労働者の健康は、ほぼ半世紀にわたってインドの医師の関心事でした。 インド産業衛生協会は、1940 年代に、国内で最も有名で最も古い鉄鋼工場があるジャムシェドプール市で設立されました。 しかし、1970 年代と 1980 年代に、ILO がモデルの産業保健センターの作成を支援するチームをインドに派遣したとき、学際的な産業保健の実践が発展しました。 業界と職場は伝統的に、応急処置所/プラント医療サービスの旗印の下でヘルスケアを提供していました。 これらの衣装は、職場での軽度の健康問題や怪我を管理しました。 一部の企業は最近、産業保健サービスを立ち上げました。うまくいけば、さらに多くの企業がそれに続くはずです。 しかし、大学病院はこれまで専門分野を無視してきました。
労働安全衛生の実践は、怪我や事故の報告と予防から始まりました。 けがや事故が過小報告されたままであると信じられているのは、理由がないわけではありません。 1990 ～ 91 年の傷害発生率は、電気 (雇用された労働者 0.47 人あたり 1,000)、基礎金属 (0.45)、化学 (0.32)、非金属産業 (0.27) で高く、木材および木材パルプ産業 (0.08) でやや低い。 ) および機械設備 (0.09)。 より多くの労働者を雇用している繊維産業 (1.2 年には 1991 万人) の発生率は、労働者 0.11 人あたり 1,000 でした。 致命傷に関しては、1989 年の発生率は、炭鉱で労働者 0.32 人あたり 1,000、非炭鉱で 0.23 でした。 1992 年には、合計 20 件の死亡事故と 753 件の非死亡事故が港で発生しました。
職業上の危険や、特定の危険にさらされている労働者の数については、数値が入手できません。 労働局が発表した統計は、これらを示していません。 職業上の健康監視システムはまだ開発されていません。 報告された職業病の数はひどいものです。 1978 年に報告された疾病の数はわずか 19 でしたが、84 年には 1982 にまで増加しました。報告された疾病にパターンや傾向は見られません。 ベンゼン中毒、ハロゲン中毒、珪肺症および塵肺症、バイシニアン症、クロム潰瘍、鉛中毒、難聴および中毒性黄疸が最も頻繁に報告されている状態です。
労働安全衛生に関する包括的な法律はありません。 1948 つの主要な法律は次のとおりです。1952 年工場法。 1986 年鉱山法。 建設労働者の安全のための法案が計画されています。 1881 年に初めて採択された工場法は、今日でも登録工場の労働者のみを対象としています。 このように、多くのブルーカラー労働者とホワイトカラー労働者は、どの法律の下でも、労働安全衛生給付を受ける資格がありません。 法律の不備と不十分な施行は、国内の労働衛生の状態があまり満足のいくものではないことに責任があります。
業界のほとんどの産業保健サービスは、医師または看護師のいずれかによって管理されており、学際的な傾向を持つものはほとんどありません。 後者は大規模な産業に限定されています。 遠隔地にある民間産業と大規模な公共部門の工場には、独自のタウンシップと病院があります。 産業医学と場合によっては産業衛生は、ほとんどの産業保健サービスで一般的な XNUMX つの分野です。 一部のサービスでは、エルゴノミストの採用も開始されています。 曝露モニタリングと生物学的モニタリングは、期待された注目を集めていません。 産業医学や産業衛生の学問的基盤はまだ十分に発達していません。 この国では、産業衛生の上級コースと労働衛生実践の大学院学位コースは広く利用できません。
1993 年にデリーが州になったとき、保健省は公衆衛生と予防医療の改善へのコミットメントを再確認した医療専門家によって率いられるようになりました。 労働衛生と環境衛生の問題を研究するために設立された委員会は、市内の有名な教育病院に労働環境医学クリニックを設立することを推奨しました。
環境汚染や職業上の危険から生じる複雑な健康問題に対処するには、医療界がより積極的に関与する必要があります。 教育大学病院は XNUMX 日に何百人もの患者を受け入れており、その多くは職場で有害物質や不健康な都市環境にさらされています。 職業的および環境的に引き起こされた健康障害の検出には、多くの臨床専門家、画像サービス、研究所などからの情報が必要です。 病気の進行した性質のために、いくつかの支持療法と医療が不可欠になります。 そのような診療所は、教育病院の洗練された機能を享受しており、健康障害の発見に続いて、犠牲者の治療またはリハビリテーション、ならびに他の人を保護するための提案された介入は、教育病院がより多くの権威を享受し、より多くの敬意を払うにつれて、より効果的になり得る.
