米国の公共部門および民間部門の雇用者の間で、健康な出産の結果、生産性、および組織の経済的地位が関連しているという認識が高まっています。 同時に、職業上の生殖に関する健康被害についての懸念が高まっています。 従業員とその家族の母子の健康を改善するためのより良い理由が雇用主にあったことはかつてありませんでした。 医療費の上昇、労働人口の変化、健康な従業員が生産性の向上につながるという証拠の増加は、母子の健康を健康教育と健康増進プログラムに追加する説得力のある理由です。
母子の健康戦略とは、妊娠前、妊娠中、妊娠後の女性の健康と福祉を促進し、妊娠中の乳児の健康をサポートする、慎重に計画された雇用主後援または組合後援のイニシアチブを定義するために広く使用される用語です。人生の最初の年も。 母子の健康を改善するための単一の解決策やアプローチはありません。 むしろ、ほとんどの雇用主にとって、この取り組みは、職場を独特なものにする環境に合わせてカスタマイズされた、次の活動の組み合わせです。
ヘルスケアの利点
妊産婦と乳児のヘルスケアの利点を、リプロダクティブ ライフ スパン全体にわたってリプロダクティブ ヘルスの認識と家族計画のカウンセリングとサービスを提供する一連のケアと見なすことが役立ちます。 表 1 に記載されている給付は、母子の健康を改善する上で重要であるため、健康保険プランでカバーする必要があるものを表しています。
表1。 健康保険給付。
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妊娠前 |
妊娠 |
妊娠後 |
乳児期 |
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毎年の妊娠前または妊娠中のケアの訪問（家族計画サービスを含む） 遺伝カウンセリングと検査 処方薬計画 薬物乱用治療 |
遺伝カウンセリングと検査 出生前ケア – 免責額や自己負担金なしで提供されるべきです 病院または出産センターでの分娩は、控除額や自己負担金なしで提供されるべきです
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産後ケア 処方薬計画 在宅医療サービス 薬物乱用治療 |
通常の新生児保育 新生児集中治療 – 新生児の持病除外なし 処方薬計画 在宅医療サービス |
出典: マーチ オブ ダイムズ出生異常財団 1994 年。
特典デザイン
多くのアメリカのヘルスケアプランは妊娠前および出生前のケアをカバーしていますが、一部の女性が高品質で手頃な価格のケアを受けることが難しい理由はいくつかあります. たとえば、一部の医療提供者は出産前のケアと出産サービスに対して前払いを要求していますが、ほとんどの保険会社は出産後まで支払いを行いません。 適切なケアへのアクセスに対するその他の障壁には、高額の控除可能料金または自己負担金、不便な勤務時間、扶養家族の補償範囲の欠如、および地理的なアクセス不能が含まれます。 雇用主はこれらの障壁をすべて取り除くことはできませんが、前払い金や高額の控除可能な料金の負担を取り除き、適切な出生前ケアの提供者による受け入れを見つける際に従業員を支援するための優れた出発点となるでしょう.
Texas Instruments (TI) の目標は、従業員の収入レベルや医療提供者に関係なく、出生前ケアを手頃な価格にすることです。 TI ネットワーク内で出生前ケアを求める母親は、前払いの交渉料金の 10% のみを支払います。これは、出生前ケア サービスと、単純分娩と帝王切開の両方をカバーする XNUMX つの料金です。
Haggar Apparel Company は、従業員または扶養家族が妊娠初期に出生前ケアにアクセスした場合、出生前ケアの費用の 100% を前払いします。 Home Depot (ビルダー用品および関連商品の小売業者) は、出生前ケアの訪問が妊娠初期に開始された場合、妊婦の病院控除額を免除します。
多くのプランでは、新生児の生後数日間の適切なケアが提供されていますが、ウェル ベビー ケアと呼ばれることが多い、退院後の乳児の継続的な予防ケアに対する補償は、不十分であるか、存在しないことがよくあります。
First National Bank of Chicago では、補償プランに加入し、妊娠 400 か月の終わりまでに出生前教育プログラムを修了した妊婦は、新生児の XNUMX 年目の健康保険から XNUMX ドルの免責額が免除されます。 コロラド州グリーリーにある牛肉の包装工場であるモンフォート カンパニーは、XNUMX 歳までの赤ちゃんの健康管理を完全にカバーしています。
福利厚生関連サービスと従業員プログラム
