月曜日、2月28 2011 21:23

呼吸器刺激物および有毒化学物質によって引き起こされる疾患

このアイテムを評価
(15票)

職場に呼吸器刺激物が存在すると、不快で気が散り、士気の低下と生産性の低下につながります。 特定の曝露は危険であり、致命的ですらあります。 どちらの極端な場合でも、呼吸器への刺激物と吸入された有毒化学物質の問題は一般的です。 多くの労働者は、曝露の脅威に日々直面しています。 これらの化合物は、さまざまなメカニズムによって害を引き起こし、損傷の程度は、暴露の程度や吸入剤の生化学的特性によって大きく異なります。 ただし、それらはすべて非特異性の特徴を持っています。 つまり、一定レベル以上の暴露では、事実上すべての人が健康への脅威を経験します。

影響を受けやすい個人だけが呼吸器系の問題を発症する原因となる他の吸入物質があります。 そのような病訴は、アレルギーおよび免疫学的起源の疾患として最も適切にアプローチされます。 イソシアネート、酸無水物、エポキシ樹脂などの特定の化合物は、高濃度で非特異的な刺激物として作用するだけでなく、特定の被験者をアレルギー感作の素因にすることもあります。 これらの化合物は、非常に低濃度で感作された個人に呼吸器症状を引き起こします。

呼吸器刺激物には、吸入後に気道の炎症を引き起こす物質が含まれます。 上気道および下気道に損傷が生じる可能性があります。 より危険なのは、化学性肺炎や非心原性肺水腫などの肺実質の急性炎症です。 実質損傷を引き起こす可能性のある化合物は、有毒化学物質と見なされます。 吸入された多くの有毒化学物質は、呼吸器への刺激物としても作用し、有害な臭いや、鼻や喉の炎症や咳の症状により危険性を警告しています。 ほとんどの呼吸器刺激物は、十分な量を吸入すると、肺実質に対しても毒性があります。

多くの吸入物質は、吸入によって吸収された後、全身毒性効果をもたらします。 鉛、一酸化炭素、またはシアン化水素の場合のように、肺への炎症作用は存在しない場合があります。 最小限の肺の炎症は、通常、 吸入熱 (例:有機粉じん中毒症候群、金属煙熱、ポリマー煙熱)。 カドミウムや水銀などの毒素にさらされると、肺や遠位臓器に深刻な損傷が生じます。

吸入された物質の物理的特性は、沈着部位を予測します。 刺激物はこれらの部位で症状を引き起こします。 大きな粒子 (10 ~ 20mm) は鼻や上気道に沈着し、小さな粒子 (5 ~ 10mm) は気管や気管支に沈着し、サイズが 5mm 未満の粒子は肺胞に到達することがあります。 0.5mm 未満の粒子は非常に小さいため、気体のように振る舞います。 有毒ガスは、溶解度に応じて堆積します。 水溶性ガスは、上気道の湿った粘膜に吸着されます。 溶解度の低いガスは、気道全体にランダムに堆積します。

呼吸器刺激物

呼吸器刺激物は、吸入後に肺の非特異的炎症を引き起こします。 これらの物質、それらの暴露源、物理的およびその他の特性、および被害者への影響を表 1 に示します。刺激性ガスは、肺実質に対してより毒性の高いガスよりも水溶性が高い傾向があります。 有毒ガスは、刺激閾値が高いほど危険です。 つまり、刺激がほとんどないため、煙が吸入されているという警告はほとんどありません。

表 1. 呼吸器への刺激物のまとめ

化学

暴露源

重要な特性

怪我をした

15 分未満の危険な露出レベル (PPM)

アセトアルデヒド

プラスチック、合成ゴム産業、燃焼製品

高い蒸気圧; 高い水溶性

上気道損傷; まれに遅発性肺水腫を引き起こす

 

酢酸、有機酸

化学工業、エレクトロニクス、燃焼製品

水溶性

眼および上気道損傷

 

酸無水物

化学、塗料、プラスチック産業。 エポキシ樹脂の成分

水溶性、反応性が高く、アレルギー感作を引き起こす可能性があります

眼、上気道損傷、気管支痙攣; 大量暴露後の肺出血

 

アクロレイン

プラスチック、繊維、医薬品製造、燃焼製品

高蒸気圧、中程度の水溶性、極度の刺激性

びまん性気道および実質損傷

 

アンモニア

肥料、飼料、化学薬品、医薬品の製造

アルカリ性ガス、非常に高い水溶性

主に眼と上気道のやけど; 大量暴露は気管支拡張症を引き起こす可能性があります

500

三塩化アンチモン、五塩化アンチモン

合金、有機触媒

難溶性、ハロゲン化物イオンによる損傷の可能性あり

肺炎、非心原性肺水腫

 

ベリリウム

合金(銅を含む)、セラミック; エレクトロニクス、航空宇宙、原子炉機器

刺激性の金属は、長期的な肉芽腫反応を促進する抗原としても機能します

急性上気道損傷、気管気管支炎、化学性肺炎

25μg/m3

ボラン(ジボラン)

航空機燃料、殺菌剤製造

水溶性ガス

上気道損傷、大量暴露による肺炎

 

臭化水素

石油精製

 

上気道損傷、大量暴露による肺炎

 

臭化メチル

冷蔵、農産物の燻蒸

中溶解性ガス

上気道および下気道の損傷、肺炎、中枢神経系の抑制および発作

 

カドミウム

ZnおよびPbとの合金、電気めっき、電池、殺虫剤

急性および慢性の呼吸器への影響

気管気管支炎、肺水腫 (しばしば 24 ~ 48 時間遅れて発症); 慢性的な低レベルの曝露は、炎症性変化と肺気腫を引き起こします

100

酸化カルシウム、水酸化カルシウム

石灰、写真、なめし、殺虫剤

中程度の腐食性、毒性に必要な非常に高用量

上気道および下気道の炎症、肺炎

 

塩素

漂白、塩素化合物の生成、家庭用洗剤

中程度の水溶性

上気道および下気道の炎症、肺炎および非心原性肺水腫

5-10

クロロアセトフェノン

群集制御剤、「催涙ガス」

刺激的な性質は無力化するために使用されます。 アルキル化剤

大量暴露による眼および上気道の炎症、下気道および実質損傷

1-10

o-クロロベンゾマロ-ニトリル

群集制御剤、「催涙ガス」

刺激的な性質は、無力化するために使用されます

大量暴露による眼および上気道の炎症、下気道の損傷

 

クロロメチルエーテル

他の有機化合物の製造に使用される溶剤

 

上気道および下気道の炎症、気道発がん物質でもある

 

クロロピクリン

化学品製造、燻蒸成分

第一次世界大戦前のガス

上気道と下気道の炎症

15

クロム酸 (Cr(IV))

溶接、メッキ

水溶性刺激物、アレルギー感作物質

大量暴露による鼻炎および潰瘍、鼻炎、肺炎

 

コバルト

耐熱合金、永久磁石、超硬工具(タングステンカーバイド使用)

非特異的刺激性、アレルギー感作物質

急性気管支痙攣および/または肺炎; 慢性的な曝露は肺線維症を引き起こす可能性があります

 

ホルムアルデヒド

発泡断熱材、合板、織物、紙、肥料、樹脂の製造。 防腐剤; 燃焼生成物

水溶性が高く、代謝が速い。 主に感覚神経刺激を介して作用します。 感作が報告されました

眼および上気道の炎症; 重度の曝露による気管支痙攣; 感作者の接触皮膚炎

3

塩酸

金属精錬、ゴム製造、有機化合物製造、写真材料

水溶性が高い

眼および上気道の炎症、大量暴露のみによる下気道の炎症

100

フッ化水素酸

化学触媒、農薬、漂白、溶接、エッチング

水溶性が高く、強力で迅速な酸化剤であり、大量暴露で血清カルシウムを低下させます

大量暴露による眼および上気道の炎症、気管気管支炎および肺炎

20

イソシアネート

ポリウレタン生産; 塗料; 除草剤および殺虫剤製品; ラミネート加工、家具、エナメル加工、樹脂加工

低分子量有機化合物、刺激物は、敏感な人に感作を引き起こします

眼、上部および下部の炎症; 喘息、感作者の過敏性肺炎

0.1

水素化リチウム

合金、セラミックス、エレクトロニクス、化学触媒

低溶解性、高反応性

肺炎、非心原性肺水腫

 

マーキュリー

電気分解、鉱石およびアマルガムの抽出、電子機器の製造

低レベルの慢性暴露で呼吸器症状なし

眼および気道の炎症、肺炎、CNS、腎臓および全身への影響

1.1 mg / m3

ニッケルカルボニル

ニッケル精錬、電気めっき、化学試薬

強力な毒素

下気道刺激、肺炎、遅発性全身毒性作用

8μg/m3

二酸化窒素

新穀貯蔵後のサイロ、肥料製造、アーク溶接、燃焼生成物

水への溶解度が低く、高濃度で褐色ガス

眼および上気道の炎症、非心原性肺水腫、遅発性細気管支炎

50

窒素マスタード; 硫黄マスタード

軍用ガス

重傷、発泡性

眼、上下気道の炎症、肺炎

20mg / m3 (N) 1mg/m3 (S)

四酸化オスミウム

銅精錬、イリジウム合金、ステロイド合成触媒、アンモニア生成触媒

金属オスミウムは不活性で、空気中で加熱すると四酸化物が形成されます

重度の眼および上気道への刺激; 一過性の腎障害

1 mg / m3

オゾン

アーク溶接、コピー機、紙さらし

甘い香りのガス、適度な水溶性

上気道および下気道の炎症; 喘息患者はより影響を受けやすい

1

ホスゲン

農薬およびその他の化学薬品の製造、アーク溶接、塗料の除去

水溶性が低く、低用量で気道を刺激しません

上気道の炎症および肺炎; 低用量での遅延性肺水腫

2

リン硫化物

殺虫剤、発火剤、マッチの製造

 

眼および上気道の炎症

 

塩化リン

塩素系有機化合物、染料、ガソリン添加剤の製造

粘膜面に接触するとリン酸と塩酸を生成する

眼および上気道の炎症

10 mg / m3

二酸化セレン

銅またはニッケルの製錬、セレン合金の加熱

強力な発泡剤、亜セレン酸 (H2SeO3) 粘膜表面

大量暴露による眼および上気道の炎症、肺水腫

 

セレン化水素

銅精錬、硫酸製造

水溶性; セレン化合物にさらされると、にんにく臭の口臭が発生します

眼および上気道の炎症、遅発性肺水腫

 

スチレン

ポリスチレンおよび樹脂、ポリマーの製造

刺激性が高い

眼、上気道および下気道の炎症、神経障害

600

二酸化硫黄

石油精製、パルプ工場、冷凍工場、亜硫酸ナトリウムの製造

水溶性の高いガス

大量暴露による上気道炎症、気管支収縮、肺炎

100

四塩化チタン

染料、顔料、空書き

塩化物イオンは粘膜上でHClを形成します

上気道損傷

 

六フッ化ウラン

メタルコートリムーバー、床シーリング材、スプレー塗料

塩化物イオンによる毒性の可能性

上気道および下気道の損傷、気管支痙攣、肺炎

 

五酸化バナジウム

洗浄油タンク、冶金

 

眼、上気道および下気道の症状

70

塩化亜鉛

スモークグレネード、大砲

酸化亜鉛暴露より深刻

上気道および下気道の炎症、発熱、遅発性肺炎

200

四塩化ジルコニウム

顔料、触媒

塩化物イオン毒性

上気道および下気道の炎症、肺炎

 

 

この状態は、上皮細胞層の透過性の低下または上皮下神経終末のコンダクタンス閾値の低下を伴う持続性炎症の結果であると考えられています。 グラハム 1988; ロム 1994; ブランとシュワルツ 1992; ネメリー 1994; スコーニク 1990.

