対する非常に特別な要求に関連しています。 オペレーターは、シンボル、計器アレイ上の抽象的な信号に関心があり、作業の実際の成果物には触れていません。

交代制勤務. 交替勤務の場合、リズミカルな生物学的変化は、対応する環境要求と必ずしも一致しません。 ここで、有機体は「ガスを踏む」ことがあり、活性化は労働者が眠る必要がある時間に発生し(例えば、夜勤明けの日中)、非活性化は労働者が働く必要がある夜に対応して発生します。警戒してください。

労働者は通常、交替制労働者のニーズに合わせて設計されていない社会環境に住んでいるため、さらに複雑になります。 最後に大事なことを言い忘れましたが、交替制の労働者は、交替制の場合のように、環境要求の定期的または不規則な変化に適応しなければならないことがよくあります。

要約すると、現代の職場の心理社会的要求は、多くの場合、労働者のニーズや能力と相容れず、ストレスや不健康につながります。 この議論は、職場での心理社会的ストレッサーのスナップショットと、これらの不健康な状態が今日の職場でどのように発生するかを提供するだけです. 以下のセクションでは、心理社会的ストレッサーを、現代の作業システムと技術におけるそれらの原因、およびそれらの評価と制御に関して、より詳細に分析します。


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ストレスの概念

Hans Selye (Selye 1960). ほとんどの場合、これらの定義は、大部分のストレス研究者によって概念の本質として認識されているものを捉えることができませんでした.

一般的で一般的に受け入れられる定義に達しないことには、いくつかの説明があるかもしれません。 そのうちの 1960 つは、この概念が非常に広まり、非常に多くの異なる状況や設定で、非常に多くの研究者、専門家、一般の人々によって使用されているため、共通の定義に同意することはもはや不可能である可能性があります。 別の説明は、単一の一般的な定義には実際には経験的根拠がないというものです。 概念は非常に多様であるため、1967 つのプロセスだけでは現象全体を説明できない場合があります。 ひとつはっきりしていることは、ストレスの健康への影響を調べるには、その概念に複数の要素を含める必要があるということです。 セリエの定義は、環境からの脅威や挑戦に反応する生理学的な闘争または逃走反応に関するものでした。 したがって、彼の定義には、個人の生理学的反応のみが含まれていました。 1988 年代には、いわゆるライフ イベント、つまり、個人の生活の中で発生する主要なストレスの多い経験に強い関心が生じました。 Holmes と Rahe (XNUMX) による研究は、ライフイベントの蓄積が健康に有害であることを見事に実証しました。 これらの効果は、主に遡及研究で発見されました。 調査結果を前向きに確認することは、より困難であることが判明しました (Rahe XNUMX)。

1970年代に、ストレスの多い刺激にさらされた個人の脆弱性または抵抗という別の概念が理論的枠組みに導入されました. Cassel (1976) は、宿主の抵抗性が、ストレスの結果または健康へのストレスの影響における重要な要因であるという仮説を立てました。 多くの研究で宿主抵抗性が考慮されていなかったという事実は、ストレスの健康への影響について非常に多くの矛盾した矛盾した結果が得られた理由を説明するかもしれません. カッセルによれば、人の宿主抵抗性の程度を決定する上で、XNUMX つの要因が不可欠でした。それは、対処能力と社会的支援です。

今日の定義には、生理学的な「セリエストレス」反応よりもかなり多くのものが含まれるようになっています. (例えば)ライフイベントに代表される社会的環境的影響と、ライフイベントにさらされた個人の抵抗または脆弱性の両方が含まれます。

図 1. Kagan と Levi (1971) のストレス疾患モデルにおけるストレスの要素

Kagan と Levi (1971) によって提案されたストレス疾患モデルでは、さまざまな要素がいくつか区別されています (図 1)。 これらのコンポーネントは次のとおりです。

  • 環境におけるストレス要因またはストレッサー - 特定の有害な反応を引き起こす社会的または心理的刺激
  • 遺伝的要因と初期の経験と学習の両方によって事前に決定される、個々の心理生物学的プログラム
  • 個々の生理的ストレス反応(「セリエストレス」反応)。 これらXNUMXつの要因が組み合わさることで、
  • 最終的に最終的な結果を引き起こす可能性のある前兆、すなわち 
  • 明らかに身体的な病気。

 

Selye の信念に反して、ストレッサーの身体的健康への影響を媒介するいくつかの異なる生理学的経路が特定されていることに注意することが重要です。 これらには、最初に説明された交感神経 - 副腎 - 延髄反応だけでなく、同等に重要である可能性がある交感神経 - 副腎 - 皮質軸の作用、および副交感神経の胃腸神経ホルモン調節によって提供される平衡が含まれます。ストレスの有害な影響を緩和します。 ストレッサーがそのような反応を引き起こすためには、心理生物学的プログラムの有害な影響が必要です。つまり、ストレッサーに反応する個人の性向が存在する必要があります。 この個人の傾向は、遺伝的に決定され、幼児期の経験と学習に基づいています。

生理学的ストレス反応が重度で、十分に長期にわたる場合、それらは最終的に慢性状態につながるか、病気の前兆になる可能性があります. そのような前兆の例は高血圧であり、ストレスに関連することが多く、脳卒中や心臓病などの明らかな身体疾患につながる可能性があります。

このモデルのもう XNUMX つの重要な特徴は、介在する変数の相互作用効果が各ステップで予想されるため、モデルの複雑さがさらに増すことです。 この複雑さは、モデル内のすべての段階および要因から他のすべての段階または要因へのフィードバック ループによって示されます。 したがって、モデルは複雑ですが、自然もそうです。

このモデルの精度に関する経験的知識はまだ不十分であり、現段階では不明ですが、インタラクティブ モデルをストレス研究に適用することで、さらなる洞察が得られるでしょう。 たとえば、モデルを適用しようとすると、病気を予測する能力が向上する可能性があります。

宿主抵抗性に関する経験的証拠

ストックホルムのカロリンスカ研究所の私たちの研究グループでは、最近の研究は宿主耐性を促進する要因に焦点を当てています. そのような強力な要因の XNUMX つは、適切に機能するソーシャル ネットワークとソーシャル サポートの健康増進効果であるという仮説を立てました。

ソーシャルネットワークが健康に及ぼす影響を調査する最初の試みは、「巨視的」レベルからスウェーデンの全人口に焦点を当てていました. 中央スウェーデン統計局と協力して、自己評価されたソーシャルネットワークの相互作用が健康転帰、この場合は生存に及ぼす影響を評価することができました (Orth-Gomér and Johnson 1987)。

スウェーデンの成人人口のランダム サンプルを代表する 17,433 人の男性と女性が、社会的つながりと社会的ネットワークに関するアンケートに回答しました。 アンケートは、年次報告書の XNUMX つに含まれていました。 生活状況調査 スウェーデンでは、国の福祉を物質的、社会的、心理的な観点から評価および測定するように設計されています。 アンケートに基づいて、ネットワーク内のメンバー数と各メンバーとの接触頻度を含む包括的なソーシャル ネットワーク インタラクション インデックスを作成しました。 因子分析により、接触の106つのソースが特定されました:両親、兄弟姉妹、核家族(配偶者と子供)、近親者、同僚、隣人、遠い親戚、友人。 各情報源との連絡先が計算され、XNUMX から XNUMX までの合計インデックス スコアに加算されました。

リンクすることで、 生活状況調査 全国死亡登録簿を使用して、ソーシャルネットワークの相互作用指数が死亡率に与える影響を調査することができました。 調査集団を指数スコアに従って XNUMX 分の XNUMX に分割すると、下位の XNUMX 分の XNUMX にいた男性と女性は、指数スコアの中間と上位の XNUMX 分の XNUMX にいた人よりも死亡リスクが常に高いことがわかりました。

年齢が上がるほど死亡リスクが高くなるという事実など、他の多くの要因がこの関連性を説明する可能性がありますが、下の三分位にいた場合の死亡リスクは、他の三分位よりも40〜XNUMX倍高かった. また、年をとるにつれて、社会的接触の数は減少します。 病気や障害がある場合、死亡リスクが高まり、社会的ネットワークの範囲が縮小する可能性があります. 罹患率と死亡率も社会階級が低いほど高く、社会的ネットワークも小さく、社会的接触が少ない. したがって、これらおよびその他の死亡リスク要因を制御することは、どのような分析においても必要です。 これらの要因を考慮した場合でも、統計的に有意な XNUMX% のリスク増加は、人口の下位 XNUMX 分の XNUMX の人々の間でまばらなソーシャル ネットワークに関連していることがわかりました。 中間の三分位数と比較して、最高位にいることによる追加の健康増進効果がなかったことは注目に値します。 おそらく、多数の接触は、健康への有害な影響から保護するだけでなく、個人に負担をかける可能性があります.