当クリニックは、産業医の分野に精通しています。 インドの労働安全衛生を強化するために、ILOスキームの下で自由な支援を受けて開発された産業衛生研究所を持つ労働局と協力する予定です。 これにより、ハザードの識別とハザードの評価が容易になります。 開業医は、暴露されたグループの入国時および定期的な健康評価、および記録の保持についてアドバイスを受けます。 診療所は、複雑なケースを整理し、仕事との関連性を確認するのに役立ちます。 この診療所は、職場での有害物質の使用と取り扱いに関する健康教育と安全慣行に関する専門知識を産業界と労働者に提供します。 これにより、一次予防がより容易に達成できるようになり、労働衛生サービスに関する ILO 条約 (第 161 号) (ILO 1985a) で想定されているように、労働衛生の監視が強化されます。
クリニックはXNUMXつのフェーズで開発されています。 最初のフェーズは、ハザードの特定とデータベースの作成に焦点を当てています。 このフェーズでは、危険な作業環境に関する認識の作成とアウトリーチ戦略の開発も強調します。 第 XNUMX 段階では、曝露モニタリング、医学的毒性学的評価、および人間工学的入力の強化に焦点を当てます。 クリニックは、学部生の医学生に対する産業保健教育の普及を計画しています。 論文に取り組んでいる大学院生は、産業医学および環境医学の分野からトピックを選択することが奨励されています。 ある大学院生が最近、病院の医療従事者の血液感染症に関するプロジェクトを成功裏に完了しました。
診療所はまた、環境への懸念、つまり騒音や汚染の増加による悪影響、および子供に対する環境鉛曝露の悪影響を取り上げる予定です。 長期的には、一次医療提供者と地域グループの教育もクリニックを通じて計画されています。 もう XNUMX つの目標は、蔓延している職業病の登録簿を作成することです。 職業医学および環境医学における数人の臨床専門家の関与は、これまで国内では利用できなかったより高い大学院資格を取得できる将来の学術的核を生み出すことにもなります。
診療所は、市内で大規模なポリ塩化ビニル火災と戦った消防士の深刻な健康リスクについて、執行機関および規制機関の注意を引くことができました。 メディアと環境保護論者は、コミュニティへのリスクについてのみ話していました。 将来的には、そのような診療所がすべての主要な都市病院に設置されることが望まれます。 これらは、上級医療専門家を職業医学および環境医学の実践に参加させる唯一の方法です。
まとめ
インドでは、多くの先進工業国に合わせて、包括的な労働安全衛生法を導入する緊急の必要性があります。 これは、その実施と実施を監督するための適切な権限の作成に関連付けられる必要があります。 これは、すべての州で労働衛生の統一基準を確保するのに非常に役立ちます。 現在、さまざまな産業保健センター間の連携はありません。 産業衛生、医療毒物学、職業疫学に関する質の高いトレーニングを提供することも優先事項です。 優れた分析ラボが必要であり、品質を確保するために認定を受ける必要があります。 インドは非常に急速に工業化が進んでいる国であり、このペースは次の世紀まで続くでしょう。 これらの問題に対処しないと、仕事に関連した健康問題の結果として、計り知れないほどの罹患率と欠勤につながります。 これは産業の生産性と競争力を損ない、国の貧困撲滅の決意に深刻な影響を与える。