生殖の違いを除けば、女性と男性の労働者は職場の健康被害とそれらを制御しようとする試みによって同様に影響を受けるという一般的な誤解があります. 女性と男性は同じ障害の多くに苦しんでいますが、身体的、代謝的、ホルモン的、生理学的、心理的に異なります. たとえば、女性は平均的な体格と筋肉量が小さいため、防護服や防具の着用、および適切に設計された手工具の入手に特に注意する必要があります。平均、アルコール乱用の肝臓と中枢神経系への影響。
また、職業の種類、ライフスタイルに影響を与える社会的および経済的状況、健康増進活動への参加と対応も異なります。 最近はいくつかの変化がありましたが、女性は依然として、日常的な仕事や反復的な怪我にさらされている仕事に就く可能性が高くなります. 彼らは賃金の不公平に悩まされており、男性よりも家事や子供や年配の扶養家族の世話を負担する可能性がはるかに高い.
先進国では、女性の平均寿命は男性よりも長くなっています。 これはすべての年齢層に当てはまります。 45 歳の日本人女性の平均寿命は 37.5 年、スコットランドの 45 歳女性の平均寿命は 32.8 年であり、他の先進国のほとんどの国の女性はこれらの限界に収まっています。 これらの事実は、女性が健康であるという仮定につながります。 これらの「余分な」年は、多くが予防可能な慢性疾患や障害によって損なわれることが多いという認識が不足しています. 多くの女性は、自分が直面している健康上のリスクについてほとんど知りません。したがって、これらのリスクを制御し、深刻な病気や怪我から身を守るために講じることができる対策についても、ほとんど知りません。 たとえば、多くの女性が乳がんを心配するのは当然ですが、心臓病が女性の主な死因であり、喫煙の増加が主な原因であるという事実を無視しています。動脈疾患 - 女性の肺がんの発生率は増加しています。
米国では、1993 人以上の成人女性と 1993 人以上の成人男性へのインタビューを含む 2,500 年の全国調査 (Harris et al. 1,000) で、女性が深刻な健康問題に苦しんでおり、その多くが必要なケアを受けていないことが確認されました。 調査によると、女性の 17 人中 10 人から XNUMX 人が、適切な臨床予防サービスを受けていないため、治療可能な疾患が検出されないリスクにさらされています。求められる。 さらに、調査対象となったかなりの数のアメリカ人女性がかかりつけの医師に満足していませんでした。彼らの症状は「すべて頭の中にある」と言われました。
精神疾患の全体的な割合は男性と女性でほぼ同じですが、パターンは異なります。女性はうつ病や不安障害に苦しむことが多く、薬物やアルコールの乱用、反社会性パーソナリティ障害は男性に多く見られます (Glied and Kofman 1995)。 男性はメンタルヘルスの専門家に治療を求めて受ける可能性が高く、女性はプライマリケア医によって治療されることが多く、その多くはメンタルヘルスの問題を治療する専門知識がない場合でも関心がありません. 女性、特に年配の女性は、向精神薬の処方の割合が不釣り合いであるため、これらの薬が過剰に使用されているのではないかという懸念が生じています。 過度のストレスや、予防可能で治療可能な問題に起因する問題は、医療専門家、家族、監督者、同僚、さらには女性自身によってさえも、「時代を反映したもの」として説明されないことがあまりにも多い。月」または「人生の変化」、したがって、未治療のままになります。
これらの状況は、老いも若きも同じように、女性が自分の体とその機能について知っておくべきことをすべて知っているという仮定によって悪化します。 これは真実とはかけ離れています。 広範な無知と無批判に受け入れられた誤った情報が存在します。 多くの女性は、知識の欠如を明らかにすることを恥ずかしく思い、実際には「正常」または単に説明されている症状に不必要に心配しています.
