First Chicago Corporation は、米国で 18,000 番目に大きな銀行である First National Bank of Chicago の持ち株会社です。 この企業には 62 人の従業員がおり、その 36.6% が女性です。 平均年齢は100歳。 従業員のほとんどは、イリノイ州、ニューヨーク州、ニュージャージー州、デラウェア州に拠点を置いています。 従業員数が 10 人から 4,000 人を超える規模まで、約 500 の個々の職場があります。 それぞれ 80 人以上の従業員 (全体で従業員の XNUMX% を占める) を擁する最大の XNUMX つは、本社の医療部門が現地の人事担当マネージャーと協力して従業員の健康部門を管理しています。 小規模な職場では、訪問産業保健師がサービスを提供し、印刷物、ビデオテープ、電話通信を介してプログラムに参加し、特別なプログラムについては、地域コミュニティに拠点を置くプロバイダーとの契約によって提供されます。
1982 年、同社の医療および福利厚生管理部門は、医療部門によって管理される包括的なウェルネス プログラムを確立しました。 その目標には、従業員とその家族の全体的な健康を改善し、不必要な健康と障害のコストを可能な限り削減することが含まれていました。
医療データの必要性
First Chicago が医療費の増大をある程度制御するには、同社の医療および福利厚生部門は、費用の出所を詳細に理解する必要があることに同意しました。 1987 年までに、利用可能なヘルスケア データの質と量が不十分であるという不満から、ヘルス プロモーション プログラムを戦略的に設計、実施、評価するようになりました。 1991 人の情報システム コンサルタントが雇用され、最終的に産業医学および看護情報 (OMNI) システムとして知られるようになった社内データベースの構築を支援しました (Burton and Hoy XNUMX)。 機密性を維持するために、システムは医療部門に常駐しています。
OMNI データベースには、入院患者および外来患者の健康サービス、障害および労働者の補償給付、当行の従業員支援プログラム (EAP) によって提供されるサービス、欠勤記録、ウェルネス プログラムへの参加、健康リスク評価 (HRA)、処方薬、および検査結果が含まれます。臨床検査と身体検査。 データは定期的に分析され、ウェルネス プログラムの影響が評価され、推奨される可能性のある変更が示されます。
最初のシカゴのウェルネス プログラム
ウェルネス プログラムは、次のような幅広いアクティビティで構成されています。
- 健康教育。 幅広いテーマのパンフレットやパンフレットを従業員が利用できるようにしています。 すべての従業員に送信されるウェルネス ニュースレターは、銀行の出版物やカフェテリアのテーブル カードに掲載される記事で補足されます。 健康に関する話題のビデオテープは職場で見ることができ、多くは家庭で見ることができます。 メンタルヘルス、栄養、暴力、女性の健康、心血管疾患などのトピックに関するランチタイムのワークショップ、セミナー、講義が、すべての主要な職場で毎週提供されています。
- 個別カウンセリング。 登録された看護師は、質問に答えたり、従業員の健康ユニットで個別のカウンセリングを提供したり、小規模な職場の従業員に電話で対応したりできます。
- 健康リスク評価。 血圧やコレステロールの検査を含むコンピューター化された健康リスク評価 (HRA) は、ほとんどの新入社員に提供され、従業員の健康部門がある場合は定期的に現在の従業員に提供されます。 また、一部のサテライト バンク施設の従業員にも定期的に提供されます。
- 定期的な身体検査。 これらは、管理職の従業員に任意で提供されます。 イリノイ州の女性従業員は、パパニコロウ塗抹標本や乳房検査などの年次健康診断を受けることができます。 高血圧、糖尿病、乳がん、コレステロール値の集団検診は、従業員の健康ユニットがある職場で実施されます。