刺激物に対する反応の性質と程度は、ガスまたはエアロゾルの物理的特性、暴露の濃度と時間、および温度、湿度、病原体または他のガスの存在などの他の変数にも依存します (Manおよび Hulbert 1988)。 年齢 (Cabral-Anderson, Evans and Freeman 1977; Evans, Cabral-Anderson and Freeman 1977)、以前の曝露 (Tyler, Tyler and Last 1988)、抗酸化物質のレベル (McMillan and Boyd 1982)、感染の有無などの宿主因子見られる病理学的変化を決定する役割を果たします。 この幅広い要因により、呼吸器刺激物の病原性影響を系統的に研究することが困難になっています。

最もよく理解されている刺激物は、酸化的損傷を与えるものです。 主要な汚染物質を含む吸入刺激物の大部分は、酸化によって作用するか、このように作用する化合物を生成します。 ほとんどの金属フュームは、実際には加熱された金属の酸化物です。 これらの酸化物は酸化損傷を引き起こします。 酸化剤は、主に脂質過酸化によって細胞に損傷を与えますが、他のメカニズムが存在する可能性があります。 細胞レベルでは、最初に気道上皮の繊毛細胞と I 型肺胞上皮細胞のかなり特異的な損失があり、続いて上皮細胞間の密着結合界面が侵害されます (Man and Hulbert 1988; Gordon, Salano and Kleinerman 1986) ; Stephens et al. 1974)。 これは、平滑筋および副交感神経感覚求心性神経終末の刺激を伴い、上皮下および粘膜下損傷を引き起こし、気管支収縮を引き起こします (Holgate、Beasley、および Twentyman 1987; Boucher 1981)。 炎症反応が続き (Hogg 1981)、好中球と好酸球がメディエーターを放出し、それがさらなる酸化損傷を引き起こします (Castleman et al. 1980)。 タイプ II 肺細胞および立方体細胞は、修復のための幹細胞として機能します (Keenan、Combs および McDowell 1982; Keenan、Wilson および McDowell 1983)。

肺損傷の他のメカニズムは、特に保護上皮細胞層への損傷が発生し、炎症反応が誘発された後、最終的に細胞損傷の酸化経路を伴います。 最も一般的に説明されているメカニズムを表 2 に示します。

表 2 物質の吸入による肺損傷の機序

怪我のメカニズム

化合物例

発生するダメージ

酸化

オゾン、二酸化窒素、二酸化硫黄、塩素、酸化物

斑状の気道上皮損傷、透過性の増加および神経線維終末の露出; 繊毛細胞からの繊毛の喪失; I型肺細胞の壊死; フリーラジカル形成とその後のタンパク質結合および脂質過酸化

酸形成

二酸化硫黄、塩素、ハロゲン化物

ガスは水に溶解して酸を形成し、酸化によって上皮細胞に損傷を与えます。 主に上気道への作用

アルカリ形成

アンモニア、酸化カルシウム、水酸化物

ガスは水に溶けてアルカリ溶液を形成し、組織の液化を引き起こす可能性があります。 主な上気道の損傷、重度の曝露による下気道

タンパク質の結合

ホルムアルデヒド

アミノ酸との反応は、上皮細胞層への損傷を伴う有毒な中間体につながります

求心性神経刺激

アンモニア、ホルムアルデヒド

神経終末への直接刺激が症状を引き起こす

抗原性

白金、酸無水物

低分子量分子は、感作された人のハプテンとして機能します

宿主の炎症反応の刺激

銅および酸化亜鉛、リポタンパク質

明らかな直接的な細胞損傷を伴わないサイトカインおよび炎症メディエーターの刺激

フリーラジカル形成

パラコート

スーパーオキシドラジカルの形成の促進またはクリアランスの遅延、脂質過酸化および酸化的損傷につながる

遅延粒子クリアランス

鉱物粉塵の長期吸入

粘液線毛エスカレーターおよび肺胞マクロファージ系を粒子で圧倒し、非特異的な炎症反応を引き起こす

 

低レベルの呼吸器刺激物にさらされた労働者は、涙目、喉の痛み、鼻水、咳などの粘膜刺激に起因する無症状の症状を呈する可能性があります。 露出が多いと、息切れ感が増し、医師の診察を受けることがよくあります。 暴露の可能性のある組成、暴露の量、および暴露が行われた期間を決定するために、良好な病歴を確保することが重要です。 嗄声や喘鳴などの喉頭浮腫の徴候を探し、下気道または実質の関与の徴候がないか肺を検査する必要があります。 気道と肺機能の評価は、胸部 X 線撮影とともに、短期的な管理において重要です。 気道を評価するために喉頭鏡検査が適応となる場合があります。

気道が脅かされている場合、患者は挿管と支持療法を受ける必要があります。 喉頭浮腫の徴候がある患者は、少なくとも 12 時間観察して、プロセスが自然に制限されることを確認する必要があります。 気管支痙攣はβ作動薬で治療し、難治性であれば静脈内コルチコステロイドで治療する必要があります。 炎症を起こした口腔および眼粘膜は、十分に洗浄する必要があります。 検査でパチパチ音をたてたり、胸部 X 線写真に異常がある患者は、肺炎や肺水腫の可能性があるため、経過観察のために入院する必要があります。 このような患者は、細菌の重複感染のリスクがあります。 それにもかかわらず、予防的抗生物質の使用による利益は実証されていません。

最初の攻撃を生き延びた圧倒的多数の患者は、刺激物への暴露から完全に回復します。 初期の損傷が大きいほど、長期的な後遺症の可能性が高くなります。 用語 反応性気道障害症候群 (RADS) は、呼吸器刺激物への急性曝露後の喘息様症状の持続に適用されています (Brooks, Weiss and Bernstein 1985)。

アルカリや酸に高レベルでさらされると、慢性疾患につながる上気道や下気道の火傷を引き起こす可能性があります。 アンモニアは気管支拡張症を引き起こすことが知られています (Kass et al. 1972)。 塩素ガス (粘膜で HCl になる) は閉塞性肺疾患を引き起こすと報告されている (Donelly と Fitzgerald 1990; Das と Blanc 1993)。 刺激物への慢性的な低レベルの暴露は、継続的な眼および上気道の症状を引き起こす可能性があります (Korn、Dockery、および Speizer 1987) が、肺機能の悪化は決定的に文書化されていません。 慢性的な低レベルの刺激物が気道機能に及ぼす影響に関する研究は、長期的な追跡調査の欠如、喫煙による交絡、「健康な労働者の影響」、および実際の臨床効果があったとしても最小限であることによって妨げられています (Brooksおよびカリカ 1987)。

患者が最初の怪我から回復した後、医師による定期的なフォローアップが必要です。 明らかに、職場を調査し、呼吸予防策、換気、および原因となる刺激物の封じ込めを評価する努力が必要です。

有毒化学物質

肺に有毒な化学物質には、十分に高い曝露が与えられた呼吸器刺激物質のほとんどが含まれますが、低刺激性から中程度の刺激性を持っているにもかかわらず、重大な肺実質損傷を引き起こす化学物質が多数あります。 これらの化合物は、表 3 で検討し、上で説明したメカニズムによって効果を発揮します。 肺毒素は、上気道刺激物よりも水溶性が低い傾向があります。 肺毒素とその暴露源の例を表 3 に示します。

表 3. 軽度から中程度の曝露で肺毒性を示す化合物

暴露源

毒性

アクロレイン

プラスチック、繊維、医薬品製造、燃焼製品

びまん性気道および実質損傷

三塩化アンチモン; アンチモン
五塩化物

合金、有機触媒

肺炎、非心原性肺水腫

カドミウム

亜鉛および鉛との合金、電気めっき、電池、殺虫剤

気管気管支炎、肺水腫(しばしば24~48時間遅れて発症)、腎障害:尿細管タンパク尿

クロロピクリン

化学品製造、燻蒸剤成分

上気道と下気道の炎症

塩素

漂白、塩素化合物の生成、家庭用洗剤

上気道および下気道の炎症、肺炎および非心原性肺水腫

硫化水素

天然ガス井戸、鉱山、肥料

眼、上気道および下気道の炎症、遅発性肺水腫、全身組織の低酸素による窒息

水素化リチウム

合金、セラミックス、エレクトロニクス、化学触媒

肺炎、非心原性肺水腫

メチルイソシアネート

農薬合成

上気道および下気道の炎症、肺水腫

マーキュリー

電気分解、鉱石およびアマルガムの抽出、電子機器の製造

眼および気道の炎症、肺炎、CNS、腎臓および全身への影響

ニッケルカルボニル

ニッケル精錬、電気めっき、化学試薬

下気道刺激、肺炎、遅発性全身毒性作用

二酸化窒素

新しい穀物貯蔵、肥料製造、アーク溶接後のサイロ。 燃焼生成物

眼および上気道の炎症、非心原性肺水腫、遅発性細気管支炎

窒素マスタード、硫黄
マスタード

軍事エージェント、発泡剤

眼および気道の炎症、肺炎

パラコート

除草剤(摂取)

RADS、肺線維症につながる2型肺細胞への選択的損傷; 腎不全、消化管刺激

ホスゲン

農薬およびその他の化学薬品の製造、アーク溶接、塗料の除去

上気道の炎症および肺炎; 低用量での遅延性肺水腫

塩化亜鉛

スモークグレネード、大砲

上気道および下気道の炎症、発熱、遅発性肺炎

 

吸入可能な毒素の XNUMX つのグループは、 窒息者. 十分に高い濃度で存在すると、窒息剤である二酸化炭素、メタン、窒素が酸素を置換し、被害者を事実上窒息させます。 シアン化水素、一酸化炭素、および硫化水素は、肺への酸素の十分な送達にもかかわらず、細胞呼吸を阻害することによって作用します。 非窒息性吸入毒素は標的臓器に損傷を与え、さまざまな健康問題や死亡を引き起こします。

吸入された肺毒素の医学的管理は、呼吸器刺激物の管理に似ています。 これらの毒素は、多くの場合、暴露後数時間は臨床効果がピークに達しません。 遅発性肺水腫を引き起こすことが知られている化合物については、夜間のモニタリングが必要になる場合があります。 全身毒素の治療はこの章の範囲を超えているため、読者はこの章の他の場所で個々の毒素の議論を参照してください。 百科事典 および主題に関するさらなるテキスト (Goldfrank et al. 1990; Ellenhorn and Barceloux 1988)。

吸入熱

さまざまな職業環境で発生する特定の吸入暴露は、数時間持続する衰弱性のインフルエンザ様疾患を引き起こす可能性があります。 これらをまとめて吸入熱と呼びます。 症状の重症度にもかかわらず、ほとんどの場合、毒性は自己限定的であるように思われ、長期的な後遺症を示唆するデータはほとんどありません. 刺激性化合物への大量暴露は、肺炎や肺水腫を含むより深刻な反応を引き起こす可能性があります。 これらのまれなケースは、単純な吸入熱よりも複雑であると考えられています.

吸入熱は、非特異性という共通の特徴を持っています。この症候群は、誘発剤に十分にさらされていれば、ほぼすべての人に発生する可能性があります。 感作は必要なく、事前の暴露も必要ありません。 いくつかの症候群は寛容の現象を示します。 つまり、定期的な反復暴露では症状は発生しません。 この効果は、クリアランス メカニズムの活動の増加に関連していると考えられていますが、十分に研究されていません。

有機粉塵中毒症候群

有機粉じん中毒症候群 (ODTS) は、有機粉塵に大量にさらされた後に発生する自己限定的なインフルエンザ様症状を表す広義の用語です。 この症候群には、粉塵曝露につながる特定の作業に由来する名前を持つ、広範囲の急性熱性疾患が含まれます。 症状は、有機粉塵に大量にさらされた後にのみ発生し、そのようにさらされたほとんどの人が症候群を発症します.