したがって、これらの男性と女性の生活におけるストレッサーについてさらに何も知らなくても、ソーシャルネットワークの健康増進効果を確認することができました.

ソーシャル ネットワークだけでは、観察された健康への影響を説明することはできません。 ソーシャル ネットワークが機能する方法とネットワーク メンバーが提供するサポートの基盤は、ネットワークに含まれる実際の人数よりも重要である可能性があります。 さらに、さまざまなストレッサーの相互作用効果が可能です。 たとえば、職場での社会的支援や社会的相互作用が不足している場合、仕事関連のストレスの影響が悪化することがわかっています (Karasek and Theorell 1990)。

相互作用の問題を調査するために、社会的支援の質的側面と量的側面の両方を評価するためのさまざまな手段を使用して調査研究が実施されてきました。 社会的支援に関連する健康への影響を示すいくつかの興味深い結果が得られました。 たとえば、ヨーテボリ生まれの 776 歳の男性 1993 人を対象とした心臓病 (心筋梗塞および心臓突然死) に関するある研究では、一般集団から無作為に選ばれ、最初の検査、喫煙、および社会的支援の欠如で健康であることが判明しました。病気の最も強力な予測因子であることが判明しました (Orth-Gomér、Rosengren、および Wilheemsen XNUMX)。 その他の危険因子には、血圧の上昇、脂質、フィブリノーゲン、座りっぱなしのライフスタイルが含まれます。

同じ研究では、サポート、特に配偶者、近親者、友人からの感情的なサポートが不足している男性だけが、ストレスの多い人生の出来事の影響が有害であることが示されました. 支援を受けられず、いくつかの深刻な人生の出来事を経験した男性は、親密で感情的な支援を享受した男性の死亡率が 1993 倍以上でした (Rosengren et al. XNUMX)。

相互作用効果の別の例は、社会的統合や社会的孤立などの心理社会的要因、および予後不良の心筋指標について検査され、その後XNUMX年間追跡された心臓病患者の研究で提供されました。 性格と行動タイプ、特にタイプ A の行動パターンも評価されました。

行動タイプ自体は、これらの患者の予後に影響を与えませんでした。 タイプ A の男性では 24% が死亡したのに対し、タイプ B の男性では 22% でした。 しかし、社会的孤立による相互効果を考えると、別の絵が浮かび上がりました。

通常の週の活動の日記を使用して、研究に参加している男性は、通常の週の夕方と週末に行うことを説明するよう求められました. 次に、活動は、運動を伴うもの、主にリラクゼーションを伴う自宅で行うもの、レクリエーションのために他の人と一緒に行うものに分けられました。 これらの活動タイプのうち、社会的レクリエーション活動の欠如が死亡率の最も強力な予測因子でした。 そのような活動に従事したことがない男性(この研究では社会的に孤立していると呼ばれる)は、社会的に活動的な男性よりも死亡リスクが約1988倍高かった. さらに、社会的に孤立したタイプ A の男性は、他のどのカテゴリーの男性よりもさらに高い死亡リスクを持っていました (Orth-Gomér、Undén、および Edwards XNUMX)。

これらの研究は、心理社会的環境、個々の要因、そしてもちろん生理的ストレスメカニズムのいくつかの側面を考慮する必要があることを示しています. また、社会的支援がストレス関連の健康転帰における重要な要因の XNUMX つであることも示しています。

 

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以前のストレス理論のほとんどは、生物学的生存を脅かす状況における「避けられない」急性ストレスに対する反応を説明するために開発されました (Cannon 1935; Selye 1936)。 しかし 需要/制御モデル 「ストレッサー」が慢性的であり、最初は生命を脅かすものではなく、洗練された人間の組織的意思決定の産物である作業環境向けに開発されました。 ここで、ストレッサーの制御可能性は非常に重要であり、個人の行動にますます複雑な制限を伴う、より複雑で統合された社会組織を開発するにつれて、より重要になります. 以下で説明するデマンド/コントロール モデル (Karasek 1976; Karasek 1979; Karasek and Theorell 1990) は、仕事の心理社会的特性に基づいています: 仕事の心理的要求と、タスク コントロールとスキル使用の組み合わせ測定 (決定の自由度)。 このモデルは、まずストレス関連の病気のリスクを予測し、次に仕事の能動的/受動的な行動相関を予測します。 主に、冠状動脈性心疾患などの慢性疾患の疫学研究に使用されています。

教育的には、労働安全衛生に関する社会政策の議論に関連するいくつかの重要な問題を明確に示すのに役立つ単純なモデルです。

  1. 物理的な危険だけでなく、仕事の社会的組織的特性が病気や怪我につながること
  2. ストレス関連の結果は、仕事の要求だけでなく、仕事活動の社会的組織に関連していること
  3. 仕事の社会活動は、個人的な特性だけでなく、ストレス関連のリスクに影響を与える
  4. 「正のストレス」と「負のストレス」の両方の可能性は、要求と制御の組み合わせで説明できる
  5. これは、ショップフロアの労働者、事務スタッフ、およびこれがデリケートなトピックである他の一般の人々の個人的なストレス反応に関する議論を開始するための、基本的な顔の妥当性を備えた単純なモデルを提供できます。

 

このモデルは、仕事による健康への影響だけでなく、生産性の結果に関心を持つ仕事の主催者の視点も取り入れています。 心理的要求の次元は、「従業員がどれだけ一生懸命働くか」に関連しています。 意思決定の自由度の次元は、誰が意思決定を行い、誰がどのタスクを実行するかという作業組織の問題を反映しています。 モデルのアクティブ ラーニング仮説は、ハイ パフォーマンスな仕事のモチベーション プロセスを説明しています。 極端な労働専門化の経済的論理、生産的な仕事の設計に関する過去の常識は、需要/制御モデルにおける健康への悪影響によって矛盾しています。 このモデルは、労働者の幅広いスキルと参加を強調し、学習と参加の可能性が高まるため、革新的な製造業やサービス産業に経済的利益をもたらす可能性がある、労働組織に関する代替的な健康増進の視点を暗示しています。

需要/制御モデルの仮説

心理的要求と決定の自由度に基づく、職場での心理社会的機能

仕事の緊張仮説

最初の仮説は、仕事の心理的要求が高く、作業における労働者の決定の自由度が低いときに、心理的緊張の最も不利な反応 (疲労、不安、うつ病、身体的病気) が発生するというものです (図 1、右下のセル)。 . これらの望ましくないストレスのような反応は、覚醒が制限された行動の機会またはストレッサーへの対処と組み合わされたときに生じるもので、心理的緊張と呼ばれます (用語 ストレス 多くのグループによって定義が異なるため、この時点では使用されません)。