表 2 は、母子の健康戦略にとって重要な支援機能と見なされる給付関連のサービスとプログラムを示しています。 これらのサービスおよびプログラムは、組織の構造、場所、および規模に応じて、職場または近くの場所で、または外部の代理店またはベンダーとの契約の下で、雇用主によって直接提供される場合があり、福利厚生によって管理される場合があります。 、従業員の健康、健康増進、または従業員支援部門など。
これらすべてのコンポーネントを提供できる企業はほとんどありません。 ただし、戦略がより完全で包括的なものであるほど、母親と赤ちゃんの健康を改善する可能性が高くなります。
表2。 雇用主が提供するその他の福利厚生関連サービス。
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サービス |
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妊娠前 |
妊娠 |
妊娠後 |
乳児期 |
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プログラム |
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妊娠前 |
妊娠 |
妊娠後 |
乳児期 |
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出典: マーチ オブ ダイムズ出生異常財団 1994 年。
妊娠前と妊娠期間
出産管理プログラムは、妊娠中の親と雇用主の両方に魅力的な機能を提供するため、人気が高まっています。 医療専門家による産前ケアに取って代わるようには設計されていませんが、産科管理は、母親のニーズとリスクレベルに合わせてカスタマイズされた個別のアドバイスとサポートを提供する福利厚生関連のサービスです。
米国最大の衣料品およびアパレル メーカーの 100 つである Levi Strauss & Company は、保険会社が管理する出産管理プログラムを提供しています。 従業員は妊娠したらすぐにプログラムにアクセスすることが推奨され、無料の母性管理番号に電話すると 1992 ドルの現金が支払われます。 50 年には、母親がプログラムに参加した新生児の費用は、母親がプログラムに参加しなかった新生児の費用よりも XNUMX% 近く低かった.
First National Bank of Chicago がマーチ オブ ダイムズを提供 赤ちゃんとあなた 母子の健康戦略の一環として、出生前の健康増進プログラムを実施しています。 このプログラムについては、以下で説明し、p. のケース スタディを参照してください。 上記の15.23。
赤ちゃんとあなた：出生前の健康増進プログラム
マーチ・オブ・ダイムズ 赤ちゃんとあなた 出生前の健康増進プログラムは、全国の母子保健専門家と協力して 1982 年に開発されました。 マーチ オブ ダイムズの支部や現場で広範囲にわたって実地試験が行われたこのプログラムは、継続的に更新および強化されています。
赤ちゃんとあなた 妊娠前および妊娠中に健康的なライフスタイルを実践する方法について成人を教育し、女性が早期および定期的な出生前ケアを受けるように動機付け、健康な妊娠結果をサポートする戦略を実施するよう雇用主に影響を与えます。
出生前の健康増進活動は、男性だけでなく女性の従業員、パートナー、その他の家族や友人にも影響を与える必要があります。 赤ちゃんとあなた 特定の従業員の固有のニーズに適応できます。 参加予定者の教育レベル、文化、言語、および職場の制限や利用可能なコミュニティ リソースが考慮されます。
雇用主は健康増進活動のさまざまな段階にあるため、 赤ちゃんとあなた 情報キャンペーン、教育セミナー、医療専門家のトレーニングという 31 つのレベルの実施を提供します (囲みを参照)。 情報資料および教育セミナーで最も人気のあるトピックは、受胎前および出生前ケア、胎児の発育、遺伝学、妊娠における男性の役割、妊娠中の栄養、子育てです。 New York Business Group on Health が調査した 1992 社の出生前プログラムで取り上げられているトピックでは、妊娠中と出産中に何が起こっているかを理解することが支配的なテーマであることがわかりました。 資格のある医療専門家によるタイムリーなケア。 妊娠に関連する健康的な行動を実践し、母親や胎児に影響を与える可能性のある危険を回避する。 新生児の世話; 満足のいく家族関係と仕事上の関係を維持すること (Duncan, Barr and Warshaw XNUMX)。
赤ちゃんとあなた: 実施レベル
レベル I 情報キャンペーン 早期および定期的な出生前ケアの重要性について職場で意識を高めるように設計されています。 このレベルの実装を維持するために、マーチ オブ ダイムズからさまざまな印刷物や視聴覚資料を入手できます。
