胃潰瘍および十二指腸潰瘍は、総称して「消化性潰瘍」と呼ばれ、酸ペプシン胃液にさらされた胃または十二指腸の領域に発生する、粘膜、粘膜下組織、および筋肉層を含む鋭く限定された組織の喪失です。 消化性潰瘍は、特に若い男性において、上腹部痛の再発または持続の一般的な原因です。 十二指腸潰瘍は消化性潰瘍全体の約 80% を占め、女性より男性に多くみられます。 胃潰瘍では、性比は約 XNUMX です。 診断、治療、予後が異なるため、胃潰瘍と十二指腸潰瘍を区別することが重要です。 消化性潰瘍の原因は完全には解明されていません。 多くの要因が関与すると考えられており、特に神経緊張、特定の薬物（サリチル酸やコルチコイドなど）の摂取、およびホルモン要因が役割を果たす可能性があります.
危険にさらされている人
消化性潰瘍は特定の職業病と見なすことはできませんが、専門職やストレス下で働く人々の間で平均よりも高い発生率を示しています。 身体的または感情的なストレスは、消化性潰瘍の病因における重要な要因であると考えられています。 さまざまな職業での長期にわたる感情的ストレスは、塩酸の分泌と胃十二指腸粘膜の損傷に対する感受性を高める可能性があります。
消化性潰瘍と職業との関係に関する多くの調査の結果は、職業によって潰瘍の発生率がかなり異なることを明確に示しています。 多数の研究が、運転手、自動車整備士、路面電車の車掌、鉄道職員などの輸送従事者が潰瘍にかかる可能性を指摘しています。 したがって、3,000 人以上の鉄道労働者を対象としたある調査では、消化性潰瘍は保守および管理スタッフよりも列車乗務員、信号オペレーター、および検査官でより頻繁に発生することがわかりました。 交替勤務、危険、責任が要因として指摘されています。 しかし、別の大規模な調査では、輸送労働者は「正常な」潰瘍率を示しており、発生率は医師と熟練していない労働者のグループで最も高かった. 漁師や海のパイロットも、主に胃型の消化性潰瘍に苦しむ傾向があります。 炭鉱労働者の研究では、消化性潰瘍の発生率は仕事の困難さに比例することがわかり、炭坑で雇用されている鉱夫で最も高かった. 溶接工やマグネシウム精製工場の労働者の消化性潰瘍の症例報告は、金属煙がこの状態を誘発する可能性があることを示唆しています (ただし、ここでの原因はストレスではなく、毒性メカニズムであるように見えます)。 発生率の上昇は、監督者や経営幹部の間でも見られます。 十二指腸潰瘍がこれらのグループの高い発生率のほとんどを占めており、胃潰瘍の発生率は平均的であることは注目に値します。
一方、農業従事者では消化性潰瘍の発生率は低く、座りっぱなしの労働者、学生、製図工の間では明らかに優勢です。
したがって、消化性潰瘍の職業発生率に関する証拠はある程度矛盾しているように見えますが、少なくともXNUMXつの点、つまり職業のストレスが高いほど潰瘍率が高くなるという点で一致しています. この一般的な関係は発展途上国でも見られ、工業化と近代化の過程で、多くの労働者が、交通渋滞や困難な通勤条件、複合施設の導入などの要因によって引き起こされるストレスと緊張の影響をますます受けるようになっています。機械、システム、テクノロジー、より重い作業負荷、長時間労働など、これらすべてが消化性潰瘍の発症につながることがわかっています。
診断
消化性潰瘍の診断は、食物やアルカリの摂取による苦痛の軽減、または消化管出血などの他の徴候を伴う、特徴的な潰瘍苦痛の病歴の取得に依存します。 最も有用な診断技術は、上部消化管の徹底的な X 線検査です。
この状態の有病率に関するデータを収集する試みは、消化性潰瘍は報告可能な疾患ではないという事実、消化性潰瘍のある労働者はしばしば自分の症状について医師に相談することを延期するという事実によって深刻に妨げられてきました。診断方法は一様ではありません。 したがって、労働者の消化性潰瘍の検出は簡単ではありません。 実際、一部の優れた研究者は、剖検記録、医師へのアンケート、保険会社の統計からデータを収集する試みに頼らなければなりませんでした。
予防策
産業医学の観点から、消化性潰瘍の予防は、職業上の意味合いを持つ心身症と見なされますが、主に、直接的または間接的な仕事関連の要因による過度のストレスや神経緊張を可能な限り軽減することに基づいている必要があります. この一般原則の幅広い枠組みの中で、たとえば、労働時間の短縮、休息とリラクゼーションのための施設の導入または改善、財務の改善に向けた集団面での行動を含む、さまざまな対策の余地があります。条件と社会保障、および（地方自治体と協力して）通勤条件を改善し、職場から妥当な距離内で適切な住宅を利用できるようにするための措置を講じます。労働環境で特定のストレスを生み出す状況を特定して排除するための直接的な行動は言うまでもありません。
個人レベルでは、予防の成功は、適切な医療指導と、仕事に関連した問題やその他の個人的な問題についてアドバイスを求める機会を持つ労働者による賢明な協力に等しく依存しています。
消化性潰瘍にかかる個人の責任は、さまざまな職業的要因および個人的属性によって高められます。 これらの要因を認識して理解することができれば、そして何よりも、特定の職業と高い潰瘍率との間に明らかな相関関係がある理由を明確に示すことができれば、再発の予防と治療が成功する可能性が大幅に高まる. 可能な ヘリコバクター 感染症も根絶する必要があります。 その間、一般的な予防措置として、消化性潰瘍の過去の病歴の影響は、雇用前または定期的な検査を行う人によって心に留められるべきであり、関係する労働者を職場に配置しない、または離れないように努力する必要があります。特に神経質または心理的な性質の深刻なストレスにさらされる仕事または状況。