図 1. 心理的要求/意思決定の自由度モデル

たとえば、組み立てラインの労働者は、ほぼすべての行動が厳格に制約されています。 要求が高まる状況(「スピードアップ」)では、覚醒の建設的な反応だけでなく、多くの場合、無力で長く続く否定的な心理的緊張の反応が起こります。 ランチタイムのラッシュが発生すると (Whyte 1948)、仕事で最大の負担を経験するのは、顧客の行動を「制御」する方法 (「顧客に飛びつく」) を知らないレストランの従業員です。 Kerckhoff と Back (1968) は、衣料品労働者が締め切りのプレッシャーとその後のレイオフの脅威にさらされていると述べています。 彼らは、仕事のプレッシャーに対処するために通常必要とされる行動がとれない場合、緊張の最も深刻な行動症状(失神、ヒステリー、社会的伝染)が起こると結論付けています。 負担を軽減するのは、正式な仕事をどのように達成するかに関する行動の自由だけでなく、補助的な役割を果たす非公式の「儀式」、コーヒーブレイク、喫煙休憩、そわそわに従事する自由でもあります。これらは多くの場合、他の労働者との社会活動であり、フレデリック・テイラーの方法 (1975 (1911)) によって「無駄な動き」や「兵役」として排除された正確な活動です。 これは、社会的関係と社会的支援を含むようにモデルを拡張する必要があることを意味します。

このモデルでは、意思決定の自由度は、労働者が自分の活動とスキルの使用を制御する能力を指し、他の人を制御する能力を指しません。 意思決定の自由度スケールには、次の XNUMX つのコンポーネントがあります。 タスク権限—タスク遂行の詳細な側面に対する社会的に事前に決定された制御 (自律性とも呼ばれます)。 と スキル裁量— 個人によるスキルの使用に対する制御。これは職場で社会的に決定されます (また、多様性または「実質的な複雑性」と呼ばれることもよくあります (Hackman and Lawler 1971; Kohn and Schooler 1973))。 現代の組織階層では、最高レベルの知識が最高レベルの権限の行使を正当化し、幅が限られた専門的なタスクを持つ労働者は、より高い権限レベルを持つマネージャーによって調整されます。 スキルの裁量と決定に対する権限は、理論的および経験的に非常に密接に関連しているため、しばしば組み合わされます。

仕事の心理的要求の例として、「どれだけ一生懸命働くか」には、締め切りの存在、タスクを達成するために必要な精神的覚醒または刺激、または調整の負担が含まれます。 仕事の身体的要求は含まれていません (ただし、心理的覚醒には身体的努力が伴います)。 心理的な仕事の要求の他の要素は、個人的な対立から生じるストレッサーです。 仕事を失うことやスキルが陳腐化することへの恐怖は、明らかに一因かもしれません。 全体として、Buck (1972) は、上記の多様性にもかかわらず、ほとんどの労働者にとって心理的な仕事の要求の中心的な要素は「タスク要件」(作業負荷) であると述べています。 適度な範囲の労働時間の単純な測定では、病気を強く予測することはできないようですが、そのような測定の XNUMX つである交替勤務、特に交替勤務は、病気の増加だけでなく、実質的な社会問題と関連しています。

新しい学習や仕事での効果的なパフォーマンス (つまり、興味) を達成するには、ある程度の「要求」が必要ですが、レベルが高すぎると明らかに有害です。 これは、よく知られている Selye の一般適応症候群 (1936 年) と、Yerkes と Dodson (1908 年) および Wundt (1922 年) によるストレスと* しかし、私たちの調査結果は、ほとんどの作業状況で、過小負荷ではなく過負荷の問題があることを示しています。

* Selye の要求とストレスの間の「U 字型」の関連付けは、ストレッサー軸に沿って一次元であると主張されていましたが、おそらく彼の動物実験では 1971 次元の制約も含まれていたため、実際にはストレスに関連した生理学的悪化の複合モデルでした。他の研究者が発見したように、高需要、低制御の状況に潜在的に類似している (Weiss XNUMX).

能動学習仮説

仕事に対するコントロールが高く、心理的要求も高いが圧倒的ではない場合 (図 34.2 右上のセル)、学習と成長が予測される行動の結果です (すなわち、能動学習仮説)。 このような仕事は「アクティブな仕事」と呼ばれます。これは、スウェーデンとアメリカの人口の両方で行われた調査によると、このような仕事は、仕事の需要が高いにもかかわらず、余暇や政治活動において仕事以外で最も活発なグループであることが示されているためです (Karasek and Theorell 1990)。 . 仕事の多くのストレッサー (「課題」) によって引き起こされるエネルギーの多くが直接的な行動 (効果的な問題解決) に変換されるため、「アクティブな仕事」については平均的な心理的緊張のみが予測され、混乱を引き起こす残留緊張はほとんどありません。 この仮説は、ホワイトの「能力の概念」(1959 年) と類似しています。困難な状況にある個人の心理状態は、環境に基づく動機付けの理論である「要求」の増加によって強化されます。 モデルはまた、これらの設定の成長と学習の刺激が、仕事の文脈で発生した場合、高い生産性を助長すると予測しています。

需要/制御モデルでは、個人の心理的エネルギー消費 (要求または課題) と意思決定能力の行使の両方を必要とする状況で学習が行われます。 意思決定の自由度を持つ個人は、新しいストレッサーに対処する最善の方法について「選択」を行うため、その新しい行動反応が効果的であれば、個人の対処戦略のレパートリーに組み込まれます (つまり、「学習されます」)。 」)。 環境課題への解決策の幅が広がることで、今後の潜在的な活動レベルが高まり、モチベーションが高まります。 行動パターンを建設的に強化する機会は、その状況における課題が、代替手段に対する個人のコントロールまたはそれらの課題に対処するスキルと一致する場合に最適です (Csikszentmihalyi 1975)。 状況は、疑いの余地なく単純 (したがって重要ではない) ではなく、不安レベルが高いために適切な行動を取ることができない (心理的な「緊張」状況) こともありません。

需要/制御モデルは、需要と制御が低い状況を予測します (図1 対角線の反対側 B) は、非常に「やる気のない」仕事環境を引き起こし、「ネガティブな学習」または以前に獲得したスキルの段階的な喪失につながります。 仕事以外の余暇や政治活動から離れることは、そのような仕事では時間が経つにつれて増加するように見えることを示す証拠がある (Karasek and Theorell 1990)。 これらの「受け身」の仕事は、Seligman (1975) が労働者のイニシアチブを拒否する一連の仕事状況から考察した「学習性無力感」の結果である可能性があります。

このように、環境への要求が肯定的な言葉と否定的な言葉の両方で概念化できるという事実は、「良い」ストレスと「悪い」ストレスの両方があるという一般的な理解と一致しています。 仕事上の「心理的機能」を説明するために、少なくとも 1978 つの分離可能なメカニズムを使用する必要があるという証拠は、多次元の「需要/制御」モデル構造の主要な検証の XNUMX つです。 「能動的」-「受動的」対角線 B は、学習メカニズムが心理的緊張メカニズムとは独立している (直交している) ことを意味します。 これにより、作業活動の XNUMX つの広範な側面と XNUMX つの主要な心理的メカニズム (これを「相互作用」モデルと呼ぶ主な理由 (Southwood XNUMX)) を持つ倹約モデルが得られます。 (軸の乗法的交互作用は、ほとんどのサンプル サイズのテストには制限が多すぎます。)