女性は雇用分野の大部分で労働力の約 50% を占めており、一部のサービス産業ではそれよりもかなり多いため、女性の予防可能で是正可能な健康問題の結果は、女性の福利と生産性に重大かつ回避可能な犠牲をもたらします。組織も。 この負担は、女性向けに設計された職場の健康増進プログラムによって大幅に削減される可能性があります。
女性の職場健康づくり
新聞や雑誌、テレビで多くの健康情報が提供されていますが、その多くは不完全であり、センセーショナルであったり、特定の製品やサービスの宣伝を目的としています。 メディアは、現在の医学的および科学的進歩を報道する際に、答えるよりも多くの疑問を提起し、不必要な不安を引き起こすことがあまりにも多い. 病院、診療所、および個人事務所の医療専門家は、症状とは関係のない重要な健康問題について時間をかけて知らせることは言うまでもなく、患者が提示する問題について適切に教育されていることを確認することを怠ることがよくあります.
適切に設計および管理された職場の健康増進プログラムは、正確かつ完全な情報、グループまたは個別のセッションでの質問の機会、臨床予防サービス、さまざまな健康増進活動へのアクセス、および苦痛を防止または最小限に抑える調整についてのカウンセリングを提供する必要があります。障害。 職場は、健康に関する経験や情報を共有するための理想的な場であり、特にそれらが仕事で遭遇する状況に関連している場合はそうです。 また、職場に存在する仲間からのプレッシャーを利用して、労働者が健康増進活動に参加し、継続して健康的なライフスタイルを維持するための追加の動機を提供することもできます。
女性向けのプログラミングにはさまざまなアプローチがあります。 大規模な会計事務所である Ernst and Young は、外部のコンサルタントが実施する一連の女性向け健康セミナーをロンドンの従業員に提供しました。 各学年の職員が参加し、好評でした。 出席した女性は、プレゼンテーションの形式で安全でした。 部外者として、コンサルタントは彼らの雇用状況に何の脅威も与えず、一緒に女性の健康に関する混乱の多くの分野を解決しました.
英国の大手小売業者である Marks and Spencer は、社内の医療部門を通じて、外部のリソースを使用して多くの地域の職場の従業員にサービスを提供するプログラムを実施しています。 彼らは、スクリーニング検査と個別のアドバイスをすべてのスタッフに提供し、幅広い範囲の健康に関する文献とビデオテープを提供しています。これらの多くは社内で作成されています.
多くの企業は、社外の独立した健康アドバイザーを使用しています。 英国の例として、BUPA (British United Provident Association) 医療センターが提供するサービスがあります。この医療センターは、35 の統合された地理的に分散したユニットのネットワークを介して何千人もの女性を診察し、モバイル ユニットによって補完されています。 これらの女性のほとんどは、雇用主の健康増進プログラムを通じて紹介されています。 残りは独立しています。
BUPA はおそらく、少なくとも英国では、女性専用の予防サービス専用の女性保健センターを設立した最初の組織でした。 病院ベースの独立した女性の健康センターは、より一般的になりつつあり、一般的な健康管理システムでは十分なサービスを受けていない女性にとって魅力的であることが証明されています. 出生前および産科のケアを提供することに加えて、彼らは幅広いプライマリケアを提供する傾向があり、ほとんどが予防サービスに特に重点を置いています.
