世界最大の発展途上国である中国は、前例のない近代化を達成しようと努力しています。 1979 年以来実施されている外部の利益に対する「開放」政策と経済改革は、中国経済と社会のあらゆる側面に大きな変化をもたらしました。 GNP は 358.8 年の 1978 億元から 2,403.6 年には 1992 兆 9.0 億元に増加し、一定の貨幣価値で 3,706.6 倍以上に増加しました。 GNPの年平均成長率は1992%でした。 13.2 年の総工業生産額は 1979 兆 1992 億で、1993 年から 40 年までの年平均成長率は 1993% でした (国家統計局 174,000)。 中国はますます「経済活動の潜在的な中心地」と見なされており、発展途上国への直接外国投資全体の 63.9% を集めています。 224年末までに、XNUMX件の外資プロジェクトが承認され、XNUMX億ドルが国内にもたらされ、累積的に約束された外国からの投入総額はXNUMX億ドルでした(中国日報 1994a、1994b）。

現在の改革を包括的な方法で進め、すべての経済部門で調和のとれた進歩を確保するために、徹底的な改革の決定がなされました。 この経済構造改革の目的は、中国の生産力をさらに解放し拡大する社会主義市場経済を確立することである。 40年間支持されてきた中央計画経済は、市場システムに変わりつつあります。 市場が自分で管理できるものは何でも、市場によって制御されるままにしておく必要があります。 政府は、経済政策、規制、計画、および必要な管理手段によって市場の成長を導く必要があります。

急速な社会変化と工業化の時代、特に中央計画経済システムから市場志向経済への移行の間、中国の伝統的な産業保健サービスは大きな課題に直面しなければなりませんでした。 同時に、多くの新しい職業上の健康問題が継続的に発生していますが、古い問題はまだ解決されていません。

中国における 40 年以上にわたる労働衛生の発展の歴史を振り返ると、大きな成果が達成され、多くの努力が成功したことが証明されていることがわかります。 しかし、産業保健能力に対するニーズの高まりと、現在の限られたサービス能力との間には、依然として大きなギャップがあります。 中国の生活の他の多くの側面と同様に、産業保健サービスは大幅な改革を進めています。

過去データのレビュー

中国の公衆衛生サービスのサブシステムとしての産業衛生サービスは、1950 年代初頭に設立されました。 1949 年に中華人民共和国が建国されたとき、中国人の健康状態は劣悪でした。 出生時の平均余命は 35 歳でした。 労働者の労働安全衛生状況は、さらに悪い状況を示しています。 労働者の職業病、伝染病、負傷の有病率は高かった。 労働者は一般的に時期尚早に仕事を辞めた。 「古い中国」の工場に残された危険な労働条件と劣悪な衛生状態に対抗するために、新政府は 1990 つの対策を講じた (Zhu 1)。 (2) 工場の衛生と安全に関する広範な調査。 (3) 職場および労働者の生活施設における衛生状態の改善。

中国最古の産業基地に関する統計データによると、1952 年までに 28 の工場病院、795 の診療所、30 の療養所が中国東部に設立されました。 北東部では、産業企業の医療および健康サービスのレベルが 27.6% 増加し、医療従事者の数が 53.2% 増加し、病院のベッド数が 12% 増加しました。 1950 年から 1952 年。政府の検査によって国営企業で発見された深刻な危険な労働条件のほとんどは、政府と労働者の参加による共同の努力によって改善されました。 政府はまた、住宅や衛生施設の建設に財政支援を行った。 1952 年までに、労働者の住居は 1950 年に比べて 216 倍に増加し、トイレ施設の数は 844% 増加し、トイレは 207% 増加し、労働者クラブは 1950% 増加しました (東北地方の統計による)。 栄養補助金は、XNUMX 年以来、職業上の危険にさらされた労働者に与えられてきました。これらの開発は、当時の工業生産の再開を大いに促進しました。

1954 年以来、毛沢東主席の「社会主義工業国への一歩一歩の接近」の呼びかけを受けて、中国は産業発展を加速させた。 労働者の健康に対する政府の優先事項は、衛生から職業および環境の健康に移され始め、深刻な職業病および傷害の予防と管理に集中するようになりました。 中華人民共和国の最初の憲法は、労働者は政府による保護の権利を享受し、すべての労働者の健康と福祉を改善しなければならないと規定しました。

