小さな作業場は、昔から特徴的な生産方法でした。 家族のメンバーが分業に基づいて働く家内工業は、今日でも都市部と農村部の両方に存在しています。 実際、労働者の過半数は、有給か無給かを問わず、小規模に分類できる企業で働いています。
彼らの健康問題を定義する前に、小規模企業を定義する必要があります。 一般に、小規模企業とは、50 人以下の従業員を雇用している企業であると認識されています。 家庭、農場、小さなオフィス、工場、鉱山または採石場、林業、庭、または漁船に設置されている場合があります。 定義は労働者の数に基づいており、彼らが何をしているか、有給か無給かではありません。 家は明らかに小さな企業です。
中小企業に共通する特徴
小規模企業に共通する特徴には、次のようなものがあります (表 1 を参照)。
- 資本が不足している可能性があります。
- 彼らは通常、組織化されていないか (特に家庭と農場)、組織化されていない (オフィス、工場、食料品店など)。
- 政府機関による検査を受ける可能性は低くなります。 実際、数年前に実施された調査によると、多くの小規模企業の存在は、それらを担当する政府部門にも知られていませんでした (Department of Community Health 1980)。
表 1. 小規模企業の特徴とその影響
資本の不足
- 劣悪な環境条件
- 安価な原材料
- 劣悪な機器のメンテナンス
- 不十分な個人保護
非組合化または組織化不足
- 劣悪な賃金率
- 長時間労働
- 受賞条件の不遵守
- 児童労働の搾取
劣悪な検査サービス
- 劣悪な環境条件
- より高い危険レベル
- 怪我/病気の発生率が高い
その結果、一般に利用可能な資本を反映する職場環境条件は、必然的に大企業よりも劣ります。より安価な原材料が購入され、機械のメンテナンスが減り、個人用保護具が利用できなくなります。
組織化が不十分であったり、組織化されていなかったりすると、賃金率の低下、労働時間の延長、賞与条件の不遵守につながります。 多くの場合、仕事はより集中的になり、子供や老人は搾取される可能性が高くなります。
劣悪な検査サービスは、労働環境の悪化、職場での危険の増加、怪我や病気の発生率の上昇につながります。
中小企業のこれらの特徴により、中小企業は経済的存続の危機に瀕しています。 それらは定期的に現れたり消えたりします。
これらの重大な欠点のバランスを取るために、小規模企業は生産システムに柔軟性を持たせています。 彼らは変化に迅速に対応することができ、多くの場合、技術的な課題の要件に対して想像力に富んだ柔軟なソリューションを開発します。 社会的レベルでは、所有者は通常、作業マネージャーであり、より個人的なレベルで労働者とやり取りします。
これらの信念を裏付ける証拠があります。 たとえば、ある米国の研究では、近所のパネル叩き工場の労働者が、定期的に溶剤、金属顔料、塗料、ポリエステル プラスチックの煙とほこり、騒音、振動にさらされていることがわかりました (Jaycock and Levin 1984)。 別の米国の調査では、化学物質への複数の短期暴露が小規模産業の特徴であることが示されました (Kendrick、Discher、および Holaday 1968)。
100 の職場でのこの発生を調査したフィンランドの研究では、化学物質への短期間の暴露は小さな産業では典型的であり、企業が成長するにつれて暴露期間が増加することがわかった (Vihina and Nurminen 1983)。 このパターンには、さまざまな化学物質への複数回の曝露と、ピークレベルへの頻繁な曝露が関連していました。 この研究は、小規模企業における化学物質への曝露は、複雑な性質を持っていると結論付けました。
おそらく、職業上の健康リスクに対するサイズの影響の最も劇的な実例は、1980 年にウィーンで開催されたベンゼンに関する第 1974 回国際ワークショップで発表されたものです。 彼らの職場では、高度な医療、衛生、およびエンジニアリング技術を採用して、潜在的な曝露を監視および排除しました。 対照的に、トルコの代表者は、大部分が家内で行われる家内工業であるブーツ製造業についてコメントした際、男性、女性、子供が高濃度の「表示されていない溶剤」にさらされたと報告した.貧血と白血病の発生をもたらしたベンゼン (Aksoy et al. XNUMX)。 XNUMX つの状況での暴露の違いは、作業場の規模と、大規模な石油企業と比較して、コテージ スタイルのブーツ製造業の労働者のより密接な接触の直接的な結果でした。
カナダの 1981 人の研究者は、中小企業が直面する主な問題を次のように特定しました。 これらの危険を減らすための労働者一人当たりのコストの上昇。 そして不安定な競争環境は、そのような企業が安全基準と規制を実施する余裕がないようにします (Lees and Zajac XNUMX)。
このように、経験と記録された証拠の多くは、小規模企業の労働者は健康と安全の観点から十分なサービスを受けていないことを示しています。 Rantanan (1993) は、小規模産業の労働者の健康保護と健康増進に関する WHO 地域間タスク グループの利用可能な情報源の批判的なレビューを試み、小規模産業の労働者の病気と怪我に関する信頼できる定量的データが残念ながらまばらであることを発見しました。 .