コモンウェルス財団の支援を受けてジョンズ・ホプキンス大学衛生公衆衛生大学院の研究者が 1994 年に実施した女性医療センターの全国調査 (Weisman 1995) では、米国には 3,600 の女性医療センターがあり、そのうち 71 が女性医療センターであると推定されています。 % は、主にルーチンの外来婦人科検査、子宮頸がん検診、家族計画サービスを提供するリプロダクティブ ヘルス センターです。 また、妊娠検査、中絶カウンセリング (82%) と中絶 (50%)、性感染症のスクリーニングと治療、乳房検査、血圧チェックも提供しています。
XNUMX% がプライマリーケアセンター (女子大学の医療サービスを含む) であり、定期的な身体検査、定期的な婦人科検査と子宮頸がん検診、月経の問題の診断と治療、更年期カウンセリング、ホルモン補充療法など、基本的な健康管理と予防ケアを提供しています。薬物およびアルコール乱用のカウンセリングと治療を含むメンタルヘルスサービス。
ブレスト センターは全体の 6% を占め (以下を参照)、残りはさまざまなサービスの組み合わせを提供するセンターです。 これらのセンターの多くは、職場の健康増進プログラムの一環として、近くの組織の女性従業員にサービスを提供する契約に関心を示しています。
場所に関係なく、女性のための職場での健康増進プログラムの成功は、提供される情報とサービスの信頼性だけでなく、より重要なことに、それらが提供される方法にかかっています。 プログラムは、女性の態度や願望、懸念に敏感でなければならず、支援的であると同時に、これらの問題にしばしば対処する際の軽蔑から解放されるべきです。
この記事の残りの部分では、女性にとって特に重要な健康上の懸念と見なされている XNUMX つのカテゴリの問題、つまり月経障害、子宮頸がん、乳がん、骨粗鬆症に焦点を当てます。 しかし、他の健康カテゴリーに取り組む際、職場の健康増進プログラムは、特に女性に関連する他の問題が見過ごされないようにする必要があります。
月経異常
大多数の女性にとって、月経は「自然な」過程であり、困難はほとんどありません。 月経周期は、従業員に不快感や懸念を引き起こす可能性のあるさまざまな状態によって乱される可能性があります。 これらは、特に欠勤証明書が男性マネージャーに提出される場合、月経の問題ではなく、しばしば「風邪」または「喉の痛み」を報告して、彼女が定期的に病気で欠勤することにつながる可能性があります。 ただし、欠席パターンは明らかであり、資格のある医療専門家に紹介すると、問題が迅速に解決される場合があります。 職場に影響を与える可能性のある月経の問題には、無月経、月経過多、月経困難症、月経前症候群 (PMS)、閉経などがあります。
無月経
無月経は懸念を引き起こすかもしれませんが、通常、仕事のパフォーマンスには影響しません。 若い女性の無月経の最も一般的な原因は妊娠であり、年配の女性では閉経または子宮摘出術です。 ただし、次のような状況に起因する場合もあります。
- 栄養不足または低体重。 栄養不良の理由は、入手できる食料がほとんどないか手頃な価格であるという点で社会経済的である可能性がありますが、神経性食欲不振や過食症などの摂食障害に関連する自己飢餓の結果である可能性もあります.
- 過度の運動。 多くの先進国で。 女性は、体力やスポーツ プログラムで過度にトレーニングします。 食物摂取量が十分であっても、無月経がある場合があります。
- 医学的状態。 甲状腺機能低下症やその他の内分泌障害、結核、あらゆる原因による貧血、生命を脅かす特定の重篤な疾患から生じる問題はすべて、無月経の原因となる可能性があります。
- 避妊対策。 プロゲステロンのみを含む薬は、一般的に無月経につながります. 卵巣摘出術を伴わない不妊手術は、女性の月経を停止させないことに注意する必要があります。
Menorrhagia
月経の流れを客観的に測定する方法がない場合、女性の通常の日常活動を妨げるほど重い月経の流れ、または貧血を引き起こす月経の流れは過剰であると一般に認められています。 流れが通常の循環抗凝固因子を圧倒するほど重い場合、「重い月経」の女性は通過する血栓を訴える場合があります. 通常の衛生保護によって血流を制御できないと、職場でかなりの恥ずかしさを感じる可能性があり、定期的に、毎月 XNUMX 日または XNUMX 日欠席するパターンにつながる可能性があります。
月経過多は、子宮筋腫またはポリープによって引き起こされる場合があります。 また、子宮内避妊器具 (IUD) によって引き起こされることもあり、まれに、重度の貧血や白血病などの他の深刻な血液疾患の最初の徴候である可能性があります。
月経困難症
月経中の女性の大多数は月経時に何らかの不快感を経験しますが、通常の活動を妨げるほどの痛みを感じ、医師の診察を受ける必要があるのはごくわずかです. 繰り返しになりますが、この問題は、定期的な月次欠勤のパターンによって示唆される場合があります。 月経に関連するそのような困難は、特定の実際的な目的のために、次のように分類できます。
- 原発性月経困難症。 病気の兆候のない若い女性は、生理の前日または初日に、仕事を休むほどの深刻な痛みに苦しむことがあります。 原因は見つかっていませんが、排卵に関連していることが知られており、経口避妊薬や排卵を防ぐ他の薬によって予防することができます.