レベルⅡ教育演習 マーチ オブ ダイムズのボランティアの医療専門家が職場で配達します。 妊娠前ケア、出生前ケア、栄養、運動と妊娠、35歳以降の妊娠、ストレスと妊娠、妊娠合併症、ウェルベビーケア、妊娠における男性の役割、母乳育児など、XNUMXの異なるセミナートピックから選択できます。
医療従事者のレベル III トレーニング 職場が健康活動の継続的な構成要素として赤ちゃんとあなたを確立することを可能にします。 マーチ オブ ダイムズは、産業保健師、福利厚生管理者、医療責任者、健康増進専門家などの現場の医療専門家に、プログラムの提供と実施に関する XNUMX 日トレーニングを提供します。
しかし、職場がどのレベルの「赤ちゃんとあなた」を実施することを選択したとしても、このプログラムが達成しようとする出生前の健康増進の取り組みを成功させるための XNUMX つの目標があります。
- 経営陣のコミットメント
- 部門間のプログラム計画
- 従業員の意見
- インセンティブの提供
- 支援的な特典とポリシー
- 通信チャネルの確立
- コミュニティリソースへのアクセス
- 評価
妊娠後および乳児期
妊娠前および妊娠中の母親の健康に焦点を当てた健康増進プログラムやその他のサービスの実施に加えて、多くの雇用主は、妊娠後、重要な最初の XNUMX か月以降の親と乳児をサポートするプログラムも提供しています。 産科障害給付、授乳プログラム、扶養家族養育費の払い戻し口座 (従業員が扶養家族養育費を支払うために利用できる所得の税引き前の留保金など)、子育てクラス、施設内保育は、福利厚生とプログラムのほんの一部です。提供されるようになりました。
たとえば、ペンシルバニア州ランカスターに拠点を置き、環境、食品、製薬業界に委託研究とコンサルティングを提供しているランカスター ラボラトリーズは、従業員との友好関係を維持するために、出産障害休暇中と無給の育児休暇中の両方で医療保険給付を提供し続けています。出産後の復職の有無に関わらず休職。 この家族を支援する管理アプローチは成果を上げています。27% の離職率が標準である業界では、ランカスターの離職率はわずか 8% です (March of Dimes 1994)。
授乳プログラムは、雇用主が実施するのも簡単で有益です。 母乳育児の健康上の利点は、子供自身だけにとどまりません。 最近の調査によると、母乳育児によって乳児の健康を改善することは、従業員の生産性に直接的な影響を与えることが示されています。 乳児がより健康であるということは、母親と父親が病気の子供の世話をするために仕事を休む日数が大幅に減ることを意味します (Ryan and Martinez 1989)。 母乳育児プログラムを提供するには、母乳を搾乳して保管するための敷地内のスペースと機器を用意するだけです。
ロサンゼルスの水と電力省は、授乳プログラムのいくつかの利点を数値化することができました。 86% が、参加してから休みが減ったと報告しています。 プログラム参加者の離職率は 71% です (March of Dimes 2)。
雇用主の方針
母体と乳児の健康を支援する文化を作るために雇用主が開始できる職場方針は数多くあります。 新しいポリシーを制定し、古いポリシーを変更することで、会社の企業文化について従業員に重要なメッセージを送ることができます。
一部のポリシーは、禁煙環境の作成など、すべての労働者の健康に影響を与えます。 他のグループは、職業上の生殖に関する健康上の危険に対処し、子供を持つことを計画している男性と女性のニーズを満たすことを目的としたグループなど、選択されたグループに焦点を当てています. さらに、柔軟な勤務方針を含め、妊娠中の女性が出産前の訪問をスケジュールするのをサポートし、幼児や小さな子供を持つ親の負担を軽減します. 最後に、妊娠中に必要に応じて割り当てられた仕事を変更し、障害とその期間の問題を解決することに関するポリシーは、割り当てられた仕事への干渉を最小限に抑えながら、妊娠中の労働者の健康を保護するのに役立ちます。
製薬、消費者向けヘルスケア、菓子製品業界のリーダーであるワーナー ランバート カンパニーは、産科管理と出生前教育プログラムを開始したとき、リプロダクティブ ヘルスを管理するための包括的なガイドラインも導入しました。 このガイドラインは、従業員が職場や職場で生殖に関する健康被害の可能性を評価するアンケートに回答することを奨励しています。 必要に応じて、Warner-Lambert の安全エンジニアが評価を実施し、作業場の危険の管理または作業制限が必要な場合は、その内容を判断します。
リプロダクティブ ヘルス ハザード ポリシーに加えて、多くの雇用主が柔軟な家族休暇ポリシーを提供しています。 たとえば、通信大手の AT&T では、従業員は新生児または養子の世話をするために最大 12 か月の無給休暇を取ることができます。 50 年以降、この休暇制度を利用した従業員の 1990% 以上が 82 か月以内に職場に復帰しました。 1994 か月以内に、従業員の XNUMX% が職場に復帰しました (March of Dimes XNUMX)。
