日本の職場での健康増進は、1988 年に労働安全衛生法が改正され、雇用主が職場での健康増進プログラム (HPP) の導入を義務付けられたときに大幅に改善されました。 改正された法律は罰則規定を設けていませんが、労働省は現時点で雇用主に健康増進プログラムの確立を積極的に奨励し始めました。 たとえば、同省は、そのようなプログラムで働く資格のある専門家の数を増やすためのトレーニングと教育を支援してきました。 専門家の中には、産業健康増進医 (OHPP)、ヘルスケア トレーナー (HCT)、ヘルスケア リーダー (HCL)、メンタルヘルス カウンセラー (MHC)、栄養カウンセラー (NC)、および産業保健カウンセラー (OHC) がいます。 雇用主は自社内に健康増進組織を設立することが奨励されていますが、特に企業が小規模で社内でプログラムを提供する余裕がない場合は、外部からサービスを調達することも選択できます。 労働省は、そのようなサービス機関の運営に関するガイドラインを提供しています。 日本政府によって新たに考案され義務付けられた職業上の健康増進プログラムは、「トータルヘルスプロモーション」（THP）計画と呼ばれています。
推奨標準健康増進プログラム
企業が上記のすべての専門家を提供するのに十分な大きさである場合、企業はそれらの専門家で構成される委員会を組織し、健康増進プログラムの計画と実行に責任を持つようにすることが強く推奨されます。 このような委員会は、まず労働者の健康状態を分析し、適切な健康増進プログラムの実際の計画を導くための最優先事項を決定しなければなりません。 プログラムは、グループと個人の両方のアプローチに基づいた包括的なものでなければなりません。
グループごとに、栄養、ライフスタイル、ストレス管理、レクリエーションなど、さまざまな健康教育クラスが提供されます。 講義だけでなく、実際の作業に携わることを奨励し、授業で提供される情報が行動変容につながるよう、協力的なグループ活動を推奨しています。
個別アプローチの第一歩として、OHPPによる健康調査を実施する必要があります。 OHPPは、OHCまたはMHC（またはその両方）によるカウンセリングを通じて得られた情報を考慮した上で、調査結果に基づいて個人に計画を発行します。 この計画に従って、関連する専門家が必要な指示またはカウンセリングを提供します。 HCT は、計画に基づいてパーソナル フィジカル トレーニング プログラムを設計します。 HCL は、ジムで個人に実践的な指導を提供します。 必要に応じて、NC が個人の栄養について教え、MHC または OHC が特定のカウンセリングのために個人に会います。 このような個々のプログラムの結果は、OHPP によって定期的に評価され、プログラムを徐々に改善することができます。
スペシャリストの育成
厚生労働省は、民間部門における自主的な安全衛生活動を推進するための準公式組織である中央労働災害防止協会 (JISHA) を、健康増進専門家向けのトレーニング コースを実施するための公式機関として指定しました。 上記の22つのスペシャリストの139人になるには、特定のバックグラウンドが必要であり、各スペシャリティのコースを修了する必要があります。 たとえば、OHPP は、医師の国家免許を持っている必要があり、HPP の計画を指示する健康調査の実施に関する 18 時間のコースを修了している必要があります。 HCT のコースは 28.5 時間で、16.5 つのコースの中で最長です。 コースを受講するための前提条件は、健康科学または陸上競技の学士号です。 HCLとして16.0年以上の実務経験をお持ちの方も受講可能です。 HCL は、HCT によって作成された処方箋に従って実際に労働者を教育する責任を負うリーダーです。 HCL になるための要件は、20.5 歳以上であり、1996 時間をカバーするコースを修了していることです。 MHC のコースを受講するには、次のいずれかの学位または経験が必要です。心理学の学士号。 社会福祉または健康科学; 公衆衛生または登録看護師としての認定。 HCT; JISHAの健康リスナーコースの修了。 衛生管理者の資格。 またはカウンセラーとして2,895年以上の経験。 MHC コースの長さは 2,800 時間です。 11,364 時間の NC コースを受講できるのは、有資格の栄養士だけです。 8,307時間のOHCコースを受講できるのは、保健師やカウンセリング実務経験3,888年以上の看護師です。 OHC は、職場における健康増進プログラムの包括的な推進者になることが期待されています。 5,233 年 XNUMX 月末の時点で、次の数の専門家が、指定されたコースを修了したとして JISHA に登録されています。OHPP—XNUMX。 HCT—XNUMX; HCL— XNUMX; MHC—XNUMX; NC—XNUMX; OHC—XNUMX。
サービス機関
JISHA により認定された健康増進サービス機関は 1997 種類あり、登録機関の一覧が公開されています。 72 つは、OHPP が個人に計画を発行できるように、健康調査を実施する権限を与えられています。 このタイプの機関は、包括的な健康増進サービスを提供できます。 他の種類のサービス機関は、HCT によって開発されたプログラムに従って身体トレーニング サービスを提供することのみが許可されます。 295年XNUMX月末現在、前者XNUMX台、後者XNUMX台。
省からの財政支援
労働省は、JIHA が提供する訓練コース、企業による新しいプログラムの確立、サービス機関による運動器具の取得を支援するための予算を持っています。 企業が新たなプログラムを確立すると、その支出は、最大 300 年間、JISHA を通じて省によって支援されます。 金額はサイズによって異なります。 企業の従業員数が 300 人未満の場合、総支出の XNUMX 分の XNUMX は省が負担します。 従業員が XNUMX 人を超える企業の場合、財政支援は全体の XNUMX 分の XNUMX をカバーします。
まとめ
THP プロジェクトの歴史の中で、その有効性について信頼できる評価を行うのは時期尚早ですが、THP はあらゆる包括的な産業保健プログラムの一部であるべきであるというコンセンサスが広まっています。 日本の産業保健サービスの一般的な状況は、まだ改善の途上にあります。 大企業を中心とした高度な職場では、THPはすでに労働者の健康増進度や生産性の向上度を評価できるレベルにまで発展しています。 しかし、小規模な企業では、THP に必要な支出の大部分を政府が賄うことができたとしても、すでに非常に頻繁に実施されている医療制度では、追加の健康維持活動を導入することはできません。