膵臓がん (ICD-9 157; ICD-10 C25) は、非常に致命的な悪性腫瘍であり、世界で最も一般的な 15 のがんにランクされていますが、先進国の人口では最も一般的な 2 のがんに属し、全体の 3 ～ 1993% を占めています。がんの新規症例 (IARC 185,000)。 1985 年には、推定 1993 の新しい膵臓癌の症例が世界的に発生した (Parkin、Pisani、および Ferlay 1994)。 膵臓がんの発生率は、先進国で増加しています。 ヨーロッパでは、英国と一部の北欧諸国を除いて、増加は横ばいになっています (Fernandez et al. 30)。 発症率と死亡率は、70 歳から 1.6 歳の間で年齢が上がるにつれて急激に上昇します。 膵臓がんの新規症例の年齢調整後の男女比は、先進国では 1/1.1 ですが、発展途上国ではわずか 1/XNUMX です。
30 年から 100,000 年にかけて、膵臓がんの年間発生率が高い (男性で 20 人あたり 100,000 人、女性で 1960 人あたり 85 人) が、ニュージーランドのマオリ族、ハワイ人、および米国の黒人集団で記録されています。 地域的には、1985 年の最高の年齢調整率 (男性で 7/100,000 以上、女性で 4/100,000) が、日本、北米、オーストラリア、ニュージーランド、北ヨーロッパ、西ヨーロッパ、東ヨーロッパで報告されました。 最も低い率 (男性と女性の両方で 2 分の 100,000 まで) は、西および中央アフリカ、東南アジア、メラネシア、および南アメリカの温帯地域で報告された (IARC 1992; Parkin, Pisani and Ferlay 1993)。
時間と空間における母集団間の比較は、診断の慣習と技術の違いにより、いくつかの注意と解釈の難しさにさらされます (Mack 1982)。
膵臓がんの大部分は、外分泌膵臓に発生します。 主な症状は、腹痛と背中の痛みと体重減少です。 その他の症状には、食欲不振、糖尿病、閉塞性黄疸などがあります。 症状のある患者は、一連の血液および尿検査、超音波、コンピュータ断層撮影、細胞学的検査および膵臓鏡検査などの処置を受ける。 ほとんどの患者は診断時に転移を有しているため、予後は暗いものになっています。
膵臓がんの患者のうち、手術が可能なのはわずか 15% です。 手術後は局所再発や遠隔転移が多発します。 放射線療法または化学療法は、限局性癌の手術と組み合わせた場合を除いて、生存率に有意な改善をもたらしません。 緩和処置はほとんど利益をもたらさない。 いくつかの診断の改善にもかかわらず、生存率は低いままです。 1983 年から 85 年の期間中、ヨーロッパの 11 集団における 3 年平均生存率は、男性で 4%、女性で 1995% でした (IARC XNUMX)。 リスクの高い個人を非常に早期に検出および診断または特定することで、手術の成功率が向上する可能性があります。 膵臓癌のスクリーニングの有効性は決定されていません。
膵臓がんの死亡率と発生率は、社会経済的カテゴリー全体で一貫した世界的パターンを明らかにしていません。
診断上の問題と治療の無効性によってもたらされる悲惨な状況は、膵臓癌の原因がほとんど知られていないという事実によって完成されており、この致命的な病気の予防を効果的に妨げています. 膵臓がんの固有の確立された原因は喫煙であり、人口の喫煙パターンに応じて、症例の約 20 ～ 50% を説明しています。 タバコの喫煙をなくすと、膵臓がんの発生率が世界中で約 30% 減少すると推定されています (IARC 1990)。 飲酒とコーヒーの摂取は、膵臓がんのリスクを高めると疑われています。 しかし、疫学的データを精査すると、コーヒーの摂取が膵臓がんと因果関係があるとは考えにくい. アルコール飲料の場合、膵臓がんとの唯一の因果関係はおそらく膵炎であり、大量のアルコール摂取に関連する状態です. 膵炎はまれですが、膵臓がんの強力な危険因子です。 いくつかのまだ特定されていない食事要因が、膵臓がんの病因の一部を説明している可能性があります.
職場での曝露は、膵臓がんと因果関係がある可能性があります。 過剰な膵臓がんと産業や仕事を関連付けたいくつかの疫学的研究の結果は不均一で一貫性がなく、疑わしい高リスクの仕事で共有される曝露を特定するのは困難です。 カナダのモントリオールにおける職業曝露による膵臓がんの集団の病因学的割合は、0% (認められた発がん物質に基づく) から 26% (カナダのモントリオール地域でのマルチサイト症例対照研究に基づく) の間にあると推定されています。 (Siemiatycki et al. 1991)。
膵臓がんのリスクを高める単一の職業曝露は確認されていません。 疫学研究で過剰リスクと関連付けられている職業上の化学物質のほとんどは、1995 つの研究でのみ明らかになり、関連付けの多くが交絡または偶然による人工物である可能性があることを示唆しています。 動物のバイオアッセイなどからの追加情報が入手できない場合、膵臓癌の発生に関与する原因物質に関する一般的な不確実性を考えると、偽の関連と因果関係の区別は手ごわい困難を伴います。 リスクの増加に関連する物質には、アルミニウム、芳香族アミン、アスベスト、灰とすす、真鍮粉、クロム酸塩、石炭、天然ガス、木材の燃焼生成物、銅煙、綿粉、洗浄剤、穀物粉塵、フッ化水素、無機絶縁粉塵が含まれます。 、電離放射線、鉛ガス、ニッケル化合物、窒素酸化物、有機溶剤、シンナー、塗料、殺虫剤、フェノールホルムアルデヒド、プラスチック粉塵、多環芳香族炭化水素、レーヨン繊維、ステンレス鋼粉塵、硫酸、合成接着剤、スズ化合物、フューム、ワックスとつや出し剤、および亜鉛フューム (Kauppinen et al. XNUMX)。 これらの病原体のうち、アルミニウム、電離放射線、および特定されていない農薬のみが、複数の研究で過剰なリスクと関連付けられています。