デマンドとコントロールの定義を明確にする

需要/制御モデルは、「需要とリソース」のモデルと一致すると想定されることがあり、現在一般的な「コスト/ベネフィット」の考え方 (リソースのプラスの「ベネフィット」がマイナスから差し引かれる) に単純に適合できるようになっています。需要のコスト」。 「リソース」は、明らかに重要な労働者の直接のタスク経験以外の多くの要因を含めることを可能にします。 ただし、デマンド/コントロール モデル仮説のロジックは、一次元形式に折りたたむことはできません。 モデルは学習と仕事の緊張の両方を予測するため、意思決定の自由度と心理的ストレッサーの区別は維持する必要があります。これは、数学的に単純に加法的ではない要求と制御の XNUMX つの異なる組み合わせから予測されます。 仕事の「コントロール」は単なる負のストレッサーではなく、コントロールの欠如に関連する「要求と課題」は学習の増加とは関連していません。 作業プロセスに対する決定の自由度を持つことで、労働者のストレスは軽減されますが、学習は増加しますが、心理的な要求は学習とストレスの両方を増加させます。 要求と制御の間のこの区別により、他の点では不明確な次の影響の予測を理解することができます。 (b) 「定性的な仕事の需要」。これは、どのスキルを採用するかについての意思決定の可能性も測定します。 (c) 「出来高」では、より速く作業するという決定の自由度がほぼ直接的に要求の増加をもたらします。

モデルの拡張

ソーシャルサポートの仮説

デマンド/コントロール モデルは、1986 番目の次元としてソーシャル サポートを追加することで、ジョンソンによって有効に拡張されました (Johnson 1995; Kristensen 1990)。 需要が高く、コントロールが低く、職場での社会的支援が低い(「等緊張」が高い)仕事は病気のリスクが最も高いという主な仮説は、多くの慢性疾患研究で経験的に成功しています。 . この追加は、職場での社会的関係を評価するために仕事のストレスに関する何らかの理論が必要であることを明確に認めています (Karasek and Theorell 1988; Johnson and Hall 1987)。 社会的支援 心理的緊張の「緩衝」は、同僚や監督者などの間の社会的および感情的統合と信頼の程度、つまり「社会的感情的支援」に依存する可能性があります (Israel and Antonnuci 1981)。 社会的支援の追加はまた、仕事の再設計においてデマンド/コントロールの観点をより有用なものにします。 労働者間の社会的関係の変化 (つまり、自律的な作業グループ) と決定の自由度の変化は、仕事の再設計プロセス、特に「参加型」プロセスではほとんど切り離せません (House XNUMX)。

しかし、仕事のストレスと行動の両方に対する社会的関係の影響の完全な理論的処理は、さらに研究が必要な非常に複雑な問題です. 同僚と監督者の相互作用と慢性疾患の測定値との関連性は、意思決定の自由度よりも一貫性が低く、社会的関係は、社会的状況と社会的状況との間のリスクを誘発するリンクである可能性のある神経系の覚醒を大幅に増加させたり、減少させたりする可能性があります。病気。 仕事のストレスを軽減する実務経験の次元は、需要/制御モデルの能動的行動に関連する次元と必ずしも同じではありません。 積極的な行動の集団的形態を促進することは、能力、コミュニケーション構造とスキル、調整の可能性、「感情的知性スキル」(Goleman 1995)の配布と使用能力、および社会的支援に重要な信頼に焦点を当てる可能性があります.

職業と心理社会的職業特性

仕事の特徴は、米国国勢調査の職業コードの職業の平均的な仕事の特徴を使用して、1990 象限図で表示できます (Karasek and Theorell XNUMX)。 高い需要と高度なコントロールを備えた「アクティブな」仕事象限には、弁護士、裁判官、医師、教授、エンジニア、看護師、あらゆる種類のマネージャーなど、名声の高い職業があります。 需要が低く管理が行き届いていない「受動的」な仕事の象限には、在庫や請求書の事務員などの事務員、輸送作業員、用務員などの地位の低いサービス担当者がいます。 要求が高く、制御が不十分な「高負荷」象限には、組立工、裁断作業員、検査員、貨物取扱員などのマシンペースの作業員と、ウェイターや料理人などの地位の低いサービス作業員がいます。 女性が支配する職業が頻繁に見られます(縫製職人、ウエイトレス、電話交換手、その他のオフィス オートメーション ワーカー)。 修理工、販売員、フォレスター、ラインマン、自然科学者などの「ストレスの少ない」マイペースな職業には、多くの場合、重要なトレーニングとマイペースが必要です。

このように、一般に信じられているように、幹部や専門家は中程度のストレスを抱えており、最高レベルのストレスを抱えているわけではありません。 これらの仕事に伴う心理的要求が高いため、「管理ストレス」は確かに存在しますが、意思決定や仕事のやり方を決定する頻繁な機会は、重要なストレス調整因子であるようです. もちろん、最高のステータスレベルでは、管理職は主な心理的要求としての意思決定で構成されており、要求/制御モデルは機能しません。 ただし、ここでの含意は、経営幹部が意思決定を少なくすればストレスを軽減でき、地位の低い従業員はより多くの意思決定の機会を得ることができ、すべてのグループがより平等に意思決定力を共有できるようになることで、より良い結果が得られるということです。

男性は女性よりも仕事のレベルで自分の仕事のプロセスを高度にコントロールできる可能性が高く、その差は賃金の差と同じくらい大きい (Karasek and Theorell 1990)。 もう XNUMX つの大きな性差は、意思決定の自由度と女性に対する要求との間に負の相関関係があることです。コントロールの低い女性は、仕事に対する要求も高くなります。 これは、全労働人口の中で女性が高負荷の仕事に就く可能性が数倍高いことを意味します。 対照的に、男性の需要の高い仕事は、一般的に、ある程度高い決定の自由度(「責任に見合った権限」)を伴います。

デマンド/コントロール モデルと他の理論的観点との間の理論的なつながり

需要/制御モデルは、いくつかの異なる科学的方向性の理論的統合から生まれます。 したがって、精神保健疫学と社会学、ストレス生理学、認知心理学、人格心理学など、多くの確立された科学的伝統の境界から外れている. これらの以前のストレス理論のいくつかは、人間ベースの因果関係の説明に焦点を当てていましたが、デマンド/コントロール モデルは、社会的および心理的環境に対するストレス反応を予測しています。 ただし、需要/制御モデルは、人に基づく視点との一連のインターフェース仮説を提供しようとしました。 さらに、社会階級などのマクロ社会組織および政治経済問題へのリンクも提案されています。 これらの理論的な統合と他の理論との対比について、以下でいくつかのレベルで説明します。 以下のリンクは、拡張された一連の科学的仮説の背景を提供します。

需要/制御モデルと認知心理モデルの対比

ストレス理論の 1993 つの分野は、現在人気のある認知心理学の分野から派生しています。 人間の心理的機能の認知モデルの中心的な信条は、個人の心理状態の発達を決定するのは外界の知覚と解釈のプロセスであるということです。 精神的作業負荷は、労働者が職務を遂行している間に認識および解釈する必要がある情報の総負荷として定義されます (Sanders and McCormick 1984; Wickens XNUMX)。 この人間の情報処理負荷が、個人の情報処理能力に対して大きすぎると、「過負荷」とストレスが発生します。 このモデルは、人間の精神機能を現代のコンピューターが利用するのと同じ大まかな概念モデルでモデル化して以来、大きな流行を享受しており、したがって、作業設計の工学的概念に適合しています。 このモデルは、情報の過負荷、コミュニケーションの困難、記憶の問題の重要性を認識させてくれます。 これは、ヒューマン/コンピューター インターフェイスのいくつかの側面の設計や、複雑なプロセスの人間による監視に適しています。

しかし、認知心理学的観点は、例えば「客観的な」職場ストレッサーの重要性を軽視する傾向があり、代わりに、ストレスを受けた個人の状況解釈の重要性を強調します。 認知に基づく「対処アプローチ」では、Lazarus と Folkman (1986) は、個人が状況を「認知的に再解釈」して、脅威が少なく見えるようにし、経験したストレスを軽減することを提唱しています。 ただし、このアプローチは、環境ストレス要因が「客観的に」現実のものであり、修正する必要がある状況では、労働者に害を及ぼす可能性があります。 認知的アプローチのもう 1977 つの変種は、労働者のエンパワーメントとより一致しており、Bandura (XNUMX) の「自己効力感/動機付け」理論であり、個人が次の場合に生じる自尊心の増加を強調しています。 (b) 環境からの肯定的な結果に関するフィードバックを受け取る。 (c) 漸進的な進歩を首尾よく達成する。