中央政府である国務院は、職業上の健康問題の深刻な状況に大きな注意を払ってきました。 作業環境におけるシリカ粉塵管理に関する第 1954 回全国会議は、公衆衛生省 (MOPH) および労働省 (MOL) と全国総工会連合 (ACFTU) によって XNUMX 年に北京で共同開催されました。中華人民共和国の成立。 シリカ粉塵管理に関する第 XNUMX 回会議は、石炭産業省や建設資材製造省などの産業行政部門と連携して、上記の XNUMX つの機関によって XNUMX 年後に開催されました。

同時に、暑熱ストレス、職業中毒、産業騒音傷害およびその他の物理的要因によって引き起こされる病気、ならびに農業における農薬中毒が労働衛生の議題に上った。 MOPH、MOL、ACFTU、および工業管理省 (MOIA) の共同の取り組みを通じて表明された国務院への積極的な勧告を通じて、産業衛生プログラムを強化するための一連の決定、政策、および戦略が国務院によって作成されました。これには、労働保険、労働環境の安全衛生要件、職業病の医療、危険な作業に従事する労働者の健康診断、「健康検査」制度の確立、および働き方を改善するために必要な多額の財政的支援に関するものが含まれます。条件。

産業保健提供の組織構造

中国の産業保健サービス ネットワークは、1950 年代に最初に確立され、XNUMX 年にわたって徐々に形成されてきました。 さまざまなレベルで見ることができます。

工場内サービス

MOPH (1957) は早くも 1957 年に、工業企業における医療および健康機関の設立と人員配置に関する勧告を発表しました。 この文書の原則は、 産業施設の設計に関する衛生基準 (MOPH 1979) (表 1 を参照)。 企業の管理レベルには、政府の地方公衆衛生当局の監督下にある衛生部門または安全衛生部門が必要です。 部門に付属する労働者病院は、労働安全衛生目的のための労働者の健康監視、医療的観点からの労働能力の評価、病気休暇の承認など、予防および治療サービスを提供する医療/健康センターとして機能します。労働者の。 ワークショップの近くにはヘルスケアステーションがあり、労働者病院が管理し、技術的な支援を受けて、応急処置、労働者の労働衛生教育、職場での労働者の健康情報の収集、健康管理に重要な役割を果たしています。労働組合および安全工学部門と共同で、労働安全衛生の監督。

表 1. 工場内医療施設の最小要件

^* 従業員が 3,000 人を超える工業企業は、リスクの高い生産プロセスを使用している場合、都市から遠く離れた場所にある場合、または交通の便が悪い山岳地帯にある場合、工場内に病院を設立できます。

都道府県別産業保健デリバリ

医療サービスの提供は、政府の責任の 1950 つです。 XNUMX 年代初頭、深刻な伝染病を予防および管理し、環境衛生を改善するために、州から郡に至るまでのすべての行政区画に保健および疫病予防ステーション (HEPS) が設置されました。 HEPS の機能は、社会と経済発展のニーズの高まりとともに拡大され、労働衛生、環境衛生、食品衛生、学校衛生、放射線防護、および伝染性および一部の非伝染性疾患の管理をカバーする予防医療サービスが含まれるようになりました。 . 健康法が強調されているため、HEPS は、州または地方政府によって公布された公衆衛生の規制と基準を施行し、検査を実施する権限を与えられています。 HEPS、特に州レベルの HEPS は、地域社会に公衆衛生の技術支援とサービスを提供し、現職訓練と科学研究に関与しています。

1950 年代から 1960 年代初頭にかけての中国での工業化の動きは、HEPS システムで最大の部門の XNUMX つとなった産業保健サービス プログラムの開発を大幅に加速させました。 工場内の労働衛生および産業衛生サービスを維持できなかったほとんどの中小企業は、HEPS の労働衛生サービスによってカバーされ、そのほとんどは無料でした。

