消化器系は体の効率と作業能力にかなりの影響を及ぼし、消化器系の急性および慢性疾患は欠勤と障害の最も一般的な原因の XNUMX つです。 これに関連して、産業医は、特定の職業の特定のニーズに関連する衛生および栄養要件に関する提案を提供するために、次のいずれかの方法で呼び出される場合があります。消化器系の病的状態を引き起こす、または既存の、またはそうでなければ職業とは無関係である可能性のある他の状態を悪化させる; または、職業に対する一般的または特定の適合性に関する意見を表明すること。
消化器系に有害な要因の多くは、職業に由来する可能性があります。 多くの場合、多くの要因が協調して作用し、それらの作用は個人の素因によって促進される場合があります。 以下は、最も重要な職業的要因の XNUMX つです。 物理的エージェント; 緊張、疲労、異常な姿勢、頻繁な勤務時間の変更、交替勤務、夜勤、不適切な食生活（食事の量、質、タイミング）などの職業的ストレス。
化学ハザード
消化器系は、有毒物質が体内に侵入するための入り口として機能する可能性がありますが、通常、消化器系の役割は、吸収表面積が 80 ～ 100 mXNUMX の呼吸器系ほど重要ではありません。2 一方、消化器系の対応する数値は20 mを超えません2. さらに、吸入によって体内に入る蒸気やガスは血流に到達し、したがって中間防御を満たさずに脳に到達します。 しかし、摂取された毒物はろ過され、血管床に到達する前に肝臓である程度代謝されます。 それにもかかわらず、有機的および機能的損傷は、体内への侵入と排出の両方で、または特定の臓器への蓄積の結果として発生する可能性があります. 体が被るこの損傷は、有毒物質自体、その代謝産物の作用、または体が特定の必須物質を枯渇させたという事実の結果である可能性があります. 特異体質およびアレルギーのメカニズムも関与している可能性があります。 腐食性物質の摂取は、依然としてかなり一般的な偶発的な出来事です。 デンマークでのレトロスペクティブ研究では、年間発生率は 1/100,000 であり、食道熱傷による入院の発生率は 0.8/100,000 成人人年でした。 多くの家庭用化学薬品は苛性です。
毒性メカニズムは非常に複雑で、物質ごとに大きく異なる場合があります。 産業界で使用される元素や化合物の中には、消化器系に局所的な損傷を引き起こすものがあります。たとえば、口やその周辺、胃、腸、肝臓、膵臓などに影響を与えます。
溶媒は、脂質が豊富な組織に対して特に親和性があります。 毒性作用は一般に複雑で、さまざまなメカニズムが関与しています。 四塩化炭素の場合、肝臓障害は主に毒性代謝物によるものと考えられています。 二硫化炭素の場合、胃腸への関与は壁内神経叢に対するこの物質の特定の神経向性作用に起因すると考えられていますが、肝臓の損傷はリポタンパク質代謝の変化を引き起こす溶媒の細胞毒性作用によるものと思われます.
肝臓は毒性物質を代謝する主要な器官であり、解毒プロセスで腎臓とともに作用するため、肝臓の損傷は外因性毒物の病理学の重要な部分を構成します。 胆汁は、腸肝サイクルで再吸収されるさまざまな物質 (カドミウム、コバルト、マンガンなど) を肝臓から直接または結合後に受け取ります。 肝細胞は、酸化（例、アルコール、フェノール、トルエン）、還元（例、ニトロ化合物）、メチル化（例、セレン酸）、硫酸またはグルクロン酸（例、ベンゼン）との抱合、アセチル化（例、芳香族アミン）に関与します。 . クッパー細胞は、例えば、重金属を貪食することによって介入することもできます。
リン、水銀、またはヒ素によるものなどの重度の胃腸症候群は、嘔吐、疝痛、血性粘液および便によって現れ、肝臓の損傷 (肝腫大、黄疸) を伴うことがあります。 このような状態は、今日では比較的まれであり、ゆっくりと潜在的に発生する職業中毒に取って代わられています。 その結果、特に肝臓の損傷は潜行性であることが多い.