- 二次性月経困難症。 XNUMX 代半ば以降の女性の生理痛の発症は、骨盤の病状を示唆しており、婦人科医が十分に調査する必要があります。
月経困難症のために服用された市販または処方された鎮痛薬の中には、眠気を引き起こす可能性があり、職業上の危険への注意を必要とする仕事で働く女性に問題を引き起こす可能性があることに注意する必要があります.
月経前症候群
月経前の XNUMX 日間または XNUMX 日間に比較的少数の女性が経験する身体的および心理的症状の組み合わせである月経前症候群 (PMS) は、独自の神話を発展させてきました。 それは、女性のいわゆる感情主義と「機敏さ」の原因であると誤って信じられてきました. 一部の男性によると、すべての女性がそれに苦しんでいますが、熱心なフェミニストは、女性はそれを持っていないと主張しています. 職場では、女性が意思決定や判断を必要とする地位に就けない理由として不当に引き合いに出され、管理職や幹部レベルへの女性の昇進を否定する便利な口実として役立ってきました。 それは対人関係における女性の問題で非難されており、実際、イギリスでは、XNUMX人の別々の女性被告が殺人罪から逃れることを可能にした一時的な狂気の嘆願の根拠を提供しています.
PMS の身体的症状には、腹部膨満、乳房の圧痛、便秘、不眠、食欲増進またはナトリウムおよび体液貯留による体重増加、細かい動きの不器用さ、および判断の不正確さなどがあります。 感情的な症状には、過度の泣き声、癇癪、抑うつ、意思決定の困難、全般的な対処不能、自信の欠如などがあります。 それらは常に月経前日に発生し、月経の開始によって常に軽減されます。 経口避妊薬を組み合わせて服用している女性や卵巣摘出術を受けた女性は、PMS になることはめったにありません。
PMS の診断は、月経周期との時間的関係の履歴に基づいています。 決定的な原因がない場合、診断テストはありません。 その治療は、症状の強さと通常の活動への影響によってその強さが決定されますが、経験に基づいています。 ほとんどの場合、食事からのカフェインの廃止 (お茶、コーヒー、チョコレート、およびほとんどのコーラ ソフト ドリンクにはすべてかなりの量のカフェインが含まれています)、低血糖の傾向を最小限に抑えるための頻繁な少量の食事、最小限に抑えるためのナトリウム摂取量の制限などの簡単な自助措置に反応します。体液貯留と体重増加、定期的な適度な運動。 これらの方法で症状をコントロールできない場合、医師は、ナトリウムと体液の貯留を制御する軽度の利尿薬 (XNUMX ～ XNUMX 日間のみ) および/または排卵と月経周期を修正する経口ホルモンを処方することがあります。 一般に、PMS は治療可能であり、職場の女性にとって重大な問題となるべきではありません。
更年期障害
卵巣不全を反映する閉経は、50 代の女性に発生するか、48 歳をはるかに超えて延期される可能性があります。 XNUMX 歳までに、全女性の約半数がそれを経験することになります。 閉経の実際の時期は、一般的な健康状態、栄養、および家族の要因に影響されます。
更年期障害の症状は、月経量の減少、寝汗を伴うまたは伴わないのぼせ、および性交中に痛みを引き起こす可能性のある膣分泌物の減少を通常伴う月経頻度の減少です。 更年期に起因することが多い他の症状には、うつ病、不安、涙、自信の欠如、頭痛、肌の質感の変化、性的関心の喪失、排尿困難、不眠などがあります. 興味深いことに、男性と女性の両方に実施された症状アンケートを含む対照研究では、これらの苦情のかなりの部分が同じ年齢の男性によって共有されていることが示されました (Bungay、Vessey、および McPherson 1980)。
50 歳前後で起こる閉経は、「ミッドライフ トランジション」または「ミッドライフ クライシス」と呼ばれるものと一致する可能性があります。中年の男性と女性の両方（どちらかといえば、男性の間でより一般的であるように見えます）. これらには、目的の喪失、仕事や生活全般への不満、うつ病、性行為への関心の低下、社会的接触が減少する傾向が含まれます. 別居または死亡による配偶者またはパートナーの喪失によって、または仕事に関しては、期待される昇進を獲得できなかったことによって、または解雇または自発的退職による別離によって、それが促進される可能性があります。 更年期障害とは対照的に、中年期への移行のホルモン基盤は知られていません。
特に女性の場合、この期間は「空の巣症候群」と関連している可能性があります。これは、子供が家を出て、自分のすべてを知覚したときに感じられる無目的感です。 存在意義 失われたようです。 このような場合、仕事や職場での社会的接触が、安定した治療効果をもたらすことがよくあります。
他の多くの「女性の問題」と同様に、閉経は独自の神話を発展させてきました. これらの神話を暴くための準備教育は、繊細な支援カウンセリングによって補完され、重大な脱臼を防ぐのに大いに役立ちます. 仕事を続け、仕事で満足のいくパフォーマンスを維持することは、現時点で女性の幸福を維持する上で非常に重要です.