信頼できる定量的データが不足しているにもかかわらず、小規模産業の特性により、筋骨格損傷、裂傷、火傷、刺し傷、切断および骨折、溶剤および他の化学物質の吸入による中毒、および、農村部門では、農薬中毒。
小規模企業の労働者の健康ニーズに応える
小規模企業の労働者の健康と安全のニーズを満たすことの難しさは、多くの特徴に起因しています。
- 農村部の企業は、主要な中心部から離れた場所に位置し、道路が悪く、通信環境が整っていないため、孤立していることがよくあります。
- 小型漁船や林業の労働者も、健康と安全のサービスへのアクセスが制限されています。
- ほとんどの家内工業と無給の「家事」が行われている家庭は、健康と安全に関する法律ではしばしば無視されています。
- 小規模産業の労働者の教育水準は、早期退学または学校へのアクセスの欠如の結果として低下する可能性があります。 これは、文化的および言語的な問題を抱えた子供や移民労働者（合法および非合法）の雇用によって強調されています。
- 小規模企業が国内総生産に大きく貢献していることは明らかですが、開発途上国の経済の脆弱性により、労働者の健康と安全のニーズを満たすための資金を提供することが困難になっています。
- 小規模企業の数が多く多様性に富んでいるため、小規模企業向けの安全衛生サービスを効果的に組織することは困難です。
要約すると、小規模企業の労働者は、健康上の問題を起こしやすく、医療の提供を困難にする特定の特性を持っています。 これらには以下が含まれます：
- 地理的または経済的な理由で利用可能な医療サービスにアクセスできないこと、および主に貧困または無知のために、危険で不健康な労働条件を容認する意思があること。
- 貧弱な教育、住居、交通機関、レクリエーションによる剥奪。
- 政策決定に影響を与えることができない。
ソリューションは何ですか？
これらは、国際、国内、地域、地方、職場など、いくつかのレベルで存在します。 それらには、政策、教育、実践、および資金が含まれます。
概念的アプローチは、コロンボ会議で開発された (Colombo Statement 1986) が、これは特に開発途上国を対象としていた。 小規模産業がどこにあろうと、これらの原則の再記述は次のとおりです。
- 小規模産業のすべての労働者の健康と安全を改善するための国家政策を策定する必要がある労働者。
- 小規模産業向けの産業保健サービスは、プライマリ ヘルスケアを提供する既存の保健システムと統合する必要があります。
- 労働衛生担当者のための適切な訓練が必要です。 これは、実施される作業の種類に合わせて調整する必要があり、前述の公衆衛生検査官と看護師だけでなく、一次医療従事者と専門家のトレーニングも含まれます。
- あらゆるレベルの労働者、管理者、労働衛生担当者の間で労働安全衛生情報が自由に流れるようにするために、適切な通信システムが必要です。
- 一次医療従事者（PHCW）またはそれに相当するものを通じて、小さな孤立したグループに職業上の健康管理を提供する必要があります。 農村地域では、そのような人は非常勤で一般的な健康管理を提供している可能性が高く、産業保健の内容を追加することができます。 都市部の小規模な職場では、このような状況はほとんどありません。 仲間の労働者によって選ばれた労働力からの人が必要になります。
- 初期および継続的なトレーニングと監督を必要とするこれらの地方および都市の PHCWs は、既存の医療サービスに関連付ける必要があります。 「リンク ヘルス ワーカー」は、少なくとも 1 年間の訓練を受けた適切なフルタイムの医療専門家でなければなりません。 この医療専門家は、サービスが効果的に機能するための重要なリンクです。 (図 XNUMX を参照してください。)
- 環境ハザードを測定、評価、および管理する労働衛生は、労働衛生管理の不可欠な部分です。 適切な職業衛生サービスとスキルは、サービスの中心と周辺の両方に導入されるべきです。
図 1. 小規模工場の労働者の健康管理のパターン