認知モデルのいくつかの省略は、ストレスに関する労働衛生の観点から問題があり、需要/制御モデルとの矛盾があります。

  • 情報負荷に変換されない仕事の社会的および精神的な「要求」には役割がありません(つまり、社会的組織的要求、対立、および多くの非知的時間の締め切りを必要とするタスクの役割はありません)。
  • 認知モデルは、個人の情報処理能力を過負荷にする可能性があるため、多くの決定を下す必要がある状況はストレスが多いと予測しています。 これは、意思決定の自由を可能にする要求の厳しい状況でより低い緊張を予測する需要/制御モデルと直接矛盾しています。 フィールド研究からの疫学的証拠の大部分は、需要/制御モデルをサポートしていますが、実験室でのテストでは、意思決定に基づく認知過負荷効果も生成できます。
  • 認知モデルでは、困難な状況で認知反応を支配することが多い生理的衝動と原始感情も省略されています。 一般的な大人の社会的状況で、否定的な感情や学習に基づく行動 (上記のバンデューラを除く) がどのように発生するかについては、ほとんど議論されていません。

 

認知モデルでは見落とされていますが、感情的な反応は「ストレス」の概念の中心です。最初のストレスの問題が、不安、恐怖、うつ病などの不快な感情状態につながることが多いからです。 「衝動」と感情は、大脳辺縁系の領域によって最も集中的に影響を受けます。これは、認知心理学によって説明されるほとんどのプロセスによって対処される大脳皮質とは異なり、より原始的な脳領域です。 おそらく、心理機能に関する統合された視点を開発できなかったのは、脳内の 1994 つの異なる神経系に焦点を当てた異なる研究専門分野を統合することの難しさを反映しています。 しかし、最近、感情と認知の共同効果についての証拠が蓄積され始めています。 結論として、感情は行動パターンの記憶と認知の強さの根底にある決定要因であると思われる (Damasio 1995; Goleman XNUMX)。

社会学的ストレスと感情的ストレスの視点の統合

需要/制御モデルの開発

需要/制御モデルの目標は、社会的状況の理解を、成人の生活活動の主要な領域、特に高度に社会的に構造化された仕事状況における感情的反応、心身症の症状、および積極的な行動発達の証拠と統合することでした。 しかし、モデルが開発されていたとき、この作業のプラットフォームの XNUMX つと思われる大規模な集団研究で病気を調査する社会学的研究では、ストレス研究の社会的または個人的な反応データの詳細なレベルが省略されることが多く、したがって、研究を開発するには多くの統合作業が必要でした。モデル。

社会的状況と感情的反応のための最初のデマンド/コントロール統合のアイデアには、ストレス症状が含まれ、1967 つの比較的一元的な社会学的研究と社会心理学的研究の伝統が結び付けられました。 第一に、生活ストレス/病気の伝統 (Holmes and Rahe 1974; Dohrenwend and Dohrenwend 1965) は、病気は社会的および心理的要求のみに基づいており、ストレッサーの制御については言及していないと予測しました。 第二に、職場での管理の重要性は、仕事の満足に関する文献で明確に認識されていました (Kornhauser 1971)。仕事の自律性とスキルの多様性を使用して、仕事の満足度、欠勤率、または生産性を予測しました。仕事—しかし、仕事のワークロードについてはほとんど言及されていませんでした。 統合された研究は、病気と精神的緊張の分野におけるギャップを埋めるのに役立ちました. Sundbom (XNUMX) は、「精神的に重い仕事」における心理的緊張の症状を観察しました。これは、実際には、重い精神的プレッシャーと単調な仕事 (おそらく制限された制御も表す) の両方に関連する質問によって測定されました。 これら XNUMX つの研究と研究の伝統を組み合わせた洞察は、病気を予測するために XNUMX 次元モデルが必要であるということでした。心理的要求のレベルによって、コントロールの低下が XNUMX つの大きく異なるタイプの問題 (心理的緊張または受動的引きこもり) につながるかどうかが決まりました。

1973 番目の Demand/Control 統合は、業務経験に関連する行動パターンを予測しました。 仕事活動の行動的結果も、同じ1971つの広範な仕事の特徴によって影響を受けるように見えましたが、組み合わせは異なります. Kohn と Schooler (XNUMX) は、仕事への積極的な志向は、高度なスキルと自律性の両方のレベルに加えて、心理的に要求の厳しい仕事の結果であると観察しました。 ここでは、社会階級の尺度が重要な相関関係にありました。 Meissner (XNUMX) は、余暇の行動が、仕事で決定を下す機会と、精神的に困難な仕事を遂行する機会の両方に積極的に関連していることも発見しました。 これらの研究を組み合わせた洞察は、一方では効果的な学習のために「挑戦」または精神的覚醒が必要であり、他方では心理的緊張に寄与する可能性があるということでした. 「コントロール」は、環境要求が「ポジティブな」学習結果につながるか、「ネガティブ」な緊張結果につながるかを決定する重要な調整変数でした。

これら 1976 つの統合仮説を組み合わせて、健康と行動の両方の結果を予測することが、デマンド/コントロール モデルの基礎です。 「需要」レベルは、コントロールの低さが受動性または心理的負担のいずれにつながるかを決定する偶発的な要因です。 「統制」レベルは、要求が能動的学習または心理的負担のいずれにつながるかを決定する偶発的な要因です (Karasek 1979; 1976)。 モデルは次に、スウェーデン人の代表的な全国サンプルでテストされ(Karasek 1976)、病気の症状と、心理社会的労働条件の余暇および政治的行動の相関関係の両方を予測しました。 仮説は両方の領域で確認されましたが、多くの交絡因子が明らかにこれらの結果に共通しています。 これらの経験的確認の直後に、需要/制御モデルと一致する他の 1975 つの概念定式化が現れ、一般仮説の堅牢性が確認されました。 Seligman (1979) は抑うつを観察し、制御が制限された激しい需要の状況で無力感を学びました。 同時に、Csikszentmihalyi (1979) は、「アクティブな経験」(「フロー」) は、心理的な課題と高いレベルの能力の両方を含む状況から生じることを発見しました。 この統合モデルを使用することで、仕事の満足度と精神的緊張の研究におけるいくつかのパラドックスを解決することができました (Karasek XNUMX)。 )。 このモデルが他の研究者に最も広範に受け入れられたのは、XNUMX 年に経験的予測が冠状動脈性心疾患にまで拡大された後、心臓血管疫学の重要なバックグラウンドを持つ医師である同僚のトレス・テオレルの助けを借りて行われました。

需要/制御モデルの XNUMX 番目の統合 — 生理学的反応

追加の研究により、需要/制御モデルを生理学的反応にリンクする第 XNUMX レベルの統合が可能になりました。.  生理学研究における主な研究開発により、生物の環境への適応の 1914 つのパターンが特定されました。 キャノン (1936) の闘争/逃走反応は、副腎髄質の刺激とアドレナリン分泌に最も関連しています。 このパターンは、心血管系の交感神経系の興奮と関連して発生するものであり、明らかに能動的でエネルギッシュな反応モードであり、人体は最大の代謝エネルギーを使用して、生存への大きな脅威から逃れるために必要な精神的および肉体的運動の両方をサポートできます。 第 1977 の生理的反応パターンでは、副腎皮質反応は、勝利の可能性がほとんどない状況での敗北または引きこもりへの反応です。 Selye のストレスに関する研究 (XNUMX 年) は、ストレスを受けているが受動的な状態にある動物に対する副腎皮質の反応を扱っていました (つまり、彼の動物の被験者は、ストレスを感じている間は拘束されており、闘争と逃走の状況ではありませんでした)。 ヘンリーとスティーブンス (XNUMX) は、この行動を社会的愛着の敗北または喪失として説明し、社会的相互作用における引きこもりと服従につながります.

