いくつかの薬物の蝸牛毒性による聴覚障害は、十分に文書化されています (Ryback 1993)。 しかし、最近の XNUMX 年間まで、工業用化学物質の聴覚への影響にはほとんど注意が払われていませんでした。 化学的に誘発された聴覚障害に関する最近の研究は、無酸素症を誘発する溶剤、重金属、および化学物質に焦点を当てています。
溶剤。 げっ歯類を使った研究では、数週間の高レベルのトルエン曝露により、高周波音に対する聴覚感度が恒久的に低下することが実証されています。 組織病理学的および聴覚脳幹反応研究は、外有毛細胞への損傷による蝸牛への主要な影響を示しています。 スチレン、キシレン、またはトリクロロエチレンへの暴露でも同様の影響が見られます。 二硫化炭素と n-ヘキサンは聴覚機能にも影響を与える可能性がありますが、その主な影響はより中枢的な経路にあるようです (Johnson and Nylén 1995)。
聴覚系への損傷と重度の神経学的異常を伴ういくつかのヒトの症例が、溶媒の嗅ぎつけに続いて報告されています。 溶剤混合物への職業暴露のある一連の人の場合、 n-ヘキサンまたは二硫化炭素の場合、聴覚機能に対する蝸牛と中枢の両方の影響が報告されています。 これらのグループでは騒音への曝露が一般的でしたが、聴覚への影響は騒音による予想以上に大きいと考えられてきました。
これまでのところ、重大な騒音曝露なしで溶媒に曝露されたヒトの聴覚障害の問題に対処した対照研究はほとんどありません。 デンマークの研究では、1.4 年以上溶剤にさらされた後、95 (1.1% CI: 1.9-1993) で自己申告による聴覚障害の統計的に有意なリスクの上昇が見られました。 溶剤と騒音の両方にさらされたグループでは、溶剤への曝露による追加の影響は見られませんでした。 聴力障害の報告と聴力障害の聴力測定基準との間の良好な一致は、調査母集団のサブサンプルで見られました (Jacobsen et al. XNUMX)。
オランダのスチレン暴露労働者の研究では、聴力測定法によって聴力閾値の用量依存的な違いが見出された (Muijser et al. 1988)。
ブラジルからの別の研究では、騒音、騒音と組み合わせたトルエン、および混合溶媒への曝露による聴覚への影響が、印刷および塗料製造業の労働者で調べられました。 暴露していない対照群と比較して、聴力測定による高周波難聴のリスクが有意に高いことが、4 つの暴露群すべてで見られました。 騒音と混合溶媒への曝露の相対リスクは、それぞれ 5 と 11 でした。 トルエンと騒音への暴露を組み合わせたグループでは、相対リスクが 1993 であることがわかり、XNUMX つの暴露の間の相互作用が示唆されました (Morata et al. XNUMX)。
金属。 聴力に対する鉛の影響は、米国の子供とティーンエイジャーの調査で研究されています. 0.5 から 4 kHz の周波数での血中鉛と聴覚閾値との間の有意な用量反応関係は、いくつかの潜在的な交絡因子を制御した後に発見されました。 鉛の影響は曝露の全範囲にわたって存在し、10 μg/100ml 未満の血中鉛レベルで検出できました。 鉛中毒の臨床徴候のない子供では、血液中の鉛と脳幹聴覚電位 (BAEP) の第 1985 波および第 XNUMX 波の潜時との間に線形関係が見られ、蝸牛神経核の中心にある作用部位を示しています (Otto et al. XNUMX)。
難聴は、急性および慢性のメチル水銀中毒の臨床像の一般的な部分として説明されています。 蝸牛および蝸牛後病変の両方が関与している (Oyanagi et al. 1989)。 無機水銀は、おそらく蝸牛の構造への損傷を通じて、聴覚系にも影響を与える可能性があります。
無機ヒ素への暴露は、子供の聴覚障害に暗示されています。 無機ヒ素 V で汚染された粉ミルクを与えられた子供では、高頻度で重度の難聴 (>30 dB) が観察されています。 1981歳の子供で。 動物実験では、無機ヒ素化合物は広範囲の蝸牛損傷を引き起こしました (WHO XNUMX)。
急性トリメチルスズ中毒では、難聴と耳鳴りが初期症状です。 聴力測定では、プレゼンテーションで 15 ～ 30 dB の汎蝸牛難聴が示されています。 異常が可逆的であったかどうかは明らかではない (Besser et al. 1987)。 動物実験では、トリメチルスズおよびトリエチルスズ化合物は部分的に可逆的な蝸牛損傷を引き起こした(Clerisi et al. 1991)。
窒息剤。 一酸化炭素または硫化水素によるヒトの急性中毒に関する報告では、中枢神経系疾患とともに聴覚障害がしばしば指摘されています (Ryback 1992)。
げっ歯類を使った実験では、一酸化炭素への暴露は、聴覚閾値と蝸牛構造に対するノイズとの相乗効果をもたらしました。 一酸化炭素のみに暴露した後では影響は観察されなかった(Fechter et al. 1988)。
まとめ
実験的研究では、いくつかの溶剤が特定の暴露環境下で聴覚障害を引き起こす可能性があることが実証されています。 ヒトでの研究は、職業環境で一般的な曝露の後に影響が存在する可能性があることを示しています. ノイズと化学物質の相乗効果は、人間と実験動物の研究で観察されています。 一部の重金属は聴覚に影響を与える可能性がありますが、そのほとんどは明らかな全身毒性を引き起こす暴露レベルでのみ発生します. 鉛については、職業暴露レベルをはるかに下回る暴露で、聴覚閾値への軽微な影響が観察されています。 一酸化炭素は騒音の聴覚への影響を高める可能性がありますが、窒息剤による特定の聴器毒性の影響は現在のところ報告されていません。