有機粉塵中毒症候群は、以前は呼ばれていました 肺マイコトキシン症、カビ胞子の作用におけるその推定病因と 放線菌. 一部の患者では、次の種を培養できます。 アスペルギルス属, ペニシリウム、および中温性および好熱性 放線菌 (エマニュエル、マルクス、オールト 1975 年; エマニュエル、マルクス、オールト 1989 年)。 最近では、細菌のエンドトキシンが少なくとも同じくらい大きな役割を果たすことが提案されています。 この症候群は、以下に由来するエンドトキシンの吸入によって実験的に誘発されています。 エンテロバクター・アグロメランス、有機粉塵の主成分 (Rylander、Bake、および Fischer 1989)。 エンドトキシンレベルは農場環境で測定されており、レベルは0.01から100μg/ m の範囲です3. 多くのサンプルで 0.2μg/m を超えるレベルがありました3、これは臨床効果が発生することが知られているレベルです (May、Stallones、および Darrow 1989)。 エンドトキシンの存在下での肺胞マクロファージからの IL-1 の放出についてすでに知られていることから、IL-1 などのサイトカインが全身作用を媒介している可能性があるという推測があります (Richerson 1990)。 感作の必要性がなく、高い粉塵暴露が必要であることを考えると、アレルギーの機序はありそうにありません。

臨床的には、患者は通常、穀物、干し草、綿、亜麻、麻、木材チップにさらされた後 (通常はカビの生えた) 2 時間から 8 時間後、または豚を操作した後に症状を示します (Do Pico 1992)。 多くの場合、症状は乾いた咳を伴う目や粘膜の炎症から始まり、発熱、倦怠感、胸の圧迫感、筋肉痛、頭痛に進行します。 患者は病気に見えますが、身体検査では正常です。 白血球増加が頻繁に発生し、レベルは 25,000 白血球 (WBC)/mm にもなります3. 胸部レントゲン写真はほぼ常に正常です。 スパイロメトリーにより、軽度の閉塞性欠陥が明らかになる場合があります。 光ファイバー気管支鏡検査が行われ、気管支洗浄液が得られた場合、洗浄液中に白血球の上昇が見られました。 好中球のパーセンテージは正常よりも有意に高かった (Emmanuel, Marx and Ault 1989; Lecours, Laviolette and Cormier 1986)。 イベントの 1 ~ 4 週間後の気管支鏡検査では、持続的に高い細胞性、主にリンパ球が示されます。

暴露の性質に応じて、鑑別診断には有毒ガス (二酸化窒素やアンモニアなど) への暴露が含まれる場合があり、特にエピソードがサイロで発生した場合はそうです。 過敏性肺炎を考慮する必要があります。特に、胸部 X 線写真または肺機能検査に重大な異常がある場合は注意が必要です。 過敏性肺炎 (HP) と ODTS の区別は重要です。HP は厳密な曝露回避が必要であり、予後が悪いのに対し、ODTS は良性で自己限定的な経過をたどります。 ODTS は、より頻繁に発生し、より高いレベルの粉塵への暴露を必要とし、血清沈殿抗体の放出を誘発せず、(最初は) HP に特徴的なリンパ球性肺胞炎を引き起こさないため、HP とは区別されます。

ケースは解熱剤で管理されます。 ステロイドの役割は、病気の自己限定的な性質を考えると提唱されていません. 大量被ばくの回避について、患者を教育する必要があります。 繰り返し発生する長期的な影響は無視できると考えられています。 ただし、この問題は十分に研究されていません。

金属ヒューム熱

金属フューム熱 (MFF) は、この例では金属フュームへの吸入暴露後に発症する、別の自然治癒するインフルエンザ様の病気です。 この症候群は、真鍮の鋳物工場や亜鉛メッキ金属の製錬または溶接で発生するように、酸化亜鉛の吸入後に最も一般的に発症します. 銅と鉄の酸化物も MFF を引き起こし、アルミニウム、ヒ素、カドミウム、水銀、コバルト、クロム、銀、マンガン、セレン、およびスズの蒸気が関係している場合がある (Rose 1992)。 労働者は頻脈を発症します。 つまり、定期的に繰り返し暴露した場合ではなく、数日間暴露しなかった後に暴露が発生した場合にのみ症状が現れます。 5 mg/m の XNUMX 時間 TLV3 酸化亜鉛については、米国労働安全衛生局 (OSHA) によって確立されていますが、この濃度で 1992 時間暴露した後に実験的に症状が誘発されています (Gordon et al. XNUMX)。

MFF の病因は不明のままです。 暴露された個人に関係なく、再現可能な症状の発症は、特定の免疫またはアレルギー感作に反するものです. ヒスタミンの放出に関連する症状 (顔面紅潮、かゆみ、喘鳴、蕁麻疹) がないことも、アレルギー メカニズムの可能性を抑えます。 Paul Blanc と共同研究者は、サイトカインの放出を示唆するモデルを開発しました (Blanc et al. 1991; Blanc et al. 1993)。 彼らは、酸化亜鉛煙に実験的に暴露された 1 人のボランティアの肺から洗浄された液体中の腫瘍壊死因子 (TNF) とインターロイキン IL-4、IL-6、IL-8、および IL-23 のレベルを測定した (Blanc et al.ら 1993)。 ボランティアは、曝露から 3 時間後に気管支肺胞洗浄液 (BAL) 中の TNF レベルが上昇しました。 8 時間後、IL-1990 (強力な好中球誘引物質) の高い BAL 液レベルと印象的な好中球性肺胞炎が観察されました。 発熱を引き起こし、免疫細胞を刺激することができるサイトカインである TNF は、亜鉛にさらされた培養中の単球から放出されることが示されています (Scuderi 6)。 したがって、肺における増加したTNFの存在は、MFFで観察される症状の発症を説明する。 TNF は、ボランティアの BAL 液中のサイトカインのピークと相関する期間に、IL-8 と IL-XNUMX の両方の放出を刺激することが知られています。 これらのサイトカインの動員は、その後の好中球肺胞炎および MFF を特徴付けるインフルエンザ様症状の原因となる可能性があります。 なぜ肺胞炎がこれほど早く治るのかは謎のままです。

症状は、暴露後 3 ~ 10 時間で始まります。 最初は口の中に甘い金属の味がすることがあり、乾いたせきや息切れが悪化します。 発熱と震える悪寒がしばしば発生し、労働者は気分が悪くなります。 それ以外の場合、身体検査は目立たない。 検査室での評価では、白血球増多と正常な胸部 X 線写真が示されます。 肺機能検査では、FEF がわずかに低下している可能性があります25-75 および DLCO レベル (Nemery 1990; Rose 1992)。

良好な病歴があれば、診断は容易に確立され、労働者は対症的に解熱剤で治療することができます。 症状および臨床的異常は、24 ~ 48 時間以内に解消します。 それ以外の場合は、症状の細菌およびウイルスの病因を考慮する必要があります。 極度の暴露、または塩化亜鉛、カドミウム、水銀などの毒素による汚染を伴う暴露の場合、MFF は、次の 2 日間で進行する臨床的化学性肺炎の前兆である可能性があります (Blount 1990)。 このような症例では、胸部 X 線写真にびまん性浸潤が見られ、肺水腫や呼吸不全の徴候が見られることがあります。 この可能性は被ばくした患者の初期評価で考慮されるべきですが、そのような劇症経過は異常であり、合併症のない MFF の特徴ではありません。

MFF は、金属煙に対する個人の特定の感度を必要としません。 むしろ、環境管理が不十分であることを示しています。 症状の再発を防ぐために、曝露の問題に対処する必要があります。 この症候群は良性と考えられていますが、MFF の反復発作の長期的な影響は十分に調査されていません。

ポリマーヒュームフィーバー

ポリマー ヒューム フィーバーは、MFF に似た自然治癒する熱性疾患ですが、ポリテトラフルオロエタン (PTFE; 商品名テフロン、フルオン、ハロン) を含むフルオロポリマーの熱分解生成物の吸入によって引き起こされます。 PTFE は、潤滑剤、熱安定性、および電気絶縁特性のために広く使用されています。 分解生成物を放出し始める 30°C 以上に加熱しない限り、無害です (Shusterman 1993)。 この状況は、PTFE でコーティングされた材料の溶接、高速機械加工中のツール エッジによる PTFE の加熱、成形機または押出機の操作 (Rose 1992)、まれに気管内レーザー手術中に発生します (Rom 1992a)。

ポリマー フューム フィーバーの一般的な原因は、1970 年代初期の古典的な公衆衛生調査の期間の後に引き出されました (Wegman と Peters 1974; Kuntz と McCord 1974)。 繊維産業の労働者は、ホルムアルデヒド、アンモニア、ナイロン繊維への曝露により自然治癒する熱性疾患を発症していました。 彼らはフルオロポリマーの煙にさらされることはありませんでしたが、粉砕されたポリマーを扱っていました。 他の可能性のある病因物質の曝露レベルが許容範囲内であることがわかった後、フルオロポリマーの研究はより綿密に調査されました。 結局のところ、フルオロポリマーを使用している喫煙者だけが症状を示しました. たばこは労働者の手のフルオロポリマーで汚染されており、喫煙時に製品がたばこの上で燃焼し、労働者が有毒ガスにさらされたという仮説が立てられました。 職場での喫煙を禁止し、厳格な手洗い規則を設定した後、それ以上の病気は報告されませんでした (Wegman and Peters 1974)。 それ以来、この現象は、防水コンパウンド、離型コンパウンドを使用した後 (Albrecht and Bryant 1987)、および特定の種類のスキー ワックスを使用した後 (Strom and Alexandersen 1990) に報告されています。

ポリマー ヒューム フィーバーの病因はわかっていません。 症状が似ていて、明らかに非特異的な免疫反応であることから、他の吸入熱と似ていると考えられています。 人間を対象とした実験研究はありません。 しかし、ラットとトリは両方とも、PTFE 熱分解生成物にさらされると重度の肺胞上皮損傷を発症します (Wells, Slocombe and Trapp 1982; Blandford et al. 1975)。 肺機能または BAL 液の変化の正確な測定は行われていません。

症状は曝露後数時間で現れ、MFF に見られるような耐性やタキファラクシー効果はありません。 衰弱と筋肉痛に続いて、発熱と悪寒が起こります。 多くの場合、胸の圧迫感と咳があります。 身体診察は通常、それ以外は正常です。 白血球増加がしばしば見られ、胸部 X 線写真は通常正常です。 症状は 12 ~ 48 時間で自然に治まります。 曝露後に肺水腫を発症した人が数人います。 一般に、PTFE フュームは、MFF を引き起こす点で、亜鉛または銅フュームよりも有毒であると考えられています (Shusterman 1993; Brubaker 1977)。 慢性的な気道機能不全は、ポリマー煙熱のエピソードを複数回経験した人で報告されています (Williams、Atkinson、および Patchefsky 1974)。

ポリマー フューム フィーバーの診断には、高度な臨床的疑いを伴う慎重な病歴が必要です。 PTFE 熱分解生成物の発生源を突き止めた後、それ以上の暴露を防ぐ努力をしなければなりません。 強制的な手洗い規則と職場での喫煙の排除により、汚染されたタバコに関連する事例が効果的に排除されました. ポリマー煙熱または関連する肺水腫のエピソードを複数回経験した労働者は、長期の医学的フォローアップを受ける必要があります。

 

戻る

読む 49998 <font style="vertical-align: inherit;">回数</font> 11:先週の火曜日、10月2011 20 56に行わ
このカテゴリの詳細: « 肺機能検査 職業性喘息 »

免責事項: ILO は、この Web ポータルに掲載されているコンテンツが英語以外の言語で提示されていることについて責任を負いません。英語は、オリジナル コンテンツの最初の制作およびピア レビューに使用される言語です。その後、特定の統計が更新されていません。百科事典の第 4 版 (1998 年) の作成。

内容

呼吸器系の参考文献

Abramson、MJ、JH Wlodarczyk、NA Saunders、および MJ Hensley。 1989. アルミニウム製錬は肺疾患を引き起こすか? Am Rev Respir Dis 139:1042-1057。

Abrons、HL、MR Peterson、WT Sanderson、AL Engelberg、および P Harber。 1988 年。ポートランドのセメント労働者の症状、換気機能、および環境暴露。 Brit J Ind Med 45:368-375。

アダムソン、IYR、L ヤング、DH ボーデン。 1988. 肺胞上皮損傷および修復と肺線維症の徴候との関係。 Am J Pathol 130(2):377-383。

Agius, R. 1992. シリカは発がん性がありますか? Occup Med 42: 50-52.

Alberts、WM、GA Do Pico。 1996. 反応性気道機能障害症候群 (レビュー)。 チェスト 109:1618-1626.
アルブレヒト、WN、CJ ブライアント。 1987年。喫煙およびポリテトラフルオロエチレンを含む離型スプレーの使用に関連するポリマー煙熱。 J Occup Med 29:817-819。

米国政府産業衛生士会議 (ACGIH)。 1993. 1993-1994 限界値と生物学的暴露指数。 オハイオ州シンシナティ: ACGIH.