* 1974 年に需要/制御モデルの緊張仮説を発展させた主な刺激は、睡眠不足の猫がトレッドミル (おそらく組立ライン) 極端な心理的ストレッサーにさらされた期間の後。 環境ストレッサーと低環境制御の両方の組み合わせのアクションは、これらの効果を生み出す上で不可欠な要素でした. 精神錯乱というマイナスの影響は壊滅的であり、最も基本的な生理学的プロセスを調整することができなくなりました。

1980 年代初頭、Frankenhaeuser (1986) の研究は、生理学的反応のこれら 1980 つのパターンと、需要/制御モデルの主な仮説との一致を実証しました。これにより、生理学的反応と社会的状況、および感情的反応パターンとの間の関連付けが可能になります。 ストレスの多い状況では、副腎皮質からのコルチゾールと副腎髄質からのアドレナリンの分泌が両方とも上昇しますが、被験者が制御可能で予測可能なストレッサーを持っている状況では、アドレナリンの分泌のみが上昇します (Frankenhaeuser, Lundberg and Forsman XNUMX )。 これは、さまざまな環境状況に関連する精神内分泌反応の有意な差異を示しました。 フランケンハウザーは、デマンド/コントロール モデルと同じ構造を持つ XNUMX 次元モデルを使用しましたが、個人の感情的反応にラベルを付ける次元を備えていました。 「努力」は副腎髄質刺激活動 (要求/制御モデルにおける要求) を表し、「苦痛」は副腎皮質刺激活動 (要求/制御モデルにおける決定の自由度の欠如) を表します。 フランケンハウザーの感情的反応のカテゴリーは、感情と生理学的反応の間のより明確なつながりを明らかにしていますが、この形式では、デマンド/コントロール モデルは、モデルのもう XNUMX つの強みである、仕事の社会学と生理学的反応の間の関連性を明らかにすることができません。

人に基づくストレス理論の統合: デマンド/コントロール モデルの動的バージョン

需要/制御モデルの開発の背後にある課題の 1977 つは、労働者の知覚または反応の方向性がストレスの主な原因であるという社会的に保守的な説明に代わるものを開発することでした。これは、人に基づくストレス理論の主張です。 たとえば、ストレス反応の大部分は、一般的な個人のタイプが現実世界のストレスを習慣的に誤解したり、ストレスに過敏に解釈したりするために発生するという主張を受け入れるのは難しいです。簡単なテストに基づいて識別されます。 実際、そのようなパーソナリティへの影響の証拠は、せいぜい最も一般的な尺度でさえ混合されています (ただし、ストレス否定パーソナリティが特定されています—アレキシサイミア (Henry and Stephens 1987))。たとえば、タイプ A の行動パターンは、当初、しかし、この分野の研究は現在、「怒りやすい」パーソナリティに移行しています (Williams 1978). もちろん、怒りの反応には、重要な環境反応の要素が含まれている可能性があります. パーソナリティアプローチのより一般化されたバージョンこれは、人間と環境との良好な一致がストレスを軽減するものであると仮定する「人間と環境の適合」モデル (Harrison XNUMX) に見られます. ここでも、測定する特定の性格特性を特定することは困難でした. それにもかかわらず. 、個人的な反応/個性に基づくアプローチは、次の明白な事実に対処しました。 病気は個人に影響を与えます。 (b)環境に対する個人の反応には長期的な違いがあります。 したがって、需要/制御モデルの時間動的な統合環境および人ベースのバージョンが開発されました。

需要/制御モデルの動的バージョン (図 2) は、環境の影響を、自尊心の発達や長期的な疲労などの個人に基づく現象と統合します。 動的バージョンは、元のひずみと学習メカニズムに関する 2 つの仮説を組み合わせて構築することにより、人に基づく要因と環境要因を統合します。(a) ストレスは学習を阻害する。 (b) 学習は、長期的にはストレスを抑制できる。 最初の仮説は、緊張レベルが高いと、チャレンジを受け入れる通常の能力が阻害され、新しい学習が阻害される可能性があるというものです。 これらの高い緊張レベルは、時間の経過とともに蓄積された長期にわたる心理的緊張の結果である可能性があり、個人ベースの測定値に反映されています (図 3、斜めの矢印 B)。 XNUMX 番目の仮説は、新しい学習が習得感や自信につながる可能性があるというものです。 これらの習得感は、出来事をストレスの多いものとして認識することを減らし、対処の成功を増加させる可能性があります (図 XNUMX、斜めの矢印 A)。 したがって、環境要因は、長期的にはパーソナリティを部分的に決定し、その後、環境への影響は、これらの以前に開発されたパーソナリティの指向によって緩和されます。 この広範なモデルには、次の個人的反応のより具体的な尺度を組み込むことができます: 習得感、否認、失感情症、特性不安、特性怒り、生命力の消耗、燃え尽き症候群、累積的な生活ストレッサーの影響、およびおそらくタイプ A の行動構成要素。

図 2. 環境負荷と学習を人格の進化に結び付ける動的関連

動的モデルは、行動の 1990 つの長期的な動的「スパイラル」の可能性をもたらします。 積極的な行動力学は、積極的な仕事の設定、「習得感」の向上、および避けられない仕事のストレス要因に対処する能力の向上から始まります. これらは、蓄積された不安を軽減し、さらに多くの学習課題を受け入れる能力を高めます。これにより、さらに前向きな性格の変化と健康状態の改善がもたらされます。 望ましくない行動のダイナミクスは、緊張の高い仕事、蓄積された残留緊張の高さ、および学習の課題を受け入れる能力の制限から始まります。 これらは、今度は、自尊心の低下とストレス認識の増加につながり、さらに否定的な性格の変化と幸福の低下をもたらします. 完全なモデルはテストされていませんが、サブメカニズムの証拠は Karasek と Theorell (1990) で議論されています。 需要/制御研究と容易に統合できる 1977 つの有望な研究の方向性は、生命要求に対する反応の変化と統合された「生命力消耗」研究 (Appels XNUMX) と、スキル開発と自己効力感を統合する Bandura (XNUMX) の「自己効力感」方法です。尊敬の開発。

需要/制御モデルと生理的ストレスのシステム ダイナミクス

需要/制御研究に必要な次のステップの XNUMX つは、病気の原因の生理学的経路をより包括的に特定することです。 生理学的反応は、複雑なシステム反応としてますます理解されています。 たとえば、闘争または逃走行動を達成するための人間のストレス反応の生理学は、心血管出力、脳幹調節、呼吸相互作用、内分泌反応の辺縁系制御、一般的な皮質活性化の変化の高度に統合された組み合わせです。および末梢循環系の変化。 「ストレス」の概念は、相互作用する複数のサブシステムと複雑な因果関係を含む複雑なシステムに最も関連している可能性が非常に高いです。  生理学におけるシステム動的原理のこの新しい視点に伴い、システム調節障害としての多くの疾患の定義 (Henry and Stephens 1977; Weiner 1977)、およびシステム平衡に対する時間依存の多因子調整の結果の調査、または代わりに、 「混沌」における彼らの不在。

* 「ハード サイエンス」(またはハード サイエンスの神話) のように、単一で明確な原因と結果のつながりの代わりに、ストレス モデルでは因果関係がより複雑になります。「蓄積」して単一の結果に寄与する多くの原因が存在する可能性があります。 ; XNUMX つの原因 (「ストレッサー」) が多くの影響を与える可能性があります。 または、かなりの時間遅延の後にのみ発生する影響。

