この記事では、発展途上国やその他の地域における職業上の健康に関連する、現在特定されている懸念や問題のいくつかについて説明します。 先進国と発展途上国の両方に共通する一般的な技術的主題 (鉛や殺虫剤など) は、この記事の他の場所で取り上げられているため、この記事では扱いません。 百科事典. 開発途上国に加えて、東ヨーロッパ諸国の新たな職業上の健康問題のいくつかも、この章で個別に取り上げられています。
2000 年までに、世界の労働力の 1 人中 XNUMX 人が発展途上国の労働者になると推定されており、これらの国々の労働衛生の優先事項に焦点を当てる必要があることを示しています。 さらに、これらの国の労働衛生における優先課題は、労働人口に医療を提供するためのシステムです。 この必要性は、世界保健機関 (WHO) の職業上の健康の定義に適合します。この定義は、労働者の全体的な健康に対する懸念を表明し、職業病だけに限定されません。 図 XNUMX に示すように、労働者は、マラリアなどの労働者の間で発生する可能性のある地域社会の一般的な病気の影響を受ける可能性があります。 例としては、心血管疾患、心身症、がんなどがあります。 最後に、鉛中毒、珪肺症、騒音性難聴など、職場での曝露が原因となる職業病があります。
図 1. 労働者に影響を与える疾病のカテゴリー
WHO の哲学は、図 2 に示すように、仕事と健康の双方向の関係を認識しています。仕事は健康に悪影響または有益な影響を与える可能性がありますが、労働者の健康状態は仕事と生産性に影響を与えます。
図2. 仕事と健康の双方向の関係
健康な労働者は、生産性、製品の品質、仕事のモチベーション、仕事の満足度に積極的に貢献し、それによって個人と社会の全体的な生活の質に貢献し、職場での健康を国の開発における重要な政策目標にします. この目標を達成するために、WHO は最近、 すべての人のための労働衛生に関するグローバル戦略 (WHO 1995)、XNUMX の優先目標は次のとおりです。
- 職場における健康のための国際的および国内的な政策の強化と、必要な政策ツールの開発
- 健康的な職場環境の整備
- 健康的な労働慣行の開発と職場での健康の促進
- 産業保健サービスの強化
- 産業保健支援サービスの確立
- 科学的リスク評価に基づく労働衛生基準の策定
- 産業保健人材の育成
- 登録とデータシステムの確立、専門家向けの情報サービスの開発、データの効果的な伝達と公開情報による国民の意識の向上
- 研究の強化
- 労働衛生における、および他の活動やサービスとの協力の発展。
労働衛生と国家開発
労働衛生と国家開発は密接に関連しているため、国家開発の文脈で労働衛生を見ることは有用です。 どの国も先進的な発展を望んでいますが、急速な発展を最も切望し、ほとんど要求しているのは発展途上国です。 多くの場合、最も求められているのは、そのような開発の経済的利点です。 しかし、真の開発は、より広い意味を持ち、人間の生活の質を向上させるプロセスを包含すると一般に理解されています。これには、経済発展、自尊心の向上、人々の選択の自由を高める側面が含まれます。 この開発が労働人口の健康、つまり開発と職業上の健康に与える影響を調べてみましょう。
世界の国内総生産 (GDP) は 1965 年から 89 年の期間、ほとんど変化していませんが、発展途上国の GDP はほぼ 15 倍に増加しています。 しかし、発展途上国のこの急速な経済成長は、全体的な貧困という文脈の中で見なければなりません。 発展途上国は世界人口の XNUMX 分の XNUMX を占めており、世界の国内生産のわずか XNUMX% しか占めていません。 アジアを例にとると、日本を除くすべてのアジアの国は発展途上国に分類されます。 しかし、アジアの発展途上国の間でさえ、開発の均一性がないことを認識する必要があります。 たとえば、今日、シンガポール、韓国、香港、台湾 (中国) などの国や地域は、新興工業国 (NIC) に分類されています。 恣意的ではありますが、これは発展途上国の地位から先進国の地位への移行段階を意味します。 ただし、NIC を定義する明確な基準がないことを認識しておく必要があります。 それにもかかわらず、顕著な経済的特徴のいくつかは、持続的な高い成長率、所得格差の縮小、積極的な政府の役割、低税率、未発達の福祉国家、高い貯蓄率、および輸出志向の経済です。