また、ニューヨーク州パーチェスに本拠を置く大手飲料・食品コングロマリットであるペプシコ社では、新生児の父親は最大 1994 週間の有給休暇と、さらに XNUMX 週間の無給休暇を取得できます。彼らは戻ってきます (マーチ オブ ダイムズ XNUMX)。
ビジネスニーズを満たすための母子保健戦略の設計
持続可能な雇用主ベースの母子保健戦略は、従業員に受け入れられるだけでなく、健全なビジネス目標を満たさなければなりません。 会社の目的に応じて、さまざまな福利厚生、従業員プログラム、またはポリシーが優先される場合があります。 次の手順は、予備戦略の策定に役立ちます。
- 正式な戦略の基礎を作成するために、母子の健康をサポートする既存の給付、プログラム、およびポリシーを文書化します。
- 会社の取り組みを支援するために利用できるコミュニティ リソースについて調べてください。
- 福利厚生、プログラム、またはポリシーの変更または導入を含む、予備的な母子保健イニシアチブの優先リストを作成します。
- 次のステップに進む前に、トップマネジメントから予備的なサポートを得てください。
- 認識されたニーズを評価し、提案された戦略を従業員とともにテストして、予備的な推奨事項を検証します。
- 使命を明確にし、目的を概説し、必要なリソースを割り当て、潜在的な障害と主要なプレーヤーを特定し、実施スケジュールを準備し、会社のあらゆるレベルで必要なサポートを得ることにより、正式な母子の健康戦略を策定します。
母子保健の取り組みの実施
次のステップは、戦略の一部である福利厚生、プログラム、およびポリシーを実装することです。 実装プロセスには通常、次の手順が含まれます。
- 実装の責任を割り当てます。
- プログラムを管理するための品質測定値を選択します。
- ベンダーを評価して選択します。
- インセンティブやその他の方法を見直して、従業員の参加を増やします。
- イニシアチブを従業員と家族に伝えます。
母子保健戦略の成功を管理する
実施後、雇用主の母子保健戦略は、当初の目的とビジネス ニーズを満たす上で有効かどうかを確認する必要があります。 評価とフィードバックは不可欠であり、母子保健イニシアチブが雇用主と従業員の両方のニーズを満たしていることを確認するのに役立ちます。
フランスの母子保健
第二次世界大戦の直後、フランスは母体保護 (PMI) を制定しました。これは、公的および民間の医療専門家が社会サービスと協力して、基本的な予防保健、医療、社会および教育サービスを妊娠中の女性、乳児、乳幼児に提供するための全国的なシステムです。子供からXNUMX歳まで。
ほとんどの場合、家族とかかりつけの医師は、妊娠前のカウンセリング、家族計画、早期および定期的な出生前ケア、100 歳までの子供の予防健康診断と予防接種を個別に手配します。 このプログラムへの参加は、国民健康保険による 15% の償還 (この補償を受けるには、妊娠 XNUMX 週までに妊娠を登録する必要があります)、妊娠 XNUMX か月から予防ケアのための国のガイドラインを遵守するためのインセンティブとして、子供の生後XNUMXか月まで、および情報と教育の継続的なプログラム。
民間部門を通じてケアに参加できない女性は、フランスの各県に 96 つずつ、現地で管理されている XNUMX の PMI センターでカバーされています。 無料の近所の診療所を提供することに加えて、これらのセンターは、危険にさらされている妊婦と子供を特定して介入の対象とし、家庭訪問を実施し、すべての女性と乳児の経過を監視して、国のガイドラインで求められている予防サービスが確実に受けられるようにします。
この制度における雇用主の役割は、法律によって規制されています。 彼らは妊娠中の女性に以下を提供します：
- ジョブの変更; 早産につながる可能性のあるストレスと疲労を軽減するために、通勤の負担と休憩時間を緩和するための柔軟な時間
- 出産または養子縁組の母親が絆と健全な子どもの発達を促進するための雇用保障付き出産休暇（給与の84％に相当する出産手当金が社会保障によって上限まで支払われる）
- 親が育児と仕事の責任のバランスをとることができるように、パートタイムの仕事の手配と仕事の保証を伴う無給の育児休暇（国の育児手当は、無給の休暇の費用を相殺するのに役立ちます）（Richardson 1994）
まとめ
ますます多くの女性が労働市場に参入し、家庭と職場の問題が切り離せないものになるにつれて、アメリカの職場における母子の健康に取り組む必要性は高まるでしょう。 先進的な企業はすでにこれを認識しており、革新的なアプローチを開発しています。 雇用主は、変化に影響を与え、健康な母親と赤ちゃんを促進するリーダーになるためのユニークで強力な立場にあります。