このような観察結果を「一般化された」需要/制御モデルの観点から解釈すると、システムの一部が機能している場合でも、ストレスはシステム全体の不均衡を指すと言えます。 すべての生物は、別々のサブシステム (すなわち、脳、心臓、および免疫系) の動作を統合するための制御メカニズムを備えている必要があります。 ストレス(または仕事の負担)は、生物の「制御システム」があまりにも多くの環境課題(「高い要求」)に直面して統合された機能を維持しようとするとき、およびシステムの統合制御能力がそのサブメカニズムは機能しません (「高負荷」)。 混沌とした環境に秩序を課すために、個人の内部生理学的制御システムは、不規則な環境要求に直面して、調整された生理学的規則性 (つまり、一定の心拍数) を維持する「作業を行う」必要があります。 過剰な「組織化」(熱力学からの類推による低エントロピー状態)の後に生物の制御能力が使い果たされると、それ以上の要求は過度の疲労または衰弱させる緊張につながります。 さらに、すべての生物は定期的に制御システムを休止状態 (睡眠またはリラクゼーション期間 (リラックスした無秩序または高エントロピーの状態)) に戻して、次のラウンドの調整タスクを実行できるようにする必要があります。 システムの調整プロセスまたは弛緩の試みは、それ自体の最適な行動方針に従うことができない場合、つまり、状況を制御したり、満足のいく内部平衡状態を見つけたりする可能性がない場合に抑制される可能性があります。 一般に、「制御の欠如」とは、要求に直面して生理的平衡を維持するための適応メカニズムのすべてを使用する生物の能力の制限を表し、長期的な負担と病気のリスクの増加につながります. これは、今後の Demand/Control 生理学研究の方向性です。

潜在的に一貫した発見の XNUMX つは、デマンド/コントロール モデルが心血管死亡率を予測する一方で、単一の従来の危険因子または生理学的指標がこのリスクの主要な経路であるとは思われないということです。 今後の研究で、「システムの動的障害」が経路であるかどうかが示される可能性があります。

需要/制御モデルのマクロ社会的影響

研究のいくつかの分野を統合するモデルは、人間の社会制度の健康への影響に関するより広範な予測を可能にします。 たとえば、Henry と Stephens (1977) は、動物の世界では、「心理的要求」は、家族の食べ物と避難所を見つけ、子孫を育てて守るという完全な「社会的」責任から生じると述べています。 社会的孤立と組み合わされた強制的な要求の状況は想像するのが難しいでしょう. しかし、人間の仕事の世界は非常に組織化されているため、社会的つながりがまったくなくても要求が発生する可能性があります。 確かに、フレデリック・テイラーによると 科学的管理の原則 (1911 (1967))、増加する労働者の仕事の要求はしばしば孤立して行われるべきです。 統合モデルの有用性を示すことに加えて、この例は、人間のストレス応答の社会的理解をさらに拡大する必要性を示しています (たとえば、需要/制御モデルに社会的支援の側面を追加することによって)。

将来の経済的および政治的発展を理解するには、人間のストレス反応の統合された、社会的に固定された理解が特に必要です。 包括的でないモデルは誤解を招く可能性があります。 たとえば、将来の社会的および産業的発展 (すなわち、労働者のスキルの方向性、情報社会における生活など) に関する公の対話を支配してきた認知モデルによれば、個人は自分のストレスの多い、またはストレスのないものとしての現実世界の出来事の認識。 社会的な意味合いは、文字通り、私たちはどんな社会的取り決めも自分で設計できるということです。そして、それが引き起こす可能性のあるストレスに適応する責任を負うべきです。 しかし、ストレスの生理学的影響の多くは大脳辺縁系の「感情脳」に関連しており、大脳辺縁系は決定論的構造を持ち、全体的な要求に明確な制限があります。 心的外傷後ストレス症候群の研究が明確に示しているように、それは「無限に」再プログラム可能ではありません (Goleman 1995)。 大脳辺縁系の限界、および感情反応と社会的統合の統合を見落とすと、人間の発達にとって非常に現代的な一連の基本的な対立につながる可能性があります。 私たちは、大脳皮質の異常な認知能力に基づいて社会システムを開発している可能性があります。これは、社会的絆の喪失、内部統制の可能性の欠如、物事を見る能力の制限など、より基本的な大脳辺縁系の脳機能に不可能な要求を課している可能性があります。 「全体像」。 要するに、私たちは社会生物学的に不適合な組織を開発するリスクを冒しているように見えます。 これらの結果は、科学的な不完全なモデルの結果であるだけでなく、間違った種類の社会的プロセス、つまり、社会的権力を持つ一部のグループの利益が、以前は経験のなかったレベルの社会的および個人的な機能障害の代償を払って他のグループに提供されるプロセスを助長する.

社会階級と心理社会的職業対策

多くの場合、個人レベルのストレッサーは、より大規模な社会的、動的および政治経済的プロセスの因果関係としてモデル化できます。 したがって、社会階級などの概念との理論的なつながりも必要です。 社会的状況と病気との関連の評価は、心理社会的需要/制御因子と社会階級などの社会的状況の広範な尺度との関係の問題を提起します。 実際、仕事の決定の自由度は、教育やその他の社会階級の尺度と明確に相関しています。 しかし、社会階級は従来、需要/管理モデルの心理社会的経路とは異なるメカニズムを介して機能する収入と教育の効果を測定します。 重要なことに、仕事の緊張の構造は、国民集団のほとんどの社会階級の測定値とほぼ直交しています(ただし、アクティブ/パッシブの次元は、地位の高い労働者の社会階級と高度に相関しています(のみ))(Karasek and Theorell 1990)。 ホワイトカラー/ブルーカラーのステータスを決定する従来の決定要因である、精神的負荷と肉体的負荷の違いよりも、地位の低い仕事の意思決定の自由度の低い側面が心理的負担の重要な要因であるように思われます。 実際、多くのブルーカラーの仕事でよく見られる肉体労働は、状況によっては心理的緊張を防ぐことができるかもしれません. 仕事の緊張は確かに地位の低い仕事でより一般的ですが、心理社会的な仕事の側面は、従来の社会階級の尺度とは大幅に無関係な緊張リスクの図を定義します.

観察されたデマンド/コントロールの仕事/病気の関連付けは単に社会階級の違いを反映していることが示唆されているが (Ganster 1989; Spector 1986)、証拠のレビューはこの見解を否定している (Karasek and Theorell 1990)。 デマンド/コントロール研究のほとんどは、社会階級を同時にコントロールしており、デマンド/コントロール関連は社会階級グループ内に存続しています。 しかし、モデルとのブルーカラーの関連性はより一貫して確認されており、ホワイトカラーの関連性の強さは研究間で異なり(以下の「仕事の緊張と心血管疾患」を参照)、ホワイトカラーの単一職業研究はやや堅牢ではありません. (もちろん、非常に高いステータスの管理者や専門家にとって、意思決定はそれ自体が重要な要求になる可能性があります。)

従来の「社会階級」の尺度は、需要/制御モデルよりも精神的苦痛や病気の結果との関連性が弱いことが多いという事実は、新しい社会階級の概念を実際に主張しています. Karasek と Theorell (1990) は、定型化され、商業化され、官僚化された仕事では仕事のストレスが「敗者」であり、非常に創造的な学習に焦点を当てた知的作業では「勝者」である、心理社会的に有利な労働者と不利な労働者の新しいセットを定義しています。 このような定義は、「情報社会」における新しいスキルベースの産業生産、および階級政治に関する新しい視点と一致しています。

方法論的問題

心理社会的職業指標の客観性

労働者に実施される自己報告アンケートは、管理が簡単で、作業の再設計の取り組みにおいてもコアコンセプトを活用するように簡単に設計できるため、作業の心理社会的特性に関するデータを収集する最も一般的な方法でした (Hackman and Oldham's JDS 1975), Job Content Questionnaire (Karasek 1985)、スウェーデンの Statshalsan アンケート。 このようなアンケートは、客観的な仕事を測定するように設計されていますが、必然的に、労働者が認識する仕事の特性を測定します。 調査結果の自己申告バイアスは、うつ病、疲労、不満などの自己申告従属変数で発生する可能性があります。 解決策の 1995 つは、個人の偏見を薄めながら、同様の作業状況を持つ作業グループによる自己報告の回答を集計することです (Kristensen 1996)。 これは、心理社会的な仕事の特徴を職業に結び付ける、広く使用されているシステムの基礎です (Johnson et al. XNUMX)。