健康と開発
健康、発達、環境の間には密接な関係があります。 純粋に経済拡大の観点から横行し、制御されていない開発措置は、特定の状況下では、健康に悪影響を与えると見なされる可能性があります。 しかし通常、平均余命によって示されるように、国の経済的地位と健康との間には強い正の関係が存在します。
開発が健康と積極的に結びついているのと同様に、健康が開発を推進する積極的な力であることは十分に認識されていません。 健康は消費財以上のものであると考えなければなりません。 健康への投資は、社会の人的資本を増加させます。 時間の経過とともに劣化するにつれて投資価値が減少する道路や橋とは異なり、健康への投資の収益は、生涯にわたって、そして次世代に至るまで、高い社会的収益を生み出すことができます. 労働者が被る可能性のある健康障害は、仕事のパフォーマンスに悪影響を与える可能性が高いことを認識すべきであり、特に急速な発展の危機に瀕している国にとってはかなりの関心事です。 たとえば、職業上の健康状態の悪化と労働者の労働能力の低下は、国民総生産 (GNP) の最大 10 ～ 20% の経済的損失を引き起こす可能性があると推定されています。 さらに、世界銀行は、職業上決定された障害調整生存年数 (DALYS) の 1995 分の 9,160 は、労働安全衛生プログラムによって防ぐことができると推定しています。 そのため、産業保健サービスの提供は、避けるべき国費としてではなく、国の経済と発展に必要なものとして見なされるべきです。 労働衛生の水準が高いことは、XNUMX 人当たりの GNP が高いことと正の相関があることが観察されています (WHO XNUMX)。 労働安全衛生への投資が最も多い国は生産性が最も高く、経済力が最も強いのに対し、投資が最も少ない国は生産性が最も低く、経済力が最も弱い. 世界的に、各労働者は年間国内生産に XNUMX 米ドルを貢献していると言われています。 明らかに、労働者は国民経済のエンジンであり、エンジンは健康に保つ必要があります。
開発は、雇用のパターンや生産部門の変化など、社会構造に多くの変化をもたらします。 開発の初期段階では、農業は国富と労働力に大きく貢献します。 開発に伴い、農業の役割は低下し始め、国富と労働力への製造部門の貢献が支配的になります。 最後に、先進国の先進国のように、サービス部門が最大の収入源となる状況が訪れます。 これは、NIC のグループと東南アジア (ASEAN) 諸国連合のグループを比較すると明らかです。 後者は発展途上国の中所得国に分類できますが、NIC は発展途上国と先進国にまたがる国です。 ASEAN のメンバーであるシンガポールも NIC です。 ASEAN 諸国は、国内総生産の約 1994 分の XNUMX を農業から得ていますが、GDP のほぼ半分を工業と製造業から得ています。 一方、NICs、特に香港とシンガポールでは、GDP の約 XNUMX 分の XNUMX をサービス部門が占めており、農業はほとんどまたはまったくありません。 この変化するパターンの認識は、産業保健サービスが発展段階に応じて各国の労働力のニーズに対応しなければならないという点で重要です (Jeyaratnam and Chia XNUMX)。
このような職場の変化に加えて、発達に伴う疾病パターンの変化もあります。 病気のパターンの変化は平均余命の増加に伴い見られ、後者は GDP の増加を示しています。 発達や平均余命の増加に伴い、感染症による死亡が大幅に減少し、心血管疾患や癌による死亡が大幅に増加することが見られます。
職業上の健康上の懸念と開発
労働力の健康は、国家の発展にとって不可欠な要素です。 しかし同時に、開発の潜在的な落とし穴と危険性を十分に認識し、それを防止しなければなりません。 開発に起因する人間の健康と環境への潜在的な損害を無視してはなりません。 開発を計画することで、それに伴う損害を回避および防止できます。
適切な法的および制度的構造の欠如
先進国は、技術的および経済的進歩に対応するために、法的および行政的構造を進化させました。 対照的に、発展途上国は、労働力と環境への悪影響を制御するための法的または行政的インフラストラクチャを開発することなく、先進国の高度な技術にアクセスでき、技術開発と社会的および行政的開発との間にミスマッチを引き起こします。 .