これらの原則が確立されているにもかかわらず、ほとんどの国の医療サービス計画において、小規模な職場とそこで働く労働者の優先順位が低いため、ほとんど進展がありません。 これには次のような理由があります。
- そのような労働者による政治的圧力の欠如
- すでに述べたように、孤立、教育レベル、先天的な伝統主義などの特徴のために、健康上のニーズを満たすことが困難です。
- 効果的な一次医療制度の欠如。
この問題の解決へのアプローチは、国際的、国内的、地域的です。
世界全体
グローバル経済の厄介な特徴は、先進国から発展途上国への技術移転とそれに関連する危険なプロセスに関連する否定的な側面です。 XNUMX 番目の懸念は「ソーシャル ダンピング」です。グローバル市場で競争するために、賃金が引き下げられ、安全基準が無視され、労働時間が延長され、雇用年齢が引き下げられ、現代の奴隷制度が導入されます。 これらの慣行を禁止する新しい ILO と WHO の手段 (条約と勧告) を作成することが急務です。
国民
労働安全衛生に関する包括的な法律が必要であり、それを実施し施行する意志に支えられています。 この法律は、積極的かつ広範な健康増進によって支持される必要があります。
ローカル
成功した労働安全衛生サービスの組織モデルは数多くあり、適切な修正を加えることで、ほとんどの地域の状況に対応できます。 それらには以下が含まれます：
- 産業保健センターは、小さな職場が密集している地域に設立して、事故と緊急の両方の治療、教育と介入機能を提供することができます。 このようなセンターは通常、政府の資金によって支援されていますが、通常は従業員ごとに、多くの地元の小規模産業による費用の分担を通じて資金提供されている場合もあります。
- 大企業の産業保健サービスは、周辺の小規模産業にまで拡大される可能性があります。
- すでに事故や緊急サービスをカバーしている病院ベースの産業保健サービスは、教育と介入に焦点を当てた訪問プライマリヘルスケアサービスでこれを補うことができます.
- 一般開業医が診療所で治療サービスを提供し、訪問産業保健師を使用して職場での教育と介入を行うサービスを提供できます。
- 産業医、一般開業医、産業保健師、理学療法士、X線撮影、病理学などの専門家からなる学際的なチームが配置された専門産業保健サービスを確立することができます。
- 採用するモデルが何であれ、サービスは、職場の臨床面と衛生面の両方でマルチスキルを備えた訓練を受けた医療専門家である「リンクヘルスケアワーカー」によって職場にリンクされなければなりません. (図 1 参照)
利用される組織形態に関係なく、必須の機能には次のものが含まれる必要があります (Glass 1982)。
- 周囲の小規模産業の労働者の間で応急処置者を訓練するためのセンター
- 軽傷やその他の仕事関連の健康問題の治療センター
- 聴覚、肺機能、視力、血圧などのスクリーニング検査を含む基本的な生物学的モニタリングの提供のためのセンター、および職業上の危険への暴露の毒性効果の最も初期の兆候
- 生物学的モニタリングと統合される基本的な環境調査を提供するためのセンター
- 従事している職場の種類に精通した安全コンサルタントによって指揮される、または少なくとも調整される、安全衛生教育を提供するためのセンター
- リハビリテーション プログラムを計画、提供、および職場復帰に向けて調整できるセンター。
まとめ
小規模企業は、広く普及している基本的かつ不可欠な生産形態です。 しかし、そこで働く労働者は、安全衛生に関する法律や規制の対象外であることが多く、適切な労働安全衛生サービスが不足しています。 その結果、小規模企業特有の特徴を反映して、その企業の労働者は労働災害にさらされる可能性が高くなります。
世界経済の現在の傾向は、小規模な職場での労働者の搾取の範囲と程度を増大させ、それによって危険な化学物質にさらされるリスクを増大させています。 このようなリスクを軽減し、小規模企業で働く人々の健康と福利を向上させるために、適切な国際的、国内的、および地域的な措置が設計されています。