これの最終版 百科事典 シックハウス症候群 (SBS) または複数の化学物質過敏症 (MCS) に関する記事は含まれていませんでした (後者の用語は Cullen, 1987 によって造られました)。 産業医のほとんどの開業医は、このような症状によって引き起こされ、心理的に関連することが多い現象に満足していません。これは、少なくともこれらの症候群の患者が産業保健介入の標準的な手段、つまり曝露の減少に確実に反応しないためです. 一般的な医療行為における非職業医も同様に反応します。慢性疲労症候群や線維筋痛症を訴える患者など、検証可能な病状がほとんどない患者は、変形状態の患者よりも治療が難しいと見なされます（一般的に、自分自身をより障害があると見なします）。関節リウマチなど。 鉛中毒や珪肺症などの古典的な職業性症候群よりも、シックハウス症候群や複数の化学物質過敏症に対する規制の必要性が明らかに少ない. 治療する医師の側のこの不快感と適切な規制ガイダンスの欠如は残念ですが、それが理解できるかもしれません. これらの状態を持つ多くの労働者は完全な障害を主張し、治癒の例はほとんど見つからないため、複数の化学物質過敏症とシックハウス症候群は補償システムに重要な課題を提示します.
先進国では、多くの古典的な職業毒素がより適切に管理されているため、低レベルの暴露に関連する現在精査されている症候群などの症候性症候群は、重大な経済的および健康上の懸念としてますます認識されるようになっています. 管理者は、さまざまな理由でこれらの状況に不満を感じています。 ほとんどの法域では、室内空気または過敏症の人 (アレルギー性疾患と認識されている人は重要な例外) を対象とする明確な規制要件がないため、管理者が遵守しているかどうかを確認することは不可能です。 米国労働安全衛生局 (OSHA) の許容暴露レベル (PEL) や米国政府産業衛生士会議 (ACGIH) の閾値限界値 (TLV) など、産業環境向けに開発された病原体固有の汚染物質レベルは、明らかにそうではありません。オフィスや学校で働く人々の症候性の苦情を予防または予測することができます。 最後に、低レベルの汚染物質への反応の決定要因としての個人の感受性と心理的要因の明らかな重要性のために、環境介入の影響は、希少な建物または維持資源を投入するという決定が下される前に、多くの人が望むほど予測可能ではありません. 多くの場合、苦情が発生した後、屋外の空気に対する揮発性有機化合物レベルの上昇などの潜在的な原因が発見されますが、修復後も苦情が持続または再発します。
シックハウス症候群または複数の化学物質過敏症の症状に苦しむ従業員は、しばしば生産性が低下し、管理者または政府が症状を改善することが確実に予測できない介入に関与することに消極的である場合、しばしば非難されます。 明らかに、産業保健提供者は、関係者全員に有利な合理的な中間結果を促進できる数少ない重要人物の XNUMX つである。 これは、根本的な原因が低レベルの汚染物質であるかどうかにかかわらず、または低レベルの環境トリガーがしばしばある真の集団ヒステリーのまれなケースであっても当てはまります. スキルと感度を使用して、要因の組み合わせに対処し、評価し、ソリューションに組み込むことは、管理への重要なアプローチです。
シックハウス症候群は、1987 つの状態の中でより封じ込められ定義可能であり、世界保健機関 (XNUMX 年) によって確立された定義さえあります。 一般的にも特定の事例においても、特定の病変が個々の労働者に起因するのか建物に起因するのかについては議論がありますが、揮発性有機化合物による制御された暴露研究や調査疫学に基づいて広く認められています。修正可能な環境要因が、次の記事に含まれる症状の種類を促進すること シックハウス症候群. その記事で、Michael Hodgson (1992) は、労働者集団の症状にさまざまな割合で寄与する可能性がある、個人的、仕事的活動、および建物の要因の XNUMX つを詳しく説明しています。 主な問題は、調査と是正の試みが行われている間、従業員と雇用主の良好なコミュニケーションを維持することです。 医療専門家は通常、特定された発生の評価と修復を支援するために、専門家の環境相談を必要とします。
複数の化学物質過敏症は、シックハウス症候群よりも定義が難しい状態です。 米国医師会を含む一部の組織化された医療機関は、この状態の診断の科学的根拠に疑問を呈する意見書を発行しています. それにもかかわらず、厳密な科学的根拠なしに実践する多くの医師は、この診断の妥当性を擁護してきました. 彼らは、リンパ球の活性化や脳の画像検査などの証明されていない、または過剰に解釈された診断テストに依存しており、サウナ療法やビタミンの大量投与などの治療法を推奨している可能性があります。 しかし、低レベルの環境化学物質に反応して症状が現れるという苦情を訴える患者グループが存在することを否定する人は誰もいません。 彼らの全身症状は、慢性疲労症候群や線維筋痛症などの他の自覚症状と重なっています。 これらの症状には、痛み、疲労、混乱が含まれ、低レベルの化学物質への暴露で悪化し、これらの他の症候群と診断された患者のかなりの割合に存在すると報告されています. 非常に重要ですが、まだ解決されていないのは、化学物質過敏症の症状が先行する化学物質の過剰暴露のために (およびどの程度) 獲得されるのか、または一般的に報告されている状況のように、特定された主要な誘発イベントなしに発生するのかという問題です。
複数の化学物質過敏症は、定期的な調査と修復後に解決または改善されない特定のシックハウス症候群の発生の結果として引き起こされることがあります。 ここで、MCS が個人または少数の人々を苦しめていることは明らかです。 いくつかの定義では、シックハウス症候群の基準となる可能性さえある集団への影響です。 MCS は集団内で流行しているようですが、シックハウス症候群はしばしば蔓延しています。 ただし、予備調査では、ペルシャ湾紛争のアメリカの退役軍人に見られたように、ある程度の化学物質過敏症 (および慢性疲労) がアウトブレイクで発生する可能性があることが示唆されています。 シックハウス症候群における揮発性有機化合物と刺激物の役割を明らかにするために多くのことを行ってきた管理された曝露研究は、複数の化学物質過敏症について管理された方法でまだ実施されていません.
多くの開業医は、MCS を見れば認識できると主張していますが、合意された定義はありません。 それは、慢性疲労症候群、線維筋痛症、身体化障害などの他の非職業性症候群と「重複」する状態として含まれる可能性があります. 精神医学的診断と初期の報告の両方との関係を整理すると、症候群の発症がかなり定義可能である場合、診断可能な精神医学的併存疾患の割合がはるかに低いことが示唆されます (Fiedler et al. 1996)。 臭気によって引き起こされる症状の現象は独特ですが、明らかにユニークではなく、これが職業上の状態である程度については議論されています. Cullen 博士 (1987) の定義は、他の多くの定義と同様に、複数の化学物質過敏症をより特徴的な職業障害または環境障害の続発として説明しているため、これは重要です。 しかし、上で述べたように、周囲レベルの臭気物質にさらされた後の症状は、臨床診断の有無にかかわらず個人に共通しており、MCS と他の状態との類似点を調査することは、違いを定義することと同じくらい重要かもしれません (Kipen et al. . 1995; Buchwald および Garrity 1994)。