さらに、経済的および/または政治的理由による制御メカニズムの不注意な無視もある (例えば、管理者の助言が政治的およびその他の理由で却下されたボパール化学災害)。 多くの場合、開発途上国は先進国の標準と法律を採用します。 しかし、それらを管理し実施するための訓練を受けた人員が不足しています。 さらに、そのような基準はしばしば不適切であり、栄養状態、遺伝的素因、曝露レベル、および勤務スケジュールの違いが考慮されていません.
廃棄物管理の分野では、ほとんどの発展途上国には、適切な処分を保証するための適切なシステムや規制当局がありません。 廃棄物の絶対量は先進国に比べて少ないかもしれませんが、そのほとんどは液体廃棄物として処分されています。 川、小川、水源はひどく汚染されています。 固形廃棄物は、適切な安全対策なしで陸上に堆積します。 さらに、開発途上国は、先進国からの有害廃棄物の受領者であることがよくあります。
有害廃棄物処理における適切な保護手段がなければ、環境汚染の影響は何世代にもわたって見られます。 産業廃棄物からの鉛、水銀、カドミウムは、インド、タイ、中国の水源を汚染することが知られています。
産業や住宅地の立地に関する適切な計画の欠如
ほとんどの国では、工業地域の計画は政府によって行われています。 適切な規制が存在しない場合、産業は地元住民の雇用源であるため、住宅地はそのような工業地域の周りに集まる傾向があります。 前述のインドのボパールや韓国の蔚山・温山工業団地がその例である。 蔚山・温山団地への産業投資の集中は、蔚山市への急速な人口流入をもたらした。 1962 年の人口は 100,000 万人でした。 30 年以内に、それは 600,000 に増加しました。 1962 年には、工業団地の境界内に 500 世帯がありました。 1992 年には 6,000 人でした。 地域住民は、産業公害に起因するさまざまな健康問題について不満を漏らした (WHO 1992)。
工業団地内またはその周辺にこのように人口密度が高い結果、汚染、有害廃棄物、火災、事故のリスクが大幅に増大します。 さらに、これらの地域に住む子供たちの健康と将来は本当に危険にさらされています。
労働者と管理者の間の安全を意識した文化の欠如
開発途上国の労働者は、多くの場合、新しい技術や産業プロセスを扱うための訓練が不十分です。 多くの労働者は、仕事のペースと労働災害の種類がまったく異なる農村部の農業の背景から来ています. これらの労働者の教育水準は、先進国に比べてはるかに低いことがよくあります。 これらすべてが、健康リスクと安全な職場慣行に関する一般的な無知の状態に寄与しています。 この章で取り上げたタイのバンコクの玩具工場の火災 火災は一例です。 適切な火災安全対策がありませんでした。 非常口は施錠されていた。 可燃性物質の保管が不十分で、利用可能なすべての出口が塞がれていました。 最終的な結果は、史上最悪の工場火災であり、187 人が死亡し、さらに 80 人が行方不明になった (Jeyaratnam and Chia 1994)。
労働者の健康と安全に対する経営陣のコミットメントが不足しているため、事故はよくあることです。 その理由の XNUMX つは、産業用機器の保守とサービスに熟練した担当者が不足していることです。 外貨不足もあり、政府の輸入規制により、適切なスペアパーツの入手が困難になっています。 労働者の離職率が高く、すぐに利用できる労働市場が大きいため、経営者が労働者の訓練や教育に多額の投資を行うことも採算が取れません。
危険産業の譲渡
先進国の危険な産業や不適切な技術は、発展途上国に移転されることがよくあります。 環境と健康に関する規制がより簡単かつ安価に満たされる国に生産全体を移す方が安価です。 たとえば、韓国の蔚山/温山工業団地の産業界は、韓国の現地法に合わせて排出規制措置を適用していました。 これらは本国ほど厳格ではありませんでした。 正味の影響は、潜在的に汚染する産業が大韓民国に移転することです。