1966 年から 1976 年までの「文化大革命」の間、産業保健サービス ネットワークとその活動は深刻な被害を受けました。 これは、一部の職業病がまだ中国で蔓延している重要な理由の 1970 つです。 労働衛生プログラムの再構築は、中国が経済発展の重要性を再認識し始めた 1980 年代後半に始まりました。 XNUMX 年代の初め以来、職業病の予防と治療のための病院と職業衛生研究所は、 産業保健機関 (OHI) は、政府の優遇政策の下で、ほとんどの州と一部の産業行政部門で急速に設立されました。 OHI は、主に病院の産業医と統合された HEPS の産業保健人材の活用に基づいて形成されました。 1983 年から 1991 年までの間、中央政府と地方政府は合計で 33.8 万元を OHI の建設に投資しました。 州および県レベルでは、138 の OHI が設置され、適切な検査機器または臨床機器が設置されました。 現在、OHI の数は 204 に達しており、そのうち 60 は産業界によって設立されています。 さらに 110 億 1,789 万元が投資され、郡レベルで 1993 の保健および防疫ステーションが設置されました (He 1)。 郡の HEPS における労働衛生プログラムは、最初に装備されるプロジェクトの重要な部分の XNUMX つでした。 労働衛生サービスの研究、訓練、および調整の国家能力を強化するために、国立職業病予防治療センター (NCODPT) が、中国予防医学アカデミー (IOM/CAPM) の産業医学研究所に設立されました。北京、上海、瀋陽、蘭州、成都、長沙、広州に XNUMX つの地域労働衛生センターも設立されました。 現在の産業保健サービスの全国ネットワークを図 XNUMX に示します。

図 1. 産業保健サービスの全国ネットワーク

これまでに、34 の公衆衛生の学校または学部が医科大学または医科大学に設立されました。 これらは、産業保健担当者の主なリソースです。 1983 年に 30,000 つの国立産業保健現職訓練センターが設立されました。1992 年には、医師、産業衛生士、研究所の技術者、および産業保健プログラムに関与するその他の医療従事者を含む、専門の産業保健職員の総数が約 XNUMX 人に達しました。

労働衛生基準と法律。

衛生基準とその確立に関する研究を奨励するために、衛生基準設定における MOPH の諮問および技術審査機関として、国家衛生基準技術委員会 (NTCHS) が 1981 年に設立されました。 現在、NTCHS には 2 つの小委員会があり、労働衛生、環境衛生、学校衛生、食品衛生、放射線防護、職業病診断、伝染病、風土病予防を担当しています (図 1950)。 NTCHS のメンバーは、大学、研究機関、政府機関、労働組合の専門家です。 産業用施設の設計に関する衛生基準 (HSDIP) は、1979 年代に最初に策定され、120 年に改訂され、再び公布されたため、現在では 50 種類の毒性物質と粉塵、および職場、工場の衛生および健康施設などでの危険防止対策に関するその他の要件。 また、公衆衛生省によって公布された、職場における危険な化学物質および物理的物質に関する 127 の職業衛生基準がありました。 別の 50 の職業衛生基準が見直されています。 XNUMX の補償可能な職業病の診断基準が公衆衛生省によって発行されました。

図 2. 健康基準設定の管理

誰もが知っているように、中国は中央計画経済システムを採用しており、40 年以上にわたって統一された中央政府によって管理されている国です。 そのため、国家レベルでの労働安全衛生に関するほとんどの規制要件は、中央政府の「赤いタイトル」文書の形で規定されていました。 実際、これらの文書は最高の法的効力を持ち、中国の労働衛生の基本的な規制の枠組みを構成しています。 国務院またはその省庁によって公布されたこの種の文書は 20 を超えます。 これらの文書と法律の主な違いは、文書に罰則の規定がないこと、強制力が法律ほど高くないこと、執行力が弱いことです。

経済改革が開放政策に続く市場志向のシステムを支持して以来、国家法制が非常に強調されてきた。 労働衛生管理も、従来の行政から規制に基づくアプローチへと変化しています。 最も重要な法的文書の 1987 つは、1 年に国務院によって発行されたじん肺予防および管理に関する規則です。 1995 年 XNUMX 月 XNUMX 日。労働者の労働安全衛生は、この措置の主要な目的の XNUMX つとして、法律で規定されています。 職業病予防のための労働法を実施するために、職業病予防および管理のための法案が公衆衛生部によって国務院法制局に提出されました。 、中国と海外の両方での経験。 草案はさらに検討され、全国人民代表大会常務委員会に提出されなければならない。