この時点で、ホルモン補充療法 (HRT) の妥当性を考慮する必要があります。 現在、いくつかの論争の対象となっている HRT は、元々、閉経期の症状が過度に重度になった場合にそれらを制御するために処方されました。 通常は効果的ですが、一般的に使用されるホルモンは膣出血を誘発することが多く、さらに重要なことに、それらは発がん性が疑われていました. その結果、厄介な更年期症状をコントロールするのに十分なだけの、限られた期間だけ処方されました.
HRT は中年の移行の症状には影響しません。 しかし、女性の顔面紅潮がコントロールされ、寝汗が抑えられてぐっすり眠れるようになったり、痛みがなくなったためにセックスにもっと熱心に対応できるようになったりすれば、他の問題のいくつかは解決されるかもしれません。
今日、骨粗鬆症の女性の骨の完全性を維持し（下記参照）、冠状動脈性心疾患のリスクを軽減する上で、長期の HRT の価値がますます認識されています。 . 新しいホルモン、組み合わせ、および投与順序により、計画的な膣出血の発生をなくすことができ、がんの既往歴のある女性であっても、発がんのリスクはほとんどまたはまったくないように思われます. しかし、多くの医師は HRT に賛成または反対する強い偏見を持っているため、女性は HRT を使用するかどうかの決定に自信を持って参加できるように、その利点と欠点について教育を受ける必要があります。
最近、今後 1995 年以内に更年期を迎えようとしている何百万人もの女性「団塊の世代」（第二次世界大戦後に生まれた子供）を思い起こして、米国産科婦人科学会（ACOG）は、女性の数が驚くほど増加していると警告しました。女性が更年期について、また病気や障害を予防し、更年期後の寿命を延ばし、向上させるために設計された介入について、よりよく教育されなければ、骨粗鬆症と心臓病が生じる可能性があります (Voelker 45)。 ACOG のウィリアム C. アンドリュース医学博士は、更年期について医師を教育する大規模なキャンペーン、XNUMX 歳以上のすべての女性による医師への「更年期前後の訪問」を含む XNUMX つの側面からなるプログラムを提案しました。更年期の症状や閉経前のHRTなどの治療の利点とリスクについて、女性とその家族を教育するための綿密なカウンセリングとニュースメディアの関与。 職場の健康増進プログラムは、このような教育の取り組みに大きく貢献できます。
子宮頸部および乳房疾患のスクリーニング
女性のニーズに関して、健康増進プログラムは、子宮頸がんと乳がんの定期的なスクリーニングを提供するか、少なくとも推奨する必要があります。
子宮頸部疾患
パパニコロウ試験による子宮頸部の前がん病変の定期的なスクリーニングは、十分に確立された方法です。 多くの組織では、職場や職場に持ち込まれたモバイルユニットで利用できるようになっているため、女性従業員が地域の施設に移動したり、かかりつけの医師に診てもらったりするのに時間を費やす必要がなくなります。 この手順の管理には医師のサービスは必要ありません。満足のいく塗抹標本は、十分に訓練された看護師または技術者によって採取される場合があります。 より重要なのは、塗抹標本の読み取りの質と、結果の記録と報告のための手順の完全性です。
乳癌
マンモグラフィによる乳房スクリーニングは、ほぼすべての先進国で広く実施されていますが、全国的に確立されているのは英国内のみです。 現在、英国では 50 万人を超える女性がスクリーニングを受けており、64 歳から 70 歳までの各女性が 1993 年ごとにマンモグラムを受けています。 最初のフィルムの異常を明らかにするために必要なさらなる診断研究を含むすべての検査は、参加者に無料で提供されます。 この 1994 年サイクルのマンモグラフィの提供に対する反応は 1995% を超えています。 5.5 年から 5.5 年の期間の報告 (Patnick 1,000) では、70% の率でさらなる評価への照会が示されています。 スクリーニングを受けた女性 10 人あたり XNUMX 人の女性が乳がんであることが判明しました。 外科的生検の陽性的中率は、このプログラムでは XNUMX% でしたが、世界の他の場所で報告されたプログラムでは約 XNUMX% でした。