アメリカ胸部学会 (ATS)。 1987年 慢性閉塞性肺疾患(COPD)および喘息患者の診断とケアに関する基準。 Am Rev Respir Dis 136:225-244。

—.1995. スパイロメトリーの標準化: 1994 年更新。 Amer J Resp Crit Care Med 152: 1107-1137。

アントマン、K & J アイズナー。 1987. アスベスト関連の悪性腫瘍。 オーランド:グリューン&ストラットン。

アントマン、KH、FP リー、HI パス、J コーソン、T デラニー。 1993年。良性および悪性中皮腫。 In Cancer: Principles and Practice of Oncology、VTJ DeVita、S Hellman、SA Rosenberg 編集。 フィラデルフィア:JBリッピンコット。
アスベスト研究所。 1995. ドキュメンテーション センター: カナダ、モントリオール。

Attfield、MDおよびK Morring。 1992. 米国の炭鉱労働者における石炭労働者のじん肺と粉塵暴露との関係に関する調査。 Am Ind Hyg Assoc J 53(8):486-492。

アトフィールド、MD。 1992 年。炭鉱労働者のじん肺に関する英国のデータと米国の状況との関連性。 アム J 公衆衛生 82:978-983。

Attfield、MDおよびRB Althouse。 1992. 米国の炭鉱労働者のじん肺に関する調査データ、1970 年から 1986 年。Am J Public Health 82:971-977。

Axmacher、B、O Axelson、T Frödin、R Gotthard、J Hed、L Molin、H Noorlind Brage、M Ström。 1991. セリアック病における粉塵曝露: 症例参照研究。 Brit J Ind Med 48:715-717。

Baquet、CR、JW Horm、T Gibbs、P Greenwald。 1991年。黒人と白人の社会経済的要因と癌の発生率。 J 国立がん研究所 83: 551-557。

ボーモント、GP。 1991. 工程改善による炭化ケイ素ウィスカーの飛散の減少。 Appl Occup Environ Hyg 6(7):598-603。

ベックレイク、MR。 1989 年。職業被ばく:慢性閉塞性肺疾患との因果関係の証拠。 Am Rev Respir Dis. 140: S85-S91。

—。 1991. 石綿肺の疫学。 D Liddell と K Miller が編集した Mineral Fibres and Health で。 ボカラトン:CRCプレス。

—。 1992. 職業被曝と慢性気道疾患。 チャプ。 環境および産業医学の13。 ボストン:Little, Brown & Co.

—。 1993 年。IL Bernstein、M Chan-Yeung、JL Malo、および D Bernstein によって編集された職場での喘息。 マルセル・デッカー。

—。 1994. じん肺。 チャプ。 66 in A Textbook of Respiratory Medicine、編集 JF Murray および J Nadel。 フィラデルフィア: WB サンダース。

Becklake、MR および B ケース。 1994. 繊維負荷とアスベスト関連の肺疾患: 用量反応関係の決定因子。 Am J Resp Critical Care Med 150:1488-1492。

ベックレイク、MR。 ら。 1988. 職業被ばくに対する急性気道反応と慢性気道反応との関係。 現在の呼吸器学では。 巻。 9、DH シモンズによって編集されました。 シカゴ:年鑑医療出版社。

Bégin、R、A Cantin、S Massé。 1989. 鉱物粉塵塵肺の病因と臨床評価における最近の進歩: 石綿肺、珪肺症、石炭塵肺症。 Eur Resp J 2:988-1001。

ベギン、R、P セバスチャン。 1989. 石綿肺に対する個人の感受性の決定因子としての肺胞の粉塵クリアランス能力: 実験観察。 Ann Occup Hyg 33:279-282.

Bégin、R、A Cantin、Y Berthiaume、R Boileau、G Bisson、G Lamoureux、M Rola-Pleszczynski、G Drapeau、S Massé、M Boctor、J Breault、S Péloquin、D Dalle。 1985年。アスベスト労働者の肺胞炎のステージに対する臨床的特徴。 Am J Ind Med 8:521-536。

Bégin、R、G Ostiguy、R Filion、S Groleau。 1992. 石綿肺の早期診断における最近の進歩。 Sem Roentgenol 27(2):121-139。

Bégin、T、A Dufresne、A Cantin、S Massé、P Sébastien、および G Perrault。 1989年。カーボランダム塵肺症。 チェスト 95(4):842-849.

Beijer L、M Carvalheiro、PG Holt、R Rylander。 1990年。綿工場労働者における血中単球凝固促進活性の増加。 J. Clin Lab Immunol 33:125-127。

ベラル、V、P フレイザー、M ブース、L カーペンター。 1987年。原子力産業における労働者の疫学的研究。 In Radiation and Health: The Biological Effects of Low-Level Exposure to Ionizing Radiation、R Russell Jones および R Southwood 編集。 チチェスター: ワイリー。

イリノイ州バーンスタイン、M チャンヨン、JL マロ、D バーンスタイン。 1993. 職場での喘息。 マルセル・デッカー。

ベリーノ F、M サント、A ヴェルデキア、R カポカッチャ、T ハクリネン、J エステベ。 1995. ヨーロッパのがん患者の生存: EUROCARE 研究。 IARC Scientific Publications、132 番なし。リヨン: IARC。

ベリー、G、CB マッケロー、MKB モリニュー、CE ロシター、JBL トンブルソン。 1973 年。ランカシャー綿工場の労働者の換気能力の急性および慢性変化に関する研究。 Br J Ind Med 30:25-36.

Bignon J, (ed.) 1990. フィロケイ酸塩の健康関連効果。 NATO ASI シリーズ ベルリン: Springer-Verlag.

ビニョン、J、P セバスチャン、M ビエンツ。 1979 年。アスベスト粉塵へのばく露の評価に関連するいくつかの要因の再検討。 A Berlin、AH Wolf、および Y Hasegawa による環境汚染物質へのヒト曝露の評価のための生物学的標本の使用。 ドルドレヒト: 欧州共同体委員会のマルティヌス・ナイホフ。

Bignon J, J Peto and R Saracci, (eds.) 1989. 鉱物繊維への非職業的曝露。 IARC Scientific Publications、90 番なし。リヨン: IARC。

Bisson、G、G Lamoureux、R Bégin。 1987. 塵肺における炎症活動を評価するための定量的ガリウム 67 肺スキャン。 Sem Nuclear Med 17(1):72-80。

ブラン、PD、DA シュワルツ。 1994. 毒性曝露に対する急性肺反応。 JF Murray と JA Nadel が編集した呼吸器内科。 フィラデルフィア: WB サンダース。

Blanc、P、H Wong、MS Bernstein、および HA Boushey。 1991年。金属煙熱の実験的人体モデル。 アンインターン医学 114:930-936。

Blanc、PD、HA Boushey、H Wong、SF Wintermeyer、および MS Bernstein。 1993. 金属煙熱におけるサイトカイン。 Am Rev Respir Dis 147:134-138.

ブランドフォード、結核、PJ シーモン、R ヒューズ、M パティソン、MP ワイルダースピン。 1975年。オカメインコのポリテトラフルオロエチレン中毒で、飼い主にポリマーヒューム熱がみられた。 Vet Rec 96:175-178。

ブラント、BW. 1990. 155 種類の金属煙熱: 軽度と重度。 Milit Med 372:377-XNUMX。

Boffetta、P、R Saracci、A Anderson、PA Bertazzi、Chang-Claude J、G Ferro、AC Fletcher、R Frentzel-Beyme、MJ Gardner、JH Olsen、L Simonato、L Teppo、P Westerholm、P Winter、C Zocchetti . 1992 年。人工鉱物繊維のヨーロッパ生産における労働者の肺がん死亡率 - ポアソン回帰分析。 Scand J Work Environ Health 18:279-286。

ボム、PJA。 1994. 生物学的マーカーと職業性肺疾患: ミネラルダストによる呼吸障害。 Exp Lung Res 20:457-470。

ブーシェ、RC. 1981. 汚染物質による気道毒性のメカニズム。 Clin Chest Med 2:377-392。

Bouige, D. 1990. 359 カ国の 26 のアスベスト使用工場が粉塵にさらされている。 23 年 26 月 1988 ~ XNUMX 日の第 XNUMX 回国際塵肺症会議。議事録パート II。 ワシントン DC: DHS (NIOSH)。

Bouhuys A. 1976. Byssinosis: 繊維産業における予定された喘息。 肺 154:3-16.

ボーデン、DH、C ヘッジコック、および IYR アダムソン。 1989. シリカ誘発性肺線維症は、肺胞マクロファージではなく間質性マクロファージとの粒子の反応を伴います。 J パトール 158:73-80。

ブリガム、KL、B Mayerick。 1986. エンドトキシンと肺損傷。 Am Rev Respir Dis 133:913-927。

アーカンソー州ブロディ。 1993. アスベストによる肺疾患。 Environ Health Persp 100:21-30。

ブロディ、AR、LH ヒル、BJ アドキンス、RW オコナー。 1981. ラットにおけるクリソタイルアスベスト吸入: 沈着パターンと肺胞上皮および肺マクロファージの反応。 Am Rev Respir Dis 123:670。

ブロンウィン、L、L ラッザボーニ、P ボルサイティス。 1990. シリカ粒子の溶血活性に対する酸化メカニズムの証拠。 Environ Health Persp 87: 337-341。

ブルックス、KJA。 1992. 硬質金属および硬質材料のワールド ディレクトリおよびハンドブック。 ロンドン: 国際カーバイド データ。

ブルックス、SM、AR カリカ。 1987.職業被ばくと慢性的な気流閉塞との関係を解明するための戦略。 Am Rev Respir Dis 135:268-273。

ブルックス、SM、MA ワイス、および IL バーンスタイン。 1985. 反応性気道機能障害症候群 (RADS)。 チェスト 88:376-384。

Browne, K. 1994. アスベスト関連障害。 チャプ。 14 in Occupational Lung Disorders、WR Parkes 編集。 オックスフォード:バターワース・ハイネマン。

ブルベーカー、RE。 1977. ポリテトラフルオロエチレンの使用に伴う肺の問題。 J Occup Med 19:693-695。

Bunn、WB、JR Bender、TW Hesterberg、GR Chase、JL Konzen。 1993. 人工ガラス繊維の最近の研究: 慢性動物吸入研究。 J Occup Med 35(2):101-113.

バーニー、MB、S チン。 1987. 喘息の有病率と分布を測定するための新しいアンケートの開発。 胸囲 91:79S-83S。

バレル、R、R ライランダー。 1981. 過敏性肺炎における沈降素の役割の重要なレビュー。 Eur J Resp Dis 62:332-343。

Bye, E. 1985. 炭化ケイ素の工業生産中の浮遊炭化ケイ素繊維の発生。 Scand J Work Environ Health 11:111-115。

カブラル・アンダーソン、LJ、MJ エバンス、G フリーマン。 1977. 老齢ラットの肺に対する NO2 の影響 I. Exp Mol Pathol 27:353-365.

キャンベル、JM. 1932年。干し草を扱う作業後の急性症状。 Brit Med J 2:1143-1144。

Carvalheiro MF、Y Peterson、E Rubenowitz、R Rylander。 1995. 農業従事者における気管支活動と作業関連の症状。 Am J Ind Med 27: 65-74.

Castellan、RM、SA Olenchock、KB Kinsley、および JL Hankinson。 1987. エンドトキシンの吸入と肺活量の減少: 綿粉の暴露反応関係。 New Engl J Med 317:605-610。

キャッスルマン、WL、DL ダングワース、LW シュワルツ、WS タイラー。 1980. 急性呼吸器細気管支炎 - オゾンに曝露されたアカゲザルにおける上皮細胞損傷および再生の超微細構造およびオートラジオグラフィー研究。 Am J Pathol 98:811-840.

Chan-Yeung, M. 1994.ウェスタンレッドシダーによる職業性喘息の機序。 Am J Ind Med 25:13-18。

—。 1995. 職場における喘息の評価。 ACCP コンセンサス ステートメント。 アメリカ胸部医師会。 チェスト 108:1084-1117.
Chan-Yeung、M、JL Malo。 1994. 職業性喘息における病原体。 Eur Resp J 7:346-371。

Checkoway、H、NJ Heyer、P Demers、および NE Breslow。 1993. 珪藻土産業の労働者の死亡率。 Brit J Ind Med 50:586-597。

Chiazze、L、DK Watkins、C Fryar。 1992. グラスファイバー製造施設の従業員における悪性および非悪性呼吸器疾患の症例対照研究。 Brit J Ind Med 49:326-331。

Churg, A. 1991. 肺のアスベスト含有量の分析。 Brit J Ind Med 48:649-652。

クーパー、WC、G ジェイコブソン。 1977. 珪藻土産業の労働者の 19 年間の X 線撮影による追跡調査。 J Occup Med 563:566-XNUMX.

Craighead、JE、JL Abraham、A Churg、FH Green、J Kleinerman、PC Pratt、TA Seemayer、V Vallyathan、H Weill。 1982. 肺および胸腔のアスベスト関連疾患の病理。 診断基準と提案された等級付けシステム。 Arch Pathol Lab Med 106: 544-596.

クリスタル、RG、JBウェスト。 1991. 肺。 ニューヨーク:レイヴンプレス。

Cullen、MR、JR Balmes、JM Robins、GJW Smith。 1981. 鉄鋼圧延タンデムミルからのオイルミスト暴露によるリポイド肺炎。 Am J Ind Med 2: 51-58.