- 退職前。 全従業員を対象に、55歳から定年までXNUMX年ごとに定年退職前健康診断を実施しています。 健康的な老化に関するセッションを含む包括的な退職前ワークショップが提供されます。
- 健康増進プログラム。 割引料金は、体力プログラムに参加している従業員のためにコミュニティ プロバイダーと交渉されます。 出生前教育、禁煙、ストレス管理、減量、小児期の健康、心血管危険因子の低減、皮膚がんと乳房の自己検査のトレーニングに関する職場プログラムが無料で提供されます。
- 心肺蘇生法 (CPR) と応急処置のトレーニング。 CPR トレーニングは、すべてのセキュリティ担当者と指定された従業員に提供されます。 幼児の心肺蘇生法や応急処置のクラスも提供されています。
- 予防接種プログラム。 B 型肝炎ワクチンは、血液や体液にさらされる可能性のあるすべての医療サービス従事者に提供されます。 外国人旅行者には、訪問する地域での感染リスクに応じて、通常の破傷風ジフテリアブースターを含む予防接種が提供されます。 インフルエンザ予防接種の価値について、従業員に教育が提供されます。 従業員は、この予防接種についてかかりつけ医または地域の保健部門に紹介されます。
女性の健康プログラム
1982 年、ファースト ナショナル バンク オブ シカゴは、従業員とその家族の医療費の 25% 以上が女性の健康に関連していることを発見しました。 さらに、すべての従業員の短期障害休暇 (つまり、最長 40 か月間) の 1991% 以上が妊娠によるものでした。 低コストで質の高いヘルスケアを確保することでこれらのコストを抑えるために、女性の健康問題の予防と早期発見と管理に焦点を当てた包括的なプログラムが開発されました (Burton、Erikson、および Briones XNUMX)。 このプログラムには、次のサービスが含まれるようになりました。
- 職場の産科および婦人科プログラム。 1985 年以来、当行はシカゴの本店で主要な大学教育病院からパートタイムのコンサルティング婦人科医を雇用しています。 定期的に、このサービスは他の XNUMX つの場所で提供されており、別の医療サービスの場所でプログラムを確立する計画が進行中です。 当行の自家保険給付制度に加入しているすべての女性従業員を対象に、本社の医療部門で任意の年次健康診断が提供されています (健康維持組織 (HMO) への加入を選択した従業員は、HMO 医師によってこれらの検査が実施される場合があります)。 検査には、病歴、婦人科および一般身体検査、子宮頸がんのパップスメアなどの臨床検査、および必要に応じてその他の検査が含まれます。 婦人科では、検査や相談のほか、女性の健康に関するセミナーも開催しています。 職場の婦人科プログラムは、女性の予防医療を促進する便利で費用対効果の高い方法であることが証明されています。
- 妊娠前教育と出生前教育。 米国は、乳児死亡率が先進国の中で 19 位にランクされています。 First Chicago では、1992 年に従業員と扶養家族の医療計画によって支払われたすべての医療費の約 1987% を妊娠関連の請求が占めていました。 400 年、この課題に対処するため、銀行はマーチ オブ ダイムズと協力して、特別な訓練を受けた産業保健師が指導する一連の職場クラスの提供を開始しました。 これらは勤務時間中に開催され、出生前のケア、健康的なライフスタイル、適切な栄養、および帝王切開の適応を強調しています。 プログラムに参加すると、従業員はコンピューターで分析される妊娠関連の健康リスク評価アンケートに記入します。 女性とその産科医の両方が、不利なライフスタイル、遺伝病、医学的問題など、妊娠の合併症の潜在的なリスク要因を強調したレポートを受け取ります。 参加を奨励するために、妊娠 XNUMX 週までにクラスを修了した女性従業員または配偶者は、新生児の医療費に対する XNUMX 米ドルの免責額が免除される資格があります。 イリノイ州シカゴ地域の従業員に対する出生前教育プログラムの暫定的な結果は次のとおりです。