小規模産業の割合が高い
先進国と比較して、発展途上国では小規模産業の割合とこれらの産業における労働者の割合が高くなっています。 これらの国では、労働安全衛生規則の遵守を維持し、実施することはより困難です。
健康状態と医療の質の低下
経済および産業の発展に伴い、人口の健康状態の悪さと不十分な一次医療制度を背景に、新たな健康被害がもたらされています。 これは、限られた医療資源にさらに負担をかけることになります。
開発途上国の労働者の健康状態は、先進国の労働者の健康状態に比べて低いことがよくあります。 栄養不足、寄生虫やその他の感染症はよくあることです。 これらは、労働者が職業病を発症しやすくなる可能性があります。 もう 20 つの重要な観察結果は、労働者の健康に対する職場要因と職場以外の要因の複合効果です。 栄養性貧血の労働者は、非常に低レベルの無機鉛への暴露に非常に敏感であることがよくあります。 重度の貧血は、血中鉛濃度が約 XNUMX μg/dl の場合によく見られます。 サラセミアのような先天性貧血の労働者にさらなる例が見られ、一部の国ではキャリア率が高い. これらの保因者は無機鉛に非常に敏感であり、ヘモグロビンが正常に戻るまでの時間が非保因者よりも長いことが報告されています。
この状況は、伝統的な職業病、仕事関連の病気、および地域社会で蔓延している一般的な病気の間の狭い境界線を明らかにしています。 開発途上国の懸念は、職場にいるすべての人々の全体的な健康にあるはずです。 この目的を達成するために、国の保健部門は、労働人口に保健医療サービスを提供するための作業プログラムを組織する責任を負わなければなりません。
また、労働部門が労働環境の安全を確保する上で重要な役割を果たしていることも認識しなければなりません。 そのためには、すべての職場を対象とする法律の見直しが必要です。 工場敷地内に限定した法律では不十分です。 法律は、安全で安全な職場を提供するだけでなく、労働者に定期的な健康サービスを提供することも保証する必要があります。
このように、XNUMX つの重要な部門、すなわち労働部門と保健部門が、労働衛生において重要な役割を果たしていることは明らかです。 産業保健の分野横断性を認識することは、そのようなプログラムの成功にとって非常に重要な要素です。 これら XNUMX つのセクター間の適切な調整と協力を達成するためには、セクター横断的な調整機関を開発する必要があります。
最後に、労働衛生サービスを提供し、職場の安全を確保するための法律は基本的なものです。 繰り返しますが、多くのアジア諸国はこの必要性を認識しており、今日そのような法律を制定していますが、その実施はある程度不十分かもしれません.
結論
開発途上国では、工業化は経済成長と発展に不可欠な要素です。 工業化は健康への悪影響をもたらす可能性がありますが、それに伴う経済発展は人間の健康に多くのプラスの影響を与える可能性があります。 その目的は、健康と環境に悪影響を与える問題を最小限に抑え、工業化のメリットを最大化することです。 先進国では、産業革命の悪影響からの経験が開発のペースの規制につながっています。 これらの国々は概してかなりうまく対処しており、健康と環境の問題の両方を制御するために必要なすべてのインフラストラクチャを開発する時間がありました.
国際競争のために工業化のペースを規制する余裕がない開発途上国にとっての今日の課題は、先進国の過ちと教訓から学ぶことです。 一方、先進国にとっての課題は、発展途上国を支援することです。 先進国は、開発途上国の労働者や、財政能力や規制メカニズムの欠如を利用すべきではありません。世界レベルでは、環境汚染と健康問題は政治的または地理的な境界を尊重しないためです。