Dalal、NA、X Shi、および V Valyathan。 1990年。シリカによる溶血および脂質過酸化のメカニズムにおけるフリーラジカルの役割:比較ESRおよび細胞毒性研究。 J Tox Env​​iron Health 29:307-316。

Das、R、PD Blanc。 1993. 塩素ガス曝露と肺: 総説。 Toxicol Ind Health 9:439-455。

デイビス、JMG、AD ジョーンズ、BG ミラー。 1991. アスベスト吸入と二酸化チタンまたは石英の吸入の影響に関するラットの実験的研究。 Int J Exp Pathol 72:501-525。

Deng、JF、T Sinks、L Elliot、D Smith、M Singal、L Fine。 1991. 焼結永久磁石メーカーでの呼吸器の健康と曝露の特性評価。 Brit J Ind Med 48:609-615。

de Viottis、JM。 1555年。マグヌス・オーパス。 Historia de gentibus septentrionalibus. Aedibus Birgittae で。 ローマ。

ディ ルツィオ、NR。 1985. グルカンの免疫調節活性に関する最新情報。 Springer Semin Immunopathol 8:387-400。

ドール、R、Jペト。 1985年。アスベストへの暴露の健康への影響。 ロンドン、健康安全委員会ロンドン:女王陛下の文房具オフィス。

—。 1987. In Asbestos-Related Malignancy、K Antman および J Aisner 編集。 フロリダ州オーランド:グルーン&ストラットン。

ドネリー、SC、MX フィッツジェラルド。 1990. 急性塩素暴露による反応性気道機能障害症候群 (RADS)。 Int J Med Sci 159:275-277。

ドナム、K、P ハグリンド、Y ピーターソン、R ライランダー。 1989年。スウェーデンの豚舎の農場労働者の環境と健康に関する研究。 Brit J Ind Med 46:31-37.

ジョージア州ピコ1992. 農場労働者の危険な曝露と肺疾患。 臨床胸部医学 13: 311-328.

Dubois、F、R Bégin、A Cantin、S Massé、M Martel、G Bilodeau、A Dufresne、G Perrault、P Sébastien。 1988. ヒツジモデルのアルミニウム吸入は珪肺症を減少させる。 Am Rev Respir Dis 137:1172-1179。

ダン、AJ。 1992. 大脳カテコールアミンおよびセロトニン代謝のエンドトキシン誘発性活性化: インターロイキンとの比較.1. J Pharmacol Exp Therapeut 261:964-969。

ダットン、CB、MJ ピジョン、PM レンツィ、PJ フューステル、RE ダットン、GD レンツィ。 1993. 元素リンを得るためにリン岩を精製する労働者の肺機能。 J Occup Med 35:1028-1033。

エレンホーン、MJ、DG バルセルー。 1988. 医療毒物学。 ニューヨーク:エルゼビア。
Emmanuel、DA、JJ Marx、B Ault. 1975年。肺マイコトキシン症。 チェスト 67:293-297.

—。 1989. 有機粉塵中毒症候群 (肺マイコトキシン症) - 中央ウィスコンシン州での経験のレビュー。 農業における健康と安全の原則、JA Dosman と DW Cockcroft が編集。 ボカラトン:CRCプレス。

Engelen、JJM、PJA Borm、M Van Sprundel、L Leenaerts。 1990年。石炭労働者のじん肺のさまざまな段階における血中抗酸化パラメーター。 Environ Health Persp 84:165-172。

Englen、MD、SM Taylor、WW Laegreid、HD Liggit、RM Silflow、RG Breeze、RW Leid。 1989. シリカ露出肺胞マクロファージにおけるアラキドン酸代謝の刺激。 Exp Lung Res 15: 511-526.

環境保護庁 (EPA)。 1987. Ambient Air Monitoring のリファレンスと同等の方法。 Federal Register 52:24727 (1987 年 XNUMX 月 XNUMX 日)。

エルンストとゼイダ。 1991 年。D Liddell と K Miller が編集した In Mineral Fibres and Health。 ボカラトン:CRCプレス。

欧州標準化委員会 (CEN)。 1991. 職場における浮遊粒子の測定のためのサイズ分画の定義。 レポート番号 EN 481。ルクセンブルグ: CEN。

エヴァンス、MJ、LJ カブラル アンダーソン、G フリーマン。 1977 年老齢ラットの肺に対する NO2 の影響 II。 Exp Mol Pathol 27:366-376。

Fogelmark、B、H Goto、K Yuasa、B Marchat、R Rylander。 1992. 吸入した (13)-BD-グルカンとエンドトキシンの急性肺毒性。 エージェントの行動 35:50-56.

Fraser、RG、JAP Paré、PD Paré、および RS Fraser。 1990. 胸部疾患の診断。 巻。 III. フィラデルフィア: WB サンダース。

フビーニ、B、E ジャメッロ、M ボランテ、V ボリス。 1990.吸入時の反応性を決定するシリカ表面の化学的機能。 表面ラジカルの形成と反応性。 Toxicol Ind Health 6(6):571-598。

ギブス、AE、FD プーリー、DM グリフィス。 1992. タルク塵肺症: 病理学的および鉱物学的研究。 Hum Pathol 23(12):1344-1354.

ギブス、G、F バリック、K ブラウン。 1994. クリソタイル アスベストに関連する健康リスク。 チャネル諸島のジャージーで開催されたワークショップのレポート。 Ann Occup Hyg 38:399-638.

ギブス、WE. 1924年。雲と煙。 ニューヨーク:ブラキストン。

ギンズバーグ、CM、MG クリス、JG アームストロング。 1993年。非小細胞肺癌。 In Cancer: Principles & Practice of Oncology、VTJ DeVita、S Hellman、SA Rosenberg 編集。 フィラデルフィア:JBリッピンコット。

Goldfrank、LR、NE Flomenbaum、N Lewin、および MA Howland。 1990. ゴールドフランクの毒物学的緊急事態。 コネチカット州ノーウォーク: Appleton & Lange.
ゴールドスタイン、B および RE Rendall。 1987.石英粉塵にさらされたヒヒにおけるポリビニルピリジン-N-オキシド(PVNO)の予防的使用。 環境研究 42:469-481。

Goldstein、RHおよびA Fine。 1986. 肺の線維化反応: 肺線維芽細胞の活性化。 Exp Lung Res 11:245-261。
ゴードン、RE、D ソラノ、J クライナーマン。 1986. 長期の NO2 曝露と回復後の呼吸器上皮のタイトジャンクションの変化。 Exp Lung Res 11:179-193。

ゴードン、T、LC チェン、JT ファイン、RB シュレシンガー。 1992. ヒト被験者、モルモット、ラット、およびウサギにおける吸入酸化亜鉛の肺への影響。 Am Ind Hyg Assoc J 53:503-509。

Graham, D. 1994. 有毒ガスと煙。 肺疾患の教科書で、GL Baum と E Wolinsky によって編集されました。 ボストン:Little, Brown & Co.

グリーン、JM、RM ゴンザレス、N ソンボリアン、P レンコフ。 1992. 新しい気管内チューブの二酸化炭素レーザー点火に対する耐性。 J Clin Anesthesiaol 4:89-92。

Guilianelli、C、A Baeza-Squiban、E Boisvieux-Ulrich、O Houcine、R Zalma、C Guennou、H Pezerat、および F MaraNo. 1993. 鉄を含むミネラル粒子がウサギの気管上皮細胞の初代培養に及ぼす影響: 酸化ストレスの影響の可能性。 Environ Health Persp 101(5):436-442。

Gun、RT、Janckewicz、A Esterman、D Roder、R Antic、RD McEvoy、A Thornton。 1983. Byssinosis: オーストラリアの繊維工場における横断研究。 J Soc Occup Med 33:119-125。

ハグリンド P と R ライランダー。 実験用カードルームでの綿粉への曝露。 Br J Ind Med 10: 340-345.

Hanoa, R. 1983. グラファイトじん肺。 病因および疫学的側面のレビュー。 Scand J Work Environ Health 9:303-314。

ハーバー、P、M シェンカー、J バルメス。 1996.職業および環境呼吸器疾患。 セントルイス: モスビー。

健康影響研究所 - アスベスト研究。 1991. 公共および商業ビルのアスベスト: 文献レビューと現在の知識の統合。 マサチューセッツ州ケンブリッジ:健康影響研究所。

Heffner、JE、JE Repine。 1989.抗酸化防御の肺戦略。 Am Rev Respir Dis 140: 531-554.

Hemenway、D、A Absher、B Fubini、L Trombley、P Vacek、M Volante、および A Cabenago。 1994. 表面機能は生物学的応答と結晶性シリカの輸送に関連しています。 Ann Occup Hyg 38 Suppl。 1:447-454。

ヘンソン、PM、RC マーフィー。 1989年。炎症プロセスのメディエーター。 ニューヨーク:エルゼビア。

ヘプルストン、AG。 1991.ミネラル、線維症および肺。 Environ Health Persp 94:149-168。

Herbert、A、M Carvalheiro、E Rubenowiz、B Bake、R Rylander。 1992. 健常者におけるエンドトキシン吸入後の肺胞毛細血管拡散の減少。 胸 102:1095-1098。

ペンシルベニア州ヘッセル、GK スルイス クレマー、E Hnizdo、MH フォーレ、RG トーマス、FJ ワイルズ。 1988. シリカ粉塵曝露に関連した珪肺症の進行。 Am Occup Hyg 32 Suppl。 1:689-696。

ヒギンソン、J、CS ミュア、N ムニョス。 1992. ヒトの癌: 疫学と環境の原因。 がん研究に関するケンブリッジのモノグラフ。 ケンブリッジ: ケンブリッジ大学プレス。

ハインズ、トイレ。 1982. エアロゾル技術: 空中浮遊粒子の特性、挙動、および測定。 ニューヨーク:ジョン・ワイリー。

ホフマン、RE、K ローゼンマン、F ワット、他。 1990.職業病監視:職業性喘息。 Morb Mortal Weekly Rep 39:119-123.

ホッグ、J.C. 1981. 気管支粘膜透過性と気道過敏性との関係。 J Allergy Clin immunol 67:421-425。

ホルゲート、ST、R ビーズリー、OP トゥエンティマン。 1987. 気道疾患における気管支過敏性の病因と重要性。 臨床科学 73:561-572。

ホルツマン、MJ。 1991.アラキドン酸代謝。 肺機能と疾患に対する生物化学の影響。 Am Rev Respir Dis 143:188-203。

ヒューズ、JM および H ウェイル。 1991. アスベスト関連肺がんの前兆としてのアスベスト: 前向き死亡率研究の結果。 Brit J Ind Med 48: 229-233。

フセイン、MH、JA ディック、YS カプラン。 1980年。希土類じん肺。 J Soc Occup Med 30:15-19。

Ihde、DC、HI Pass、および EJ Glatstein。 1993年。小細胞肺がん。 In Cancer: Principles and Practice of Oncology、VTJ DeVita、S Hellman、SA Rosenberg 編集。 フィラデルフィア:JBリッピンコット。

インファンテ リヴァール、C、B アームストロング、P エルンスト、M ペティクレール、LG クルーティエ、G テリオ。 1991.代償性珪肺患者の生存に影響を与える予後因子の記述的研究。 Am Rev Respir Dis 144:1070-1074。

国際がん研究機関 (IARC)。 1971年から1994年。 ヒトに対する発がんリスクの評価に関するモノグラフ。 巻。 1-58。 リヨン: IARC.

—。 1987. ヒトに対する発がん性リスクの評価に関するモノグラフ、発がん性の総合評価: IARC の更新
モノグラフ。 巻。 1-42。 リヨン: IARC. (補足 7.)