健康診断制度

「予防を第一に」は政府によって強調され、国の重要な公衆衛生の基本原則となっています。 工業化が始まったばかりの 1954 年に、中央政府は、国の衛生規則と産業衛生政策を実施するための健康検査制度の確立を決定しました。 HEPS は、政府の公衆衛生当局に代わって健康検査を実施する権限を与えられました。 企業の健康検査の主なタスクは次のとおりです。

• 職業上の危険の濃度/強度が国の産業衛生基準を満たすように、職場における危険管理について企業を検査すること

• 暴露された労働者の配置前および定期的な健康診断が、関連する国の規制または地方自治体の要件に従って実施されているかどうかを確認する

• 職業病に苦しんでいる労働者が適切に治療され、回復することを許可され、他の仕事に移されるか、関連する規制に沿って他の適切な選択肢が提供されることを保証する

• 衛生評価を実施し、職場での危険防止対策を監督する

• 企業の労働衛生記録、職業病報告、労働環境モニタリングを監督する。

• 以上の活動は「定期健康診断」の一環であり、定期的に実施すべき日常点検業務とされています。 引き続き、健康検査の残りの主なタスクは次のとおりです。

• 産業建設プロジェクトの予防健康検査 (新しい産業建設または古い産業企業の再構築/拡張の前に、すべてのエンジニアリング設計、危険防止施設、医療/健康および労働者の生活施設は、職業上の健康目的のための初期検査に合格する必要があります)

• 新規工業化学物質の毒性評価。

健康診断、特に予防健康診断は、公衆衛生介入措置の基本原則として、多くの法律や公衆衛生規則で規定されています。 1970 年代以降、環境汚染の管理が重視されるようになり、予防労働衛生検査がさらに拡大されました。 全工程検査. 「危険防止施設は、プロジェクトの主要部分と同時に設計、建設、使用/運用されなければならない」という原則は、じん肺予防管理規則および環境保護法における重要な要件の XNUMX つです。

職業病総合予防戦略

作業環境におけるじん肺や深刻な粉塵汚染を制御する過程で、 総合予防 を強調し、それを八字にまとめた、いわゆる「八字」戦略。 意味は英語で次のように翻訳されます。

• 革新: 安全または低リスクの材料とより生産的なプロセスを使用し、時代遅れの生産方法を適切な高度な技術に置き換えるなどの技術的改善

• 湿らせておく: 粉塵の多い作業現場を湿らせて、粉塵の濃度を下げます。特に、鉱業での穴あけや研削に適しています。

• 囲い: 作業者、機器、および環境エリアを隔離して、粉塵の流出とオペレータのその後の汚染を防止します。

• 換気: 自然換気と機械換気の改善

• 保護: 暴露された労働者に個人的な保護を提供する

• 監督: 規則と安全な操作規則を設定し、それらが厳密に守られるように労働者を監督します

• 教育: 労働者の参加を促進し、個人保護に関する意識とスキルを向上させるための安全衛生教育プログラムの実施

• チェックアップ: 労働環境を検査して国家基準に適合させ、労働者の健康状態を国家要件に沿って定期的に検査します。

「八文字」戦略が重要であり、労働条件の改善に効果的であることは、多くの企業の実践によって証明されています。

職場の環境モニタリング

危険な作業環境を持つ企業は、作業現場での危険の濃度または強度を定期的に監視し、国の産業衛生基準を満たすようにリスクを管理するための措置を講じる必要があります (たとえば、MAC の値を参照して)。 企業が自分で環境モニタリングを実施できない場合は、地域の OHI または HEPS がサービスを提供できます。

企業が実施する職場監視の品質を管理するために、OHIまたはHEPSは定期的または必要に応じて検査を実施する必要があります。 NCODPT は、職場の危険モニタリングの全国的な品質管理を担当しています。 職場での空気監視に関する多くの技術規則が、MOPH によって公布されているか、NCODPT によって国家勧告として発行されています。たとえば、 職場の浮遊粉塵測定方法 (GB 5748–85) (MOPH 1985) および 職場の空気中の化学的危険の監視と分析の方法 (産業医学研究所 1987)。