- 職場での産前教育プログラムに参加した従業員の帝王切開率は 19% であるのに対し、参加していない従業員の帝王切開率は 28% です。 地域の平均帝王切開率は約 24% です。
- イリノイ州シカゴ地域で出生前教育クラスに参加した従業員の平均出産費用は、参加しなかった従業員の 7,793 ドルに対して 9,986 ドルでした。
- 妊娠（短期障害）による休業は、出生前教育の授業に参加した従業員の方が若干減少する傾向にあります。
- 母乳育児 (授乳) プログラム。 メディカル部門では、母乳育児を希望する従業員に母乳を保存するための個室と冷蔵庫を提供しています。 ほとんどの従業員の健康部門には電動さく乳器があり、銀行の医療計画の従業員に無料で (HMO に登録している従業員には有料で) 授乳用品を提供しています。
- マンモグラフィ。 1991 年以来、乳がんのマンモグラフィ スクリーニングは、米国の従業員の健康部門で無料で提供されています。 完全に認定された地元のプロバイダーからの移動式マンモグラフィ ユニットが、必要に応じて年に 90 回から数回、従業員の健康ユニットと共に 30 つのサイトすべてに運ばれます。 対象となる従業員の約 XNUMX% が、スクリーニング マンモグラフィの場所から車で XNUMX 分以内の場所にいます。 女性従業員、従業員および退職者の妻がプログラムに参加する資格があります。
従業員支援プログラムとメンタルヘルスケア
1979 年、当行は従業員支援プログラム (EAP) を実施し、情緒障害、対人葛藤、アルコールやその他の薬物依存症、依存症全般など、幅広い個人的な問題について相談、カウンセリング、紹介、フォローアップを提供しました。 . 従業員は、これらのサービスについて自分自身を紹介するか、職場でのパフォーマンスや対人関係で経験している可能性のある問題を認識した上司から紹介される場合があります。 EAP は、ストレス管理、暴力、効果的な子育てなど、さまざまなトピックに関するワークショップも提供しています。 医療部門のユニットである EAP には、現在 XNUMX 人の常勤および非常勤の臨床心理士が配置されています。 心理学者は XNUMX つの医療部門のそれぞれに配置されており、必要に応じてサテライト バンク施設に移動します。
さらに、EAP は、精神科の短期障害のケース (最大 XNUMX か月の連続欠勤) を管理します。 EAP 管理の目標は、精神医学的理由で障害給付を受けている従業員が適切なケアを受けられるようにすることです。
1984 年に、従業員と扶養家族に質の高い費用対効果の高い精神保健サービスを提供するための包括的なプログラムが開始されました (Burton et al. 1989; Burton and Conti 1991)。 このプログラムには、次の XNUMX つのコンポーネントが含まれています。
- 予防と早期介入のための EAP
- 入院患者の精神科入院に対する患者の潜在的な必要性のレビュー
- EAP スタッフによるメンタルヘルス関連の短期障害のケース管理
- 外来（外来）サービスを提供する厳選された精神保健専門家のネットワーク。
メンタルヘルス保険の給付が強化され、入院患者の入院に代わる代替手段 (部分入院プログラムや集中外来プログラムなど) の償還が 85% (50% ではなく) に含まれるようになったにもかかわらず、First Chicago のメンタルヘルスケア費用は総医療費の 15% 近くから減少しました。 1983 年のコストは 9 年には 1992% 未満です。
まとめ
1993 年以上前、ファースト シカゴは、「ファースト シカゴはあなたの健康を支えています」というモットーで包括的なウェルネス プログラムを開始しました。 ウェルネス プログラムは、銀行の医療部門と福利厚生部門の共同作業です。 これにより、従業員の健康と生産性が向上し、従業員と当行の両方にとって回避可能な医療費が削減されたと考えられます。 XNUMX 年、First Chicago's Wellness Program は、元米国公衆衛生局長官にちなんで名付けられた C. Everett Koop 国民健康賞を受賞しました。