自己報告による心理社会的尺度の「客観的」妥当性を評価する証拠もあります。自己報告と専門家の観察データとの相関関係は、通常、決定の自由度では 0.70 以上であり、仕事の要求に対する相関関係はより低い (0.35) です (Frese and Zapf 1988)。 . また、客観的妥当性を支持するのは、意思決定の自由度スケールの高い職業間分散 (40 ~ 45%) であり、これは、職業によって劇的に異なることが認められている収入の 21% および身体活動の 25% と比較して有利です (Karasek およびセオレル 1990)。 しかし、心理的要求と社会的支援の規模の差異のそれぞれ 7% と 4% のみが職業間であり、これらの措置の自己報告の大きな個人ベースの要素の可能性が残されています。

より客観的な測定戦略が望ましいでしょう。 いくつかのよく知られた客観的評価方法は、デマンド/コントロール モデルと一致します (意思決定の自由度: VERA, Volpert et al. (1983))。 ただし、専門家の観察にも問題があります。観察には費用と時間がかかり、社会的相互作用の評価では、明らかにより正確な測定値を生成しません。 また、標準的な「専門家」測定の概念そのものにも理論的な偏りがあります。高い地位の管理職や管理職の多様なタスクよりも、低い地位の組立ライン労働者の仕事の簡単に観察され、反復される品質を「測定」する方がはるかに簡単です。専門家。 したがって、心理社会的尺度の客観性は、被験者の決定の自由度に反比例します。

需要/制御モデルの経験的証拠のいくつかのレビュー

仕事の緊張と心血管疾患(CVD)

仕事の緊張と心臓病の関連性は、モデルの経験的サポートの最も広い基盤を表しています。 最近の包括的なレビューは、Schnall、Landsbergis および Baker (1994)、Landsbergis らによって行われました。 (1993) およびクリステンセン (1995)。 Schnall、Landsbergis、および Baker (1994) の要約 (Landsbergis による更新、私信、1995 年秋): 16 件の研究のうち 22 件が、7 件のコホート研究のうち 11 件を含む幅広い方法論を使用して、仕事による負担と心血管死亡率との関連性を確認しています。 2 つの横断的研究のうちの 3 つ。 4 つの症例対照研究のうちの 4 つ。 および疾患症状指標を利用した 3 つの研究のうち 3 つ。 ほとんどの否定的な研究は高齢者集団 (主に 55 歳以上で、退職後の時間が長いものもある) を対象としており、主に集計された職業スコアに基づいており、自己報告のバイアスを最小限に抑えていますが、統計的検出力は弱いです。 ホワイトカラーの CVD よりもブルーカラーの CVD を予測する場合、仕事の負担に関する仮説はいくぶん一貫しているように見えます (Marmot and Theorell 1988)。 血清コレステロール、喫煙、さらには血圧などの従来の CVD 危険因子は、従来の方法で測定した場合、これまでのところ一貫性のない、または弱い仕事の緊張による影響しか示していません。 しかし、より洗練された方法 (外来血圧) では、かなりの肯定的な結果が示されています (Theorell and Karasek 1996)。

仕事の緊張と精神的苦痛/行動、欠勤

精神障害の調査結果は、Karasek および Theorell (1990) で概説されています。 研究の大部分は、仕事の緊張の関連性を確認しており、多くの国で広く代表的または全国的に代表的な集団からのものです. 一般的な研究の制限は、横断的なデザインと自己申告の仕事と心理的緊張のアンケートの回避するのが難しい問題ですが、いくつかの研究には、仕事の状況の客観的な観察者の評価も含まれており、支持的な縦断的研究もあります. 否定的な感情に向かう個人ベースの傾向が仕事と精神的負担の関連性を増大させると主張する人もいますが (Brief et al. 1988)、欠勤に関するいくつかの強力な調査結果については、これは当てはまりません (North et al. 1996; Vahtera Uutela and Pentii 1996)。 )。 一部の研究における関連性は非常に強力であり、多くの研究では、潜在的な自己報告バイアスを最小限に抑えるリンケージ システムに基づいています (統計的検出力が失われるリスクがあります)。 これらの研究は、中等度の重度のうつ病、疲労、薬物消費、生活や仕事への不満など、幅広い心理的緊張の結果との関連性を確認していますが、調査結果は結果によっても異なります. また、デマンド/コントロール モデル ディメンションによるマイナスの影響についても、いくつかの違いがあります。 疲労、慌ただしいテンポ、または単に「ストレスを感じている」という報告は、心理的要求とより強く関連しており、管理者や専門家の方が高い. うつ病、自尊心の喪失、身体の病気などのより深刻な緊張症状は、意思決定の自由度の低さとより強く関連しているようです。これは、地位の低い労働者にとってより大きな問題です.

仕事の緊張と筋骨格障害およびその他の慢性疾患

需要/制御モデルの有用性の証拠は、他の分野で蓄積されています (Karasek and Theorell 1990 を参照)。 職業性筋骨格疾患の予測は、Bongers らによる 27 の研究について概説されています。 (1993) および他の研究者 (Leino および Häøninen 1995; Faucett および Rempel 1994)。 この作業は、特に上肢障害に対するデマンド/コントロール/サポート モデルの予測有用性をサポートします。 妊娠障害に関する最近の研究 (Fenster et al. 1995; Brandt and Nielsen 1992) も、仕事の負担との関連を示しています。

まとめと今後の方向性

デマンド/コントロール/サポート モデルは、近年多くの研究を刺激してきました。 このモデルは、現在の職業の構造における社会的および心理的要因の重要性を、産業社会の最も負担の大きい病気や社会的条件の危険因子としてより具体的に文書化するのに役立ちました. 経験的に、このモデルは成功しています。不利な仕事条件 (特に意思決定の自由度の低さ) と冠状動脈性心臓病との間の明確な関係が確立されています。

ただし、心理的要求のどの側面、または意思決定の自由度がモデルで最も重要であるか、またどのカテゴリーの労働者にとって重要であるかを正確に特定することは依然として困難です。 これらの質問への回答には、提供されたモデルの元の定式化よりも、心理的要求、決定の自由度、および社会的サポートの生理学的および微行動的影響のより深い説明が必要であり、アクティブ/パッシブを含むモデルの動的バージョンの同時テストが必要です。仮説。 需要/制御研究の将来の有用性は、上記で概説したように、他の知的領域との統合を通じて開発された、よく構造化された仮説の拡張セットによって強化される可能性があります (Karasek and Theorell 1990 も参照)。 特に、能動的/受動的仮説は、健康転帰研究においてほとんど注目されていません。

その他の進歩分野、特に心理的要求分野における新しい方法論的アプローチも必要です。 また、より長期的な研究が必要であり、自己報告バイアスに対処するために方法論の進歩が必要であり、新しい生理学的モニタリング技術を導入する必要があります。 マクロレベルでは、労働者集団および組織レベルの意思決定への影響とサポート、コミュニケーションの制限、仕事と収入の不安など、マクロの社会的職業要因をモデルにさらに明確に統合する必要があります。 社会階級の概念とのつながりをさらに調査する必要があり、女性のモデルの強みと仕事と家族のつながりの構造をさらに調査する必要があります。 ストレスレベルが最も高く、不安定な雇用形態にある集団グループは、新しいタイプの研究デザインでカバーする必要があります。これは、特にグローバル経済が仕事関係の性質を変化させているためです。 私たちは世界経済の緊張にさらされているため、マクロレベルでの新しい対策が必要であり、局所制御の欠如と労働活動の増加をテストする必要があります。明らかに、需要/制御モデルの一般的な形式が将来的に関連するようになります.

 

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