職場における環境監視の質をさらに管理するために、作業環境における有害物質の測定に関する一連の品質保証基準が MOPH に提出され、さらなる審査と承認が求められています。 職場の監視を行う機関の資格は、審査され、認可され、以下が必要になります。

• サンプルを採取するか、分析作業に従事する人の側の専門的能力

• サンプリングと分析に必要な機器とそれらの適切な校正

• 試薬および標準液

• 空気および生体物質サンプリングの品質保証

• ラボ間の品質保証と同様のチェック。

現在、200 の研究所または機関で、研究所の評価に関するパイロット スタディが実施されています。 これは、品質保証基準を実装するための最初のステップです。

労働者の健康診断

職場で職業上の危険にさらされている労働者は、職業健康診断を受ける必要があります。 これは、1950 年代に粉塵にさらされる労働者に初めて義務付けられました。 それは急速に拡大し、有毒な化学物質や物理的危険にさらされている労働者をカバーするようになりました.

健康診断には、入社前・適性検査と定期検査があります。 これらの健康診断は、OHI または政府の公衆衛生当局によって認可された有能な医療/健康機関によって実施されなければなりません。

採用試験

新入社員や危険な職場への転勤者には、採用前の試験が必要です。 健康診断は、労働者が就こうとしている特定の仕事が健康に害を及ぼさないことを確認するために、職場の状況に関連して労働者の健康状態を評価することに重点を置いており、特定の仕事に適していない人は除外されます。 さまざまな危険な労働条件に対する禁忌を決定するための健康基準は、 国家診断基準と職業病管理の原則 (健康基準局 1993) および 産業保健サービスと検査のガイドライン MOPH によって公布された (1991b)。

定期検査

さまざまな危険にさらされている労働者は、健康診断の間隔が異なります。 たとえば、粉塵にさらされた労働者の検査期間は、表 2 に示されています。

表 2. 粉じんにさらされる作業員の定期検査要件

すべての医療記録は、企業と地方の OHI の両方で十分に保護され、地方政府の公衆衛生当局に毎年報告され、その後 NCODPT と MOPH に報告される必要があります。

危険な曝露のリスクがある工場から企業に転勤した場合、現地の OHI による健康診断を受けて、曝露によって健康が損なわれていないかどうかを確認し、健康記録を新しい企業に送付する必要があります。労働者 (MOPH 1987)。

表 3 は、1988 年から 1993 年までの労働者の健康診断の統計を示しています。 合計 64 万人の労働者が、国営および市の集団所有企業、および町レベルの農村産業の一部を含む産業保健サービスのネットワークによってカバーされました。 労働災害にさらされる労働者は、全労働者の 30% を占めています。 全体の約 4% にあたる 20 万人近くの被ばく労働者が、毎年健康診断を受けました。 たとえば、1993 年の産業人口の総数は、国立職業健康報告センターの報告 (NCOHR 64,345,193) によると、1994 人でした (ただし、内蒙、チベット、台湾からのデータは不足していました)。 職業上の危険にさらされた労働者の割合は 31.28% (20,126,929) を占め、そのうち 3,982,940 人が調査され、19.79% を占めました。 0.46 年に検出された補償可能な職業病の合計率は 1993% でした (MOPH 1994)。

表 3. 職業上の危険にさらされる労働者の身体検査

職業病の管理

補償対象職業病

一般的に言えば、職場に存在する危険因子への暴露によって引き起こされる、または生産プロセスに起因する病気は、職業病と見なされます。 しかし、補償の目的で、MOPH、MOL、財務省、および ACFTU によって職業病のリストが発行されています (MOPH 1987)。 このリストには、じん肺を含む 99 つのカテゴリが含まれています。 急性および慢性の職業中毒; 物理的要因によって引き起こされる疾患; 職業伝染病; 職業性皮膚病; 職業上の目の障害; 職業上の耳、鼻、喉の病気; そして職業腫瘍。 全部でXNUMX疾患です。 リストを補足するために地方自治体または政府部門によって他の病気が提案された場合は、承認のために MOPH に提出する必要があります。