—。 1988. 人造鉱物繊維とラドン。 ヒトに対する発がん性リスクの評価に関する IARC モノグラフ、No. 43。リヨン: IARC。

—。 1988.ラドン。 ヒトに対する発がん性リスクの評価に関する IARC モノグラフ、No. 43。リヨン: IARC。

—。 1989a。 ディーゼルおよびガソリン エンジンの排気ガスと一部のニトロアレーン。 ヒトに対する発がん性リスクの評価に関する IARC モノグラフ、No. 46。リヨン: IARC。

—。 1989b. 鉱物繊維への非職業的暴露。 IARC Scientific Publications、No. 90。リヨン: IARC。

—。 1989c。 一部の有機溶剤、樹脂モノマーおよび関連化合物、顔料、塗料製造および塗装における職業暴露。 ヒトに対する発がん性リスクの評価に関する IARC モノグラフ、No. 47。リヨン: IARC。

—。 1990a。 クロムおよびクロム化合物。 ヒトに対する発がん性リスクの評価に関する IARC モノグラフ、No. 49。リヨン: IARC。

—。 1990b. クロム、ニッケル、および溶接。 ヒトに対する発がん性リスクの評価に関する IARC モノグラフ、No. 49。リヨン: IARC。

—。 1990c。 ニッケルおよびニッケル化合物。 ヒトに対する発がん性リスクの評価に関する IARC モノグラフ、No. 49。リヨン: IARC。

—。 1991a。 塩素化された飲料水; 塩素化副産物; その他のハロゲン化化合物; コバルトおよびコバルト化合物。 ヒトに対する発がん性リスクの評価に関する IARC モノグラフ、No. 52。リヨン: IARC。

—。 1991b. 殺虫剤および一部の殺虫剤の散布および適用における職業被ばく。 ヒトに対する発がん性リスクの評価に関する IARC モノグラフ、No. 53。リヨン: IARC。

—。 1992. 硫酸、その他の強無機酸、およびその他の工業用化学薬品からのミストおよび蒸気への職業暴露。 ヒトに対する発がん性リスクの評価に関する IARC モノグラフ、No. 54。リヨン: IARC。

—。 1994a。 ベリリウムおよびベリリウム化合物。 ヒトに対する発がん性リスクの評価に関する IARC モノグラフ、No. 58。リヨン: IARC。

—。 1994b. ベリリウム、カドミウム、カドミウム化合物、水銀、ガラス産業。 ヒトに対する発がん性リスクの評価に関する IARC モノグラフ、No. 58。リヨン: IARC。

—。 1995. ヨーロッパの癌患者の生存: EUROCARE 研究。 IARC 科学出版物、No.132。 リヨン: IARC.

国際放射線防護委員会 (ICRP)。 1994 年。放射線防護のための人間の気道モデル。 刊行物番号 66。ICRP。

国際労働局 (ILO)。 1980 年。塵肺の X 線写真の ILO 国際分類の使用に関するガイドライン。 労働安全衛生シリーズ、第 22 号。ジュネーブ:ILO。

—。 1985. 鉱業、トンネル工事、採石業における粉塵の防止と抑制に関する第 1973 回国際報告書 1977 年から 48 年。 労働安全衛生シリーズ、No.XNUMX。 ジュネーブ: ILO.

国際標準化機構 (ISO)。 1991. 空気の質 - 健康関連サンプリングの粒子サイズ画分の定義。 ジュネーブ: ISO。

Janssen、YMW、JP Marsh、MP Absher、D Hemenway、PM Vacek、KO Leslie、PJA Borm、および BT Mossman。 1992.アスベストまたはシリカの吸入後のラット肺における抗酸化酵素の発現。 J Biol Chem 267(15):10625-10630。

Jaurand、MC、J Bignon、P Brochard。 1993年。中皮腫細胞と中皮腫。 過去、現在、そして未来。 国際会議、パリ、20​​2 年 1991 月 3 日から 11 月 237 日。Eur Resp Rev XNUMX(XNUMX):XNUMX。

Jederlinic、PJ、JL Abraham、A Churg、JS Hinmelstein、GR Epler、EA Gaensler。 1990. 酸化アルミニウム労働者における肺線維症。 Am Rev Respir Dis 142:1179-1184。

Johnson、NF、MD Hoover、DG Thomassen、YS Cheng、A Dalley、および AL Brooks。 1992. 21 つの細胞培養システムを使用した他の工業用繊維と比較した炭化ケイ素ウィスカーの in vitro 活性。 Am J Ind Med 807:823-XNUMX。

ジョーンズ、HD、TR ジョーンズ、および WH ライル。 1982. 炭素繊維: 連続フィラメントを製造する工場でのプロセス作業員とその環境の調査結果。 Am Occup Hyg 26:861-868.

Jones、RN、JE Diem、HW Glindmeyer、V Dharmarajan、YY Hammad、J Carr、および H Weill。 1979 年。ビシノーシスにおけるミル効果と用量反応関係。 Br J Ind Med 36:305-313。

Kamp、DW、P Graceffa、WA Prior、A Weitzman。 1992. アスベスト誘発疾患におけるフリーラジカルの役割。 フリーラジカル Bio Med 12:293-315。

Karjalainen、A、PJ Karhonen、K Lalu、A Pentilla、E Vanhala、P Kygornen、および A Tossavainen。 1994.男性の都市部の剖検集団における胸膜プラークと鉱物繊維への曝露。 Occup Environ Med 51:456-460.

Kass、I、N Zamel、CA Dobry、および M Holzer。 1972.気道のアンモニア火傷に続く気管支拡張症。 チェスト 62:282-285.

Katsnelson、BA、LK Konyscheva、YEN Sharapova、LI Privalova。 1994. 数学的モデルによる、異なる細胞毒性の粉塵への慢性吸入曝露によって引き起こされるじん肺変化の比較強度の予測。 Occup Environ Med 51:173-180.

キーナン、KP、JW Combs、および EM McDowell。 1982.機械的損傷後のハムスター気管上皮の再生 I、II、III。 Virchows Archiv 41:193-252。

キーナン、KP、TS ウィルソン、EM マクダウェル。 1983.機械的損傷後のハムスター気管上皮の再生 IV。 Virchows Archiv 41:213-240。
ケーラー、JP。 1993. 組織損傷および疾患のメディエーターとしてのフリーラジカル。 Crit Rev Toxicol 23:21-48。

Keimig、DG、RM Castellan、GJ Kullman、および KB Kinsley。 1987. ギルソナイト労働者の呼吸器の健康状態。 Am J Ind Med 11:287-296。

Kelley, J. 1990. 肺のサイトカイン。 Am Rev Respir Dis 141:765-788。

ケネディ、TP、R ドッドソン、NV ラオ、H Ky、C ホプキンス、M バサー、E トーリー、JR ホイダル。 1989. じん肺の原因となる粉塵は、フェントン触媒として作用することにより、OH および生成物の溶血を生成します。 Arch Biochem Biophys 269(1):359-364。

キルバーン、KH、RH ウォーショー。 1992. 肺の不規則な陰影、職業性喘息、アルミニウム労働者の気道機能不全。 Am J Ind Med 21:845-853。

Kokkarinen、J、H Tuikainen、EO Terho。 1992年。職場での挑戦に続く重度の農民の肺。 Scand J Work Environ Health 18:327-328。

Kongerud、J、J Boe、V Soyseth、A Naalsund、および P Magnus。 1994. アルミニウム鍋部屋喘息: ノルウェーの経験。 Eur Resp J 7:165-172。

Korn、RJ、DW Dockery、FE Speizer。 1987. 職業被ばくと慢性呼吸器症状。 Am Rev Respir Dis 136:298-304.

Kriebel, D. 1994. 職業疫学および環境疫学における線量測定モデル。 ヒュグを占拠せよ 1:55-68.

Kriegseis、W、A Scharmann、および J Serafin。 1987. 細胞毒性に関するシリカ粉塵の表面特性の調査。 Ann Occup Hyg 31(4A):417-427.

Kuhn、DC、LM Demers。 1992年。肺胞マクロファージによるエイコサノイド産生に対するミネラルダスト表面化学の影響。 J Tox Env​​iron Health 35: 39-50.

Kuhn、DC、CF Stanley、N El-Ayouby、および LM Demers。 1990. ラット肺胞マクロファージにおけるアラキドン酸代謝に対する in vivo 石炭粉塵曝露の影響。 J Tox Env​​iron Health 29:157-168。

Kunkel、SL、SW Chensue、RM Strieter、JP Lynch、DG Remick。 1989年。肉芽腫性炎症の細胞および分子的側面。 Am J Respir Cell Mol Biol 1:439-447.

クンツ、WD、CP マッコード。 1974年。ポリマー煙熱。 J Occup Med 16:480-482.

カリフォルニア州ラパン、DK クレイグ、MG バレリオ、JB マッカンドレス、R ボゴロック。 1991. 炭化ケイ素ウィスカーに曝露したラットにおける亜慢性吸入毒性試験。 Fund Appl Toxicol 16:128-146。

Larsson、K、P Malmberg、A Eklund、L Belin、E Blaschke。 1988.無症候性酪農家における微生物への暴露、気道炎症性変化および免疫反応。 Int Arch Allergy Imm 87:127-133.

Lauweryns、JM および JH Baert。 1977. 肺胞クリアランスと肺リンパ管の役割。 Am Rev Respir Dis 115:625-683。

Leach, J. 1863. Surat 綿。綿工場の作業員に身体的に影響を与えます。 ランセットII:648。

ルクール、R、M ラビオレット、Y コーミエ。 1986. 肺マイコトキシン症における気管支肺胞洗浄 (有機粉塵中毒症候群)。 ソラックス 41:924-926。

リー、KP、DP ケリー、FO オニール、JC スタドラー、GL ケネディ。 1988. ラットにおける 2 年間の吸入曝露後の超微細ケブラー アラミド合成フィブリルに対する肺の反応。 Fund Appl Toxicol 11:1-20。

Lemasters、G、J Lockey、C Rice、R McKay、K Hansen、J Lu、L Levin、P Gartside。 1994. 耐火セラミック繊維および製品を製造する労働者の X 線写真の変化。 Ann Occup Hyg 38 Suppl 1:745-751。

Lesur、O、A Cantin、AK Transwell、B Melloni、JF Beaulieu、R Bégin。 1992. シリカへの曝露は、タイプ II の細胞毒性および増殖活性を誘発します。 Exp Lung Res 18:173-190。

Liddell、D および K Millers (eds.)。 1991年。鉱物繊維と健康。 フロリダ、ボカラトン: CRC Press.
Lippman, M. 1988. アスベスト曝露指数。 環境研究 46:86-92。

—。 1994年。吸入された繊維の沈着と保持:肺がんと中皮腫の発生率への影響。 Occup Environ Med 5: 793-798.

ロッキー、J、E ジェームス。 1995. 人造繊維および非アスベスト繊維状ケイ酸塩。 チャプ。 21 in Occupational and Environmental Respiratory Diseases、P Harber、MB Schenker、および JR Balmes によって編集されました。 セントルイス: モスビー。

Luce、D、P Brochard、P Quénel、C Salomon-Nekiriai、P Goldberg、MA Billon-Galland、および M Goldberg。 トレモライトへの曝露に関連する悪性胸膜中皮腫。 ランセット 1994:344。

Malo、JL、A Cartier、J L'Archeveque、H Ghezzo、F Lagier、C Trudeau、J Dolovich。 1990. 慢性疾患病院の医療従事者における職業性喘息およびオオバコに対する免疫学的感作の有病率。 Am Rev Respir Dis 142:373-376.

マロ、JL、H ゲッツォ、J ラルシュヴェック、F ラジェ、B ペラン、A カルティエ。 1991. 病歴は職業性喘息を診断する十分な手段ですか? Am Rev Respir Dis 143:528-532。

男、SFP、WC ハルバート。 1988年。気道の修復と吸入損傷への適応。 吸入傷害の病態生理学と治療、J ロックによって編集されました。 ニューヨーク:マルセル・デッカー。

Markowitz、S. 1992年。職業性肺疾患の一次予防:米国からの見解。 イスラエル J Med Sci 28:513-519。

マーシュ、GM、PE エンターライン、RA ストーン、VL ヘンダーソン。 1990 年。米国の人工鉱物繊維労働者のコホートにおける死亡率: 1985 年の追跡調査。 J Occup Med 32:594-604。

Martin、TR、SW Meyer、DR Luchtel。 1989. in vitro および in vivo での肺細胞に対する炭素繊維複合材料の毒性の評価。 環境研究 49:246-261。

メイ、JJ、L スタローン、D ダロウ。 1989. サイロの開封時に発生する粉塵と作業員に対するその生理的影響に関する研究。 農業における健康と安全の原則、JA Dosman と DW Cockcroft が編集。 ボカラトン:CRCプレス。

McDermott、M、C Bevan、JE Cotes、MM Bevan、PD Oldham。 1978. スレートワーカーの呼吸機能。 B Eur Physiopathol Resp 14:54。

マクドナルド、JC. 1995年。アスベストへの環境曝露の健康への影響。 Environ Health Persp 106: 544-96.