マンモグラフィーの重要な問題は、放射線被ばくを最小限に抑えることに特に重点を置いた手順の品質と、フィルムの解釈の正確さです。 米国では、食品医薬品局 (FDA) は、1 年 1994 月 10,000 日から、マンモグラムを撮影または解釈する 1994 を超える医療部門が遵守しなければならない、米国放射線学会によって提案された一連の品質規制を公布しました。国（Charafin 1992）。 全米マンモグラフィ基準法 (1 年制定) に従って、米国内のすべてのマンモグラフィ施設 (独自の基準を開発している退役軍人局が運営する施設を除く) は、この日付で FDA の認証を受ける必要がありました。 . これらの規制は、図 XNUMX にまとめられています。
図1。 米国におけるマンモグラフィの品質基準。
米国における最近の現象は、乳房または乳房の健康センターの数の増加であり、その 76% は 1985 年以来 (Weisman 1995) に出現しています。 彼らは主に病院に関連しています (82%)。 その他は主に医師グループが所有する営利企業です。 約 XNUMX 分の XNUMX がモバイル ユニットを維持しています。 彼らは、物理的な乳房検査、スクリーニングおよび診断マンモグラフィー、乳房超音波検査、針生検、および乳房の自己検査の指導を含む、外来スクリーニングおよび診断サービスを提供します。 XNUMX 分の XNUMX 強が乳がんの治療も提供しています。 これらのセンターの多くは、主に自己紹介や地域の医師による紹介を引き付けることに重点を置いていますが、女性の参加者に乳房スクリーニング サービスを提供するために、雇用主または労働組合が後援する健康増進プログラムと契約する努力をしています。
このようなスクリーニングプログラムを職場に導入すると、一部の女性、特にがんの個人歴または家族歴がある女性、および「異常な」（または決定的でない）結果が判明した女性にかなりの不安が生じる可能性があります. このような非陰性結果の可能性については、プログラムを提示する際に注意深く説明する必要があります。また、それらを説明し、それに基づいて行動するために必要な追加検査の準備が整っていることを保証する必要があります。 監督者は、必要なフォローアップ手続きが勤務時間外に迅速に手配できない場合、これらの女性の欠勤を認めるように教育されるべきです。
骨粗鬆症
骨粗鬆症は骨代謝障害であり、男性よりも女性に多く、骨量が徐々に減少し、一見無害な動きや事故に起因する骨折を起こしやすくなります。 これは、ほとんどの先進国で重要な公衆衛生上の問題となっています。
骨折の最も一般的な部位は、椎骨、橈骨の遠位部分、および大腿骨の上部です。 高齢者のこれらの部位の骨折はすべて、骨粗鬆症が原因であると疑われるはずです。
このような骨折は通常、人生の後半に発生しますが、個人が労働力を離れた後、骨粗鬆症は、いくつかの理由から、職場の健康増進プログラムの望ましいターゲットです。雇用主が責任を負う可能性があるもの。 (1) 骨折は、現在の従業員の年配の両親または義理の家族に関係している可能性があり、出席や仕事のパフォーマンスを損なう可能性のある扶養家族の負担を生み出しています。 (2) 職場は、骨粗鬆症の最終的な危険性について若い人々を教育し、その進行を遅らせる可能性のあるライフスタイルの変化を開始するよう促す機会を提供します。
原発性骨粗鬆症には次の XNUMX 種類があります。
- 閉経後、 これはエストロゲンの喪失に関連しているため、男性よりも女性に多く見られます (比率 = 6:1)。 50 歳から 70 歳のグループで一般的に見られ、脊椎骨折および (手首の) コレス骨折に関連しています。