補償対象職業病の診断

MOPH によって発行された職業病診断の管理規則の規定によると、州および県レベルでは、補償可能な職業病は、OHI または地方自治体の公衆衛生部門によって認可された医療/健康機関によって診断されなければなりません。 診断の質を管理し、複雑な症例の確認と診断紛争の裁定のための技術的支援を提供するために、職業病診断に関する専門委員会が国、州、および都道府県/市レベルで設立されました（図3）（MOPH 1984）。 ）。

図 3. 中国における職業病診断の管理

全国職業病診断委員会 (NCODD) は、それぞれ職業中毒、塵肺、身体的要因による職業病、放射線病、塵肺の病理に関係する XNUMX つの小委員会で構成されています。 委員会の本部は MOPH の検査部にあります。 NCODD の事務局は IOM/CAPM にあります。 委員会のすべてのメンバーは、MOPH によって任命されました。

職業病の診断基準は、MOPH によって公布されています。 現在、66 の職業病に対してそのような基準が適用されています。 国家診断基準のないその他の補償可能な職業病については、州の公衆衛生局は、記録のために MOPH に提出された後、自分の州で実施される一時的な診断基準を作成することができます。

診断基準によると、職業病の診断は、次の種類の証拠に基づいている必要があります: 暴露歴、臨床症状と徴候、検査所見と作業環境モニタリングの結果、および他の病気の合理的な除外。 診断が下されたら、職業病証明書 (ODC) が OHI によって発行されなければなりません。 ODC の XNUMX つのコピーを送信する必要があります。XNUMX つは労働者に、XNUMX つは適切な補償の取り決めのために企業に、もう XNUMX つはさらなる治療と労働能力の評価のために OHI に保管する必要があります。

職業病患者の管理

職業病に苦しむ患者に対する補償およびその他の福利厚生は、労働保険規則 (LIR) に従って、企業によって提供されなければなりません。 経営者、労働組合、企業の労働能力評価委員会は、ODC と労働能力喪失の程度に基づいて、患者の適切な治療と補償に関する議論と決定に参加しなければならない。 適切な治療を行った後、本来の業務に適さないことが証明された者については、企業は、XNUMXヶ月以内に健康状態に応じて、他の職場への転勤または適切な雇用の手配を行う必要があり、特別な場合には、半年ぶりの最新。 職業病にかかった労働者が別の企業に移る場合、その職業病給付金は、職業病を引き起こした元の企業が負担するか、合意に達した後、両方の企業が分担しなければなりません。 すべての健康記録、ODC、および労働者の健康管理に関連するその他の情報は、元の企業から新しい企業に転送する必要があります。転送は、記録管理のために両方の企業によって地元の OHI に報告され、さらに追跡する必要があります。 -アップ目的。

転勤後に職業病と診断された場合は、現在の勤務先との関係の有無にかかわらず、現在勤務している転勤先の事業所がすべての補償金・給付金を支払わなければなりません。労働条件。 契約労働者または一時雇用労働者の場合、失業期間中に職業病が診断され、企業に雇用されたときに関連する危険な労働環境にさらされたことを証明する証拠がある場合、企業は補償と医療を支払う必要があります。 （MOPH 1987）。

職業病の予防と管理における成果

労働環境の改善

職場における職業上の危険の濃度または強度は大幅に低下しました。 NCOHR から提供された作業環境モニタリングの統計によると、国家基準に準拠している作業現場の割合は、15 年から 1986 年にかけて 1993% 増加しました (NCOHR 1994)。 これは、国有および都市部の集団所有の工業企業に特に当てはまり、その労働環境のほぼ 70% が国家基準を満たしています。 地方の工業企業の状況も改善しています。 労働災害の順守率は、42.5 年の 1986% から 54.8 年の 1993% に増加しました (表 4)。 タウンシップ産業の順守率の推定値は、実際の状況よりも高い可能性があることに注意することが重要です。これは、この定期的なレポートが毎年、農村産業の約 15% しかカバーできず、それらのほとんどが都市の近くに位置しているためです。充実した医療施設。

表 4. 作業場におけるハザードの環境モニタリングの結果

^* 1988 年のデータを除く: 雲南、新疆。 1989年：チベット、台湾。 1990年：チベット、台湾。 1991: チベット、台湾。 1992: チベット、台湾。 1993年：台湾、チベット、内蒙。