マクドナルド、JC、AD マクドナルド。 1987年。悪性中皮腫の疫学。 In Asbestos-Related Malignancy、K Antman および J Aisner 編集。 フロリダ州オーランド:グルーン&ストラットン。

—。 1991年。中皮腫の疫学。 ミネラル繊維と健康。 ボカラトン:CRCプレス。

—。 1993. 中皮腫: 背景はありますか? The Mesothelioma Cell and Mesothelioma: Past, Present and Future、MC Jaurand、J Bignon、P Brochard 編。

—。 1995. クリソタイル、トレモライト、および中皮腫。 科学 267:775-776。

マクドナルド、JC、B アームストロング、B ケース、D ドエル、WTE マッコーヒー、AD マクドナルド、P セバスチャン。 1989年。中皮腫とアスベスト繊維タイプ。 肺組織分析からの証拠。 癌 63:1544-1547。

マクドナルド、JC、FDK リデル、A デュフレーヌ、および AD マクドナルド。 1993. 1891 年から 1920 年にかけてのケベック州のクリストタイル鉱夫および製粉業者の出生コホート: 死亡率 1976 年から 1988 年。 Brit J Ind Med 50:1073-1081。

マクミラン、DD、GN ボイド。 1982.酸素誘発性肺微小血管損傷の予防または治療における抗酸化物質と食事の役割。 アン NY Acad Sci 384:535-543。

医学研究評議会。 1960年。呼吸器症状に関する標準化されたアンケート。 Brit Med J 2:1665。

Mekky、S、SA Roach、および RSF Schilling。 1967年。業界のワインダーの間でビシノーシス。 Br J Ind Med 24:123-132.

マーチャント JA、JC Lumsden、KH Kilburn、WM O'Fallon、JR Ujda、VH Germino、および JD Hamilton。 1973年。綿織物労働者における用量反応研究。 J Occup Med 15:222-230。

メレディス、SK、JC マクドナルド。 1994年。英国における仕事関連の呼吸器疾患、1989年から1992年。 Occup Environ Med 44:183-189.

メレディス、S および H ノードマン。 1996. 職業性喘息: 51 か国の頻度の測定。 ソラックス 435:440-XNUMX。

Mermelstein、R、RW Lilpper、PE Morrow、H Muhle。 1994. 肺過負荷、肺線維症の線量測定、および呼吸粉塵基準への影響。 Ann Occup Hyg 38 Suppl。 1:313-322。

メリマン、EA。 1989. 複合材料におけるケブラー アラミド繊維の安全な使用。 Appl Ind Hyg 増刊号 (34 月):36-XNUMX.

ミュールマン、LO、E プッカラ、M 袴。 1994 年。フィンランドのアンソフィライト アスベスト鉱山労働者におけるガンの発生。 Occup Environ Med 51:421-425.

Michael、O、R Ginanni、J Duchateau、F Vertongen、B LeBon、R Sergysels。 1991.国内のエンドトキシン曝露と喘息の臨床的重症度。 Clin Exp Allergy 21:441-448。

Michel、O、J Duchateau、G Plat、B Cantinieaux、A Hotimsky、J Gerain、R Sergysels。 1995. 健常者における吸入エンドトキシンに対する血液炎症反応。 Clin Exp Allergy 25:73-79。

Morey、P、JJ Fischer、R Rylander。 1983年。気候条件に特に関連する綿のグラム陰性菌。 Am Ind Hyg Assoc J 44: 100-104。

米国科学アカデミー。 1988. ラドンおよびその他の体内沈着アルファ放射体の健康リスク。 ワシントンDC:全米科学アカデミー。

—。 1990 年。低レベルの電離放射線への曝露による健康への影響。 ワシントンDC:全米科学アカデミー。

全国喘息教育プログラム (NAEP)。 1991. 専門家パネル報告: 喘息の診断と管理のためのガイドライン。 メリーランド州ベセスダ: 国立衛生研究所 (NIH)。

Nemery, B. 1990. 金属毒性と気道。 Eur Resp J 3:202-219。

ニューマン、LS、K クライス、T キング、S シーイ、PA キャンベル。 1989年。ベリリウム病の初期段階における病理学的および免疫学的変化。 疾患の定義と自然史の再検討。 Am Rev Respir Dis 139:1479-1486。

ニコルソン、WJ. 1991 年。健康影響研究所-アスベスト研究: 公共および商業ビルのアスベスト。 マサチューセッツ州ケンブリッジ:健康影響研究所-アスベスト研究。

Niewoehner、DE、JR Hoidal。 1982. 肺線維症と肺気腫: 一般的な損傷に対する多様な反応。 科学 217:359-360。

ノーラン、RP、AM ランガー、JS ハリントン、G オスター、IJ セリコフ。 1981. 表面機能に関連する石英溶血。 Environ Res 26:503-520。

オークス、D、R ダグラス、K ナイト、M ウステマン、JC マクドナルド。 1982. 石膏粉塵への長期暴露による呼吸器への影響。 Ann Occup Hyg 2:833-840.

O'Brodovich、H および G コーツ。 1987. 99mTc-DTPA の肺クリアランス: 上皮の完全性の非侵襲的評価。 肺 16:1-16。

パークス、RW。 1994.職業性肺疾患。 ロンドン:バターワース・ハイネマン。

パーキン、DM、P ピサニ、J フェルレイ。 1993. 1985 年の 54 の主要な癌の世界的な発生率の推定. Int J Cancer 594:606-XNUMX.

Pepys、J、PA Jenkins。 1963. 農夫の肺: 「農夫の肺干し草」抗原の供給源としての好熱性放線菌。 ランセット 2:607-611。

Pepys、J、RW Riddell、KM Citron、および YM Clayton。 1962. 農夫の肺、アスペルギルス症、喘息、およびサルコイドーシスの患者の血清中の干し草およびカビの抽出物に対する沈殿物。 ソラックス 17:366-374。

Pernis、B、EC Vigliani、C Cavagna、M Finulli。 1961. 野菜の粉塵を吸い込むことによって引き起こされる職業病における細菌エンドトキシンの役割。 Brit J Ind Med 18:120-129。

Petsonk、EL、E Storey、PE Becker、CA Davidson、K Kennedy、および V Vallyathan。 1988. 炭素電極作業員のじん肺。 J Occup Med 30: 887-891.

Pézerat、H、R Zalma、J Guignard、MC Jaurand。 1989. 鉱物繊維の表面活性から生じる酸素の還元による酸素ラジカルの生成。 J Bignon、J Peto、および R Saracci によって編集された鉱物繊維への非職業的暴露。 IARC 科学出版物、no.90。 リヨン: IARC.

Piguet、PF、AM Collart、GE Gruaeu、AP Sappino、および P Vassalli。 1990. シリカ誘発性肺線維症の発症に対する腫瘍壊死因子の必要性。 自然 344:245-247。

Porcher、JM、C Lafuma、R El Nabout、MP Jacob、P Sébastien、PJA Borm、S Hannons、および G Auburtin。 1993. 暴露および塵肺リスクの指標としての生物学的マーカー: 前向き研究。 Int Arch Occup Environ Health 65:S209-S213。

Prausnitz, C. 1936. 綿産業の作業員における呼吸器粉塵病に関する調査。 医学研究評議会特別報告シリーズ、第 212 号。ロンドン:陛下の文房具オフィス。

プレストン、DL、H 加藤、KJ コペッキー、S フジタ。 1986. 寿命研究報告第 10 部、第 1 部。広島と長崎の原爆被爆者のがん死亡率、1950 年から 1982 年テクニカルレポート。 放影研TR.

Quanjer、PH、GJ Tammeling、JE Cotes、OF Pedersen、R Peslin、JC Vernault。 1993. 肺容量と強制換気流量。 作業部会、肺機能検査の標準化、鉄鋼および石炭に関する欧州共同体の報告。 ヨーロッパ呼吸器学会の公式声明。 Eur Resp J 6(suppl 16): 5-40.

Raabe、OG。 1984年。吸入粒子の沈着とクリアランス。 BL Gee、WKC Morgan、およびGM Brooksによって編集された職業性肺疾患。 ニューヨーク:レイヴンプレス。

Ramazzini、B. 1713. De Moribis Artificium Diatriba (労働者の病気)。 Allergy Proc 1990、11:51-55。

Rask-Andersen A. 1988. 特に発熱とアレルギー性肺胞炎に関連する農民のカビ粉塵の吸入に対する肺反​​応。 Acta Universitatis Upsalienses。 医学部からの論文 168. ウプサラ。

リチャーズ、RJ、LC マセク、RFR ブラウン。 1991年。肺線維症の生化学的および細胞メカニズム。 毒物病理 19(4):526
-539。

リチャーソン、HB。 1983. 過敏性肺炎 - 病理学と病因。 Clin Rev Allergy 1: 469-486。

—。 1990. 有機粉塵曝露の影響の根底にある概念の統一。 Am J Ind Med 17:139-142。

—。 1994. 過敏性肺炎。 R Rylander と RR Jacobs が編集した『Organic Dusts - Exposure, Effects, and Prevention』。 シカゴ:ルイス出版。

Richerson、HB、IL Bernstein、JN Fink、GW Hunninghake、HS Novey、CE Reed、JE Salvaggio、MR Schuyler、HJ Schwartz、および DJ Stechschulte。 1989 年。過敏性肺炎の臨床評価のガイドライン。 J Allergy Clin immunol 84:839-844。

ロム、W.N. 1991年。職業上の無機粉塵曝露のある個人における炎症細胞サイトカインと疾患重症度との関係。 Am J Ind Med 19:15-27.

—。 1992a。 環境および産業医学。 ボストン:Little, Brown & Co.

—。 1992b. ヘアスプレーによる肺疾患。 環境および産業医学では、WN Rom によって編集されました。 ボストン:Little, Brown & Co.

ロム、WN、JS リー、BF クラフト。 1981. 開発中のオイル シェール産業の職業上および環境上の健康問題: レビュー。 Am J Ind Med 2: 247-260.

ローズ、CS. 1992年。吸入熱。 環境および産業医学では、WN Rom によって編集されました。 ボストン:Little, Brown & Co.

Rylander R. 1987. 綿粉への曝露後の反応に対するエンドトキシンの役割。 Am J Ind Med 12: 687-697.

Rylander, R, B Bake, JJ Fischer and IM Helander 1989.エンドトキシン吸入後の肺機能と症状. Am Rev Resp Dis 140:981-986。

Rylander R および R Bergström 1993. 粉塵およびエンドトキシン曝露に関連した綿花労働者の気管支反応。 Ann Occup Hyg 37:57-63.

ライランダー、R、KJ ドナム、Y ピーターソン。 1986. 農場環境における有機粉塵の健康への影響。 Am J Ind Med 10:193-340。

ライランダー、R および P ハグリンド。 1986.空気中のエンドトキシンに関する実験室での綿花労働者の暴露。 Environ Health Persp 66:83-86.

Rylander R、P Haglind、M Lundholm 1985.綿粉中のエンドトキシンと綿作業者の呼吸機能の低下。 Am Rev Respir Dis 131:209-213。

ライランダー、R、PG ホルト。 1997. 微生物細胞壁成分 (13)-BD-グルカンおよびエンドトキシンへの同時曝露による吸入アレルゲンに対する免疫応答の調節。 原稿。

ライランダー、R および RR ジェイコブス。 1994. 有機粉塵: 曝露、影響、および防止。 シカゴ:ルイス出版。

—。 1997 年。環境エンドトキシン – 基準文書。 J Occup Environ Health 3: 51-548.

ライランダー、R および Y ピーターソン。 1990年。有機粉塵と肺疾患。 Am J Ind Med 17:1148。

—。 1994.有機粉塵関連疾患の原因物質。 Am J Ind Med 25:1-147。

ライランダー、R、Y ピーターソン、KJ ドナム。 1990年。有機粉塵曝露を評価するアンケート。 Am J Ind Med 17:121-126.

Rylander、R、RSF Schilling、CAC Pickering、GB Rooke、AN Dempsey、および RR Jacobs。 1987年。綿粉への急性および慢性曝露後の影響 - マンチェスター基準。 Brit J Ind Med 44:557-579。

サッビオーニ、E、R ピエトラ、P ガリオーネ。 1982. 希土類じん肺の長期職業リスク。 Sci Total Environ 26:19-32.

Sadoul, P. 1983. 昨日、今日、そして明日のヨーロッパにおけるじん肺。 Eur J Resp Dis 64 Suppl。 126:177-182。

スカンセッティ、G、G ピオラット、GC ボッタ。 1992. 炭化ケイ素製造工場で浮遊する繊維状および非繊維状粒子。 Ann Occup Hyg 36(2):145-153.