- インボリューショナル、 これは主に 70 歳以上の人に発生し、男性よりも女性に XNUMX 倍多くみられます。 これは、加齢に伴うビタミン D 合成の変化によるものと考えられており、主に脊椎および大腿骨の骨折に関連しています。
女性では、両方のタイプが同時に存在する場合があります。 さらに、ごく一部のケースでは、骨粗鬆症は次のようなさまざまな二次的原因に起因しています。 コルチコステロイド、L-チロキシン、アルミニウム含有制酸剤およびその他の薬物の使用; 長時間の安静; 真性糖尿病; アルコールとタバコの使用; そして関節リウマチ。
骨粗鬆症は、骨折が生じる前に何年も何十年も存在する可能性があります。 それは、骨密度の十分に標準化されたX線測定によって検出され、年齢と性別に合わせて調整され、カルシウムとリン代謝の実験室評価によって補完されます. 従来の X 線での骨の異常な放射線透過性は示唆に富むかもしれませんが、このような骨減少症は通常、骨の 30% 以上が失われるまで確実に検出できません。
特に職場の健康増進プログラムでは、骨粗鬆症の無症候性個人のスクリーニングを日常的な手順として採用すべきではないということは、一般的に合意されています。 費用がかかり、最も人員の多い施設を除いて信頼性が低く、放射線への曝露が伴い、最も重要なのは、骨折する可能性が最も高い骨粗鬆症の女性を特定できない.
したがって、誰もがある程度の骨量減少の影響を受けますが、骨粗しょう症の予防プログラムは、急速に進行するリスクが高く、したがって骨折しやすい人に焦点を当てています。 特別な問題は、予防措置が人生の早い段階で開始されればされるほど、より効果的になりますが、それにもかかわらず、若者の多くが発症する可能性のある健康問題を回避することを期待して、ライフスタイルの変更を採用するよう動機付けすることは困難です。人生の非常に遠い年齢であると考えてください。 救いの恵みは、推奨される変更の多くが、他の問題の予防や一般的な健康と幸福の促進にも役立つことです.
骨粗鬆症の危険因子の中には、変えることができないものがあります。 それらには以下が含まれます：
- 人種。 平均して、白人と東洋人は年齢相応の黒人よりも骨密度が低いため、リスクが高くなります。
- セックス。 女性は、年齢と人種を一致させた場合、男性よりも骨密度が低いため、リスクが高くなります。
- 年齢。 すべての人は、加齢とともに骨量が減少します。 若いうちに骨が強ければ強いほど、高齢になって骨が危険なレベルに達する可能性は低くなります。
- 家族の歴史。 骨量の最大値の達成とその後の骨量減少率には、遺伝的要素が関係しているという証拠がいくつかあります。 したがって、家族構成員における疑わしい骨折の家族歴は、重要な危険因子を表している可能性があります。
これらの危険因子は変更できないため、変更できるものに注意を払うことが重要です。 骨粗鬆症の発症を遅らせるため、またはその重症度を軽減するために講じることができる対策には、次のようなものがあります。
- ダイエット。 十分な量のカルシウムとビタミン D が食事に含まれていない場合は、サプリメントを摂取することをお勧めします。 これは、食事中のカルシウムの主な供給源である牛乳や乳製品を避ける傾向がある乳糖不耐症の人にとって特に重要であり、骨密度がピークに達している子供時代からXNUMX代まで維持する場合に最も効果的です. 最も一般的に使用されているカルシウム補給の形態である炭酸カルシウムは、便秘、リバウンド過酸、腹部膨満、その他の胃腸症状などの副作用を頻繁に引き起こします. したがって、多くの人々は、元素カルシウムの含有量が著しく低いにもかかわらず、よりよく吸収され、副作用が少ないクエン酸カルシウムの調合物を代用しています. 通常の総合ビタミン製剤に含まれるビタミン D の量は、骨粗鬆症による骨量の減少を遅らせるのに十分です。 女性は、急性腎不全や骨吸収の増加を含む症候群であるビタミン過剰症Dにつながる可能性がある過剰摂取に注意する必要があります.