一部の深刻な職業病の蔓延と包括的な予防措置の実施

国家労働衛生報告書のデータによると、産業は近年非常に急速に発展したが、補償可能な職業病の有病率は 0.4 ～ 0.6% の割合で維持されている。 たとえば、珪肺症は、国有の大規模な産業または鉱業企業で何年も管理されてきました。 表 5 と 6 は、Yiao Gang Xian Tungsten Mine と Anshan Steel Company による珪肺症の制御の成功を示しています (Zhu 1990)。

表 5. Yiao Gang Xian Tungsten Mine における粉塵曝露と珪肺症の有病率

表6 鞍山鉄鋼における珪肺症の検出率

1987 年から 90 年の塵肺の全国的な疫学調査でも、患者がシリカ粉塵に最初にさらされてから塵肺の兆候が現れるまでの平均勤務時間は、9.54 年代の 1950 年から 26.25 年に大幅に延びていたことが示されています。珪肺症の場合は 1980 年代、石炭労働者じん肺の場合は 16.24 年から 24.72 年。 珪肺症患者の平均死亡年齢も 36.64 歳から 60.64 歳に、石炭じん肺患者の平均死亡年齢は 44.80 歳から 61.43 歳に上昇した (MOPH 1992)。 これらの改善は、産業保健政策の成功と政府政策の介入、および産業保健専門家の多大な努力に部分的に起因する可能性があります。

小規模産業における産業保健プログラムの推進

小規模産業、特にタウンシップ産業の継続的な急速な発展、および産業保健サービスと実際のニーズとの間のギャップの拡大に直面して、公衆衛生省はさらに包括的な介入フィールド調査を実施することを決定しました。 この研究は、農村産業における労働衛生問題の解決を支援するだけでなく、確立されつつある市場経済システムの変化する要件に対応するために、国有企業における労働衛生サービス システムを改革するアプローチを模索する上でも重要です。 . このため、1992 年 1992 月に、公衆衛生部衛生監督局に小規模産業の産業保健サービス政策に関する現地調査のための専門家グループが設置された。 このグループは、危険な状況に効果的に介入するための産業保健サービス プログラムとアプローチの開発において州を支援するために設立されました。 最初のステップとして、同グループは、XNUMX 年に MOPH によって承認および発行された、州政府向けの「推奨される全国フィールド スタディ プログラム」の草案を作成しました。このプログラムの主な戦略は次のとおりです。

企業、労働衛生の提供者、および地方自治体が、プログラムの 4 つの重要な部分です。 このプログラムは、XNUMX つの部分の関係を再調整して、新しい開発モデルを確立することに重点を置いています。 このプログラムの基本的な目的は、政府の規制管理を強化し、健康に対する態度と企業の生産および運営機能の行動を変え、適切な技術的手段で労働条件を改善しながら、最低限の労働衛生サービスの範囲を拡大することです。 (図 XNUMX)。 プログラムの全国的な実施に先立って、MOPH によって XNUMX つの郡 (または地区) が全国的な試験地域として選択されました。 上海市の宝山区。 浙江省金華県; 遼寧省瀋陽市余紅区。

図 4. タウンシップ企業における OHS に関するパイロット研究の戦略

このプログラムでは、政策介入の XNUMX つの領域が強調されています。

• 地方政府による小規模産業の労働衛生の監督と検査の強化

• 中国の「2000年までにすべての人に健康を」という目標を掲げ、農村産業向けの産業保健サービスを統合する方法を探る

• 産業保健サービス、管理および監督を企業に提供するための草の根保健組織ネットワークの改善

• 郷鎮企業の労働衛生検査とサービスを実施し実施するための実践的なアプローチを模索する

• タウンシップ企業の危険防止と個人保護のための適切な技術の検索と推奨

• タウンシップ産業における労働衛生教育プログラムの実施

• 産業保健人材を育成し、産業保健サービスの労働条件を改善して、特に町と郡レベルでの産業保健サービス ネットワークを強化する。

これら 1996 つの試行地域でいくつかの予備的な結果が得られ、プログラムの基本的な考え方が中国の他の地域に導入されており、XNUMX 年の最終評価が予定されていました。

著者は、この記事のレビューに協力してくれた FS He 教授に感謝します。

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