感染性肝炎は特に言及する価値があります。 多くの職業的要因（肝毒性物質、高温または高温の作業、低温または低温の作業、激しい身体活動など）に関連している可能性があり、好ましくない経過をたどる可能性があり（長期化または持続する慢性肝炎）、容易に肝硬変を引き起こす可能性があります. 黄疸を伴うことが多いため、診断が困難になります。 さらに、それは回復の程度の予後および推定、ひいては仕事の再開のための適合性の困難を提示する。
胃腸管には、人間の健康に重要な生理機能を持つ豊富な微生物叢が定着していますが、職業暴露は職業感染を引き起こす可能性があります。 たとえば、食肉処理場の労働者は、感染症にかかる危険性があります。 ヘリコバクター 感染。 この感染症は、多くの場合無症状です。 その他の重要な感染症には、 サルモネラ & 赤痢菌 食品産業やケータリング サービスなど、製品の安全性を維持するために管理する必要があります。
先進国では、喫煙と飲酒が食道がんの主なリスクであり、職業上の病因はそれほど重要ではありません。 しかし、肉屋とその配偶者は結腸直腸癌のリスクが高いようです。
物理的要因
さまざまな物理的要因が消化器系症候群を引き起こす可能性があります。 これらには、直接的または間接的な無力化の外傷、電離放射線、振動、急速な加速、騒音、非常に高温または低温、または激しく繰り返される気候変動が含まれます。 火傷は、特に広範囲の場合、胃潰瘍や肝臓の損傷を引き起こし、おそらく黄疸を伴う. 異常な姿勢や動きは、特に傍食道ヘルニア、内臓下垂、または 弛緩横隔膜; さらに、自律神経系や神経心理学的な問題を伴う消化器疾患では、胸やけなどの消化器外反射が起こることがあります。 このタイプの問題は、現代の仕事の状況では一般的であり、それ自体が胃腸障害の原因である可能性があります.
職業的ストレス
肉体的疲労も消化機能を乱す可能性があり、重労働は分泌運動障害や特に胃のジストロフィーの変化を引き起こす可能性があります. 胃に障害のある人、特に手術を受けた人は、重労働にはより高いレベルの栄養が必要であるという理由だけで、できる重労働の量が制限されます.
交替勤務は食生活に重要な変化をもたらし、その結果、機能的な胃腸の問題が生じる可能性があります。 交替勤務は、血中コレステロールとトリグリセリドのレベルの上昇、および血清中のγ-グルタミルトランスフェラーゼ活性の上昇と関連している可能性があります.
神経性胃消化不良（または胃神経症）には、胃または胃外の原因がまったくないようであり、体液性または代謝障害の結果でもありません。 その結果、自律神経系の原始的な障害が原因であると考えられており、時には過度の精神的疲労や感情的または心理的ストレスに関連しています. 胃の障害は、多くの場合、神経症の分泌過多または多動性または弛緩性神経症 (後者はしばしば胃下垂症に関連する) によって現れます。 みぞおちの痛み、逆流、および空気嚥下症も、神経胃消化不良の見出しに含まれる場合があります。 職場環境における有害な心理的要因を排除すると、症状の緩和につながる可能性があります。
監督者や役員、非常に重労働に従事する労働者、業界への新規参入者、出稼ぎ労働者、船員、深刻な社会経済的ストレスにさらされている労働者など、責任を負う人々の間で消化性潰瘍の頻度が増加していることを示す観察結果がいくつかあります。 しかし、同じ障害に苦しむ多くの人々が通常の職業生活を送っており、統計的証拠が不足しています. 労働条件に加えて、飲酒、喫煙、食習慣、家庭や社会生活のすべてが消化不良の発症と長期化に関与しており、それぞれが病因にどのような役割を果たしているのかを特定することは困難です.
消化器疾患は、頻繁な食事時間の変更や職場での食事不足の結果として、交替勤務にも起因しています。 これらの要因は、既存の消化不良を悪化させ、神経症性消化不良を引き起こす可能性があります. したがって、労働者は健康診断後にのみシフト勤務に割り当てられるべきです。
医療監督
産業保健従事者は、消化器系の苦情の診断と推定において多くの困難に直面していることがわかります（ とりわけ有害な非職業的要因によって演じられる役割に）、職業的起源の障害の予防における彼または彼女の責任は重大である.
早期診断は非常に重要であり、特にリスクのレベルが高い場合は、定期的な健康診断と作業環境の監督を意味します。
一般市民、特に労働者に対する健康教育は、貴重な予防手段であり、実質的な結果をもたらす可能性があります。 栄養要件、食品の選択と準備、食事のタイミングとサイズ、濃厚な食品、アルコール、冷たい飲み物の消費における適切な咀嚼と節度、または食事からのこれらの物質の完全な排除に注意を払う必要があります。