- 運動。 定期的な中程度の体重負荷運動 (たとえば、週に少なくとも 45 回、60 ～ XNUMX 分間のウォーキング) をお勧めします。
- 喫煙。 喫煙する女性は、非喫煙者より平均XNUMX年早く閉経します。 ホルモン補充がなければ、閉経が早まると、閉経後の骨量減少が加速します。 これは、女性の喫煙が増加している現在の傾向に対抗するもう XNUMX つの重要な理由です。
- ホルモン補充療法。 エストロゲンの補充を行う場合は、閉経後の最初の数年間に骨量の減少率が最も高くなるため、閉経の変化の進行の早い段階で開始する必要があります。 エストロゲン療法の中止後は骨量減少が再開するため、それを無期限に維持する必要があります。
骨粗鬆症と診断されたら、上記のすべての推奨事項に従うことで、さらなる骨量の減少を回避することを目的とした治療が行われます。 全身のカルシウムを増加させることが示されているカルシトニンの使用を推奨する人もいます. ただし、非経口的に投与する必要があります。 高価です。 そして、それが骨のカルシウムの損失を遅らせたり逆転させたり、骨折の発生を減らしたりするという証拠はまだありません. ビホスホネートは、再吸収阻害剤としての地位を獲得しています。
骨粗鬆症は骨折の段階を設定しますが、骨折を引き起こすわけではないことを覚えておく必要があります. 骨折は、転倒や突然の無分別な動きによって引き起こされます。 転倒の防止は、すべての作業現場の安全プログラムの不可欠な部分であるべきですが、骨粗鬆症の可能性がある個人にとっては特に重要です。 したがって、健康増進プログラムには、職場と家庭の両方で環境を保護するための教育を含める必要があります (例: 電線の引き回しをなくすかテープで留める、階段の端や床の凸凹にペンキを塗る、滑りやすい敷物を仮留めする、すぐに乾かす)。また、安全でない靴やシートが低すぎたり柔らかすぎたりするために立ち上がるのが難しいなどの危険に個人を敏感にさせます。
女性の健康と仕事
女性は有給の労働力にとどまります。 実際、それらは多くの産業の主力です。 彼らはあらゆる点で男性と同等に扱われるべきです。 彼らの健康経験のいくつかの側面だけが異なります。 健康増進プログラムは、これらの違いについて女性に知らせ、女性が必要とし、受けるに値する種類と質のヘルスケアを求める力を与えるべきです。 組織とそれらを管理する人々は、ほとんどの女性がこの記事で説明されている問題に苦しんでいないこと、および女性のごく一部については、予防または制御が可能であることを理解するように教育する必要があります. まれな例を除いて、同様の健康上の問題を持つ男性の間でより頻繁ではありませんが、これらの問題は、良い出席と効果的な仕事のパフォーマンスの障壁にはなりません.
多くの女性管理職が高い地位に就くのは、仕事が優れているからだけでなく、上記で概説した女性の健康の問題をまったく経験していないからです。 これにより、そのような困難を抱えている他の女性に対して不寛容になり、協力的でなくなる人もいます. 職場における女性の地位に対する抵抗の主な分野の XNUMX つは、女性自身である可能性があるようです。
女性の健康問題に重点を置き、適切な配慮と誠実さをもって対処する職場の健康増進プログラムは、職場の女性だけでなく、女性の家族、地域社会、および社会にとっても、良い影響を与えることができます。 、最も重要なのは組織です。