シャンツ、SP、LB ハリソン、WK ホン。 1993. 鼻腔および副鼻腔、鼻咽頭、口腔、および中咽頭の腫瘍。 In Cancer: Principles & Practice of Oncology、VTJ DeVita、S Hellman、SA Rosenberg 編集。 フィラデルフィア:JBリッピンコット。

シリング、RSF。 1956年。綿および他の織物労働者のビシノーシス。 ランセット 2:261-265。

Schilling、RSF、JPW Hughes、I Dingwall-Fordyce、および JC Gilson。 1955年。ランカシャーの綿花労働者におけるバイシン症の疫学的研究。 Brit J Ind Med 12:217-227。

ペンシルベニア州シュルテ。 1993. 労働衛生の研究と実践における生物学的マーカーの使用。 J Tox Env​​iron Health 40:359-366。

Schuyler、M、C Cook、M Listrom、および C Fenglio-Preiser。 1988年。芽細胞はモルモットに実験的過敏性肺炎を移す。 Am Rev Respir Dis 137:1449-1455。

Schwartz DA、KJ Donham、SA Olenchock、WJ Popendorf、D Scott Van Fossen、LJ Burmeister、JA Merchant。 1995.豚の監禁オペレーターと農家の間の肺機能の経時的変化の決定要因。 Am J Respir Crit Care Med 151: 47-53.

トータル環境の科学。 1994. コバルトと硬質金属病 150(増刊):1-273.

Scuderi, P. 1990. ヒト末梢血単球サイトカイン分泌に対する銅と亜鉛の異なる効果。 Cell Immunol 265:2128-2133。
Seaton, A. 1983. 石炭と肺。 ソラックス 38:241-243。

シートン、J、D ラム、W リンド ブラウン、G スクレア、WG ミドルトン。 1981年 頁岩鉱山労働者のじん肺。 ソラックス 36:412-418。

Sébastien, P. 1990. Les mystères de la nocivité du Quartz. コンフェレンス・テマティックで。 23 Congrès International De La Médecine Du Travail モントリオール: Commission international de la Médecine du Travail.

—。 1991年。空気中の無機繊維の肺沈着とクリアランス。 D Liddell と K Miller が編集した Mineral Fibres and Health で。 ボカラトン:CRCプレス。

Sébastien、P、A Dufresne、R Bégin。 1994. アスベスト繊維の滞留と曝露停止の有無によるアスベスト中毒の結果。 Ann Occup Hyg 38 Suppl。 1:675-682。

Sébastien、P、B Chamak、A Gaudichet、JF Bernaudin、MC Pinchon、および J Bignon。 1994. 肺胞および間質性ヒト肺マクロファージ中の粒子の分析透過型電子顕微鏡による比較研究。 Ann Occup Hyg 38 Suppl。 1:243-250。

Seidman、H、および IJ Selikoff。 1990. 1967 年から 1986 年のアスベスト絶縁作業員の死亡率の低下は、アスベストへの作業曝露の減少に関連しています。 ニューヨーク科学アカデミーの年代記 609:300-318。

セリコフ、IJ および J チャーグ。 1965年。アスベストの生物学的影響。 アン NY Acad Sci 132:1-766。

セリコフ、IJ、DHKリー。 1978年。アスベストと病気。 ニューヨーク:アカデミックプレス。

セッションズ、RB、LB ハリソン、VT ホン。 1993. 喉頭および下咽頭の腫瘍。 In Cancer: Principles and Practice of Oncology、VTJ DeVita、S Hellman、SA Rosenberg 編集。 フィラデルフィア:JBリッピンコット。

Shannon、HS、E Jamieson、JA Julian、DCF Muir。 1990. ガラス フィラメント (テキスタイル) 労働者の死亡率。 Brit J Ind Med 47:533-536。

Sheppard, D. 1988. 化学薬品。 JF Murray と JA Nadel が編集した呼吸器内科。 フィラデルフィア: WB サンダース。

Shimizu、Y、H Kato、WJ Schull、DL Preston、S Fujita、DA Pierce。 1987 年。寿命研究報告 11、第 1 部。DS86 および T65DR 遮蔽カーマおよび臓器線量に基づく部位特異的がん死亡率のリスク係数の比較。 テクニカルレポート。 放影研 TR 12-87.

シャスターマン、DJ. 1993. ポリマー煙熱およびその他のフルオロカーボン熱分解関連症候群。 Occup Med: State Art Rev 8:519-531。

Sigsgaard T、OF Pedersen、S Juul、S Gravesen。 デンマークの脱脂綿およびその他の繊維工場労働者の呼吸障害とアトピー. Am J Ind Med 1992;22:163-184。

シモナート、L、AC フレッチャー、JW シェリー。 1987. ヨーロッパ 31 カ国の MMMF 生産労働者に関する国際がん研究機関の歴史的コホート研究: 追跡調査の延長。 Ann Occup Hyg 603:623-XNUMX.

スキナー、HCW、M Roos、C Frondel。 1988. アスベストおよびその他の繊維状鉱物。 ニューヨーク:オックスフォード大学プレス。

ワシントン州スコーニク。 1988. 金属粒子および蒸気の吸入毒性。 吸入傷害の病態生理学と治療、J ロックによって編集されました。 ニューヨーク:マルセル・デッカー。

スミス、PG、R ドール。 1982.X線による284回の治療コース後の強直性脊椎炎患者の死亡率。 Brit Med J 449:460-XNUMX。

スミス、TJ。 1991年。疫学における曝露指標の開発における薬物動態モデル。 Ann Occup Hyg 35(5):543-560.

Snella、MC、R Rylander。 1982. 細菌性リポ多糖の吸入後の肺細胞反応。 Eur J Resp Dis 63:550-557。

Stanton、MF、M Layard、A Tegeris、E Miller、M May、E Morgan、および A Smith。 1981. 角閃石石綿および他の繊維状鉱物の粒子寸法と発がん性との関係。 J Natl Cancer Inst 67:965-975。

Stephens、RJ、MF Sloan、MJ Evans、G Freeman。 1974. 0.5 ppm の O03 への短期間の曝露に対する肺胞 I 型細胞の反応。 Exp Mol Pathol 20:11-23.

Stille、WT、IR Tabershaw。 1982 年。ニューヨーク州北部のタルク労働者の死亡体験。 J Occup Med 24:480-484.

ストロム、E および O アレクサンダーセン。 1990. スキーのワックスがけによる肺の損傷。 Den Norske Laegeforening 110:3614-3616 の Tidsskrift。

スロット、F、C ロマーノ、A ベラ。 1986. 希土類塵肺症: 新しい症例。 Am J Ind Med 9: 567-575。

トライス、MF。 1940 年。カード ルーム フィーバー。 テキスタイルワールド 90:68.

タイラー、WS、NK タイラー、JA ラスト。 1988 年。若いサルのオゾンへの毎日および季節的な暴露の比較。 毒物学 50:131-144。

Ulfvarson、U および M Dahlqvist。 1994. ディーゼル排気にさらされた労働者の肺機能。 Encyclopedia of Environmental Control Technology New Jersey: Gulf Publishing.

米国保健社会福祉省。 1987 年。アスベストの摂取に関連する癌のリスクに関する報告。 Environ Health Persp 72:253-266。

米国保健社会福祉省 (USDHHS)。 1994 年。仕事関連の肺疾患サーベイランス レポート。 ワシントン DC: 公衆衛生サービス、疾病管理予防センター。

Vacek、PM、および JC マクドナルド。 1991. 曝露強度を使用したリスク評価: バーミキュライト採掘への応用。 Brit J Ind Med 48:543-547。

Valiante、DJ、TB Richards、KB Kinsley。 1992. ニュージャージー州での珪肺症の監視: 職業病および暴露監視データを使用して職場を対象にしています。 Am J Ind Med 21:517-526。

ネバダ州ヴァリヤサンと JE クレイグヘッド。 1981.非アスベスト型タルクに暴露された労働者の肺の病理。 ハム・パトール 12:28-35.

Vallyathan、V、X Shi、NS Dalal、W Irr、および V Castranova。 1988年。新たに破砕されたシリカダストからのフリーラジカルの生成。 急性シリカ誘発肺損傷における潜在的な役割。 Am Rev Respir Dis 138:1213-1219。

Vanhee、D、P Gosset、B Wallaert、C Voisin、および AB Tonnel。 1994年。石炭労働者のじん肺における線維症のメカニズム。 血小板由来成長因子、インスリン様成長因子 I 型、およびトランスフォーミング成長因子ベータの産生増加と疾患の重症度との関係。 Am J Resp Critical Care Med 150(4):1049-1055.

ヴォーン、GL、J ジョーダン、S カー。 1991. 炭化ケイ素ウィスカーの in vitro での毒性。 環境研究 56:57-67。
ヴィンセント、JH、K ドナルドソン。 1990. 肺の生物学的反応を吸入された無機粉塵の蓄積に関連付けるための線量測定アプローチ。 Brit J Ind Med 47:302-307。

ボカトゥーロ、KG、F コロンボ、M ザノーニ。 1983年。重金属への人間の暴露。 職業労働者における希土類じん肺。 チェスト 83:780-783。

ワーグナー、GR. 1996年。鉱物粉塵にさらされた労働者の健康スクリーニングと監視。 ILO労働者グループへの勧告。 ジュネーブ: WHO.

ワーグナー、J.C. 1994. 青色アスベストと中皮腫との関連の発見、およびその余波。 Brit J Ind Med 48:399-403。

ウォレス、WE、JC ハリソン、RC グレイソン、MJ キーン、P ボルサイティス、RD ケネディ、AQ ウェアデン、MD アットフィールド。 1994. 炭鉱粉塵および粘土作業粉塵からの呼吸性石英粒子のアルミノシリケート表面汚染。 Ann Occup Hyg 38 Suppl。 1:439-445。

Warheit、DB、KA Kellar、および MA Hartsky。 1992. 超微細ケブラー アラミド フィブリルへのエアロゾル曝露後のラットにおける肺細胞への影響: 吸入されたフィブリルの生分解性の証拠。 Toxicol Appl Pharmacol 116:225-239。

Waring、PM、および RJ Watling。 1990 年。亡くなった映画映写技師のまれな堆積物。 希土類じん肺の新たな症例? Med J Austral 153:726-730。

ウェグマン、DH、JM ピーターズ。 1974年。ポリマー煙熱と喫煙。 アンインターン医学 81:55-57.

ウェグマン、DH、JM ピーターズ、MG バウンディ、TJ スミス。 1982年。アスベストとシリカを含まないタルクにさらされた鉱夫と製粉業者の呼吸器への影響の評価。 Brit J Ind Med 39:233-238。

ウェルズ、RE、RF スロコム、AL トラップ。 1982. 加熱されたポリテトラフルオロエチレンからの熱分解生成物によって引き起こされるセキセイインコ (Melopsittacus undulatus) の急性中毒症: 臨床研究。 Am J Vet Res 43:1238-1248。

Wergeland、E、A Andersen、および A Baerheim。 1990. タルクにさらされた労働者の罹患率と死亡率。 Am J Ind Med 17:505-513。

ホワイト、DW、JE バーク。 1955年。金属ベリリウム。 オハイオ州クリーブランド:アメリカ金属協会。

Wiessner、JH、NS Mandel、PG Sohnle、A Hasegawa、および GS Mandel。 1990.マウスの肺の炎症と線維症を誘発する粒子に対する石英表面の化学修飾の効果。 Am Rev Respir Dis 141:11-116.

Williams、N、W Atkinson、および AS Patchefsky。 1974. ポリマー ヒューム フィーバー: それほど良性ではありません。 J Occup Med 19:693-695。

ウォン、O、D フォリアート、LS トレント。 1991年。スラグウール繊維に暴露された可能性のある労働者のコホートにおける肺がんの症例対照研究。 Brit J Ind Med 48:818-824。

ウールコック、AJ。 1989年。慢性気道疾患の疫学。 チェスト 96 (サプリ): 302-306S。

世界保健機関 (WHO) および国際がん研究機関 (IARC)。 1982. ヒトに対する化学物質の発がん性リスクの評価に関する IARC モノグラフ。 リヨン: IARC.

世界保健機関 (WHO) および労働衛生局。 1989 年。アスベストの職業暴露限界。 ジュネーブ: WHO.


Wright、JL、P Cagle、A Shurg、TV Colby、および J Myers。 1992年。小気道の病気。 Am Rev Respir Dis 146:240-262.

Yan、CY、CC Huang、IC Chang、CH Lee、JT Tsai、YC Ko。 1993. 台湾南部のポートランドセメント労働者の肺機能と呼吸器症状. 高雄 J Med Sci 9:186-192。

ザジダ、EP。 1991. 鉱物繊維に関連する胸膜および気道疾患。 ミネラルファイバーと
D リデルと K ミラーによって編集された健康。 ボカラトン:CRCプレス。

Ziskind、M、RN Jones、および H Weill。 1976. 珪肺。 Am Rev Respir Dis 113:643-665。